Regulação molecular do ritmo circadiano e transtornos psiquiátricos: uma revisão sistemática / Molecular regulation of circadian rhythm and psychiatric disorders: a systematic review

RESUMO Objetivo O artigo possui como objetivo investigar os genes relógio que estão mais associados com os transtornos psiquiátricos, as funções e localizações desses genes, assim como investigar o principal transtorno, método e modelo considerados nas análises. O trabalho busca resumir os achados e discutir o impacto dessas pesquisas no conhecimento científico. Métodos Esta revisão utilizou-se de uma metodologia sistemática (Prospero; ID 152031) e seguiu as diretrizes PRISMA. A busca dos estudos foi realizada nas bases de dados PubMed/MEDLINE e Scientific Eletronic Library Online e foram utilizados os termos do Medical Subject Headings Terms . Foram selecionados estudos quantitativos com resultados conclusivos referentes à associação de transtornos psiquiátricos com a regulação molecular do ritmo circadiano. As informações úteis foram extraídas e utilizadas para a elaboração de gráficos e tabelas. Resultados Foram incluídos 24 artigos em nosso estudo. Observou-se que o transtorno bipolar consistiu no transtorno psiquiátrico mais abordado (40% dos estudos); a nacionalidade polonesa dos participantes também se destacou em 39% dos trabalhos. Adicionalmente, o gene PER foi o mais estudado (25%) e o córtex cerebral foi a principal região em que os genes relógio avaliados se expressam (34%). A PCR comum mostrou ser o método mais utilizado (38%) e o metabolismo da serotonina mostrou ser a principal função desempenhada pelos produtos gênicos (16%). Conclusões Em conjunto, os resultados sugerem que o transtorno bipolar consiste no distúrbio psiquiátrico mais prevalente entre as pesquisas relacionadas aos genes circadianos, expressos principalmente no córtex cerebral de humanos, em especial o gene PER .

ABSTRACT Objective The article aims to investigate the clock genes that are most associated with psychiatric disorders, the functions, and locations of these genes, as well as to investigate the main disorder, method and model in the analyzes. The paper seeks to summarize the findings and discuss the impact of this research on scientific knowledge. Methods This review used a systematic methodology (Prospero; ID 152031) and followed the PRISMA guidelines. The studies were searched in the PubMed/MEDLINE and Scientific Electronic Library Online databases and the terms of the Medical Subject Headings Terms were used. Quantitative studies with conclusive results regarding the association of psychiatric disorders with the molecular regulation of circadian rhythm were selected. The useful information was extracted and used for the elaboration of graphs and tables. Results We included 24 articles in our study. Bipolar disorder was the most commonly addressed psychiatric disorder (40% of studies); The participants' Polish nationality also stood out in 39% of the works. Additionally, the PER gene was the most studied (25%) and the cerebral cortex was the main region in which the evaluated clock genes express themselves (34%). Finally, common PCR was the most used method (38%) and serotonin metabolism was the main function performed by gene products (16%). Conclusions Taken together, the results suggest that bipolar disorder is the most prevalent psychiatric disorder among research related to circadian genes, expressed mainly in the cerebral cortex of humans, especially the PER gene.

Análise da readmissão hospitalar do paciente com diagnóstico de esquizofrenia em um hospital psiquiátrico de referência no sul catarinense / Analysis of hospital readmission of the patient diagnosed with schizophrenia admitted to a psychiatric hospital in southern Santa Catarina

A esquizofrenia é um transtorno mental com sério comprometimento não apenas nas funções psiquiátricas do paciente, mas também no que abrange seu ciclo de apoio social e suas relações interpessoais. Este trabalho tem como objetivo principal tecer uma análise sobre as principais características do paciente com diagnóstico de esquizofrenia, assim como a abordagem de fatores sociodemográficos em um ponto de vista voltado à frequente institucionalização de tais pacientes, em um hospital psiquiátrico no sul catarinense, no período de janeiro 2007 a dezembro de 2016. Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo, de abordagem quantitativa, com coleta de dados secundários obtidos através da análise de prontuários médicos de indivíduos com no mínimo duas internações, os quais 344 pacientes compuseram a amostra final. A população é 71,8% do sexo masculino, a média de idade é de 48,8 anos e é majoritariamente composta por indivíduos solteiros ou divorciados (88,1%). Maior parte das internações é de caráter voluntário (66,8%), além de que 72,1% das altas são do tipo melhorado. O número mediano de internações é 11, o tempo de reinternação de 2 meses e o tempo em comunidade de 3 meses. Observou-se que, como outros centros de hospitalização psiquiátrica, os pacientes com esquizofrenia tendem a perpetuar um perfil reinternante ao longo da vida, tornando imprescindível o acompanhamento dos mesmos fora da área hospitalar, a fim de garantir um curso mais brando da doença e reintegração social dessas pessoas.

Schizophrenia is a mental disorder with serious commitment, not only patient's psychiatric functions, but also when it comes to social support and interpersonal relationships. This paper aims to analyze the main features of the patient with the diagnosis of schizophrenia, as well as the socio-demographics factors involved on the frequent institutionalization of such patients in a mental hospital in southern Santa Catarina, from January 2007 to December 2016. This is an observational, retrospective and quantitative approach, with secondary data collection obtained through the analysis of medical records of individuals with at least two hospitalizations, which 334 patients composed the final sample. The population is 71.8% male, the average age is 48.8 years old and is mostly composed of single or divorced individuals (88.1%). Most of the hospitalizations are volunteer (66.8%) and 72.1% of the discharges are medically improved. The median number of hospitalizations is 11, the period of hospitalization is 2 months and the time in community is 3 months. It was noticed that, as seen at others psychiatric hospitalization centers, schizophrenic patients tend to perpetuate a readmission status throughout life, making it essential a treatment and rehabilitation follow-up outside the hospital environment, in order to ensure a smoother course of illness, besides social reintegration of such patients.

Curso EaD sobre saúde mental na Atenção Primária à Saúde para médicos: avaliação inicial da saúde mental da criança e adolescente

Este vídeo integra o "Curso EaD sobre saúde mental na Atenção Primária à Saúde para médicos", desenvolvido pelo TelessaúdeRS/UFRGS com o objetivo de qualificar médicos que atuam em unidades básicas de saúde. O vídeo tem como tema psiquiatria na infância e na adolescência com ênfase na importância da avaliação da saúde mental do paciente e de sua família.

Correlações clínicas entre as epilepsias e transtornos psiquiátricos: considerações da literatura / Clinical correlations between epilepsy and psychiatric disorders: considerations from the literature

Objective: Make some notes in the light of current knowledge about psychiatric disorders in the interface between epilepsy, from the medical literature. Method: Review and confrontation of works related to the theme of non-systematic way, with emphasis on recent journal articles and book chapters. Results: The epilepsies are prevalent chronic neurological conditions, with significant psychiatric comorbidity. This connection can be characterized by unfavorable repercussions on emotional, social and professional levels. The prevalence rates of psychiatric disorders in patients with epilepsy vary considerably between studies, often conducted in hospital populations, whose results are difficult to extrapolate to other clinical settings. Mood disorders, anxiety disorders, psychotic disorders and other behavioral interictal dysfunctions represent a common occurrence in this population, although they are often undiagnosed. Conclusions: The mere acceptance of these entities as 'disorders secondary to an organic cause' seems not to favor one more goal in deepening their understanding and, as in the past, correlations between psychiatric disorders and epilepsy remain in need of further clarification. Additional studies are needed on a non-hospital population basis, attending to the influences of personal development and variables related to epilepsy, in the set of psychopathology of these manifestations...

Objetivo: Esboçar algumas considerações à luz dos conhecimentos atuais sobre transtornos psiquiátricos em interface com as epilepsias, a partir da literatura médica. Método: Revisão e confrontação de trabalhos pertinentes ao tema, de maneira não sistemática, com ênfase em artigos recentes de periódicos e capítulos de livros. Resultados: As epilepsias constituem condições neurológicas crônicas, relativamente prevalentes, que cursam com significativa comorbidade psiquiátrica. Essa conexão pode ser marcada por repercussões desfavoráveis em níveis afetivos, profissionais e sociais. As taxas de prevalência dos transtornos psiquiátricos em pacientes com epilepsia variam consideravelmente entre os estudos, muitas vezes realizados em populações hospitalares, com difícil extrapolação de resultados para outros contextos. Transtornos do humor, de ansiedade, transtornos psicóticos e outras disfunções comportamentais observadas no período interictal figuram entre ocorrências comuns nessa população, ainda que sejam frequentemente subdiagnosticados. Conclusões: A mera aceitação dessas entidades como 'transtornos secundários a uma causa orgânica' parece não favorecer um aprofundamento mais objetivo em sua compreensão e, como no passado, correlações entre transtornos psiquiátricos e epilepsias permanecem carentes de maiores esclarecimentos. Estudos adicionais são necessários em bases populacionais não hospitalares, atentando-se para as influências do desenvolvimento pessoal e de variáveis ligadas à epilepsia, no conjunto psicopatológico dessas manifestações...

Pre-surgical mood disorders associated to worse post-surgical seizure outcome in patients with refractory temporal lobe epilepsy and mesial temporal sclerosis / Transtornos de humor pré-cirúrgicos associados ao prognóstico pós-cirúrgico desfavorável em pacientes com epilepsia do lobo temporal e esclerose mesial temporal

OBJECTIVES: This study aims at verifying the impact of pre-surgical PD on seizure outcome in patients with refractory temporal lobe epilepsy and mesial temporal sclerosis (TLE-MTS). METHODS: After previous consent, retrospective data from 115 surgically treated (corticoamygdalohyppocampectomy) TLE-MTS patients (65 females; 56.5%) were analyzed. Psychiatric evaluations were performed through DSM-IV criteria. Engel IA was established as a favorable prognosis. RESULTS: Forty-five patients (41.6%) were classified as Engel IA, while 47 (40.8%) presented pre-surgical PD. Depression (OR=5.11; p=0.004) appeared as a risk factor associated to a non-favorable seizure outcome. CONCLUSION: In patients with refractory TLE-MTS, the presence of depression predicts an unfavorable outcome.

OBJETIVO: No presente trabalho avaliamos o impacto da presença de transtorno psiquiátrico pré-cirúrgico sobre o prognóstico cirúrgico em pacientes com epilepsia do lobo temporal e esclerose mesial temporal (ELT-EMT). METODOLOGIA: Analisamos, retrospectivamente, os dados de 115 pacientes com ELT-EMT (65 mulheres, 56,5%) tratados cirurgicamente (corticoamigdalohipocampectomia). As avaliações psiquiátricas foram feitas de acordo com os critérios DSM-IV. O prognóstico favorável foi definido como ausência de crises desde a cirurgia (Engel IA). RESULTADOS: Dos 115 pacientes tratados, 45 (42,6%) tiveram prognóstico favorável e 47 (40,8%) apresentavam transtorno psiquiátrico pré-operatório. A presença de depressão (OR=5,11; p=0,004) foi associada ao prognóstico cirúrgico desfavorável. CONCLUSÃO: A presença de depressão durante a avaliação psiquiátrica pré-operatória é um fator preditivo de prognóstico desfavorável em pacientes com ELT-EMT.

Identificação de problemas de saúde mental associados à queixa escolar segundo o DAWBA / Identification of mental health problems related to school underachievement according to DAWBA / Identificación de problemas de salud mental asociados al bajo rendimiento escolar según el DAWBA

Queixa escolar é um dos principais motivos de encaminhamento de crianças à rede pública de saúde e clínicas-escola de psicologia. Estudos sugerem que no segmento de crianças encaminhadas com queixa escolar, a prevalência de problemas de saúde mental é maior que na população geral. Este trabalho teve como objetivo identificar transtornos psiquiátricos associados à queixa escolar segundo categorias do DSM-IV-TRTM, além da descrição da clientela. Participaram 103 crianças com queixa escolar, de seis a doze anos, inscritas em uma clínica-escola de psicologia. Foram feitas consultas aos prontuários e aplicação junto ao responsável da versão brasileira do Developmentand Well-Being Assesment (DAWBA), entrevista de diagnóstico psiquiátrico na infância compatível com o DSM-IV-TRTM. Foi encontrada alta prevalência de crianças com problemas de saúde mental, história prévia na área de saúde e uso de medicação psicotrópica. O trabalho oferece subsídios para a defesa de políticas públicas na área de saúde mental infantil...

Low performance at school is one of the main reasons for referral of children to public health services and clinical school of psychology. Studies suggest that the prevalence of mental health problems is higher among children with underachievement than in general population. This study aimed to identify psychiatric disorders associated with underachievement according to the categories of DSM-IV-TRTM and describe the clientele. One hundred and three children participated, aged 6 to 12 years, referred to a university clinic of psychology, with complaints of underachievement. The records were consulted and the adapted Brazilian parent-version of the Development and Well-Being Assessment (DAWBA), interview for the diagnosis of mental disorders in childhood and adolescence according to DSM-IV-TRTM, was applied. A high prevalence of mental health problems, previous health treatments, and use of psychotropic medication was found. The work offers clues to the need of public policies in the area of child mental health...

Bajo rendimiento escolar es una de las razones principales de encaminamiento de niños a servicios de psicología y de salud pública. Estudios sugieren que la prevalencia de problemas de salud mental es mayor entre niños con bajo rendimiento que en la población. Este estudio tuvo como objetivo identificar los trastornos psiquiátricos asociados al bajo rendimiento escolar según las categorías del DSM-IV-TRTM y describir la clientela. Ciento tres niños participaron, de seis a doce años, atendidos en una clínica universitaria de psicología, debido al bajo rendimiento. Los registros fueron consultados y fue aplicada la versión brasileña de Development and Well-Being Assesment (DAWBA), entrevista de diagnóstico psiquiátrico en la infancia compatible con el DSM-IV-TRTM. Una alta prevalencia de problemas de salud mental, de tratamientos previos y de uso de psicotrópicos han sido encontrados. El trabajo ofrece pistas sobre la necesidad de políticas públicas en el ámbito de la salud mental de niños...

Variables personales, familiares y sociales asociadas a comorbilidad entre retraso mental y trastornos mentales en adultos / Variáveis pessoais, familiares e sociais associadas à comorbidade entre deficiente mental e transtornos mentais em adultos / Personal, family and social variables associated with comorbility between mental retardation and mental disorders in adults

Objetivo: describir los factores psicosociales asociados a diagnóstico dual (retraso mental – trastornos mentales) en una muestra de adultos residentes en Cali. Método: participaron 50 díadas conformadas por un adulto con diagnóstico dual (ADU) y su cuidador principal. Se emplearon el cuestionario para cuidadores (CADIT), diseñado por los autores, y la Escala Integral de Calidad de Vida (Verdugo, Gómez y Arias, 2007) adaptada a población de Cali por los autores de este estudio. Resultados: se encontró en el factor persona, niveles adecuados de bienestar físico (66%), de adherencia al tratamiento (86%) y de autocuidado (82%); satisfacción media en la relación individuo-contexto (54%). En el factor familia, se identificó un buen nivel de satisfacción de necesidades y suficientes recursos para hacer frente a las situaciones de la vida diaria (84%), adecuado funcionamiento familiar (86%) y en un 60% de la muestra la participación de la familia en la rehabilitación del ADU se encontraba entre regular y deficiente. En el factor social, se encontraron apoyos regulares en un 68% y una inclusión media en un 52% de la muestra. Conclusiones: a partir de los resultados de este estudio se plantea la necesidad de orientar los programas de intervención hacia el fortalecimiento de la relación familiar como apoyo principal para los ADU; la promoción de la autonomía del ADU dentro y fuera de su núcleo familiar; y al desarrollo de políticas públicas que generen oportunidades educativas y laborales para los ADU, que favorezcan su inclusión social.

Objective: describe the psychosocial variables associated to a dual diagnosis (mental retardation - mental disorders) in a sample of adults in the city of Cali. Method: fifty dyads took part, made up of one adult with dual diagnosis (ADD) and their principal care taker. A care-taker’s questionnaire (CADIT), designed by the authors was used together with the Integral Quality of Life Scale (Verdugo, Arias & Gómez, 2007) adapted by the authors this study to the population of Cali. Results: The personal factor showed adequate levels of welfare (66%), treatment adherence (86%) and self-care (82%); there was also medium satisfaction in the individual-context relation (54%). In the family factor, the study revealed a good level of needs’ satisfaction and sufficient resources to cope with dayto- day situations (84%), adequate family functioning (86%) and for 60% of the sample the family’s participation in the ADD’s rehabilitation registered between poor and deficient. In the social factor regular support was found(68%) and a medium inclusion of 52% of the sample. Conclusions: the results of this study manifest the need to manage intervention programs toward strengthening family relationships as the main support for ADD, the promotion of ADD’s autonomy within and outside the household, and the development of public policies that create educational and employment opportunities for ADD, for their social inclusion.

Objetivo: descrever os fatores psicossociais associados ao diagnóstico dual (deficiente mental- Transtornos mentais) numa a mostra de adultos residentes em Cali. Método: participaram díades conformadas por um adulto com diagnostico dual (ADU) e seu cuidador principal Empregaram se o questionário para cuidadores (CADIT), desenvolvido pelos autores, e a Escala Integral de Qualidade de Vida (Verdugo, Gomez e Arias, 2007) adaptada á população de Cali pelos autores desta pesquisa. Resultados: encontrou- se no fator pessoa, neveis a adequados de bem – estar físico (66%), de adesão ao tratamento (82%); satisfação media na ralação individuo- contexto (54%). No fator família, indentificou- se um bom nível de satisfação de necessidades e suficientes recursos parafazer frente ás situações da vida diária (84%), adequado funcionamento familiar (86%) e num 60% da amostra a participação da família em reabilitação do ADU encontrava se entre regular e deficiente. No fator social, encontraram se apoios regulares nuns 68% e uma inclusão meia num 52% da amostra. Conclusões: a partir dos resultados desta pesquisa platéia se a necessidade do orientar os programas de intervenção ao fortalecimento da relação familiar como apoio principal para os ADU; a promoção da autonomia do ADU dentro e fora de seu núcleo familiar e ao desenvolvimento de políticas publica que gerem oportunidades educativas e laborais para os ADU, que favoreçam sua inclusão social.

Considerações acerca da avaliação psicológica das comorbidades psiquiátricas em obesos / Consideraciones sobre la evaluación psicológica de las comorbidades psiquiátricas en obesos / Consideration about psychological assessment of psychiatric co morbidity in obese

Pretende-se neste artigo apresentar uma revisão teórica sobre avaliação psicológica, obesidade e comorbidades psiquiátricas mais frequentes na população obesa. A obesidade é uma doença clínica de múltiplas causas, e atualmente é considerada uma epidemia; assim seu adequado entendimento deve envolver uma equipe composta por diversos profissionais de saúde, incluindo o psicólogo. Serão abordadas questões pertinentes ao tema de obesidade, como etiologia, incidência e a relação entre obesidade e transtornos psiquiátricos. Serão propostos alguns instrumentos com o objetivo de estruturar informações necessárias ao tratamento e à demanda do paciente obeso, e reflexões referentes à avaliação psicológica em obesos e a prática do profissional de psicologia.

We intend in this article to present a theoretical review about psychological assessment, obesity and psychiatric co morbidity. Obesity is a clinical illness, it has multi factorial causes, and nowadays it is considered an epidemic, so the right knowledge must involve all health professional, include the psychologist. In this article we talk about something related to obesity, like etiology, prevalence, obesity and mental disorder. We suggest some instruments to structure essential information related to the treatment and the obese patient objective, and we reflect about psychological assessment in obesity and the psychologist professional practice.

Se pretiende en ese artículo presentar una revisión teórica sobre la evaluación psicológica, obesidad y comorbidades psiquiátricas más frecuentes en esa población. La obesidad es una enfermedad clínica con diversas causas y actualmente es considerada una epidemia, así el adecuado entendimiento de la obesidad debe involucrar un equipo compuesto por diversos profesionales de salud, incluso el psicólogo. En ese artículo serán abordadas cuestiones pertinentes a la temática de la obesidad, como etiología, prevalencia y la relación entre obesidad y los trastornos psiquiátricos. Serán propuestos algunos instrumentos* con el objetivo de estructurar informaciones necesarias al tratamiento y a la demanda del paciente obeso, reflexiones referentes a la evaluación psicológica en obesos y la práctica del profesional de Psicología

Considerações acerca da avaliação psicológica das comorbidades psiquiátricas em obesos / Consideraciones sobre la evaluación psicológica de las comorbidades psiquiátricas en obesos / Consideration about psychological assessment of psychiatric co morbidity in obese

Pretende-se neste artigo apresentar uma revisão teórica sobre avaliação psicológica, obesidade e comorbidades psiquiátricas mais frequentes na população obesa. A obesidade é uma doença clínica de múltiplas causas, e atualmente é considerada uma epidemia; assim seu adequado entendimento deve envolver uma equipe composta por diversos profissionais de saúde, incluindo o psicólogo. Serão abordadas questões pertinentes ao tema de obesidade, como etiologia, incidência e a relação entre obesidade e transtornos psiquiátricos. Serão propostos alguns instrumentos com o objetivo de estruturar informações necessárias ao tratamento e à demanda do paciente obeso, e reflexões referentes à avaliação psicológica em obesos e a prática do profissional de psicologia.(AU)

We intend in this article to present a theoretical review about psychological assessment, obesity and psychiatric co morbidity. Obesity is a clinical illness, it has multi factorial causes, and nowadays it is considered an epidemic, so the right knowledge must involve all health professional, include the psychologist. In this article we talk about something related to obesity, like etiology, prevalence, obesity and mental disorder. We suggest some instruments to structure essential information related to the treatment and the obese patient objective, and we reflect about psychological assessment in obesity and the psychologist professional practice.(AU)

Se pretiende en ese artículo presentar una revisión teórica sobre la evaluación psicológica, obesidad y comorbidades psiquiátricas más frecuentes en esa población. La obesidad es una enfermedad clínica con diversas causas y actualmente es considerada una epidemia, así el adecuado entendimiento de la obesidad debe involucrar un equipo compuesto por diversos profesionales de salud, incluso el psicólogo. En ese artículo serán abordadas cuestiones pertinentes a la temática de la obesidad, como etiología, prevalencia y la relación entre obesidad y los trastornos psiquiátricos. Serán propuestos algunos instrumentos* con el objetivo de estructurar informaciones necesarias al tratamiento y a la demanda del paciente obeso, reflexiones referentes a la evaluación psicológica en obesos y la práctica del profesional de Psicología(AU)

Trauma e transtorno psiquiátrico na infância / Trauma and psychiatric disturbance in childhood

O artigo estuda a associação entre trauma e transtorno psiquiátrico na infância, e propõe um diálogo entre a psiquiatria e a psicanálise(AU)

The article studies the association between trauma and psychiatric disturbance in childhood, and proposes a dialogue between psychiatry and psychoanalysis(AU)