Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH) y Trastorno de Tourette (TT): entre la comorbilidad y el diagnóstico diferencial / Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and To urette disorder (TD): between comorbidity and differential diagnosis

Resumen El Trastorno de Tourette (TT) y el Trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) son entidades neu ropsiquiátricas que usualmente inician en la infancia. Esta revisión busca colaborar con los clínicos, quienes suelen confrontarse al dilema de saber si existe una comorbilidad o un diagnóstico diferencial, ya que esta pregunta cobra vital importancia en el momento de decidir el tratamiento. Invitamos al colega a revisar nuestros hallazgos, soportados por bases moleculares, fisiológicas y neuroanatómicas, además de los datos epidemiológicos. Al final, brindamos una propuesta de algoritmo diag nóstico que podrá utilizar cuando se encuentre ante síntomas compartidos entre los dos diagnósticos. El TDAH y el TT deben ser intervenidos tempranamente, para mejorar la calidad de vida y funcionalidad del paciente y prevenir secuelas, no solo en niños, niñas y adolescentes (NNA), también a lo largo de la vida.

Abstract Tourette Disorder (TD) and attention deficit hyperac tivity disorder (ADHD) are both major neuropsychiatric conditions that usually begin during infancy. This revision aims to collaborate with pediatricians, who are often confronted with the question of co-mor bidity or differential diagnosis between ADHD and TD. The question becomes urgent when the clinician must decide if he/she can start ADHD or TD treatment. We encourage our colleagues to revise our findings, based in bimolecular and neuroanatomic shared issues in ad dition to updated epidemiological findings. The clinician will find an original proposed algorithm that they can use when the shared symptoms are pres ent in a little patient. TD and ADHD must be intervened early, so we can get better outcomes. The consequences of letting the symptoms increase can generate sequels and handicaps, that can interfere with the quality of life and functionality not only during infancy and adoles cence but also in adult life.

Enfermedades sin diagnostico y enfermedades raras: avances en neurodesarrollo / Rare diseases and undiagnosed diseases: advances in neurodevelopment

Resumen Las enfermedades raras y enfermedades sin diag nóstico se han posicionado en los últimos años como condiciones clínicas que han permitido avanzar el en tendimiento de las funciones de los genes y el im pacto en el desarrollo del individuo. En esta revisión, presentamos como los esfuerzos individuales hechos por muchos años para entender la fisiopatología de en fermedades comunes, enfermedades raras y otras aún más raras, como las enfermedades sin diagnóstico, que se unen hoy para, de manera cooperativa, avanzar en el conocimiento científico. Estos avances en el conoci miento permiten aplicar los avances obtenidos en un grupo de condiciones clínicas a otras con características fenotípicas similares o viceversa. El trabajo conjunto de equipos multidisciplinarios y la comunicación entre clínicos e investigadores proporcionarán oportunidades para proveer mejores oportunidades de tratamiento para pacientes y familias a lo largo de múltiples diagnósticos comunes o raros.

Abstract Rare diseases and undiagnosed diseases have re cently positioned themselves as clinical entities that provide important opportunities to advance our under standing of gene functions and the impact of them in the individual development. In this review, we present how efforts made over years to understand common diseases, rare diseases and even undiagnosed diseases come together today to cooperatively advances scientific knowledge. These advance in science and new acquired knowledge, make possible to apply the advances ob tained in a group of clinical conditions to others with similar phenotypic characteristics or vice versa. The cooperative work of multidisciplinary teams and the communication between clinicians and researchers have and will provide opportunities for better treatments for patients and families across multiple common and rare diseases.

Mercurio y trastornos del neurodesarrollo en niños: una revisión sistemática / Mercury and neurodevelopmental disorders in children: A systematic review

El mercurio es un metal tóxico que puede atravesar la placenta y la barrera hematoencefálica, y causar la interrupción de varios procesos celulares. Estudios han investigado la exposición al mercurio y trastornos en el neurodesarrollo, por lo que se requiere un análisis crítico y riguroso de esta evidencia. El objetivo de esta revisión fue evaluar la evidencia científica disponible sobre los efectos de la exposición al mercurio durante las etapas prenatal y posnatal, y su relación con el desarrollo de trastornos neuroconductuales. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos MEDLINE y ScienceDirect; los resultados se presentaron a través de tablas y síntesis narrativa. Solo 31 estudios cumplieron los criterios de elegibilidad. En general, la evidencia es limitada sobre los efectos de la exposición al mercurio y trastornos del neurodesarrollo en niños. Entre los posibles efectos reportados, se hallan problemas en el aprendizaje, autismo y trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

Mercury is a toxic metal which can cross the placenta and the blood-brain barrier and cause the disruption of various cellular processes. Studies have investigated mercury exposure and neurodevelopmental disorders; therefore, a critical and rigorous analysis of this evidence is required. The objective of this review was to evaluate the available scientific evidence on the effects of mercury exposure during the prenatal and postnatal periods and its relationship with the development of neurobehavioral disorders. A systematic search of the MEDLINE and ScienceDirect databases was conducted; the results were presented in tables and narrative synthesis. Only 31 studies met the eligibility criteria. Overall, the evidence on the effects of mercury exposure and neurodevelopmental disorders in children is limited. Learning disabilities, autism, and attention deficit hyperactivity disorder were some of the reported potential effects.

Evolution of children diagnosed with attention deficit/hyperactivity disorder. Follow-up study in a Spanish simple.

BACKGROUND: Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is a chronic condition with long-term associated risks. OBJECTIVE: To analyze the clinical status, occupation, and daily life difficulties of two cohorts of children diagnosed with ADHD (2004 and 2009) after five and 10 years. MATERIAL AND METHOD: Descriptive, longitudinal study using the WOMI database corresponding to Oviedo, Asturias, Spain. Children with ADHD detected by their primary care pediatrician were included. A voluntary follow-up telephone interview was requested. Outcome variables were current clinical and occupational status, ADHD symptoms according to SNAP-IV, and Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). RESULTS: The interviewed sample consisted of 95 subjects, out of whom 71 answered the SNAP-IV and SDQ questionnaires; 60.70% of the sample did not receive treatment at the time of follow-up, 4.7% had no occupation, 25.40% still had ADHD global symptoms above the clinical cutoff point, and 66.2% had difficulties with moderate interference. CONCLUSIONS: ADHD symptoms decline as people grow up. Mental health comorbidities and academic dropout were not confirmed in the sample.

ANTECEDENTES: El trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) constituye una condición crónica con riesgos asociados a largo plazo. OBJETIVO: Analizar el estado clínico, la ocupación y las dificultades de la vida diaria de dos cohortes de niños con diagnóstico de TDAH (2004 y 2009) después cinco y 10 años. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo y longitudinal de la base de datos WOMI correspondiente a Oviedo, Asturias, España. Se incluyeron niños detectados con TDAH por su pediatra de atención primaria. Se solicitó una entrevista telefónica voluntaria de seguimiento. Las variables de resultado fueron estado clínico y ocupacional al momento de la entrevista, síntomas de TDAH según SNAP-IV y Cuestionario de Fortalezas y Dificultades (SDQ). RESULTADOS: La muestra entrevistada estuvo formada por 95 sujetos, de los cuales 71 respondieron a los cuestionarios SNAP-IV y SDQ; 60.7 % de la muestra no recibía tratamiento en el momento del seguimiento, 4.7 % no tenía ninguna ocupación, 25.4 % mantenía síntomas globales de TDAH en nivel superior al punto de corte clínico y 66.2 % presentaba dificultades con interferencia moderada. CONCLUSIONES: Los síntomas del TDAH disminuyen conforme las personas crecen. Las comorbilidades de salud mental y el abandono académico no se confirmaron en la muestra.

Evolución de menores diagnosticados con trastorno de déficit de atención e hiperactividad. Estudio de seguimiento en una muestra española / Evolution of children diagnosed with attention deficit/hyperactivity disorder. Follow-up study in a Spanish sample

Resumen Antecedentes: El trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) constituye una condición crónica con riesgos asociados a largo plazo. Objetivo: Analizar el estado clínico, la ocupación y las dificultades de la vida diaria de dos cohortes de niños con diagnóstico de TDAH (2004 y 2009) después cinco y 10 años. Material y método: Estudio descriptivo y longitudinal de la base de datos WOMI correspondiente a Oviedo, Asturias, España. Se incluyeron niños detectados con TDAH por su pediatra de atención primaria. Se solicitó una entrevista telefónica voluntaria de seguimiento. Las variables de resultado fueron estado clínico y ocupacional al momento de la entrevista, síntomas de TDAH según SNAP-IV y Cuestionario de Fortalezas y Dificultades (SDQ). Resultados: La muestra entrevistada estuvo formada por 95 sujetos, de los cuales 71 respondieron a los cuestionarios SNAP-IV y SDQ; 60.7 % de la muestra no recibía tratamiento en el momento del seguimiento, 4.7 % no tenía ninguna ocupación, 25.4 % mantenía síntomas globales de TDAH en nivel superior al punto de corte clínico y 66.2 % presentaba dificultades con interferencia moderada. Conclusiones: Los síntomas del TDAH disminuyen conforme las personas crecen. Las comorbilidades de salud mental y el abandono académico no se confirmaron en la muestra.

Abstract Background: Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is a chronic condition with long-term associated risks. Objective: To analyze the clinical status, occupation, and daily life difficulties of two cohorts of children diagnosed with ADHD (2004 and 2009) after five and 10 years. Material and method: Descriptive, longitudinal study using the WOMI database corresponding to Oviedo, Asturias, Spain. Children with ADHD detected by their primary care pediatrician were included. A voluntary follow-up telephone interview was requested. Outcome variables were current clinical and occupational status, ADHD symptoms according to SNAP-IV, and Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). Results: The interviewed sample consisted of 95 subjects, out of whom 71 answered the SNAP-IV and SDQ questionnaires; 60.70% of the sample did not receive treatment at the time of follow-up, 4.7% had no occupation, 25.40% still had ADHD global symptoms above the clinical cutoff point, and 66.2% had difficulties with moderate interference. Conclusions: ADHD symptoms decline as people grow up. Mental health comorbidities and academic dropout were not confirmed in the sample.

The Interaction between Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Neuropsychological Deficits for Explaining Dropout and Recidivism of Intimate Partner Violence Perpetrators / La interacción entre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad y los déficits neuropsicológicos para explicar el abandono prematuro de la intervención y la reincidencia de los maltratadores

Objective: Even though previous research has identified the negative impact of the attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in intimate partner violence (IPV) perpetration, less is known regarding the moderator factors that explain this association. In this study, we first aimed to assess whether there would be differences in terms of specific neuropsychological variables (e.g., IQ, working memory, executive functioning, and emotion decoding) between different groups of IPV perpetrators, affected or not by ADHD, and also compared with non-violent men (without ADHD). Second, we evaluated differences in dropout and recidivism among the subgroups of IPV perpetrators. Third, we assessed whether ADHD interacts with neuropsychological functioning to explain treatment compliance (dropout) and official recidivism among IPV perpetrators. Method: We administered a set of neuropsychological tests and self-reports to a group of IPV perpetrators with ADHD (n = 161), without ADHD (n = 163), and non-violent men (n = 103). Data on IPV perpetrators’ treatment compliance and official recidivism were collected after treatment. Results: Our results indicated that all the groups of IPV perpetrators presented worse performance in all cognitive domains than controls. Furthermore, ADHD IPV perpetrators also showed worse performance in all cognitive domains than IPV perpetrators without ADHD, except for emotion decoding abilities. Most importantly, the combined subtype of ADHD IPV perpetrators presented the highest rate of dropout and official recidivism. Lastly, ADHD diagnosis and neuropsychological impairments separately offered a considerable explanation of treatment compliance and recidivism but their combination did not increase the amount of explained variance. Conclusions: Our study highlights the need to implement good screening processes for correctly diagnosing IPV perpetrators and, consequently, designing more effective intervention programs. (AU)

Objetivo: Existen múltiples investigaciones que han identificado el impacto negativo del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en la perpetración de la violencia contra la mujer en las relaciones de pareja. Sin embargo, existen menos evidencias sobre los factores moderadores que explicarían la asociación entre dichas variables. Por lo tanto, el primer objetivo de este estudio ha sido valorar si existen diferencias en variables neuropsicológicas específicas (p. ej., cociente intelectual, memoria de trabajo, funcionamiento ejecutivo y decodificación de las emociones) entre diferentes grupos de hombres que ejercen violencia contra la mujer en las relaciones de pareja (o maltratadores), afectados o no por el TDAH, y también en comparación con hombres no violentos (sin TDAH). En segundo lugar, evaluamos las diferencias en el abandono prematuro de la intervención y la reincidencia entre los subgrupos de maltratadores. En tercer lugar, calculamos si el TDAH interactuaba con el funcionamiento neuropsicológico para explicar el abandono prematuro de la intervención y la reincidencia oficial en maltratadores. Método: Administramos un conjunto de pruebas neuropsicológicas y autoinformes a un grupo de maltratadores con TDAH (n = 161), sin TDAH (n = 163) y hombres no violentos (n = 103). Tras finalizar el tratamiento se recopilaron datos sobre el cumplimiento del tratamiento de los maltratadores y la reincidencia oficial. (AU)

Impulsividad en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en niños después de una intervención de 8 semanas con dieta mediterránea y/o ácidos grasos omega-3: ensayo clínico aleatorizado / Impulsiveness in children with attention-deficit/hyperactivity disorder after an 8-week intervention with the Mediterranean diet and/or omega-3 fatty acids: A randomised clinical trial

Introducción: La Escala de Impulsividad de Barratt (BIS) es un instrumento de autoinforme diseñado para evaluar la construcción de personalidad y comportamiento de la impulsividad. La impulsividad se ha asociado con varios trastornos psiquiátricos, como el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Este estudio evalúa el progreso de la conducta de impulsividad en niños con TDAH después de una intervención dietética de 8 semanas con dieta mediterránea y/o suplemento de ácidos grasos omega-3, mediante el uso de la BIS-11 adaptada para niños (BIS-11c). Métodos: Este estudio transversal incluyó a 60 niños españoles con TDAH de la provincia de Madrid, España. Los participantes se dividieron en 4 grupos, un grupo de control (G1) y 3 grupos de intervención (dieta mediterránea [G2], suplemento de omega-3 [G3] y dieta mediterránea + suplemento de omega-3 [G4]). Se diseñó una dieta mediterránea personalizada para los grupos 2 y 4. Se administró BIS-11c para determinar los niveles de impulsividad y se usó el KIDMED para evaluar la adherencia a la dieta mediterránea. Resultados: El grupo suplemento mostró una caída bastante significativa (p = 0,049) en la puntuación total de Barratt después del seguimiento. La puntuación cognitiva total disminuyó ligeramente en los grupos de dieta y suplemento. Solo el grupo control tuvo una disminución notable con respecto a la puntuación total de la impulsividad motora. Las puntuaciones totales de «falta de planificación» fueron menores en todos los grupos tras la intervención. Las asociaciones entre las puntuaciones iniciales y finales del BIS-11c y los tratamientos presentaron una correlación positiva (r > 0,9). [...](AU)

Introduction: The Barratt Impulsiveness Scale (BIS) is a self-administered instrument designed to assess the personality/behavioural construct of impulsiveness. Impulsiveness has been associated with several psychiatric disorders, including attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). This study assesses the progression of impulsive behaviour in children with ADHD after an 8-week dietary intervention with the Mediterranean diet and/or omega-3 fatty acid supplementation, by using a version of the 11-item BIS adapted for children (BIS-11c). Methods: This cross-sectional study includes 60 children with ADHD from the region of Madrid, Spain. Participants were divided into 4 groups, with one control group (G1) and 3 intervention groups (Mediterranean diet [G2]; omega-3 supplementation [G3]; and Mediterranean diet plus omega-3 supplementation [G4]). A personalised Mediterranean diet was designed for members of groups 2 and 4. The BIS-11c was administered to determine the level of impulsiveness, and the KIDMED test was used to assess adherence to the Mediterranean diet. Results: The supplementation group showed a fairly significant decrease in the total BIS-11c (P = .049). Total cognitive score slightly decreased in the diet and supplementation groups. Only the control group showed a considerable decrease in the total motor score. Total nonplanning scores were lower in all groups after the intervention. Baseline and final BIS-11c scores were positively correlated with treatments (r > 0.9). Conclusion: An intake of 550 mg EPA fatty acid and 225 mg DHA fatty acid per day for 8 weeks is associated with less marked impulsive behaviour in children with ADHD. A Mediterranean diet may improve BIS scores, although our results are not conclusive in this population. (AU)

Neurological manifestations of neurofibromatosis type 1: our experience.

INTRODUCTION: Neurofibromatosis type 1 (NF1) is a progressive multisystem disorder following an autosomal dominant inheritance pattern that presents with multiple neurological manifestations. METHODS: We reviewed medical histories of patients with NF1 followed up at our hospital's paediatric neurology department from May 1990 to 31 December 2018. We collected data on neurological symptoms. RESULTS: A total of 128 patients with NF1 were identified. Mean age (SD) at NF1 diagnosis was 4.43 (3.38) years (range, 0.5-14.5 years). There was a slight female predominance (53.1%). Macrocephaly (head circumference over 2 SDs above average for age) was present in 37.5% of cases. Attention-deficit/hyperactivity disorder was recorded in 28.9% of patients (37): combined type in 20 patients, predominantly inattentive in 15, and predominantly impulsive/hyperactive in 2. Other manifestations included headache (18.6%), cognitive impairment (7.8%), motor deficit (6.2%), and epilepsy (4.68%). Brain MRI was performed in 85 patients, revealing T2-weighted hyperintensities in the basal ganglia and/or cerebellum in 60 patients (70.5%), Chiari malformation type 1 in 4 cases, and arachnoid cysts in 3. Optic nerve gliomas were identified by MRI in 22 patients (25.8%). Other MRI findings included plexiform neurofibromas (9.3%) and central nervous system gliomas (3.1%). CONCLUSIONS: The neurological manifestations identified in our sample are consistent with those reported in the literature. Effective transfer strategies from paediatric neurology departments and subsequent clinical follow-up by adult neurology departments are needed to prevent loss to follow-up in adulthood.

A psicopatologia fenomenológica da atenção: entre a descrição e a hermenêutica / Phenomenological psychopathology of attention: between description and hermeneutics / Psychopathologie phénoménologique de l'attention: entre description et heméneutique / La psicopatología fenemonológica de la atención: entre la descripción y la hermenéutica

Neste trabalho, propõe-se uma análise sobre as contribuições da psicopatologia fenomenológica para a consideração crítica dos fenômenos de atenção e desatenção no contexto social e histórico contemporâneo. Para tanto, analisa a matriz naturalista de concepção da atenção e de sua disfunção e situa a psicopatologia fenomenológica; apresenta diretrizes críticas quanto à concepção naturalista das funções executivas e sua correlação com os processos atencionais; interroga descrições da experiência vivida do sujeito desatento e analisa a normatividade social da experiência atentiva e de seus critérios intersubjetivos e contextuais. Ao fim, propõe-se uma hermenêutica dos regimes atencionais contemporâneos, que destaca o acoplamento entre a experiência de fracasso atentivo e as demandas de um mundo cada vez mais recheado de estímulos e mais veloz.

Resumos This paper analyses the contributions of phenomenological psychopathology for the critical consideration of the phenomena of attention and inattention in the contemporary social and historical context. To achieve that goal, we analyzed the naturalist matrix of conception of attention and its dysfunction and situated phenomenological psychopathology. We present critical guidelines regarding the naturalistic conception of executive functions and their correlation with attentional processes and question descriptions of the inattentive subject's experience. We further analyzed the social normativity of the attentive experience and its intersubjective and contextual criteria. Finally, we propose a hermeneutical approach regarding contemporary attention regime, which highlights the link between the experience of attentive failure and the demands of a world that has become increasingly faster and filled with stimuli.

Dans cet essai, nous proposons une analyse des apports de la psychopathologie phénoménologique à la prise en compte critique des phénomènes d'attention et d'inattention dans le contexte social et historique contemporain. Pour cela, nous analysons la matrice naturaliste de conception de l'attention et ses dysfonctionnements et situons la psychopathologie phénoménologique, nous présentons des lignes directrices critiques concernant la conception naturaliste des fonctions exécutives et leur corrélation avec les processus attentionnels, nous interrogeons les descriptions de l'expérience du sujet inattentif et nous analysons la normativité sociale de l'expérience attentive et ses critères intersubjectifs et contextuels. Finalement, nous proposons une approche herméneutique du régime d'attention contemporain qui met en évidence le couplage entre l'expérience de l'échec attentif et les exigences d'un monde de plus en plus rapide et rempli de stimuli.

En este trabajo proponemos un análisis sobre los aportes de la psicopatología fenomenológica a la consideración crítica de los fenómenos de atención y desatención en el ámbito social e histórico contemporáneo. Para ello, se analiza la matriz naturalista de concepción de la atención y su disfunción y se sitúa a la psicopatología fenomenológica; se presentan pautas críticas sobre la concepción naturalista de las funciones ejecutivas y su correlación con los procesos atencionales; se interrogan las descripciones de la experiencia del sujeto desatento; y se analiza la normatividad social de la experiencia de atención y de sus criterios intersubjetivos y contextuales. Por último, se propone un enfoque hermenéutico de los regímenes atencionales contemporáneos, que destaca el acople entre la experiencia del fracaso atencional y las exigencias de un mundo cada vez más rápido y lleno de estímulos.

Manifestaciones neurológicas en neurofibromatosis tipo 1. Nuestra experiencia / Neurological manifestations of neurofibromatosis type 1: our experience

Introducción: La neurofibromatosis tipo 1 (NF1) es un desorden progresivo multisistémico de herencia autosómica dominante que presenta numerosas manifestaciones neurológicas. Métodos: Revisión de historias clínicas de pacientes afectos de NF1 controlados en una Unidad de Neuropediatría de mayo de 1990 a 31 de diciembre de 2018 y sus manifestaciones neurológicas asociadas. Resultados: Se revisaron 128 pacientes afectos de NF1. Edad media al diagnóstico de NF1, 4,43 años ± 3,38 SDS (rango 6 meses-14,5 años) con discreto predominio femenino (53,1%). Se asocia macrocefalia (PC> 2SDS) en el 37,5% de los casos. TDAH en el 28,9% de los casos (37), subtipo combinado 20, inatento 15 casos y predominantemente hiperactivo 2 casos. Otras manifestaciones incluyen; cefalea (18,7%), déficit cognitivo (7,8%), afectación motora (6,2%) y epilepsia (4,68%). Se realizó RM cerebral a 85 pacientes, mostrando 60 (70,5%) hiperseñales en T2 en ganglios basales y/o cerebelo, junto con otras alteraciones como Chiari I (4 casos) y quistes aracnoideos (3 casos). Se identificaron gliomas de nervio óptico en 22 casos (25,8%). Otros hallazgos diagnosticados por RM incluyen neurofibromas plexiformes (9,3%) y otros gliomas localizados en sistema nervioso central (3,1%). Conclusiones: Las manifestaciones neurológicas encontradas concuerdan con lo recogido en la literatura. El seguimiento de estos pacientes se pierde en la edad adulta, siendo necesario establecer adecuadas estrategias de transferencia y posterior seguimiento de pacientes a los servicios de adultos. (AU)

Introduction: Neurofibromatosis type 1 (NF1) is a progressive multisystem disorder following an autosomal dominant inheritance pattern that presents with multiple neurological manifestations. Methods: We reviewed medical histories of patients with NF1 followed up at our hospital's paediatric neurology department from May 1990 to 31 December 2018. We collected data on neurological symptoms. Results: A total of 128 patients with NF1 were identified. Mean age (SD) at NF1 diagnosis was 4.43 (3.38) years (range, 0.5-14.5 years). There was a slight female predominance (53.1%). Macrocephaly (head circumference over 2 SDs above average for age) was present in 37.5% of cases. Attention-deficit/hyperactivity disorder was recorded in 28.9% of patients (37): combined type in 20 patients, predominantly inattentive in 15, and predominantly impulsive/hyperactive in 2. Other manifestations included headache (18.6%), cognitive impairment (7.8%), motor deficit (6.2%), and epilepsy (4.68%). Brain MRI was performed in 85 patients, revealing T2-weighted hyperintensities in the basal ganglia and/or cerebellum in 60 patients (70.5%), Chiari malformation type 1 in 4 cases, and arachnoid cysts in 3. Optic nerve gliomas were identified by MRI in 22 patients (25.8%). Other MRI findings included plexiform neurofibromas (9.3%) and central nervous system gliomas (3.1%). Conclusions: The neurological manifestations identified in our sample are consistent with those reported in the literature. Effective transfer strategies from paediatric neurology departments and subsequent clinical follow-up by adult neurology departments are needed to prevent loss to follow-up in adulthood. (AU)

Presencia e influencia de sintomatología sugestiva de trastorno por déficit de atención e hiperactividad en adultos con un trastorno de la conducta alimentaria(AU) / Presence and influence of attention deficit hyperactivity disorder symptoms in adults with an eating disorder

Fundamento. La coexistencia de trastornos de la conducta alimentaria (TCA) y del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es frecuente. El objetivo del estudio fue cuantificar la presencia de sintomatología TDAH en pacientes adultos con TCA y evaluar posibles correlaciones entre ambas sintomatologías. Material y métodos. Estudio transversal en pacientes con TCA. Se cumplimentaron los cuestionarios Eating Attitudes Test de 40 ítems (EAT-40), Eating Disorder Inventory 3ª edición (EDI-3) y la versión abreviada del Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS v1.1). Aquellos pacientes con ≥12 puntos en ASRS v1.1 completaron el cuestionario Attention Déficit Hyperactivity Disorder Rating Scale 4ª edición (ADHD-RS IV). Resultados. El 42,6% de los 108 pacientes incluidos puntuaron ≥12 en el ASRS v1.1. Estos sujetos puntuaron más en bulimia y en algunas escalas de desajuste psicológico del EDI-3, y aquellos con conductas de atracón y/o purga puntuaron más en Trastornos psicobiológicos del EAT-40 y en Insatisfacción corporal y Riesgo de TCA del EDI-3. No hubo diferencias en ADHD-RS IV según fueran cuadros restrictivos puros (n=13) o compulsivo-purgativos (n=33). La sintomatología TDAH correlacionó más con la clínica alimentaria y con el desajuste psicológico general en los casos compulsivopurgativos. Conclusiones. En población clínica con TCA son frecuentes los síntomas sugestivos de TDAH, más en cuadros con clínica compulsivo-purgativa pero no necesariamente más intensos. La correlación entre TDAH y TCA es mayor en cuadros compulsivo-purgativos. Los síntomas de TDAH conllevan mayor desajuste psicológico y mayor gravedad a nivel alimentario en los cuadros con sintomatología compulsivo-purgativa.(AU)

Background. The coexistence of eating disorders (ED) and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is common. The aim of the study was to quantify the presence of ADHD symptoms in adult patients with ED and evaluate any possible correlation between both symptomatologies. Methods. Cross-sectional study of patients with ED. The following questionnaires were completed: the Eating Attitudes Test - 40 items (EAT-40), the Eating Disorder Inventory 3rd edition (EDI-3) and the abbreviated version of the Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS v1.1). The patients who scored ≥12 points in ASRS v1.1 completed the Attention Deficit Hyperactivity Disorder Rating Scale (4th edition, ADHD-RS IV). Results. 42.6% of the 108 patients scored ≥12 in the ASRS v1.1. These subjects scored higher in bulimia and in some scales of psychological maladjustment of the EDI-3, and those with binging and/or purging behaviours scored higher in Psychobiological disorders of the EAT-40 and in Body dissatisfaction and Eating disorder risk composite scales of the EDI-3. There were no differences in ADHD-RS IV between pure restrictive syndromes (n=13) and those with binging and/or purging behaviours (n=33). We found that, in cases with binge/purge symptoms, ADHD symptoms correlated higher with ED symptoms and with general psychological maladjustment. Conclusion. ADHD symptoms are common in the clinical population with ED, and more in groups with binge/purge symptoms, although they are not necessarily more intense. The correlation between ADHD symptoms and ED is higher in cases with binging and/or purging behaviours. ADHD symptoms involve more psychological maladjustment and more serious ED symptomatology in cases with binge/purge symptoms.(AU)

Efectos del ejercicio físico terapéutico en jóvenes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad: revisión sistemática / Effects of therapeutic physical exercise on children with attention deficit hyperactivity disorder: A systematic review

Objetivos: Determinar el impacto del ejercicio físico terapéutico en jóvenes con trastornos por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), tanto en la sintomatología básica (hiperactividad, impulsividad y déficit de atención) como en las funciones ejecutivas. Estrategia de búsqueda: Se realizó una revisión sistemática de estudios clínicos aleatorizados siguiendo la normativa PRISMA. Se consultaron las bases de datos PubMed/Medline, Lilacs, Ibecs, Cochrane Library, Ebsco, WoS y SciELO. Además, se revisaron referencias de los artículos localizados en las bases de datos mencionadas. Selección de estudios: De un total de 36 artículos localizados, 4 estudios fueron seleccionados para la revisión sistemática. Síntesis de resultados: Todos los estudios obtuvieron mejoras significativas tanto en la sintomatología básica como en las funciones ejecutivas tras la realización de ejercicio físico terapéutico. Conclusiones: El ejercicio físico terapéutico con intensidades entre moderada y moderada-vigorosa tiene un impacto positivo en población pediátrica con TDAH. Aun así, se precisa más investigación que establezca un protocolo de actuación según el subtipo del TDAH para poder consolidar, por tanto, la evidencia científica.(AU)

Objectives: To determine the impact of therapeutic physical exercise in children with attention deficit and hyperactivity disorders (ADHD), both on basic symptomatology (hyperactivity, impulsivity, and attention deficit) and on executive functions. Search strategy: A systematic review was carried out in accordance with the PRISMA standard. Databases such as PubMed/Medline, Lilacs, Ibecs, Cochrane Library, Ebsco, WoS and SciELO were checked. Furthermore, research studies in the databases mentioned were reviewed. Selection of studies: From a total of 36 articles, 4randomized controlled trials were selected for this review. Synthesis of results: All the studies obtained significant improvements in basic symptoms as well as executive functions after therapeutic physical exercise. Conclusions: Aerobic exercise from moderate to moderate-vigorous intensity shows a positive impact in ADHD children. However, more scientific studies are needed to determinate the action criteria according to ADHD subtype.(AU)

Impulsiveness in children with attention-deficit/hyperactivity disorder after an 8-week intervention with the Mediterranean diet and/or omega-3 fatty acids: a randomised clinical trial.

INTRODUCTION: The Barratt Impulsiveness Scale (BIS) is a self-administered instrument designed to assess the personality/behavioural construct of impulsiveness. Impulsiveness has been associated with several psychiatric disorders, including attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). This study assesses the progression of impulsive behaviour in children with ADHD after an 8-week dietary intervention with the Mediterranean diet and/or omega-3 fatty acid supplementation, by using a version of the 11-item BIS adapted for children (BIS-11c). METHODS: This cross-sectional study includes 60 children with ADHD from the region of Madrid, Spain. Participants were divided into 4 groups, with one control group and 3 intervention groups (Mediterranean diet; omega-3 supplementation; and Mediterranean diet plus omega-3 supplementation). A personalised Mediterranean diet was designed for members of groups 2 and 4. The BIS-11c was administered to determine the level of impulsiveness, and the KIDMED test was used to assess adherence to the Mediterranean diet. RESULTS: The supplementation group showed a fairly significant decrease in the total BIS-11c (P = .049). Total cognitive score slightly decreased in the diet and supplementation groups. Only the control group showed a considerable decrease in the total motor score. Total nonplanning scores were lower in all groups after the intervention. Baseline and final BIS-11c scores were positively correlated with treatments (r > 0.9). CONCLUSION: An intake of 550 mg EPA fatty acid and 225 mg DHA fatty acid per day for 8 weeks is associated with less marked impulsive behaviour in children with ADHD. A Mediterranean diet may improve BIS scores, although our results are not conclusive in this population.

Influence of Alcohol Consumption, Personality and Attention Deficit Hyperactivity Disorder on Traffic Offenders / Influencia del Consumo de Alcohol, la Personalidad y el Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad en Delincuentes viales

Background: Despite the authorities’ efforts to promote responsible driving, traffic accidents are a notable cause of death in many countries. Scientific research shows that variables such as alcohol abuse and personality dimensions can contribute to explaining this social phenomenon and the rising number of traffic offences. The present study aims to explore how alcohol abuse, personality disorders and Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) are associated with risky driving behaviour. Method: the sample included 300 subjects: the study group (199 convicted of traffic offences) and the control group (101 subjects from the general driving population). The tools used were the International Personality Disorder Scale, the Alcohol Use Disorders Identification Test and the Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS). Results: a higher incidence of signs of paranoid, antisocial, impulsive, borderline and anxious personality traits was detected for the study group, as well as a higher prevalence of alcohol abuse. Conclusions: this research offers indications for the design of effective preventive and reinsertion interventions. It also highlights the importance of considering psychological dimensions to ensure road safety.(AU)

Antecedentes: Los accidentes de tráfico son una causa de muerte en muchos países, pese a los esfuerzos por promover una conducción responsable. La investigación sobre el problema muestra que variables como el abuso de alcohol y dimensiones de personalidad, contribuyen a explicar este fenómeno social y el aumento de la delincuencia vial. El propósito de este estudio es explorar cómo el abuso de alcohol, los trastornos de la personalidad y el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDHA) se asocian a conductas de riesgo al volante. Método: Participaron 300 sujetos: un grupo de estudio (199 personas condenadas por delitos viales) y otro control (101 sujetos extraídos de la población general de conductores). Los instrumentos utilizados fueron el examen internacional de trastornos de la personalidad (IPDE), el cuestionario de identificación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT) y el cuestionario autoinformado de cribado del TDAH. Resultados: el grupo estudio presentó mayor incidencia de indicios de trastornos de personalidad paranoide, disocial, impulsivo, límite y ansioso; así como mayor prevalencia de abuso de alcohol. Conclusiones: El estudio ofrece claves para construir intervenciones preventivas y de reinserción eficaces, enfatizando la relevancia de dimensiones psicológicas para garantizar la seguridad en las vías públicas.(AU)

Perfil neurocognitivo y conductual del trastorno del espectro alcohólico fetal / Neurocognitive and behavioral profile of fetal alcohol spectrum disorder

La exposición prenatal al alcohol es la principal causa prevenible del déficit cognitivo en los países desarrollados y puede dar lugar al trastorno del espectro alcohólico fetal (TEAF). Este término engloba una gran variedad de efectos físicos, mentales, conductuales y cognitivos que derivan del daño causado por la exposición al alcohol durante la vida intrauterina. El consumo de esta sustancia entre la población general es frecuente en los países de la Europa del Este y, especialmente, entre las mujeres en riesgo de exclusión social, que son las mayores afectadas en procesos de pérdida o renuncia de custodia de sus hijos. Un elevado número de estos niños son adoptados en España y muchos de ellos presentan alteraciones neurocognitivas y conductuales, convirtiendo el TEAF en un problema de salud pública en nuestro país. En muchas ocasiones, este cuadro clínico está infradiagnosticado debido a la superposición de los síntomas neuropsicológicos causados por el abandono y la falta de apego. Hasta el momento, no se ha descrito un perfil neurocognitivo y conductual específico del TEAF y muchos de los síntomas son comunes a otras etiologías. El objetivo de este trabajo es revisar el perfil neuropsicológico en el diagnóstico de TEAF. (AU)

Prenatal alcohol exposure is the leading preventable cause of cognitive deficit in developed countries and can lead to fetal alcohol spectrum disorder (FASD). This term encompasses a wide range of physical, mental, behavioral, and cognitive effects that result from damage caused by exposure to alcohol during intrauterine life. Alcohol consumption among the general population is common in Eastern European countries and especially among women at risk of social exclusion, who are the ones who lose or give up custody of their children. A high number of these children are adopted in Spain and many of them present neurocognitive and behavioral disorders, causing FASD to be a public health problem in our country. In many occasions this clinical spectrum is delayed or under-diagnosed due to the overlapping of neuropsychological symptoms caused by the abandonment. A neurocognitive and behavioral profile specific for FASD has not been defined and all the symptoms are common to other etiologies. The aim of this work is to review the neuropsychological profile in the diagnosis of TEAF. (AU)

Neurocognitive and behavioral profile of fetal alcohol spectrum disorder.

Prenatal alcohol exposure is the leading preventable cause of cognitive deficit in developed countries and can lead to fetal alcohol spectrum disorder (FASD). This term encompasses a wide range of physical, mental, behavioral, and cognitive effects that result from damage caused by exposure to alcohol during intrauterine life. Alcohol consumption among the general population is common in Eastern European countries and especially among women at risk of social exclusion, who are the ones who lose or give up custody of their children. A high number of these children are adopted in Spain and many of them present neurocognitive and behavioral disorders, causing FASD to be a public health problem in our country. In many occasions this clinical spectrum is delayed or under-diagnosed due to the overlapping of neuropsychological symptoms caused by the abandonment. A neurocognitive and behavioral profile specific for FASD has not been defined and all the symptoms are common to other etiologies. The aim of this work is to review the neuropsychological profile in the diagnosis of FASD.

The role of circadian rhythms in individuals with attention deficit hyperactivity disorder and obesity: A narrative review / El papel de los ritmos circadianos en personas con trastorno por déficit de atención con hiperactividad y obesidad: Una revisión narrativa

Abstract Background A relationship between attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and obesity has been consistently documented. Obesity and metabolic syndrome have been associated with misalignment between daily activities and circadian rhythm. ADHD patients have a high prevalence of delayed sleep phase syndrome, which is a circadian rhythm disorder. Understanding this relationship is important for the evaluation of obese population at risk. Objective The aim of this narrative review was to summarize the information updated until 2019 about the role of circadian rhythms in obese ADHD individuals. Method A search was performed in MEDLINE, EMBASE, and Google Scholar database. The terms ADHD, obesity, circadian rhythm, sleep disorders, adolescent, adult, Adolesc, circadian, attention deficit hyperactivity disorder, and child were combined with logical functions. Results A total of 132 articles were reviewed. Evidence showed that ADHD subjects have an increased risk to present obesity and circadian rhythms disorders. Some possible pathways for this relationship have been hypothesized including obesity as a risk factor, an underpinned common biological dysfunction, and behavioral and cognitive features of individuals with ADHD. As most of the articles are methodologically cross-sectional, it is not possible to establish causative associations. Discussion and conclusion This review points out the importance of early recognizing and treating circadian rhythms disorders and obesity in ADHD patients. Future studies must be carried out with a longitudinal design to establish the effect of each comorbidity in the treatment of individuals with ADHD.

Resumen Antecedentes La relación entre el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y la obesidad se ha documentado consistentemente. Por otro lado, el síndrome metabólico y la obesidad se han asociado con un desfase del ritmo circadiano. En poblaciones clínicas con TDAH se han encontrado una alta prevalencia del trastorno de fase de sueño retrasada, el cual es un trastorno del ritmo circadiano. Entender la relación entre estos padecimientos es importante para evaluar la población en riesgo de obesidad. Objetivo Resumir la información actualizada hasta 2019 sobre el rol del ritmo circadiano en individuos obesos con TDAH. Método Se realizó una búsqueda de artículos en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y Google Scholar. Los términos TDAH, obesidad, ritmos circadianos, trastornos del sueño, adolescentes, adultos y niños se combinaron con operadores lógicos. Resultados Se revisaron un total de 132 artículos. La evidencia demostró que los sujetos con TDAH tienen un alto riesgo de sufrir obesidad y ritmos circadianos alterados. Existen algunas hipótesis para establecer esta relación, incluyendo la obesidad como factor de riesgo para TDAH, la disfunción biológica común entre estos trastornos y las características conductuales y cognitivas de los individuos con TDAH. Sin embargo, como la mayoría de los artículos son transversales, no es posible establecer una asociación causal. Discusión y conclusión Esta revisión señala la importancia del reconocimiento temprano y tratamiento de los trastornos del ritmo circadiano y obesidad en pacientes con TDAH. Estudios futuros deben realizarse de manera longitudinal para establecer el efecto de estas comorbilidades en el tratamiento de los individuos con TDAH.

Psychiatric disorders in children and adolescents during the COVID-19 pandemic. / Trastornos psiquiátricos en los niños y adolescentes en tiempo de la pandemia por COVID-19.

INTRODUCTION: The Covid-19 pandemic has generated an unprecedented multimodal (health, occupational, economic, and social crisis, which will impact developing countries. Confinement as a preventive measure is itself a threat that produces a social impact. Pandemic and confinement have become a psychosocial adversity factor that affects families and their children. During the pandemic, children and adolescents with a psychiatric disorder may experience exacerbation of their symptoms. However, little is known about this, since studies on this population during the pandemic are scarce. OBJECTIVE: To review the data available in the current literature on the effect of the pandemic on children and adolescents with a previous psychiatric disorder. METHODS: A literature search was carried out using PubMed, Scielo and, due to the exceptional conditions of the pandemic situation, directly using internet search engines. Both English and Spanish papers were included. RESULTS: The information found is presented in the following sections: family and children during the pandemic, evaluation of mental disorders in children and young people during the pandemic, pre-existing psychiatric disorders during the pandemic, and telepsychiatric care. Specific information is presented on attention deficit hyperactivity disorder, autism spectrum disorder, intellectual disability, anxiety disorder, obsessive compulsive disorder, and post-traumatic stress disorder. The current pandemic due to COVID-19 and confinement are a psychosocial adversity that threatens the stability of the family. Such a stressor can cause exacerbation of symptoms of a previous mental disorder. Children and adolescents with psychiatric disorders are a vulnerable population and require specialised care. Telepsychiatry is becoming a modality with multiple advantages.

Trastornos psiquiátricos en los niños y adolescentes en tiempo de la pandemia por COVID-19

Introducción: La pandemia por Covid-19 ha generado una crisis multimodal inédita: sanitaria, laboral, económica, social, que repercutirá especialmente a los países en vía de desarrollo. El confinamiento como medida preventiva es su vez una amenaza que producen un impacto social. Pandemia y confinamiento se han convertido en un factor de adversidad psicosocial que afecta las familias y sus hijos. Durante la pandemia, los niños y adolescentes con un trastorno psiquiátrico podrían presentar exacerbación de sus síntomas. Sin embargo, poco se conoce al respecto, pues los estudios sobre esta población durante la pandemia son escasos. Objetivo: Revisar los datos disponibles en la literatura actual acerca del efecto de la pandemia sobre los niños y adolescentes que presentan un trastorno psiquiátrico previo. Métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura a través de PubMed, Scielo y, por las condiciones excepcionales de la situación de pandemia, de manera directa en buscadores de internet. Se incluyeron artículos en ingles y español. Resultados: La información encontrada se presenta en los siguientes apartados: la familia y los hijos durante la pandemia, evaluación de los trastornos mentales en niños y jóvenes durante la pandemia, trastornos psiquiátricos preexistentes durante la pandemia, y atención en telepsiquiatría. Se presenta información específica sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, trastorno del espectro autista, discapacidad intelectual, trastorno de ansiedad, trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno por estrés postraumático. La pandemia actual por COVID-19 y el confinamiento son una adversidad psicosocial que atenta contra la estabilidad de la familia. Tal estresor pude causar exacerbación de los síntomas de un trastorno mental previo. Los niños y adolescentes con trastornos psiquiátricos son una población vulnerable que requiere de una atención especializada. La telepsiquiatría se convierte en una modalidad con múltiples ventajas.

Introduction: The Covid-19 pandemic has generated an unprecedented multimodal (health, occupational, economic, and social crisis, which will impact developing countries. Confinement as a preventive measure is itself a threat that produces a social impact. Pandemic and confinement have become a psychosocial adversity factor that affects families and their children. During the pandemic, children and adolescents with a psychiatric disorder may experience exacerbation of their symptoms. However, little is known about this, since studies on this population during the pandemic are scarce. Objective: To review the data available in the current literature on the effect of the pandemic on children and adolescents with a previous psychiatric disorder. Methods: A literature search was carried out using PubMed, Scielo and, due to the exceptional conditions of the pandemic situation, directly using internet search engines. Both English and Spanish papers were included. Results: The information found is presented in the following sections: family and children during the pandemic, evaluation of mental disorders in children and young people during the pandemic, pre-existing psychiatric disorders during the pandemic, and telepsychiatric care. Specific information is presented on attention deficit hyperactivity disorder, autism spectrum disorder, intellectual disability, anxiety disorder, obsessive compulsive disorder, and post-traumatic stress disorder. The current pandemic due to COVID-19 and confinement are a psychosocial adversity that threatens the stability of the family. Such a stressor can cause exacerbation of symptoms of a previous mental disorder. Children and adolescents with psychiatric disorders are a vulnerable population and require specialised care. Telepsychiatry is becoming a modality with multiple advantages.

Conocimiento del trastorno por déficit de atención en profesores universitarios / Knowledge about the deficit attention disorder in university professors

Introducción: Dentro de los trastornos frecuentes en la niñez que producen dificultades serias en elaprendizaje se encuentra el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, es unaafección psiquiátrica frecuente en las consultas de psiquiatría infantil.Objetivo: Describir los conocimientos sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad enprofesores del Centro Universitario Municipal del municipio Güines antes y después de unaestrategia de intervención.Métodos:Se realizó un estudio de intervención tipo cuasiexperimental antes y después sin grupocontrol, en el Centro Universitario Municipal de Güines, provincia Mayabeque, durante elperíodo de tiempo comprendido desde noviembre del año 2016 hasta mayo del año 2018. Lapoblación o universo fueron 40 profesores. El análisis estadístico de los porcentajes se realizóusando la tabla de contingencia a través de la dócima X2.Resultados: El 80 por ciento de los profesores tenía insuficiente información y desconocimiento de los elementosclaves del síndrome patológico durante la fase inicial de la investigación. Después de aplicadala intervención educativa se pudo demostrar que el 100 por ciento de los profesores de la instituciónreferían tener los conocimientos necesarios sobre la entidad clínica.Conclusiones: Existen inadecuados conocimientos sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividaden los docentes. Se evidencia que después de la intervención existe un adecuado conocimiento sobre el tema.(AU)

Introduction: Among the frequent disorders in childhood which produce serious difficulties in learning, theattention deficit disorders with hyperactivity can be found, it is a frequent psychiatricaffection in Children Psychiatry.Objective: To describe the Knowledge of deficit attention disorder and hyperactivity in universityprofessors in the Municipal University Center in Güines before and after an interventionstrategy.Methods: An intervention type Quasi experimental was performed before and after, without controlgroup, in the Municipal University Center in Güines, Mayabeque province, from November,2016 to May, 2018. The population or universe was formed by 40 professors. The statisticalanalysis of the percentages was carried out using the contingence table and X2 docima.Results: The 80 per cent of the professors had insufficient information and unknowledge about the keyelements of the pathological syndrome during the initial phase of the investigation. After theeducative intervention was applied it could be shown that the 100 per cent of the professors of theinstitution reported having the necessary knowledge about that clinical disease.Conclusions: There are inadequate knowledge about the attention deficit disorders and hyperactivity in theprofessors. It was evidenced that after the intervention there was an inadequate knowledge about the topic.(AU)