RESUMO
Objective: to build and validate a simulation-based education roadmap on suicide prevention in the virtual environment. Method: methodological research subdivided into a development and validation stage. The roadmap was built using a previously drafted template based on international guidelines on good clinical simulation practices and scientific literature on suicide prevention in the virtual environment. For validation, the roadmap was validated by experts through self-application of an assessment form with answers based on "adequate, fair, and inadequate", with a field for suggestions. Descriptive statistics and the Content Validity Index (CVI≥0.8) were used. Results: nine experts took part in the study, the majority of whom were nurses (66.7%), female (55.6%), with an average age of 42.22 years. All the items in the roadmap met the acceptance criteria (CVI≥0.8). Conclusion: this study provides a useful roadmap for teaching suicide prevention in the virtual environment.
Objetivo: elaborar y validar un guion de enseñanza basada en la simulación sobre la prevención del suicidio en el entorno virtual. Método: investigación metodológica subdividida en etapa de elaboración y validación. La elaboración se realizó a partir de un template creado previamente y basado en lineamientos internacionales sobre buenas prácticas de simulación clínica y literatura científica sobre prevención del suicidio en el entorno virtual. Para la validación los especialistas validaron el guion mediante la autoaplicación de un formulario de evaluación cuyas respuestas son: "adecuado, regular e inadecuado", con un campo para sugerencias. Se utilizó estadística descriptiva e Índice de Validez de Contenido (IVC≥0,8). Resultados: participaron nueve especialistas, la mayoría enfermeros (66,7%), mujeres (55,6%), con una edad promedio de 42,22 años. Todos los elementos del guion cumplieron con el criterio de aceptación (IVC≥0,8). Conclusión: este estudio proporciona un guion útil para la enseñanza sobre la prevención del suicidio en el entorno virtual.
Objetivo: construir e validar um roteiro de ensino baseado em simulação sobre a prevenção do suicídio no ambiente virtual. Método: pesquisa metodológica subdividida em etapa de construção e validação. A construção foi realizada a partir de um template previamente elaborado e embasado por diretrizes internacionais em boas práticas de simulação clínica e literatura científica sobre a prevenção do suicídio no ambiente virtual. Para a validação, o roteiro foi validado por especialistas por meio de autoaplicação de formulário de avaliação com respostas baseadas em: "adequado, regular e inadequado", com campo para as sugestões. Foi utilizada a estatística descritiva e o Índice de Validade de Conteúdo (IVC≥0,8). Resultados: participaram nove especialistas, sendo a maioria enfermeiras (66,7%), gênero feminino (55,6%), com média de idade de 42,22 anos. Todos os itens do roteiro alcançaram o critério de aceitação (IVC≥0,8). Conclusão: este estudo disponibiliza um roteiro útil para ser empregado no ensino sobre a prevenção do suicídio no ambiente virtual.
Assuntos
Humanos , Estresse Psicológico , Atitude Frente a Morte , Coronavirus , Emoções , Ajustamento Emocional , Enfermeiras e EnfermeirosRESUMO
RESUMO Objetivo: descrever a experiência na elaboração e implementação de um curso remoto sobre Reanimação Cardiopulmonar para profissionais de saúde por meio da Telessimulação. Desenvolvimento: relato de experiência de um curso para capacitação em Reanimação Cardiopulmonar, desenvolvido com 227 profissionais de saúde entre junho e julho de 2021, de forma remota e síncrona, no estado do Rio de Janeiro - Brasil. O curso foi ministrado para 35 turmas por meio da aplicação de: pré-teste; videoaula e pós-teste 1; e Telessimulação e pós-teste 2 com avaliação de percepção. Na avaliação, a Telessimulação se destacou como estratégia de motivação para maior aprendizado sobre o tema, evidenciado pelo aumento do número de acertos entre os testes. Conclusão: o curso teve interesse dos participantes e se mostrou como estratégia de aprendizagem, sendo, ainda, considerado uma possibilidade de inovação para a educação permanente em saúde.
ABSTRACT Objective: to describe the experience in the elaboration and implementation of a remote course on Cardiopulmonary Resuscitation for health professionals by means of Telesimulation. Development: an experience report about a course for Cardiopulmonary Resuscitation training, developed remotely and synchronously with 227 health professionals between June and July 2021 in the state of Rio de Janeiro - Brazil. The course was taught for 35 groups of students by applying the following: pre-test, video class and post-test 1; and Telesimulation and post-test 2 with perception assessment. In the assessment, Telesimulation stood out as a motivation strategy for improved learning about the topic, evidenced by the increase in the number of correct answers between the tests. Conclusion: the participants showed interest in the course, which proved to be a learning strategy, also considered as an innovation possibility for permanent education in health.
RESUMEN Objetivo: describir la experiencia en la elaboración e implementación de un curso a distancia de Reanimación Cardiopulmonar para profesionales de la salud mediante Telesimulación. Desarrollo: informe de experiencia de un curso de capacitación en Reanimación Cardiopulmonar, realizado con 227 profesionales de la salud entre junio y julio de 2021, de forma remota y sincrónica, en el estado de Río de Janeiro, Brasil. Se dictó el curso a 35 grupos y se los sometió a: pretest; video clase y postest 1; y Telesimulación y postest 2 con evaluación de la percepción. En la evaluación, la Telesimulación se destacó como estrategia para motivar un mayor aprendizaje sobre el tema, como revela el aumento del número de aciertos entre los tests. Conclusión: el curso fue de interés para los participantes y demostró ser una estrategia de aprendizaje, además de ser considerado una posibilidad de innovación para la educación permanente en salud.
RESUMO
Abstract: Introduction: It was found that the good performance in conventional techniques was not transferable to minimally-invasive alternatives, and then simulators were created for improved learning. Objective: To assess whether robotic virtual reality simulation conditions ability for laparoscopy in medical students, associating the VARK tool and Mind Styles to determine whether there is a correlation between learning styles and the ability to develop these skills. Methods: Randomization of 3 groups of medical students was performed, where one of the groups performed a simulation of a surgical knot exercise in the laparoscopy box and another, the same exercise on the robot console. The third group did not simulate. All participants took a practical test in the laparoscopy box and their performances were evaluated. Moreover, a pre-test and a post-test were applied, in addition to the VARK and mind styles methods, to assess whether there was a difference in performance between the different learning styles. Results: The practical test scores were relatively homogeneous between the groups and between the Mind Styles and VARK categories, with no significant difference being found between the groups; therefore, it was not possible to demonstrate that learning styles interfered with the results of this study. There was only a significant difference between the pre-test scores of at least one pair of the groups and between the Laparoscopy and Robotics groups, with a p-value of 0.038. Conclusion: There was no statistical significance between learning styles and performance regarding the proposed tasks.
Resumo: Introdução: Constatou-se que o bom desempenho em técnicas convencionais não se transferia para as minimamente invasivas, e, com isso, foram criados os simuladores para melhor aprendizado. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar se a simulação em realidade virtual robótica promove habilidade para laparoscopia em acadêmicos de Medicina, associando a ferramenta VARK e o mind styles (GSD) para determinar se há correlação dos estilos de aprendizagem com a capacidade de desenvolver essas habilidades. Método: Realizou-se randomização de três grupos de acadêmicos de Medicina, em que um dos grupos fez simulação de um exercício de nó cirúrgico na caixa de laparoscopia (CL), e outro, o mesmo exercício no console do robô. O terceiro grupo não participou da simulção. Todos os participantes fizeram um teste prático na CL, e as performances deles foram avaliadas. Ademais, foram aplicados um pré-teste e um pós-teste, além do formulário VARK e GSD, para avaliar se havia diferença de performance entre os diferentes estilos de aprendizagem. Resultado: As notas das provas práticas foram relativamente homogêneas entre grupos e entre as categorias de Mind Styles e do VARK. Como não se encontrou diferença significativa entre os grupos, não foi possível demonstrar que os estilos de aprendizagem interferiram nos resultados deste estudo. Houve apenas diferença significativa entre as notas do pré-teste de pelo menos um par de grupos e entre os grupos laparoscopia e robótica com p-valor 0,038. Conclusão: Não houve significância estatística entre os estilos de aprendizagem e o desempenho nas tarefas propostas.
RESUMO
Resumo: Introdução: A intubação orotraqueal é um procedimento importante no manejo da via aérea, principalmente quando realizada em situações de emergência. A videolaringoscopia é um artificio que facilita a visualização da glote ao auxiliar a intubação. Objetivo: Este estudo teve como objeto acoplar uma câmera de vídeo a um laringoscópio convencional do tipo Macintosh para possibilitar e orientar o treinamento da intubação orotraqueal. Método: O uso de uma câmera acoplada a um laringoscópio convencional permite a visibilização direta e indireta da glote. As imagens da câmera podem ser transmitidas por wi-fi e compartilhadas para dispositivos e plataformas eletrônicos, visando ao ensino presencial ou remoto da intubação orotraqueal. Resultado: A utilização do dispositivo artesanal como método de ensino de intubação orotraqueal permite ao docente ensinar a teoria do procedimento e orientar e corrigir a execução realizada pelo acadêmico. Esse feedback no treinamento prático pode ser realizado presencialmente ou por via remota. Conclusão: O uso do dispositivo artesanal de videolaringoscopia no ensino médico é uma ferramenta de baixo custo para aperfeiçoar o treinamento de intubação orotraqueal convencional.
Abstract: Introduction: The orotracheal intubation is an important procedure in airway management, especially when performed in emergency situations. Video-laryngoscopy is an artifice that facilitates visualization of the glottis, aiding intubation. Objective: This study aimed to attach a video camera to a conventional Macintosh-type laryngoscope to enable and train intubation or otracheal training. Method: The use of a camera coupled to a conventional laryngoscope allows direct and indirect visualization of the glottis. Camera images can be transmitted over wi-fi and shared to electronic devices and platforms, aiming at teaching in person or remotely about orotracheal intubation. Result: The use of the device as a method of teaching intubation or otracheal, allows teaching to teach the theory of procedure and training the execution performed by the artisanal method. This feedback in the practical training of orotracheal intubation in mannequins can be performed in person or remotely. Conclusion: The use of handcrafted video laryngoscopy device in medical education is a low-cost tool to improve conventional orotracheal intubation training.
RESUMO
ABSTRACT Background: training in critical surgical situations is crucial for a safe outcome. The use of simulators is well established, although many are quite expensive, requiring the search for financially viable solutions for training centers. Methods: we built a low-cost simulator for intra-abdominal bleeding with inexpensive materials, such as a manikin chest, latex tubes, silicone rubber, and waterproof fabric, seeking to mimic the abdominal viscera and vessels and their anatomical correlations. An IV infusion set allowed simulated blood to flow under pressure, and the blood flowed freely during simulation. After obtaining a functional model, we selected general surgeons to validate the simulator and its use in teaching surgery. We used the content validity index (CVI), with a cutoff of 0.9. Results: the cost of building the prototype was US$71,00 in 2021, accounting for the purchase of the various necessary materials. Twelve raters participated in the validation tests. The results obtained from the feedback survey showed a good evaluation of all items, especially the recognition of the injured vessel, access to the vascular injury, hemostasis by manual compression, and hemostatic suturing. Conclusion: the proposed simulator obtained good results in scenarios of intra-abdominal bleeding from large vessels, as well as for hemostasis by manual compression and suturing. It proved to be a useful tool for training in critical intra- abdominal bleeding situations, while maintaining a low cost of building.
RESUMO Introdução: o treinamento em situações críticas em Cirurgia é determinante para o desfecho seguro. O uso de simuladores é bastante consolidado, embora muitos apresentem custos muito elevados, sendo necessária a busca de soluções financeiramente viáveis para os centros de treinamento. Métodos: construímos um simulador de sangramento intra-abdominal de baixo custo com materiais simples como tronco de manequim, tubos de látex, borracha de silicone e tecido impermeável, buscando representar vísceras abdominais e vasos e suas correlações anatômicas. Um sistema de tubos e equipos de soro permitiu o fluxo, sob pressão, de sangue simulado, que vertia livremente durante a simulação. Após a obtenção de modelo funcional, selecionamos cirurgiões gerais para a validação do simulador e seu uso no ensino de Cirurgia. Utilizamos o Índice de Validação de Concordância (IVC), com corte de 0,9. Resultados: a construção do protótipo resultou em gasto de US$71,00 em valores de 2021, destinados à aquisição dos diversos materiais necessários. Doze avaliadores participaram dos testes de validação. Os resultados obtidos dos questionários demonstraram uma boa avaliação em todos os itens, destacando-se o reconhecimento do vaso traumatizado, o acesso à lesão vascular, o controle hemostático por pressão direta assim como por sutura direta da lesão. Conclusão: o simulador proposto obteve bons resultados em cenários de sangramento abdominal de grandes vasos, assim como o controle hemostático do mesmo por pressão direta e sutura. Mostrou-se ferramenta útil para a adaptação a situações de estresse no treinamento em sangramentos intra-abdominais, além de manter baixo custo de construção.
RESUMO
Objetivo: Analizar la relación entre perfil académico y la percepción de competencias en estudiantes de enfermería, con su desempeño en el examen de grado basado en simulación de alta fidelidad para la obtención del título de enfermera/o. Material y Método: Estudio cuantitativo, transversal y correlacional que siguió la guía STROBE. Midió variables del perfil académico (número de semestres cursados, asignaturas reprobadas, calificación de internado y al 8vo semestre) y la percepción de competencias en una muestra probabilística de 101 estudiantes de enfermería previo al examen de grado basado en simulación clínica de alta fidelidad. Luego se relacionaron con la calificación obtenida en el examen de grado. Resultados: El 36,6% de los estudiantes tardó 14 o más semestres en completar la carrera, y 52,4% tuvo más de 5 asignaturas reprobadas. En el 8vo semestre, el 58,4% obtuvo calificación suficiente. Durante el internado, el 55,4% tuvo calificación muy buena, el 94% percibió sus competencias como buenas o excelente antes del examen de grado y en el examen de grado, el 67,1% obtuvo calificación muy buena y 6,9% sobresaliente. Se encontraron relaciones significativas entre percepción de competencias del estudiante y calificación del examen de grado (p= 0,012), y entre calificación del internado y examen de grado (p= 0,029). No hubo relaciones significativas entre semestres cursados, asignaturas reprobadas y promedio al 8vo semestre con calificación del examen de grado. Conclusiones: Antes del examen de grado, los estudiantes de enfermería perciben su competencia como excelente o buena. Esto se relaciona con calificación en este examen y del internado. La calificación del examen de grado no se relaciona con los semestres cursados, nota al 8vo semestre, ni asignaturas reprobadas.
Objective: To analyze the relationship between academic profile, perception of competence in nursing students, with their performance in the final exam, based on high-fidelity simulation. Material and Method: A quantitative, cross-sectional, and correlational study following the STROBE guidelines. The study measured academic profile variables (number of semesters completed, failed subjects, internship grade and 8th semester grade) and the perception of competence in a probabilistic sample of 101 nursing students, prior to the final exam, based on high-fidelity clinical simulation. They were then related to the final exam grades. Results: 36.6% of students took 14 or more semesters to graduate, and 52.4% had failed more than 5 subjects. In the 8th semester, 58.4% obtained a sufficient grade. During the internship, 55.4% received a very good grade. 94% of students perceived their competence as good or excellent before the final exam, and in the final exam, 67.1% had a very good grade, and 6.9% had an excellent grade. Significant relationships were found between students' perceptions of competence and final exam grades (p= 0.012), and between internship grades and final exam grades (p= 0.029). There were no significant relationships between semesters completed, failed subjects, and 8th semester grade with the final exam grade. Conclusion: Before the final exam, nursing students perceive their competence as excellent or good. This perception is related to their performance in the exam and during the internship. The final exam grade is not related to the number of semesters completed, the 8th semester grade or the failed subjects.
Objetivo: Analisar a relação entre o perfil académico, a percepção de competências dos estudantes de enfermagem e seu desempenho no exame de graduação, com base na simulação de alta fidelidade. Material e Método: Estudo quantitativo, transversal e correlacional que seguiu o guia STROBE. O estudo mediu variáveis de perfil académico (número de semestres cursados, disciplinas reprovadas, nota do estágio e nota do 8° semestre) e a percepção de competência em uma amostra probabilística de 101 estudantes de enfermagem, antes do exame de graduação, com base em simulação clínica de alta fidelidade. Em seguida, essas variáveis foram relacionadas com a nota do exame de graduação. Resultados: 36,6% dos estudantes levaram 14 semestres ou mais para concluir o programa de estudos, e 52,4% tiveram mais de 5 disciplinas reprovadas. No 8° semestre, 58,4% obtiveram uma nota suficiente. Durante o estágio, 55,4% receberam uma nota muito boa. 94% dos estudantes perceberam suas competências como boas ou excelentes antes do exame de graduação. No exame de graduação, 67,1% obtiveram uma nota muito boa e 6,9% uma nota excelente. Foram encontradas relações significativas entre a percepção de competência do estudante e a nota do exame de graduação (p= 0,012), e entre a nota do estágio e o exame de graduação (p= 0,029). Não houve relações significativas entre semestres cursados, disciplinas reprovadas e a nota do 8° semestre com a nota do exame de graduação. Conclusão: Antes do exame de graduação, os estudantes de enfermagem percebem suas competências como excelentes ou boas. Isso está relacionado com a nota neste exame e no estágio. A nota do exame de graduação não está relacionada com os semestres cursados, a nota no 8° semestre ou as disciplinas reprovadas.
RESUMO
Resumo Introdução: A simulação in situ (SIS) consiste em técnica de capacitação que ocorre no local real de trabalho como um método relevante para promover a fidelidade ambiental no cenário simulado. Objetivo: Este estudo teve como objetivo verificar o uso da SIS no mundo para compreender sua aplicabilidade na área de saúde. Método: Trata-se de uma revisão integrativa que adotou a seguinte questão norteadora: "Como tem sido utilizada a simulação in situ por profissionais da área da saúde?". Foram realizadas buscas nas bases PubMed, SciELO, LILACS e Web of Science, com as diferentes combinações dos descritores "simulação in situ", "saúde" e "medicina" (em português, inglês e espanhol) e os operadores booleanos AND e OR, com utilização de filtro temporal de 2012 a 2021. Encontraram-se 358 artigos, nos quais se aplicaram os critérios de inclusão e exclusão, seguindo as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). Após revisão independente realizada por pares, com o uso do Rayyan, restaram 190 para esta revisão. Resultado: Os resultados mostraram que os Estados Unidos detêm a maioria absoluta das produções (97/51%), seguidos do Canadá, porém com grande diferença numérica (18/9,5%). A maior parte dos trabalhos está escrita em inglês (184/96,8%), é quase experimental (97/51%) e tem equipes multiprofissionais como público-alvo (155/81,6%). Os artigos têm 11.315 participantes e 2.268 intervenções de simulação. Os principais cenários de SIS foram os setores de urgência e emergência (114/60%), seguidos de UTI (17/9%), sala de parto (16/8,42%) e centro cirúrgico (13/6,84%). Os temas mais estudados foram RCP (27/14,21%), Covid-19 (21/11%), complicações do parto (13/6,8%) e trauma (11/5,8%). As vantagens apontadas incluem: atualização profissional e aquisição de habilidades e competências em ambiente próximo do real e de baixo custo por não depender de dispendiosos centros de simulação. Conclusão: Em todo o mundo, a SIS tem sido utilizada por profissionais da saúde como estratégia de educação na área de saúde, com bons resultados para aprendizagem e capacitações de diferentes momentos da formação profissional e com melhora da assistência. Ainda há muito o que expandir em relação ao uso da SIS, sobretudo no Brasil, na publicação de estudos sobre essa abordagem.
Abstract Introduction: The in situ simulation (ISS) consists of a training technique that takes place in the real workplace as a relevant method to promote environmental fidelity in the simulated scenario. Objective: To verify the use of the ISS in the world, to understand its applicability in healthcare. Method: This is an integrative review, which used the following guiding question: How has in situ simulation been used by health professionals? Searches were carried out in the PubMed, SciELO, LILACS and Web of Science databases, with different combinations of the following descriptors: in situ simulation, health and medicine (in Portuguese, English and Spanish) and the Boolean operators AND and OR using a temporal filter from 2012 to 2021. A total of 358 articles were found and the inclusion and exclusion criteria were applied, following the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA), and also with an independent peer review, using Rayyan, leaving 190 articles for this review. Results: The results showed that the United States has the absolute majority of productions (97/51%), followed by Canada, but with a large numerical difference (18/9.5%). Most of the works are written in English (184/96.8%), are quasi-experimental studies (97/51%), and have multidisciplinary teams as the target audience (155/81.6%). The articles have 11,315 participants and 2,268 simulation interventions. The main ISS scenarios were the urgent and emergency sectors (114/60%), followed by the ICU (17/9%), delivery room (16/8.42%) and surgical center (13/6.84%). The most frequently studied topics were CPR (27/14.21%), COVID-19 (21/11%), childbirth complications (13/6.8%) and trauma (11/5.8%). Discussion: The pointed-out advantages include the opportunity for professional updating with the acquisition of knowledge, skills and competencies, in an environment close to the real thing and at low cost, as it does not depend on expensive simulation centers. Conclusion: In situ simulation has been used by health professionals worldwide, as a health education strategy, with good results for learning and training at different moments of professional training, with improved care and low cost. There is still much to expand in relation to the use of ISS, especially in Brazil, in the publication of studies and experience reports on this approach.
RESUMO
ABSTRACT Objective: to assess nursing students' emotions undergoing maternal-child clinical simulation. Methods: an observational study, carried out between June and July 2019. The Focus Group technique was used, with 28 nursing students, randomly distributed into three groups, with qualitative (Bardin technique) and quantitative data (Artificial Intelligence) analysis, to analyze emotions through facial expressions, tone of voice and description of speeches. Results: we defined two categories: "It was not easy, it was very stressful"; and "Very valuable experience". In Artificial Intelligence, emotional distribution between face, voice and speech revealed a prevalence of negative valence, medium-high degree of passivity, medium power to control the situation and medium-high degree of obstruction in task accomplishment. Final considerations: this study revealed an oscillation between positive and negative emotions, and shows to the importance of recognizing them in the teaching-learning process in mother-child simulation.
RESUMEN Objetivo: evaluar las emociones de estudiantes de enfermería en la experiencia de simulación clínica materno-infantil. Métodos: estudio observacional, realizado entre junio y julio de 2019. Se utilizó la técnica de Grupo Focal, con 28 estudiantes de enfermería, distribuidos aleatoriamente en tres grupos, con análisis de datos cualitativos (técnica de Bardin) y datos cuantitativos (Inteligencia Artificial), para el análisis de emociones a través de expresiones faciales, tono de voz y descripción de discursos. Resultados: definimos dos categorías: "No fue fácil, fue muy estresante"; y "Experiencia muy valiosa". En la Inteligencia Artificial, la distribución emocional entre rostro, voz y habla reveló un predominio de valencia negativa, grado medio-alto de pasividad, poder medio para controlar la situación y grado medio-alto de obstrucción en la realización de la tarea. Consideraciones finales: este estudio reveló una oscilación entre emociones positivas y negativas, y apunta a la importancia de reconocerlas en el proceso de enseñanza-aprendizaje en la simulación madre-hijo.
RESUMO Objetivo: avaliar as emoções dos estudantes de enfermagem na vivência da simulação clínica materno-infantil. Métodos: estudo observacional, realizado entre junho e julho de 2019. Utilizada a técnica de Grupo Focal, com 28 estudantes de enfermagem, distribuídos aleatoriamente em três grupos, com análise dos dados qualitativa (técnica de Bardin) e quantitativa (Inteligência Artificial), para a análise das emoções através das expressões faciais, tom de voz e descrição das falas. Resultados: definiram-se duas categorias: "Não foi fácil, foi muito estressante"; e "Experiência muito valiosa". Na Inteligência Artificial, a distribuição emocional entre face, voz e fala revelou prevalência da valência negativa, médio-alto grau de passividade, médio poder de controle da situação e médio-alto grau de obstrução na realização da tarefa. Considerações finais: este estudo revelou oscilação entre emoções positivas e negativas, e aponta para a importância de reconhecê-las no processo de ensino-aprendizagem na simulação materno-infantil.
RESUMO
O Departamento para a Qualidade em Saúde da Direção Geral da Saúde, determinou, em junho de 2010 pela Circular Normativa número 15, a criação e implementação de uma Equipa de Emergência Médica Intra-Hospitalar em cada hospital do Serviço Nacional de Saúde, recomendando um programa de melhoria contínua e ressalvando a necessidade de formação contínua da equipa. No norte do país, a Escola de Formação em Emergência de uma Unidade Local de Saúde criou um produto pedagógico destinado à formação dos enfermeiros e médicos, recorrendo à simulação como estratégia pedagógica o EMI-Sim, desenvolvido com a colaboração de uma Escola Superior de Saúde. Este estudo pretendeu avaliar a experiência dos formandos com o curso EMI-Sim e tem como objetivos específicos: avaliar os ganhos percebidos, através da Escala de Ganhos Percebidos com a Simulação de Alta-Fidelidade (EGPSA); avaliar a qualidade do debriefing associado à simulação, através da Escala de Avaliação do Debriefing associado à Simulação (EADaS); avaliar a estruturação dos cenários, e a importância que os participantes lhe atribuem, através da Escala do Design da Simulação (EDS); analisar a associação entre o valor obtido em cada uma das escalas e as variáveis sexo, profissão e experiência anterior em simulação. Desenhámos um estudo transversal descritivo, de natureza quantitativa que contou com a participação de 15 profissionais (7 enfermeiros e 8 médicos), e que decorreu em março de 2021, durante 2 dias (16 horas). Para a recolha de dados utilizámos três escalas validadas (EGPSA, EADaS e EDS). Os dados foram posteriormente tratados com o software IBM® SPSS® Statistics, versão 26. Relativamente aos ganhos percebidos, foram avaliados com valor médio de 4,04 (±0,331) oscilando entre 3,46 e 4,62 numa escala de 1 a 5. Ao debriefing foi atribuído o valor médio de 4,46 ± 0,334, destacando-se o valor afetivo com média de 4,75 ± 0,256. As práticas educativas obtiveram valor médio de 4,55 ± 0,460, a importância atribuída aos itens obteve média de 4,70 ± 0,460, com 75% dos participantes a atribuir importância aos itens da escala. As escalas apresentaram correlação estatisticamente significativa, positiva, de intensidade média entre si, à exceção da sub-escala importância atribuída ao design da simulação que apenas apresenta correlação com a sub-escala práticas educativas. Em suma, os participantes perceberam os ganhos associados à SAF de forma positiva, centrando as suas respostas em melhorei consideravelmente; o debriefing associado à simulação afirmou-se como um elemento fundamental desta estratégia de educação interprofissional aprimorada por simulação; quanto às práticas educativas utilizadas no design da simulação, manifestaram, em termos médios, concordância com as afirmações apresentadas, e constatou-se que essas práticas são muito valorizadas pelos mesmos. Verificou-se a existência de diferença estatisticamente significativa, entre médicos e enfermeiros, no valor atribuído ao debriefing e na avaliação do design da simulação, sendo que os enfermeiros pontuaram com valores superiores nas duas escalas. Os instrumentos utilizados demonstraram, através da análise da consistência interna, boas propriedades psicométricas, com valores de alfa de Cronbach superiores a 0,8, constituindo-se assim como ferramentas adequadas à avaliação contínua do produto pedagógico. Seria pertinente a replicação do estudo numa amostra mais representativa, assim como a inclusão de instrumentos capazes de aferir quais os contributos que advêm da formação interprofissional.
The Department for Quality in Health of the Health Coordination, determined, in June 2010 by Normative Circular number 15, the creation and implementation of an In-Hospital Medical Emergency Team in each hospital of the National Health Service recommending a program of continuous improvement and emphasizing the need for continuous training of the team. In the north of the country, the Emergency Training School of a Local Health Unit created a pedagogical product for the training of nurses and doctors, using simulation as a pedagogical strategy the EMI-Sim, developed in collaboration with a Health Superior School. This study aimed to assess the experience of trainees with the EMI-Sim course and has the following specific objectives: evaluate the gains perceived, through the Scale of Perceived Gains from High-Fidelity Simulation (EGPSA); assess the quality of debriefing associated with simulation, through the Simulation Debriefing Assessment Scale (EADaS); assess the structuring of scenarios, and the importance that participants attribute to it, through the Simulation Design Scale (EDS); analyse the association between the value obtained in each of the scales and the variables sex, profession and previous experience in simulation. We designed a cross-sectional descriptive study, of a quantitative nature, with the participation of 15 professionals (7 nurses and 8 doctors), held in March 2021, for 2 days (16 hours). For data collection, we used three validated scales (EGPSA, EDaS and EDS). The data were treated with the IBM® SPSS® Statistics software, version 26. Regarding the perceived gains, these were evaluated with an average value of 4.04 (±0.331) ranging between 3.46 and 4.62 on a scale of 1 to 5. The debriefing was assigned an average value of 4.46 ± 0.334, highlighting if the affective value with an average of 4.75 ± 0.256. The educational practices had a mean value of 4.55 ± 0.460, the importance attributed to the items had an average of 4.70 ± 0.460, with 75% of the participants assigning importance to the items on the scale. The scales showed a statistically significant, positive correlation of medium intensity with each other, except the importance attributed to the simulation design sub-scale, which only presents a correlation with the educational practices sub-scale. The participants perceived the gains associated with the SAF in a positive way, focusing their responses on considerably improved; the debriefing associated with simulation asserted itself as a fundamental element of this simulation-enhanced interprofessional education strategy; for the educational practices used in the simulation design, they expressed, in average terms, agreement with the statements presented, and it was found that these practices are highly valued by them. There was a statistically significant difference between doctors and nurses in the value attributed to the debriefing and in the evaluation of the simulation design, with nurses scoring higher on both scales. The instruments used demonstrated, through the analysis of internal consistency, good psychometric properties, with Cronbach's alpha values above 0.8, thus constituting adequate tools for the continuous assessment of the pedagogical product. It would be pertinent to replicate the study in a more representative sample, as well as the inclusion of instruments capable of assessing the contributions that come from interprofessional training.
Assuntos
Equipe de Respostas Rápidas de Hospitais , Treinamento com Simulação de Alta Fidelidade , Educação InterprofissionalRESUMO
ABSTRACT Objective: To analyze the satisfaction and self-confidence of Nursing students regarding the learning process, in the roles of participants and observers, in realistic simulation scenarios. Method: Observational study with 44 nursing college students in the south of Brazil. Data collection occurred from September to November 2018, through the application of the Learning Satisfaction and Self-Confidence Scale to realistic simulation scenarios. Data were analyzed using descriptive statistics and generalized estimating equations complemented by Bonferroni. Results: The level of satisfaction was 4.78 (±0.35) and self-confidence in learning was 4.46 (±0.39). Students in the 8th and 9th semesters had the highest means of self-confidence factor (p<0.001) when compared to the others. Conclusion: It was concluded that there was no statistically significant difference in the satisfaction and self-confidence in learning of nursing students with different roles in the simulation scenario.
RESUMEN Objetivo: Analizar la satisfacción y autoconfianza de los estudiantes de enfermería con el aprendizaje, en el papel de practicantes y observadores en escenarios de simulación realistas. Método: Estudio observacional con 44 estudiantes de enfermería de instituciones de educación superior del sur del país. La recolección de datos fue de septiembre a noviembre de 2018, a través de la Escala de Satisfacción en el Aprendizaje y Autoconfianza después de participar en escenarios de simulación realistas. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y el modelo de ecuaciones de estimación generalizadas, complementadas por Bonferroni. Resultados: El nivel de satisfacción fue de 4.78 (±0.35) y la autoconfianza con el aprendizaje, 4.46 (±0.39). Los estudiantes de 8º y 9º semestres tuvieron las medias más altas con relación a los demás en el factor autoconfianza (p<0.001). Conclusión: Se concluyo que no hubo diferencia estadísticamente significativa en la satisfacción y autoconfianza con el aprendizaje de estudiantes de enfermería con diferentes papeles en el escenario de simulación.
RESUMO Objetivo: Analisar a satisfação e a autoconfiança de estudantes de Enfermagem com a aprendizagem, nos papéis de atuantes e observadores, em cenários de simulação realística. Método: Estudo observacional com 44 estudantes de Enfermagem de instituições de ensino superior do sul do país. A coleta de dados foi no período de setembro a novembro de 2018, através da Escala de Satisfação e Autoconfiança com a Aprendizagem após participação em cenários de simulação realística. Os dados foram analisados através da estatística descritiva e do modelo de Equações de Estimativas Generalizadas complementado por Bonferroni. Resultados: O nível de satisfação foi de 4,78 (± 0,35) e o de autoconfiança com a aprendizagem, de 4,46 (± 0,39). Os alunos dos 8º e 9º semestres foram os que apresentaram maiores médias em relação aos demais no fator da autoconfiança (p < 0,001). Conclusão: Conclui-se que não houve diferença estatisticamente significativa na satisfação e na autoconfiança com a aprendizagem de estudantes de Enfermagem com papéis diferentes no cenário de simulação.
RESUMO
Abstract Objective to create and validate a high-fidelity simulation scenario about the initial support to suicide bereaved people. Method a methodological research study to create and validate a simulation scenario about postvention. Its creation was based on scientific recommendations, the validation process was carried out by experts, based on an instrument developed by the authors; the data were statistically analyzed using the Content Validity Index and Gwet concordance coefficient. Results the scenario was created to provide initial support to suicide bereaved people in the Primary Health Care context. As learning objectives, welcoming, health care and organization monitoring were proposed according to technical-scientific recommendations. The scenario was validated by 10 specialists in the themes of postvention (5 judges) and high-fidelity simulation (5 judges). The scenario items met the acceptance and reliability criteria (Content Validity Index = 0.80) and satisfactory concordance (Gwet coefficient = 0.640). Conclusion the study presented in full a scenario on postvention with innovative potential that can be used free of charge in clinical simulation development during training of different categories of health professionals, to act in support of suicide bereaved people.
Resumo Objetivo construir e validar um cenário de simulação de alta fidelidade relacionado ao apoio inicial aos enlutados por suicídio. Método pesquisa metodológica de construção e validação de um cenário de simulação sobre posvenção. A construção foi baseada em recomendações científicas e a validação realizada por especialistas, a partir de instrumento elaborado pelas autoras; os dados foram analisados estatisticamente por meio do Índice de Validade de Conteúdo e do coeficiente de concordância de Gwet. Resultados o cenário foi construído para o apoio inicial ao enlutado por suicídio no contexto da Atenção Primária em Saúde. Foram propostos como objetivos de aprendizagem o acolhimento, o cuidado em saúde e a organização de acompanhamento de acordo com as recomendações técnico-científicas. O cenário foi validado por 10 especialistas nas temáticas posvenção (5 juízes) e simulação de alta fidelidade (5 juízes). Os itens do cenário atenderam aos critérios de aceitação e confiabilidade (Índice de Validade de Conteúdo = 0.80) e satisfatória concordância (coeficiente de Gwet = 0.640). Conclusão o estudo apresentou, na íntegra, um cenário sobre a posvenção com potencial inovador, que pode ser empregado gratuitamente no desenvolvimento da simulação clínica, na formação de diferentes categorias profissionais em saúde, para atuarem no apoio aos enlutados por suicídio.
Resumen Objetivo crear y validar un escenario de simulación de alta fidelidad sobre el apoyo inicial a que se le brinda los que están en duelo por suicidio. Método investigación metodológica para la creación y validación de un escenario de simulación sobre postvención. La creación se basó en recomendaciones científicas y la validación fue realizada por especialistas, a partir de un instrumento desarrollado por las autoras; los datos fueron analizados estadísticamente mediante el Índice de Validez de Contenido y el coeficiente de concordancia de Gwet. Resultados se creó el escenario para el apoyo inicial al que está en duelo por suicidio en el contexto de la Atención Primaria de la Salud. Se propusieron como objetivos de aprendizaje la organización de la recepción, la atención de salud y el seguimiento según las recomendaciones técnico-científicas. El escenario fue validado por 10 especialistas en la temática postvención (5 jueces) y simulación de alta fidelidad (5 jueces). Los ítems del escenario cumplieron con los criterios de aceptación y confiabilidad (Índice de Validez de Contenido = 0,80) y concordancia satisfactoria (coeficiente Gwet = 0,640). Conclusión el estudio presentó un escenario totalmente disponible sobre postvención con potencial innovador que puede ser utilizado gratuitamente en el desarrollo de la simulación clínica para capacitar a diferentes categorías profesionales de la salud, para que den apoyo a los que están en duelo por suicidio.
Assuntos
Humanos , Suicídio/prevenção & controle , Luto , Reprodutibilidade dos Testes , Simulação de Paciente , Treinamento com Simulação de Alta FidelidadeRESUMO
A posvenção constitui uma importante vertente da prevenção do suicídio e se faz presente nos processos de cuidado realizados por profissionais da saúde. A capacitação e a formação profissional para o apoio a sobreviventes enlutados por suicídio é uma necessidade, principalmente, a partir de métodos inovadores de ensino. A simulação clínica de alta fidelidade se configura como uma estratégia de aprendizagem com potencial para a abordagem dos processos formativos em saúde, em especial, sobre a posvenção. O presente estudo teve o objetivo de construir, validar e avaliar um cenário de simulação de alta fidelidade sobre o apoio inicial a enlutados por suicídio. Foi delineada uma pesquisa metodológica realizada em três etapas, sendo a construção, validação e avaliação de um cenário simulado sobre a posvenção. A construção do cenário foi baseada em recomendações científicas nacionais e internacionais relacionadas à temática de simulação de alta fidelidade e posvenção. A validação foi realizada entre os meses de março e outubro de 2020, por 10 especialistas nas temáticas de posvenção (cinco) e simulação de alta fidelidade (cinco), a partir de um instrumento elaborado pela autora. Os dados da validação foram analisados estatisticamente por meio do Índice de Validade de Conteúdo e pela estatística first-order agreement coefficient de Gwet. A avaliação foi realizada no segundo semestre de 2021 com estudantes e profissionais da área da saúde (n = 60) por meio de uma telessimulação promovida em um curso de formação sobre a posvenção. Os participantes avaliaram o cenário a partir de quatro instrumentos, a Escala Student Satisfaction and Self-Confidence in Learning, a Escala do Design da Simulação, a Escala de Experiência com o Debriefing e o Questionário de Práticas Educativas. Os dados obtidos foram submetidos às análises descritiva, de multicolinearidade e inferencial, o nível de significância adotado foi de 95%. O conteúdo do cenário abordou ações de apoio inicial ao enlutado por suicídio no contexto da Atenção Primária em Saúde, com foco no desenvolvimento da posvenção. Os itens do cenário atenderam aos critérios de aceitação e confiabilidade (Índice de Validade de Conteúdo = 0,80) e satisfatória concordância (first-order agreement coefficient = 0,640; p = 0,001). Os participantes avaliaram positivamente o plano de simulação, a satisfação e autoconfiança na aprendizagem e o debriefing e foram identificadas associações entre esses desfechos e outras variáveis do estudo. O estudo teve como produto um cenário sobre a posvenção com potencial inovador que pode ser empregado gratuitamente no desenvolvimento da simulação clínica na formação de diferentes categorias profissionais em saúde para atuarem no apoio a enlutados por suicídio
Postvention is an important aspect of suicide prevention and is present in the care processes performed by health professionals. Training and professional training to support survivors bereaved by suicide is a necessity, mainly based on innovative teaching methods. The highfidelity clinical simulation configures a learning strategy with potential to approach health training processes, in particular, on postvention. The present study aimed to build, validate and evaluate a high-fidelity simulation scenario on initial support for people bereaved by suicide. A methodological research was executed in three stages: the construction, validation and evaluation of a simulated scenario about postvention. The construction of the scenario was based on national and international scientific recommendations related to the topic of highfidelity simulation and postvention. The validation was performed between March and October 2020 by 10 specialists in the topic of postvention (five) and high-fidelity simulation (five) using an instrument developed by the author. Validation data were statistically analyzed using the Content Validity Index and the Gwet first-order agreement coefficient statistic. The evaluation was carried out in the second half of 2021 with students and health professionals (n = 60) through a telesimulation promoted in a training course on postvention. Participants evaluated the scenario using four instruments: the Scale of Student Satisfaction and Self-Confidence in Learning, the Simulation Design Scale, the Debriefing Experience Scale and the Educational Practices Questionnaire. The data obtained were submitted to descriptive, multicollinearity and inferential analyses, the significance level adopted was 95%. The content of the scenario addressed initial support actions for people bereaved by suicide in the context of Primary Health Care, focusing on the development of postvention. The scenario items met the criteria for acceptance and reliability (Content Validity Index = 0,80) and satisfactory agreement (firstorder agreement coefficient = 0,640; p= 0,001). Participants positively rated the simulation plan, satisfaction and self-confidence in learning, debriefing, associations were identified between these outcomes and other study variables. The study resulted in a scenario on postvention with innovative potential that can be used free of charge in the development of clinical simulation in the training of different categories of health professionals to act in the support of bereaved by suicide
Assuntos
Humanos , Suicídio , Luto , Saúde Mental , Treinamento com Simulação de Alta FidelidadeRESUMO
Introdução: Lacunas na formação e diversidade de perfis profissionais de enfermagem que atuam no Sistema Único de Saúde podem causar iatrogenias de cuidado. Dada a importância de que se reveste o papel desempenhado por tais profissionais no cuidado em saúde, faz-se necessário explorar a contribuição de intervenção pedagógica, com simulação in situ, para a equipe de enfermagem que atua em unidades de atendimento pré-hospitalar fixa, uma vez que a simulação in situ possibilita aprendizagem participativa, inserida na realidade do trabalho, em um ambiente seguro. Objetivo: Avaliar o desenvolvimento de uma intervenção pedagógica com simulação in situ para a equipe de enfermagem que atua em unidade pré-hospitalar fixa. Teve como objetivos específicos: 1) Levantar as necessidades de aprendizagem dos profissionais de enfermagem; 2) Planejar as oficinas teórico-práticas e a oficina de simulação in situ, de acordo com as necessidades de aprendizagem dos profissionais de enfermagem; 3) Realizar o trabalho de campo por meio de aplicação da intervenção pedagógica (oficinas teórico-práticas e oficina de simulação in situ; 4) Analisar a aprendizagem dos profissionais de enfermagem nas oficinas que compõem a intervenção pedagógica. Método: Pesquisa aplicada, do tipo intervenção pedagógica, delineamento quase experimental para avaliação da aprendizagem dos profissionais de enfermagem, no contexto da atividade educativa. O estudo foi desenvolvido em unidade pré-hospitalar fixa do interior do estado de São Paulo, com a participação de 37 profissionais de enfermagem. O desenvolvimento da intervenção educativa ocorreu em três fases distintas: a primeira foi de natureza exploratória, caracterizada pela: a) aproximação do contexto do estudo, b) aprofundamento do conhecimento sobre o tema e c) planejamento da intervenção pedagógica; na segunda fase realizou-se o trabalho de campo e, na terceira fase, desenvolveu-se a análise dos dados relativos à aprendizagem dos participantes com pré e pós-testes nas oficinas 1, 2 e 3, para aferir o desempenho e Objective Structured Clinical Examination para avaliar o desempenho cognitivo, procedimental e atitudinal, durante a simulação in situ. Resultados: com a participação ativa da equipe de enfermagem, durante a fase de exploração foram identificadas as principais necessidades de aprendizagem: atuação da equipe no atendimento em Parada Cardiorrespiratória causada por Infarto Agudo do Miocárdio, com interpretação de Eletrocardiograma e trabalho em equipe. Tal informação permitiu aos pesquisadores avançar para a etapa de planejamento, na qual a intervenção pedagógica foi desenvolvida com quatro oficinas teórico práticas sobre: 1) dor torácica, 2) interpretação de Eletrocardiograma, 3) atendimento ao paciente em Parada Cardiorrespiratória e 4) trabalho em equipe; ainda nessa fase a simulação in situ foi desenvolvida e avaliada em teste piloto. Na fase de trabalho de campo, as oficinas foram realizadas com intervalo de 15 dias entre cada uma. As atividades eram iniciadas com apresentação da proposta, aplicação do pré-teste (oficinas 1, 2 e 3), desenvolvimento da atividade e pós-teste (oficinas 1, 2 e 3). Na oficina 4 (trabalho em equipe) não foi aplicado pós-teste, contou com avaliação aberta sobre a satisfação dos participantes com as oficinas. Três meses depois do término da série de oficinas, realizou-se a simulação in situ, seguindo-se as etapas de pré-briefing, desenvolvimento do cenário e debriefing. Para a segunda análise da aprendizagem com a simulação in situ, utilizou-se o Objective Structured Clinical Examination. A comparação do desempenho dos participantes, nos momentos pré e pós, para as oficinas 1, 2, e 3 indicou diferença significante (p<0,001). Em relação ao desempenho dos participantes na simulação in situ, medida com o Objective Structured Clinical Examination, dentre os 25 itens, 18 deles tiveram execuções adequadas superiores a 80%. Discussão: ações educativas para e com profissionais da enfermagem devem ser desenvolvidas em um processo dinâmico e participativo. Treinamentos regulares favorecem o reconhecimento rápido de sinais e sintomas de Parada Cardiorrespiratória para iniciar a Reanimação Cardiopulmonar corretamente e aumentar as chances de sucesso no atendimento ao paciente. A realização da simulação in situ, no mesmo local de trabalho e com as mesmas equipes que atuam na unidade, permite avaliar, melhorar o desempenho e a comunicação da equipe, aumentando as chances de benefícios se comparado com treinamento em centros de simulação. Conclusão: o desenvolvimento de intervenção pedagógica, com metodologias ativas e simulação in situ, contribuiu para a aprendizagem da equipe de enfermagem. Ao final do estudo, reafirma-se que ações educativas no ambiente de trabalho podem favorecer a qualificação da equipe de saúde, pois permitiu associar a aprendizagem das oficinas e da simulação in situ com as vivências do cotidiano do atendimento na unidade de saúde
Introduction: Gaps in training and the diversity of professional backgrounds that work to the Brazilian Health System can cause iatrogenic care. Given the importance of the role played by such professionals in health care, it is necessary to explore the contribution of a pedagogical intervention with in situ simulation for the nursing team that works in pre-hospital care units, since that in situ simulation enables a participatory learning, accordingly with the reality of daily work, in a safe environment. Aims: This study sought to evaluate the development of a pedagogical intervention with in situ simulation for the nursing team working in a pre-hospital unit. The specific objectives were: 1) To survey the learning needs of nursing professionals; 2) Plan the theoretical-practical workshops and the in situ simulation workshop according to the learning needs of nursing professionals; 3) Carry out field work through the application of pedagogical intervention (theoretical-practical workshops and in situ simulation workshop; 4) Analyze the learning of nursing professionals who participated in the pedagogical intervention. Method: Applied research, of the pedagogical intervention type, a quasi-experimental design to assess the learning of nursing professionals in the context of educational activity. The study was carried out in a pre-hospital unit in a city in the interior of the state of São Paulo, Brazil, with the participation of 37 nursing professionals. The development of the educational intervention took place in three distinct phases: the first it was exploratory in nature, characterized by: a) approximation of the study context, b) deepening of knowledge on the subject and c) planning of pedagogical intervention; in the second phase, field work was carried out; and, in the third phase, data analysis was developed, that is, the learning of participants with pre and posttests in workshops 1, 2 and 3 to assess performance and Objective Structured Clinical Examination on assessing cognitive, procedural performance and attitudinal during the in situ simulation. Results: with the active participation of the nursing team, during the exploration phase, the main learning needs were identified: the team's performance in the care of cardio respiratory arrest caused by Acute Myocardial Infarction, including the interpretation of Electrocardiogram and teamwork. This information allowed the researchers to advance to the planning stage in which the pedagogical intervention was developed with four theoretical-practical workshops on: 1) chest pain, 2) electrocardiogram interpretation, 3) patient care in cardiac arrest and 4) teamwork; still at this stage, the in situ simulation was developed and evaluated in a pilot test. In the fieldwork phase, the workshops were held with an interval of 15 days between each one. The activities started with the presentation of the proposal, application of the pre-test (workshops 1, 2 and 3), development of the activity and post-test (workshops 1, 2 and 3). In workshop 4 (teamwork) an open assessment of the participants' satisfaction with the workshops was applied. Three months after the end of the series of workshops, the in situ simulation was carried out, followed by the pre-briefing, scenario development and debriefing steps. For the second analysis of the learning of the participants with the in situ simulation, the Objective Structured Clinical Examination was used. The comparison of the performance of the participants, in the moments before and after for the workshops 1, 2, and 3 indicated a significant difference (p<0.001). Regarding the performance of the participants in the in situ simulation measured with the Objective Structured Clinical Examination, among the 25 items, 18 of them had adequate performances greater than 80%. Discussion: Educational actions for and with nursing professionals must be developed in a dynamic and participatory process. Regular training favors the rapid recognition of signs and symptoms of cardio respiratory arrest to start cardiopulmonary resuscitation correctly and increase the chances of successful patient care. Carrying out the in situ simulation in the same workplace and with the same teams that work in the unit allows evaluating and improving the team's performance and communication, increasing the chances of benefits when compared to training in simulation centers. Conclusion: the development of a pedagogical intervention with active methodologies and in situ simulation contributed to the learning of the nursing team. At the end of the study, we reaffirm that educational actions in the work environment can favor the qualification of the health team, as it allowed to associate the learning of the workshops and the in situ simulation with the daily experiences of care at the health unit
Assuntos
Humanos , Serviços Médicos de Emergência , Treinamento com Simulação de Alta Fidelidade , Aprendizagem , Equipe de EnfermagemRESUMO
RESUMO: Este artigo teve por objetivo refletir sobre as possibilidades do laboratório de habilidades e simulação clínica enquanto espaço potencial para o treino e desenvolvimento de competências e habilidades no ensino em saúde, além de compartilhar estratégias para o planejamento docente e para o uso desses espaços em tempos de pandemia pela COVID-19. Estudo descritivo, exploratório e qualitativo realizado a partir da consulta a protocolos de recomendações sanitárias, diretrizes/planejamento de universidades públicas nacionais e internacionais para o retornodas atividades acadêmicas práticas em cursos da área da saúde e a opinião de especialistas em simulação clínica. São compartilhadas orientações específicas e comuns considerando os tipos de simulação propostas, estratégias de apoio às experiências clínicas simuladas, além de diretrizes sanitárias. Trata-se de recomendações que devem ser discutidas e adaptadas conforme as diferentes realidades, atualização de diretrizes sanitárias dos órgãos de saúde e educação, além do monitoramento do comportamento da pandemia causada pelo coronavírus em todo o mundo. (AU)
ABSTRACT: This article aimed to reflect on the possibilities of the skills laboratory and clinical simulation as a potential space for training and development of skills and abilities in health education, in addition to sharing strategies for teaching planning and the use of these spaces in times of the COVID-19 pandemic. A descriptive, exploratory, qualitative study based on the consultation of health recommendation protocols, guidelines/planning of national and international public universities for the return of practical academic activities in health area courses and the opinion of experts in clinical simulation. Specific and common guidelines are shared considering the types of simulation proposed, strategies to support simulated clinical experiences, and health guidelines. These recommendations should be discussed and adapted according to the different realities, updating health and education agencies' health guidelines, besides monitoring the pandemic's behavior caused by the coronavirus world. (AU)
Assuntos
Educação em Saúde , Simulação de Paciente , Infecções por Coronavirus , Treinamento por Simulação , Treinamento com Simulação de Alta Fidelidade , COVID-19 , LaboratóriosRESUMO
INTRODUCTION: The use of realistic simulation methodology is used in several learning scenarios, allowing students to participate directly in the problematization of situations that require immediate professional action. OBJECTIVE: To develop, validate and validate a low cost simulator for cardiopulmonary resuscitation and resuscitation procedures in infants. METHODS: An experimental study carried out with undergraduate students of the 1st year of the Nursing course at a higher education institution in the State of Paraíba, developed a simulator model with dimensions similar to an infant with low cost materials and made possible the use as a prototype for Basic Life Support training. The prototype was developed with the accessories for disengagement and cardiopulmonary resuscitation maneuvers. The data collection instrument was a questionnaire based on the American Hearth Association Basic Life Support guideline to enable and validate the Basic Life Support training instrument. RESULTS: The low-cost prototype for Basic Life Support training was used as a learning object adequately and enabled the teaching-learning process as an accessible resource at low cost. Based on the questionnaire applied, we observed that there was an increase in the median number of correct answers and a reduction in the median of errors, which indicated an improvement in the acquisition of information and improvement in learning, observed through the test of Signal of Related Samples and the test of the Signs of Wilcoxon, (MA) and errors (ME), before and after training where it was found that there was an increase in MA and a reduction in ME with 5% significance (p <0.001). The frequencies of response modifications after training with the simulator were also studied by means of the two-tailed McNemar test where Q1, Q2, Q3, Q4, Q8, Q9, Q13 and Q15 questions showed significant changes (p <0, 05). CONCLUSION: A prototype was developed that simulated the training activity in Basic Life Support, which made it possible to carry out the procedures appropriately in positioning and simulation of cardiac resuscitation, mouth / nose ventilation, and tapping in the scapular region. Which allowed the validation of disengagement and resuscitation training as a low cost alternative for health education.
INTRODUÇÃO: O uso da metodologia de simulação realística é utilizado em diversos cenários de aprendizado, permitindo aos discentes a participação direta na problematização de situações que requerem ação profissional imediata. OBJETIVO: Desenvolver, viabilizar e validar um simulador de baixo custo para procedimentos de desengasgo e reanimação cardiopulmonar em lactentes. MÉTODO: Estudo experimental realizado com alunos de graduação do 1° ano do curso de Enfermagem em uma instituição de ensino superior do Estado da Paraíba, foi desenvolvido um modelo simulador com dimensões similares a um lactente com materiais de baixo custo e acessórios para manobras de desengasgo e reanimação cardiopulmonar, viabilizado o uso como protótipo para treinamento de Suporte Básico de Vida. O instrumento de coleta de dados foi o questionário baseado no guideline do Suporte Básico de Vida da American Hearth Association. RESULTADOS: O protótipo para treinamento em Suporte Básico de Vida foi utilizado como adequadamente e viabiliza o processo ensino-aprendizagem como recurso acessível de baixo custo. O questionário aplicado observamos que houve incremento na mediana de acertos e redução na mediana de erros e indicou melhora na aquisição de informações e aprendizado, através do teste de Sinal de Amostras Relacionadas e o teste dos Postos Sinalizados de Wilcoxon, as medianas de acertos (MA) e erros (ME), antes e depois do treinamento, com o aumento de MA e redução em ME com 5% de significância (p<0,001). As respostas as questões Q1, Q2, Q3, Q4, Q8, Q9, Q13 e Q15 mostraram modificações significativas (p<0,05), após o treinamento com o simulador por meio do Jteste de McNemar bicaudal ao estudar as frequências de modificações de respostas. CONCLUSÃO: O protótipo obteve sua aplicação em simulação de atividade de treinamento em Suporte Básico de Vida, viabilizou a realização dos procedimentos da forma adequada em posicionamento e simulação de reanimação cardíaca, ventilação boca/nariz e tapotagem na região escapular, permitiu validar o treinamento de desengasgo e reanimação como uma alternativa de baixo custo para educação em saúde.
Assuntos
Lactente , Ressuscitação , Reanimação Cardiopulmonar , Tecnologia de Baixo Custo , Educação Médica , Treinamento por Simulação , EngasgoRESUMO
Resumo: A simulação clínica é uma estratégia de ensino eficaz para que o estudante de enfermagem desenvolva o julgamento clínico. No entanto causa ansiedade, sendo importante compreender a melhor forma de utilizá-la. Esta pesquisa teve como objetivo geral avaliar o efeito da repetição de um mesmo cenário de simulação clínica de alta fidelidade na ansiedade e no julgamento clínico do estudante de graduação em enfermagem. Desenvolveu-se um ensaio clínico randomizado, com estudantes de graduação em enfermagem matriculados do quinto ao nono período, em uma universidade pública do sul do Brasil, entre 2018 e 2020. Após assistirem uma aula teórica sobre rebaixamento do nível de consciência, os estudantes participaram de um cenário de simulação clínica sobre a temática. Ao final da simulação foram randomizados para grupo controle, que realizou o cenário uma única vez, e grupo intervenção que repetiu o mesmo cenário duas vezes. Os participantes da pesquisa responderam ao Inventário de Ansiedade Traço-Estado antes e depois dos cenários, e avaliaram o debriefing por meio da Escala de Experiência com o Debriefing. Para a avaliação do julgamento clínico utilizou-se a Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version. A amostra analisada foi de 34 estudantes, sendo 18 do grupo controle e 16 do grupo intervenção. Os grupos eram homogêneos e em sua maioria jovens, do sexo feminino, matriculados no oitavo e nono períodos. O grupo intervenção apresentou significativamente menos ansiedade antes (p=0,0036) e depois (p=0,0003) da simulação comparado ao controle. Na comparação intragrupo, no grupo intervenção houve redução significativa da ansiedade em dois momentos, depois da segunda simulação (p=0,0391), comparada ao antes da segunda simulação, e depois da segunda simulação (p=0,0070) comparada ao depois da primeira. Antes da primeira simulação 25% do grupo intervenção apresentou ansiedade baixa, depois da segunda simulação, 68,75% apresentavam baixa ansiedade. Na comparação geral do julgamento clínico, o grupo intervenção apresentou desempenho significativamente melhor (p=0,0011) que o controle, e na análise intragrupo houve melhora significativa (p=0,0004) ao repetirem o cenário. Na primeira simulação, houve maior frequência de julgamento clínico em desenvolvimento nos dois grupos. No entanto, ao repetir o cenário, 56,25% do grupo intervenção apresentou nível proficiente de julgamento clínico. A correlação entre julgamento clínico e ansiedade foi fraca e negativa, mas melhores julgamentos foram demonstrados quando o nível de ansiedade era baixo ou moderado. Para o grupo intervenção o debriefing foi significativamente melhor (p=0,0378), quando comparado ao controle. Conclui-se que a repetição de um mesmo cenário contribuiu significativamente para a redução da ansiedade antes e depois da simulação e para um melhor julgamento clínico, comparado a uma única sessão de simulação, o que sugere que repetir o mesmo cenário pode favorecer a aprendizagem, o desenvolvimento da capacidade de julgamento clínico e reduzir a ansiedade dos estudantes na simulação. A avaliação do debriefing mostrou ser importante, e obteve médias altas de avaliação nos dois grupos, mas ao repetir o cenário, os estudantes avaliaram significativamente melhor esta etapa.
Abstract: Clinical simulation is an effective teaching strategy for nursing undergraduates to develop clinical judgment. However, it causes anxiety, and it is important to understand the best way to use it. This research aimed to evaluate the effect of the repetition of the same scenario of high fidelity clinical simulation in the anxiety and clinical judgment of nursing undergraduates. A randomized clinical trial was developed, with nursing students enrolled from the fifth to the ninth period, in a public university in the South of Brazil between 2018 and 2020. After attending a theoretical class on conscience loss, the students participated in a clinical simulation scenario about this theme. At the end of the simulation, they were randomized to a control group, which performed the scenario only once, and an intervention group that repeated the same scenario twice. Research participants responded to the State-Trait Anxiety Inventory before and after the scenarios, and assessed debriefing using the Debriefing Experience Scale. For the evaluation of clinical judgment, Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version was used. The sample comprised 34 students, 18 from the control group and 16 from the intervention group. The groups were homogeneous and mostly entailed young females, enrolled in the eighth and ninth periods. The intervention group showed significantly less anxiety before (p = 0.0036) and after (p = 0.0003) the simulation compared to the control group. In the intra-group comparison, the intervention group showed a significant reduction in anxiety in two moments: after the second simulation (p = 0.0391) compared to before the second simulation, and after the second simulation (p = 0.0070) compared to after the first one. Before the first simulation, 25% of the intervention group had low anxiety, and after the second simulation, 68.75% had low anxiety. In the general comparison of the clinical judgment, the intervention group performed significantly better (p = 0.0011) than the control group, and in the intra-group analysis, there was significant improvement (p = 0.0004) when repeating the scenario. In the first simulation, there was a higher frequency of clinical judgment in development in both groups. However, by repeating the scenario, 56.25% of the intervention group showed a proficient level of clinical judgment. The correlation between clinical judgment and anxiety was weak and negative, but better clinical judgment was demonstrated when the level of anxiety was low or moderate. For the intervention group, debriefing was significantly better (p = 0.0378) when compared to the control group. It is concluded that the repetition of the same scenario significantly contributed to the reduction of anxiety before and after the simulation, as well as to better clinical judgment if compared to a single simulation session. This data suggests that by repeating the same scenario, learning can be improved, clinical judgment can be developed, and student anxiety can be reduced in the simulation. The debriefing assessment proved to be important, and obtained high averages of assessment in both groups, but when repeating the scenario, the students evaluated that step significantly better.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Ansiedade , Estudantes de Enfermagem , Ensaio Clínico , Capacitação Profissional , Raciocínio ClínicoRESUMO
ABSTRACTObjective: To describe the experience of developing and operating an extension course to qualify nurses in caring for children with genetic diseases.Method: Experience report on the realization of a university extension course had eight participants, developed at a public university in southern Brazil. The course took place in person, in November 2019.Results: The course covered the following themes: introduction to genetics in nursing; rare diseases; innate errors of metabolism; Neonatal Screening Program; and microcephaly. The content was developed through theoretical aspects, presentation of clinical cases, practical activities and realistic simulation.Conclusion: The extension course provided knowledge to nurses, who develop their functions as team leaders, allowing professional development and the dissemination of information on the topic, which corroborates the objectives of the Nursing Now campaign.Keywords: Genetic diseases, inborn. Pediatrics. Education, nursing. High fidelity simulation training.
RESUMENObjetivo: Describir la experiencia de desarrollo y operacionalización de un curso de extensión para calificar enfermeras en el cuidado de niños con enfermedades genéticas.Método: Informe de experiencia sobre la realización de un curso de extensión universitaria con ocho participantes, desarrollado en una universidad pública en el sur de Brasil. El curso tuvo lugar en persona, en noviembre de 2019.Resultados: El curso cubrió los siguientes temas: introducción a la genética en enfermería; enfermedades raras; errores innatos del metabolismo; Programa de detección neonatal; y microcefalia. El contenido se desarrolló mediante el desarrollo de aspectos teóricos, la presentación de casos clínicos, actividades prácticas y simulación realista.Conclusión: El curso de extensión proporcionó conocimiento a los enfermeros, quienes desarrollan sus roles como líderes de equipo, permitiendo el desarrollo profesional y la difusión de información sobre el tema, lo que corrobora los objetivos de la campaña Nursing Now.Palavras clave: Enfermedades genéticas congénitas. Pediatría. Educación en enfermería. Enseñanza mediante simulación de alta fidelidad.
RESUMOObjetivo: Descrever a experiência de desenvolvimento e operacionalização de um curso de extensão para qualificar enfermeiros no cuidado de crianças com doenças genéticas.Método: Relato de experiência sobre a realização de um curso de extensão universitária com oito participantes, desenvolvido em uma universidade pública no sul do Brasil. O curso foi realizado na modalidade presencial, em novembro de 2019.Resultados: O curso contemplou os seguintes temas: introdução à genética na enfermagem, doenças raras, erros inatos do metabolismo, Programa de Triagem Neonatal e microcefalia. O conteúdo foi desenvolvido por meio do desenvolvimento dos aspectos teóricos, apresentação de casos clínicos, atividades práticas e simulação realística.Conclusão: O curso de extensão proporcionou conhecimento aos enfermeiros, que desenvolvem suas funções como líderes de equipe, permitindo o desenvolvimento profissional e a disseminação de informações sobre o tema, o que corrobora os objetivos da campanha Nursing Now. Palavras-chave: Doenças genéticas inatas. Pediatria. Educação em enfermagem. Treinamento com simulação de alta fidelidade.
RESUMO
ABSTRACT Background: Simulations are becoming widely used in medical education, but there is little evidence of their effectiveness on neurocritical care. Because acute stroke is a neurological emergency demanding prompt attention, it is a promising candidate for simulation training. Objective: To assess the impact of a stroke realistic simulation course on clinicians' self-perception of confidence in the management of acute stroke. Methods: We conducted a controlled, before-after study. For our intervention, 17 healthcare professionals participated in a stroke realistic simulation course. As controls, participants were chosen from a convenience sample of attendees to the courses Emergency Neurologic Life Support (ENLS) (18 participants) and Neurosonology (20 participants). All participants responded pre- and post-test questionnaires evaluating their self-perception of confidence in acute stroke care, ranging from 10 to 50 points. We evaluated the variation between pre- and post-test results to assess the change on trainees' self-perception of confidence in the management of acute stroke. Multivariate analysis was performed to control for potential confounders. Results: Forty-six (83.63%) subjects completed both questionnaires. The post-test scores were higher than those from the pretests in the stroke realistic simulation course group [pretest median (interquartile range - IQR): 41.5 (36.7-46.5) and post-test median (IQR): 47 (44.7-48); p=0.033], but not in the neurosonology [pretest median (IQR): 46 (44-47) and post-test median (IQR): 46 (44-47); p=0.739] or the ENLS [pretest median (IQR): 46.5 (39-48.2), post-test median (IQR): 47 (40.2-49); p=0.317] groups. Results were maintained after adjustment for covariates. Conclusions: This stroke realistic simulation course was associated with an improvement on trainees' self-perception of confidence in providing acute stroke care.
RESUMO Introdução: Simulações são amplamente utilizadas na educação médica, mas há pouca evidência de sua eficácia no tratamento de pacientes neurocríticos. Como o acidente vascular cerebral agudo (AVC) é uma patologia que requer atendimento imediato, o uso de simulação pode ser uma ferramenta útil no treinamento do manejo desses pacientes. Objetivo: Avaliar o impacto do uso de simulação realística na autopercepção de segurança no atendimento a pacientes vítimas de AVC agudo. Métodos: Estudo antes-depois controlado. No grupo da intervenção, 17 profissionais da área de saúde participaram de um curso de simulação realística de atendimento a pacientes com AVC. Como controles, os participantes foram escolhidos a partir de uma amostra de conveniência composta por 18 participantes do curso Emergency Neurologic Life Support (ENLS) e 20 participantes de um curso de Neurossonologia. Foram respondidos questionários antes e após o curso para avaliar a autopercepção de segurança no atendimento a pacientes vítimas de AVC agudo, variando de 10 a 50 pontos. Foi avaliada a variação entre os resultados pré- e pós-teste, para avaliar a mudança na autopercepção de confiança do trainee no manejo do AVC agudo. Análise multivariada foi realizada para controlar possíveis fatores de confusão. Resultados: Quarenta e seis (83,63%) participantes responderam aos questionários. A pontuação no questionário pós-curso foi maior do que a obtida no questionário pré-curso no grupo de participantes do curso de simulação realística em AVC [mediana do questionário pré-curso: 41,5 (36,7-46,5) e mediana do questionário pós-curso: 47,0 (44,7-48,0); p=0,033]. Essa diferença não foi observada no curso de Neurossonologia [mediana pré-curso (IQR): 46,0 (44,0-47,00), mediana pós-curso (IQR): 46,0 (44,0-47,0); p=0,739] nem no ENLS [mediana pré-curso (IQR): 46,5 (39,0-48,2) mediana pós-curso (IQR): 47,0 (40,2-49,0); p=0,317]. Esses resultados persistiram após ajuste das variáveis. Conclusão: O curso de simulação realística em AVC foi associado a um aumento na autopercepção de segurança dos participantes em atender pacientes vítimas de AVC agudo.
Assuntos
Humanos , Acidente Vascular Cerebral/terapia , Treinamento por Simulação , Autoimagem , Competência Clínica , Pessoal de Saúde/educação , Atenção à SaúdeRESUMO
RESUMO Objetivo avaliar e comparar satisfação, autoconfiança e conhecimento entre estudantes de enfermagem na utilização de paciente simulado e simulador de alta fidelidade. Método estudo quase experimental, com 150 estudantes de uma universidade privada, em 2017. Os participantes responderam pré-teste para avaliação de conhecimento, participaram de aula expositiva e treino de habilidades. Após a simulação, os estudantes responderam a Escala de Satisfação com as Experiências Clínicas Simuladas, Escala de Satisfação e Autoconfiança no aprendizado e conhecimento. Os dados foram analisados a partir de testes não paramétricos. Resultados estudantes demonstraram altos índices de satisfação (93,5 e 92,5) e autoconfiança (4,3 e 4,4) e ganho de conhecimento (6,2 e 6,4). Não houve diferenças significativas na comparação do grupo paciente simulado e do grupo simulador de alta fidelidade quanto à satisfação, autoconfiança e conhecimento. Conclusão os achados demonstraram que cenários bem-preparados podem ser obtidos com menores custos, com impacto no aprendizado dos estudantes.
RESUMEN Objetivo evaluar y comparar la satisfacción, la seguridad en sí mismos y el conocimiento entre estudiantes de Enfermería en la utilización de pacientes simulados y simuladores de alta fidelidad. Método estudio cuasi experimental, realizado en el año 2017 con 150 estudiantes de una universidad privada. Los participantes respondieron una prueba previa para evaluar el conocimiento, participaron de una clase de exposición y de entrenamiento de habilidades. Después de la simulación, los estudiantes respondieron la Escala de Satisfacción con las Experiencias Clínicas Simuladas, y la Escala de Satisfacción y Seguridad en sí mismos en relación con el aprendizaje y el conocimiento. Los datos se analizaron a partir de pruebas no paramétricas. Resultados los estudiantes demostraron altos índices de satisfacción (93,5 y 92,5), seguridad en sí mismos (4,3 y 4,4) y aumento del conocimiento (6,2 y 6,4). No hubo diferencias significativas en la comparación entre el grupo del paciente simulado y el del simulador de alta fidelidad en términos de satisfacción, seguridad en sí mismos y conocimiento. Conclusión las conclusiones obtenidas demuestran que pueden lograrse escenarios ficticios bien preparados con menores costos, con efecto sobre el aprendizaje de los estudiantes.
ABSTRACT Objective to assess and compare satisfaction, self-confidence and knowledge among Nursing students in the use of simulated patients and high-fidelity simulators. Method a quasi-experimental study conducted in 2017 with 150 students from a private university The participants answered a pre-test to assess knowledge and participated in a lecture and in skills training. After the simulation, the students answered the Satisfaction with Simulated Clinical Experiences scale and the Satisfaction and Self-confidence in Learning and Knowledge scale. The data were analyzed based on non-parametric tests. Results the students showed high rates of satisfaction (93.5 and 92.5), self-confidence (4.3 and 4.4) and knowledge gain (6.2 and 6.4). There were no significant differences in the comparison between the simulated patient group and the high-fidelity simulator group regarding satisfaction, self-confidence and knowledge. Conclusion the findings showed that well-prepared settings can be obtained with lower costs, and with an effective impact on the students' learning.