Desempeño del analizador de orinas Laura XL-Erba Mannheim en comparación con el iRICELL-Beckman Coulter en una población general / Performance of the Laura XL urine analyzer-Erba Mannheim in comparison with IRISCell-Beckman Coulter in a general population / Desempenho do analisador de urina Laura XL-Erba Mannheim em comparação com iRICELL-Beckman Coulter em uma população geral

Resumen Los objetivos del trabajo fueron evaluar el desempeño del analizador de orinas Laura XL® Erba Mannhein, por comparación con el analizador iRICELL® Beckman Coulter y valorar la determinación de proteínas urinarias semicuantitativas como tamizaje en su estudio, con el establecimiento de un punto de corte para su cuantificación. Se emplearon 225 muestras de orina procesadas en simultáneo. Se evaluó pH, densidad, turbidez, color, hemoglobina, glucosa, cetonas, nitritos, proteínas, número de tiras reactivas positivas; células epiteliales, leucocitos, hematíes y criterio de normalidad del sedimento por microscopía. Se cuantificaron las proteínas urinarias positivas por tiras en un Modular COBAS® 8000 (Hitachi-Roche). Se empleó el coeficiente de concordancia Kappa de Cohen (k) y el índice de correlación de Spearman. Se obtuvo escasa concordancia en turbidez (k=0,334), buena concordancia en color (k=0,681), hemoglobina (k=0,620), glucosa (k=0,677), cetonas (k=0,768), nitritos (k=0,827), tiras reactivas positivas (k=0,620), células epiteliales (k=0,783), leucocitos (k=0,745) y hematíes (k=0,609); muy buena concordancia en proteínas (k=0,842) y criterio de normalidad del sedimento (k=1,000). Correlación estadísticamente significativa en pH (r=0,8064; p<0,0001), densidad (r=1,000; p<0,0001) y proteína urinaria (rs=0,9157; p<0,0001) comparada con COBAS® 8000. Se concluyó un desempeño satisfactorio de Laura XL®; se muestra un rendimiento acorde a las necesidades y normativas de este laboratorio y se avala su utilidad como test de tamizaje para la valoración de proteínas urinarias. Se estableció, además, la cuantificación de orinas que presentaron 1+ o más por tira en Laura XL®. Se consideró realizar mejoras en el software.

Abstract The objectives of this work were to evaluate the performance of the Laura XL® Erba Mannheim urine analyzer, in comparison with the iRICELL® Beckman Coulter analyzer, and to assess the determination of semiquantitative urinary protein as screening in its study, establishing a cut-off point for its quantification. A total of 225 urine samples were simultaneously processed. pH, density, turbidity, colour, hemoglobin, glucose, ketones, nitrites, proteins, and number of positive reactive strips were evaluated; and epithelial cells, leukocytes, red blood cells and criteria for normality of the sediment were evaluated by microscopy. Positive urinary proteins per strip were quantified on a Modular COBAS® 8000 (Hitachi-Roche). Cohen's Kappa concordance coefficient (k) and Spearman's correlation index were used. Little agreement was obtained in turbidity (k=0.334), good agreement in colour (k=0.681), hemoglobin (k=0.620), glucose (k=0.677), ketones (k=0.768), nitrites (k=0.827), positive test strips (k=0.620), epithelial cells (k=0.783), leukocytes (k=0.745) and red blood cells (k=0.609); very good agreement for proteins (k=0.842) and sediment normality criteria (k=1,000). Statistically significant correlation in pH (r=0.8064; p<0.0001), density (r=1.000; p<0.0001), urinary protein (rs=0.9157; p<0.0001) compared with COBAS® 8000. A satisfactory performance of Laura XL® was concluded, showing a performance consistent with the needs and regulations of this institution, and its usefulness is endorsed as a screening test for the assessment of urinary proteins, establishing the quantification of urines that present 1+ or more per strip in Laura XL®. Software improvements are considered.

Resumo Os objetivos do trabalho foram avaliar o desempenho do analisador de urina Laura XL® Erba Mannheim, em comparação com o analisador iRICELL® Beckman Coulter, e avaliar a determinação de proteínas urinárias semiquantitativa como triagem em seu estudo, estabelecendo um ponto de corte para sua quantificação. Foram utilizadas 225 amostras de urina processadas simultaneamente. Foram avaliados pH, densidade, turbidez, cor, hemoglobina, glicose, cetonas, nitritos, proteínas, número de testes reativos positivos; células epiteliais, leucócitos, hemácias e critérios de normalidade do sedimento à microscopia. As proteínas urinárias positivas por teste foram quantificadas em um Modular COBAS® 8000 (Hitachi-Roche). Foram utilizados o coeficiente de concordância Kappa de Cohen (k) e o índice de correlação de Spearman. Escassa concordância foi obtida em turbidez (k=0,334), boa concordância em cor (k=0,681), hemoglobina (k=0,620), glicose (k=0,677), cetonas (k=0,768), nitritos (k=0,827), testes reativos positivos (k=0,620), células epiteliais (k=0,783), leucócitos (k=0,745) e hemácias (k=0,609); concordância muito boa para proteínas (k=0,842) e critérios de normalidade do sedimento (k=1,000). Correlação estatisticamente significativa em pH (r=0,8064 p<0,0001), densidade (r=1,000 p<0,0001), proteína urinária (rs=0,9157 p<0,0001) em comparação com COBAS® 8000. A conclusão é um desempenho satisfatório de Laura XL®, mostrando um rendimento consistente com as necessidades e normas deste laboratorio e sua utilidade é endossada como teste de triagem para avaliação de proteínas urinárias, estabelecendo também a quantificação de urinas que apresentaram 1+ ou mais por teste em Laura XL®. Melhorias no software são consideradas.

Prevalência e perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos de Escherichia coli em uroculturas de pacientes atendidos em um hospital de ensino / Prevalence and antimicrobial susceptibility profile of Escherichia coli in urine cultures from patients treated at a teaching hospital

Introdução: As infecções do trato urinário (ITU) são geralmente causadas por bactérias da ordem Enterobacterales, principalmente por Escherichia coli uropatogênica (UPEC). Esta linhagem apresenta fatores de virulência que a torna capaz de colonizar e infectar o trato urinário. Apesar da maioria dos quadros de ITU ser solucionado com terapia antimicrobiana, linhagens de UPEC resistentes aos antimicrobianos representam uma séria ameaça à saúde pública. Objetivo: Avaliar a prevalência de Escherichia coli em uroculturas de pacientes atendidos em um hospital de ensino, bem como seu perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos e os fenótipos de resistência. Material e Métodos: Trata-se de um estudo descritivo que analisou uroculturas de pacientes ambulatoriais e hospitalares atendidos em um hospital de ensino localizado no município de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil, no período de janeiro de 2020 a dezembro de 2021. Resultados: Entre as uroculturas analisadas, 858 foram positivas para bactérias, sendo Escherichia coli a espécie predominante, com 27,2% (n= 233) dos isolados. Das 858 uroculturas: 608 foram de pacientes hospitalizados, com 124 (20,4%) isolados de UPEC; 250 foram de pacientes ambulatoriais, com 109 (43,6%) isolados de UPEC. O perfil de resistência aos antimicrobianos das linhagens isoladas nas amostras hospitalares e ambulatoriais, foi, respectivamente: 65% e 32% para ampicilina; 56% e 26% para amoxicilina + ácido clavulânico; 50% e 26% para ciprofloxacino; 42% e 33% para sulfazotrim; 38% e 20% para cefepime; 17% e 8% para gentamicina; 2,5% e 0,4% para ertapenem, meropenem e imipenem. Das linhagens de Escherichia coli resistentes aos beta-lactâmicos, 43 (18%) apresentaram fenótipos de resistência do tipo beta lactamase de espectro ampliado (ESBL) e 7 (3%) foram produtoras de carbapenemases. Conclusão: Escherichia coli foi a espécie mais isolada das uroculturas. UPEC apresentou taxas de resistência a todos os antimicrobianos testados, produzindo fenótipos do tipo ESBL e carbapenemase, principalmente em amostras de pacientes hospitalizados.

Introduction: Urinary tract infections (UTI) are usually caused by bacteria of the Enterobacterales order, mainly by uropathogenic Escherichia coli (UPEC). This strain has virulence factors that make it able to colonize and infect the urinary tract. Although most cases of UTI are resolved with antimicrobial therapy, antimicrobial-resistant UPEC strains pose a serious threat to public health. Objective: To assess the prevalence of Escherichia coli in urine cultures of patients treated at a teaching hospital, as well as their antimicrobial susceptibility profile and resistance phenotypes. Material and Methods: This is a descriptive study that analyzed urine cultures of outpatient and hospital patients treated at a teaching hospital located in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil from January 2020 to December 2021. Results: Among the analyzed urine cultures, 858 were positive for bacteria, with Escherichia coli being the predominant species, with 27.2% (n= 233) of the isolates. Of the 858 urine cultures: 608 were from hospitalized patients, with 124 (20.4%) UPEC isolates; 250 were from outpatients, with 109 (43.6%) UPEC isolates. The antimicrobial resistance profile of the strains isolated from hospital and outpatient samples was, respectively: 65% and 32% for Ampicillin; 56% and 26% for Amoxicillin+Clavulanic acid; 50% and 26% for Ciprofloxacin; 42% and 33% for Sulfazotrim; 38% and 20% for Cefepime; 17% and 8% for Gentamicin; 2.5% and 0.4% for Ertapenem, Meropenem and Imipenem. Of the Escherichia coli strains resistant to beta-lactams, 43 (18%) showed extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) resistance phenotypes and 7 (3%) were carbapenemases producers.Conclusion: Escherichia coli was the most isolated species from urine cultures. UPEC showed rates of resistance to all tested antimicrobials, producing ESBL and carbapenemase-like phenotypes, mainly in samples from hospitalized patients.

Rbc-determining biosensors in athletes' urine / Biossensores determinantes de hemácias na urina de atletas / Biosensores determinantes de glóbulos rojos en la orina de deportistas

ABSTRACT Introduction: There is a lack of electrochemical biosensors that allow finding hemoglobin (Hb), a protein found within red blood cells, available in athletes' urine samples. Objective: This work is focused on the production of dsDNA immobilized on an Au-modified glassy carbon electrode (dsDNA/Au/GCE) and its use as a sensor for the presence of urinary hemoglobin. Methods: The elements were deposited in spherical form and tested as a porosity electrode surface for DNA immobilization according to the surface scan of the functionalized dsDNA/Au/GCE using SEM analysis. DPV and amperometry were used to conduct electrochemical studies. Results: Amperometric analyses showed that Hb determination on dsDNA/Au/GCE showed better stability and sensitivity. In the existence of multiple interfering species and clinical urine samples produced, the selectivity and the actual ability of dsDNA/Au/GCE for hemoglobin determination were investigated. Conclusion: The results showed that dsDNA/Au/GCE is effective, reliable, and selective as an electrochemical sensor of Hb. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: Há uma carência de biossensores eletroquímicos que permitam encontrar a hemoglobina (Hb), uma proteína encontrada dentro dos glóbulos vermelhos do sangue, disponível em amostras de urina dos atletas. Objetivo: Este trabalho é focado na produção de dsDNA imobilizado em um eletrodo de carbono vítreo Au-modificado (dsDNA/Au/GCE) e seu uso como sensor para a presença de hemoglobina urinária. Métodos: Os elementos foram depositados em forma esférica e testados como superfície de eletrodo de porosidade para imobilização do DNA, de acordo com o exame de superfície do dsDNA/Au/GCE funcionalizado, utilizando análise SEM. DPV e amperometria foram usados para conduzir estudos eletroquímicos. Resultados: As análises amperométricas demonstraram que a determinação de Hb em dsDNA/Au/GCE apresentou um melhor grau de estabilidade e sensibilidade. Na existência de múltiplas espécies interferentes e amostras clínicas de urina produzidas, a seletividade e capacidade real do dsDNA/Au/GCE para a determinação da hemoglobina foram investigadas. Conclusão: Os resultados mostraram que o dsDNA/Au/GCE é efetivo, confiável e seletivo como sensor eletroquímico de Hb. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: Se carece de biosensores electroquímicos que permitan encontrar la hemoglobina (Hb), una proteína que se encuentra dentro de los glóbulos rojos, disponible en las muestras de orina de los deportistas. Objetivo: Este trabajo se centra en la producción de dsDNA inmovilizado en un electrodo de carbono vítreo modificado con Au (dsDNA/Au/GCE) y su uso como sensor de la presencia de hemoglobina urinaria. Métodos: Los elementos fueron depositados en forma esférica y probados como una superficie de electrodo porosa para la inmovilización de ADN, según el escaneo de la superficie del dsDNA/Au/GCE funcionalizado, utilizando el análisis SEM. Se utilizó la DPV y la amperometría para realizar estudios electroquímicos. Resultados: Los análisis amperométricos demostraron que la determinación de Hb en dsDNA/Au/GCE mostraba un mayor grado de estabilidad y sensibilidad. En la existencia de múltiples especies interferentes y muestras clínicas de orina producidas, se investigó la selectividad y la capacidad real del dsDNA/Au/GCE para la determinación de Hb. Conclusión: Los resultados mostraron que el dsDNA/Au/GCE es eficaz, fiable y selectivo como sensor electroquímico de Hb. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Crystallurical profile in sheep after ammonium chloride supplementation / [Perfil cristalúrico em ovinos suplementados com cloreto de amônio]

Although urinary crystals are habitual components, urolithiasis formation is always preceded by these concretions. We aimed to identify the change in the crystalline profile in sheep supplemented with ammonium chloride. Twenty-five male sheep aged three months, feedlot and randomly distributed into three groups were used: Control Group (CG) n = 5 did not receive Ammonium Chloride; G200 Group (n=10) (200mg/kg) of Ammonium Chloride for 56 consecutive days; G500 Group (n=10) (500mg/kg) of Ammonium Chloride for 56 consecutive days, administered daily orally. Sampling times and clinical evaluation were performed at seven days, with M0 (immediately before Ammonium Chloride), M1 (seven days after) until M8, totaling 70 days of feedlot. Urine samples were performed to identify the presence, type, and quantity of crystals. There was an increase in crystalluria in all groups in relation to time due to dietary influence, mainly in the CG, which presented more crystals of amorphous calcium phosphate and calcium oxalate. In addition, the G500 Group presented a higher presence of urate/uric acid crystals after urinary acidification, which are closely related to urinary pH.

Apesar de cristais urinários serem componentes habituais, a formação de urolitíase é sempre precedida dessas concreções. O presente estudo objetivou identificar a mudança do perfil cristalúrico em ovinos suplementados com cloreto de amônio. Foram utilizados 25 ovinos, machos, com idade de três meses, confinados e distribuídos aleatoriamente em três grupos: grupo controle (GC) (n=5) não recebeu cloreto de amônio; grupo G200 (n=10) (200mg/kg) recebeu cloreto de amônio por 56 dias consecutivos; grupo G500 (n=10) (500mg/kg) recebeu cloreto de amônio por 56 dias consecutivos, administrados diariamente por via oral. Os momentos (M) de colheita de amostras e avaliação clínica foram realizados com intervalo de sete dias, sendo M0 (imediatamente antes da administração do cloreto de amônio), M1 (sete dias após) até M8, totalizando 70 dias de confinamento. As amostras de urina foram analisadas para se identificar a presença, o tipo e a quantidade de cristais. Houve aumento da cristalúria em todos os grupos em relação ao tempo por influência dietética, principalmente no GC, que apresentou mais cristais de fosfato de cálcio amorfo e oxalato de cálcio. Além disso, o grupo G500 apresentou maior presença de cristais de urato/ácido úrico após acidificação urinária, estando esses intimamente relacionados ao pH urinário.

Correlation between renal ultrasonography and serum cystatin C in acute kidney disease of critically ill dogs / Correlação entre a ultrassonografia e a determinação da cistatina C sérica em cães admitidos em unidade de terapia

Acute kidney injury (AKI) is defined as the rapid decline in kidney function. Its development is related to critical clinical statuses, such as sepsis, complicated post-surgical recovery, and infectious diseases. Serum cystatin C (CysC) has the best correlation with the glomerular filtration rate. Ultrasonography stands out because it is highly accessible and can be done at the bedside. Twenty-eight dogs admitted to the intensive care unit with serum creatinine values <1.6 mg/dL and at-risk factors of AKI development were selected. CysC measurements and ultrasound assessments were performed daily for 72 hours. Using CysC dosage, 22/28 animals (78.6%) were considered to have AKI, and 17/22 had ultrasound compatible with AKI changes, demonstrating moderate agreement with CysC dosage. Increased cortical renal echogenicity is the most prevalent alteration in critically ill patients and is correlated with serum increases in CysC and is associated with renal structural damage.

A injúria renal aguda (IRA) é definida como o declínio rápido da função renal. Seu desenvolvimento está relacionado a quadros clínicos críticos, como sepse, pós-operatório complicado e doenças infecciosas. A cistatina C sérica (CisC) tem melhor correlação com taxa de filtração glomerular. A ultrassonografia se destaca por ser altamente acessível e pode ser realizada à beira do leito. Foram selecionados 28 cães, internados em unidade de terapia intensiva, com valores de creatinina sérica <1,6mg/dL e fatores de risco para o desenvolvimento de IRA. Medições de CisC e avaliações ultrassonográficas foram realizadas diariamente por 72 horas. Utilizando-se a dosagem de CisC, 22/28 animais (78,6%) foram considerados portadores de IRA e 17/22 apresentaram ultrassom compatível com alterações de IRA, demonstrando concordância moderada com a dosagem de CisC. O aumento da ecogenicidade cortical renal é a alteração mais prevalente em pacientes críticos, está correlacionado com aumentos séricos de CisC e associado a dano estrutural renal.

Desenvolvimento de teste diagnóstico não invasivo capaz de detectar anticorpos anti-SARS-CoV-2 em urina / Development of a non-invasive diagnostic test capable of detecting anti-SARS-CoV-2 antibodies in urine

A plataforma de ELISA (ensaio de imunoabsorção por ligação enzimática) tem sido amplamente utilizada para detectar anticorpos anti-SARS-CoV-2 gerados após a exposição ao vírus ou à vacinação. A amostra comumente utilizada para a realização do teste é o soro. Até o momento, nenhum estudo havia investigado a urina do paciente como amostra para detectar anticorpos específicos para o vírus SARS-CoV-2. A urina é um espécime biológico que traz vantagens significativas inerentes ao tipo de amostra, que compreende coleta não invasiva, de fácil manuseio e armazenamento. Neste trabalho, propomos um ELISA indireto in house baseado no uso de urina e proteínas recombinantes do Nucleocapsídeo (N) ou da Spike (S) do vírus SARS-CoV-2. As proteínas recombinantes (r) de SARS-CoV-2, N e as subunidades da proteína S (S-Glic, S1-NGlic e RBD-NGlic), foram avaliadas usando um painel composto por aproximadamente 200 amostras de urina e de soro. A presença de anticorpos anti-SARS-CoV-2 na urina foi detectada com sensibilidade e especificidade similares ou superiores ao soro, nas quais foram obtidos valores de sensibilidade de 94,0%, 75,0%, 81,38% e 89,66%, e especificidade de 100%, 96,0%, 96,77% e 96,77%, frente às proteínas rSARS-CoV-2 N, S-Glic, S1-NGlic e RBDNGlic, respectivamente. Dessa forma, os dados apresentados sugerem que a urina poderia ser considerada como uma potencial amostra biológica para aplicação em plataformas de imunodiagnóstico para a infecção por SARS-CoV-2, trazendo benefícios tanto no contexto individual quanto populacional.

The Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method has been widely used to detect anti-SARS-CoV-2 antibodies generated after exposure to the virus or vaccination. The sample usually used to perform the test is the serum. Thus far, no study has investigated the urine of patients as biological sample to detect specific SARS-CoV-2 antibodies. Urine is a biological specimen with significant advantages inherent to the type of sample, which comprises non-invasive collection, easy handling and storage. In this work, we propose an in house urine-based indirect ELISA using recombinant proteins from Nucleocapsid (N) and Spike (S) of the SARSCoV-2 virus. SARS-CoV-2 recombinant N and S protein subunits (Gly-S, NonGly-S1 and NonGly-RBD) were evaluated in an ELISA platform with a panel composed about 200 urine and serum samples. The presence of anti-SARS-CoV-2 antibodies in urine was detected with similar or superior sensitivity and specificity to serum, in which sensitivity values of 94.0%, 75.0%, 81.38% and 89.66% were obtained, while specificity values were of 100.0%, 96.0%, 96.77% and 96.77%, respectively, against rSARS-CoV-2 N, S-Glic, S1-NGlic and RBD-NGlic proteins. In conclusion, the data presented suggest that urine could be considered as a potential biological sample for application in immunodiagnostic platforms for SARS-CoV-2 infection, with benefits to the individual and population context.

Urinary tract infection in patients with chronic kidney disease under conservative treatment / Infección del tracto urinario en pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento conservador / Infecção do trato urinário em pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador

ABSTRACT Objectives: to assess the prevalence and associated risk factors for urinary tract infection in patients with chronic kidney disease under conservative treatment and identify the microorganisms isolated in the urine of these patients and the staging of chronic kidney disease. Methods: a cross-sectional, analytical study carried out at the Conservative Treatment Outpatient Clinic of a university hospital in the city of São Paulo. Results: the prevalence of urinary tract infection is 22%. The risk factors Diabetes Mellitus, hypertension, heart disease, neoplasms and thyroid and autoimmune diseases stand out in the infected group (p < 0.001). Most of the microorganisms found in urine cultures (87.9%) were Gram-negative, being Escherichia coli (50.70%), followed by Klebsiella pneumoniae (23.1%) and Enterococcus spp. (9.7%). Conclusions: the findings of this investigation reveal the intrinsic association between risk factors and microorganisms for the development of urinary tract infection.

RESUMEN Objetivos: evaluar la prevalencia y los factores de riesgo asociados de infección del tracto urinario en pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento conservador e identificar los microorganismos aislados en la orina de estos pacientes y la estadificación de la enfermedad renal crónica. Métodos: estudio transversal, analítico, realizado en el Ambulatorio de Tratamiento Conservador de un hospital universitario de la ciudad de São Paulo. Resultados: la prevalencia de infección del tracto urinario es del 22%. Los factores de riesgo de diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, cardiopatías, neoplasias y enfermedades tiroideas y autoinmunes destacan en el grupo con infección (p <0,001). La mayoría de los microorganismos encontrados en los urocultivos (87,9%) fueron Gram negativos, siendo Escherichia coli (50,70%), seguida de Klebsiella pneumoniae (23,1%) y Enterococcus spp. (9,7%). Conclusiones: los hallazgos de esta investigación revelan la asociación intrínseca entre factores de riesgo y microorganismos para el desarrollo de infección del tracto urinario.

RESUMO Objetivos: avaliar a prevalência e os fatores de risco associados para infecção do trato urinário em pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador e identificar os microrganismos isolados na urina desses pacientes e o estadiamento da doença renal crônica . Métodos: estudo transversal, analítico, realizado no Ambulatório de Tratamento Conservador de um hospital universitário da cidade de São Paulo. Resultados: a prevalência de infecção do trato urinário é de 22%. Destacam-se no grupo com infecção os fatores de risco Diabetes Mellitus, hipertensão arterial sistêmica, doença cardíaca, neoplasias e doenças da tireoide e autoimunes (p<0,001). Em sua maioria (87,9%), os microrganismos encontrados nas uroculturas foram Gram-negativos, sendo Escherichia coli (50,70%), seguida de Klebsiella pneumoniae (23,1%) e Enterococcus spp. (9,7%). Conclusões: os achados desta investigação revelam a intrínseca associação entre os fatores de risco e os microrganismos para o desenvolvimento da infecção do trato urinário.

Resistencia antimicrobiana en pacientes con Infección del Tracto Urinario / Antimicrobial resistance in patients with Urinary Tract Infection / Resistência antimicrobiana em pacientes coma infecção do trato urinário

RESUMEN El alarmante incremento de la resistencia bacteriana a los antibióticos, en pacientes con infección del tracto urinario, es uno de los mayores problemas actuales de la salud pública mundial; siendo la Escherichia coli, principal patógeno en esta infección, resistente a la mayoría de los antibióticos. Con el objetivo de determinar el patrón microbiológico de resistencia antimicrobiana de los gérmenes más frecuentemente aislados en urocultivos positivos, en el laboratorio de microbiología del Hospital Provincial Docente Celia Sánchez Manduley, Manzanillo, durante el año 2018, se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal a todos los urocultivos realizados a los pacientes con la orden de estudio bacteriológico, en la institución y período de tiempo declarados. Se evaluaron las variables: positividad del cultivo, gérmenes aislados, resistencia antimicrobiana de los microorganismos aislados en general y de la Escherichia coli en particular. Los datos fueron analizados utilizando la estadística descriptiva. Se analizaron 2482 urocultivos, 714 fueron positivos; como germen predominó Escherichia coli en 58.12% de los casos. El total de gérmenes aislados mostró resistencia a: cefotaxima (46.08 %), ciprofloxacino (44.67 %), ácido nalidíxico (44.11 %), cotrimoxazol (42.99 %) y ceftazidima (42.85 %).Para el caso de la Escherichia coli se mantuvo el mismo patrón de resistencia con valores discretamente superiores. La menor resistencia de estos microorganismos fue para la nitrofurantoina, alrededor de un1.44 %. Se determinó el patrón microbiológico de resistencia antimicrobiana de los gérmenes más frecuentes aislados en los urocultivos positivos de este estudio.

ABSTRACT The alarming increase in bacterial resistance to antibiotics in patients with urinary tract infection is one of the biggest current problems in world public health; being Escherichia coli, the main pathogen in this infection, resistant to most antibiotics. With the aim of determining the microbiological pattern of antimicrobial resistance of the germs most frequently isolated in positive urine cultures, in the microbiology laboratory of the Celia Sánchez Manduley Provincial Teaching Hospital, Manzanillo, during 2018, an observational, descriptive cut-off study was carried out. cross-sectional to all urine cultures performed on patients with the order of bacteriological study, in the institution and period of time declared. The variables were evaluated: positivity of the culture, isolated germs, antimicrobial resistance of isolated microorganisms in general and Escherichia coli in particular. The data were analyzed using descriptive statistics. 2482 urine cultures were analyzed, 714 were positive; As a germ, Escherichia coli predominated in 58.12% of the cases. The total of isolated germs showed resistance to: cefotaxime (46.08%), ciprofloxacin (44.67%), nalidixic acid (44.11%), cotrimoxazole (42.99%) and ceftazidime (42.85%). In the case of Escherichia coli, the same resistance pattern was maintained with slightly higher values. The lowest resistance of these microorganisms was for nitrofurantoin, around 1.44%. The microbiological pattern of antimicrobial resistance of the most frequent germs isolated in the positive urine cultures of this study was determined.

RESUMO O alarmante aumento da resistência bacteriana aos antibióticos em pacientes com infecção do trato urinário é um dos maiores problemas atuais de saúde pública mundial; sendo Escherichia coli, o principal patógeno dessa infecção, resistente à maioria dos antibióticos. Como objetivo de determinar o padrão microbiológico de resistência antimicrobiana dos germes mais freqüentemente isolados em uroculturas positivas, no laboratório de microbiologia do Hospital Universitário Provincial Celia Sánchez Manduley, Manzanillo, durante 2018, foi realizado um estudo observacional descritivo de corte. out. transversal a todas as culturas de urina realizadas em pacientes com a ordem de estudo bacteriológico, na instituição e período de tempo declarado. Foram avaliadas as variáveis: positividade da cultura, germes isolados, resistência antimicrobiana dos microrganismos isolados em geral e Escherichia coli em particular. Os dados foram analisados ​​por meio de estatística descritiva. 2.482 culturas de urina foram analisadas, 714 foram positivas; Como germe, a Escherichia coli predominou em 58,12% dos casos. O total de germes isolados apresentou resistência a: cefotaxima (46,08%), ciprofloxacina (44,67%), ácido nalidíxico (44,11%), cotrimoxazol (42,99%) e ceftazidima (42,85%). No caso da Escherichia coli, o mesmo padrão de resistência foi mantido com valores ligeiramente superiores. A menor resistência desses microrganismos foi para a nitrofurantoína, em torno de 1,44%. Foi determinado o padrão microbiológico de resistência antimicrobiana dos germes mais frequentes isolados unas uroculturas positivas deste estudo.

A importância da sedimentoscopia em amostras de urina com exame físico-químico negativo

Objetivo: Identificar a existência de elementos clinicamente importantes no sedimento urinário de amostras de urinas com exame físico-químico negativo como os cristais, leveduras e bactérias. Métodos: O presente estudo concebeu uma análise descritiva quali-quantitativa de dados clínicos contidos no sistema do laboratório. Foram analisados dados do período de julho a dezembro de 2019. Resultados: Foram extraídos dados referentes a 48.755 sumários de urina, e foi constatado que 9.160 exames (18,79%) não apresentaram alterações na sedimentoscopia. Conclusão: A técnica é necessária para triar possíveis doenças e por isso é indispensável, pois pode mostrar ao clínico que existem elementos anormais, mesmo em urinas com o exame físico-químico negativo.

Objective: To identify the existence of clinically important elements in the urine sediment of urine samples with negative physical-chemical examination such as crystals, yeasts and bacteria. Methods: The present study designed a qualitative and quantitative descriptive analysis of clinical data contained in the laboratory system. Data from July to December 2019 were analyzed. Results: Data referring to 48,755 urine summaries were extracted, and it was found that 9,160 tests (18.79%) did not show changes in sedimentcopy. Conclusion: However, such a technique is necessary to screen for possible diseases and is therefore essential, as it can show the clinician that there are abnormal elements, even in urines with negative physical-chemical examination.

The Hydration Status of Female Collegiate Soccer Players Over Consecutive Training and Match Days / Estado de Hidratación de Jugadoras de Fútbol Universitarias Durante Días de Entrenamiento y Partidos Consecutivos

Abstract Purpose: Hydration has been shown to play a pivotal role in sport. Soccer is a team sport in which the integrity of all players is vital for team performance; thus, individual player hydration status is important. The primary aim of this study was to investigate the hydration status of female collegiate soccer players during regular season. Methods: Sixteen collegiate female soccer players (age: 20.4 ± 0.8 years; height: 163.6 ± 6.9 cm; weight: 65.3 ± 12 kg) provided urine over 9 days to monitor their hydration status. Hydration was determined by urine specific gravity (Usg). Usg was analyzed in the morning (AM) and in the afternoon before practice/game (PM). Results: All 16 players were at least minimally hypohydrated (Usg > 1.010) in the AM on 5 of the 9 days tested. Players had significantly higher Usg values in the AM as compared to PM (F(1,250) = 23.09; p < 0.0001); however, there was no significant time*day interaction (F(1,250) = 1.98; p = 0.16). Conclusion: Data show a high prevalence of hypohydration occurring in this specific population. This sub-optimal hydration status could be a cause for concern in terms of overall performance. Efforts should be made to integrate hydration interventions and daily monitoring to minimize hypohydration in players.

Resumen Propósito: Se ha demostrado que la hidratación juega un papel fundamental en el deporte. El fútbol es un deporte de equipo en el que la integridad de todos los jugadores es vital para su rendimiento; por lo tanto, el estado de hidratación de cada jugador es importante. El objetivo principal de este estudio fue investigar el estado de hidratación de las jugadoras universitarias de fútbol durante la temporada regular. Métodos: Dieciséis jugadoras universitarias de fútbol (edad: 20.4 ± 0.8 años; estatura: 163.6 ± 6.9 cm; peso: 65.3 ± 12 kg) proporcionaron muestras de orina durante 9 días para controlar su estado de hidratación, la cual se determinó por la gravedad específica de la orina (Usg). La Usg se analizó en la mañana (AM) y en la tarde antes del entrenamiento o el juego (PM). Resultados: Las 16 jugadoras estaban al menos mínimamente hipohidratadas (Usg > 1.010) en la AM en 5 de los 9 días medidos. Las jugadoras tuvieron valores Usg significativamente más altos en AM en comparación con PM (F (1,250) = 23.09; p < 0.0001); sin embargo, no hubo interacción significativa de tiempo * día (F(1,250) = 1.98; p = 0.16). Conclusión: los datos muestran una alta prevalencia de hipohidratación en esta población específica. Este estado de hidratación subóptimo podría ser motivo de preocupación en términos de rendimiento general. Se deberían hacer esfuerzos para integrar las intervenciones de hidratación y el monitoreo diario para reducir al mínimo la hipohidratación en las jugadoras.

Resumo Objetivo: Foi demonstrado que a hidratação desempenha um papel fundamental no esporte. O futebol é um esporte coletivo no qual a integridade de todos os jogadores é vital para o desempenho da equipe; portanto, o estado de hidratação de cada jogador é importante. O objetivo principal deste estudo foi investigar o estado de hidratação de universitárias jogadoras de futebol do sexo feminino durante a temporada regular. Métodos: Dezesseis universitárias jogadoras de futebol (idade: 20,4 ± 0,8 anos; altura: 163,6 ± 6,9 cm; peso: 65,3 ± 12 kg) forneceram amostras de urina por 9 dias para monitorar seu estado de hidratação. A hidratação foi determinada pela gravidade específica da urina Usg. Sua Usg foi analisado pela manhã (matutino) e à tarde (vespertino) antes do treino ou jogo. Resultados: As 16 jogadoras estavam minimamente hipohidratadas (Usg > 1.010) no período matutino em 5 dos 9 dias medidos. As jogadoras apresentaram valores de Usg significativamente maiores no período matutino em comparação ao vespertino (F (1.250) = 23,09; p <0,0001); no entanto, não houve interação tempo * dia significativa (F (1.250) = 1,98; p = 0,16). Conclusão: os dados mostram uma alta prevalência de hipohidratação nesta população específica. Este estado de hidratação abaixo do ideal pode ser uma preocupação em termos de desempenho geral. Devem ser feitos esforços para integrar intervenções de hidratação e monitoramento diário para minimizar a hipohidratação em jogadoras.

Fatores associados ao consumo de sal na população adulta brasileira: Pesquisa Nacional de Saúde / Factors associated with salt intake in the Brazilian adult population: National Health Survey

Resumo O objetivo deste artigo é identificar os fatores associados ao consumo elevado de sal na população brasileira adulta. Estudo transversal com dados de 8.083 adultos da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS, 2014/15). O consumo de sal foi baseado na estimativa de excreção urinária de sódio de 24 horas, calculada pela relação sódio/creatinina em amostra de urina casual. Considerou-se consumo elevado o quartil mais alto da distribuição. A relação entre consumo elevado de sal e fatores sociodemográficos, estilos de vida, morbidade e autoavaliação do estado de saúde foi analisada pelo cálculo das razões de prevalência brutas e ajustadas por idade e sexo. 28,1% apresentavam consumo estimado de sal maior que 10,56 g/dia. Estiveram positivamente associados ao consumo elevado de sal a presença de sobrepeso (Razão de Prevalência ajustada; IC95% - RPaj 1,23; 1,09-1,39), obesidade (RPaj 1,61; 1,43-1,83) e diabetes (RPaj 1,36; 1,17-1,58). Foram fatores de proteção o sexo feminino (RPaj 0,73; 0,66-0,80), escolaridade elevada (RPaj 0,88; 0,79-0,99), morar na região Norte e presença de doença renal crônica (RPaj 0,71; 0,56-0,90). O consumo de sal é elevado em todo o país e em todos os subgrupos da população, demandando ações coordenadas para seu enfrentamento.

Abstract This paper aims to identify the factors associated with high salt intake in the Brazilian adult population. This is a cross-sectional study with 8,083 adults participating in the National Health Survey (PNS, 2014/15). Salt intake was based on the estimation of 24-hour urinary sodium calculated from the sodium/creatinine ratio in spot urine samples. The highest quartile of the distribution was considered high salt intake. The relationship between high salt consumption and sociodemographic factors, lifestyles, morbidity, and self-rated health status was analyzed by calculating the crude prevalence ratios and the prevalence ratios adjusted for age and gender. Approximately 28.1% had an estimated salt intake higher than 10.56 g/day. Overweight (Adjusted Prevalence Ratio; 95%CI - PRadj 1.23; 1.09-1.39), obesity (PRadj 1.61; 1.43-1.83), and diabetes (PRadj 1.36; 1.17-1.58) were positively associated with high salt intake. Female gender (PRadj 0.73; 0.66-0.80), high schooling level (PRadj 0.88; 0.79-0.99), living in the North and chronic kidney disease (PRadj 0.71; 0.56-0.90) were protective factors. Salt consumption is elevated nationwide and in all population subgroups, requiring coordinated actions.

Condutas que podem interferir na fase pré- analítica do exame sumário de urina / Conductas que pueden interferir en la fase preanalítica de la prueba sumaria de orina / Conducts that may interfere in the pre-analytical phase of the urine summary test

RESUMO Objetivo: identificar as condutas pré-analíticas que podem influenciar nos resultados do exame sumário de urina. Método: trata-se de um estudo exploratório, descritivo, do tipo transversal, de natureza quantitativa, realizada com 246 pacientes de um laboratório público de referência do município de João Pessoa, Paraíba, durante os meses de junho e julho de 2019. A análise de dados foi realizada por estatística descritiva e inferencial, com Teste de Qui-Quadrado e Correlação de Spearman, elencado após o teste de Kolmogorov-Sminorv. Resultados: em relação ao conhecimento sobre o exame, 138 (56,1%) dos participantes afirmaram possuí-lo, porém 174 (70,7%) relataram não terem sido orientados antes da coleta do exame. A correlação evidenciou que, quanto maior o conhecimento, mais adequadas eram as condutas pré-analíticas. Conclusão: observou-se baixo nível de conhecimento sobre o procedimento, contribuindo para condutas pré-analíticas inadequadas. Destaca-se a importância de ofertar ao cliente orientações sobre a coleta do exame.

RESUMEN Objetivo: identificar las condiciones preanalíticas que pueden influir en los resultados de la prueba sumaria de orina. Método: se trata de un estudio exploratorio, descriptivo, transversal, de carácter cuantitativo, realizado con 246 pacientes de un laboratorio público de referencia del municipio de João Pessoa, Paraíba, durante los meses de junio y julio de 2019. El análisis de los datos se realizó mediante estadísticas descriptivas e inferenciales, con la prueba de Chi-cuadrado y la correlación de Spearman, que figuran después de la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Resultados: en cuanto a los conocimientos sobre el examen, 138 (56,1%) de los participantes afirmaron tenerlos, pero 174 (70,7%) declararon no haber recibido orientación antes del examen. La correlación demostró que cuanto mayor era el conocimiento, más adecuados eran los procedimientos preanalíticos. Conclusión: se observó un bajo nivel de conocimiento sobre el procedimiento, lo que contribuyó a que las conclusiones preanalíticas fueran inadecuadas. Destaca la importancia de ofrecer al cliente orientaciones sobre la coleta de la prueba.

ABSTRACT Objective: to identify the pre-analytical conducts that can influence the results of the urine summary test. Method: this is an exploratory, descriptive, cross-sectional study, of quantitative nature, conducted with 246 patients from a public reference laboratory in the municipality of João Pessoa, Paraíba, during the months of June and July 2019. Data analysis was performed by descriptive and inferential statistics, with Chi-square Test and Spearman Correlation, cast after Kolmogorov-Smirnov test. Results: regarding knowledge about the exam, 138 (56.1%) of the participants said they had it, but 174 (70.7%) reported not having been instructed before the exam. The correlation showed that the greater the knowledge, the more appropriate were the pre-analytical procedures. Conclusion: a low level of knowledge about the procedure was observed, contributing to inadequate pre-analytical conducts. The importance of offering the client guidance on the collection of the exam is highlighted.

Diagnosis and management strategies for urospermia in stallions / Diagnóstico e estratégias de manejo na urospermia em garanhões

Urospermia, contaminação do sêmen com urina durante a ejaculação, é considerada a segunda causa mais frequente de disfunção ejaculatoria em garanhões. A presença de urina no sêmen pode afetar drasticamente a fertilidade através do pH alcalino e alta osmolaridade da urina, além de causar uma potencial inflamação uterina após a cobertura ou inseminação artificial. Esta condição pode estar associada a outras doenças como cistite, herpesvírus equino-1 e paralisia periódica hipercalêmica; no entanto, causas idiopáticas são as mais comuns. Por esse motivo, o tratamento da urospermia pode ser frustrante e o prognóstico para a resolução completa dessa condição costuma ser desfavorável. Garanhões que sofrem de urospermia são frequentemente diagnosticados após resultados frustrantes de fertilidade e baixa qualidade do sêmen. O diagnóstico de urospermia é baseado na aparência amarela e odor típico, presença de cristais de urina, pH alcalino, além do aumento da creatinina e níveis de nitrogênio. O tratamento da urospermia é desafiador, já que a maioria dos casos é idiopática, limitando as opções terapêuticas. No entanto, quando uma condição primária é diagnosticada, ela deve ser tratada para tentar resolver a causa da urospermia. Na maioria dos casos, as terapias direcionadas à redução da contaminação da urina incluem a redução da quantidade de urina na bexiga antes da cobertura ou coleta de sêmen, tratamento farmacológico para auxiliar o fechamento do colo da bexiga durante a ejaculação, ou a coleta apenas da porção rica em esperma através da coleta fracionada do ejaculado. O método mais simples e estabelecido para o manejo da urospermia é encorajar o garanhão a urinar antes da coleta de sêmen ou cobertura natural. No entanto, quando a coleta de sêmen livre de urina não é possível, o sêmen contaminado com urina pode ser processado para minimizar os efeitos adversos do pH e da osmolaridade ao esperma. O sêmen contaminado com urina deve ser diluído com diluente à base de leite no intuito de diminuir os efeitos deletérios da urina sobre os espermatozoides. A centrifugação com gradiente de densidade a fim de selecionar os espermatozoides com características superiores também é uma alternativa nesses casos. Além disso, a criopreservação de sêmen contendo baixos níveis de contaminação com urina pode ser realizada.

Urospermia is the contamination of semen with urine during ejaculation. Urospermia is the second most frequent ejaculatory dysfunction of stallions. It can drastically affect fertility mediated by alkaline pH, the high osmolarity of urine, and presumably excessive post-breeding inflammatory response. This condition can be associated with many other diseases (i.e., cystitis, equine herpesvirus-1, and hyperkalemic periodic paralysis); however, idiopathic causes appear to be predominant. For this reason, the treatment of urospermia can be frustrating, and the prognosis for complete resolution of this condition is often poor. Stallions suffering from urospermia are usually diagnosed after poor semen quality and fertility results. Diagnosis of urospermia is based on the yellow appearance, urine smell, urine crystal, alkaline pH, increased creatinine, and urea nitrogen levels. The treatment for urospermia is challenging. Most cases are idiopathic, thereby limiting therapeutic options. However, when a primary condition is diagnosed, it should be treated to solve the cause of urospermia. In most cases, therapies directed at reducing urine contamination include reducing the amount of urine in the bladder before breeding, pharmacological treatments to enhance bladder neck closure during ejaculation, or collecting only the sperm-rich portion of the ejaculate using an open-ended artificial vagina are used to manage stallions with urospermia. The simplest and most established method for managing urospermia is to encourage the stallion to urinate before semen collection or natural breeding. However, when the collection of semen free from urine is not possible, urine-contaminated semen can be processed to minimize the adverse effects of pH and osmolarity on the sperm. Semen contaminated with urine should be immediately extended with a milk-based extender to mitigate the deleterious effects of urine on the sperm. Single-layer gradient centrifugation can also be used to select sperm with superior traits for low urine contamination. In addition, semen cryopreservation can be performed in stallion semen with a low level of urine contamination.

Urolithiasis and sleeve gastrectomy: a prospective assessment of urinary biochemical variables / Urolitíase e gastrectomia vertical: uma avaliação prospectiva das variáveis bioquímicas urinárias

ABSTRACT Introduction: to evaluate urinary biochemical alterations related to urolithogenesis processes after sleeve gastrectomy (SG). Materials and methods : prospective study with 32 individuals without previous diagnosis of urolithiasis who underwent SG. A 24-h urine test was collected seven days prior to surgery and at 6-month follow-up. The studied variables were urine volume, urinary pH, oxalate, calcium, citrate, and magnesium and calcium oxalate super saturation (CaOx SS). Results: patients were mainly women (81.2%), with mean age of 40.6 years. Mean pre- and postoperative BMI were 47.1 ± 8.3 Kg/m2 and 35.5 ± 6.1 Kg/m2, respectively (p<0.001). Urine volume was significantly lower at the postoperative evaluation in absolute values (2,242.50 ± 798.26 mL x 1,240.94 ± 352.39 mL, p<0.001) and adjusted to body weight (18.58 ± 6.92 mL/kg x 13.92 ± 4.65 mL/kg, p<0.001). CaOx SS increased significantly after SG (0.11 ± 0.10 x 0.24 ± 0.18, p<0.001). Moreover, uric acid levels were significantly lower at the postoperative evaluation (482.34 ± 195.80 mg x 434.75 ± 158.38 mg, p=0.027). Urinary pH, oxalate, calcium, citrate, and magnesium did not present significant variations between the pre- and postoperative periods. Conclusion: SG may lead to important alterations in the urinary profile. However, it occurs in a much milder way than that of RYGB.

RESUMO Introdução: avaliar as alterações bioquímicas urinárias relacionadas aos processos de litíase urinária após gastrectomia vertical (GV). Método: estudo prospectivo, com 32 indivíduos submetidos a GV, sem diagnóstico prévio de urolitíase. Foi coletada urina de 24 horas, sete dias antes da operação e no retorno de 6 meses. As variáveis estudadas foram volume de urina, pH urinário, oxalato, cálcio, citrato e super saturação de oxalato e cálcio (SS CaOx). Resultados: os pacientes foram em sua maioria mulheres (81,2%), com idade média de 40,6 anos. O IMC médio pré e pós-operatório foi 47,1 ± 8,3 Kg/m2 e 35,5 ± 6,1 Kg/m2, respectivamente (p<0,001). O volume de urina foi significativamente baixo na avaliação pós-operatória em valores absolutos (2.242,50 ± 798,26 mL versus 1.240,94 ± 352,39 mL, p<0,001) e ajustado ao peso corporal (18,58 ± 6,92 mL/kg versus 13,92 ± 4,65 mL/kg, p<0,001). A SS CaOx aumentou significativamente após a GV (0,11 ± 0,10 versus 0,24 ± 0,18, p<0,001). Além disso, os níveis de ácido úrico apresentaram-se significativamente baixos na avaliação pós-operatória (482,34 ± 195,80 mg versus 434,75 ± 158,38 mg, p=0,027). PH urinário, oxalato, cálcio, citrato e magnésio não apresentaram variações significativas entre os períodos pré e pós-operatório. Conclusão: a GV pode levar a alterações importantes no perfil urinário. Entretanto, essas ocorrem de forma muito mais leve que na derivação gástrica em Y de Roux.

Perfil de resistência aos antimicrobianos de Escherichia coli isoladas de amostras de urina de pacientes de uma Unidade de Terapia Intensiva / Antimicrobial resistance profile of Escherichia coli isolated from urine specimens of an Intensive Care Unit patients

Objective: To assess the susceptibility profile of Escherichia coli isolated from urine samples from patients admitted in the adult ICU of a teaching hospital in the city of Juiz de Fora, MG. Methods: The study is retrospective and transversal, whose urine sample data were collected through electronic records from Hospital Infection Control Service, referring to the period from January to December of 2018. In these studies, cultures of urine with growth for E. coli that had colony counts ³ 100.000 CFU/mL were considered positive. Results: A total of 769 urine samples were submitted to culture, out of these, 240 (31,2%) presented microbial growth, being 37 (4,81%) positive for Escherichia coli. In relation to antimicrobial susceptibility profile, 3,24% of the strains were resistant to ciprofloxacin, 40,54% to norfloxacin, 35,13 to ampicillin, 32,43 to nitrofurantoin, 29,72% to cephalothin, ceftriaxone, ceftazidime and cefepime, 18,91% to sulfamethoxazole trimethoprim, 5,04% to amikacin and gentamicin. All the strains were sensitive to carbapenems. Nine (24,82%) strains productors of Extended Spectrum Beta Lactamase (ESBL) were isolated. Conclusion: The Escherichia coli is an important pathogen related to UTI and presents increasing resistance to the antimicrobials used in medicine practice, such as the quinolones and the beta-lactams.

Objetivo: Avaliar o perfil de suscetibilidade de Escherichia coli isoladas de uroculturas de pacientes internados na UTI adulto de um hospital de ensino na cidade de Juiz de Fora, MG. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo e transversal, cujos dados de urocultura foram coletados por meio dos registros eletrônicos do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, referentes ao período de janeiro a dezembro de 2018. Foram consideradas as culturas com crescimento positivo para E. coli com contagem de colônias ≥ 100.000 UFC/mL. Resultados: Foram submetidas à urocultura 769 amostras de urina, e, destas, 240 (31,2%) apresentaram crescimento microbiano, sendo 37 (4,81%) positivas para Escherichia coli. Em relação ao perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos, 43,24% das cepas foram resistentes ao ciprofloxacino, 40,54% ao norfloxacino, 35,13 à ampicilina, 32,43 à nitrofurantoína, 29,72% a cefalotina, ceftriaxona, ceftazidima e cefepime,18,91% ao sulfazotrim, 5,04% a amicacina e gentamicina. Todas as cepas foram sensíveis aos carbapenêmicos. Foram isoladas nove (24,82%) cepas produtoras de Beta-Lactamase de Espectro Estendido (ESBL). Conclusão: A Escherichia coli é um importante patógeno relacionado a infecção do trato urinário ( ITU) e, ainda, apresenta resistência crescente aos antimicrobianos utilizados na prática médica, tais como quinolonas e beta-lactâmico

[Pulse pressure variation guided fluid therapy during kidney transplantation: a randomized controlled trial]. / Reposição de volume orientada pela variação da pressão de pulso durante transplante renal: estudo randomizado controlado.

PURPOSE: Kidney transplantation is the gold-standard treatment for end stage renal disease. Although different hemodynamic variables, like central venous pressure and mean arterial pressure, have been used to guide volume replacement during surgery, the best strategy still ought to be determined. Respiratory arterial Pulse Pressure Variation (PPV) is recognized to be a good predictor of fluid responsiveness for perioperative hemodynamic optimization in operating room settings. The aim of this study was to investigate whether a PPV-guided fluid management strategy is better than a liberal fluid strategy during kidney transplantation surgeries. Identification of differences in urine output in the first postoperative hour was the main objective of this study. METHODS: We conducted a prospective, single blind, randomized controlled trial. We enrolled 40 patients who underwent kidney transplantation from deceased donors. Patients randomized in the PPV Group received fluids whenever PPV was higher than 12%, patients in the Free Fluid Group received fluids following our institutional standard care protocol for kidney transplantations (10mL.kg-1.h-1). RESULTS: Urinary output was similar at every time-point between the two groups, urea was statistically different from the third postoperative day with a peak at the fourth postoperative day and creatinine showed a similar trend, being statistically different from the second postoperative day. Urea, creatinine and urine output were not different at the hospital discharge. CONCLUSION: PPV-guided fluid therapy during kidney transplantation significantly improves urea and creatinine levels in the first week after kidney transplantation surgery.

Pulse pressure variation guided fluid therapy during kidney transplantation: a randomized controlled trial / Reposição de volume orientada pela variação da pressão de pulso durante transplante renal: estudo randomizado controlado

Abstract Purpose: Kidney transplantation is the gold-standard treatment for end stage renal disease. Although different hemodynamic variables, like central venous pressure and mean arterial pressure, have been used to guide volume replacement during surgery, the best strategy still ought to be determined. Respiratory arterial Pulse Pressure Variation (PPV) is recognized to be a good predictor of fluid responsiveness for perioperative hemodynamic optimization in operating room settings. The aim of this study was to investigate whether a PPV guided fluid management strategy is better than a liberal fluid strategy during kidney transplantation surgeries. Identification of differences in urine output in the first postoperative hour was the main objective of this study. Methods: We conducted a prospective, single blind, randomized controlled trial. We enrolled 40 patients who underwent kidney transplantation from deceased donors. Patients randomized in the "PPV" group received fluids whenever PPV was higher than 12%, patients in the "free fluid" group received fluids following our institutional standard care protocol for kidney transplantations (10 mL.kg-1. h-1). Results: Urinary output was similar at every time-point between the two groups, urea was statistically different from the third postoperative day with a peak at the fourth postoperative day and creatinine showed a similar trend, being statistically different from the second postoperative day. Urea, creatinine and urine output were not different at the hospital discharge. Conclusion: PPV guided fluid therapy during kidney transplantation significantly improves urea and creatinine levels in the first week after kidney transplantation surgery.

Resumo Objetivo: Transplante renal é o tratamento padrão-ouro na doença renal em estágio terminal. Embora diferentes variáveis hemodinâmicas, tais como pressão venosa central e pressão arterial média, têm sido usadas para orientar a estratégia de reposição volêmica durante a cirurgia, a melhor estratégia ainda não foi determinada. A Variação da Pressão de Pulso (VPP) durante o ciclo respiratório é reconhecida como um bom preditor da resposta à infusão de volume para otimização hemodinâmica perioperatória no centro cirúrgico. O objetivo do estudo foi estudar se a estratégia de reposição de volume orientada por VPP é melhor do que a estratégia liberal de reposição de volume durante cirurgia de transplante renal. O principal objetivo do estudo foi identificar diferença no débito urinário na primeira hora do pós-operatório. Método: Realizamos estudo prospectivo, unicego, randomizado, controlado. Incluímos 40 pacientes submetidos a transplante renal de doador cadáver. Pacientes randomizados para o Grupo VPP receberam volume quando a VPP estava acima de 12%, e os pacientes no Grupo Reposição Liberal receberam volume de acordo com o nosso protocolo institucional padrão de assistência para transplante renal (10 mL.kg-1.h-1). Resultados: O débito urinário foi semelhante em todos os tempos nos dois grupos, a ureia foi estatisticamente diferente a partir do terceiro dia do pós-operatório com pico no quarto dia do pós-operatório e a creatinina apresentou tendência semelhante, tornando-se estatisticamente diferente a partir do segundo dia do pós-operatório. Ureia, creatinina e débito urinário não estavam diferentes na alta hospitalar. Conclusões: A terapia orientada por VPP durante transplante renal melhorou de forma significativa os níveis de ureia e creatinina na primeira semana pós-transplante renal.

Evaluation of the serum biochemistry and histopathology of kidney and bladder of dogs with Leishmania sp. in their urine / Avaliação da bioquímica sérica e histopatologia de rim e bexiga de cães com Leishmania sp. na urina

The visceral establishment of Leishmania infantum in dogs may result in kidney and bladder tissue injury, with L. infantum ending up in urine. This study therefore aimed at investigating the presence of Leishmania sp. in urinary sediments, and correlating the results with those from renal and bladder serum biochemistry and histopathology. Thirty dogs with negative Nested-Polymerase Chain Reaction (PCR) for E. canis were used in the experiment, and were divided into three groups: control group (10 dogs), neither leishmaniasis nor clinical changes; group I (15 dogs), leishmaniasis but no Leishmania sp. in urine; and group II (5 dogs), leishmaniasis, as well as Leishmania sp. in urine. All animals were submitted to clinical, serological, and parasitological diagnosis for leishmaniasis, biochemical exams, and kidney and bladder histopathology. The parasite was also detected in the bladder imprint of one group II dog. Group II dogs presented with very low albumin concentrations, low albumin/globulin ratios, and kidney and bladder lesions. In the kidneys, hydropic degeneration, thickened Bowman's capsule, and thickening of the tubular capsule were detected in all dogs with positive urinary sediment. However, no significant difference in these renal changes was observed between groups. The intensity and distribution of bladder inflammatory infiltrates were significantly (p-value < 0.05, Kruskal-Wallis' and Dunn's tests) higher in group II dogs, compared with those of the other groups. The presence of Leishmania sp.in the urine of infected dogs appeared to be related to low serum albumin concentrations and more severe bladder lesions

O estabelecimento visceral de Leishmania infantum em cães pode resultar em lesões nos tecidos dos rins e da bexiga, favorecendo a chegando do parasito até a urina. Portanto, este estudo teve como objetivo investigar a presença de Leishmania sp. em sedimentos urinários e correlacionar os resultados com os achados de quantificações bioquímicas séricas e histopatologia de rim e bexiga. Trinta cães com Nested-Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) negativa para E. canis foram utilizados no experimento e foram divididos em três grupos: grupo controle (10 cães), negativos para leishmaniose e sem alterações clínicas; grupo I (15 cães), com leishmaniose, mas sem Leishmania sp. na urina; e grupo II (5 cães), com leishmaniose e com Leishmaniasp. na urina. Todos os animais foram submetidos a diagnóstico clínico, sorológico e parasitológico para leishmaniose, exames bioquímicos e histopatologia de rim e bexiga. O parasito foi detectado no imprimt de bexiga de um cão do grupo II. Os cães do grupo II apresentaram concentrações muito baixas de albumina, baixa relação albumina/globulina e lesões nos rins e na bexiga. Nos rins, foram detectadas degeneração hidrópica, espessamento da cápsula de Bowman e espessamento da cápsula tubular, em todos os cães com sedimento urinário positivo. No entanto, nenhuma diferença significativa nessas alterações renais foi observada entre os grupos. A intensidade e a distribuição dos infiltrados inflamatórios da bexiga foram significativamente (p-valor < 0,05, testes de Kruskal-Wallis e Dunn) maiores nos cães do grupo II, em comparação com a dos outros grupos. A presença de Leishmania sp. na urina de cães infectados parece estar relacionada a baixa concentração sérica de albumina e a lesões mais graves na bexiga.

Valores de referencia de analitos en orina en la edad pediatrica / Reference values of analytes in urine in the pediatric age / Valores de referência de analitos na urina na idade pediátrica

La deteccion de trastornos metabolicos minerales puede explicar diversas anomalias fisiologicas que exigen para su interpretacion la comparacion con valores de referencia validados. El objetivo de este trabajo fue la determinacion de valores de referencia en la poblacion infantil uruguaya, de los analitos sodio, potasio, calcio, magnesio, fosforo y urato relacionados con la creatinina en muestras de la segunda miccion de la manana en 470 escolares (240 ninas y 230 ninos) con edades comprendidas entre 7 y 12 anos. Las medianas obtenidas fueron: Na/Crea: 139 mmol/g, K/Crea: 78 mmol/g, Ca/Crea: 77 mg/g, Mg/Crea: 71 mg/g, P/Crea: 500 mg/g, Ur/Crea: 554 mg/g, Crea: 117 mg/dL. A excepcion de los cocientes Na/Crea y K/Crea se encontro una disminucion de la excrecion de estos analitos con la edad, independientemente del sexo. Los valores obtenidos resultaron ser analogos a los de otras poblaciones con tipo de alimentacion similar.

The detection of mineral metabolic disorders can explain several pathologies which require the comparison with reference values for their interpretation. The aim of this study was to determine the reference values of 470 Uruguayan school children with ages between 7 and 12 for sodium, potassium, calcium, magnesium, phosporous and urate and their relationship with creatinine in urine samples of the second urination of the morning. The median obtained were: Na/Crea: 139 mmol/g, K/Crea: 78 mmol/g, Ca/Crea: 77 mg/g, Mg/Crea: 71 mg/g, P/Crea: 500 mg/g, Ur/Crea: 554 mg/g, Crea: 117 mg/dL. A diminishment of excretion with the age was found, regardless the sex, except for Na/Crea and K/Crea. The values obtained were similar to those of others populations with a similar diet.

A detecção de distúrbios metabólicos minerais pode explicar várias anomalias fisiológicas, que exigem a comparação com valores de referência validados para serem interpretados. O objetivo deste estudo foi determinar valores de referência na população infantil uruguaia, dos analitos sódio, potássio, cálcio, magnésio, fósforo e urato relacionados com a creatinina em amostras da segunda micção da manhã em 470 alunos (240 meninas e 230 meninos) com idades entre 7 e 12 anos. As medianas obtidas foram: Na/Crea: 139 mmol/g, K/Crea: 78 mmol/g, Ca/Crea: 77 mg/g, Mg/Crea: 71 mg/g, P/Crea: 500 mg/g, Ur/Crea: 554 mg/g, Crea: 117 mg/dL. Com exceção dos quocientes Na/Crea e K/Crea, foi encontrada uma diminuição na excreção destes analitos com a idade independentemente do sexo. Os valores obtidos foram análogos aos de outras populações com um tipo similar de dieta.

Bisfenol-A: cuantificacion en orina de mujeres embarazadas por cromatografia gaseosa-espectrometria de masa / Bisfenol-A: quantification in urine of pregnant women by gas chromatography-mass spectrometry / Bisfenol-A: quantificacao em urina de gestantes por cromatografia gasosa-espectrometria de massa

El uso de bisfenol-A (BPA) a nivel de la industria global se ha venido incrementando en los ultimos anos, y fueron los mercados emergentes los impulsores de esta demanda creciente. Las aplicaciones de BPA en la industria de los alimentos y bebidas representan solo del 3 al 4% del consumo global de policarbonato, pero su uso esta siendo reexaminado debido a que se conocieron varios trabajos cientificos que indican la existencia de una relacion directa entre el BPA y los efectos adversos para la salud. La contaminacion de los alimentos y bebidas se produce por migracion del BPA desde los envases que los contienen (alimentos enlatados, vinos, etc.), y es la principal fuente de exposicion en el humano. Para evaluar dicha exposicion se desarrollo y valido un metodo analitico por cromatografia gaseosa acoplada a espectrometria de masa para la cuantificacion de BPA total en orina de mujeres embarazadas atendidas en el Hospital Italiano de Buenos Aires en el ano 2013, con un limite de cuantificacion de 2,0 ng/mL y un limite de deteccion de 0,8 ng/mL. De las 149 muestras de orina analizadas, el 66,4% fueron cuantificables, con la mediana de BPA total de 4,8 ng/mL (4,3 ng/mg de creatinina) y la media geometrica de 4,8 ng/mL (4,7 ng/mg de creatinina).

The use of bisphenol-A (BPA) at the level of the global industry has been increasing in recent years, with emerging markets being the drivers of this growing demand. BPA applications in the food and beverage industry represent only 3 to 4% of the global consumption of polycarbonate, but its use is being reexamined because several scientific works were reported indicating the existence of a direct relationship between BPA and adverse effects on health. The contamination of food and beverages is produced by the migration of BPA from the containers that hold them (canned foods, wines, etc.) and it is the main source of exposure in humans. To evaluate this exposure, an analytical method was developed by gas chromatography coupled to mass spectrometry for the quantification of total BPA in urine of pregnant women treated at the Hospital Italiano de Buenos Aires in 2013, with a limit of quantification of 2.0 ng/mL and of detection of 0.8 ng/mL. Of the 149 urine samples analyzed, 66.4% were quantifiable, with a median total BPA of 4.8 ng/mL (4.3 ng/mg creatinine) and a geometric mean of 4.8 ng/mL (4.7 ng/mg creatinine).

O uso de bisfenol-A (BPA) ao nivel da industria global foi aumentando nos ultimos anos, e foram os mercados emergentes que deram impulso a essa demanda crescente. As aplicacoes de BPA na industria de alimentos e bebidas representam apenas 3 a 4% do consumo global de policarbonato, mas seu uso esta sendo reexaminado visto que varios trabalhos cientificos indicando a existencia de uma relacao direta entre o BPA e os efeitos adversos na saude foram conhecidos. A contaminacao dos alimentos e bebidas e produzida pela migracao de BPA das embalagens que os contem (alimentos enlatados, vinhos, etc.) e e a principal fonte de exposicao em humanos. Para avaliar esta exposicao, foi desenvolvido e avaliado um metodo analitico por cromatografia gasosa acoplada a espectrometria de massas para a quantificacao do BPA total na urina de gestantes atendidas no Hospital Italiano de Buenos Aires em 2013, com um limite de quantificacao de 2,0 ng/mL e um limite de deteccao de 0,8 ng/mL. Das 149 amostras de urina analisadas, 66,4% foram quantificaveis, com uma mediana de BPA total de 4,8 ng/mL (4,3 ng/mg de creatinina) e a media geometrica de 4,8 ng/mL (4,7 ng/mg de creatinina).