Lateral epicondyle sliding osteotomy in knee arthroplasties with valgus deformity / Osteotomia de deslizamento do epicôndilo lateral nas artroplastias de joelho com deformidade em valgo

ABSTRACT Objective: To evaluate the efficacy and safety of sliding osteotomy of the lateral epicondyle in correcting rigid valgus deformity in knee arthroplasty. Methods: A retrospective study of patients undergoing total knee arthroplasty with lateral epicondyle sliding osteotomy between 2006 and 2018. The main outcome was the incidence of complications and adverse events. Secondary outcomes were Visual Analog Scale for Pain, varus stress test, and varus knee thrust during gait. Results: 19 knees (19 participants) were included in the study. The mean follow-up was 4.2 years. There were no cases of infection or reoperation due to instability. Two participants (10.5%) had mild or moderate knee pain (VAS pain = 4.6 ± 1.9). Two arthroplasties (10.5%) had mild varus stress. No participant presented varus thrust. Conclusion: Sliding osteotomy of the lateral epicondyle allows fast and safe ligament balance of knee valgus deformities. Level of Evidence I, Case series.

RESUMO Avaliar a eficácia e a segurança da osteotomia de deslizamento do epicôndilo lateral na correção da deformidade em valgo rígida na artroplastia de joelho. Métodos: Estudo retrospectivo de pacientes submetidos à artroplastia total do joelho com osteotomia de deslizamento do epicôndilo lateral entre 2006 e 2018. O principal desfecho foi a incidência de complicações e eventos adversos. Os desfechos secundários foram escala visual analógica para dor, teste de estresse em varo e flambagem em varo do joelho durante a marcha. Resultados: Foram incluídos no estudo 19 joelhos (19 participantes). O seguimento médio foi de 4,2 anos. Não houve nenhum caso de infecção ou reoperação devido à instabilidade. Dois participantes (10,5%) apresentaram algum tipo de dor leve ou moderada no joelho (EVA = 4,6 ± 1,9). Duas artroplastias (10,5%) apresentaram estresse em varo leve. Nenhum participante apresentou flambagem em varo. Conclusão: A osteotomia de deslizamento do epicôndilo lateral possibilitou o balanço ligamentar das deformidades em valgo do joelho de forma rápida e segura. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Deformidad en equino del tobillo en edades pediátricas

La deformidad en equino del tobillo ocurre como consecuencia de múltiples entidades. Aunque la primera línea de tratamiento es la conservadora, las modalidades quirúrgicas son necesarias en la mayoría de los enfermos pediátricos. Estas últimas son las más empleadas por zonas del complejo músculo-tendinoso, en especial los alargamientos fraccionados y en forma de Z-plastia. El objetivo de este trabajo es actualizar y brindar información sobre los distintos procedimientos quirúrgicos en la corrección de la deformidad en equino del tobillo. En la búsqueda y análisis de la información se emplearon las siguientes palabras: equinus deformity, equino varus, equino valgus; drop foot deformity y Achilles tendon Z-lengthening. A partir de la información obtenida, se realizó unala revisión bibliográfica de un total de 187 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO, EBSCO, Scopus, Medscape y Medline, mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote. De ellos se utilizaron 30, 28 de los últimos cinco años. Se hace referencia a la anatomía esencial de la zona, al igual que a la prueba de Silfverskiöld. Con relación a la imagenología, se describe la técnica para calcular la distancia del tendón a alargar. Se mencionan las técnicas quirúrgicas de alargamiento fraccionado, por Z-plastia, trasposición anterior del tendón de Aquiles y la hemiepifisiodesis.

Equinus deformity of the ankle occurs as a consequence of multiple entities. Although the first line of treatment is conservative, surgical modalities are necessary in most pediatric patients. The latter are the most used for areas of the muscle-tendinous complex, especially fractional and Z-plasty-shaped lengthening. The aim of this work is to update and provide information on the different surgical procedures in the correction of equinus deformity of the ankle. In the search and analysis of the information, the following words were used: equinus deformity, equinovarus, equinovalgus; drop foot deformity and Achilles tendon Z-lengthening. Based on the information obtained, a bibliographic review of a total of 187 articles published in PubMed, Hinari, SciELO, EBSCO, Scopus, Medscape and Medline databases was carried out using the search manager and reference administrator EndNote. Of these, 30 were used, 28 of the last five years. Reference is made to the essential anatomy of the area, as well as to the Silfverskiöld test. In relation to imaging, the technique to calculate the distance of the tendon to be lengthened is described. Fractional lengthening surgical techniques are mentioned, by Z-plasty, anterior transposition of the Achilles tendon and hemiepiphysiodesis.

Flexible flatfoot in the childhood: negative influence of inappropriate footwear

An analysis was carried out in relation to the adverse effects produced by the use of inadequately made footwear in patients with flexible flat feet in pediatric ages; we carried out an anatomical-functional reminder of the foot as a basic structure for standing and walking. The functional adaptability of the feet was valued in those populations with the habit of walking barefoot, also making a description of the basic characteristics that a properly made footwear must have. We address the different therapeutic approaches and their behavior over time. We highlight the widespread use in our society of inappropriate footwear, mainly of the flip-flop type, and its negative influence on the feet of those children with flexible flat feet and valgus of the ankle.

Se llevó a cabo un análisis en relación a los efectos adversos producidos por el uso de calzados de confección inadecuada en los pacientes portadores de pies planos flexibles en edades pediátricas. Se realizó un recordatorio anatomo-funcional del pie como estructura básica para la bipedestación y la marcha. Se valoró la adaptabilidad funcional de los pies en aquellas poblaciones con hábito de andar descalzos, haciéndose, además, una descripción de las características básica que debe reunir un calzado adecuadamente confeccionado. Se abordó los diferentes enfoques terapéuticos y su comportamiento en el tiempo, destacando el uso generalizado en la sociedad cubana de calzados inapropiados, principalmente del tipo chancletas, y su influencia negativa sobre los pies de aquellos niños con pies planos flexibles y tobillo valgo.

Tratamiento quirúrgico del raquitismo hipofosfatémico con deformidad en genu valgo: a propósito de un caso / Surgical treatment of hypophosphatemic rickets with genu valgus deformity: apropos of a case

El raquitismo hipofosfatémico es un trastorno caracterizado por hipofosfatemia, deficiencia de la absorción intestinal de calcio y raquitismo u osteomalacia que no responde a la vitamina D. Los síntomas son dolor óseo, fracturas y alteraciones del crecimiento. Raquitismo hipofosfatémico es un defecto en la mineralización ósea, originado por alteraciones metabólicas de calcio y fosfatos, siendo características la hiperfosfaturia e hipercalciuria; produce deformidades angulares óseas, la más importante de ellas es el genu varo. Presentamos el caso de paciente masculino, atendido en la Ortopedia Pediátrica Callisperis, diagnosticada con raquitismo hipofosfatémico. Acude al Servicio con un seguimiento de 2017 a 2021, con 13 años de edad, quien presentaba una importante deformidad en genu valgo un caso relativamente infrecuente, la presentación común del Raquitismo hipofosfatemico es el genu varo , así como deformidad progresiva de las extremidades inferiores, con antecedente de tratamiento con grapas de Blaunt sin observarse mejoría; a la exploración física destaca una talla baja, además de angulación en valgo en ambas rodillas 20°, así como hipofosfatemia y fosfaturia. El tratamiento se realizó de forma multidisiplinaria por parte de endocrinología con calcitriol y fosfatos, además de fisiodesis en ambas rodillas a nivel femoral y tibial bilateral mediante placas en ocho previamente retirando las grapas de Blaunt dicho tratamiento fue insatisfactorio, se realizó los controles correspondientes una vez finalizado su crecimiento y con las fisis cerradas se retira implantes.

Hypophosphatemic rickets is a disorder characterized by hypophosphatemia, impaired intestinal calcium absorption, and rickets or osteomalacia that does not respond to vitamin D. Symptoms include bone pain, fractures, and growth disturbances. Hypophosphatemic rickets is a defect in bone mineralization, caused by metabolic alterations of calcium and phosphates, hyperphosphaturia and hypercalciuria being characteristic; produces angular bone deformities, the most important of which is the genu varus. We present the case of a male patient, treated at the Callisperis Pediatric Orthopedics, diagnosed with hypophosphatemic rickets. He attended the Service with a follow-up from 2017 to 2021, with 13 years of age, who presented an important deformity in genu valgus a relatively infrequent case, the common presentation of hypophosphatemic rickets feels the genu varus, as well as progressive deformity of the lower extremities , having previously been treated with Blaunt staples without observing improvement; Physical examination revealed short stature, in addition to 20 ° valgus angulation in both knees, as well as hypophosphatemia and phosphaturia. The treatment was carried out in a multidisciplinary way by endocrinology calcitriol and phosphates, in addition to physiodesis in both knees at the femoral and bilateral tibial level by means of plates in eight previously removing the Blaunt staples, said treatment was unsatisfactory, the corresponding controls were carried out once finished its growth and with closed physis implants are removed.

Investigation of the relationship between foot deformities and radiographic measurements of the talus and calcaneus / Investigación de la relación entre las deformidades del pie y las mediciones radiográficas del talo y del calcáneo

SUMMARY: The weight of the body is transmitted to the foot through the subtalar joint and talus. Considering the important location of the talus and calcaneus, the morphological structures of these bones may affect the biomechanics of the subtalar joint. At the same time, the morphological structure of these bones is important in some common foot deformities. We aimed to investigate whether the various measurements of the talus and calcaneus are associated with different foot deformities in this study. In this study, radiography images of 158 (72 male and 86 female) patients within the mean age of 44 years were retrospectively examined. Eleven different measurements of the talus and calcaneus were obtained from the lateral and antero-posterior radiographs of the patients. A total of 158 patient's routine clinic radiographs were retrospectively assessed, which have calcaneal spur (n=63), hallux valgus (n=32) and control group (n=63). We determined that the body height of the calcaneus, maximum width of the head of the talus, minimum anterior width of the calcaneus were significantly different between calcaneal spur group and control group. Maximum length fibular malleolar facet of the talus was significantly different between age groups. And we determined that the calcaneal index was significantly different between hallux valgus group and control groups. Also all measurements were significantly different between males and females. As a result, some measurements that significantly determine the morphology of the talus and calcaneus were found to be significant between deformity groups and control groups. We think that our study will contribute to the literature as it is the first study in which the measurements obtained from the radiographic images of the talus and calcaneus are associated with foot deformities.

El peso del cuerpo se transmite al pie a través de la articulación subtalar y el talo. Teniendo en cuenta la importante ubicación del talo y el calcáneo, las estructuras morfológicas de estos huesos pueden afectar la biomecánica de la articulación subtalar. Al mismo tiempo, la estructura morfológica de estos huesos es importante en algunas deformidades comunes del pie. Nuestro objetivo fue investigar si las diversas medidas del talo y el calcáneo están asociadas con diferentes deformidades del pie en este estudio. Se examinaron retrospectivamente imágenes radiográficas de 158 pacientes (72 hombres y 86 mujeres) con una edad promedio de 44 años. Se obtuvieron once medidas diferentes del talo y el calcáneo a partir de las radiografías lateral y anteroposterior de los pacientes. Se evaluaron retrospectivamente un total de 158 radiografías clínicas de rutina de los pacientes, los cuales tenían espolón de calcáneo (n=63), hallux valgus (n=32) y grupo control (n=63). Determinamos que la altura del cuerpo del calcáneo, el ancho máximo de la cabeza del talo, el ancho anterior mínimo del calcáneo fueron significativamente diferentes entre el grupo con espolón calcáneo y el grupo control. La longitud máxima de la faceta maleolar fíbular del talo era significativamente diferente entre los grupos de edad. También determinamos que el índice calcáneo fue significativamente diferente entre el grupo de hallux valgus y los grupos controles. Además, todas las medidas fueron significativamente diferentes entre hombres y mujeres. Como resultado, algunas medidas que determinan la morfología del talo y el calcáneo resultaron significativas entre los grupos de deformidad y los grupos controles. Estimamos que nuestro estudio contribuirá a la literatura debido a que es el primer reporte en el que las medidas obtenidas de las imágenes radiográficas del talo y el calcáneo se asocian con deformidades del pie.

Effect of varying dietary crude protein and metabolizable energy levels on leg abnormalities and performance in broiler chickens

Background: Nutrient restriction is a common strategy to prevent metabolic disorders in fast growing broiler chickens, but limited information is available regarding the impact of diets with low protein and energy on leg abnormalities Objective: Two experiments were conducted to evaluate the effect of varying crude protein (CP) and metabolizable energy (ME) levels on gastrocnemius tendon (GTeBS) and tibia breaking strength (TiBS), gait score (GS) and valgus/varus angulation (VAng). Methods: In Experiment 1, eight-d-old Ross 308 broilers (n=90) were randomly assigned into three treatments: 13/2,900 (13% CP and 2,900 kcal ME kg-1 of diet), 17/3,000 (17% CP and 3,000 kcal ME kg-1 of diet), and 21/3,025 or control (21% CP and 3,025 kcal ME kg-1 of diet). In Experiment 2, six-d-old Ross 308 chickens (n=192) were randomly distributed into two treatments: 16/3,000; 16% CP and 3,000 kcal ME kg-1 of diet and 21/3,000 or control; 21% CP and 3,000 kcal ME kg-1 of diet. In both experiments data were analyzed as one-way ANOVA. Results: In Experiment 1, broilers in the 17/3,000 and control treatments had similar (p>0.05) GTeBS (202 and 224 N, respectively), and TiBS (338 and 332 N, respectively). Birds in the 13/2,900 treatment showed higher GS (lower walking ability; 80% of birds with score >3), and greater VAng (53% of birds with score >2) than broilers in the control treatment (0% of birds with GS score >3 and 0% of birds with VAng score >2). Experiment 2, broilers in the 16/3,000 showed similar VAng, GS and TiBS than birds in the control treatment. However, birds in the 16/3,000 treatment showed lower (-26%) GTeBS than birds in the control treatment (p<0.05). Conclusions: Feeding broilers with 16% CP and 3,000 kcal ME kg-1 of diet did not affect tibia breaking strength, gait score and valgus/varus angulation. A diet containing 16% CP or less and 2,900-3,000 kcal ME kg-1 reduces tendon and tibia breaking strength.

Antecedentes: La restricción de nutrientes es una estrategia común para prevenir trastornos metabólicos en pollos de engorde, sin embargo, se dispone de información limitada sobre el impacto de las dietas bajas en proteína y energía en las anomalías de piernas. Objetivo: Se llevaron a cabo dos experimentos para evaluar el efecto de niveles variables de proteína cruda (PC) y energía metabolizable (EM) en la fuerza de rotura del tendón del gastrocnemio (GTeBS) y tibia (TiBS), la evaluación de marcha (GS) y la angulación en valgus/varus (VAng). Métodos: En el Experimento 1, pollos de engorde Ross 308 de ocho días de edad (n = 90) se asignaron al azar en tres tratamientos: 13/2.900; 13% PC y 2.900 kcal ME kg-1 de dieta, 17/3.000; 17% PC y 3.000 kcal ME kg-1 de dieta y 21/3.025 o control; 21% PC y 3.025 kcal ME kg-1 de dieta. En el Experimento 2, pollos Ross 308 de seis días de edad (n = 192) se distribuyeron aleatoriamente en dos tratamientos: 16/3.000; 16% PC y 3.000 kcal ME kg-1 de dieta y 21/3.000 o control; 21% PC y 3.000 kcal ME kg-1 de dieta. En ambos experimentos los datos se analizaron como ANOVA de una vía. Resultados: En el Experimento 1, los pollos de los tratamientos 17/3.000 y control tuvieron GTeBS (202 y 224 N, respectivamente) y TiBS (338 y 332 N, respectivamente) similares (p>0,05). Las aves del tratamiento 13/2.900 mostraron mayor GS (menor capacidad para caminar; 80% de las aves con puntaje >3) y mayor VAng (53% de las aves con puntaje >2) que los pollos del tratamiento control (0% de aves con un puntaje GS >3 y 0% de aves con un puntaje VAng >2). En el Experimento 2, los pollos del 16/3.000 mostraron VAng, GS y TiBS similares a los de las aves del tratamiento control. Sin embargo, las aves del tratamiento 16/3.000 mostraron menor (-26%) GTeBS que las aves control (p<0,05). Conclusiones: La alimentación de pollos de engorde con 16% PC y 3.000 kcal EM kg-1 de dieta no afecta la resistencia a la ruptura de la tibia, la marcha y la angulación valgus/varus. La dieta formulada con 16% de PC o menos y 2.900-3.000 kcal de EM kg-1 reduce la resistencia a la ruptura del tendón y de la tibia.

Antecedentes: A restrição de nutrientes é uma estratégia comum para prevenir distúrbios metabólicos em frangos de corte, no entanto, há informações limitadas disponíveis sobre o impacto de dietas de baixa proteína e baixa energia nas anormalidades de pernas destas aves. Objetivo: Dois experimentos foram realizados para avaliar o efeito de diferentes níveis de proteína bruta (PB) e energia metabolizável (EM) em força de ruptura do tendão do músculo gastrocnêmio (GTeBS), forca de ruptura da tíbia (TiBS), gait score (GS) e angulação em valgus/varus (VAng). Métodos: Experimento 1, foram utilizados 308 frangos de corte machos da linhagem Ross com oito dias de idade (n = 90) distribuidos aleatoriamente em três tratamentos: dieta controle com 21% PB e 3.025 kcal EM kg-1 13/2.900; dieta con 13% PB e 2.900 kcal EM kg-1, y 17% PB e 3.000 kcal EM kg-1 . Experimento 2, foram utilizados 308 frangos de corte da linhagem Ross com seis dias de idade (n = 192) distribuídos aleatoriamente em dois tratamentos: dieta controle con 21% PB e 3.000 kcal EM kg-1 e dieta com 16% PB e 3.000 kcal EM kg-1 . Em ambos os experimentos, os dados foram submetidos a ANOVA. Resultados: Experimento 1, os frangos de corte submetidos ao dos tratamentos 17/3.000 e controle nao apresentaram diferencas significativas (p>0,05) para as variáveis GteBS (202 y 224 N, respectivamente) e TiBS (338 y 332 N, respectivamente). Os frangos submetidos ao 13/2.900 apresentaram maior frequência de GS (menor capacidade de locomocao; 80% das aves com pontuação>3) e maior VAng (53% das aves com pontuação>2) do que os frangos do tratamento controle (0% das aves com pontuação GS>3 e 0% das aves com pontuação VAng>2). Experimento 2, os frangos do 16/3.000 apresentaram VAng, GS e TiBS semelhantes aos das aves do tratamento controle. Entretanto, as aves do tratamento 16/3.000 apresentaram GTeBS mais baixo (-26%) em comparacao as aves do tratamento de controle (p<0,05). Conclusões: A dieta com 16% PB e 3.000 kcal EM kg-1 não afetou a forca de ruptura da tíbia, gaite score marcha e angulação em valgus/varus de frangos de corte. Uma dieta com níveis de 16% de PB ou menos e 2.900-3.000 kcal EM kg-1 reduziu a resistência à ruptura do tendão e a resistência de tibia de frangos de corte.

Minimally Invasive Chevron Surgery and Bosch Percutaneous Osteotomy in Hallux Valgus Treatment. Midterm Results. Comparative Radiological Study / Cirurgia minimamente invasiva em chevron e osteotomia percutânea de Bosch no tratamento de hálux valgo. Resultados em médio prazo. Estudo radiológico comparativo

Abstract Objective The purpose of the present study is to compare the radiological results of angular correction and its maintenance in the medium term between two minimally invasive techniques for the treatment of hallux valgus (minimally invasive chevron surgery vs. Bosch technique). Methods A comparative prospective analysis of patients undergoing surgery for symptomatic hallux valgus deformity was performed. We compared two minimally invasive techniques in homogeneous groups of population. Two groups of 62 and 63 feet respectively, were constituted. We compared first ray angular corrections and consolidation as well as the correction power of both osteotomies and their maintenance over time. The postoperative complications and surgical time in both study groups were also evaluated. The minimum follow-up was 2 years. Results There were differences between both groups in the intermetatarsal angle at 24 months postsurgery. There were no differences between both groups regarding metatarsophalangeal angle, and distal metatarsal articular angle. There were no intraoperative complications in either group. The surgical time between both groups had statistically significant differences. Conclusions Both screw-stabilized, Bosch surgery and minimally invasive chevron (hybrid when associated with percutaneous Akin osteotomy) present adequate correction of moderate hallux valgus. However, patients treated with Bosch percutaneous surgery had a greater correction power of the intermetatarsal angle in the medium term, as well as a shorter surgical time, when compared with those who were treated with chevron osteotomy. Both techniques had a similar evolution over time regarding loss of correction and postoperative complications.

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo é comparar os resultados radiológicos da correção angular e sua manutenção no médio prazo entre duas técnicas minimamente invasivas para o tratamento de hálux valgo (cirurgia minimamente invasiva em chevron vs. técnica de Bosch). Métodos Foi realizada uma análise prospectiva comparativa de pacientes submetidos à cirurgia para deformidade sintomática de hálux valgo. Comparamos duas técnicas minimamente invasivas em grupos homogêneos de população. Dois grupos de 62 e 63 pés, respectivamente, foram constituídos. Comparamos correções angulares de primeiro raio e consolidação, bem como o poder de correção tanto das osteotomias quanto de sua manutenção ao longo do tempo. As complicações pós-operatórias e o tempo cirúrgico em ambos os grupos de estudo também foram avaliados. O seguimento mínimo foi de 2 anos. Resultados Houve diferenças entre ambos os grupos no ângulo intermetatarsal aos 24 meses após a cirurgia. Não houve diferenças entre ambos os grupos em relação ao ângulo metatarsofalângico e ao ângulo articular metatarso-distal. Não houve complicações intraoperatórias em nenhum dos grupos. O tempo cirúrgico entre ambos os grupos apresentou diferenças estatisticamente significativas. Conclusões Sendo as duas técnicas estabilizadas por parafusos, tanto a osteotomia de Bosch quanto a cirurgia minimamente invasiva em chevron (híbrida quando associada à osteotomia percutânea de Akin) apresentam correção adequada de hálux valgo moderado. No entanto, os pacientes tratados com a osteotomia percutânea Bosch apresentaram maior poder de correção do ângulo intermetatarsal no médio prazo, bem como e menor tempo cirúrgico, em relação aos que foram tratados com osteotomia em chevron. Ambas as técnicas apresentaram evolução semelhante ao longo do tempo no que se refere à perda de correção e complicações pós-operatórias.

The effect of a core training program on jump performance in female handball players / Efecto de un programa de entrenamiento del core en la capacidad de salto de jugadoras de balonmano / Efeito de um programa do treinamiento do Core na desempenho de saltos em jogadoras de handebol

Objectives: To analyze the effects of core strength training on jump performance in female handball players. Methods: This is a randomized controlled trial. A total of 20 female handball players [age = 19.5 (1.4) years, height = 1.65 (0.05) m, body mass= 61.7 (9.3) kg] were recruited and split in: a core training group and a control group. The core training group participated in 8 weeks in-season of a core strength program (2 times/week). Pre- and post-intervention jump height, contact time and reactive strength index were collected during bilateral and unilateral drop vertical jumps. Frontal knee projection angle was measured only at unilateral drop jumps. Statistical significant difference was set at p ˂0.05. Results: group x time interactions were statistically significant for bilateral and unilateral jump height and for FKPA (<0.05). Core training group increased the bilateral jump height by 18.8% and showed a statistically significant difference in reactive strength index from pre-intervention [0.07 (0.03)] to post-intervention [0.10 (0.04)]. The core training group also improved the unilateral jump height by 20%, but only at the non-dominant leg. This improvement was accompanied by a statistically significant decrease in the frontal knee projection angle from pre-intervention [13.8 (7.4) degrees]to post-intervention [9.3 (6.1) degrees]. Control group did not obtain significant improvements in any of the assessed variables. There were no significant differences between groups in the baseline (p>0.05). Conclusion: A core strength training increased jump performance (drop jump) in female handball players.(AU)

Objetivos: Analizar los efectos del entrenamiento de la fuerza del core sobre el rendimiento del salto en jugadoras de balonmano. Métodos: Ensayo controlado aleatorio. 20 jugadoras de balonmano [edad = 19.5 (1.4) años, altura = 1.65 (0.05) m, masa corporal = 61.7 (9.3) kg]. Dos grupos: entrenamiento del core y grupo de control. El grupo entrenamiento del core realizó 2 veces por semana (8 semanas) un programa de fortalecimiento específico del core. Fueron registradas pre-post intervención, la altura de salto, el tiempo de contacto, el índice de fuerza reactiva en saltos verticales de caída bilateral y unilateral y el ángulo de proyección frontal de rodilla en saltos con recepción unilateral (p 0.05) ˂0.05. Resultados: las interacciones grupo x tiempo fueron estadísticamente significativas para la altura de salto bilateral y unilateral y la FKPA (p<0.05). El grupo de entrenamiento del core aumentó la altura de salto bilateral en un 18.8% y mostró diferencias significativas en el índice de fuerza reactiva desde la preintervención [0.07 (0.03)] hasta la post-intervención [0.10 (0.04)]. Asimismo, mejoró la altura de salto unilateral en un 20%, en la pierna no dominante. Esta mejora se acompañó de una disminución del ángulo de proyección frontal de la rodilla entre el pre [13.8 (7.4) grados] y el post [9.3 (6.1) grados]. El grupo de control no obtuvo mejoras significativas en las variables evaluadas. No hubo diferencias significativas entre los grupos antes de la intervención (p>0.05). Conclusiones: el fortalecimiento del core ha influido positivamente en el rendimiento del salto (drop jump) en las jugadoras.(AU)

Objetivos: Analisar os efeitos do treino de força central no desempenho de saltos em jogadores de andebol feminino. Métodos: Ensaio controlado aleatorizado. 20 jogadoras de andebol [idade = 19,5 anos (1,4), altura = 1,65m (0,05), massa corporal = 61,7kg (9,3)]. Dois grupos: grupo núcleo de formação e grupo de controlo. O grupo de formação principal realizou 2 vezes por semana (8 semanas) um programa específico de reforço do núcleo. Foram registados a intervenção pré-pós, altura do salto, tempo de contacto, índice de força reativa em saltos verticais bilaterais e unilaterais, e ângulo de projeção do joelho frontal em saltos de captura unilaterais (p ˂0.05). Resultados: As interações grupo x tempo foram estatisticamente significativas para a altura de salto bilateral e unilateral, e FKPA (p<0,05). O grupo de treino principal aumentou a altura do salto bilateral em 18,8% e mostrou diferenças significativas no índice de força reativa desde a pré-intervenção [0,07 (0,03)] até à pós-intervenção [0,10 (0,04)]. Para além disso, a altura do salto unilateral melhorou em 20% na perna não dominante. Esta melhoria foi acompanhada por uma diminuição do ângulo de projecção do joelho frontal entre os pré [13,8 (7,4) graus] e os pós [9,3 (6,1) graus]. O grupo de controlo não teve uma melhoria significativa nas variáveis avaliadas. Não houve diferenças significativas entre os grupos na linha de base (p>0,05). Conclusões: O reforço do núcleo teve um efeito positivo no desempenho dos jogadores no salto de queda.(AU)

Coronal plane growth modulation for genu valgum in skeletal dysplasia / Modulação do crescimento do plano coronal para genu valgum na displasia esquelética

ABSTRACT Objective: To investigate the efficiency and rates of correction by hemiepiphysiodesis using 8-plate to manage genu valgum deformity in children with skeletal dysplasia. Methods: Eleven children with skeletal dysplasia (three female, eight male; mean age = 10.5 years; age range = 7-13) who underwent temporary hemiepiphysiodesis using 8-plates for genu valgum deformity were retrospectively reviewed. There were nine bilateral cases and two unilateral cases. The mean follow-up time from the index surgery to the final follow-up was 45 (ranging from 24 to 72) months. Radiographical assessment including preoperative and final follow-up measurements of joint orientation angles and mechanical axis deviation (MAD) were conducted. Results: Deformities were completely corrected in nine lower extremities (45%) and partially corrected in seven extremities (35%). In four extremities of two children with Morquio syndrome, MAD worsened. The correction rate of MAD was 1.25 ± 1.62 mm/mo. Conclusion: Though hemiepiphysiodesis using 8-plate requires a longer treatment period, it seems to be an effective treatment for correction of genu valgum in children with skeletal dysplasia. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO Objetivo: Investigar a eficiência e as taxas de correção da hemiepifisiodese usando placa-8 no tratamento da deformidade de geno valgo em crianças com displasia esquelética. Métodos: Foram avaliadas retrospectivamente 11 crianças com displasia esquelética (três meninas e oito meninos; idade média = 10,5 anos; faixa etária = 7-13) que foram submetidas à hemiepifisiodese temporária com placa-8 devido à deformidade do geno valgo. Havia nove casos bilaterais e dois casos unilaterais. O acompanhamento médio desde a cirurgia de implante até o acompanhamento final foi de 45 (variação de 24 a 72) meses. Foi feita avaliação radiográfica incluindo medidas de acompanhamento pré e pós-operatórias dos ângulos de orientação da articulação e desvio mecânico do eixo (MAD). Resultados: As deformidades foram completamente corrigidas em nove extremidades inferiores (45%) e parcialmente corrigidas em sete (35%). Em quatro extremidades de duas crianças com síndrome de Morquio, o MAD piorou. A taxa de correção do MAD foi de 1,25 ± 1,62 mm/mês. Conclusão: Embora a hemiepifisiodese com placa-8 necessite de um período de tratamento mais longo, a técnica parece ser um tratamento eficaz para a correção do geno valgo em crianças com displasia esquelética. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Valgismo associado à aptidão física, nível de atividade física e tempo sedentário em escolares. Um estudo transversal / Valgus associated with fitness physical, physical activity level and sedentary time in schoolchildren. A cross-sectional study

Introdução: Os desvios axiais dos membros inferiores estão associados ao aumento da adiposidade, desconforto na prática da atividade física, dificultando um estilo de vida fisicamente ativo. Objetivo: Associar os graus de geno valgo com a intensidade da atividade física e o tempo sedentário, assim como determinar a relação com a aptidão física em escolares de Ilhabela. Tipo de estudo e local: Estudo transversal em escolares de Ilhabela, SP. Métodos: Estudo transversal, com amostra por conveniência, de 96 escolares entre 9 e 11 anos, residentes em Ilhabela, São Paulo. O geno valgo foi avaliado por goniômetro, classificando a distância intermaleolar (DIM, cm) em leve, moderada e grave. O nível de atividade física foi avaliado por acelerômetro (ActiGraph GT3X-BT, Freedson P.S), sendo classificado em atividade física: leve, moderada, moderada a vigorosa, vigorosa e tempo sedentário. Análise estatística: Foi utilizado o Teste t de Student, análise de variância (ANOVA oneway) seguido da correlação de Pearson, por meio do software SPSS versão 20.0, adotando nível de significância de P < 0,05. Resultados: No grau leve DIM, as associações moderadas e significativas das intensidades do nivel de atividade física foram mais fortes no sexo feminino. Com o aumento do grau na classificação moderado e grave (DIM) as associações são de moderada a forte e significativas somente no sexo masculino. Conclusão: Concluímos que o aumento dos graus de geno valgo foi associado a um maior tempo sedentário e à intensidade da atividade física leve; e há um menor envolvimento com atividades de intensidades moderada e moderada/vigorosa.

From garrincha's legs to neymar's legs: the genu varum and valgum in soccer. historical overview and update / Das pernas de garrincha às de neymar: os genu varum e valgum no futebol. panorama histórico e atualização

ABSTRACT The presence of abnormalities in knee alignment (genu varum and genu valgum) is extremely common in soccer. It can occur in the junior league / youth academy and perpetuate itself throughout the professional career. The consequences of years of high-level sports practice in players with genu varum / genu valgum can be harmful to the knees. By observing football matches of the present and the past, the authors of the article noted that great Brazilian soccer players were, or are, affected by the malalignment of the knees: Garrincha (the most famous), Leandro, Dunga, Romário, Rivaldo and Neymar. This study aims to discuss the relationship between high-performance sport and the development of these orthopedic deformities, serving as a tool for updating the trauma-orthopedic knee subspecialty. Level of Evidence III, Retrospective comparative study.

RESUMO A presença de anormalidades no alinhamento dos joelhos (geno varo e geno valgo) é extremamente comum no futebol. Seu aparecimento pode ocorrer quando os jogadores estão nas categorias de base e se perpetuar durante a carreira profissional. As consequências de anos de prática esportiva em alto nível em jogadores com geno varo/geno valgo podem ser deletérias aos joelhos. A partir da observação de jogos de futebol do presente e do passado, os autores do artigo notaram que grandes nomes brasileiros deste esporte foram ou são acometidos pelo desalinhamento dos joelhos: Garrincha - o mais famoso -, Leandro, Dunga, Romário, Rivaldo e Neymar. O presente estudo tem como objetivo discutir a relação entre o esporte de alto rendimento e o desenvolvimento dessas deformidades ortopédicas, servindo como ferramenta de atualização da subespecialidade traumato-ortopédica do joelho. Nível III de Evidência, Estudo Retrospectivo Comparativo.

¿Tiene buen pronóstico el tratamiento del Fenómeno de Cozen? / Does the treatment of Cozen’s Phenomenon have a good prognosis?

Introducción: Las fracturas de la metáfisis proximal de la tibia parecen inocuas, pero pueden presentar una complicación poco conocida denominada Fenómeno de Cozen, una deformidad tardía en valgo observable incluso después de completar el mejor tratamiento. Existen dificultades para establecer su etiología y protocolo de manejo, por consiguiente, sería importante esclarecer y reflexionar individualmente sobre la cirugía temprana y su pronóstico frente a la espera de una resolución espontánea. ObjetivosIntentar explorar la patogénesis y evolución del fenómeno de Cozen. Del mismo modo, se pretende conocer las distintas opciones de tratamiento y gestión de la prevención analizando el pronóstico a largo plazo. Material y métodos: Se realiza una revisión bibliográfica mediante una búsqueda en las principales bases de datos; PubMed, SciELO y Dialnet centrada en los últimos 5 - 15 años a nivel nacional e internacional, sobre documentos de todo tipo (principalmente revisiones bibliográficas y artículos). Resultados y discusión: Se escogieron un total de 37 documentos según los criterios previamente establecidos realizando un repaso de los conocimientos actuales acerca de los objetivos de la revisión. Conclusiones: tras una extensa revisión bibliográfica, este trabajo ha concluido que por consenso se considera que un enfoque conservador es el mejor manejo, abandonando la cirugía, que no es urgente. Si la corrección espontánea no se observa algunos autores recomiendan una cirugía mínima o crecimiento guiado como solución óptima. Ante la inocuidad es importante que el médico tratante esté alerta, dialogue con el paciente y sus padres sobre este fenómeno antes de tratarlo advirtiendo de la posibilidad un resultado desfavorable incluso tras un correcto tratamiento...(AU)

Introduction: Fractures of the proximal metaphysis of the tibia seem innocuous but can present a little-known complication called Cozen’s phenomenon, a late valgus deformity observable even after completing the best treatment. There are difficulties in establishing its etiology and management protocol; therefore, it would be important to individually clarify and reflect on early surgery and its prognosis when waiting for spontaneous resolution.Purpose: To try to explore the pathogenesis and evolution of the Cozen phenomenon. In the same way, it is intended to know the different treatment options and prevention management by analyzing the long-term prognosis. Material and methodsA bibliographic review is carried out through a search in the main databases; PubMed, SciELO and Dialnet focused on the last 5 - 15 years at a national and international level, on documents of all kinds (mainly bibliographic reviews and articles). Results and discussion: A total of 37 documents were chosen according to previously established criteria, conducting a review of current knowledge about the objectives of the review. Conclusions: After an extensive bibliographic review, this work has concluded that by consensus it is considered that a conservative approach is the best management, abandoning surgery, which is not urgent. If spontaneous correction is not observed, some authors recommend minimal surgery or guided growth as the optimal solution. Faced with safety, it is important that the treating physician is alert, dialogue with the patient and her parents about this phenomenon before treating it, warning of the possibility of an unfavorable result even after correct treatment...(AU)

Resultados radiológicos y funcionales en fracturas de platillo tibial de alta energía / Radiological and functional results in high-energy tibial plate fractures

Resumen: Introducción: Las fracturas de platillo tibial por mecanismos de alta energía son lesiones graves que ocurren sobre una articulación de carga. Son difíciles de abordar, ya que además de afectar la estructura ósea de la pierna suelen tener lesiones de partes blandas asociadas. Objetivo: Evaluar los resultados radiológicos y funcionales de las fracturas de platillo tibial de alta energía con un mínimo seguimiento de un año. Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y multicéntrico. Análisis de los resultados radiológicos y funcionales en el tratamiento de fracturas de platillo tibial de alta energía tratadas mediante reducción abierta y fijación interna (RAFI) entre 2014 y 2019. Resultados: 54 fracturas tratadas mediante RAFI. Seguimiento un año, 98.1% de consolidación en 13 semanas de promedio, 83.4% sin alteraciones del eje en plano coronal, 74% sin ensanchamiento articular postoperatorio. Escalas funcionales: Lysholm 82.1 puntos promedio y Oxford Knee Score (OKS) 39.5 puntos promedio. Conclusión: El rango de movilidad articular se redujo luego de una fractura de platillos tibiales de alta energía, pero con buenos resultados funcionales. Cuanto menor deseje y menor ensanchamiento radiográfico postoperatorio, se obtienen mejores resultados.

Abstract: Introduction: The tibial plateau fractures due to high-energy mechanisms are serious injuries that occur on a load bearing joint. These are difficult to approach because, also affect the bone structure of the leg, they usually have associated soft tissue injuries. Objective: To evaluate the radiological and functional results of high-energy tibial plateau fractures with a minimum follow-up of one year. Material and methods: Retrospective, observational and multicenter study. Analysis of radiological and functional outcomes in the treatment of high-energy tibial plateau fractures, treated by open reduction and internal fixation (ORIF) between 2014 and 2019. Results: 54 fractures treated by ORIF. Follow-up one year. 98.1% consolidation in 13 weeks on average. 83.4% without alterations of the axis in the coronal plane. 74% without postoperative joint widening. Functional scores: Lysholm 82.1 average points and Oxford Knee Score (OKS) 39.5 average points. Conclusion: The joint range of motion was reduced after a high-energy tibial plateau fracture, but with good functional results. The less off axis and less post-operative radiographic widening, the better results are obtained.

Percutaneous Hallux Valgus: An Algorithm for the Surgical Treatment / Hálux valgo percutâneo: Um algoritmo de tratamento cirúrgico

Abstract Objective To present the clinical and radiographic results of hallux valgus surgical correction using four percutaneous techniques, chosen according to a predefined radiographic classification. Methods We prospectively evaluated 112 feet in 72 patients with hallux valgus operated over the course of 1 year. Percutaneous distal soft tissue release (DSTR) and the Akin procedure (DSTR-Akin) were performed in mild cases. In mild to moderate hallux valgus with distal metatarsal joint angle > 10°, we added the Reverdin-Isham (RI) osteotomy. In moderate cases with joint incongruity, we performed the percutaneous chevron (PCH). Finally, a Ludloff-like percutaneous proximal osteotomy fixed (PPOF) with a screw was proposed in severe cases with an intermetatarsal angle (IMA) > 17°. According to these criteria, 26 DSTRs-Akin, 36 PCHs, 35 RIs, and 15 PPOFs were performed. The mean follow-up was of 17.2 months (range: 12 to 36 months). The mean age at operation was 58.8 years (range: 17 to 83 years), and 89% of the patients were female. Results The mean preoperative hallux valgus angle (HVA) and the IMA decreased from 21° to 10.2° and from 11.2° to 10.3° respectively in the DSTR-Akin. In the RI, the mean HVA decreased from 26.6° to 13.7°, and the IMA, from 11.2° to 10.3°; in the PCH, the mean HVA decreased from 31° to 14.5°, and the IMA decreased 14.9° to 10.7°; as for the PPOF, the mean HVA decreased from 39.2° to 17.7°, and the IMA, from 11.8° to 6.8°. The average ankle and hindfoot score of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) increased from 49.2 to 88.6. The rate of complications was of 11%. Conclusion Our treatment protocol does not differ much from the classic ones, with similar results as well. We have as advantages less aggression to soft tissues and better cosmetic results. Level of Evidence: level IV, prospective case series.

Resumo Objetivo Apresentar os resultados clínicos e radiográficos da correção cirúrgica de hálux valgo utilizando quatro técnicas percutâneas escolhidas de acordo com uma classificação radiográfica predefinida. Métodos Avaliamos prospectivamente 112 pés em 72 pacientes com hálux valgo operado em um período de um ano. A liberação de tecido mole distal (LTMD) percutâneo e o procedimento de Akin (LTMD-Akin) foram realizados em casos leves. Em hálux valgo de leve a moderado com ângulo distal da articulação do metatarso acima de 10°, adicionamos a osteotomia de Reverdin-Isham (RI). Em casos moderados com incongruência articular, realizamos o chevron percutâneo (CHP). Finalmente, uma osteotomia proximal percutânea fixada (OPPF) com um parafuso, semelhante à de Ludloff, foi proposta em casos graves com ângulo intermetatarsal (AIM) acima de 17°. De acordo com esses critérios, foram realizados 26 LTMDs-Akin, 36 CHPs, 35 RIs e 15 OPPFs. O seguimento médio foi de 17,2 meses (12 a 36 meses). A média de idade em operação foi de 58,8 anos (17 a 83 anos), e 89% dos pacientes eram do sexo feminino. Resultados A média do ângulo de hálux valgo (AHV) pré-operatório e o AIM diminuíram de 21° para 10,2°, e de 11,2° para 10,3°, respectivamente, em casos de LTMD-Akin. Em casos de RI, a média do AHV diminuiu de 26,6° para 13,7°, e o AIM, de 11,2° para 10,3°; em casos de CHP, o AHV médio diminuiu de 31° para 14,5°, o AIM diminuiu de 14,9° para 10,7°, e a OPPF, de 39,2° para 17,7°, e o AIM 11,8° para 6,8°. A média do escore de tornozelo e retropé da American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) aumentou de 49,2 para 88,6. A taxa de complicação foi de 11%. Conclusão Nosso protocolo de tratamento não difere muito dos clássicos, com resultados semelhantes. Temos como vantagem menos agressividade aos tecidos moles e melhores resultados cosméticos. Nível de evidência: nível IV, série de casos prospectivos.

Crecimiento guiado en extremidades inferiores / Guided growth in lower extremities

El crecimiento guiado es una opción quirúrgica de uso creciente para la corrección de las deformidades angulares de extremidades inferiores en pacientes esqueléticamente inmaduros. Es posible de realizar en múltiples planos o segmentos, con excelentes resultados. Su uso más frecuente es en deformidades del plano coronal alrededor de la rodilla. La epifisiodesis permanente se puede realizar en pacientes dentro de los dos años previos al término del crecimiento longitudinal del segmento a tratar, considerando la epifisiodesis temporal para los pacientes con más de 2 años de crecimiento restante.En casos leves a moderados las tasas de éxito llegan incluso al 100% en algunas series, en tanto, pacientes con enfermedad de Blount, obesidad, edad esquelética avanzada o deformidades severas, tienen menos posibilidades de lograr una corrección completa.Independientemente de la técnica quirúrgica, es necesario una adecuada planificación preoperatoria, educación familiar y un seguimiento estricto para así minimizar las complicaciones y permitir una excelente corrección de la deformidad con una morbilidad mínima.

Guided Growth is a surgical option of increasing use for the correction of angular deformities of the lower extremities in skeletally immature patients. It is possible to perform in multiple planes or segments, with excellent results. Its most frequent use is in deformities of the coronal plane around the knee. Permanent epiphysiodesis can be performed in patients within 2 years before the end of longitudinal growth of the segment to be treated, considering temporary epiphysiodesis for patients with more than 2 years of remaining growth.In mild to moderate cases, the success rates reach even 100% in some series, while patients with Blount's disease, obesity, advanced skeletal age or severe deformities are less likely to achieve a complete correction.Regardless of the surgical technique, adequate preoperative planning, family education and strict follow-up are necessary to minimize complications and allow excellent correction of the deformity with minimal morbidity

Hemiepiphysiodesis using eight-plate versus blount staple to correct genu valgum and genu varum / Hemiepifisiodese com placa em oito versus grampo de blount para correção do geno valgo e geno varo

ABSTRACT Objective: Our objective is to evaluate whether the use of guided growth with eight-plates is more effective than the use of Blount staples for the correction of the idiopathic genu varum or idiopathic genu valgum. Methods: A systematic review (SR) was carried out according to the appropriate methodology for randomized clinical trials (RCTs). We searched seven databases through a previously defined methodology, and we included RCTs, regardless of language, period of publication and status of publication. Results: Resulted in 6830 articles retrieved. Of theses, we identified 14 potential eligible studies. but just one RCT was included for the SR. The included RCT compares the eight-plate and the Blount staple and showed no statistically significant difference for the outcomes of time to correct the deformity, postoperative pain after 24 hours and postoperative pain after 72 hours. The study is of low or very low level of evidence to determine the most effective technique. We didn't find a RCT that compared the correction of the genu varum. Conclusion: Good quality randomized clinical trials comparing Blount staples versus eight-plaque must be performed to determine which technique is superior for coronal plane corrections. Level of Evidence I, Systematic review of Level RCTs.

RESUMO Objetivo: Avaliar se o uso do crescimento guiado com placas em oito é mais eficaz que os grampos de Blount na correção do geno varo idiopático ou geno valgo idiopático. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática (RS), de acordo com a metodologia apropriada para busca de ensaios clínicos randomizados (ECR). Pesquisamos em sete bancos de dados por meio de uma metodologia definida anteriormente e incluímos ECR, independentemente do idioma, período ou status da publicação. Resultados: Foram recuperados 6830 artigos. Destes, 14 estudos possivelmente elegíveis foram encontrados, mas apenas um ECR foi incluído para a RS. O ECR incluído compara placas em oito e grampos de Blount, não mostrando diferença estatisticamente significante para os resultados de tempo na correção da deformidade, dor pós-operatória após 24 horas e dor pós-operatória após 72 horas. O estudo é de nível baixo ou muito baixo de evidência para determinar a técnica mais eficaz. Não encontramos um ECR que comparasse a correção do geno varo. Conclusão: Ensaios clínicos randomizados de boa qualidade comparando grampos de Blount com oito placas devem ser realizados para determinar qual técnica é superior para correções do plano coronal. Nível de Evidência I, Revisão sistemática de ECRC.

Complicaciones de fracturas supracondíleas humerales en niños / Complications of supracondylar humeral fractures in children

Resumen: Introducción: Las fracturas supracondíleas representan la causa más frecuente de las lesiones del codo pediátrico (64% de la población en niños menores de ocho años). Estas fracturas pueden presentar complicaciones como: A) complicaciones previas al tratamiento: 1) neurológicas, 2) vasculares y 3) síndrome compartimental. B) complicaciones posteriores al tratamiento: 1) precoces en los primeros días tras el tratamiento: pérdida de reducción, complicaciones neurológicas, vasculares, síndrome compartimental, infección de las agujas de Kirschner, 2) complicaciones tardías en el tratamiento: deformidad angular, pérdida de movilidad, miositis osificante, necrosis avascular de la tróclea, entre otros. Objetivo: Determinar la frecuencia de las complicaciones en fracturas supracondíleas humerales en menores de ocho años. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y observacional de cohorte en pacientes menores de ocho años en el período de Marzo de 2014 a Febrero de 2018. Resultados: Se obtuvieron 277 pacientes con los siguientes porcentajes: 3.97% presentó lesiones de cúbito varo; 1.44%, lesiones neurológicas previas al tratamiento quirúrgico; 1.44%, complicaciones neurológicas precoces al tratamiento; 0.72%, infecciones de agujas de Kirschner; 0.72%, cúbito valgo y 0.36% con pérdida de la movilidad. Conclusiones: La complicación más frecuente de las fracturas supracondíleas de húmero en este estudio fue cúbito varo y complicaciones neurológicas previas al tratamiento.

Abstract: Introduction: Supracondylar fractures represent the most frequent cause of pediatric elbow injuries, at 64%, in children under eight years old. These fractures can present complications such as: A) Complications prior to treatment: 1) neurological, 2) vascular and 3) compartment syndrome. B) Complications after treatment: 1) early, in the first days after treatment: loss of reduction, neurological, vascular, compartment syndrome, infection of Kirschner wires. 2) Late complications in treatment: Angular deformity, loss of mobility, ossifying myositis, avascular necrosis of the trochlea, others. Objective: To determine the frequency of complications in humeral supracondylar fractures in less than eight years. Material and methods: A retrospective, observational cohort study was conducted in patients under 8 years of age during the period of March 2014 to February 2018. Results: 277 patients were obtained with the following percentages: cubitus varus 3.97%, neurological lesions prior to surgical treatment 1.44%, early neurological complications to treatment 1.44%, infections of Kirschner needles 0.72%, cubitus valgus 0.72%, loss of mobility 0.36%. Conclusions: The most common complication of humerus supracondylar fractures in this study was cubitus varus and neurological complications prior to treatment.

Accuracy of magnetic resonance imaging for diagnosing hallux valgus / Acurácia da ressonância magnética para o diagnóstico de hálux valgo

Abstract Objective: To assess the accuracy of magnetic resonance imaging (MRI) for the diagnosis of hallux valgus using radiography during weight bearing as the gold standard. Materials and Methods: This was a retrospective analysis of all patients undergoing MRI of the foot and radiography of the foot during weight bearing at our institution between January and June of 2015. The hallux valgus angle (HVA) was measured on MRI and radiography. The Wilcoxon signed-rank test and simple linear regression were used in order to compare measurements. Patients were divided into two groups according to the HVA determined on radiography: > 15° (hallux valgus) and ≤ 15° (control). Qualitative and quantitative assessments of MRI scans were performed. For quantitative assessment, receiver operating characteristic curves were used in order to determine the HVA cutoff with the highest accuracy. Results: A total of 66 MRI scans were included, 22 in the hallux valgus group and 44 in the control group. Wilcoxon signed-rank tests indicated a significant difference between the radiography and MRI measurements. Simple linear regression showed a nonlinear relationship between the measurements and values did not present a strong correlation. In comparison with the radiography measurements, MRI with an HVA cutoff of 16.4° exhibited the highest accuracy (86%). The accuracy of the subjective (qualitative) assessment was inferior to the objective assessment (measurement of the HVA). Conclusion: Hallux valgus can be diagnosed by measuring the HVA on MRI, satisfactory accuracy being achieved with an HVA cutoff of 16.4°.

Resumo Objetivo: Avaliar a acurácia da ressonância magnética (RM) para o diagnóstico de hálux valgo usando radiografias com carga como padrão ouro. Materiais e Métodos: Análise retrospectiva de pacientes que realizaram RM do antepé e radiografias com carga, de janeiro a junho de 2015. O ângulo metatarsofalangiano (AMF) foi medido nas RMs e nas radiografias. O teste de Wilcoxon e regressão linear foram utilizados para comparar as mensurações. Pacientes foram divididos de acordo com os valores do AMF nas radiografias: > 15° (hálux valgo) e ≤ 15° (grupo controle). Avaliações qualitativa e quantitativa foram realizadas por RM. Para análise quantitativa, uma curva ROC foi utilizada para definir o ponto de corte com maior acurácia. Resultados: Foram incluídas 66 RMs, 22 no grupo com hálux valgo e 44 no grupo controle. O teste de Wilcoxon indicou diferença significativa entre os métodos. Avaliação de regressão demonstrou relação não linear entre as medidas e e os valores não apresentaram boa correlação. Considerando os grupos hálux valgo e controle, um valor de corte 16,4° na RM demonstrou maior acurácia (86%). A avaliação subjetiva foi inferior à avaliação objetiva. Conclusão: A medida do AMF na RM pode ser utilizada para diagnóstico de hálux valgo, com um valor de corte de 16,4°.

Hallux valgus anatomical alterations and its correlation with the radiographic findings / Alterações anatômicas encontradas no hálux valgo e sua correlação com os achados radiográficos

ABSTRACT Objective: To describe the anatomical and pathological osteoarticular, muscular and tendinous variations in feet of cadavers with hallux valgus and to correlate them with the degree of radiographic deformity. Methods: Dissections and radiographs were conducted in the feet of 22 cadavers with halux valgus, aged between 20 and 70 years. The feet affected were compared with 5 normal feet in order to document the anatomical and pathological, myotendinous and articular variations found. Results: The extensor hallucis longus and brevis tendons were arched in all degrees of deformity, causing a lateral deviation that forms the arc chord of the metatarsophalangeal angle of the hallux. We also observed a deviation to the plantar face of the abductor muscle tendon and lateral deviation of the flexor hallucis muscle tendon. In the moderate deformities, the medial deviation of the first metatarsal head was observed, sliding out of the sesamoid apparatus, pronation of this head, and formation of medial exostoses. In severe deformities, in addition to all other deformities, we found the extensor hallucis longus tendon with two distal insertions, rather than just one. Conclusion: The anatomical alterations found in the hallux valgus may be related to the degree of radiographic deformity . Level of Evidence IV, Case series.

RESUMO Objetivo: Descrever as variações anatômicas e patológicas osteoarticulares, musculares e tendíneas em pés de cadáveres portadores de hálux valgo e correlacionar com o grau de deformidade radiográfica. Métodos: Foram feitas dissecações e radiografias de 22 peças de pés de cadáveres portadores de hálux valgo, com idade entre 20 e 70 anos, que foram comparadas com 5 pés normais, no intuito de documentar as variações anatômicas e patológicas ósseas, miotendíneas e articulares encontradas. Resultados: Em todos os graus de deformidade encontramos um arqueamento dos tendões extensores longo e curto do hálux, causando um desvio lateral que forma a corda de arco do ângulo metatarsofalângico do hálux. Observamos, também, um desvio para a face plantar do tendão do músculo abdutor do hálux e desvio lateral do tendão do músculo flexor do hálux. Nas deformidades moderadas foi verificado o desvio medial da cabeça do primeiro metatarseano, deslizando para fora do aparelho sesamoide, pronação dessa cabeça e formação de exostoses mediais. Nas deformidades severas, além de todas as outras deformidades, encontramos o tendão extensor longo do hálux com duas inserções distais, ao invés de apenas uma. Conclusão: As alterações anatômicas encontradas no hálux valgo podem estar relacionadas com o grau de deformidade radiográfica. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Análise do exercício agachamento com e sem o uso de physioball e banda elástica em diferentes intensidades / Analysis of the squat exercise with and without physioball and elastic band in different intensities

RESUMO O objetivo do presente estudo foi analisar a atividade mioelétrica (EMG), o tempo sob tensão (TST) e a projeção dos joelhos no exercício agachamento sem o uso de implementos (SI) e com o uso de physioball (PH) e banda elástica (BE) em diferentes intensidades de esforço. Dez homens realizaram o exercício nos três protocolos com a intensidade de 50 e 100% de 10 RM. A distância entre joelhos no protocolo controle (51,25cm) foi menor quando comparada com o SI 50% (84,38cm; p < 0,001), com o SI 100% (88,80cm; p < 0,001) e com BE 100% (67,41cm; p = 0,014). A distância entre os joelhos também foi menor para os protocolos PH 100% (53,10cm; p < 0,001) e BE 100% (67,41cm; p < 0,001) comparada ao SI 100% (88,80cm). O Vasto Medial Oblíquo (VMO) apresentou maior ativação nos protocolos SI 50% (p = 0,035) e PH 50% (p = 0,028) quando comparados ao protocolo BE 50%. A realização do agachamento com cargas submáximas parece aumentar e diminuir a ativação do VMO quando realizado com PH e BE, respectivamente.

ABSTRACT The objective of the present study was to analyze the myoelectric activity (EMG), the time under tension (TST) and the knee projection in the squat exercise without the use of implements (SI) and with the use of physioball (PH) and elastic band (EB) at different intensities of effort. Ten men performed the exercise in the three protocols with the intensity of 50 and 100% of 10 RM. The distance between knees in the control protocol (51.25 cm) was lower when compared to SI 50% (84.38 cm, p <0.001), with SI 100% (88.80 cm, p <0.001) and with EB 100% (67.41cm, p = 0.014). The distance between the knees was also lower for the protocols PH 100% (53.10cm, p <0.001) and EB 100% (67.41, p <0.001) compared to the SI 100% (88.80 cm) protocols. The Vasto Medial Oblique (VMO) presented greater activation in the SI 50% protocols (p = 0.035) and PH 50% (p = 0.028) when compared to the EB 50% protocol. The accomplishment of squatting with submaximal loads seems to increase and decrease the activation of VMO when performed with physioball and BE, respectively.