Identificación con azul patente de ganglio centinela en cáncer de mama / Patent blue for identification of sentinel nodes in breast cancer

Resumen OBJETIVO: Describir las características sociodemográficas, clínicas y patológicas y los resultados obtenidos con la técnica de ganglio centinela con azul patente en la cirugía de cáncer de mama temprano. Además, reportar la experiencia en la identificación del ganglio centinela en cáncer de mama temprano con la técnica con azul patente al 2.5%. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo y analítico consistente en la evaluación de los expedientes clínicos de pacientes diagnosticadas con cáncer de mama temprano, sin sospecha clínica o radiológica de afectación axilar, atendidas entre junio de 2022 y junio de 2023 en el servicio de Ginecología Oncológica de la UMAE Hospital de Ginecoobstetricia, Centro Médico Nacional de Occidente del IMSS. El sitio de inyección del colorante fue subdérmico periareolar, los ganglios identificados se estudiaron en el transoperatorio. Se analizaron el porcentaje de identificación, las tasas de falsos negativos y el valor predictivo negativo del método. RESULTADOS: Se analizaron 95 procedimientos de biopsia de ganglio centinela. Solo se practicó la linfadenectomía axilar en las pacientes con metástasis en el ganglio centinela comprobada en el estudio transoperatorio y en las que no se identificaron ganglios teñidos por no migración del colorante. La edad promedio de las pacientes fue de 57.1 años límites 25 y 78 años. El tamaño del tumor fue menor a 3 cm. A 64 67% pacientes se les hizo la mastectomía en comparación con 31 a quienes se efectuó cirugía conservadora de mama 33%. Se estadificaron como IA 57 de las 95 pacientes; el subtipo molecular más frecuente fue compatible con luminal A en 49%. CONCLUSIONES: La biopsia del ganglio centinela, con azul patente, es una técnica rápida, sencilla, precisa y de bajo costo para identificar daño axilar en etapas tempranas del cáncer de mama. Lo aquí reportado son resultados que corresponden a una primera evaluación de la técnica en nuestro servicio.

Abstract OBJECTIVE: To describe the sociodemographic, clinical and pathological characteristics and results of the patent blue sentinel lymph node technique in early breast cancer surgery. And to report the experience in identifying the sentinel lymph node in early breast cancer using the 2.5% patent blue technique. MATERIALS AND METHODS: Retrospective and analytical study consisting of the evaluation of the clinical records of patients diagnosed with early breast cancer, without clinical or radiological suspicion of axillary involvement, seen between June 2022 and June 2023 at the Oncological Gynaecology Service of the UMAE Hospital de Ginecoobstetricia, Centro Médico Nacional de Occidente of the IMSS. The dye injection site was subdermal periareolar, and the identified lumps were examined in the transoperative period. The percentage of identification, false negative rates and negative predictive value of the method were analysed. RESULTS: Ninety-five sentinel node biopsies were analysed. Axillary lymphadenectomy was performed only in patients with sentinel lymph node metastasis confirmed at surgery and in those in whom no stained nodes were identified due to non-migration of the dye. The mean age of the patients was 57.1 years range 25 to 78 years. The tumour size was less than 3 cm. Sixty-four patients 67% underwent mastectomy, compared with 31 who underwent breast-conserving surgery 33%. Fifty-seven of the 95 patients were staged as AI; the most common molecular subtype was compatible with luminal A in 49%. CONCLUSIONS: Sentinel lymph node biopsy with patent blue is a rapid, simple, accurate and inexpensive technique for identifying axillary disease in early breast cancer. The results reported here represent an initial evaluation of the technique in our service.

Alergia a la leche de vaca: ¿se pueden evitar las pruebas de provocación oral? Un análisis probabilístico basado en datos clínicos / Cow's milk allergy: Can oral food challenges be avoided? A probabilistic analysis based on clinical data

Introducción. La prueba de provocación oral (PPO) para el diagnóstico de alergia a las proteínas de la leche de la vaca (APLV) presenta riesgos y requiere de recursos. Nuestro objetivo fue evaluar condiciones y pruebas complementarias para identificar una alta probabilidad de APLV. Población y métodos. Análisis secundario sobre estudio de pacientes atendidos en una unidad de alergia entre 2015 y 2018. Se determinaron las probabilidades prepruebas asociadas a los síntomas y sus combinaciones, y las probabilidades pospruebas luego de realizadas pruebas cutáneas y determinación de inmunoglobulina E (IgE) sérica. Resultados. Se evaluó la información de 239 pacientes. Se observaron probabilidades mayores al 95 % en pacientes con angioedema y combinación de urticaria y vómitos. Usando puntos de corte propuestos por Calvani et al., la combinación de vómitos con rinitis, sin angioedema, también superó el 95 %. Conclusión. Se ofrece una metodología para identificar pacientes en los que puede diagnosticarse APLV sin realización de PPO.

Introduction. The oral food challenge (OFC) for the diagnosis of cow's milk protein allergy (CMPA) poses risks and requires resources. Our objective was to assess conditions and complementary tests used to identify a high probability of CMPA. Population and methods. Secondary analysis of a study of patients seen at a unit of allergy between 2015 and 2018. Pre-testing probabilities associated with symptoms and their combinations and post-testing probabilities after skin prick testing and serum immunoglobulin E (IgE) levels were determined. Results. The data from 239 patients were assessed. A probability greater than 95% was observed for angioedema and a combination of urticaria and vomiting. Based on the cut-off points proposed by Calvani et al., the combination of vomiting with rhinitis, without angioedema, also exceeded 95%. Conclusion. A methodology is provided to identify patients in whom CMPA may be diagnosed without an OFC.

Instrumentos para la evaluación del riesgo de lesiones por presión en adultos en estado crítico: scoping review / Risk assessment instruments for pressure ulcer in adults in critical situation: a scoping review / Instrumentos para a avaliação do risco de lesões por pressão para adultos em situação crítica: scoping review*

Objetivo: mapear los instrumentos para la evaluación del riesgo de lesiones por presión en adultos en situación crítica en una unidad de terapia intensiva; identificar los indicadores de desempeño de los instrumentos y la apreciación de los usuarios con respecto al uso/limitaciones de los instrumentos. Método: scoping review. Para redactar el estudio se utilizó la extensión Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. La investigación se realizó mediante la herramienta de búsqueda EBSCOhost en 8 bases de datos, resultando 1846 estudios, de los cuales 22 conforman la muestra. Resultados: se identificaron dos grandes grupos de instrumentos: los generalistas [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS y Waterlow]; y los específicos (CALCULATE, Cubbin & Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song & Choi, Suriaidi y Sanada y el índice COMHON). En cuanto al valor predictivo, EVARUCI y CALCULATE mostraron los mejores resultados de indicadores de desempeño. En cuanto a las apreciaciones/limitaciones señaladas por los usuarios, destaca la escala CALCULATE, seguida de la EVARUCI y la RAPS-ICU, aunque aún necesitan ajustes futuros. Conclusión: el mapeo mostró que las evidencias son suficientes para indicar uno o más instrumentos para la evaluación del riesgo de lesiones por presión en adultos críticos en una unidad de cuidados intensivos.

Objective: to map the instruments for risk assessment of pressure ulcers in adults in critical situation in intensive care units; identify performance indicators of the instrument, and the appreciation of users regarding the instruments' use/limitations. Method: a scoping review. We used the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews in the writing of the study. We carried out the searches in the EBSCOhost search tool for 8 databases, resulting in 1846 studies, of which 22 studies compose the sample. Results: we identified two big instrument groups: generalist [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS, and Waterlow]; and specific (CALCULATE, Cubbin & Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song & Choi, Suriaidi and Sanada, and COMHON index). Regarding the predictive value, EVARUCI and CALCULATE presented better results for performance indicators. Concerning appreciation/limitations indicated by users, we highlight the CALCULATE scale, followed by EVARUCI and RAPS-ICU, although they still need future adjustments. Conclusion: the mapping of the literature showed that the evidence is sufficient to indicate one or more instruments for the risk assessment of pressure ulcers for adults in critical situation in intensive care units.

Objetivo: mapear os instrumentos para avaliação do risco de lesões por pressão nos adultos em situação crítica em unidade de cuidados intensivos; identificar os indicadores de desempenho dos instrumentos e a apreciação dos utilizadores quanto ao uso/às limitações dos instrumentos. Método: scoping review. O Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews foi utilizado para a redação do estudo. A pesquisa foi realizada na ferramenta de busca EBSCOhost em oito bases de dados, resultando em 1846 estudos, dos quais 22 compõem a amostra. Resultados: identificaram-se dois grandes grupos de instrumentos: os genéricos [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS e Waterlow]; e os específicos (CALCULATE, Cubbin & Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song & Choi, Suriaidi e Sanada e o índice de COMHON). Quanto ao valor preditivo, a EVARUCI e a CALCULATE apresentaram os melhores resultados de indicadores de desempenho. Em relação à apreciação/às limitações apontadas pelos utilizadores, destacam-se a escala CALCULATE, seguindo-se da EVARUCI e da RAPS-ICU, embora ainda necessitem de ajustes futuros. Conclusão: o mapeamento mostrou que as evidências são suficientes para indicar um ou mais instrumentos para avaliação do risco de lesões por pressão nos adultos em situação crítica em unidade de cuidados intensivos.

Procalcitonin and C-reactive protein: markers in the early diagnosis of anastomotic leak.

OBJECTIVE: To determine the efficacy of serum procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) in the early diagnosis of anastomotic leak (AL) in patients undergoing colorectal surgery. METHOD: Diagnostic test in a tertiary care hospital. Patients who did not have preoperative measurements of PCT and CRP were excluded. Those with postoperative infection not related to AL were eliminated. The diagnostic efficacy measures were sensitivity (Sn), specificity (Sp), positive (PPV) and negative (NPV) predictive values, positive (LR+) and negative (LR-) likelihood ratios, and area under the receiver operating characteristic curve (AUROC). RESULTS: Thirty-nine patients were analyzed; six had AL (15.4%). PCT and CRP increased on the second postoperative day, only in patients with AL. The cut-off points at the second postoperative day were 1.55 ng/mL for PCT and 11.25 mg/L for CRP. The most efficacious test was PCR at second postoperative day (AUROC: 1.00; Sn: 100%; Sp: 96.7%; PPV: 85.7%; NPV: 100%; LR+: 33.0). CONCLUSIONS: CRP at second postoperative day was the most effective test in the early diagnosis of AL in patients undergoing colorectal surgery, with a cut-off point lower than that reported in the international literature.

OBJETIVO: Determinar la eficacia de la procalcitonina (PCT) y la proteína C reactiva (PCR) séricas en el diagnóstico de fuga anastomótica (FA) en los pacientes sometidos a cirugía colorrectal. MÉTODO: Prueba diagnóstica en un hospital de tercer nivel. Se excluyeron los pacientes que no tuvieron mediciones preoperatorias de PCT y PCR. Se eliminaron los que cursaron con infección posoperatoria no relacionada con FA. Las medidas de eficacia diagnóstica fueron sensibilidad (S), especificidad (E), valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN), razones de verosimilitud positiva (RV+) y negativa (RV−), y área bajo la curva característica operativa del receptor (AUROC). RESULTADOS: Se analizaron 39 pacientes, de los cuales 6 (15.4%) tuvieron FA. La PCT y la PCR aumentaron al segundo día posoperatorio solo en los pacientes con FA. Los puntos de corte al día 2 fueron 1.55 ng/ml para PCT y 11.25 mg/l para PCR. La prueba más eficaz fue la PCR al día 2 (AUROC: 1.00; S: 100%; E: 96.7%; VPP: 85.7%; VPN: 100%; RV+: 33.0). CONCLUSIONES: La PCR en el segundo día posoperatorio fue la prueba más eficaz en el diagnóstico temprano de FA en los pacientes sometidos a cirugía colorrectal, con un punto de corte inferior a lo reportado en la literatura internacional.

Indicaciones e histología de 489 orquiectomías analizadas según la edad del paciente / Indications and histology of 489 orchiectomies analyzed by patient age

Objetivo Evaluar indicaciones e histología de nuestra serie de orquiectomías, analizando los resultados dependiendo de la edad del paciente. Métodos Estudio de las orquiectomías realizadas en nuestro centro entre 2005 y 2020 a pacientes mayores de 18 años. Evaluamos: datos demográficos, indicaciones, histología y efectividad del diagnóstico ecográfico según 3 grupos de edad. Resultados Se realizaron 489 orquiectomías, 364 (74%) en los pacientes entre 18-50 años (grupo A), 59 (12%) entre los pacientes de 51-70 años (grupo B) y 66 (13,4%) en mayores de 70 años (grupo C). En el grupo A, 284 (78%) orquiectomías fueron indicadas por sospecha tumoral, 261/284 (91,9%) fueron neoplasias malignas, 253 (89%) germinales. La ecografía testicular tuvo un valor predictivo positivo (VPP) para tumor testicular maligno del 90%. En el grupo B, 34 (57%) orquiectomías fueron indicadas por sospecha tumoral y 25/34 (73,5%) presentaron neoplasias malignas. La ecografía tuvo un VPP para malignidad del 68%. En el grupo C, la orquiepididimitis fue la causa más frecuente de orquiectomía con 30 casos (45,5%). Entre las 20 orquiectomías por sospecha de tumor (30,3%), se encontró malignidad en 6. La ecografía tuvo un VPP para malignidad del 31%. Conclusión En menores de 70 años la indicación principal de orquiectomía fue la sospecha tumoral y en mayores, la orquiepididimitis. Los tumores germinales fueron la histología más frecuente en los menores de 70 años; en los mayores la malignidad fue infrecuente. Con la edad, disminuyó el VPP de la ecografía testicular para neoplasia maligna. En los mayores de 50 años se debería mejorar el proceso diagnóstico antes de indicar orquiectomía por sospecha tumoral (AU)

Objective To evaluate the indications and histology of our series of orchiectomies, analysing the results by patient's age. Methods We included the orchiectomies realized in our hospital between 2005 and 2020 in patients older than 18 years. We estimated demographic data, indications, histology and effectiveness of testicular ultrasound by three groups of age. Results We included 489 orchiectomies, which 364 (74%) belonged to group A (patients between 18-50 years), 59 (12%) to group B (50-70 years) and 66 (14%) to group C (older than 70 years). In group A, 284 (78%) orchiectomies were indicated due to malignancy suspect. In 91.9% cases (261) malign neoplasm was confirmed at final histology and 253 (89%) were germinal cells. Testicular ultrasound had a positive predictive value (PPV) of 90% in this group. In group B, 34 (57%) orchiectomies were indicated because of malignancy suspect. At final histologic analysis, 25/34 (73.5%) confirmed malign neoplasm. Ultrasound had a PPV of 68%. In group C, orchiepididymitis was the main cause of testicular removal with 30 cases (45,5%). From the 20 cases (30.3%) with suspicion of malignancy, only 6 had confirmed malign histology. Testicular ultrasound PPV for malignancy was 31%. Conclusion In patients younger than 70 years the main orchiectomy's indication was suspect of malignancy and in older than 70, testicular inflammation. The germinal neoplasm was the predominant histology in younger than 70 years. In older than that, malignancy was infrequent. The positive predictive value of testicular ultrasound for malignancy decreased with patient's age. In patients older than 50 years proper image diagnosis to assess malignancy should be considered before orchiectomy is done (AU)

Generación de un test predictivo para el diagnóstico de laetiología de la hemorragia digestiva alta variceal

Nuestro objetivo fue desarrollar un test diagnóstico para predecir la etiología de la Hemorragia Digestiva Alta Variceal (HDAV). Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo. Se revisaron historias clínicas de pacientes mayores de 18 años con Hemorragia Digestiva Alta (HDA) que acudieron al servicio de emergencia del Hospital Cayetano Heredia (HCH) de Lima-Perú entre el 2019 a 2022, se recolectaron datos demográficos, de laboratorio y clínicos; posteriormente, se identificaron variables predictivas de HDAV mediante una regresión logística múltiple. A cada variable con capacidad predictiva se les asignó un puntaje con un punto de corte y sirvió para construir una escala predictiva de HDAV. Se incluyeron 197 historias clínicas de pacientes con HDA, de los cuales 127 (64%) tuvieron sangrado de causa no variceal, y, 70 (36%), variceal. Se identificaron 4 factores predictivos independientes: hematemesis (vómito rojo) (OR: 4,192, IC 95%: 1,586-11,082), recuento de plaquetas (OR: 3,786, IC 95%: 1,324-10,826), antecedente de HDA (OR: 2,634, IC 95%: 1,017-6,820), signos de enfermedad hepática crónica (OR: 11,244, IC 95%: 3,067-35,047), con los que se construyó una escala predictiva, con un punto de corte >7 y ≤7; que mostró una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, cociente de probabilidad positivo, y, negativo de 58,6%, 90,6%, 77,4%, 79,9%, 6,20, y 0,46 respectivamente. En conclusión, la escala predictiva con un punto de corte >7 es útil para predecir la presencia de la HDAV en pacientes que acuden a la emergencia por HDA.

Our objective was to develop a diagnostic test to predict the etiology of Variceal Upper Gastrointestinal Bleeding (VUGIB). We conducted a retrospective cohort study. Medical records of patients over 18 years of age with Upper Gastrointestinal Bleeding (UGIB) who attended the emergency service of Hospital Cayetano Heredia (HCH) in Lima-Peru between 2019 and 2022 were reviewed; demographic, laboratory and clinical data were collected. Subsequently, predictive variables of variceal upper gastrointestinal bleeding (VUGIB) were identified using multiple logistic regression. Each variable with predictive capacity was assigned a score with a cut-off point and served to build a predictive scale for VUGIB. 197 medical records of patients with UGIB were included, of which 127 (64%) had non-variceal bleeding, and 70 (36%), variceal. Four independent predictors were identified: hematemesis (red vomit) (OR: 4,192, 95% CI: 1.586-11.082), platelet count (OR: 3.786, 95% CI: 1.324-10.826), history of UGIB (OR: 2.634, 95% CI: 1.017-6.820), signs of chronic liver disease (OR: 11.244, 95% CI: 3.067-35.047), with which a predictive scale was constructed, with a cut-off point >7 and ≤7; which showed a sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, positive likelihood ratio, and negative of 58.6%, 90.6%, 77.4%, 79.9%, 6.20, and 0.46 respectively. In conclusion, the predictive scale with a cut-off point >7 is useful for predicting the presence of VUGIB in patients who attend the emergency room for UGIB.

Validación de test diagnósticos (primera parte). Test categóricos / Validation of diagnostic tests (part one). Categorical tests

La validez de una prueba diagnóstica se refiere a la capacidad de un test de identificar correctamente comoenfermo al paciente que es enfermo y como sano al que es sano. Hay que tener en cuenta que el punto de partidaes la comparación entre el resultado obtenido en nuestro test diagnóstico y los resultados obtenidos por lo queconsideramos prueba de referencia. en esta primera parte analizaremos conceptos como sensibilidad, especificidady valores predictivos (positivo y negativo), así como los cocientes de probabilidad o verosimilitud.(AU)

The validity of a diagnostic test refers to the ability of a test to correctly identify the patient who is sick as sick andthe one who is healthy as healthy. It must be considered that the starting point is the comparison of the resultobtained in our diagnostic test with the results obtained by what we consider to be the "gold standard" or refer-ence test. In this first part we will analyze concepts such as sensitivity, specificity, predictive values (positive andnegative), as well as probability or likelihood ratios.(AU)

Tratamiento multicomponente del tabaquismo en Atención Primaria: seguimiento transcurridos más de 5 años / Multicomponent treatment of tobacco in primary care: Follow-up over 5years

Objetivos: Analizar la eficacia de un tratamiento multicomponente para dejar de fumar llevado a cabo en Atención Primaria y evaluar la evolución del consumo de tabaco que tuvieron las personas que participaron, transcurridos más de 5 años desde la finalización del tratamiento. Diseño: Estudio longitudinal de 307 personas participantes en un programa multicomponente en formato grupal de deshabituación de tabaco. Emplazamiento: Centro de Salud de Atención Primaria de Santander. Participantes: Personas fumadoras de la Zona Básica de Salud que deseaban dejar de fumar entre 2006 y 2012 y solicitaron ayuda. Intervenciones: Tratamiento multicomponente de 5sesiones presenciales y seguimiento hasta los 12 meses.Mediciones principales: La actividad se evaluó en 263 sujetos, una vez transcurridos más de 5años desde que finalizaron el tratamiento. Los resultados de abstinencia continua y puntual se obtuvieron por autodeclaración y los datos registrados en la historia clínica. La puntual se validó también con cooximetría. Resultados: Al año declararon abstinencia continua el 42,7% de las participantes. Transcurridos entre 5 y 12 años, la abstinencia continua declarada mayor de 12meses fue del 40,7%. No volvieron a fumar desde que finalizaron el tratamiento 66 personas. El 68,0% de las que recayeron realizaron nuevos intentos y de ellas el 45,5% solicitaron ayuda para dejar de fumar. Conclusiones: El tratamiento multicomponente propuesto es eficaz. La abstinencia a los 12 meses predice el mantenimiento a largo plazo y participar en grupos de deshabituación favorece la realización de nuevos intentos en caso de recaída y la solicitud de ayuda para dejar de fumar.(AU)

Objectives: To analyze the effectiveness of a multicomponent treatment for smoking cessation carried out in primary care and to evaluate the evolution of the consumption of tobacco that the people who participated had, more than 5 years after the end of the treatment. Design: Longitudinal study of 307 participants in a multicomponent program in group format of tobacco cessation. Emplacement: Santander (Spain) Primary Care Health Center. Participants: Smokers from the basic health zone who wanted to quit smoking between 2006 and 2012 and requested help. Interventions: Multicomponent treatment of 5face-to-face sessions and follow-up for up to 12 months. Primary measurements: The activity was evaluated in 263 participants more than 5years after the end of treatment. The results of continuous and punctual withdrawal were obtained by self-declaration and the data recorded in the medical record. The punctual was also validated with co-oximetry. Results: After a year 42.7% of participants declared continuous abstinence. From 5 to 12 years later, the continuous declared abstinence further than 12 months was 40.7%. They did not smoke again since the end of the treatment 66 people; 68.0% of those who relapsed made new attempts and 45.5% of them requested help to quit smoking. Conclusions: The proposed multi-component treatment is effective. Abstinence at 12 months predicts long-term maintenance and participating in disabling groups favors further attempts in case of relapse and the request for help to quit smoking.(AU)

[Multicomponent treatment of tobacco in primary care: Follow-up over 5years]. / Tratamiento multicomponente del tabaquismo en Atención Primaria: seguimiento transcurridos más de 5 años.

OBJECTIVES: To analyze the effectiveness of a multicomponent treatment for smoking cessation carried out in primary care and to evaluate the evolution of the consumption of tobacco that the people who participated had, more than 5 years after the end of the treatment. DESIGN: Longitudinal study of 307 participants in a multicomponent program in group format of tobacco cessation. EMPLACEMENT: Santander (Spain) Primary Care Health Center. PARTICIPANTS: Smokers from the basic health zone who wanted to quit smoking between 2006 and 2012 and requested help. INTERVENTIONS: Multicomponent treatment of 5face-to-face sessions and follow-up for up to 12 months. PRIMARY MEASUREMENTS: The activity was evaluated in 263 participants more than 5years after the end of treatment. The results of continuous and punctual withdrawal were obtained by self-declaration and the data recorded in the medical record. The punctual was also validated with co-oximetry. RESULTS: After a year 42.7% of participants declared continuous abstinence. From 5 to 12 years later, the continuous declared abstinence further than 12 months was 40.7%. They did not smoke again since the end of the treatment 66 people; 68.0% of those who relapsed made new attempts and 45.5% of them requested help to quit smoking. CONCLUSIONS: The proposed multi-component treatment is effective. Abstinence at 12 months predicts long-term maintenance and participating in disabling groups favors further attempts in case of relapse and the request for help to quit smoking.

Estimación del riesgo cardiovascular global en hipertensos de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos

Fundamento: a pesar de la importancia del cálculo del riesgo cardiovascular global en hipertensos y los beneficios de su implementación en la Atención Primaria de Salud, en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos son insuficientes los estudios sobre su estimación. Objetivo: determinar el riesgo cardiovascular global en hipertensos de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos en el año 2021. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y correlacional. La muestra estuvo conformada por 105 hipertensos entre 40-80 años de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos en el 2021. Las variables estudiadas fueron: edad, género, colesterol total, tabaquismo, presión arterial sistólica, diabetes mellitus diagnosticada y el riesgo cardiovascular global. Se calcularon la frecuencia absoluta y relativa de las variables y se aplicó la Chi cuadrado de Pearson en la asociación de las variables y el riesgo cardiovascular bajo con un nivel de significación p=0,05. Los resultados se presentaron en tablas. Resultados: predominó el género femenino, el grupo etáreo de 50-69 años, los no diabéticos y los no fumadores, con colesterol normal y prehipertensos. El 93,3 % presentó riesgo cardiovascular global bajo y el 6,7 % de moderado a crítico. Los pacientes no diabéticos y con presión arterial sistólica normal presentaron asociación significativa con el riesgo cardiovascular bajo. Conclusiones: los hipertensos de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos presentan un riesgo cardiovascular global bajo, se mostró una correlación entre el riesgo cardiovascular bajo y la presión arterial sistólica normal y los antecedentes de no diabetes, lo que condicionaría protección a eventos cardiovasculares y cerebrovasculares en el futuro.

Background: despite the importance of calculating global cardiovascular risk in hypertensive patients and the benefits of its implementation in Primary Health Care, studies on its estimation are insufficient at the University of Medical Sciences of Cienfuegos. Objective: to determine the global cardiovascular risk in hypertensive patients at the University of Medical Sciences of Cienfuegos in the year 2021. Methods: a descriptive, cross-sectional and correlational study was carried out. The sample consisted of 105 hypertensive patients between 40-80 years of age from the University of Medical Sciences of Cienfuegos in 2021. The variables studied were: age, gender, total cholesterol, smoking, systolic blood pressure, diagnosed diabetes mellitus, and global cardiovascular risk. The absolute and relative frequency of the variables were calculated and Pearson's Chi square was applied in the association of the variables and low cardiovascular risk with a significance level of p=0.05. The results were presented in tables. Results: the female gender, the age group of 50-69 years, non-diabetics and non-smokers, with normal cholesterol and prehypertensive predominated. 93.3 % presented low overall cardiovascular risk and 6.7 % moderate to critical. Non-diabetic patients with normal systolic blood pressure presented a significant association with low cardiovascular risk. Conclusions: hypertensive patients at the University of Medical Sciences of Cienfuegos have a low overall cardiovascular risk, a correlation was shown between low cardiovascular risk and normal systolic blood pressure and a history of non-diabetes, which would determine protection against cardiovascular and cerebrovascular events in the future

Expert consensus of the Spanish Society of Pathology and the Spanish Society of Medical Oncology on the determination of biomarkers in pancreatic and biliary tract cancer.

Pancreatic cancer and biliary tract cancer have a poor prognosis. In recent years, the development of new diagnostic techniques has enabled the identification of the main genetic alterations involved in the development of these tumours. Multiple studies have assessed the ability to predict response to treatment of certain biomarkers, such as BRCA in pancreatic cancer, IDH1 or FGFR2 in biliary tract cancer and microsatellite instability or NTRK fusions in an agnostic tumour fashion. In this consensus, a group of experts selected by the Spanish Society of Medical Oncology (SEOM) and the Spanish Society of Pathology (SEAP) reviewed the role played by these mutations in the process of carcinogenesis and their clinical implications. Based on their results, a series of recommendations are made to optimize the determination of these biomarkers and thus help standardize the diagnosis and treatment of these tumours.

Expert consensus of the Spanish Society of Pathology and the Spanish Society of Medical Oncology on the determination of biomarkers in pancreatic and biliary tract cancer / Consenso de Expertos de la Sociedad Española de Patología y la Sociedad Española de Oncología Médica sobre la determinación de biomarcadores en el cáncer de páncreas y vías biliares

Pancreatic cancer and biliary tract cancer have a poor prognosis. In recent years, the development of new diagnostic techniques has enabled the identification of the main genetic alterations involved in the development of these tumours. Multiple studies have assessed the ability to predict response to treatment of certain biomarkers, such as BRCA in pancreatic cancer, IDH1 or FGFR2 in biliary tract cancer and microsatellite instability or NTRK fusions in an agnostic tumour fashion. In this consensus, a group of experts selected by the Spanish Society of Medical Oncology (SEOM) and the Spanish Society of Pathology (SEAP) reviewed the role played by these mutations in the process of carcinogenesis and their clinical implications. Based on their results, a series of recommendations are made to optimize the determination of these biomarkers and thus help standardize the diagnosis and treatment of these tumours.

El cáncer de páncreas y el de vías biliares son tumores de mal pronóstico. En los últimos años, el desarrollo de nuevas técnicas diagnósticas de biología molecular ha permitido conocer las principales alteraciones génicas implicadas en el desarrollo de estos tumores. Múltiples estudios han evaluado el carácter predictivo de respuesta a tratamiento de determinados biomarcadores, como BRCA en cáncer de páncreas, IDH1 y FGFR2 en tumores de vía biliar; y la inestabilidad de microsatélites y las fusiones de NTRK, para predecir la respuesta al tratamiento. En este consenso, un grupo de expertos seleccionado por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP) ha revisado el papel que desempeñan estas mutaciones en el proceso de carcinogénesis y sus implicaciones clínicas. Como resultado, en este artículo se proponen una serie de recomendaciones para optimizar la determinación de estos biomarcadores, con el fin de fomentar la estandarización en el diagnóstico y el tratamiento de estos tumores.(AU)

Indications and histology of 489 orchiectomies analyzed by patient age.

OBJECTIVE: To evaluate the indications and histology of our series of orchiectomies, analysing the results by patient's age. METHODS: We included the orchiectomies realized in our hospital between 2005 and 2020 in patients older than 18 years. We estimated demographic data, indications, histology and effectiveness of testicular ultrasound by three groups of age. RESULTS: We included 489 orchiectomies, which 364 (74%) belonged to Group A (patients between 18-50 years), 59 (12%) to Group B (50-70 years) and 66 (14%) to Group C (older than 70 years). In Group A, 284 (78%) orchiectomies were indicated due to malignancy suspect. In 91.9% cases (261) malign neoplasm was confirmed at final histology and 253 (89%) were germinal cells. Testicular ultrasound had a positive predictive value (PPV) of 90% in this group. In Group B, 34 (57%) orchiectomies were indicated because of malignancy suspect. At final histologic analysis, 25/34 (73.5%) confirmed malign neoplasm. Ultrasound had a PPV of 68%. In Group C, orchiepididymitis was the main cause of testicular removal with 30 cases (45,5%). From the 20 cases (30.3%) with suspicion of malignancy, only 6 had confirmed malign histology. Testicular ultrasound PPV for malignancy was 31%. CONCLUSION: In patients younger than 70 years the main orchiectomy's indication was suspect of malignancy and in older than 70, testicular inflammation. The germinal neoplasm was the predominant histology in younger than 70 years. In older than that, malignancy was infrequent. The positive predictive value of testicular ultrasound for malignancy decreased with patient's age. In patients older than 50 years proper image diagnosis to assess malignancy should be considered before orchiectomy is done.

Increase in C-reactive protein as early predictor of anastomotic leakage in abdominal surgery.

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the role of the C-reactive protein (CRP) and white cell count (WC) in the prediction of anastomotic leakage (AL) in major abdominal surgery. METHODS: Multicenter, prospective, and observational study of adult patients who underwent major abdominal surgery. CRP and hemogram were measured after post-operative day (POD) 3 and POD 5. Complications were classified according to the Clavien-Dindo classification. Diagnostic accuracy was evaluated by the area under the receiver operating characteristic curve (AUC). RESULTS: A total of 97 patients were included in the study. The mean age was 63 ± 12 years and 47 (48%) were male. Colorectal (56%) and gastric cancer (36%) were the most frequent diagnoses. About 23% had post-operative complications, of which 5% had AL. The most significant predictive factor was the increase in CRP ≥ 2.84 mg/L among POD 3 and 5 (AUC, 0.99, sensitivity, 95.6%, specificity, 100%, positive likelihood ratio, 23.0). The accuracy of the other biomarkers was lower, CRP on POD 3 (AUC, 0.55), on POD 5 (AUC, 0.93), WC on POD 3 (AUC, 0.33), and POD 5 (AUC, 0.35). CONCLUSION: The increase of CRP among POD 3 and 5 was an early predictor of AL in adult patients with major abdominal surgery.

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar el papel de la proteína C-reactiva (PCR) y el recuento de glóbulos blancos (RGB) en la predicción de la Fuga Anastomotica (FA) en la cirugía abdominal mayor. MÉTODO: Estudio multicéntrico, prospectivo y observacional de pacientes adultos sometidos a cirugía abdominal mayor. Se midieron la PCR y el hemograma después del día postoperatorio (DPO) 3 y DPO 5. Las complicaciones se categorizaron según la clasificación de Clavien-Dindo y la precisión diagnóstica se evaluó mediante el área bajo la curva (AUC). RESULTADOS: Se incluyeron un total de 97 pacientes. La edad media era de 63 ± 12 años y 47 (48%) eran hombres. El factor predictivo más significativo fue el aumento de la PCR ≥ 2,84 mg/L entre los DPO 3 y 5 (AUC, 0,99, sensibilidad, 95,6%, especificidad, 100%, ratio de probabilidad positiva, 23,0). La precisión de los demás biomarcadores fue menor, la PCR en el DPO 3 (AUC, 0,55), en el DPO5 (AUC, 0,93), el RGB en el DPO 3 (AUC, 0,33) y en el DPO 5 (AUC, 0,35). CONCLUSIONES: El aumento de la PCR entre los DPO 3 y 5 fue un predictor temprano de FA en pacientes adultos con cirugía abdominal mayor.

Procalcitonina y proteína C reactiva séricas como biomarcadores predictivos de dehiscencia de anastomosis intestinal en cirugía colorrectal.

BACKGROUND: There has been recent interest in the seric levels of procalcitonin (PCT) and C reactive protein (PCR) as a marker of intraabdominal infection after a colorrectal surgery, however, the actual literature remains inconclusive. OBJECTIVE: To test if C-Reactive Protein (PCR) and procalcitonin (PCT) as predictive factors of anastomotic leak after colorectal surgery. METHOD: Retrospective cohort, of patients with ileostomy or colostomy who had intestinal transit restitution by general surgeons in our center, from march 2018 to march 2020. RESULTS: We registered 4 (36.4%) anastomotic leaks. We compared median PCR and PCT between group 1 (without anastomotic leak) and group 2 (with anastomotic leak). Median PCT3PO was 4.86 ng/ml in group 1 vs 13.7 ng/ml in group 2, and PCT5PO was 1.3071 ng/ml vs 6.74 ng/ml (DS: 5.04 vs. 11.53 and 0.779 vs. 10.44). Median PCR3PO and PCR5PO was 194.7 mg/l in group 1 vs 100.97 mg/l in group 2, and 159.8 mg/l vs 65.67 mg/l, (DS: 88.78 vs. 82.01 and 94.77 vs. 58.009). CONCLUSIONS: Persistent higher levels of seric PCR and PCT at 3rd and 5th postoperative day could be an anastomotic leackage. This biomarkers might be added as additional criteria of discharge.

ANTECEDENTES: La medición sérica de procalcitonina (PCT) y proteína C reactiva (PCR) como marcadores de infección intraabdominal posterior a la cirugía colorrectal ha tomado interés en los recientes años, sin embargo, la literatura que existe en la actualidad no es concluyente. OBJETIVO: Evaluar los biomarcadores séricos de inflamación procalcitonina (PCT) y proteína C reactiva (PCR) como factores predictores para dehiscencia de anastomosis (DA) en cirugía colorrectal. MÉTODO: Cohorte retrospectiva de pacientes con cirugía abdominal, con ileostomía o colostomía, que fueron protocolizados para restitución del tránsito intestinal por el departamento de cirugía general en un hospital de tercer nivel, de marzo de 2018 a marzo de 2020. RESULTADOS: La DA ocurrió en 4 (36.4%) de 11 pacientes. Se comparó la media de dos grupos: el grupo 1 sin DA frente al grupo 2 que presentaron DA. Las concentraciones séricas de PCT3PO fueron de 4.86 ng/ml en el grupo 1 y 13.7 ng/ml en el grupo 2, y las de PCT5PO fueron de 1.3071 ng/ml y 6.74 ng/ml, respectivamente (desviación estándar [DE]: 5.04 vs. 11.53 y 0.779 vs. 10.44). Las concentraciones séricas de PCR3PO fueron de 194.7 mg/l en el grupo 1 y 100.97 mg/l en el grupo 2, y las de PCR5PO fueron de 159.8 mg/l y 65.67 mg/l, respectivamente (DE: 88.78 vs. 82.01 y 94.77 vs. 58.009). CONCLUSIONES: La persistencia de valores elevados den PCR y PCT séricas al tercer y quinto día posoperatorios pudieran demostrar DA. Estos marcadores podrían agregarse como criterio de egreso.

Diseño y validación de una herramienta para la predicción de desenlaces adversos en pacientes con obstrucción intestinal por bridas: La escala HALVIC / Design and validation of a predicting adverse outcomes toll for patients with adhesive small bowel obstruction: HALVIC score

Introducción. La obstrucción intestinal por bridas representa una causa común de consulta a los servicios de urgencias, pero hay poca claridad sobre qué pacientes tienen mayor riesgo de desarrollar complicaciones. El objetivo de este estudio fue diseñar y validar una escala de predicción de riesgo de desenlaces adversos en pacientes con obstrucción intestinal por bridas. Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo realizado a partir de la base de datos MIMIC-IV. Se incluyeron pacientes adultos admitidos al servicio de urgencias entre 2008 y 2019, con diagnóstico de obstrucción intestinal por bridas. El desenlace principal fue el compuesto de resección intestinal, ingreso a unidad de cuidados intensivos y mortalidad por cualquier causa. Se diseñó una escala de predicción de riesgo asignando un puntaje a cada variable. Resultados. Se incluyeron 513 pacientes, 63,7 % hombres. El desenlace compuesto se presentó en el 25,7 % de los casos. La edad, historia de insuficiencia cardiaca y enfermedad arterial periférica, nivel de hemoglobina, recuento de leucocitos e INR constituyeron el mejor modelo de predicción de estos desenlaces (AUC 0,75). A partir de este modelo, se creó la escala simplificada HALVIC, clasificando el riesgo del desenlace compuesto en bajo (0-2 puntos), medio (3-4 puntos) y alto (5-7 puntos). Conclusión. La escala HALVIC es una herramienta de predicción simple y fácilmente aplicable. Puede identificar de manera precisa los pacientes con obstrucción intestinal por bridas con alto riesgo de complicaciones, permitiendo el ajuste individualizado de las estrategias de manejo para mejorar los desenlaces

Introduction. Adhesive Small Bowel Obstruction (ASBO) represents a common cause of consultation to the emergency department. Currently there is little clarity about which patients with ASBO are at increased risk of developing complications, potentially benefiting from early surgical management. The present study aims to design and validate a risk prediction scale for adverse outcomes in patients with ASBO. Methods. Retrospective cohort study performed from the MIMIC-IV database between 2008 and 2019. Adult patients admitted to the emergency department with a diagnosis of ASBO were included. The primary outcome was the composite of bowel resection, intensive care unit admission, and all-cause mortality. A risk prediction scale was designed by assigning a score to each variable according to the measure of association obtained in the logistic regression model. All analyses were performed in R statistical software (version 3.5.3). Results. Five-hundred-thirteen patients were included (men 63.7%, median age: 61 years). Composite outcome was present in 25.7% of cases. Age, history of heart failure and peripheral arterial disease, hemoglobin level, leukocyte count, and INR were the best predictors of these outcomes (AUC 0.75). Based on this model, the simplified HALVIC scale was created, classifying the risk of the composite outcome as low (0-2 points), medium (3-4 points) and high (5-7 points). Conclussion. The HALVIC scale is presented as a simple and easily applicable predictive tool in the clinical setting, which can accurately identify patients with ASBO at high risk of complications, allowing the surgeon to adjust management strategies individually and potentially improving the outcomes of these patients

Pruebas diagnósticas de tamizaje / Diagnostic screening tests

Introducción. Las pruebas diagnósticas de tamizaje son aquellas pruebas que son capaces de identificar un factor de riesgo o mutaciones genéticas que predicen el inicio ulterior de la enfermedad, así como también las pruebas que ponen de manifiesto alteraciones estructurales de la enfermedad antes que la enfermedad progrese y se vuelva sintomática. Métodos. Se hizo una revisión de la literatura para establecer los fundamentos teóricos científicos que sustentan a las pruebas de diagnóstico de tamizaje y las condiciones y requisitos que se deben cumplir para introducirlas en el ámbito clínico o como programas de salud pública. Resultados. Se estableció la diferencia conceptual entre la detección precoz y el diagnóstico temprano y la diferencia entre tamizaje de prevalencia y tamizaje de incidencia. Se dieron a conocer las indicaciones y criterios científicos para la realización de las pruebas de tamizaje. Se puntualizó la importancia de la duración del tiempo de adelanto en la eficacia de las pruebas diagnósticas de detección precoz. Se argumentaron las razones por las cuales era necesario la realización de experimentos clínicos aleatorizados para evaluar la eficacia de las pruebas diagnósticas de detección precoz en la prevención secundaria de la enfermedad. Conclusiones. Las pruebas diagnósticas de tamizaje hacen posible la introducción de intervenciones en el ámbito de la prevención primaria, como también en el escenario de la prevención secundaria de las enfermedades.

Introduction. Screening diagnostic tests are those tests that help to identify a risk factor or genetic mutations that predict the subsequent onset of the disease, as well as tests that reveal structural alterations of the disease before the disease progresses and becomes symptomatic. Methods. A literature review was performed to establish the scientific theoretical fundamentals that support diagnostic screening tests and the conditions and requirements that must be met to introduce them in the clinical setting or as public health programs. Results. The conceptual difference between early detection and early diagnosis and the difference between prevalence screening and incidence screening was established. Indications and scientific criteria for conducting screening tests were presented. The importance of the duration of the lead time in the efficacy of early detection diagnostic tests was pointed out. The reasons why it was necessary to carry out a randomized clinical experiment to evaluate the efficacy of early detection diagnostic tests for early diagnosis in the secondary prevention of the disease were confronted. Conclusions. Screening diagnostic tests make it possible to introduce interventions in the field of primary prevention, as well as in the setting of secondary prevention of diseases.

Acute pulmonary embolism: Appropriateness of emergency department management according to clinical guidelines.

BACKGROUND AND AIMS: To evaluate the frequency of acute pulmonary embolism, the use of clinical probability scores, and the appropriateness of the management of patients for whom computed tomography angiography (CTA) was requested from the emergency department for suspected acute pulmonary embolism. MATERIALS AND METHODS: This was a retrospective observational study of CTA studies requested from the emergency department to rule out acute pulmonary embolism. We analyzed clinical variables and the explicit use of clinical probability scores. We determined the appropriateness of management according to the Wells Score and Geneva Score and the simplified versions of these two scores, calculated retrospectively. RESULTS: We included 534 patients (52.8% women; mean age, 73 years). The frequency of acute pulmonary embolism was 23.0% and the Wells Score was explicitly used in 15.2%. The appropriateness of the management varied depending on the clinical probability score used to assess it (54.5%-75.8%) and on whether the standard d-dimer or age-adjusted d-dimer was used. CONCLUSIONS: The failure to use the Wells Scores in all cases does not necessarily imply inappropriate management, and the performance of global clinical judgment can be similar to that of clinical probability scores; however, specific studies are necessary to confirm this hypothesis.

Tromboembolismo pulmonar agudo: adecuación del manejo de pacientes según las guías de práctica clínica en el servicio de urgencias / Acute pulmonary embolism: appropriateness of emergency department management according to clinical guidelines

Antecedentes y objetivo: Evaluar la frecuencia de tromboembolismo pulmonar agudo (TEPA), el uso de escalas de probabilidad clínica (EPC) y la adecuación del manejo de los pacientes a los que se solicitó angiografía pulmonar por tomografía computarizada (angio-TC) por sospecha de TEPA desde el servicio de urgencias. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo de las angio-TC solicitadas desde el servicio de urgencias para descartar TEPA. Se analizaron variables clínicas y el uso explícito de EPC. Se determinó la adecuación del manejo en función de las escalas de Wells (EW) y Ginebra (EG) y sus versiones simplificadas (EWs y EGs), calculadas retrospectivamente. Resultados: Se incluyeron 534 pacientes (52,8% mujeres, mediana de edad: 73 años). La frecuencia de TEPA fue del 23,0% y el uso explícito de la EW, del 15,2%. La adecuación del manejo fue variable dependiendo de la EPC (54,5-75,8%) y del dímero D estándar o ajustado por edad. Conclusiones: La baja utilización explícita de la EW no conlleva un manejo inadecuado, y el juicio clínico global puede ofrecer un rendimiento similar a las EPC, pero es necesario realizar estudios específicos para comprobar esta hipótesis.(AU)

Background and aims: To evaluate the frequency of acute pulmonary embolism, the use of clinical probability scores, and the appropriateness of the management of patients for whom computed tomography angiography (CTA) was requested from the emergency department for suspected acute pulmonary embolism. Materials and methods: This was a retrospective observational study of CTA studies requested from the emergency department to rule out acute pulmonary embolism. We analyzed clinical variables and the explicit use of clinical probability scores. We determined the appropriateness of management according to the Wells Score and Geneva Score and the simplified versions of these two scores, calculated retrospectively. Results: We included 534 patients (52.8% women; mean age, 73 years). The frequency of acute pulmonary embolism was 23.0% and the Wells Score was explicitly used in 15.2%. The appropriateness of the management varied depending on the clinical probability score used to assess it (54.5%-75.8%) and on whether the standard D-dimer or age-adjusted D-dimer was used. Conclusions: The failure to use the Wells Scores in all cases does not necessarily imply inappropriate management, and the performance of global clinical judgment can be similar to that of clinical probability scores; however, specific studies are necessary to confirm this hypothesis.(AU)

Estimación sustentable del riesgo cardiovascular con las tablas predictivas de Gaziano sin laboratorio / Sustainable Estimation of Cardiovascular Risk with the Predictive Gaziano's Tables without Laboratory

RESUMEN Fundamento: identificar factores de riesgo cardiovascular es muy importante, pues al realizar acciones para contrarrestarlos, la probabilidad de presentar enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares puede disminuir significativamente. Objetivo: demostrar la factibilidad del uso de las tablas de Gaziano sin laboratorio para estimar el riesgo cardiovascular. Método: se entrevistaron durante el mes de noviembre del año 2021 a 72 trabajadores de la salud vinculados a la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey, además se les midió la presión arterial, el peso y la talla y se les preguntó en encuesta: la edad, si eran diabéticos y si fumaban. A estas personas se les realizó la prueba de confiabilidad Alpha de Cronbach. Se les preguntó si tenían otros hábitos modificables (frecuencia de ejercicios físicos, consumo de bebidas alcohólicas, si realizan meriendas entre comidas y si le adiciona sal a estas). Se les determinó el riesgo cardiovascular con las tablas de Gaziano sin laboratorio. Resultados: presentaron riesgo alto y muy alto el 21 % de los entrevistados. De los participantes en el estudio el 40 % declararon ser hipertensos. La media del índice de masa corporal fue de 29,3± 4 kg/m2 y hubo correlación entre esta y la edad, con los riesgos alto y muy alto. Conclusiones: las tablas predictivas de Gaziano sin laboratorio fueron factibles de aplicar, se pudiera extender su uso en el primer nivel de atención de salud, por ser un método sustentable, no invasivo y rápido en tiempos de pandemia de COVID-19. Se debe transmitir el conocimiento de su uso en la docencia de pregrado y postgrado.

ABSTRACT Background: identifying cardiovascular risk factors is very important, because by taking actions to counteract them, the probability of presenting cardiovascular and cerebrovascular diseases can decrease significantly. Objective: to demonstrate the feasibility of using the Gaziano's tables without a laboratory to estimate cardiovascular risk. Method: 72 health workers linked to the University of Medical Sciences of Camagüey were interviewed during November 2021, in addition, their blood pressure, weight and height were measured and they were asked in the survey: age, if they were diabetic and if they smoked. These people underwent Cronbach's Alpha reliability test. They were asked if they had other modifiable habits (frequency of physical exercise, consumption of alcoholic beverages, if they have snacks between meals and if they add salt to them). Cardiovascular risk was determined with the Gaziano's tables without laboratory. Results: 21 % of the interviewees presented high and very high risk. Of the study participants, 40 % declared they were hypertensive. The mean body mass index was 29.3±4 kg/m2 and there was a correlation between this and age, with high and very high risks. Conclusions: Gaziano's predictive tables without laboratory were feasible to apply, their use could be extended to the first level of health care, as it is a sustainable, non-invasive and fast method in times of the COVID-19 pandemic. Knowledge of its use in undergraduate and postgraduate teaching should be transmitted.