RESUMO
Incisión supraumbilical, colocación de trocar de 10 mm, técnica Hasson. Otros trocares bajo visión directa. Apertura de membrana freno esofágica y liberación de esófago de pilares, identificación de nervio vago anterior, separando y preservándolo. Disección de fibras musculares longitudinales y sección de las fibras circulares hasta exposición mucosa esofágica, 6 cm en esófago y 2 cm a nivel gástrico. Funduplicatura tipo Dor con puntos separados 3.0 a nivel de fondo gástrico, muscular esofágica y pilares diafragmáticos. Extracción de trocares bajo visión, exsuflación de neumoperitoneo. Cierre de laparotomía umbilical. Síntesis cutánea.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Acalasia Esofágica/cirurgia , Laparoscopia/métodos , Miotomia de Heller/métodos , Recursos Audiovisuais , Resultado do Tratamento , Mídia AudiovisualRESUMO
Apertura ligamento gástro-cólico, acceso a transcavidad de los epiplones. Descenso ángulo hepato-colónico, maniobra Kocher. Sección de vasos gastroepiplóicos derechos. Sección de antro gástrico. Sección de arteria pilórica y gastroduodenal. Pasaje retropancreático, sección cuello páncreas. Decruzamiento retromesentérico, sección de primera asa. Liberación proceso uncinado, sección vía biliar. Linfadenectomía pedículo hepático. Extracción de pieza. Ascenso de yeyuno vía retromesentérica, confeccionando anastomosis: hepático-yeyuno. Pancreato-yeyunal. Ducto-mucosa, tutorizada a exterior. Apertura mesocolon-transverso, pasaje de yeyuno y sección. Gastro-yeyuno anastomosis, por vía trasmesocolónica. Confeccionando anastomosis al pie en Y de Roux, 60 cm de anastomosis previa. Drenajes sobre anastomosis pancreático-biliar fijándolos a piel.