Manejo desde atención primaria de la infección por la viruela del mono (MPOX) en humanos / Management from Primary Care of monkeypox infection (MPOX) in humans

La viruela del mono (MPOX) es una zoonosis vírica endémica en países de África occidental o central que esporádicamente se exporta a otras regiones. En mayo del 2022, comenzó a ocurrir un brote mundial de viruela MPOX en varias naciones de Europa y Norteamérica. La mayoría de los casos notificados se identificaron a nivel ambulatorio y afectaron principalmente a hombres que tienen sexo con hombres (HSH). El contagio es por contacto estrecho con lesiones, líquidos corporales, secreciones respiratorias o con material contaminado, de persona o animal infectado. El cuadro clínico es similar a la viruela humana, con menor gravedad. Predomina la afectación cutánea leve y autolimitada tras dos a cuatro semanas. En HSH aparecen lesiones cutáneas atípicas debido a la manera de contagio. En ciertos grupos de riesgo pueden presentarse formas graves o complicaciones. La tasa de letalidad es de 3 a 6% según el clado responsable. El diagnóstico de sospecha se confirma con la detección del virus, a partir de exudados de las lesiones o costras, con técnicas de amplificación de ácidos nucleicos mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) convencional o en tiempo real. El manejo clínico en la mayoría de los casos se realiza desde atención primaria (AP), mediante el control de los principales síntomas. Entre 5 a 10% requieren un manejo hospitalario y existen algunas opciones de tratamiento antiviral específico. Las vacunas frente a la viruela humana protegen contra la MPOX y se utilizan como profilaxis pre y posexposición a personas de riesgo. Las medidas para reducir la exposición al virus, es la principal estrategia de prevención de la MPOX. Además, el papel del médico de familia es clave para controlar la propagación del virus de la MPOX mediante la vigilancia activa y el diagnóstico temprano de la enfermedad.(AU)

Monkeypox (MPOX) is a viral zoonosis endemic in West or Central African countries that is sporadically exported to another area. In May 2022, a global outbreak of MPOX smallpox began to occur in several countries in Europe and North America. Most of the reported cases are identified at the outpatient level and mainly affect men who have sex with men (MSM). Transmission is by close contact with lesions, body fluids, respiratory secretions or contaminated material from an infected person or animal. The clinical picture is similar to human smallpox, with less severity. Mild, self-limiting skin involvement predominates after 2-4 weeks. In MSM, atypical skin lesions appear due to the mode of infection. Severe forms or complications may appear in certain risk groups. The case fatality rate is 3%-6% depending on the clade responsible. The diagnosis of suspicion is confirmed by detection of the virus from exudates of lesions or scabs, with nucleic acid amplification techniques by conventional or real-time PCR. Clinical management in most cases is performed in primary care (PC), by monitoring the main symptoms. Between 5-10% require hospital management and there are some specific antiviral treatment options. Human smallpox vaccines protect against MPOX and are used as pre- and post-exposure prophylaxis for persons at risk. Measures to reduce exposure to the virus are the main MPOX prevention strategy. In addition, the role of the family physician is key to controlling the spread of MPOX through active surveillance and early diagnosis of the disease.(AU)

Viruela del mono y hombres que tienen sexo con hombres: la necesidad de tratarla con una perspectiva desestigmatizante / Monkeypox and men who have sex with men: we need to treat it with a destigmatizing perspective

La viruela del mono es una zoonosis, que se transmite por contacto estrecho, y que ha producido recientemente un gran broteepidémico en zonas no endémicas, calificado como Emergencia de Salud Pública de importancia internacional por la OrganizaciónMundial de la Salud (OMS). La respuesta tibia y tardía a nivel global, y el enfoque estigmatizante sobre los hombres que tienen sexocon hombres (los principales afectados) promovido por la opinión pública, algunos científicos, agentes sociopolíticos y medios decomunicación, podrían ser algunos de los motivos por los que aún no se ha contenido la epidemia. El estigma asociado a la enfer-medad produce daños severos en sus víctimas y dificulta las acciones dirigidas al control de la enfermedad, como ya ocurrió conel VIH. Para limitar el estigma y contener el brote, los científicos deben dirigir la difusión de información científicamente validada,educar a la población sobre prevención, sobre sintomatología, sobre cómo actuar en caso de sospecha y sobre la importancia de noestigmatizar. También se debe actuar sobre las víctimas del estigma para eliminar sus consecuencias y fomentar su autoeficacia. Lasintervenciones de salud deben realizarse con los actores políticos y sociales para integrar la evidencia en la normativa y procedimientos, así como para facilitar la acción de la Salud Pública. Asimismo, los expertos deben colaborar con los medios de comunicaciónpara facilitar una comunicación en salud adecuada y amonestar las malas prácticas. De igual forma, se debe mejorar la relaciónentre organizaciones y profesionales sanitarios e individuos estigmatizados para optimizar su acceso y retención en los sistemassanitarios. El objetivo del presente estudio fue hacer una revisión sobre la respuesta estigmatizante de algunos agentes políticos, demedios de comunicación y de la opinión social ante la epidemia de viruela del mono, exponer las graves consecuencias del estigma...AU)

Monkeypox is a zoonosis, which is transmitted by direct and close contact, and has recently produced a large epidemic outbreak innonendemic areas, classified as a Public Health Emergency of international concern by the World Health Organization. The globaldoubting and delayed response, and the stigmatizing approach to men who have sex with men promoted by public opinion, somescientists, sociopolitical agents, and the media, could be some of the reasons why the epidemic has not yet been contained. Thestigma around the disease produces severe injuries to its victims and obstructs actions aimed at controlling the disease, as occurredwith HIV in the past. To limit stigma and contain the outbreak, scientists should lead the diffusion of scientifically validated information, educate the population about prevention, symptoms, how to react in case of suspicion and the importance of not contributingto others’ stigmatization. Interventions must also be conducted on victims of stigma to counter act its consequences and encouragetheir selfefficacy. Public health interventions should be carried out in collaboration with political and social actors to integrateevidence into regulations and procedures and facilitate public health interventions. Experts should also work together with the mediato facilitate proper health communication and warn about bad practices. Similarly, the relationship between organizations and healthprofessionals and stigmatized individuals must be improved to optimize their access and retention in health systems. The objective ofthis study was to review the stigmatizing response of some political agents, the media and social opinion to the Monkeypox epidemic,to highlight the consequences of stigma on the patients and the control of the disease. And to establish a series of recommendationsto treat this situation effectively through a non-stigmatizing approach.(AU)

[Management from Primary Care of monkeypox infection (MPOX) in humans]. / Manejo desde atención primaria de la infección por la viruela del mono (MPOX) en humanos.

Monkeypox (MPOX) is a viral zoonosis endemic in West or Central African countries that is sporadically exported to another area. In May 2022, a global outbreak of MPOX smallpox began to occur in several countries in Europe and North America. Most of the reported cases are identified at the outpatient level and mainly affect men who have sex with men (MSM). Transmission is by close contact with lesions, body fluids, respiratory secretions or contaminated material from an infected person or animal. The clinical picture is similar to human smallpox, with less severity. Mild, self-limiting skin involvement predominates after 2-4 weeks. In MSM, atypical skin lesions appear due to the mode of infection. Severe forms or complications may appear in certain risk groups. The case fatality rate is 3%-6% depending on the clade responsible. The diagnosis of suspicion is confirmed by detection of the virus from exudates of lesions or scabs, with nucleic acid amplification techniques by conventional or real-time PCR. Clinical management in most cases is performed in primary care (PC), by monitoring the main symptoms. Between 5-10% require hospital management and there are some specific antiviral treatment options. Human smallpox vaccines protect against MPOX and are used as pre- and post-exposure prophylaxis for persons at risk. Measures to reduce exposure to the virus are the main MPOX prevention strategy. In addition, the role of the family physician is key to controlling the spread of MPOX through active surveillance and early diagnosis of the disease.

Viruela símica en un paciente con vih: reporte de caso / Monkeypox in a patient with HIV: case report

RESUMEN La viruela símica es una enfermedad zoonótica endémica en algunas zonas de África; desde mayo del 2022 se confirmaron múltiples reportes de viruela símica (VS) en países no endémicos. Se presenta el caso de un paciente con antecedente de VIH con exantemas en diversas regiones del cuerpo, con mayor concentración en la región glútea, asociado a adenopatías cervicales y proctitis infecciosa. Se procedió a la toma de la muestra de las lesiones dermatológicas para el estudio molecular de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR), que confirmó el diagnóstico de VS. La infección por Treponema pallidum y Neisseria gonorrhoeae se identificó mediante serología y cultivo de secreción anal, respectivamente. Se aplicó tratamiento con antibióticos específicos para gonorrea y sífilis, y la VS respondió favorablemente a la terapia sintomática e inmunomoduladora.

ABSTRACT Monkeypox (Mpox) is a zoonotic disease, endemic in some areas of Africa. But since May 2022, multiple cases of Mpox have been reported in non-endemic countries. We present the case of a patient with a history of HIV, as well as rash in several areas of the body, mostly in the gluteal region, associated with cervical lymphadenopathy and infectious proctitis. Diagnosis was confirmed by real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) of skin lesion samples. Treponema pallidum and Neisseria gonorrhoeae infection was confirmed by serology and rectal discharge culture, respectively. The patient received antibiotics specific for gonorrhea and syphilis and his condition improved due to symptomatic and immunomodulatory therapy.

Estudio descriptivo del brote de viruela del simio en las Islas Canarias, mayo a octubre de 2022 / Outbreak of monkeypox in the Canary Islands from may 15 to june 6, 2022

Fundamentos: Desde mayo de 2022, países no endémicos notificaron la aparición de casos no importados de viruela del simio(Mpox), siendo España uno de los más afectados. El objetivo del estudio fue describir las características clínico-epidemiológicas delos casos confirmados de Mpox en las Islas Canarias y las principales dificultades en el rastreo de contactos.Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo observacional descriptivo con casos confirmados de Mpox y sus contactos estrechos en la Comunidad Autónoma de Canarias. Se realizó un análisis descriptivo, indicando frecuencias y porcentajes para variablescualitativas y mediana (rango intercuartílico) para cuantitativas.Resultados: Se notificaron ciento setenta y siete casos de Mpox en las Islas Canarias, con una mediana de edad de 39 años(32,8-48,3), un 46,6% de seropositivos por VIH, y un 6,8% de extranjeros. La manifestación clínica más frecuente fue exantemaanogenital (68,8 %), y en estadio de pústulas (61,4%). Ciento tres declararon conductas sexuales de riesgo. Solo cincuenta y tres(30%) colaboraron en la identificación de contactos estrechos. Se produjeron dificultades al establecer comunicación con los casos,al comunicar las medidas de aislamiento, en la solicitud de pruebas y, finalmente, debido al procesamiento de muestras con retraso.Conclusiones: La manifestación clínica más frecuente al diagnóstico es el exantema anogenital en estadio de pústulas. Lamayoría de los casos reportan relaciones sexuales de riesgo. Las principales barreras en el rastreo de contactos resultan la dificultadpara contactar con los casos, la falta de datos de identificación y la inexperiencia de los profesionales sanitarios en relación con Mpox.(AU)

Background: Since May 2022, non-endemic countries reported the appearance of non-imported cases of monkeypox (Mpox).Spain was one of the most affected countries. The objective of the study was to describe the clinical-epidemiological characteristicsof the first confirmed cases of Mpox in the Canary Islands and the main difficulties in contact tracing.Methods: Retrospective observational descriptive study with confirmed cases of Mpox and their close contacts in the AutonomousCommunity of the Canary Islands. We conducted a descriptive analysis, using frequencies and percentages for qualitative variables, andmedian (interquartile range) for quantitative variables.Results: One hundred and seventy-seven cases of Mpox were reported in the Canary Islands, with a median age of 39 years(32.8-48.3); 46.6% were HIV seropositive, and 6.8% were foreign. The most frequent clinical symptom was anogenital rash (68.8%),and at pustules stage (61.4%). One hundred and three declared risky sexual behaviors. Only fifty-three (30%) collaborated in theidentification of close contacts. There were difficulties in: establishing communication with the cases, communicating the isolationmeasures, requesting tests, and due to delayed sample processing.Conclusions: Most common clinical symptom at diagnosis is anogenital rash in pustule stage. Most of the cases report riskysexual relations. The main barriers in contact tracing are the difficulty in contacting cases, the lack of identification data and the lackof experience of health professionals regarding Mpox.(AU)

Viruela del simio: Preocupación por una zoonosis emergente / Monkeypox: Concern about an emerging zoonosis

Introducción: La viruela del simio es una enfermedad zoonótica viral, causada por el poxvirus del mismo nombre; endémica de África central y occidental. Sin embargo, su presencia se ha incrementado en otras regiones del mundo durante la última década en comparación con los 40 años anteriores. Objetivo. Describir y actualizar las características etiológicas, epidemiológicas y clínicas de la viruela del simio, así como discutir el potencial riesgo de diseminación internacional. Material y Métodos. Se realizó una revisión de literatura publicada en los últimos cinco años, utilizando los descriptores Medical Subject Headings. La búsqueda se hizo en las bases de datos MEDLINE / PubMed y LILACS, sin restricciones de idioma. Se excluyeron los estudios duplicados y aquellos que no se ajustaban al objetivo de la investigación, seleccionando 47 artículos. Resultados. El virus de la viruela del simio está emparentado con el de la viruela humana (erradicada en 1979). Se transmite desde un individuo enfermo mediante gotitas de fluido respiratorio, contacto con material de lesión cutánea y fluidos corporales; o mediante fómites contaminados. Después de 6 a 13 días de incubación aparecen los síntomas, semejantes al de la viruela humana: comenzando con un proceso febril agudo y seguido de erupción cutánea en rostro y cuerpo, que cura dejando cicatrices visibles. Conclusiones. Este virus puede ocupar el nicho ecológico dejado por el virus de la viruela humana. Actualmente se ha expandido a Europa y América, por lo que ya no debe considerarse una enfermedad limitada al África, sino una amenaza sanitaria para la salud pública global.

background:Monkeypox is a viral zoonotic disease caused by the poxvirus of the same name, endemic to central and western Africa. However, its presence has increased in other regions of the world during the last decade compared to the previous 40 years.To describe and update the etiologic, Objective.epidemiologic, and clinical features of simian pox, as well as to discuss the potential risk of international spread. . Areview of Material and Methods literature published in the last five years was performed using the descriptors Medical Subject Headings. The search was performed in the MEDLINE/PubMed and LILACS data bases, without language restrictions. Duplicate studies and those that did not fit the research objective were excluded, selecting 47 articles. Results.Simian smallpox virus is related to human smallpox virus (eradicated in 1979). It is transmitted from a sick individual by respiratory fluid droplets, contact with skin lesion material and body fluids; or by contaminated fomites. After 6 to 13 days of incubation, symptoms appear, similar to those of human smallpox: beginning with an acute febrile process and followed by a cutaneous eruption on the face and body, which heals leaving visible scars. This virus may occupy the Conclusions.ecological niche left by the smallpox virus. It has now spread to Europe and America, so it should no longer be considered a disease limited to Africa, but a health threat to global public health