Traumatismo torácico contuso / Blunt Thoracic Trauma

INTRODUCCIÓN: El traumatismo torácico (TT) es una causa importante de morbilidad y mortalidad, presente en el 25-50% de la mortalidad por traumatismo. El TT contuso (TTC) es el tipo más frecuente de TT según las diferentes publicaciones internacionales. OBJETIVO: Nuestros objetivos son describir las características, tratamientos, morbilidad y mortalidad en pacientes hospitalizados por TTC en nuestra institución. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal desde enero-1981 a diciembre-2017. Revisión de una base de datos prospectiva, protocolos quirúrgicos y fichas clínicas. Se describen y comparan las características de los TTC. Se calcularon índices de gravedad de traumatismo (IGT): Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score (RTS-T), Trauma Injury Severity Score (TRISS). RESULTADOS: Total 4.163 pacientes hospitalizados por TT, 1.719 (41,3%) TTC. Hombres 1.327 (77,2%), edad promedio 46,7±18,8 años. Se consideró TT aislado 966 (56,2%), asociado a lesiones extratorácicas 753 (43,8%) y de estos 508 (29,6%) eran politraumatizados. Mecanismo: Accidente de tránsito 838 (48,7%), caída de altura 279 (16,2%). Lesiones y hallazgos torácicos: fractura costal 1.294 (75,3%), neumotórax 752 (43,1%). Tratamiento: médico 874 (50,8%), pleurotomía 704 (41%) y cirugía torácica 141 (8,2%). Período de hospitalización 9,2 ± 9,5 días. Según IGT: ISS promedio 14,1 ± 11,1, RTS-Tpromedio 11,5 ± 1,5, TRISS promedio 6,6. Morbilidad en 297 (17,3%), mortalidad en 68 (4%). DISCUSIÓN: La causa principal de los TTC fue el accidente de tránsito. La fractura costal correspondió a la lesión torácica más frecuente. La mayoría requirió solo tratamiento médico. La mortalidad fue menor a la esperada según IGT.

BACKGROUND: Thoracic trauma (TT) is a major cause of morbimortality, involved in 25-50% of trauma deaths. Internationally, blunt thoracic trauma (BTT) is the most frequent type of TT. OBJECTIVE: Our objectives are to describe the clinical characteristics, treatments, morbidity and mortality in patients hospitalized by blunt thoracic trauma (BTT) in our institution. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional descriptive study from january-1981 to december-2017. Prospective database review, surgical protocols and clinical files. The characteristics of the BTT are described and compared. The following trauma severity indices (TSI) were calculated: Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score (RTS-T) and Trauma Injury Severity Score (TRISS). RESULTS: 4,163 patients were hospitalized because of TT, 1.719 (41.3%) of them with BTT. 1,327 (77.2%)patients were men, average age 46.7 ± 18.8 years-old. We considered isolated TT 966 (56.2%), associated with extrathoracic lesions 753 (43,8%) and 508 (29.6%)with polytraumatism. Mechanism: Traffic accident 838 (48.7%), fall down from a height 279 (16.2%). Lesions and intrathoracic findings: rib fracture 1.294 (75.3%), pneumothorax 752 (43.7%). Treatment: Medical 876 (50.8%), pleurotomy 704 (41%) and thoracic surgery 141 (8.2%). Average hospitalized period 9.2 ± 9.5 days. According to TSI: ISS average 14.1 ± 11.1, RTS-T average 11.5 ± 1.5, TRISS average 6.6. Morbidity in 297 (17.3%), mortality in 68 (4%). DISCUSSION: The TTC was mainly attributed to the traffic accident. Rib fracture was the most common chest injury. The majority of patients required only medical treatment. Mortality was lower than expected according to TSI.

Comportamiento de las fracturas maxilofaciales atendidas en el Hospital Universitario de Maabar, República de Yemen / Behavior of the maxillofacial fractures in the Maabar's University Hospital, Yemen Republic

Introducción: las fracturas maxilofaciales constituyen más del 50 porciento del total de fracturas, y en muchas ocasiones están asociadas a otras fracturas del cuerpo humano. Objetivos: estudiar el comportamiento de estas lesiones en el Hospital Universitario de Maabar, de la Universidad de Thamar (Yemen), determinar su relación con la edad, sexo, etiología y localización, y compararlo con los resultados de otros estudios realizados en Cuba y en otros países. Métodos: se realizó un estudio estadístico descriptivo retrospectivo de las fracturas maxilofaciales atendidas por la brigada de profesores cubanos en este hospital entre los años 2006 y 2009. Las variables estudiadas fueron: sexo, edad, causa de la fractura y región afectada, así como el tipo de fractura y los traumatismos asociados. Resultados: el sexo masculino fue mucho más afectado que el femenino. Los accidentes del tránsito fueron la causa más común (más del 50 por ciento de los casos). La fractura nasal fue la más frecuente, y en más de 150 casos se detectaron traumatismos asociados, muchos muy graves, como fracturas de cráneo, de miembros y heridas de partes blandas. Conclusiones: se confirman los resultados que el sexo masculino es el más afectado, y que los accidentes del tránsito son la principal causa de fracturas en la cara. La fractura nasal es la más frecuente de todas las de los huesos faciales (más del 50 por ciento de los casos), pero otros registran la mandíbula o la región zigomática como la zona más frecuente. Impresionaron las fracturas mandibulares en niños, lo cual no es frecuente en Cuba(AU)

Introduction: the maxillofacial fractures account for more than the 50 percent of the total of fractures and often are associated with other fractures of the human body. Objectives: to study the behavior of these lesions in patients from the Maabar's University Hospital of the Thamar's University (Yemen), to determine its relation to age, sex, etiology and location and to compare it with the results of other studies conducted in Cuba and other countries. Methods: a retrospective, descriptive and statistic study was conducted on the maxillofacial fractures seen by the Cuban professor brigade in this hospital between 2006 and 2009. The study variables were: sex, age, cause of the fracture and involved region, as well as the type of fracture and associated traumata. Results: the male sex was more involved that the female one. The road accidents were the commonest cause (more than the 50 percent of cases). The nose fracture was the more frequent and in more than of 150 cases there were associated traumata much of them very severe including skull fracture, of extremities and soft tissue wounds. Conclusions: the results confirm that the male sex is the more involved one and that the road accidents are the leading cause of face fractures. The nose fracture is the more frequent of all that of facial bones (more than 50 percent of cases), but others register the mandible or the zygomatic region as the more frequent involved zone. The mandibular fractures were impressive in children, something not frequent in Cuba(AU)

Comportamiento de las fracturas maxilofaciales atendidas en el Hospital Universitario de Maabar, República de Yemen / Behavior of the maxillofacial fractures in the Maabar's University Hospital, Yemen Republic

Introducción: las fracturas maxilofaciales constituyen más del 50 porciento del total de fracturas, y en muchas ocasiones están asociadas a otras fracturas del cuerpo humano. Objetivos: estudiar el comportamiento de estas lesiones en el Hospital Universitario de Maabar, de la Universidad de Thamar (Yemen), determinar su relación con la edad, sexo, etiología y localización, y compararlo con los resultados de otros estudios realizados en Cuba y en otros países. Métodos: se realizó un estudio estadístico descriptivo retrospectivo de las fracturas maxilofaciales atendidas por la brigada de profesores cubanos en este hospital entre los años 2006 y 2009. Las variables estudiadas fueron: sexo, edad, causa de la fractura y región afectada, así como el tipo de fractura y los traumatismos asociados. Resultados: el sexo masculino fue mucho más afectado que el femenino. Los accidentes del tránsito fueron la causa más común (más del 50 por ciento de los casos). La fractura nasal fue la más frecuente, y en más de 150 casos se detectaron traumatismos asociados, muchos muy graves, como fracturas de cráneo, de miembros y heridas de partes blandas. Conclusiones: se confirman los resultados que el sexo masculino es el más afectado, y que los accidentes del tránsito son la principal causa de fracturas en la cara. La fractura nasal es la más frecuente de todas las de los huesos faciales (más del 50 por ciento de los casos), pero otros registran la mandíbula o la región zigomática como la zona más frecuente. Impresionaron las fracturas mandibulares en niños, lo cual no es frecuente en Cuba(AU)

Introduction: the maxillofacial fractures account for more than the 50 percent of the total of fractures and often are associated with other fractures of the human body. Objectives: to study the behavior of these lesions in patients from the Maabar's University Hospital of the Thamar's University (Yemen), to determine its relation to age, sex, etiology and location and to compare it with the results of other studies conducted in Cuba and other countries. Methods: a retrospective, descriptive and statistic study was conducted on the maxillofacial fractures seen by the Cuban professor brigade in this hospital between 2006 and 2009. The study variables were: sex, age, cause of the fracture and involved region, as well as the type of fracture and associated traumata. Results: the male sex was more involved that the female one. The road accidents were the commonest cause (more than the 50 percent of cases). The nose fracture was the more frequent and in more than of 150 cases there were associated traumata much of them very severe including skull fracture, of extremities and soft tissue wounds. Conclusions: the results confirm that the male sex is the more involved one and that the road accidents are the leading cause of face fractures. The nose fracture is the more frequent of all that of facial bones (more than 50 percent of cases), but others register the mandible or the zygomatic region as the more frequent involved zone. The mandibular fractures were impressive in children, something not frequent in Cuba(AU)

La pérdida de la cinestesia: impacto de las amputaciones en la adolescencia / The loss of kynesthesia: impact of amputations on adolescents

Objetivos: conocer el impacto que para los jóvenes conlleva asumir la pérdida de una extremidad en mayor o menor medida, incluyendo los efectos físicos y psicosociales. Métodos: se hizo un estudio multisectorial de tipo observacional descriptivo en 37 pacientes que sufrieron amputaciones en miembros, tratados en el servicio de cirugía pediátrica del Hospital Pediátrico Docente Provincial José Martí y el Hospital Universitario Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus, entre los años 1997 y 2007. Resultados: el sexo masculino y las edades superiores a los 16 años fueron los que más frecuentemente se vieron involucrados en este tipo de intervención quirúrgica. El sobrecrecimiento, la aparición de sensaciones fantasmas en el miembro, y el rechazo a las distintas prótesis, fueron los principales problemas a la recuperación física de la lesión. Los aspectos psicológicos más frecuentemente encontrados fueron la ansiedad, la depresión, la recurrencia al uso de psicofármacos, así como los trastornos psicológicos postraumáticos, que fueron detectados en un 15 por ciento de los adolescentes, con mayor afectación en el sexo femenino. Conclusiones: la dificultad en la readaptación social y la disminución de su calidad de vida son las dificultades principales que tienen que afrontar los adolescentes que sufren amputaciones(AU)

Objectives: to know how the young people assume the loss of an extremity in a greater o lesser extent, including the physical and psychosocial effects. Methods: a multisectorial, observational and descriptive study was conducted in 37 patients that underwent amputations of their limbs at the pediatric surgery service of José Martí Pediatric Teaching Hospital and Camilo Cienfuegos University Hospital of Sancti Spiritus from 1997 to 2007. Results: males and ages over 16 were the most involved in this type of surgery. Overgrowth, the appearance of ghost sensations and the rejection to different prostheses were the main problems in the physical recovery of the lesion. The most frequent psychological aspects observed were anxiety, depression, recurrence to the use of psychotropic drugs, as well as posttraumatic psychological disorders that were detected in 15 percent of the adolescents. Females were the most affected. Conclusions: the difficulty in the social readaptation and the decrease of the quality of life are the major difficulties faced by the adolescents with amputations(AU)

La pérdida de la cinestesia: impacto de las amputaciones en la adolescencia / The loss of kynesthesia: impact of amputations on adolescents

Objetivos: conocer el impacto que para los jóvenes conlleva asumir la pérdida de una extremidad en mayor o menor medida, incluyendo los efectos físicos y psicosociales. Métodos: se hizo un estudio multisectorial de tipo observacional descriptivo en 37 pacientes que sufrieron amputaciones en miembros, tratados en el servicio de cirugía pediátrica del Hospital Pediátrico Docente Provincial José Martí y el Hospital Universitario Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus, entre los años 1997 y 2007. Resultados: el sexo masculino y las edades superiores a los 16 años fueron los que más frecuentemente se vieron involucrados en este tipo de intervención quirúrgica. El sobrecrecimiento, la aparición de sensaciones fantasmas en el miembro, y el rechazo a las distintas prótesis, fueron los principales problemas a la recuperación física de la lesión. Los aspectos psicológicos más frecuentemente encontrados fueron la ansiedad, la depresión, la recurrencia al uso de psicofármacos, así como los trastornos psicológicos postraumáticos, que fueron detectados en un 15 por ciento de los adolescentes, con mayor afectación en el sexo femenino. Conclusiones: la dificultad en la readaptación social y la disminución de su calidad de vida son las dificultades principales que tienen que afrontar los adolescentes que sufren amputaciones.

Objectives: to know how the young people assume the loss of an extremity in a greater o lesser extent, including the physical and psychosocial effects. Methods: a multisectorial, observational and descriptive study was conducted in 37 patients that underwent amputations of their limbs at the pediatric surgery service of José Martí Pediatric Teaching Hospital and Camilo Cienfuegos University Hospital of Sancti Spiritus from 1997 to 2007. Results: males and ages over 16 were the most involved in this type of surgery. Overgrowth, the appearance of ghost sensations and the rejection to different prostheses were the main problems in the physical recovery of the lesion. The most frequent psychological aspects observed were anxiety, depression, recurrence to the use of psychotropic drugs, as well as posttraumatic psychological disorders that were detected in 15 percent of the adolescents. Females were the most affected. Conclusions: the difficulty in the social readaptation and the decrease of the quality of life are the major difficulties faced by the adolescents with amputations.