Unravelling the enigma: A rare case of primary gastric squamous cell carcinoma with aggressive metastasis.

This report details a rare case of squamous cell carcinoma (SCC) in the stomach, a condition accounting for only a fraction of gastric carcinomas. A 46-year-old male patient with dysphagia, abdominal pain, and haematemesis was diagnosed with primary gastric SCC displaying aggressive metastasis, an exceptionally low-incidence condition affecting mainly males in their sixth decade of life. Primary gastric SCC, though clinically similar to adenocarcinoma, involves a bleaker prognosis, lacking standardized treatment protocols. Histopathology and imaging confirmed the diagnosis, highlighting the challenges in managing advanced cases. Palliative chemotherapy showed partial remission but led to severe neuropathy. The case underscores the urgent need for research to understand the pathogenesis, effective management, and therapeutic targets for primary gastric SCC, emphasizing its scarcity and poor prognosis in medical literature. Increased clinical awareness and ongoing research are crucial for improving outcomes in such rare presentations.

Estudo-piloto de validação do instrumento Cartoon Test no contexto brasileiro / Pilot study for the validation of the Cartoon Test for the Brazilian context / Estudio piloto de validación del instrumento Cartoon Test en el contexto brasileño

O Cartoon Test é um instrumento que analisa a percepção de crianças e adolescentes acerca do significado de bullying por meio de cenas de interação entre pares no ambiente escolar. Este estudo qualitativo exploratório constitui a segunda etapa de validação do instrumento no Brasil, com os objetivos de verificar se os participantes compreendem as imagens e legendas dos cartoons e que palavras são utilizadas para descrever os comportamentos inadequados. Foram realizados oito grupos focais, com 52 alunos, com idades de oito e 14 anos, de duas cidades do Rio Grande do Sul. Os instrumentos utilizados foram: Questionário sociodemográfico, Folha de registro do pesquisador e Cartoon Test. Realizou-se análise de conteúdo para tratamento dos dados. Os resultados indicaram que o instrumento foi compreendido pelos participantes e o termo bullying foi o mais utilizado para descrever situações agressivas. Para as crianças, sugere-se a redução no número de cartoons, visando evitar a exaustão.(AU)

The Cartoon Test is an instrument that analyzes the perception of children and adolescents about the meaning of bullying through scenes of interaction between peers in the school environment. This qualitative exploratory study is the second phase of validation of the instrument in Brazil. The aim is to verify whether the participants understand both the images and captions of the cartoons and to record the words used to describe the inappropriate behaviors. Eight focus groups were carried out, with 52 students, aged between eight and 14 years, from two cities in Rio Grande do Sul. The instruments used were: sociodemographic questionnaire, record sheet and Cartoon Test. Content analysis was performed. The results showed that the instrument was understood by all the participants and bullying was the word most used to describe the aggressive situations. A reduction in the number of cartoons administered to children is suggested, in order to avoid exhaustion.(AU)

El Cartoon Test es un instrumento que analiza la percepción de niños y adolescentes a respeto del significado de bullying por medio de una escena de interacción entre pares en el ambiente escolar. Este estudio cualitativo exploratorio constituye la segunda etapa de validación del instrumento en Brasil, con el objetivo de verificar que los participantes comprenden las imágenes y leyendas de los cartoons y qué palabras son utilizadas para describir comportamientos inapropiados. Fueron realizados ocho grupos focales, con 52 alumnos, con edades entre ocho y 14 años, de dos ciudades de Rio Grande do Sul. Los instrumentos utilizados fueron: Cuestionario Sociodemográfico, Ficha de Registro del Investigador y Cartoon Test. Se llevo a cabo un análisis de contenido para procesar los datos. Los resultados indicaron que el instrumento fue comprendido por los participantes y el termo bullying fue lo más empleado para describir situaciones agresivas. Para los niños, se sugiere la reducción en el número de cartoons, para evitar el agotamiento.(AU)

Psychometric validation of the audio-guided rBVQ instrument for bullying evaluation among students / Validação psicométrica do instrumento áudio-guiado rBVQ para avaliação de bullying / Validación psicométrica del instrumento audio guiado rBVQ para la evaluación del bullying

The revised Olweus Bully/Victim Questionnaire (rBVQ) is an internationally used instrument to identify bullying, but due to Brazilian students' low proficiency in reading and writing, it had to be adapted for audio-guided use through smartphones. We investigated construct validity, using Confirmatory Factor Analysis (CFA), under a two-correlated factor solution. Participated 1,742 fifth graders and 2,316 seventh graders from 30 public schools in the city of São Paulo. We found excellent fit indices models for both grades (fifth grade: CFI=0.985, RMSEA=0.020; seventh grade: CFI=0.990, RMSEA=0.015), as well as factor loading higher than 0.4 for all items, indicating their relevance to the construct. The rBVQ demonstrated excellent psychometric properties and may help future studies that aim to investigate bullying in populations with similar profiles. In addition, this study innovates by evaluating an audio-guided instrument and using mobile technology. (AU)

O Questionário revisado de bullying de Olweus (rBVQ) é um instrumento internacionalmente utilizado para identificar bullying, mas devido às dificuldades de estudantes brasileiros na leitura e escrita, foi adaptado para uso áudio-guiado em smartphones. Investigou-se a validade do construto por meio de análise confirmatória fatorial em uma solução de dois fatores. Participaram 1742 e 2316 alunos de quintos e sétimos anos de trinta escolas públicas de São Paulo. Encontrou-se excelentes índices de adequação para ambos os anos escolares (quintos: CFI = 0,985; RMSEA = 0,020; sétimos: CFI = 0,990; RMSEA = 0,015) e cargas fatoriais maiores que 0,4 para todos os itens, indicando sua relevância para o construto. O rBVQ demonstrou excelentes propriedades psicométricas e pode ajudar estudos futuros que objetivam investigar bullying em populações com perfis semelhantes. Além disso, este estudo inova por avaliar um instrumento áudio-guiado e utilizando tecnologia móvel. (AU)

El Cuestionario Revisado de Bullying de Olweus (rBVQ) es un instrumento utilizado internacionalmente para identificar bullying, pero debido a las dificultades de estudiantes brasileños en la lectura y la escritura, se ha adaptado su uso por medio de audioguías en smartphones. Se investigó la validez del constructo mediante el Análisis Factorial Confirmatorio, bajo un modelo de dos factores. Participaron 1742 y 2316 estudiantes de quinto y séptimo curso de 30 escuelas públicas de São Paulo. Excelentes tasas de adecuación fueron encontradas para ambos casos (quinto año: CFI=0,985, RMSEA=0,020; séptimo año: CFI=0,990, RMSEA=0,015), además de cargas factoriales superiores a 0,4 para todos los ítems, lo que indica su relevancia para el constructo. El instrumento rBVQ ha presentado excelentes propiedades psicométricas y puede ayudar a futuros estudios pretendan investigar el bullying en poblaciones con perfiles similares. Además, este estudio innova al evaluar un instrumento guiado por audio, empleando la tecnología móvil. (AU)

Carcinoma basocelular histológicamente agresivo con especial atención a la infiltración galeal del cuero cabelludo / Histologically Agressive Basal Cell Carcinoma With Particular Emphasis On Galeal Infiltration Of The Scalp

En el manejo del carcinoma basocelular (CBC) es fundamental conocer los factores de riesgo que predicen un comportamiento más agresivo. Estos factores de riesgo se dividen esencialmente en factores clínicos y en factores histopatológicos. En este trabajo revisamos e ilustramos los hallazgos histopatológicos predictivos de agresividad en el CBC. Dichos factores histopatológicos predictivos de agresividad incluyen las variedades histológicas clásicas de CBC «agresivas»: la morfeiforme, la infiltrativa, la micronodular, la metatípica, la basoescamosa y el CBC con diferenciación sarcomatoide. Pero, aparte de las variedades referidas, existen también 2hallazgos histopatológicos asociados a CBC agresivos, uno bien conocido y reflejado en la literatura, que es la infiltración perineural de filetes nerviosos de más de 0,1mm de diámetro o subdérmicos, y el otro es la extensión subgaleal. La infiltración galeal no está bien reconocida como tal en literatura, pero es un factor predictivo de agresividad importante en el CBC y queremos llamar la atención sobre él (AU)

Familiarity with predictors of more aggressive behavior is crucial to the management of basal cell carcinoma (BCC). Risk factors for aggressive BCC are essentially divided into clinical and histopathologic factors. In this review we examine histopathologic features predictive of aggressiveness in BCC. The morpheaform, infiltrative, micronodular, metatypical, and basosquamous subtypes and BCC with sarcomatoid differentiation are classically considered predictive of aggressive behavior. However, 2 other features associated with aggressive BCC are perineural invasion (invasion of nerves below the dermis or nerves larger than 0.1mm in caliber) and subgaleal extension. While the former is well known and widely described in the literature, the latter is not generally recognized as a risk factor, even though it is predictive of highly aggressive behavior. In this review, we draw attention to its importance (AU)

[Translated article] Histologically agressive basal cell carcinoma with particular emphasis on galeal infiltration of the scalp / Carcinoma basocelular histológicamente agresivo con especial atención a la infiltración galeal del cuero cabelludo

Familiarity with predictors of more aggressive behavior is crucial to the management of basal cell carcinoma (BCC). Risk factors for aggressive BCC are essentially divided into clinical and histopathologic factors. In this review we examine histopathologic features predictive of aggressiveness in BCC. The morpheaform, infiltrative, micronodular, metatypical, and basosquamous subtypes and BCC with sarcomatoid differentiation are classically considered predictive of aggressive behavior. However, 2 other features associated with aggressive BCC are perineural invasion (invasion of nerves below the dermis or nerves larger than 0.1mm in caliber) and subgaleal extension. While the former is well known and widely described in the literature, the latter is not generally recognized as a risk factor, even though it is predictive of highly aggressive behavior. In this review, we draw attention to its importance (AU)

En el manejo del carcinoma basocelular (CBC) es fundamental conocer los factores de riesgo que predicen un comportamiento más agresivo. Estos factores de riesgo se dividen esencialmente en factores clínicos y en factores histopatológicos. En este trabajo revisamos e ilustramos los hallazgos histopatológicos predictivos de agresividad en el CBC. Dichos factores histopatológicos predictivos de agresividad incluyen las variedades histológicas clásicas de CBC «agresivas»: la morfeiforme, la infiltrativa, la micronodular, la metatípica, la basoescamosa y el CBC con diferenciación sarcomatoide. Pero, aparte de las variedades referidas, existen también 2hallazgos histopatológicos asociados a CBC agresivos, uno bien conocido y reflejado en la literatura, que es la infiltración perineural de filetes nerviosos de más de 0,1mm de diámetro o subdérmicos, y el otro es la extensión subgaleal. La infiltración galeal no está bien reconocida como tal en literatura, pero es un factor predictivo de agresividad importante en el CBC y queremos llamar la atención sobre él (AU)

Variante células altas de cáncer papilar de tiroides: reporte de casos / Tall cell variant of papillary thyroid cancer: case report

El cáncer papilar constituye aproximadamente el 80% de todos los casos de cáncer de tiroides y el 85% de los tumores diferenciados. La variante de células altas representa el 1,3 al 12% del cáncer papilar siendo la variante agresiva más común de estos tumores. Posee un comportamiento agresivo, con mayor incidencia de invasión extratiroidea, linfovascular y metástasis a distancia, responsables de tasas de recurrencia más altas y peor pronóstico. Los casos aquí reportados reflejan las características que hacen sospechar mayor agresividad tumoral, desde el diagnóstico. Describimos dos pacientes de sexo femenino, entre 40 y 50 años, con historia de corta evolución, cuya presentación fue con síntomas de compresión locorregional y adenopatías metastásicas en cuello. Con hallazgos ecográficos e intraoperatorios de relevancia en cuanto la agresividad tumoral que hicieron sospechar la presencia de una variante agresiva del cáncer papilar. La histopatología de la variante de células altas posee una base molecular diferente respecto al papilar clásico que le confiere mayor morbi-mortalidad, constituyendo un factor de pronóstico independiente para la recurrencia. El tratamiento quirúrgico es la tiroidectomía total con vaciamiento profiláctico de los ganglios linfáticos centrales y eventualmente vaciamiento lateral de cuello según valoración preoperatoria, con posterior ablación postoperatoria de restos tiroideos mediante yodo radiactivo.

Papillary cancer constitutes approximately 80% of all thyroid cancer cases and 85% of differentiated tumors. The tall cell variant represents 1.3 to 12% of papillary cancers, being the most common aggressive variant of these tumors. It has an aggressive behavior, showing a higher incidence of extrathyroid and lymphovascular invasion and distant metastasis, responsible for higher recurrence rates and a worse prognosis. The cases reported here reflect characteristics that make us suspect tumor aggressiveness. These are female patients, between 40 and 70 years old, with a history of short evolution. They present locoregional symptoms or metastatic adenopathies, with ultrasound and intraoperative findings of relevance in terms of tumor aggressiveness that led to the suspicion of the presence of an aggressive variant of papillary cancer. The histopathology of the tall cell variant has a different molecular basis that confers its own morbidity and mortality, being an independent prognostic factor for recurrence. Total thyroidectomy is recommended with prophylactic dissection of the central lymph nodes and eventually lateral neck dissection according to preoperative evaluation followed by postoperative ablation with radioactive iodine.

Granuloma central a células gigantes agresivo, de presentación atípica: reporte de un caso / Aggressive central giant cell granuloma: report of an atypical case

El granuloma central a células gigantes (GCCG) es una lesión osteólitica poco frecuente, no odontogénica, benigna, localizada y potencialmente agresiva, caracterizada por la presencia de células gigantes en un estroma vascular. Se presenta mayoritariamente en mujeres, más frecuentemente en las dos primeras décadas de vida. Radiográficamente el GCCG se puede observar desde una imagen radiolúcida de aspecto quístico, a una imagen multilocular extensa de límites pocos definidos. De acuerdo a la presentación clínica, radiográfica e histológica del GCCG, se ha propuesto un tipo agresivo caracterizado por crecimiento rápido, dolor, parestesia, expansión y perforación de corticales, rizalisis y alta tasa de recidiva. Existe controversia respecto a la etiología. Si bien está descrito como una lesión de carácter reparativo asociada a trauma, se observan características potencialmente destructivas, expansivas e infiltrativas. Se presenta un caso de GCCG agresivo, de presentación atípica en relación con la edad, sexo del paciente y ubicación de la lesión. (AU)

Central giant cell granuloma (CGCG) is an infrequent benign, localized, potentially aggressive, non-odontogenic osteolytic lesion, characterized by the presence of giant cells in a vascular stroma. CGCG is seen mainly in women, more frequently in the first two decades of life. Radiographically, CGCG can be seen from a cystic-like radiolucent image, to an extensive multilocular image, with less defined margins. According to clinical, radiographic and histological aspects of CGCG, an aggressive type has been proposed, which is characterized by rapid growing, pain, paresthesia, expansion/perforation of cortical bone, rizalisis, and high rates of recurrence. Of controversial etiology, CGCG has been described as a reparative lesion, associated to trauma. However, potentially destructive, expansive and infiltrative characteristics have been observed in CGCG. An atypical case of an aggressive CGCG is presented. (AU)

Angiomixoma pélvico agresivo. Reporte de un caso / Aggressive pelvic angiomyxoma. A case report

El Angiomixoma Agresivo (AA) del suelo pélvico es una rara neoplasia mesenquimal de histología benigna, pero con un comportamiento característico localmente agresivo, que frecuentemente se presenta en mujeres en edad reproductiva. Suele presentar un crecimiento insidioso desde su origen en la musculatura perineal, lo que conlleva una clínica inespecífica, sutil y generalmente de larga evolución. El diagnóstico por la imagen, principalmente a expensas de la Tomografía Computarizada (TC) y la Resonancia Magnética (RM) con contraste, es de notable importancia, tanto por permitir detectar y caracterizar fiablemente una entidad poco frecuente, como por facilitar una planificación quirúrgica adecuada que permita obtener márgenes de resección libres de enfermedad, incluso en aquellos con infiltración de las estructuras vecinas. Presentamos el caso de una paciente adolescente con antecedente de tumoración en región vulvar derecha, en relación con extensión de un gran tumor retroperitoneal cuyo estudio histológico confirmó un Angiomixoma Agresivo.

Aggressive angiomyxoma of the pelvic floor is a rare mesenchymal neoplasm of benign histology, but with a characteristic locally aggressive behavior, which mostly occurs in women of reproductive age. It usually presents an insidious growth from its origin in the perineal musculature, which leads to a non-specific, subtle and generally long-lasting clinical course. Diagnostic imaging, mainly at the expense of CT and MRI with contrast, is of notable importance, both for allowing detection and reliable characterization of a rare entity, and for facilitating adequate surgical planning to obtain disease-free resection margins, even in those with infiltration of neighboring structures. We present the case of an adolescent patient with a history of tumor in the right vulvar region, which imaging studies confirmed to be the extension of a large retroperitoneal tumor whose pathological anatomy describes as an aggressive pelvic an angiomyxoma.

Behavior of squamous cell carcinoma of the floor of the mouth. Is supraomohyoid neck dissection sufficiently safe to manage clinically N0 patients?

AIM: The main aim of the present report is to study the behavior of SCC of the floor of the mouth. MATERIALS AND METHOD: A retrospective analysis was conducted using the records of patients diagnosed with squamous cell carcinoma of the floor of the mouth between 2000 and 2012 in the HUVN. Ninety-three patients with squamous cell carcinoma of the floor of the mouth treated with tumourectomy and selective neck dissection were included in the study. The pattern of distribution of cervical metastases and numerous histological features such as T-stage, N stage, surgical margins, tumor thickness, ECS (extracapsular spread) and vascular invasion were analyzed. RESULTS: Level I was the most affected level, followed by Level II. T stage, tumor thickness, and surgical margins showed a strong relationship with the risk of developing a local or cervical failure at follow-up. Overall survival was 52.7%. T stage, tumor thickness, N stage, recurrence, extracapsular spread, and vascular invasion were also associated with a poor prognosis. CONCLUSIONS: SCC of the floor of the mouth is an aggressive disease even at early stages. Due to the low rate of positive nodes observed at level IV and V in clinically N0 patients, supraomohyoid neck dissection might be considered sufficiently safe in this group.

A novel surgical technique for aggressive vertebral hemangiomas.

Vertebral hemangiomas are relatively common, but those causing spinal cord compression are rare. A 19-year-old male presented with thoracic back pain. The neurologic examination was normal and radiological examinations demonstrated an aggressive vertebral hemangioma centered within the T11 vertebral body. Damaged vertebral bone and soft tissue components of the mass were observed in the epidural space. Surgery was performed using a new technique involving radiofrequency ablation, injection of a hemostatic agent (FLOSEAL, Baxter, USA), and bone autograft placement in the affected vertebral body. There were no complications intra- or postoperatively, and the patient's back pain resolved completely during the postsurgical period. Bleeding is a serious issue in cases of aggressive vertebral hemangioma. This new technique provides improved bleeding control and strengthens the affected vertebra through autograft placement.

Tumor odontogénico queratoquístico en seno maxilar: reporte de un caso clínico / Keratocystic odontogenic tumor in the maxillary sinus: report of a clinical case

El tumor odontogénico queratoquístico, es una patología que se encuentra asociada a la retención de un órgano dentario, en especial al tercer molar, es reconocido por su potencial destructivo y extenso, erosionando placas corticales que envuelven mucosa y tejidos blandos, la etiología del tumor odontogénico queratoquístico está probablemente relacionada con el desarrollo de la lámina dental (o restos de Serres) y con una mayor recidiva dentro de los tumores odontogénicos, siendo motivo de su reclasificación en el 2005 por la OMS. Se presenta casoclínico de un tumor odontogénico queratoquístico en el seno maxilarderecho, se exponen los métodos utilizados para la exploración clínica,radiológica y el tratamiento quirúrgico elegido.

The keratocystic odontogenic tumor is a condition associated withtooth retention, particularly of the third molar. It is recognized as beingpotentially highly destructive, by eroding cortical plates overlying theoral mucosa and soft tissues. The etiology of keratocystic odontogenictumor is probably related to the development of the dental lamina (orremains of Serres) and the recurrence rate is high compared to that ofother odontogenic tumors, the reason for their reclassifi cation by theWHO in 2005. We present a clinical case of a keratocystic odontogenictumor in the right maxillary sinus, including an explanation of themethods used for clinical and radiological examination, and the chosensurgical treatment.

Comportamiento prosocial y agresivo en niños: tratamiento conductual dirigido a padres y profesores / Prosocial and aggressive behavior in children: Treatment behavior for parents and teachers

Resumen El análisis conductual aplicado a través del entrenamiento a padres y profesores ha demostrado su efectividad para incrementar el comportamiento prosocial en niños que exhiben conductas agresivas; sin embargo, es escaso el trabajo de investigación que implique el efecto aditivo del tratamiento de ambos agentes. El objetivo del estudio fue conocer la efectividad de un programa de entrenamiento a padres y a profesores en 2 condiciones experimentales, para disminuir el comportamiento agresivo e incrementar el prosocial en alumnado de Educación Básica, en un estudio cuasiexperimental con diseño de inversión A-B-A. Participaron 3 docentes, 14 padres de familia y 94 alumnos, identificando a 14 que exhibieron comportamiento agresivo y mostraron déficit en comportamiento prosocial. Los programas de intervención empleados en el estudio se organizaron en 2 condiciones experimentales: la primera incluyó solo el entrenamiento a padres y la segunda incluyó el entrenamiento a padres más el entrenamiento a profesores en técnicas de modificación conductual. Los resultados demostraron que la intervención con 2 agentes de cambio obtuvo un mayor incremento en el comportamiento prosocial y una mayor disminución de comportamiento agresivo en el contexto familiar comparado con el grupo que recibió solo el entrenamiento a padres. También el tratamiento combinado demostró cambios significativos en el comportamiento de los niños en el contexto escolar.

Abstract Applied behavior analysis has demonstrated its effectiveness to increase prosocial behavior in children with aggressive behavior through parent and teacher training, however, research work is limited regard the additive effect of the treatment with both agents. The target of the study was to evaluate the effectiveness of an intervention program addressed to teachers and another addressed to parents in a quasi-experimental study with A-B-A design. Three teachers, 14 parents and 94 students participated, identifying14 who presented aggressive behavior and showed deficits in pro-social behavior. The intervention programs used in the study plus teacher training in behavior modification techniques. Results showed that the intervention with 2 agents was the most effective to increase prosocial behavior and decrease aggressive behavior in the family context compared with the group that received only parent training. Also the combined treatment showed significant changes in the school context.

Angiomixoma agresivo: reporte de un caso y experiencia global con 168 casos / Aggressive angiomyxoma: Case report and global experience of 168 cases

Resumen ANTECEDENTES: el angiomixoma vulvar agresivo es una neoplasia poco frecuente, de origen mesenquimatoso, que suele afectar la región pélvica y perineal, con alto grado de infiltración y recurrencia local. El tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica. CASO CLÍNICO: mujer de 39 años de edad, que inició con una tumoración vulvar derecha de 6 cm, de consistencia blanda, móvil, no dolorosa, sin ulceraciones, clasificada como quiste de la glándula de Bartholin; se efectuó resección quirúrgica de la lesión sin inconvenientes ni complicaciones. En el servicio de Cirugía Oncológica del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, se solicitó una tomografía axial computada que evidenció una tumoración heterogénea, hipodensa, vascularizada, con componente quístico que desplazaba el conducto vaginal, útero y vejiga, con infiltración de tejidos blandos y piel, de 15 x 10 x 28 cm en el labio mayor derecho. Con la biopsia incisional se estableció el diagnóstico de angiomixoma agresivo profundo. En diciembre de 2016 se extirpó el tumor vulvoperineal. El reporte patológico fue de tumoración de 30 x 25 x 7 cm, con receptores positivos para estrógenos y progesterona, e intensidad +++ en más de 80%. La paciente recibió tratamiento coadyuvante con tamoxifeno; actualmente se encuentra asintomática y en vigilancia. CONCLUSIONES: la prescripción de agentes antiestrogénicos disminuye el tamaño tumoral. Este tratamiento supone abordajes quirúrgicos menos agresivos. Por la recurrencia del angiomixoma agresivo se sugiere la vigilancia a largo plazo e implementar un esquema de mantenimiento con fármacos antiestrogénicos.

Abstract BACKGROUND: Aggressive angiomyxoma of the vulva is a very rare mesenchymal neoplasm, which has a preference for the pelvic and perineal regions. It is defined to be aggressive because of its tendency to infiltrate and local recurrence. The treatment of choice is surgical excision. CLINICAL CASE: A 39-year-old female, who started with a 6 cm right vulvar tumor, soft, mobile, non-painful, without ulcerations, classified as a cyst of the Bartholin's gland; surgical resection of the lesion was performed without incidents or complications. In the Oncology Surgery service (Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán), a computerized axial tomography was requested, wich evidenced a heterogeneous, hypodense, vascularized tumor with cystic component that displaced the vaginal canal, uterus and bladder, with infiltration in soft tissue and skin, of 15 x 10 x 28 cm on the right upper lip. The incisional biopsy established of deep aggressive angiomyxoma diagnosis. In December 2016 the vulvoperineal tumor was extirpated. The Department of Pathological Anatomy reported a tumor of 30 x 25 x 7 cm, with estrogen and progesterone positive receptors, and intensity +++ in more than 80%. The patient received adjuvant treatment with tamoxifen. Currently the patient is asymptomatic and under follow-up. CONCLUSIONS: The use of antiestrogenic agents has been shown to decrease tumor size. This protocol requires less aggressive surgical approaches. Given the tendency of these tumors to recur, it is necessary to provide long-term follow-up considering the treatment with antiestrogens as a maintenance therapy.

Índice de masa corporal y características clinicopatológicas de pacientes con cáncer de mama / Body mass index and clinical and pathological characteristics of breast cancer patients

Introducción: estudios previos han sugerido la relación del índice de masa corporal elevado con una mayor incidencia y un peor pronóstico del cáncer de mama.Objetivo: identificar la relación entre el índice de masa corporal en el momento del diagnóstico, y las características clinicopatológicas de pacientes con cáncer de mama de acuerdo con la presencia o no de menopausia. Métodos: estudio transversal y descriptivo de 47 mujeres, entre 36 y 84 años, con carcinoma ductal invasivo. Se midieron el peso y la estatura. Se calculó el índice de masa corporal para la clasificación de las pacientes en tres categorías: peso normal, sobrepeso y obesa. Se determinaron las características clinicopatológicas: tamaño del tumor, presencia de ganglios linfáticos metastásicos, etapa clínica, grado histológico y estado de los receptores de estrógeno, progesterona y receptor 2 para el factor de crecimiento epidérmico.Resultados: el índice de masa corporal varió en el rango de 18,54 a 44,92 kg/m2. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los valores promedio globales de esta variable en las mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas (26,76 kg/m2 ± 5,26 vs. 28,11 ± 5,61 kg/m2; p= 0,450), ni en el análisis realizado por categorías. La obesidad y el sobrepeso fueron asociados con un alto grado histológico, tanto en mujeres premenopáusicas (p= 0,038) como posmenopáusicas (p= 0,037). Adicionalmente, una asociación significativa entre el índice de masa corporal y el subtipo positivo al receptor de estrógenos o progesterona/receptor 2 para el factor de crecimiento epidérmico, se observó solo para las mujeres posmenopáusicas (p= 0,032). Conclusiones: estos resultados muestran que las mujeres obesas y con sobrepeso desarrollan fenotipos agresivos de cáncer de mama, independientemente de la presencia o no de menopausia. Además, entre las mujeres posmenopáusicas con índice de masa corporal elevado predominó el subtipo positivo al receptor de estró....(AU)

Introduction: previous studies have suggested the relationship of the high body mass index with higher incidence and bad prognosis of the breast cancer.Objective: to determine the relationship between the body mass index at the time of diagnosis of cancer, and the clinical-pathological characteristics of menopausal or non-menopausal breast cancer patients.Methods: descriptive and cross-sectional study of 47 women aged 36 to 84 years, with invasive duct carcinoma. Their weight and height were taken. Body mass index calculation served to classify the patients into 3 categories: normoweighed, overweighed and obese. The studied clinical-pathological characteristics were size of tumor, presence of metastatic lymph nodes, clinical staging, histological grade and state of estrogen receptor, progesterone receptor and 2 receptor for the epidermal growth factor. Results: the body mass index changed from 18.54 to 44.92 kg/m2. There were no statistically significant differences among the average overall values of this variable either in premenopausal and postmenopausal women ((26.76 kg/m2 ± 5.26 vs. 28.11 ± 5.61 kg/m2; p= 0.450) or in the analysis by categories. Obesity and overweight were associated to high histological grade both in premenopausal (p= 0.035) and postmenopausal women (p= 0.037). Additionally, a significant association was found between the body mass index and the estrogen or progesterone receptor /receptor 2-positive subtype (for the epidermal growth factor) in postmenopausal women (p= 0.032). Conclusions: these results show that obese and overweighed women may develop aggressive breast cancer phenotypes regardless of menopause. Moreover, the estrogen or progesterone receptor/receptor 2-positive subtype for the epidermal growth factor prevailed in postmenopausal women with high body mass index. Further studies should be conducted to... (AU)

Índice de masa corporal y características clinicopatológicas de pacientes con cáncer de mama / Body mass index and clinical and pathological characteristics of breast cancer patients

Introducción: estudios previos han sugerido la relación del índice de masa corporal elevado con una mayor incidencia y un peor pronóstico del cáncer de mama. Objetivo: identificar la relación entre el índice de masa corporal en el momento del diagnóstico, y las características clinicopatológicas de pacientes con cáncer de mama de acuerdo con la presencia o no de menopausia. Métodos: estudio transversal y descriptivo de 47 mujeres, entre 36 y 84 años, con carcinoma ductal invasivo. Se midieron el peso y la estatura. Se calculó el índice de masa corporal para la clasificación de las pacientes en tres categorías: peso normal, sobrepeso y obesa. Se determinaron las características clinicopatológicas: tamaño del tumor, presencia de ganglios linfáticos metastásicos, etapa clínica, grado histológico y estado de los receptores de estrógeno, progesterona y receptor 2 para el factor de crecimiento epidérmico. Resultados: el índice de masa corporal varió en el rango de 18,54 a 44,92 kg/m2. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los valores promedio globales de esta variable en las mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas (26,76 kg/m2 ± 5,26 vs. 28,11 ± 5,61 kg/m2; p= 0,450), ni en el análisis realizado por categorías. La obesidad y el sobrepeso fueron asociados con un alto grado histológico, tanto en mujeres premenopáusicas (p= 0,038) como posmenopáusicas (p= 0,037). Adicionalmente, una asociación significativa entre el índice de masa corporal y el subtipo positivo al receptor de estrógenos o progesterona/receptor 2 para el factor de crecimiento epidérmico, se observó solo para las mujeres posmenopáusicas (p= 0,032). Conclusiones: estos resultados muestran que las mujeres obesas y con sobrepeso desarrollan fenotipos agresivos de cáncer de mama, independientemente de la presencia o no de menopausia. Además, entre las mujeres posmenopáusicas con índice de masa corporal elevado predominó el subtipo positivo al receptor de estrógenos o progesterona/receptor 2 para el factor de crecimiento epidérmico. Estudios futuros deberán realizarse para comprender los factores relevantes del hospedero y del tumor, para la prevención y el manejo clínico de las pacientes obesas con cáncer de mama(AU)

Introduction: previous studies have suggested the relationship of the high body mass index with higher incidence and bad prognosis of the breast cancer. Objective: to determine the relationship between the body mass index at the time of diagnosis of cancer, and the clinical-pathological characteristics of menopausal or non-menopausal breast cancer patients. Methods: descriptive and cross-sectional study of 47 women aged 36 to 84 years, with invasive duct carcinoma. Their weight and height were taken. Body mass index calculation served to classify the patients into 3 categories: normoweighed, overweighed and obese. The studied clinical-pathological characteristics were size of tumor, presence of metastatic lymph nodes, clinical staging, histological grade and state of estrogen receptor, progesterone receptor and 2 receptor for the epidermal growth factor. Results: the body mass index changed from 18.54 to 44.92 kg/m2. There were no statistically significant differences among the average overall values of this variable either in premenopausal and postmenopausal women ((26.76 kg/m2 ± 5.26 vs. 28.11 ± 5.61 kg/m2; p= 0.450) or in the analysis by categories. Obesity and overweight were associated to high histological grade both in premenopausal (p= 0.035) and postmenopausal women (p= 0.037). Additionally, a significant association was found between the body mass index and the estrogen or progesterone receptor /receptor 2-positive subtype (for the epidermal growth factor) in postmenopausal women (p= 0.032). Conclusions: these results show that obese and overweighed women may develop aggressive breast cancer phenotypes regardless of menopause. Moreover, the estrogen or progesterone receptor/receptor 2-positive subtype for the epidermal growth factor prevailed in postmenopausal women with high body mass index. Further studies should be conducted to better understand the relevant factors in the host and the tumor for the prevention and the clinical management of obese patients with breast cancer(AU)

Psychometric Study of the Antisocial Behaviour Questionnaire (CC-A) in early adolescents from Tucumán, Argentina / Estudio psicométrico del cuestionario de conducta antisocial (cc-a) en adolescentes tempranos de tucumán, argentina

Resumen El comportamiento antisocial se refiere a una diversidad de actos que infringen las normas sociales y de convivencia. Su delimitación está dada tanto por la valoración social de la gravedad de los comportamientos como por su alejamiento a las pautas normativas de una sociedad. El objetivo de este trabajo fue analizar las propiedades psicométricas del cuestionario de Conducta Antisocial (CC-A) en adolescentes de Tucumán, Argentina. Se aplicó el CC-A y la Batería de Socialización BAS-3 a quinientos once adolescentes escolarizados de once y doce años. Se encontró una solución de tres factores que explicaban el 35 % de la varianza, congruente con la propuesta original. Los coeficientes Alpha de Cronbach fueron adecuados en Agresividad (.735), Aislamiento (.769) y Ansiedad/Retraimiento (.681), y se establecieron relaciones entre CC-A y BAS-3. Así mismo, se observaron correlaciones negativas entre Agresividad, Consideración con los demás y Autocontrol mientras que fueron positivas entre Aislamiento y Retraimiento. Posteriormente, se determinaron las categorías percentilares de esta versión (CC-A de ventiocho ítems); 18% de los adolescentes presentaban percentiles de riesgo en Agresividad mientras que un 20.9% lo hacía en Aislamiento. El estudio aporta datos con respecto a las propiedades psicométricas del instrumento en población local, indicando su sensibilidad para la evaluación del comportamiento antisocial.

Abstract Antisocial behavior refers to a diversity of actions, which infringe social norms, and rules of living together. This antisocial behavior is marked out both by a social appraisal of the severity of the conduct and by its distance from the norms of a society. The aim of this work was to analyze the psychometric properties of the Antisocial Behavior Questionnaire (CC-A) in adolescents from Tucumán, Argentina. The CC-A and the BAS-3 Socialization Scale were administered to 511 adolescents between 11 and 12 years old who are attending school. A three factors solution, which explains the 35% variance was found, which was consistent with the original proposal. Chronbach's Alpha coefficients were adequate in Aggressiveness (.735), Isolation (.769) and Anxiety/Withdrawal (.681). Connections between CC-A and BAS-3 were established. Negative correlations between Aggressiveness, Consideration for others and Self-control were found, whereas positive ones between Isolation and Withdrawal were established. Afterwards, percentile categories of this version (CC-A of 28 items) were determined; 18% adolescents showed risk percentile in Aggressiveness and 20.9% in Isolation. The study provides data concerning the psychometric properties of the instrument in the local population, indicating its sensitivity to assess antisocial behavior.

Diagnostic accuracy of prostate health index to identify aggressive prostate cancer. An Institutional validation study. / Eficacia del índice de salud prostática para identificar cánceres de próstata agresivos. Una validación institucional.

INTRODUCTION: New generations of tumor markers used to detect prostate cancer (PCa) should be able to discriminate men with aggressive PCa of those without PCa or nonaggressive tumors. The objective of this study has been to validate Prostate Health Index (PHI) as a marker of aggressive PCa in one academic institution. METHODS: PHI was assessed in 357 men scheduled to prostatic biopsy between June of 2013 and July 2014 in one academic institution. Thereafter a subset of 183 men younger than 75 years and total PSA (tPSA) between 3.0 and 10.0 ng/mL, scheduled to it first prostatic biopsy, was retrospectively selected for this study. Twelve cores TRUS guided biopsy, under local anaesthesia, was performed in all cases. Total PSA, free PSA (fPSA), and [-2] proPSA (p2PSA) and prostate volume were determined before the procedure and %fPSA, PSA density (PSAd) and PHI were calculated. Aggressive tumors were considered if any Gleason 4 pattern was found. PHI was compared to %fPSA and PSAd through their ROC curves. Thresholds to detect 90%, 95% of all tumors and 95% and 100% of aggressive tumors were estimated and rates of unnecessary avoided biopsies were calculated and compared. RESULTS: The rate of PCa detection was 37.2% (68) and the rate of aggressive tumors was 24.6% (45). The PHI area under the curve was higher than those of %fPSA and PSAd to detect any PCa (0.749 vs 0.606 and 0.668 respectively) or to detect only aggressive tumors (0.786 vs 0.677 and 0.708 respectively), however, significant differences were not found. The avoided biopsy rates to detect 95% of aggressive tumors were 20.2% for PHI, 14.8% for %fPSA, and 23.5% for PSAd. Even more, to detect all aggressive tumors these rates dropped to 4.9% for PHI, 9.3% for %fPSA, and 7.9% for PSAd. CONCLUSIONS: PHI seems a good marker to PCa diagnosis. However, PHI was not superior to %fPSA and PSAd to identify at least 95% of aggressive tumors.

Tumor odontogénico queratoquístico: revisión de la literatura a propósito de un caso clínico / Keratocystic odontogenic tumor: a review of the literature in reference to a clinical case

El Tumor odontogénico queratoquístico es una entidad benigna de prevalencia relativamente alta que surge desde los remanentes de la lámina dental, el cual tiene un potencial comportamiento agresivo y alta recurrencia. Este tiende a crecer lentamente dentro del canal medular en sentido anteroposterior transformándose en una gran lesión sin causar una expansión obvia. Esta revisión describe la clínica, imagenología y tratamientos actuales del Tumor Odontogénico Queratoquístico a propósito de un paciente de sexo masculino 30 años diagnosticado con esta entidad.

Keratocystic Odontogenic tumor is a benign entity with relatively high prevalence that arises from remains of dental lamina. It has a potentially aggressive behaviour, high recurrence and anteroposterior slow growth in the medullar canal, which can become large lesion without obvious expansion. This review describes clinical, imagenological and current treatments of Keratocystic Odontogenic Tumor in 30- year-old male patient diagnosed with this entity.

Fibroma desmoplásico de la columna lumbar / Desmoplastic fibroma of lumbar spine

Introducción: el fibroma desmoplásico fue definido por la Organización Mundial de la Salud en 2002 como un tumor benigno, raro, compuesto por células fusiformes, con mínima atipia celular y abundante producción de colágeno. Es considerado por muchos autores como benignos localmente agresivos, pero que rara vez hacen metástasis. Objetivo: presentar un caso raro de fibroma desmoplásico en la columna lumbar y discutir el diagnóstico y tratamiento de esta afección. Descripción: se presentó un paciente de 20 años de edad con cuadro doloroso en la columna lumbar. Se hizo una radiografía simple observándose imagen osteolíotica de la apófisis espinosa de L3, se decidió efectuar biopsia abierta incisional que determinó un fibroma desmoplásico óseo. Se aplicó tratamiento quirúrgico con bordes amplios de la lesión, mediante abordaje combinado anterior y posterior. La reconstrucción se realizó con tornillos pediculares, placa anterior e injerto autólogo de peroné. Resultados: después de la cirugía el dolor desapareció y la función neurológica resultó normal. Hubo complicaciones relacionadas con el injerto óseo e infección del sitio quirúrgico. El paciente en un seguimiento de 3 meses no tuvo recidiva. Conclusión: el fibroma desmoplásico óseo, descrito también como quiste desmoide óseo, es un tumor muy infrecuente y de difícil diagnóstico, el cual debe ser considerado entre los diagnósticos diferenciales de los tumores de la columna vertebral. Una confirmación histológica siempre es requerida. La resección en bloque de la lesión puede ser curativa seguida de la reconstrucción para preservar la estabilidad espinal

Introduction: the desmoplastic fibroma was defined by WHO in 2000 as a benign tumor, rare, composed by fusiform cells with a minimal cellular atypia and an abundant collagen production. Many authors consider it as locally aggressive and benign tumors but rarely to metastasize. Objective: to present a rare case of desmoplastic fibroma in lumbar spine and to discuss the diagnosis and treatment of this affection. Description: this is the case of a patient aged 20 presenting with a painful picture in lumbar spine. A simple radiography was taken showing an osteolytic image of spinal apophysis of L3 and an open incisional biopsy determining a bone desmoplastic fibroma. Surgical treatment was applied with wide edges of injury by anterior and posterior combined approach. In repair process we used pedicular screws, anterior plate and autologous peroneal graft. Results: after surgery pain disappeared and the neurologic function became normal. There were complications related to the bone graft and infection in surgical site. During a 3-month follow-up patient had not relapse. Conclusion: the bone desmoplastic fibroma also known as bone desmoid cyst is a very infrequent tumor and of difficult diagnosis, which must to be considered among the differential diagnoses of spinal column tumors. Always it is necessary a histological confirmation. The block resection of injury must to be curative followed by the repair to preserve the spinal stability

Fibroma desmoplásico de la columna lumbar / Desmoplastic fibroma of lumbar spine

Introducción: el fibroma desmoplásico fue definido por la Organización Mundial de la Salud en 2002 como un tumor benigno, raro, compuesto por células fusiformes, con mínima atipia celular y abundante producción de colágeno. Es considerado por muchos autores como benignos localmente agresivos, pero que rara vez hacen metástasis. Objetivo: presentar un caso raro de fibroma desmoplásico en la columna lumbar y discutir el diagnóstico y tratamiento de esta afección. Descripción: se presentó un paciente de 20 años de edad con cuadro doloroso en la columna lumbar. Se hizo una radiografía simple observándose imagen osteolíotica de la apófisis espinosa de L3, se decidió efectuar biopsia abierta incisional que determinó un fibroma desmoplásico óseo. Se aplicó tratamiento quirúrgico con bordes amplios de la lesión, mediante abordaje combinado anterior y posterior. La reconstrucción se realizó con tornillos pediculares, placa anterior e injerto autólogo de peroné. Resultados: después de la cirugía el dolor desapareció y la función neurológica resultó normal. Hubo complicaciones relacionadas con el injerto óseo e infección del sitio quirúrgico. El paciente en un seguimiento de 3 meses no tuvo recidiva. Conclusión: el fibroma desmoplásico óseo, descrito también como quiste desmoide óseo, es un tumor muy infrecuente y de difícil diagnóstico, el cual debe ser considerado entre los diagnósticos diferenciales de los tumores de la columna vertebral. Una confirmación histológica siempre es requerida. La resección en bloque de la lesión puede ser curativa seguida de la reconstrucción para preservar la estabilidad espinal(AU)

Introduction: the desmoplastic fibroma was defined by WHO in 2000 as a benign tumor, rare, composed by fusiform cells with a minimal cellular atypia and an abundant collagen production. Many authors consider it as locally aggressive and benign tumors but rarely to metastasize. Objective: to present a rare case of desmoplastic fibroma in lumbar spine and to discuss the diagnosis and treatment of this affection. Description: this is the case of a patient aged 20 presenting with a painful picture in lumbar spine. A simple radiography was taken showing an osteolytic image of spinal apophysis of L3 and an open incisional biopsy determining a bone desmoplastic fibroma. Surgical treatment was applied with wide edges of injury by anterior and posterior combined approach. In repair process we used pedicular screws, anterior plate and autologous peroneal graft. Results: after surgery pain disappeared and the neurologic function became normal. There were complications related to the bone graft and infection in surgical site. During a 3-month follow-up patient had not relapse. Conclusion: the bone desmoplastic fibroma also known as bone desmoid cyst is a very infrequent tumor and of difficult diagnosis, which must to be considered among the differential diagnoses of spinal column tumors. Always it is necessary a histological confirmation. The block resection of injury must to be curative followed by the repair to preserve the spinal stability(AU)