SARS-CoV-2: sua relação com os animais e potencial doença zoonótica / SARS-CoV-2: its relationship with animals and potential zoonotic disease / SARS-CoV-2: su relación con los animales y la enfermedad zoonótica potencial

Os coronavírus (CoVs) estão em constante evolução e representam uma ameaça a saúde pública mundial por causarem surtos que podem ser fatais. Como exemplo, pode-se citar os vírus causadores das síndromes respiratórias SARS e MERS. O novo coronavírus SARS-CoV-2 que surgiu em 2019 em Wuhan, na China, é o terceiro surto de CoV em humanos e responsável por causar impactos negativos na saúde, como manifestações respiratórias, digestivas e sistemáticas. Diante da necessidade de maiores estudos acerca desta enfermidade, esta revisão objetivou reunir os dados sobre SARS-CoV-2 em animais, dada a grande probabilidade de salto de espécies associados aos morcegos, e também de estudos que demonstram que o SARS-CoV-2 pode ter tido origem em um reservatório animal, com destaque para os morcegos e pangolins. A vigilância deste microrganismo deve ser direcionada de modo a identificar os reservatórios do SARS-CoV-2 para melhor compreensão da patogênese e seus hospedeiros a fim de aumentar os conhecimentos a respeito deste vírus pandêmico.(AU)

Coronavirus (CoVs) are constantly evolving and represents a threat to the worlds public health since they cause outbreaks that can be fatal. As an example, the viruses that cause SARS and MERS respiratory syndromes can be mentioned. The new SARS-CoV-2 coronavirus that appeared in 2019 in Wuhan, China, is the third CoV outbreak in humans with negative health conditions such as respiratory, digestive and systematic manifestations. In view of the need for further studies on this disease, this review aimed to gather data on SARS-CoV-2 in animals, given the high probability of jumping species associated with bats, and also studies that demonstrate that SARS-CoV-2 may have originated in an animal reservoir, more likely on bats and pangolins. The surveillance of this microorganism should be directed to identify the reservoirs of SARS-CoV-2 for a better understanding of the pathogenesis and its hosts in order to increase knowledge about this pandemic virus.(AU)

Los coronavirus (CoV) evolucionan constantemente y representan una amenaza para la salud pública en todo el mundo porque causan brotes que pueden ser fatales. Como ejemplo, podemos mencionar los virus que causan los síndromes respiratorios SARS y MERS. El nuevo coronavirus SARS-CoV-2 que surgió en 2019 en Wuhan, China, es el tercer brote de CoV en humanos y es responsable de causar impactos negativos en la salud, como manifestaciones respiratorias, digestivas y sistemáticas. En vista de la necesidad de más estudios sobre esta enfermedad, esta revisión tuvo como objetivo recopilar datos sobre el SARS-CoV-2 en animales, dada la alta probabilidad de especies saltarinas asociadas con los murciélagos, y también estudios que demuestren que el SARS-CoV-2 es puede haberse originado en un reservorio animal, especialmente murciélagos y pangolines. La vigilancia de este microorganismo debe estar dirigida a identificar los reservorios del SARS-CoV-2 para una mejor comprensión de la patogénesis y sus hospedadores con el fin de aumentar el conocimiento sobre este virus pandémico.(AU)

Understanding the anatomy of the Denonvilliers fascia: review article / Compreendendo a anatomia da fáscia de Denonvilliers: artigo de revisão

Abstract The postoperative outcome of rectal cancer has been improved after the introduction of the principles of total mesorectal excision (TME). Total mesorectal excision includes resection of the diseased rectum and mesorectum with non-violated mesorectal fascia (en bloc resection). Dissection along themesorectal fascia through the principle of the "holy plane" minimizes injury of the autonomic nerves and increases the chance of preserving them. It is important to stick to the TME principle to avoid perforating the tumor; violating the mesorectal fascia, thus resulting in positive circumferential resection margin (CRM); or causing injury to the autonomic nerves, especially if the tumor is located anteriorly. Therefore, identifying the anterior plane of dissection during TME is important because it is related with the autonomic nerves (Denonvilliers fascia). Although there are many articles about the Denonvilliers fascia (DVF) or the anterior dissection plane, unfortunately, there is no consensus on its embryological origin, histology, and gross anatomy. In the present review article, I aim to delineate and describe the anatomy of the DVF inmore details based on a review of the literature, in order to provide insight for colorectal surgeons to better understand this anatomical feature and to provide the best care to their patients.

Resumo O resultado pós-operatório do câncer retal foi melhorado após a introdução dos princípios da excisão total do mesorreto (TME, na sigla em inglês). A excisão total do mesorreto inclui a ressecção do reto e do mesorreto afetados com fáscia mesorretal não violada (ressecção em bloco). A dissecção ao longo da fáscia mesorretal pelo princípio do "plano sagrado" minimiza a lesão dos nervos autônomos e aumenta a chance de preservá-los. É importante seguir o princípio da TME para evitar: a perfuração do tumor; a violação da fáscia mesorretal, resultando em margem de ressecção circunferencial (CRM) positiva; ou a lesão aos nervos autônomos, especialmente se o tumor estiver localizado anteriormente. Portanto, a identificação do plano anterior de dissecção durante a TME é importante, pois está relacionada comos nervos autonômicos (fáscia de Denonvilliers). Embora existammuitos artigos sobre a fáscia de Denonvilliers (DVF, na sigla em inglês) ou o plano de dissecção anterior, infelizmente não há consenso sobre sua origem embriológica, histologia e anatomia macroscópica. No presente artigo de revisão, retendo delinear e descrever a anatomia da DVF em mais detalhes com base em uma revisão da literatura, a fim de fornecer subsídios para os cirurgiões colorretais entenderemmelhor esta característica anatômica e fornecer o melhor cuidado para seus pacientes.

SARS-CoV-2: sua relação com os animais e potencial doença zoonótica / SARS-CoV-2: its relationship with animals and potential zoonotic disease / SARS-CoV-2: su relación con los animales y la enfermedad zoonótica potencial

Os coronavírus (CoVs) estão em constante evolução e representam uma ameaça a saúde pública mundial por causarem surtos que podem ser fatais. Como exemplo, pode-se citar os vírus causadores das síndromes respiratórias SARS e MERS. O novo coronavírus SARS-CoV-2 que surgiu em 2019 em Wuhan, na China, é o terceiro surto de CoV em humanos e responsável por causar impactos negativos na saúde, como manifestações respiratórias, digestivas e sistemáticas. Diante da necessidade de maiores estudos acerca desta enfermidade, esta revisão objetivou reunir os dados sobre SARS-CoV-2 em animais, dada a grande probabilidade de salto de espécies associados aos morcegos, e também de estudos que demonstram que o SARS-CoV-2 pode ter tido origem em um reservatório animal, com destaque para os morcegos e pangolins. A vigilância deste microrganismo deve ser direcionada de modo a identificar os reservatórios do SARS-CoV-2 para melhor compreensão da patogênese e seus hospedeiros a fim de aumentar os conhecimentos a respeito deste vírus pandêmico.

Coronavirus (CoVs) are constantly evolving and represents a threat to the world’s public health since they cause outbreaks that can be fatal. As an example, the viruses that cause SARS and MERS respiratory syndromes can be mentioned. The new SARS-CoV-2 coronavirus that appeared in 2019 in Wuhan, China, is the third CoV outbreak in humans with negative health conditions such as respiratory, digestive and systematic manifestations. In view of the need for further studies on this disease, this review aimed to gather data on SARS-CoV-2 in animals, given the high probability of jumping species associated with bats, and also studies that demonstrate that SARS-CoV-2 may have originated in an animal reservoir, more likely on bats and pangolins. The surveillance of this microorganism should be directed to identify the reservoirs of SARS-CoV-2 for a better understanding of the pathogenesis and its hosts in order to increase knowledge about this pandemic virus.

Los coronavirus (CoV) evolucionan constantemente y representan una amenaza para la salud pública en todo el mundo porque causan brotes que pueden ser fatales. Como ejemplo, podemos mencionar los virus que causan los síndromes respiratorios SARS y MERS. El nuevo coronavirus SARS-CoV-2 que surgió en 2019 en Wuhan, China, es el tercer brote de CoV en humanos y es responsable de causar impactos negativos en la salud, como manifestaciones respiratorias, digestivas y sistemáticas. En vista de la necesidad de más estudios sobre esta enfermedad, esta revisión tuvo como objetivo recopilar datos sobre el SARS-CoV-2 en animales, dada la alta probabilidad de especies saltarinas asociadas con los murciélagos, y también estudios que demuestren que el SARS-CoV-2 es puede haberse originado en un reservorio animal, especialmente murciélagos y pangolines. La vigilancia de este microorganismo debe estar dirigida a identificar los reservorios del SARS-CoV-2 para una mejor comprensión de la patogénesis y sus hospedadores con el fin de aumentar el conocimiento sobre este virus pandémico.

Neuromodulation approaches for the treatment of major depression: challenges and recommendations from a working group meeting / Estratégias de neuromodulação para o tratamento da depressão maior: desafios e recomendações de uma força-tarefa

The use of neuromodulation as a treatment for major depressive disorder (MDD) has recently attracted renewed interest due to development of other non-pharmacological therapies besides electroconvulsive therapy (ECT) such as transcranial magnetic stimulation (TMS), transcranial direct current stimulation (tDCS), deep brain stimulation (DBS), and vagus nerve stimulation (VNS). METHOD: We convened a working group of researchers to discuss the updates and key challenges of neuromodulation use for the treatment of MDD. RESULTS: The state-of-art of neuromodulation techniques was reviewed and discussed in four sections: [1] epidemiology and pathophysiology of MDD; [2] a comprehensive overview of the neuromodulation techniques; [3] using neuromodulation techniques in MDD associated with non-psychiatric conditions; [4] the main challenges of neuromodulation research and alternatives to overcome them. DISCUSSION: ECT is the first-line treatment for severe depression. TMS and tDCS are strategies with a relative benign profile of side effects; however, while TMS effects are comparable to antidepressant drugs for treating MDD; further research is needed to establish the role of tDCS. DBS and VNS are invasive strategies with a possible role in treatment-resistant depression. In summary, MDD is a chronic and incapacitating condition with a high prevalence; therefore clinicians should consider all the treatment options including invasive and non-invasive neuromodulation approaches.

O uso de técnicas de neuromodulação para o tratamento do transtorno depressivo maior (TDM) tem despertado um renovado interesse nos últimos anos com o desenvolvimento de outras intervenções não-farmacólogicas além da eletroconvulsoterapia (ECT), como a estimulação magnética transcraniana (EMT), a estimulação transcraniana por corrente continua (ETCC), a estimulação cerebral profunda (DBS) e a estimulação de nervo vago (VNS). MÉTODO: Nós organizamos um grupo de trabalho com vários pesquisadores para discutir os avanços recentes e os principais desafios para o uso da neuromodulação no tratamento do TDM. RESULTADOS: O estado-da-arte da neuromodulação foi revisado e discutido em quatro seções: [1] epidemiologia e fisiopatologia do TDM; [2] uma revisão das técnicas de neuromodulação; [3] o uso das técnicas de neuromodulação na depressão que ocorre associada ou em virtude de condições não-psiquiátricas; [4] os principais desafios da pesquisa na neuromodulação e alternativas para superá-los. DISCUSSÃO: ECT é o tratamento de primeira linha para depressão grave. EMT e ETCC são estratégias com um perfil benigno de efeitos adversos; contudo, enquanto os efeitos da EMT são comparáveis ao das drogas antidepressivas para o tratamento da TDM, a eficácia da ETCC ainda precisa ser estabelecida por mais pesquisas clínicas. DBS e VNS são intervenções invasivas com um papel possível para a depressão refratária. Em resumo, TDM é uma condição crônica, incapacitante e de alta prevalência; portanto na prática clínica todas as opções de tratamento possíveis, incluindo as farmacológicas e não-farmacológicas, devem ser consideradas.