Beneficios del masaje infantil en recién nacidos prematuros. Revisión bibliográfica / Benefits of infant massage in premature newborns. A bibliographic review

Objetivo: Conocer los efectos beneficiosos de la aplicación de masaje infantil en los recién nacidos prematuros estables en cuidados intensivos neonatales. Metodología y diseño: Revisión bibliográfica según directrices de la declaración PRISMA, realizada en febrero del 2021, en las bases de datos: Pubmed, Scielo, Elsevier y Dialnet. Los criterios de inclusión considerados fueron artículos con contenido sobre masaje terapéutico en niños como tratamiento en el medio hospitalario, idioma inglés / castellano, publicados 2016-2021 y, acceso a texto completo gratuito o accesibles desde recursos institucionales. Se evaluó nivel de evidencia y grado de recomendación y la calidad metodológica con criterios CASPE. Se identifica información de cada artículo: año de publicación, diseño, participantes y resultados de la intervención. Resultados: Se incluyeron 11 artículos con calidad metodológica entre 5-10 puntos según instrumento de evaluación de revisión sistemática o ensayo clínico aleatorio respectivamente. En los resultados se consideran 12 áreas temáticas: técnica de masaje y tiempo de duración; aplicación de aceites; neurodesarrollo; sistema inmunológico; gastrointestinal; peso; función visual; sueño; estrés; dolor; apego; estancia hospitalaria. La mayor parte de los estudios informaron de beneficios tanto fisiológicos como conductuales. Los beneficios referidos en los estudios hacen relación a mejora de la actividad gastrointestinal, mejor tolerancia al dolor, disminución de la estancia hospitalaria, mejor neurodesarrollo, aumento de peso, mejora en el sistema inmune e incremento en la función visual además de favorecer el apego y la disminución de los niveles de estrés. (AU)

Objectives: To know the beneficial effects of the application of infant massage in stable premature newborns in the NICU. Methodology and design: Systematic review that follows the guidelines of the PRISMA declaration. Bibliographic research was realized in February 2021 in the databases of Pubmed, Scielo, Elsevier and Dialnet. The inclusion criteria were articles relationated with therapeutic massage as treatment in the hospitalary area, In English or Spanish, between 2016-2021 as the year of publication and full free text or accessible through institutional resources. Results: 11 articles with methodological quality between 5-10 points according to the systematic review evaluation instrument or randomized clinical trial, respectively, are included. The results consider 12 thematic areas: massage technique and time; oil application; neurodevelopment; waterproof system; gastrointestinal; weight; visual function; sleep; stress; pain; attachment; hospital stay. Most studies report both physiological and behavioral benefits. The benefits referred to in the studies are related to improved gastrointestinal activity, better pain tolerance, shorter hospital stay, better neurodevelopment, weight gain, improved immune system and increased visual function, in addition to promoting attachment and the decrease in stress levels. (AU)

The high-risk factors of different severities of bronchopulmonary dysplasia (BPD) based on the national institute of child health and human development (NICHD) diagnosis criteria in 2018 / Os fatores de alto risco de diferentes gravidades de displasia broncopulmonar (DBP) com base no instituto nacional de saúde infantil e desenvolvimento humano (NICHD): critérios de diagnóstico em 2018

ABSTRACT Objective To investigate the clinical characteristics of preterm infants with different severities of bronchopulmonary dysplasia (BPD) and disclose the high-risk factors of exacerbating BPD. Methods Collection of clinical data of 91 preterm infants admitted to the NICU and diagnosed with BPD, categorized in groups according to the disease severity: 41 mild cases,, 24 moderate cases, and 26 severe cases. Comparison and analysis of perinatal risk factors, treatment, complications and prognosis of the infants with different severity degrees. Results The severe group had a higher proportion of infants with congenital heart disease (CHD) higher than the moderate group (P < 0.05), and a higher ratio of pneumonia and mechanical ventilation (MV) ≥ seven days than the mild group (P < 0.05). The severe group also presented higher reintubation incidence than both the mild and moderate groups (P < 0.05). The groups presented different (P < 0.05) incidence rates of hemodynamically significant patent ductus arteriosus (hsPDA) . Ridit analysis suggested that the premature infants (PIs) with hsPDA, multiple microbial pulmonary infections, or Klebsiella pneumoniae pneumonia had more severe illness. Conclusion CHD, hsPDA, MV ≥ seven days, reintubation, pneumonia, especially multiple microbial pulmonary infections, and Klebsiella pneumoniae pneumonia are correlated with the severity of BPD and can be used as BPD progression predictor.

RESUMO Objetivo Investigar as características clínicas de prematuros com diferentes gravidades de displasia broncopulmonar (DBP) e divulgar os fatores de alto risco para a DBP. Métodos Coleta de dados clínicos de 91 prematuros internados em UTIN com diagnóstico de DBP, categorizados em grupos de acordo com a gravidade da doença: 41 casos leves, 24 casos moderados e 26 casos graves. Foram feitas a comparação e a análise de fatores de risco perinatais, tratamento, complicações e prognóstico de lactentes com diferentes graus de gravidade. Resultados O grupo grave teve uma proporção maior de bebês com doença cardíaca congênita (DCC) do que o grupo moderado (p < 0,05) e com pneumonia e ventilação mecânica (VM) ≥ 7 dias do que o grupo leve (p < 0,05). O grupo grave também apresentou maior incidência de reintubação do que os grupos leve e moderado (p < 0,05). Os grupos apresentaram diferentes (p < 0,05) taxas de incidência de persistência do canal arterial hemodinamicamente significativa (PCAhs). A análise de ridit sugeriu que os bebês prematuros (BPs) com PCAhs, infecções pulmonares microbianas múltiplas ou pneumonia por Klebsiella pneumoniae tinham doenças mais graves. Conclusão DCC, PCAhs, VM ≥ 7 dias, reintubação, pneumonia, principalmente infecções pulmonares microbianas múltiplas, e pneumonia por Klebsiella pneumoniae estão correlacionadas com a gravidade da DBP e podem ser usadas como preditoras de progressão da DBP.

Fibrinolytic therapy in newborns with superior vena cava syndrome. case report

ABSTRACT Introduction: Superior vena cava syndrome is described as the obstruction of blood flow through the superior vena cava. The literature reports that the incidence of this pathology varies from 1 case in every 650 inhabitants and 1 case in every 3 100 inhabitants. Since this condition is very rare in the pediatric population, no clear figure has been reported regarding its incidence in children. The use of a central venous catheter in newborns is a risk factor for this condition, as it may cause a thrombus due to the inflammatory reaction against the device. Therefore, it is necessary to initiate anticoagulation management and remove the catheter. Case presentation: Premature male newborn, (31.4 weeks gestation), with acute respiratory distress syndrome, early neonatal sepsis, pneumonia, necrotizing enterocolitis on 2 occasions, intestinal obstruction due to adhesions and intestinal volvulus. At 90 days of age, he presented thrombosis of the superior vena cava without involvement of the jugular and subclavian vein junction in the right atrium. Anticoagulant management was started, but given his unfavorable evolution, a multidisciplinary medical board was held to assess the risks, benefits, and treatment options in this age group. It was decided to start intracavitary tissue plasminogen activator treatment associated with mechanical thrombectomy and angioplasty of the superior vena cava. Due to the difficulty of conducting clinical trials in this population and the rates of major bleeding complications obtained with thrombolytic therapies, there is very little information available on the use of tissue plasminogen activator in newborns. For this reason, alteplase is seldom considered as the therapy of choice. However, in patients with life-threatening thrombosis, such as the present case, the results obtained in adults could be extrapolated in search of a favorable outcome. Conclusions: Fibrinolytic therapy is a way to reduce the size of the thrombus, but it dramatically increases the risk of bleeding; consequently, these patients must be strictly monitored. In pediatric populations, due to the diameter of the blood vessels, thrombectomy is difficult to perform; additionally, recurrent thrombosis and the need for transfusion of blood products are frequent.

RESUMEN Introducción. El síndrome de vena cava superior es la obstrucción del flujo sanguíneo a través de la misma. La incidencia de esta patología varía entre 1 caso por cada 650 habitantes y 1 caso por cada 3 100 habitantes. Al ser una condición de muy baja frecuencia en población pediátrica, no se ha reportado una cifra clara con respecto a la incidencia en niños. El uso de catéter venoso central en recién nacidos es un factor de riesgo para esta condición, ya que puede causar un trombo originado por la reacción inflamatoria al dispositivo, por lo que es necesario iniciar manejo anticoagulante y retirar el catéter. Presentación del caso. Paciente masculino prematuro (31 semanas y 4 días de gestación) con síndrome de dificultad respiratoria aguda, sepsis neonatal temprana, neumonía, enterocolitis necrotizante en 2 ocasiones, obstrucción intestinal por bridas y vólvulo intestinal. A los 90 días de vida presentó trombosis de la vena cava superior sin compromiso del confluente yugulosubclavio de la aurícula derecha. Se inició manejo anticoagulante, pero dada la evolución desfavorable se realizó junta médica multidisciplinaria donde se evaluaron los riesgos, beneficios y opciones de tratamiento en este grupo etario y se decidió realizar trombectomía mecánica y angioplastia de la vena cava superior. Debido a la dificultad para realizar ensayos clínicos en recién nacidos y las tasas de complicaciones hemorrágicas mayores obtenidas con las terapias trombolíticas, es muy poca la información disponible sobre el uso del activador tisular de plasminógeno en esta población; por esto también es muy inusual que se considere a la alteplasa como terapia de elección. Sin embargo, en pacientes con trombosis potencialmente mortales, como el del caso presentado, se podrían extrapolar los resultados obtenidos en los adultos en búsqueda de una evolución favorable. Conclusiones. El manejo fibrinolítico es una opción para reducir el tamaño del trombo, pero aumenta notoriamente el riesgo de sangrado, por lo que se necesita vigilancia estricta del paciente. En población pediátrica, debido al diámetro de los vasos sanguíneos, es complejo realizar trombectomía mecánica; adicionalmente, es frecuente que se presente trombosis recurrente y se necesite trasfundir hemoderivados.

Vínculo afectivo materno-infantil: método canguro / Maternal-infant affective bond: kangaroo method

El Método Canguro se define como la atención a los bebés prematuros, manteniéndolos en contacto piel a piel con su madre/padre. El contacto estrecho entre la madre y su bebé recién nacido (RN) es la norma biológica de la especie humana. El objetivo de este trabajo es reflejar el conocimiento científico sobre la práctica del Método Canguro y a partir de este conocimiento elaborar un plan de cuidados enfocado en ello; para ello, se ha realizado una revisión bibliográfica de documentos del estado actual de la producción científica enfermera en la práctica del Método Canguro. Dicha revisión, se ha basado en la búsqueda en las siguientes bases de datos: Cuiden, Pubmed, Cochrane Plus, Liliacs y Medline. Más de dos décadas de aplicación e investigación han dejado claro que el método madre canguro constituye algo más que una alternativa a los cuidados en incubadora. Los claros beneficios para los bebés del método canguro, dieron paso a los beneficios para cualquier bebé. Es importante aportar toda la información sanitaria sobre el método canguro, dar a conocer a los padres todos los beneficios que aporta a su hijo, para ello la educación sanitaria en este campo es fundamental. Las conclusiones a las que se llega tras la lectura de todos los artículos es que el método canguro, se trata de un método eficaz y fácil de aplicar que fomenta la salud y el bienestar tanto, de los recién nacidos prematuros como de los nacidos a término; además, el personal de enfermería desempeña un papel importante en su educación sanitaria para implicar a los padres, eliminando las barreras y fomentando la aplicación de esta técnica.

Kangaroo care is defined as care for premature babies, keeping skin to skin contact with their mother / father. The close contact between the mother and her newborn baby (RN) is the biological norm of the human species. The aim of this work is to reflect scientific knowledge on the practice of Kangaroo Method and from this knowledge develop a plan of care focused on it; for this, there has been a literature review documents the current state of nursing scientific production in practice the Kangaroo Method. Such review was based on the search in the following databases: Cuiden, Pubmed, Cochrane, and Medline Liliacs. More than two decades of implementation and research have made it clear that KMC is more than an alternative to incubator care. The clear benefits for babies Kangaroo method, gave way to the benefits for any baby. It is important to provide all health information on KMC, give all the benefits your child to the parents, for this health educcaión in this field is essential. The conclusions that can be reached after reading all the articles is that the kangaroo method is an effective and easy method of applying that promotes health and well-being both of preterm infants as those born at term; Additional nursing staff plays an important role in their health education to involve parents by removing barriers and encouraging the use of this technique.

Nascimento e internação do bebê prematuro na vivência da mãe / Birth and hospitalization of the premature child in the mother experience / Nacimiento e internación del bebé prematuro en la vivencia de la madre

Este estudo objetiva compreender as condições emocionais de uma mãe após o nascimento e internação de uma bebê prematura de muito baixo peso. O trabalho tem enfoque qualitativo e utiliza como método o estudo de caso instrumental. É analisada, sob a perspectiva de Winnicott, a vivência de uma mãe que já havia perdido dois bebês durante as gestações e um prematuro. A análise permite compreender a dinâmica emocional e a fragilidade egoica materna. É possível ampliar o olhar sobre a prematuridade e tecer considerações a respeito das possibilidades de ajuda oferecida às mães de bebês prematuros.(AU)

This study aimed to comprehend the emotional conditions of a mother, after the birth and hospitalization of a very low weight preterm child. The work had a qualitative perspective and used as method the instrumental case study. It was analyzed, under Winnicott's approach, the experience of a mother who had already lost two babies during pregnancy and a preterm child. The analysis allowed understanding the emotional dynamic and the ego fragility of this mother. It was possible to broaden perspectives on preterm delivery and make some considerations regarding the possibilities of help offered to mothers of premature babies.(AU)

Este estudio trató de comprender el estado emocional de una madre después del nacimiento e internación de un bebé prematuro de muy bajo peso. El trabajo tuvo un enfoque cualitativo y utilizó como método el estudio de caso instrumental. la vivencia de la madre, que ya había perdido dos bebés durante las gestaciones y uno prematuro, se analizó con la perspectiva de Winnicott. El análisis permitió comprender la dinámica emocional y la fragilidad egoica de esta madre. fue posible ampliar la mirada sobre la prematuridad y elaborar consideraciones con respecto a las posibilidades de ayuda a las madres de bebés prematuros.(AU)

Nascimento e internação do bebê prematuro na vivência da mãe / Birth and hospitalization of the premature child in the mother experience / Nacimiento e internación del bebé prematuro en la vivencia de la madre

Este estudo objetiva compreender as condições emocionais de uma mãe após o nascimento e internação de uma bebê prematura de muito baixo peso. O trabalho tem enfoque qualitativo e utiliza como método o estudo de caso instrumental. É analisada, sob a perspectiva de Winnicott, a vivência de uma mãe que já havia perdido dois bebês durante as gestações e um prematuro. A análise permite compreender a dinâmica emocional e a fragilidade egoica materna. É possível ampliar o olhar sobre a prematuridade e tecer considerações a respeito das possibilidades de ajuda oferecida às mães de bebês prematuros...

This study aimed to comprehend the emotional conditions of a mother, after the birth and hospitalization of a very low weight preterm child. The work had a qualitative perspective and used as method the instrumental case study. It was analyzed, under Winnicott's approach, the experience of a mother who had already lost two babies during pregnancy and a preterm child. The analysis allowed understanding the emotional dynamic and the ego fragility of this mother. It was possible to broaden perspectives on preterm delivery and make some considerations regarding the possibilities of help offered to mothers of premature babies...

Este estudio trató de comprender el estado emocional de una madre después del nacimiento e internación de un bebé prematuro de muy bajo peso. El trabajo tuvo un enfoque cualitativo y utilizó como método el estudio de caso instrumental. la vivencia de la madre, que ya había perdido dos bebés durante las gestaciones y uno prematuro, se analizó con la perspectiva de Winnicott. El análisis permitió comprender la dinámica emocional y la fragilidad egoica de esta madre. fue posible ampliar la mirada sobre la prematuridad y elaborar consideraciones con respecto a las posibilidades de ayuda a las madres de bebés prematuros...

Por uma clínica infinitamente minúscula: o que pode o corpo em uma unidade de terapia intensiva neonatal / Towards clinical care for infinitely tiny babies: what the body is capable of in a neonatal intensive care unit / Por una clínica infinitamente minúscula: lo que puede el cuerpo en una unidad de cuidados intensivos neo-natal

O objetivo deste trabalho é problematizar a clínica e o corpo no hospital, especificamente em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, a partir da experiência da autora como psicóloga nesse contexto. Utilizando uma metodologia cartográfica que resgata um plano de sensibilidades, frequentemente higienizadas no hospital, percorremos as singularidades dos encontros clínicos, atravessados pelos agenciamentos das instituições hospital e família. Com isso, evidenciamos as marcas homogeneizantes e apacientadoras dos encontros com o bebê prematuro que ali se encontra, mas também percebemos linhas de fuga a esses modos dominantes que abrem novas possibilidades de cuidar. Ao nos interrogarmos sobre a potência do corpo e da clínica, fomos percorrendo e afirmando uma clínica minúscula, que se compõe nos encontros singulares e coloca em cena outra ética intensiva da vida.

The aim of this study was to raise questions regarding clinical care and the body in hospital, and specifically in a neonatal intensive care unit, based on the author's experience as a psychologist in this context. Using cartographic methodology that retrieved the plane of sensitivities, which are often cleansed in hospitals, we explored the singularities of clinical encounters, with the intermediation of hospital and family institutions. Through this, we showed the homogenizing and patient-forming characteristics of encounters with premature babies present there. However, we also could see lines of flight from these dominant ways, which might open new care possibilities. In ask ourselves about the power of the body and clinical care, we went on exploring, with affirmation of clinical care for tiny babies, built through singular encounters, which brings in another intensive ethical paradigm for life.

El objetivo de ese trabajo es problematizar la clínica y el cuerpo en una Unidad de Cuidados Intensivos Neo-natal, desde la experiencia como psicóloga en este contexto. A través de una metodología cartográfica que rescata un plano de sensibilidades, a menudo higienizadas en el hospital, buscamos recorrer las singularidades de los encuentros clínicos, atravesados por las instituciones hospital y familia. Así, encontramos las marcas homogeneizantes de los encuentros con el bebé prematuro que ahí se encuentra. Pero, pudimos ver las líneas de fuga a esos modos dominantes que van abriendo nuevas posibilidades de cuidar. Cuando nos preguntamos sobre la potencia del cuerpo y de la clínica, fuimos recorriendo y afirmando una clínica minúscula que se compone en los encuentros singulares y pone en escena otra ética intensiva de la vida.