Fetal Bladder Rupture as a Complication of Adjunctive Therapy in Severe Maternal SARS-CoV-2 Pneumonia.

INTRODUCTION: A case of spontaneous fetal bladder rupture occurring in a woman with SARS-CoV-2 pneumonia receiving invasive ventilatory support is reported. CASE: A 33-year-old woman was admitted at 30.6 weeks' gestation with the diagnosis of severe pneumonia due to COVID-19. The patient required invasive mechanical ventilation on day 2. Propofol, fentanyl, midazolam, and dexmedetomidine were administered for sedation, pain relief, and to improve patient-ventilator interaction. A bedside ultrasound on day 3 revealed fetal megacystis. Follow-up scan two days later showed urinary ascites and a collapsed bladder. The diagnosis of fetal bladder rupture was confirmed postpartum. Bladder repair was performed on day 5, with an uneventful recovery. DISCUSSION: Transplacental transfer of opioids during invasive ventilatory support in pregnancy may cause acute fetal bladder atony leading to severe urine retention and, potentially, bladder rupture. This can be a serious complication of adjunctive therapy in women with severe SARS-CoV-2 pneumonia.

Surgical management of spontaneous post-partum bladder rupture in an Amazonian emergency hospital.

Spontaneous rupture of the urinary bladder (SRUB) is a rare urological emergency and even more uncommon in the puerperium. Post-partum bladder rupture might be associated with fetal pressure on the not emptied bladder wall during labor. We report a case of SRUB three days after normal vaginal delivery with high values of creatinine and absence of hematuria, surgically managed in an emergency hospital in the Amazon.

[Management of abdominal compartment syndrome after transurethral resection of the prostate]. / Manejo da síndrome do compartimento abdominal pós-ressecção transuretral de próstata.

Acute abdominal compartment syndrome is most commonly associated with blunt abdominal trauma, although it has been seen after ruptured abdominal aortic aneurysm, liver transplantation, pancreatitis, and massive volume resuscitation. Acute abdominal compartment syndrome develops once the intra-abdominal pressure increases to 20-25mmHg and is characterized by an increase in airway pressures, inadequate ventilation and oxygenation, altered renal function, and hemodynamic instability. This case report details the development of acute abdominal compartment syndrome during transurethral resection of the prostate with extra- and intraperitoneal bladder rupture under general anesthesia. The first signs of acute abdominal compartment syndrome in this patient were high peak airway pressures and difficulty delivering tidal volumes. Management of the compartment syndrome included re-intubation, emergent exploratory laparotomy, and drainage of irrigation fluid. Difficulty with ventilation should alert the anesthesiologist to consider abdominal compartment syndrome high in the list of differential diagnoses during any endoscopic bladder or bowel case.

Management of abdominal compartment syndrome after transurethral resection of the prostate / Manejo da síndrome do compartimento abdominal pós-ressecção transuretral de próstata

Acute abdominal compartment syndrome is most commonly associated with blunt abdominal trauma, although it has been seen after ruptured abdominal aortic aneurysm, liver transplantation, pancreatitis, and massive volume resuscitation. Acute abdominal compartment syndrome develops once the intra-abdominal pressure increases to 20-25 mm Hg and is characterized by an increase in airway pressures, inadequate ventilation and oxygenation, altered renal function, and hemodynamic instability. This case report details the development of acute abdominal compartment syndrome during transurethral resection of the prostate with extra- and intraperitoneal bladder rupture under general anesthesia. The first signs of acute abdominal compartment syndrome in this patient were high peak airway pressures and difficulty delivering tidal volumes. Management of the compartment syndrome included re-intubation, emergent exploratory laparotomy, and drainage of irrigation fluid. Difficulty with ventilation should alert the anesthesiologist to consider abdominal compartment syndrome high in the list of differential diagnoses during any endoscopic bladder or bowel case.

A síndrome compartimental abdominal aguda é mais comumente associada a trauma abdominal fechado, embora tenha sido observada após ruptura de aneurisma da aorta abdominal, transplante de fígado, pancreatite e reanimação com volume maciço. A síndrome compartimental abdominal aguda surge quando a pressão intra-abdominal aumenta para 20-25 mm Hg e é caracterizada pelo aumento das pressões das vias aéreas, ventilação e oxigenação inadequadas, função renal alterada e instabilidade hemodinâmica. Este relato de caso descreve o desenvolvimento da síndrome compartimental abdominal aguda durante a ressecção transuretral de próstata com ruptura da bexiga extra e intraperitoneal sob anestesia geral. Os primeiros sinais da síndrome compartimental abdominal aguda nesse paciente eram pressões de pico elevadas das vias aéreas e dificuldade para fornecer volumes correntes. O manejo da síndrome de compartimento inclui reintubação, laparotomia exploratória de emergência e drenagem de líquidos de irrigação. A dificuldade na ventilação deve alertar o anestesiologista para que considere a síndrome compartimental abdominal em primeiro lugar na lista de diagnósticos diferenciais durante qualquer caso de endoscopia de bexiga ou intestino.

Management of abdominal compartment syndrome after transurethral resection of the prostate.

Acute abdominal compartment syndrome is most commonly associated with blunt abdominal trauma, although it has been seen after ruptured abdominal aortic aneurysm, liver transplantation, pancreatitis, and massive volume resuscitation. Acute abdominal compartment syndrome develops once the intra-abdominal pressure increases to 20-25 mmHg and is characterized by an increase in airway pressures, inadequate ventilation and oxygenation, altered renal function, and hemodynamic instability. This case report details the development of acute abdominal compartment syndrome during transurethral resection of the prostate with extra- and intraperitoneal bladder rupture under general anesthesia. The first signs of acute abdominal compartment syndrome in this patient were high peak airway pressures and difficulty delivering tidal volumes. Management of the compartment syndrome included re-intubation, emergent exploratory laparotomy, and drainage of irrigation fluid. Difficulty with ventilation should alert the anesthesiologist to consider abdominal compartment syndrome high in the list of differential diagnoses during any endoscopic bladder or bowel case.

Uroperitônio em três potros Puro Sangue de corrida / Uroperitoneum in three Thoroughbred toets / Uroperitoneo en tres potros Pura Sangre de Carrera

São descritos três casos de uroperitônio em duas potrancas e um potro Puro Sangue de Corrida de 12, 20 e 8 dias de idade, respectivamente. Os animais apresentavam sinais de dor abdominal leve à moderada, taquipneia,taquicardia, distensão abdominal e disúria. O diagnóstico de uroperitônio foi realizado por meio de ultrassonografia transabdominal onde se observou a presença de imagens ecográficas sugestivas de alças intestinais flutuando em grande quantidade de líquido hipoecoico; e confirmado pela relação creatinina do líquido abdominal: creatininas é rica acima de dois. Primeiramente os potros foram submetidos à fluido terapia intravenosa associada à drenagem progressiva do líquido peritoneal para posterior celiotomia exploratória com o objetivo de localizar e reparar a lesão.Na potranca de 20 dias e no potro de 8 dias foi identificada uma ruptura de úraco. Na potranca de 12 dias, foi constatado um defeito congênito na parede dorsal da bexiga que foi reparado após leve debridamento dos bordos da lesão. Nos três casos foi efetuada a ressecção do úraco, veia e artérias umbilicais e posterior cistorrexia. Os animais de 20, 8 e 12 dias de idade apresentaram uma melhora rápida e sem complicações após a correção cirúrgica,recebendo alta aos nove, sete e 23 dias após a intervenção, respectivamente.(AU)

Three cases of uroperitoneum in Thorough bred foals, two females and one male, are described in the present study. The animais showed clinical sings of mild to moderate abdominal pain, tachycardia, tachypnea,abdominal distention and straining to urinate. The diagnosis of uroperitoneum was made by transabdominal ultrasound examination and confirmed by the ratio of [abdominal fluid creatinine] : [serum creatinine] greater than two. Initially the foals were treated with intravenous fluid therapy associated with progressive drainage of peritoneal fluid forsubsequent exploratory laparotomy in order to identify and repair the lesion. A ruptured urachus was identified in the20-day-old filly and in the 8-day-old colt. The 12-day-old filly had a congenital defect in the dorsal aspect of thebladder; this defect was repaired after debridement of the lesion edges. The resection of urachus, umbilical vein andarteries was pertormed in ali three cases followed by cistorrhaphy. The outcome was good without complications aftersurgical correction; the 20-day old filly , 8-day-old colt and the 12-day-old filly were discharged at 9,7 and 23 daysafter surgery, respectively.(AU)

Tres casos de uroperitoneo son descriptos, respectivamente, en dos potrancas y un potro Pura Sangrede Carrera de 12, 20 Y 8 días de edad. Los animales presentaban senales de dolor abdominal discreta a moderada,taquipnea, taquicardia, distensión abdominal y disuria. EI diagnóstico de uroperitoneo fue realizado por medio de ultrasonografía transabdominal, donde fueron observadas vueltas intestinales fluctuando en gran cantidad de líquido hipoecogénico; fue confirmado por Ia relación creatinina dei líquido abdominal: creatinina sé rica arriba de 2. Primeramente los productos fueron sometidos a Ia fluidoterápia intravenosa asociada a un drenaje progresivo deilíquido peritoneal para una posterior quirurgia abdominal exploratoria con el objetivo de localizar y reparar Ia lesión.En Ia potranca de 20 días y en el potro de 8 días fue identificada una ruptura de uraco. En Ia potranca de 12 días fue constatada una alteración congénita en Ia pared vesical dorsal que fue reparada después de un desbridamiento delos bordos de Ia lesión. En los 3 casos fue efectuada Ia resección dei uraco, de Ias venas y arterias umbilicales e unaposterior cistorrafia. Los 3 animales de 20, 8 Y 12 días de edad presentaron una rápida mejora sin complicaciones después de Ia corrección quirúrgica, y recibieron alta 9, 7 Y 23 días después.(AU)

Uroperitônio em três potros Puro Sangue de corrida / Uroperitoneum in three Thoroughbred toets / Uroperitoneo en tres potros Pura Sangre de Carrera

São descritos três casos de uroperitônio em duas potrancas e um potro Puro Sangue de Corrida de 12, 20 e 8 dias de idade, respectivamente. Os animais apresentavam sinais de dor abdominal leve à moderada, taquipneia,taquicardia, distensão abdominal e disúria. O diagnóstico de uroperitônio foi realizado por meio de ultrassonografia transabdominal onde se observou a presença de imagens ecográficas sugestivas de alças intestinais flutuando em grande quantidade de líquido hipoecoico; e confirmado pela relação creatinina do líquido abdominal: creatininas é rica acima de dois. Primeiramente os potros foram submetidos à fluido terapia intravenosa associada à drenagem progressiva do líquido peritoneal para posterior celiotomia exploratória com o objetivo de localizar e reparar a lesão.Na potranca de 20 dias e no potro de 8 dias foi identificada uma ruptura de úraco. Na potranca de 12 dias, foi constatado um defeito congênito na parede dorsal da bexiga que foi reparado após leve debridamento dos bordos da lesão. Nos três casos foi efetuada a ressecção do úraco, veia e artérias umbilicais e posterior cistorrexia. Os animais de 20, 8 e 12 dias de idade apresentaram uma melhora rápida e sem complicações após a correção cirúrgica,recebendo alta aos nove, sete e 23 dias após a intervenção, respectivamente.

Three cases of uroperitoneum in Thorough bred foals, two females and one male, are described in the present study. The animais showed clinical sings of mild to moderate abdominal pain, tachycardia, tachypnea,abdominal distention and straining to urinate. The diagnosis of uroperitoneum was made by transabdominal ultrasound examination and confirmed by the ratio of [abdominal fluid creatinine] : [serum creatinine] greater than two. Initially the foals were treated with intravenous fluid therapy associated with progressive drainage of peritoneal fluid forsubsequent exploratory laparotomy in order to identify and repair the lesion. A ruptured urachus was identified in the20-day-old filly and in the 8-day-old colt. The 12-day-old filly had a congenital defect in the dorsal aspect of thebladder; this defect was repaired after debridement of the lesion edges. The resection of urachus, umbilical vein andarteries was pertormed in ali three cases followed by cistorrhaphy. The outcome was good without complications aftersurgical correction; the 20-day old filly , 8-day-old colt and the 12-day-old filly were discharged at 9,7 and 23 daysafter surgery, respectively.

Tres casos de uroperitoneo son descriptos, respectivamente, en dos potrancas y un potro Pura Sangrede Carrera de 12, 20 Y 8 días de edad. Los animales presentaban senales de dolor abdominal discreta a moderada,taquipnea, taquicardia, distensión abdominal y disuria. EI diagnóstico de uroperitoneo fue realizado por medio de ultrasonografía transabdominal, donde fueron observadas vueltas intestinales fluctuando en gran cantidad de líquido hipoecogénico; fue confirmado por Ia relación creatinina dei líquido abdominal: creatinina sé rica arriba de 2. Primeramente los productos fueron sometidos a Ia fluidoterápia intravenosa asociada a un drenaje progresivo deilíquido peritoneal para una posterior quirurgia abdominal exploratoria con el objetivo de localizar y reparar Ia lesión.En Ia potranca de 20 días y en el potro de 8 días fue identificada una ruptura de uraco. En Ia potranca de 12 días fue constatada una alteración congénita en Ia pared vesical dorsal que fue reparada después de un desbridamiento delos bordos de Ia lesión. En los 3 casos fue efectuada Ia resección dei uraco, de Ias venas y arterias umbilicales e unaposterior cistorrafia. Los 3 animales de 20, 8 Y 12 días de edad presentaron una rápida mejora sin complicaciones después de Ia corrección quirúrgica, y recibieron alta 9, 7 Y 23 días después.

Ruptura de bexiga em um cão: relato de caso / Bladder rupture in a dog: case report

A ruptura de bexiga é uma das anomalias do trato urinário mais recorrente nos cães e nos gatos, e pode ser causada por diferentes fatores, como trauma, necrose ou alguma complicação durante uma cirurgia vesical. Como conseqüência, ocorre o uroperitônio que, em longo prazo, leva à uremia, desidratação, hipovolemia, hipercalemia e morte (FOSSUM, 2008). O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico-cirúrgico de uma ruptura de bexiga em um cão da raça Fila Alemão.(AU)

Ruptura de bexiga em um cão: relato de caso / Bladder rupture in a dog: case report

A ruptura de bexiga é uma das anomalias do trato urinário mais recorrente nos cães e nos gatos, e pode ser causada por diferentes fatores, como trauma, necrose ou alguma complicação durante uma cirurgia vesical. Como conseqüência, ocorre o uroperitônio que, em longo prazo, leva à uremia, desidratação, hipovolemia, hipercalemia e morte (FOSSUM, 2008). O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico-cirúrgico de uma ruptura de bexiga em um cão da raça Fila Alemão.

Cistitis eosinofílica: ruptura vesical espontánea recurrente en un adulto / Eosinophilic cystitis: recurrent spontaneous bladder rupture in an adult

Introducción: La cistitis eosinofílica descrita por primera vez en 1960 por Brown, corresponde a una patología inflamatoria de la vejiga muy infrecuente, de etiología específica aún incierta. Puede variar desde inflamación moderada, hasta vejiga fibrótica con dilatación pielocalicilar y grados variables de insuficiencia renal. Si bien, tiene una presentación clínica variable, no se ha descrito previamente en la literatura la perforación vesical espontánea recurrente. Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 35años con historia de hematuria, poliquiuria, tres perforaciones vesicales espontáneas y microvejiga fibrótica con hidroureteronefrosis bilateral que se maneja finalmente con ampliación vesical con segmento de íleon y además, exponemos una revisión actualizada de la literatura. Conclusión: La cistitis eosinofílica es una entidad de etiología incierta, con una historia natural impredecible. Su incidencia y prevalencia son desconocidas y si bien, no ha sido descrita previamente en un adulto en nuestro medio, es recomendable considerarla entre los diagnósticos diferenciales de una hematuria macroscópica o síndrome de irritación vesical persistente. La ruptura vesical espontánea recurrente es una presentación clínica no descrita previamente en la literatura. Se deben continuar periódicamente controles imagenológicos y de laboratorio y su tratamiento aún no está estandarizado.

Introduction: Eosinophilic cystitis was first described in 1960 by Brown, it is an inflammatory disease of the bladder that is extremely rare where etiology remains uncertain. It ranges from a mild inflammation to a fibrotic bladder with pielocalycilar dilatation and varying degrees of renal failure. While it has a variable clinical presentation, recurrent spontaneous bladder perforation has not been described previously in the literature. Case report: We report the case of a 35 years old women with a history of hematuria, polyaquiuria, three spontaneous bladder perforations and fibrotic microbladder with bilateral hydroureteronephrosis that is finally managed by bladder augmentation made of an ileum segment. Additionally, we present an updated revision of the literature. Conclusion: Eosinophilic cystitis is an entity of unknown etiology with an unpredictable evolution. Incidence and prevalence are unknown and although it has not been previously reported in our adult patients, it should be considered as differential diagnosis of gross hematuria or persistent bladder irritation syndrome. Recurrent spontaneous bladder rupture is a clinical presentation not previously described in the literature. Periodic monitoring and laboratory imaging should be established and treatment is not yet standardized.

Nutrición parenteral post-quirúrgica en un paciente canino sometido a corrección de ruptura vesical. Reporte de un caso / Nutrição parenteral pós- cirúrgica num paciente canino submetido a correção de ruptura vesical. Reporte de um caso / Post-surgical parenteral nutrition in a dog whit bladder rupture. A case report

La nutrición parenteral (NP) es la aplicación intravenosa de nutrientes para cubrir los requerimientos nutricionales de un ser vivo. Es utilizada en pacientes que no tienen la vía oral habilitada. En este artículo se presenta un reporte de un canino con ruptura vesical que fue atendido en el Centro de Veterinaria y Zootecnia de la Universidad CES (Medellín, Colombia) la cual se le corrigió quirúrgicamente poniendo un injerto de un fragmento de tejido gástrico. Se aplicó la NP ya que el animal no presentó consumo de alimento por más de 5 días y tenía una pérdida de peso marcada con retraso en la cicatrización y se hacía necesaria una terapia de soporte nutricional. Como complicación se presentó edema del sitio de venopunción al segundo día de aplicación por lo cual se retiró la NP. El edema se resolvió rápidamente sin ninguna otra complicación y con una mejoría notoria del animal. La NP es una excelente herramienta para el soporte clínico de pacientes que no tienen la vía oral habilitada ya que una buena nutrición permite una mejor cicatrización de los tejidos y una mejor inmunocompetencia.

Parenteral nutrition (PN) consists of the application of intravenous nutrients to meet the nutritional requirements of a living being. It is used in patients who do not have the oral route enabled. This paper presents a report of a canine with ruptured bladder that was served at the “Centro de Veterinaria y Zootecnia de la Universidad CES (Medellín, Colombia) which will be corrected surgically placing a graft of a fragment of gastric tissue. NP was applied and that the animal did not provide food consumption by more than 5 days and had lost weight marked with delayed healing and therapy was needed nutritional support. As complication was presented edema venipuncture site on the second day of application for which the NP withdrew. The swelling was resolved quickly without any complication and with a noticeable improvement of the animal. The NP is an excellent tool for the clinical support of patients who do not have enabled the oral route because good nutrition allows for a better healing of tissues and better immune competence.

A nutrição parenteral (NP) é a aplicação intravenosa de nutrientes para preencher as exigências nutricionais de um ser vivo. É utilizada em pacientes onde a via oral não esta habilitada. Neste artigo se apresenta um reporte de um canino com ruptura vesical que foi atendido no Centro de Veterinária e Zootecnia da Universidade CES (Medellín, Colômbia) a qual foi corrigida cirurgicamente colocando um enxerto de um fragmento de tecido gástrico. Foi aplicada a NP já que o animal não apresentou consumo de alimento por mais de 5 dias, tendo uma marcada perda de peso com atraso na cicatrização sendo necessário realizar uma terapia de suporte nutricional. Como complicação se apresentou um edema no lugar da venopunção ao segundo dia de aplicação pelo que se retirou a NP. O edema foi solucionado rapidamente sem nenhuma outra complicação e com melhoria notória do animal. A NP é uma excelente ferramenta no suporte clínico em pacientes que não têm a via oral habilitada já que uma boa nutrição permite a melhor cicatrização dos tecidos e una maior imunocompetência.