[Conjunctival impression cytology in patients with normal and impaired OSDI scores]. / Citología de impresión conjuntival en pacientes con valores OSDI normales y alterados.

PURPOSE: To describe goblet cell density and Nelson grading in different areas of the ocular surface using conjunctival impression cytology (CIC) among patients with normal and impaired Ocular Surface Disease Index (OSDI) scores. MATERIAL AND METHODS: Patients (n=166) under assessment for dry eye were recruited between 2011 and 2012 and classified according to the OSDI score in 4 categories (normal and impaired). Cytological study (CIC plus Papanicolaou staining) using the Nelson grading system, with modifications in staging, and goblet cell counting were performed on the nasal, temporal, inferior, and superior bulbar conjunctival surfaces. RESULTS: Nelson grading was significantly higher in patients with a severely impaired OSDI score (1.41±0.14) compared to normal patients (0.86±0.09) (P<.01). Goblet cell density was significantly reduced in patients with a severely impaired OSDI score (310.24±56.24 cells per sample) compared with normal subjects (497.31±50.07 cells per sample) (P<.001). Compared with the photoexposed bulbar conjunctiva, goblet cell density on the non-photoexposed conjunctiva was significantly higher both in patients with mild (P<.01) and moderate (P<.001) OSDI scores. CONCLUSION: Patients with severely impaired OSDI scores have less goblet cells and a higher Nelson grade. Goblet cells are more abundant on the non-photoexposed conjunctiva.

Evaluación de la deficiencia de vitamina A en niños menores de 5 años con infecciones respiratorias y diarréicas agudas por el Método de Citología de Impresión Conjuntival (CIC) / Evaluation of the vitamin A deficiency in children under 5 years with respiratory infections and acute diarrheal by the Conjunctival Impression Cytology Method (CIC)

Introducción: La deficiencia de vitamina A (DVA) es un problema de salud pública en países pobres y afecta principalmente a niños pequeños. La manifestación clínica más frecuente de la DVA es la ceguera nocturna y cambios en el epitelio ocular, que se denominan Xeroftalmía. Estos cambios pueden evaluarse en forma precoz mediante un método de diagnóstico conocido como Citología de Impresión Conjuntival (CIC). Objetivo: Determinar la DVA en niños menores de 5 años con el método de CIC. Diseño: Estudio descriptivo, transversal con muestreo probabilístico. Institución: Servicio de Pediatría del Hospital Nacional E. Rebagliati M. y Centro de Educación Inicial (CEI) Modelo, de EsSalud. Participantes: 103 niños menores de 5 años, en el periodo setiembre 1999 a febrero 2000. Intervenciones: La población de estudio se distribuyó en dos grupos; uno constituido por 45 niños sanos del CEI Modelo y el otro constituido por 58 niños enfermos que fueron hospitalizados por infección respiratoria aguda (IRA) o por enfermedad diarreica aguda (EDA).Principales medidas de resultados: Indice nutricional Peso/Talla (P/T), CIC normal y CIC anormal. Resultados: EI estado nutricional se midió mediante el indicador P/T resultando adecuado o normal en 68.9 por ciento de niños sanos, y en 86.2 por ciento de niños enfermos. Se encontró niños con sobrepeso en el grupo de sanos (31.1 por ciento) y en el grupo de enfermos (3.4 por ciento). Los niños menores de 2 años fueron los más afectados por IRA y EDA, en 60.3 por ciento de casos; y dentro de las IRA se presentaron con mayor frecuencia la neumonía y bronconeumonía, en 45.7 por ciento. El método CIC se aplicó a todos los niños estudiados y resultó anormal en 4.4 por ciento de los niños sanos y en 63.8 por ciento de los niños hospitalizados por IRA y EDA; encontrándose asociación estadística significativa (p<0.05) al comparar ambos grupos de niños respecto al resultado de CIC. Conclusiones: El hallazgo de CIC anormal con mayor frecuencia...

Introduction: The vitamin A deficiency (VAD) is a problem of public health in poor countries and this affect especially infants and toddlers. The clinic manifestation more frequent of VAD is night blindness and change in the ocular epithelium that these name Xerophthalmia. These processes may assess precociously whit method of conjuntival impression citology (CIC). Objectives: To determine VAD in children under 5 years of age by method of CIC. Design: Descriptive, transversal study with probability sampling. Institution: Department of Pediatrics at National Hospital E. Rebagliati M. and Model CEI, both from EsSalud. Participants: 103 children under 5 years of age in the period between September- 99 and February 2000. Interventions: The study population was distributed into two groups; one consisting of 45 healthy children of Model CEI, and the other consisting of 58 children ill, hospitalized in the Department of Pediatrics at Rebagliati Hospital with acute respiratory infection (ARI) and acute diarrhea (AD). Main outcome measures: Nutritional index Weight/Height (W/H), normal CIC, abnormal Cle. Results: Nutritional status was assessed index W/H resulting in adequate or normal in 68.9 per cent of healthy children and 86.2 per cent of sick children. Overweight children were found in the healthy group (31.1 per cent) and the group of sick (3.4 per cent). The children under two years olds were the most affected by ARI and AD, by 60.3 per cent; and inside of ARI occurred more frequently pneumonia and bronchopneumonia, by 45.7 per cent. The method CIC was applied to all children studied, and was abnormal en 4.4 per cent of healthy children and in 63.8 per cent of children hospitalized by ARI and AD, founding a statistically significant association (p<0.05) when comparing both groups of children regarding the outcome of CIC. Conclusions: The finding of abnormal CIC mainly in hospitalized children by ARI and AD suggests that there is evidence of VAD.

Deficiencia de vitamina A en adolescentes no gestantes y gestantes de Maracaibo, Venezuela / Vitamin A deficiency in non pregnant and pregnant adolescents from Maracaibo, Venezuela

Antecedentes: La deficiencia de vitamina A (DVA) es un problema nutricional de salud pública en el mundo. Durante el embarazo se ha asociado con incremento en la morbilidad y mortalidad materno-infantil. Objetivo: Determinar en adolescentes no gestantes y gestantes venezolanas, el estado nutricional de la vitamina A (ENVA). Método: Se realizó un estudio transversal, descriptivo y controlado, en 235 adolescentes mujeres (edad: 16,76 +/- 1,48 años); 75 no gestantes y 160 gestantes. El ENVA fue evaluado según valores de retinol sérico (RS) por cromatografía líquida de alta eficacia (HPLC) y citología de impresión conjuntival (CIC). Resultados: En gestantes y no gestantes la prevalencia de CIC anormal (37,5 por ciento vs 48 por ciento; p>0,05) y afectación del ENVA (41,24 por ciento vs 13,34 por ciento; p=0,0001) fue alta; significativamente mayor durante el segundo y tercer trimestre de gestación (p<0,0002). Las gestantes mostraron una disminución significativa de los valores promedio RS (p<0,0001), una correlación inversa no significativa con la edad gestacional y 4,56 veces mayor probabilidad de presentar afectación del ENVA (OR=4,56; IC95 por ciento: 2,0-10,23) que las no gestantes. Conclusión: La alta prevalencia de DVA observada en este trabajo, representa un problema de salud pública en adolescentes venezolanas, por lo que este grupo vulnerable requiere intervención inmediata.

Background: Vitamin A deficiency (VAD) is a public health nutrition problem in the developing world. VAD had been associated with increased risk of maternal and childhood mortality and morbidity. Objective: To determine vitamin A status (VAS) between non pregnant and pregnant adolescents from Maracaibo-Vene-zuela. Methods: A cross-sectional and descriptive study was conducted in 235 female adolescents (16.76 +/- 1.48y old); non pregnant (n=75) and pregnant (n=160). Vitamin A status was assessed by using serum retinol concentrations (SRC) and conjuctival impression cytology (CIC). SRC were measured by high-performance liquid chromatography and CIC. Results: In pregnant and non pregnant adolescents the prevalence of CIC abnormal (37.50 percent vs 48 percent) and non normal VAS (41.24 percent vs 13.34 percent; p=0.0001) were high, predominantly in the second and third trimester of pregnancy (p<0.0002). Pregnant adolescents showed significative reduction of the mean SRC values (p<0.0001), while gestational age had a negative and no significant relationship with SRC. The odds ratio for pregnant adolescents with non normal VAS was 4.56 (95 percentIC: 2.0-10.23), resulting significantly more frecuent non normal VAS in pregnant adolescents than non pregnant adolescents. Conclusions: The high prevalence of VAD found in this work, is a public health problem in venezuelan female adolescents and this vulnerable group require immediate interventions.

Alteraciones en la superficie ocular y la película lagrimal en pacientes con conjuntivitis alérgica / Changes in the ocular surface and tear film in patients with allergic conjunctivitis

la conjuntivitis alérgica involucra una serie de mediadores inflamatorios e inmunológicos que afectan la estructura y fisiología de la unidad funcional lagrimal. Objetivo: Determinar las alteraciones en la superficie ocular y película lagrimal en pacientes con conjuntivitis alérgica. Materiales y métodos: se estudiaron tres grupos de 20 ojos de pacientes con conjuntivitis alérgica, 20 ojos sin patología ocular evidente, 20 ojos con ojo seco. Los pacientes y controles acudieron a la Clínica de Optometría de la Universidad de La Salle y firmaron el consentimiento informado antes de iniciar la investigación. Se realizó diagnóstico clínico y las siguientes pruebas:test de Schirmer 2, test de TBUT, biomicroscopía con tinción de fluoresceína y rosa de bengala, y citología de impresión conjuntival. Resultados: el 85% de los pacientes con conjuntivitis alérgica fue positivo para rosa de bengala, el 50% presentó metaplasia escamosa y el 5% tinción corneal positiva con fluoresceína. De estos pacientes el 82,3% presentó alteración en el TBUT y el 23,5% en el test de Schirmer. Conclusiones: la mayoría de los pacientes alérgicos presentan alteraciones en el epitelio conjuntival y disminución en la calidad de la película lagrimal. El daño del epitelio conjuntival incide en la estabilidad de la película lagrimal.

Changes in the ocular surface and tear film in patients with allergic conjunctivitis Allergic conjunctivitis involves inflammatory and immune mediators that affect the structure and physiology of the lacrimal functional unit. Objective: To determine the alterations in the ocular surface andtear film in patients with allergic. Methods: 3 groups of patients were studied: 20 eyes of patients with allergic conjunctivitis, 20 eyes without evident eye disease, 20 eyes with dry eye. Patients and controls attended the Optometry Clinic at the University of La Salle and signed informed consent before starting the investigation. Clinical diagnosis was made and the following tests performed: Schirmer test 2, test TBUT, biomicroscopy with fluorescein staining and rose bengal and conjunctival impression cytology. Results: 85% of patients with allergic conjunctivitis were positive for rose bengal, 50% had squamous metaplasia and 5% positive corneal fluorescein staining.Of these patients, 82.3% presented alterations in TBUT and 23.5% Schirmer test. Conclusions: The majority of allergic patients have alterations in the conjunctival epithelium and reduced quality of the tear film. Conjunctival epithelial damage in patientswith allergic conjunctivitis, affects the stability of the tear film.

Ojo seco y cambios citológicos en la conjuntiva en pacientes sometidos a cirugía Lasik / Dry eye and cytological conjunctival changes in patients undergoing LASIK Surgery

El ojo seco es una de las complicaciones más comunes de la cirugía refractiva, persiste por 6 meses o más después de Lasik. Objetivo: evaluar los cambios citológicos en la conjuntiva después de la cirugía Lasik y su relación con el grado de severidad del ojoseco. Metodología: veinticinco pacientes (cincuenta ojos) a los cuales se les realizó cirugía refractiva Lasik en la clínica Optilaser S.A. se evaluaron antes de la cirugía, al mes y 3 meses después de Lasik con las siguientes pruebas: TBUT, Test de Schirmer, biomicroscopía y cuestionario de sintomatología, para diagnosticar el grado de severidad de ojo seco y citología de impresión conjuntival (CIC); las citologías se coloraron con PAS-Hematoxilina, para determinar metaplasia escamosa. Resultados: en el prequirúrgico el 8 por ciento de los pacientes tuvo ojo seco moderado, al mes de la cirugía el 48 por ciento presentó ojo seco moderado y severo, a los 3 meses el porcentaje fue similar (44 por ciento). Antes de la cirugía el 8 por ciento de los ojos tuvo una CIC alterada; al mes y a los 3 meses el 65,3 por ciento de los casos presentó algún grado de metaplasia escamosa (X2=0,000). En el primer control presentaron CIC alterada: el 77,8 por ciento sin ojo seco, el 57,1 por ciento con ojoseco leve, el 59,1 por ciento con ojo seco moderado y el 100 por ciento de los ojos seco severos. Al tercer mes de la cirugíafue similar, el 57,1 por ciento de los ojos secos leves, el 78,6 por ciento de los ojos secos moderados y el 100 por ciento de los severos tenían metaplasia escamosa grado 2, 3 y 4. Conclusiones: la severidad de los cambios citológicos se aumentó significativamente al mes y al tercer mes después de la cirugía. La alteración del epitelio conjuntival contribuye a la patogénesis del ojo seco inducido por la cirugía refractiva.

Dry eye is one of the most common complication sof refractive surgery, persists for 6 months or more after Lasik. Objective: to evaluate the cytological changes in the conjunctiva after Lasik surgery and its relationship with the degree of severity of dry eye. Methods: twenty five patients (50 eyes) to whom underwent Lasik surgery at the clinic Optilaser SA were evaluated before surgery, one month and three months after Lasik with the following tests: TBUT, Schirmer test, slit lamp and symptoms questionnaire for diagnosis and severity of dry eye and conjunctival impression cytology (CIC), the smears were stained with PAS-hematoxylin to determine the degree of squamous metaplasia. Results: in preoperativeto 8 percent of patients had moderate dry eye, a month after surgery 48 percent had moderate to severe dry eye, three months, the percentage was similar (44 percent). Before surgery, the 8 percent of eyes had an altered CIC,one month and three months, 65,3 percent of patients had some degree of squamous metaplasia (X2 = 0,000). In the first control, CIC had altered: 77,8 percent non-dry eye, 57,1 percent with mild dry eye, 59,1 percent with moderate dry eye and 100 percent of severe dry eye. On the third month after surgery was similar, 57,1 percent of mild dry eyes,78,6 percent of moderate dry eyes and 100 percent of squamous metaplasia had severe grade 2, 3 and 4. Conclusion: severity of cytological changes was increased significantly each month and third month after surgery.The alteration of the conjunctival epithelium, contributesto the pathogenesis of dry eye induced by refractive surgery.