O dispositivo clínica da urgência na atenção hospitalar: sofrimento, escuta e sujeito / The clinic device of urgency in hospital care: suffering, listening and subject / El dispositivo clínica de la urgencia en la atención hospitalar: sufrimiento, escucha y sujeto / Le dispositif assistance psychologique d'urgence en milieu hospitalier: souffrance, écoute et sujet

O objetivo do presente artigo é considerar os aspectos psíquicos do sofrimento do sujeito que chega ao estabelecimento hospitalar relatando ou apresentando tipos de lesão física no corpo. Essa perspectiva passa pela definição de clínica da urgência no campo da atenção à saúde hospitalar. Para tanto, apresentamos aos psicólogos e trabalhadores, inseridos nos estabelecimentos hospitalares e que possuem interesse na escuta ao sujeito do sofrimento, um posicionamento num horizonte técnico-teórico e ético-político pautado na orientação da Psicanálise de Freud e Lacan. No hospital, as concepções de doença, tratamento e diagnóstico são consideradas, a priori, por uma equipe de médicos e enfermeiros, como um fator biológico do humano. No discurso médico, o sujeito se torna objeto e passivo a sua condição de "doente". Respaldados pelas noções de sujeito e subjetividade, o psicólogo, precavido pela Psicanálise, aposta e apreende, mediante a experiência em uma Unidade de Pronto Atendimento, a possibilidade, nesse contexto, de uma direção de tratamento não excludente ao sujeito do inconsciente. De maneira que, o sujeito, ao falar de sua história, daquilo que mais o angustia e o assusta, ao perceber a saúde abalada por um acidente, pode se reposicionar diante da "doença".

The objective of this article is to consider the psychic aspects of the subject suffering who arrives at the hospital reporting or presenting types of physical injury in the body. This perspective goes through the definition of clinical urgency in the field of hospital health care. To this end, we present to psychologists and workers, inserted in hospitals and who have an interest in listening to the subject of suffering, a position on a technical-theoretical and ethical-political horizon based on Freud and Lacan's Psychoanalysis orientation. In the hospital, conceptions of disease, treatment and diagnosis are considered, a priori, by a team of doctors and nurses, as a biological factor of the human. In medical discourse, the subject becomes object and passive to his condition of "sick." Backed by the notions of subject and subjectivity, the psychologist, wary of psychoanalysis, bets and apprehends, through experience in a Unit of Care, the possibility, in this context, of a direction of treatment that is not exclusive to the subject of the unconscious. Thus, when the subject speaks of his history, of what distresses and scares him the most, when he perceives his health affected by an accident, he can relocate himself in the face of "illness."

El objetivo de este trabajo es considerar los rasgos psíquicos del sufrimiento del sujeto que llega al hospital informando o presentando tipos de lesión física en el cuerpo. Ese enfoque pasa por la definición de clínica de urgencia en el campo de la atención a la salud hospitalar. Para eso, presentamos a los psicólogos y trabajadores, dentro de los establecimientos hospitalarios y que posee interés en la escucha del sufrimiento del sujeto, una posición en un horizonte técnico-teórico y ético-político basado en la orientación del psicoanálisis de Freud y Lacan. En el hospital, los conceptos de enfermedad, tratamiento y diagnóstico son considerados, a priori, por un equipo de médicos y enfermeros, como un factor biológico humano. En el discurso médico, el sujeto cambia a objeto pasivo a su condición de "enfermo". Respaldados por la noción de sujeto y subjetividad, el psicólogo, precavido por el Psicoanálisis, apuesta y aprehende, ante la experiencia en una Unidad de Pronto Atendimiento, la posibilidad, en este contexto, de una dirección de tratamiento no excluyente al sujeto del inconsciente. De forma que, el sujeto, al hablar de su historia, de lo que más le disgusta y le asusta, al percibir la salud comprometida por un accidente, puede reposicionarse ante la "enfermedad".

L'objectif de cet article est d'examiner les aspects psychiques de la souffrance du patient qui arrive à l'hôpital en signalant ou en présentant des blessures physique dans le corps. Cette perspective passe par la définition des urgences clinique dans le domaine des soins des services de santé hospitalier. À cette fin, on présente aux psychologues et aux travailleurs des hôpitaux lesquels ont intérêt à écouter de la souffrance du patient, une position sur un horizon technico-théorique, bien comme politico-éthique basé sur l'orientation de la psychanalyse de Freud et Lacan. À l'hôpital, les conceptions de la maladie, du traitement et du diagnostic sont considérées, à priori, par une équipe de médecins et d'infirmières, comme un facteur biologique de l'être humain. Dans le discours médical, le patient devient objet passif à sa condition de "malade". Soutenu par les notions de sujet et de subjectivité, le psychologue, prévenu par la Psychanalyse, parie et appréhende, à partir d'une expérience dans d'urgences clinique, la possibilité, dans ce contexte, d'une direction de traitement qui n'exclut pas le sujet de l'inconscient. Ainsi, lorsque le sujet parle de son histoire, de ce que le plus l'angoisse et lui fait peur, il s'aperçoit de son état de santé, lequel a été affecté par un accident, donc il peut se repositionner face à la "maladie".

Os atos do sujeito e a certeza: algumas considerações sobre a clínica psicanalítica na urgência / The acts of subject and certainty: some considerations on the psychoanalytic clinic in the urgency / Les actes du sujet et la certitude: quelques réflexions sur la clinique psychanalytique dans l'urgence

O artigo pretende correlacionar a questão da certeza com a clínica da urgência subjetiva. Valemo-nos dos esquemas sobre alienação e separação elaborados por Lacan em seu seminário sobre o Ato Analítico. Este percurso nos orienta quanto à importância do objeto a como organizador da clínica, uma vez que é diante da presença deste objeto que o sujeito responde através dos atos, resposta que revela a obtenção de uma falsa certeza por meio da alienação. Através do ato analítico o que se tem é a possibilidade da extração de uma certeza por meio do trabalho de transferência, a ser manejada de acordo com a temporalidade inerente a cada ato. A consideração de tais aspectos favorecerá a elaboração de estratégias de abordagem que levem em conta tanto a estrutura subjetiva quanto a apresentação do sujeito a partir dos atos, como poderá ser verificado na exposição de um fragmento de caso clínico

The article intends to correlate the issue of certainty with the clinic of subjective urgency. We have used the diagrams of alienation and separation developed by Lacan in his seminar about the Psychoanalytic Act. This course guide us to the importance of the object a as an organizer of the clinic, it is due to the presence of that the subject answers through the acts, revealing a false assurance by means of alienation. Through the psychoanalytic act we have the possibility of extracting a certainty by means of transference work, to be handled in according to the temporality or each act. The consideration of such appearances will favor the development of strategies to approach that takes into account both the subjective structure and presentation of the subject since the acts, as can be seen in the exhibition of a fragment of a clinical case

Cet article vise à corréler la certitude avec la clinique de la urgence subjective. Nous avons utilisé les formes d'aliénation et de séparation développées par Lacan dans son séminaire sur l'Acte Analytique. Ce parcours nous conduit sur l'importance de l'objet en tant qu'organisateur de la clinique, car il est dans la présence de cet objet que le sujet répondre par les actes, ce qui révèle la obtention d'une assurance fausse au moyen de l'aliénation. À travers l'acte analytique est ce qui a la possibilité d'extraire une certitude par des moyens de travail de transfert qui doivent être gérées conformément à la temporalité inhérente à tout acte. La prise en compte de ces facteurs favorisent le développement de stratégies à l'approche qui tienne compte à la fois la structure subjective et la présentation de l'objet à partir des actes, comme on peut le voir dans l'exposition d'un fragment d'un cas clinique

Os atos do sujeito e a certeza: algumas considerações sobre a clínica psicanalítica na urgência / The acts of subject and certainty: some considerations on the psychoanalytic clinic in the urgency / Les actes du sujet et la certitude: quelques réflexions sur la clinique psychanalytique dans l'urgence

O artigo pretende correlacionar a questão da certeza com a clínica da urgência subjetiva. Valemo-nos dos esquemas sobre alienação e separação elaborados por Lacan em seu seminário sobre o Ato Analítico. Este percurso nos orienta quanto à importância do objeto a como organizador da clínica, uma vez que é diante da presença deste objeto que o sujeito responde através dos atos, resposta que revela a obtenção de uma falsa certeza por meio da alienação. Através do ato analítico o que se tem é a possibilidade da extração de uma certeza por meio do trabalho de transferência, a ser manejada de acordo com a temporalidade inerente a cada ato. A consideração de tais aspectos favorecerá a elaboração de estratégias de abordagem que levem em conta tanto a estrutura subjetiva quanto a apresentação do sujeito a partir dos atos, como poderá ser verificado na exposição de um fragmento de caso clínico(AU)

The article intends to correlate the issue of certainty with the clinic of subjective urgency. We have used the diagrams of alienation and separation developed by Lacan in his seminar about the Psychoanalytic Act. This course guide us to the importance of the object a as an organizer of the clinic, it is due to the presence of that the subject answers through the acts, revealing a false assurance by means of alienation. Through the psychoanalytic act we have the possibility of extracting a certainty by means of transference work, to be handled in according to the temporality or each act. The consideration of such appearances will favor the development of strategies to approach that takes into account both the subjective structure and presentation of the subject since the acts, as can be seen in the exhibition of a fragment of a clinical case(AU)

Cet article vise à corréler la certitude avec la clinique de la urgence subjective. Nous avons utilisé les formes d'aliénation et de séparation développées par Lacan dans son séminaire sur l'Acte Analytique. Ce parcours nous conduit sur l'importance de l'objet en tant qu'organisateur de la clinique, car il est dans la présence de cet objet que le sujet répondre par les actes, ce qui révèle la obtention d'une assurance fausse au moyen de l'aliénation. À travers l'acte analytique est ce qui a la possibilité d'extraire une certitude par des moyens de travail de transfert qui doivent être gérées conformément à la temporalité inhérente à tout acte. La prise en compte de ces facteurs favorisent le développement de stratégies à l'approche qui tienne compte à la fois la structure subjective et la présentation de l'objet à partir des actes, comme on peut le voir dans l'exposition d'un fragment d'un cas clinique(AU)

Possibilidades da psicanálise lacaniana diante da terminalidade: uma reflexão sobre a clínica da urgência / Possibilities of lacanian psychoanalysis treatment facing terminality at a psychological urgency attendance

O presente trabalho pretende refletir a respeito das possibilidades do atendimento da psicanálise lacaniana diante da terminalidade na clínica de urgência. É um estudo teórico, que a partir das obras de Freud, Jaques Lacan e outros psicanalistas com experiência no atendimento a pacientes hospitalizados, objetiva apontar os operadores lacanianos: inconsciente, desejo e estruturação do sujeito, que auxiliam na escuta analítica da história de pessoas vivendo a finitude somática de forma que elas possam reconstruir as cadeias significantes que as constituem como sujeitos singulares. Para ilustrar, utilizou-se "vinhetas" de casos clínicos. Conclui-se que cabe ao psicanalista que se insere na clínica da urgência estar sustentado pelos conceitos da clínica da demanda que precisará ser apresentada em palavras, pois refere-se a uma aposta no sujeito, buscando modificar a situação de urgência onde o sujeito está desprovido de palavras, inserindo-o novamente na cadeia significante(AU)

This work intends to reflect on the possibilities os Lacanian psychoanalysis treatment facing terminality at a Psychological Urgency Attendance. The proposed work was a theoretical study, which was chosen, along with Freud and Jaques Lacan and their original works and psychoanalysis who have the practice in caring. It aims to identify the main Lacanian operators: unconscious, desire and structure of the subject, which help in the analytical hearing of the story of people living a somatic finitude so they can rebuild the signifying chains that constitute them as a unique subject. To illustrate the possibility of expansion of Lacanian concepts it was used the "vignettes" of clinical cases. We conclude that it up to the psychoanalyst who falls within the emergency clinic to be sustained by concepts of the demands of the attendance that will need to be presented in words, because it refers to a bet on the subject, seeking to modify the emergency situation where the subject is devoid of words, by entering him again in the signifying chain(AU)