RESUMO
INTRODUCTION: The spine is the most frequent area of bone metastasis in patients with systemic neoplastic disease. The goal of its treatment is immediate decompression, in order to prevent deterioration or reverse the deficit in neurological functionOBJECTIVE: To analyze the characteristics of the scientific literature on the effectiveness of surgery associated with radiotherapy to improve the neurological deficit caused by metastatic spinal cord compressionMETHODS: Descriptive study based on bibliometric and scientometric methods. Using both, it is possible to qualify, verify and give meaning to the data and have, as a result, a broad study about the productions of the theme in question. Articles published in the National Library of Medicine (Pubmed), Web of Science and Virtual Health Library (VHL) were used, searched using keywords obtained from the Descriptors in Health Sciences (DeCS), of the VHLRESULTS: The searches resulted in 131 articles. After filtering by reading titles, 100 articles were selected for reading the abstract. At the end of the collection, 15 articles were selected. Of these, the year of publication was distributed every two years for analysis, with a significant growth in 2015 and 2016. As for the origin of the studies, 60% (n = 9) had data collection developed in China, Japan or the United States of America. Regarding the gender of the sample, 57.14% of them contained the predominantly or totally male sample and 42.85% female. Regarding the histological type of tumor, there was a wide variation between studies. In some of them, the sample contained different groups of tumor diagnosisCONCLUSION: The combination of surgery with postoperative radiotherapy proved to be effective and more efficient than these alone for the treatment of patients affected by metastatic neurological compression
INTRODUÇÃO: A coluna vertebral é a área mais frequente de metástase óssea em pacientes com doença neoplásica sistêmica. O objetivo do seu tratamento a descompressão imediata, a fim de evitar deterioração ou reverter o déficit da função neurológicaOBJETIVO: Analisar as características da literatura científica sobre a eficácia da cirurgia associada a radioterapia para melhora do déficit neurológico causado por compressão medular metastáticaMÉTODO: Estudo descritivo, a partir dos métodos da bibliometria e cientometria. Utilizando ambos, pode-se qualificar, constatar e atribuir sentido aos dados e ter, como resultado, um estudo amplo acerca das produções do tema em questão. Foram utilizados artigos publicados no National Library of Medicine (Pubmed), Web of Science e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), pesquisados através de palavras-chave obtidas no Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), da BVSRESULTADOS: As buscas resultaram em 131 artigos. Após a filtragem por leitura de títulos, selecionou-se 100 artigos para leitura do resumo. Ao final da coleta foram selecionados 15 artigos. Destes, o ano de publicação foi distribuído bienalmente para análise, com um crescimento significativo no ano de 2015 e 2016. Quanto à procedência dos estudos, 60% (n = 9) tiveram a coleta dados desenvolvida na China, Japão ou Estados Unidos da América. Em relação ao sexo da amostra, 57,14% deles continham a amostra predominante ou totalmente masculina e 42,85% feminina. Em relação ao tipo histológico do tumor, houve uma grande variação entre os estudos. Em alguns deles, a amostra continha grupos diferentes de diagnostico tumoralCONCLUSÃO: A combinação de cirurgia com radioterapia pós-operatória se mostrou eficaz e mais eficiente do que estas isoladas para o tratamento de pacientes acometidos por compressão neurológica metastática
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Radioterapia , Compressão da Medula Espinal , Terapêutica , Neoplasias Primárias Desconhecidas , Metástase NeoplásicaRESUMO
ABSTRACT: The objective of this study was to verify the clinical recovery of dogs that underwent ventral slot surgical decompression with lateralized compressions of the cervical spinal cord caused by intervertebral disc disease (IVDD). Twenty patients were selected in different degrees of neurological dysfunction with definitive diagnosis of lateralized compression by cervical IVDD. Postoperative clinical recovery was assessed in patients who had undergone at least two months of the surgical procedure. There was a satisfactory recovery in 19 dogs (95%) and unsatisfactory recovery in another (5%), showing a significant clinical improvement (p<0.05) in the use of this technique in lateralized compression cases. The ventral slot promotes satisfactory clinical recovery of dogs with lateralized compression of the spinal cord caused by cervical IVDD and may be indicated as a surgical alternative.
RESUMO: O objetivo desse estudo foi verificar a recuperação clínica de cães submetidos a descompressão cirúrgica por fenda ventral em compressões lateralizadas da medula espinhal cervical ocasionada pela doença do disco intervertebral (DDIV). Foram selecionados 20 pacientes em diferentes graus de disfunção neurológica com diagnóstico definitivo de compressões lateralizadas por DDIV cervical. A recuperação clínica pós-operatória foi avaliada nos pacientes decorridos, no mínimo, dois meses do procedimento cirúrgico. Houve recuperação satisfatória em 19 cães (95%) e um insatisfatório (5%), demonstrando melhora clínica significativa (p<0,05) no emprego desta técnica em casos de compressões lateralizadas. A fenda ventral promove recuperação clínica satisfatória de cães com compressões lateralizadas da medula espinhal, ocasionadas pela DDIV cervical, e pode ser indicada como alternativa cirúrgica.
RESUMO
Introdução: A síndrome de compressão medular (SCM) é considerada emergência oncológica e necessita de uma abordagem imediata a fim de minimizar os danos à medula espinhal e preservar a função neuromotora. A adaptação de órtese é um dos recursos utilizados pela fisioterapia para estabilização da coluna vertebral e prevenção da perda de função e alívio da dor. O objetivo foi analisar o perfil dos pacientes com câncer de mama que adaptaram colete de estabilização. Materiais e métodos: Estudo de coorte retrospectivo. Foram incluídos pacientes com câncer de mama submetidos à adaptação de órtese para estabilização vertebral devido ao diagnóstico e/ou risco para o desenvolvimento de SCM por metástases ósseas, massa tumoral, lesão lítica ou fratura patológica no período de janeiro de 2013 a julho de 2016. Foram excluídos pacientes com diagnóstico de outro tipo de câncer primário associado, pacientes tratados fora da instituição ou pela falta de disponibilização dos prontuários físicos. Os dados sociodemográficos, clínicos e do tratamento oncológico realizado foram coletados dos prontuários físicos e eletrônicos. Resultados: Foram incluídas 191 pacientes. A média de idade foi de 52,32 ±31 anos, 35,8% foram classificadas como obesas e 74,8% apresentaram estadiamento avançado ao diagnóstico, 49,7% apresentaram dor como primeiro sintoma, seguido de paresia (23%). A metástase óssea esteve presente em todos os indivíduos que adaptaram órtese. Quanto à estabilização das órteses vertebrais: 46,7% adaptaram colete semi-rígido baixo, 31,9% o colete semi-rígido alto, 11,5% colar cervical e 9,9% colar + colete. 10,3% evoluíram com contra-indicação do uso da estabilização por piora do quadro álgico com a adaptação da órtese, dispneia.e distensão abdominal. Discussão: Estima-se que cerca de 5% a 14% dos pacientes oncológicos desenvolvem SCM. Em câncer de mama, o osso é um dos principais sítios de metástase, responsável por 15% dos casos de SCM. Os locais comumente acometidos em SCM são coluna torácica (70%), seguido da coluna lombar (20%) e região cervical (10%). A utilização de órteses de estabilização está indicada em pacientes com instabilidade da coluna vertebral que não são elegíveis para o tratamento cirúrgico. Poucos estudos abordam a utilização de órteses de estabilização e atuação da fisioterapia na reabilitação desses pacientes, portanto ausência de evidências claras, os profissionais de saúde e os pacientes precisam discutir asopções para decidir a conduta adequada para cada caso. Por se tratar de um estudo retrospectivo, existem algumas limitações como a presença de informações incompletas no prontuário físico e eletrônico, pequena amostra populacional. Conclusão: Foi observado que a órtese mais adaptada foi o colete semi-rígido baixo e que a dor e paresia foram os sintomas primários mais relatados.
Introduction: Spinal cord compression syndrome (SCM) is considered an oncologic emergency and requires an immediate approach in order to minimize damage to the spinal cord and preserve neuromotor function. Orthotic adaptation is one of the resources used by physiotherapy to stabilize the spine and prevent loss of function and pain relief. The objective was to analyze the profile of breast cancer patients who adapted stabilization vest. Materials and methods: Retrospective cohort study. We included patients with breast cancer submitted to orthosis adaptation for vertebral stabilization due to the diagnosis and / or risk for the development of SCM by bone metastases, tumor mass, lytic lesion or pathological fracture from January 2013 to July 2016. Patients diagnosed with other associated primary cancers, patients treated outside the institution, or lack of availability of physical records were excluded. The sociodemographic, clinical and oncological data were collected from physical and electronic records. Results: A total of 191 patients were included. The mean age was 52.32 ± 31 years, 35.8% were classified as obese and 74.8% presented advanced staging at diagnosis, 49,7% presented pain as the first symptom, followed by paresis (23%). Bone metastasis was present in all individuals who adapted bracing. Regarding the stabilization of vertebral orthoses: 46.7% adapted low semi-rigid vest, 31.9% high, 11.5% cervical collar and 9.9% collar + vest. 10.3% developed a contraindication to the use of stabilization because of the worsening of the pain with the adaptation of the orthosis, dyspnea, abdominal distension. Discussion: It is estimated that about 5% to 14% of cancer patients develop SCM. In breast cancer, bone is one of the major sites of metastasis, accounting for 15% of SCM cases. The sites commonly affected in SCM are thoracic spine (70%), followed by lumbar spine (20%) and cervical region (10%). The use of stabilization orthoses is indicated in patients with instability of the spine who are not eligible for surgical treatment. Few studies address the use of stabilization orthotics and physiotherapy in the rehabilitation of these patients, so there is no clear evidence, health professionals and patients need to discuss the options to decide the appropriate conduct for each case. Because it is a retrospective study, there are some limitations such as the presence of incomplete information in the physical and electronic records, a small population sample. Conclusion: It was observed that the most adapted bracing was the low semi-rigid vest and that pain and paresis were the primary symptoms most reported.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Aparelhos Ortopédicos , Compressão da Medula Espinal/reabilitação , Neoplasias da MamaRESUMO
Objetivou-se relatar um caso de protrusão do disco intervertebral com localização atípica e descrever a técnica cirúrgica de corpectomia lateral parcial no tratamento da afecção em um cão. Um cão de sete anos de idade, macho, raça Pug, foi atendido com ataxia proprioceptiva dos membros pélvicos havia três meses, associada à doença do disco intervertebral entre a nona e 10ª vértebras torácicas. Após um mês de tratamento conservativo sem melhora, o paciente foi encaminhado para o tratamento cirúrgico, quando foi realizada corpectomia lateral parcial esquerda para descompressão da medula espinhal. Após a cirurgia, o paciente apresentou melhora considerável do quadro, sendo a técnica eficaz na remoção da compressão extradural, sem manipulação da medula espinhal ou outras complicações.(AU)
The aim of this study is to report a case of intervertebral disc protrusion with atypical location and describe the surgical technique of partial lateral corpectomy in the treatment of this disease in a dog. A dog, seven -years-old, male, Pug breed was attended with proprioceptive ataxia of the hind limbs for three months correlated with intervertebral disc disease between the 9th and 10th thoracic vertebrae. After a month of conservative treatment without improvements, the patient was referred for surgical treatment, which was performed as a partial left lateral corpectomy for decompression of the spinal cord. After surgery, the patient showed considerable improvement, this technique being shown to be effective in the removal of extradural compression, without manipulation of the spinal cord or other complications.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Cães/anormalidades , Disco Intervertebral/anormalidades , Disco Intervertebral/cirurgia , Compressão da Medula EspinalRESUMO
Introdução: A compressão medular epidural metastática (CMEM) é uma emergência oncológica. A doença metastática na medula ocorre por meio de disseminação hematogênica ou através da propagação direta do tumor. A queixa mais frequente em pacientes com CMEM é dor, no entanto, uma gama de manifestações neurológicas pode ser encontrada nos casos de CMEM. Métodos: O capítulo é uma revisão dos artigos das principais revistas de neurocirurgia e oncologia encontradas no banco de dados da biblioteca virtual MEDLINE e apresenta um protocolo de CMEM baseado nos guidelines internacionais. Resultados: A Ressonância Magnética (RM) é o principal exame quando há suspeita clínica de CMEM e deve ser realizado com brevidade, a fim de evitar atraso no diagnóstico e danos neurológicos permanentes. O tratamento inicial da CMEM é realizado com corticosteroides. Todavia o tratamento cirúrgico é a terapêutica definitiva, sendo a laminectomia posterior e a descompressão circunferencial as técnicas operatórias de escolha. Além disso, a radioterapia é uma alternativa ao tratamento cirúrgico e deve ser considerada. Conclusão: A CMEM é uma emergência oncológica importante que pode acarretar em danos permanentes aos pacientes. Todo médico deve se atentar para a possibilidade da CMEM diante de queixas álgicas e neurológicas em pacientes oncológicos.
Introduction: Metastatic epidural spinal cord compression is a medical emergency. Metastatic disease on the spinal cord occurs by hematogenous dissemination or through direct tumoral propagation. Back pain is the most frequent symptom associated with CMEM. However, neurological manifestations may be also present. Methods: This chapter is a review of the major articles from Neurosurgery and Oncology journals found on MEDLINE database and presents a protocol based on the international guidelines. Results: Magnetic Resonance is the main neuroimaging technology when CMEM is suspected and must be done as soon as possible in order to avoid diagnosis delay and permanent neurological damage. Initial management is carried with corticosteroids, but surgery is the definitive treatment. The commonly used techniques are Posterior Decompressive Laminectomy and Circumferential Spinal Cord Decompression. Radiotherapy can be used as an alternative treatment. Conclusion: CMEM is an important oncologic emergency that may lead to permanent neurological damages. Physicians should be vigilant for CMEM when oncologic patients have back pain and/or neurological disorders.
Assuntos
Metástase Neoplásica , NeurocirurgiaRESUMO
As lesões vertebrais cervicais são relativamente comuns nos equinos. No entanto, são poucas as descrições a respeito desse tema na literatura. Acredita-se que esse fato se deva, em parte, às limitações relacionadas ao diagnóstico. Em virtude de um traumatismo cervical, o animal pode apresentar sinais clínicos de paresia e paraplegia até tetraparesia ou tetraplegia, que podem culminar em estado comatoso e, eventualmente, em morte. Esses sinais clínicos podem ser detectados no exame físico, porém, quando associado à imaginologia (avaliação radiográfica), permite a obtenção de diagnóstico mais preciso da lesão. Consequentemente, um prognóstico mais adequado pode ser estabelecido para o paciente. Em face do exposto, apresenta-se o caso de uma égua Mangalarga, de quatro anos de idade, com sinais de tetraplegia pós-trauma, aumento de tônus muscular e paralisia espástica, com hiperreflexia, nos quatros membros. Por meio dos exames neurológicos realizados na paciente, em associação com as imagens radiográficas convencionais e contrastadas, foi possível estabelecer o diagnóstico do quadro. O animal apresentava lesões envolvendo as duas primeiras vértebras cervicais, atlas (C1) e áxis (C2), e a quinta e a sexta vértebra (C5-C6), destacando fratura de C1, deslocamento do dente de C2 e subluxação entre C5 e C6, com compressão ventrodorsal da medula espinhal. Confirmadas as suspeitas neurológicas e mediante prognóstico desfavorável, o animal foi submetido à eutanásia, com consentimento do proprietário. As lesões observadas nas imagens radiográficas foram confrontadas e confirmadas na necropsia.(AU)
Cervical vertebral lesions are relatively common in equine patients, but its diagnosis seems challenging for the clinician. Clinical signs most commonly associated with this clinical feature are paresis, paraplegia, tetraparesis, tetraplegia, which may lead the patient to a comatose state, and even death. Fortunately, these clinical signs can be perceived during physical examination. All of which, alongside imaging techniques, may allow a precise diagnose of the location of lesions and prediction of a prognosis for the patient. We present a case report of a Mangalarga mare, with four years of age, presenting signs of post-traumatic tetraplegia with spastic paralysis with increased muscular tonus and hyperreflexia in all four limbs. A thorough neurological examination of the patient associated with conventional and contrast medium radiographic imaging of the cervical region identified lesions at the atlas (C1) and axis (C2, and fifth (C5) and sixth (C6) cervical vertebrae. Fracture of the atlas vertebrae, dislocation of the axis' dens as well as subluxation of C5-C6 causing ventrodorsal medullary compression of the spinal cord were diagnosed radiographically. Due to the extent of the lesions the animal was euthanatized with the owner's consent. All lesions identified radiographically were posteriorly confirmed during post-mortem examination.(AU)
Assuntos
Animais , Vértebras Cervicais/lesões , Cavalos/lesões , Lesões do Pescoço/diagnóstico por imagem , Compressão da Medula Espinal/veterinária , Exame Neurológico/veterinária , Radiografia/veterináriaRESUMO
This study aimed to describe in detail the surgical technique of partial lateral corpectomy (PLC) associated with pediculectomy to treat an in vitro extradural chondroma. A 12-year old female Cocker Spaniel was seen in the hospital with proprioceptive ataxia of hind limbs associated with extradural compression between the 1st and 2nd lumbar vertebrae. The owner opted for euthanasia since the patient's condition changed due to simultaneous illnesses that culminated in a poor prognosis. The patient's body was formally ceded to perform experimental spinal decompression. The technique was effective to completely remove the epidural mass with minimal manipulation of the spinal cord...
Objetivou-se descrever detalhadamente a técnica cirúrgica de corpectomia lateral parcial associada à pediculectomia no tratamento de um condroma extradural in vitro. Uma cadela de 12 anos de idade, raça Cocker Spaniel, foi atendida com ataxia proprioceptiva dos membros pélvicos associada à compressão extradural entre a primeira e a segunda vértebras lombares. Devido a alterações secundárias decorrentes de afecções concomitantes que culminavam em um prognóstico desfavorável, o proprietário optou pela eutanásia do paciente, e o cadáver foi formalmente cedido para realização de descompressão medular experimental. A técnica utilizada foi eficaz na remoção completa da massa extradural, com mínima manipulação da medula espinhal...
Assuntos
Animais , Compressão da Medula Espinal/veterinária , Neurocirurgia/veterinária , Abscesso Epidural/veterinária , Neoplasias da Medula Espinal/veterináriaRESUMO
Os autores apresentam casos de cistos epidurais, dentre eles os cistos sinoviais, discais, do ligamento amarelo e relacionados a bursite interespinhosa, todas essas condições determinando compressão radicular, do saco dural ou estenose do canal vertebral. Descrevem as características de imagem e localização na ressonância magnética nessas diferentes afecções.
The authors describe some cases of epidural cysts, namely synovial, discal, ligamentum flavum cysts, and cysts secondary to interspinous bursitis, all of these conditions determining radicular, dural sac compression or spinal canal stenosis. Magnetic resonance imaging findings and localization of these entities are described.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Compressão da Medula Espinal/diagnóstico , Compressão da Medula Espinal/etiologia , Imageamento por Ressonância Magnética , Bursite/complicações , Cisto SinovialRESUMO
A tuberculose espinhal, também conhecida como Mal de Pott ou Doença de Pott, caracteriza-se como a forma mais frequente de tuberculose extrapulmonar. Apresentamos aqui o caso de uma paciente encaminhada ao Serviço de Neurologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre com um quadro de dois meses de evolução, apresentando sintomas de compressão medular. O diagnóstico de tuberculose espinhal foi realizado por punção guiada por tomografia computadorizada e a paciente foi submetida à drenagem do abscesso. Concomitantemente, foi iniciado o tratamento com RHZ e a paciente evoluiu com melhora dos sintomas neurológicos. Esse caso ilustra que mesmo pacientes com alterações neurológicas importantes devido à tuberculose medular podem apresentar melhora significativa com tratamento.
Spinal tuberculosis, also known as Pott's disease, is the most common form of extra-pulmonary tuberculosis. We report on a patient referred to the Division of Neurology of Hospital de Clínicas de Porto Alegre presenting with spinal cord compression symptoms for two months. The diagnosis of spinal tuberculosis was rapidly done by a computerized tomography guided biopsy. The patient was submitted to abscess surgical draining and complementary RHZ treatment, with recovery of neurological symptoms. This case illustrates that even patients with severe neurological deficits due to spinal tuberculosis may have a good outcome with the appropriate treatment.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Tuberculose da Coluna Vertebral/complicações , Tuberculose da Coluna Vertebral/diagnóstico , Tuberculose da Coluna Vertebral/epidemiologia , Tuberculose da Coluna Vertebral/etiologia , Tuberculose da Coluna Vertebral/história , Tuberculose da Coluna Vertebral/patologia , Tuberculose da Coluna Vertebral/terapia , Compressão da Medula Espinal/complicações , Compressão da Medula Espinal/diagnóstico , Compressão da Medula Espinal/patologia , Compressão da Medula Espinal/prevenção & controle , Compressão da Medula Espinal/terapiaRESUMO
Spinal cord compressing syndrome due to synovial cyst (SC) of the thoracic spine is a rare clinic condition. We report a case of SC located in the thoracic spine causing spastic paraparesis in a 14 year-old female patient. The SC was removed thoroughly by laminectomy. The patient had an excellent recovery. The etiological and therapeutic aspects are discussed.
Síndrome de compressão medular causada por cisto sinovial (CS) da coluna torácica é patologia rara e pouco descrita na literatura. Descrevemos um caso de CS da coluna torácica causando paraparesia espástica em uma paciente de 14 anos de idade. O cisto foi removido através de laminectomia e a paciente apresentou uma excelente recuperação. Discutimos os aspectos etiológicos e terapêuticos.
Assuntos
Adolescente , Feminino , Humanos , Compressão da Medula Espinal/etiologia , Cisto Sinovial/complicações , Laminectomia , Imageamento por Ressonância Magnética , Compressão da Medula Espinal/diagnóstico , Compressão da Medula Espinal/cirurgia , Cisto Sinovial/diagnóstico , Cisto Sinovial/cirurgia , Resultado do Tratamento , Vértebras Torácicas/cirurgiaRESUMO
Este estudo teve por objetivo prevenir as complicações e aliviar os sintomas da síndrome de compressão medular numa unidade de internação de oncologia clínica. Este propósito deveu-se ao fato de não haver uma sistematização da assistência a essa clientela na referida unidade, localizada no Hospital do Câncer III (HCIII), do Instituto Nacional de Câncer (INCA). Estes pacientes são susceptíveis a complicações que podem alterar seu cotidiano comprometendo sua qualidade de vida e, portanto, necessitam de cuidados especiais e sistemáticos da enfermagem que visem diminuir os agravos a sua saúde e possibilitem a sua reabilitação. Espera-se assim, contribuir para a melhoria tanto da assistência de enfermagem como da qualidade de vida da clientela acometida por esta síndrome, ao se propor uma sistematização dos cuidados de enfermagem aos portadores da síndrome de compressão medular.
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Compressão da Medula Espinal/enfermagem , Compressão da Medula Espinal/prevenção & controleRESUMO
Este estudo teve por objetivo prevenir as complicações e aliviar os sintomas da síndrome de compressão medular numa unidade de internação de oncologia clínica. Este propósito deveu-se ao fato de não haver uma sistematização da assistência a essa clientela na referida unidade, localizada no Hospital do Câncer III (HCIII), do Instituto Nacional de Câncer (INCA). Estes pacientes são susceptíveis a complicações que podem alterar seu cotidiano comprometendo sua qualidade de vida e, portanto, necessitam de cuidados especiais e sistemáticos da enfermagem que visem diminuir os agravos a sua saúde e possibilitem a sua reabilitação. Espera-se assim, contribuir para a melhoria tanto da assistência de enfermagem como da qualidade de vida da clientela acometida por esta síndrome, ao se propor uma sistematização dos cuidados de enfermagem aos portadores da síndrome de compressão medular.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Compressão da Medula Espinal/enfermagem , Compressão da Medula Espinal/prevenção & controleRESUMO
Os autores descrevem um caso de aspergilose pulmonar invasiva se manifestando por síndrome de compressão medular e abcesso epidural, além de realizarem uma breve revisão da literatura.
The authors describe a case report of spinal cord compression and epidural abscess as presentation of invasive aspergillosis, afterall they give a brief review of literature.