Digitalización de la comunicación y atención a personas LGBTIQ+: dos conflictos éticos emergentes para la Psicología en la Atención Primaria de Salud chilena / Digitalització de la comunicació i atenció a persones LGBTIQ+: dos conflictes ètics emergents per a la psicologia en l'Atenció Primària de Salut xilena / Digitalization of communication and attention to LGBTIQ+ people: Two emerging ethical conflicts for psychology in Chilean Primary Health Care

El artículo analiza los conflictos éticos detectados por Psicólogas/os en la Atención Primaria de Salud en Chile, centrando la descripción y análisis en los percibidos como emergentes, a través de un estudio cualitativo, tipo exploratorio-descriptivo. Dos fueron los principales conflictos identificados: a) resguardo de información sensible en ficha clínica electrónica y b) atención a personas LGBTIQ+ sin capacitación correspondiente. El estudio transparenta la importancia de visibilizar demandas incipientesen salud pública a través de las perspectivas de los propios profesionales, dotándoles de notoriedad para avanzar en su priorización y resolución. Explorar la dimensión ética es relevante para el ejercicio de la psicología contemporánea, porque da cuenta de las necesidades de la sociedad, permitiendo incluso anticiparse a ellas.(AU)

L'article analitza els conflictes ètics detectats pels psicòlegs en l'Atenció Primària de Salut a Xile, centrant-se en la descripció i anàlisi dels que es perceben com a emergents mitjançant un estudi qualitatiu de tipus exploratori-descriptiu. Es van identificar dos conflictes principals: a) la protecció de la informació sensible en els registres clínics electrònics i b) l'atenció a persones LGBTIQ+ sense la formació adequada. L'estudi destaca la importància de fer visibles les demandes incipients en la salut pública a través de les perspectives dels mateixos professionals, donant-los rellevància per avançar en la seva prioritat i resolució. Explorar la dimensió ètica és rellevant per a l'exercici de la psicologia contemporània, ja que reflecteix les necessitats de la societat, fins i tot permetent anticipar-se a elles.(AU)

The article analyzesthe ethical conflicts detected by psychologists in Primary Health Care in Chile, centering the description and analysis on those perceived as emerging, through an exploratory-descriptive qualitative study. There were two main conflicts identified: a) safeguarding of sensitive information in electronic clinical records and b) healthcare for LGBTIQ+ persons without the corresponding qualification. The study illustrates the importance of highlighting developing demands in public healthcare through the perspectives of the professionals themselves, providing the demands with notoriety in order to advance in their prioritization and resolution. Exploring the ethical dimension is relevant for contemporary psychology practice because it accounts for the needs of society, even making it possible to anticipate them.(AU)

La bioética como faro en la instauración de la telemedicina. Tratando de evitar una medicina distante / Bioethics as a lighthouse in the establishment of telemedicine. How to avoid a distant medicine

La necesaria instauración de la telemedicina ha sido acelerada por la urgencia derivada de la crisis originada por la pandemia del SARS-CoV-2. Como todos los avances cientifico-técnicos, para evitar excesos o cursos extremos no deseables, la telemedicina también requiere un proceso de reflexión ética que acompañe su incorporación a la atención de las personas como herramienta y no como hábito. Se proponen algunas claves para la deliberación desde el objetivo esencial de la bioética que es preservar los valores, lo que hemos acordado profesionales y ciudadanos como valioso y merecedor de respeto, a pesar de las dificultades. En este caso encontrar los faros que iluminen el imprescindible cambio del formato tradicional de relación clínica, preservando sus valores esenciales, evitando el camino hacia una medicina distante, impersonal y que no responda a las necesidades de las personas. (AU)

The necessary establishment of telemedicine has been accelerated by the urgency derived from the crisis caused by the SARS-CoV-2 pandemic. Like all scientific-technical advances, to avoid excesses or undesirable extreme courses, telemedicine also requires a process of ethical reflection that accompanies its incorporation into the care of people as a tool and not as a habit. Some keys for deliberation are proposed from the essential objective of bioethics to preserve values, which professionals and citizens agree on its value and deserving of respect, despite difficulties. In the case at hand, to find the lighthouse that illuminate the essential change from the traditional clinical relationship format, preserving its essential values, avoiding the path to a distant, and impersonal medicine that does not respond to people’s needs. (AU)

Conflictos éticos detectados por psicólogos/as de la atención primaria de salud / Conflitos éticos detectados por psicólogos/as da atenção primária de saúde / Ethical conflicts detected by psychologists of Primary Health Care

Resumen: Objetivo: Identificar la detección de conflictos éticos por parte de los psicólogos/as en el contexto de la atención primaria de salud (APS); determinar su compresión y analizar la descripción de cada uno. Diseño la investigación: Estudio cualitativo, tipo exploratorio-descriptivo. Participantes: 25 psicólogas/os de un universo total de 28 profesionales. Método: El instrumento de recolección de información fue la entrevista semiestructurada, y la técnica de análisis de resultados el análisis narrativo de contenido. Resultados: Los informantes detectan un total de treinta y ocho conflictos éticos claramente diferenciados, argumentando a catorce de ellos como críticos. La categorización permitió diferenciar tres categorías distintas desde las que se establecen y representan: a) atención a consultantes; b) relación entre colegas y con otros profesionales de salud, y c) contexto de trabajo en salud pública. Conclusiones: El estudio permitió acceder a las problemáticas percibidas por los informantes, coincidiendo en que varios de estos conflictos han permanecido naturalizados y normalizados en el tiempo. Surge la necesidad de revisar y visibilizar los cuestionamientos identificados para que establezcan los mínimos necesarios que permitan ser garantes de intervenciones de calidad y excelencia requerida en la salud mental del nivel primario de atención.

Resumo: Objetivo: Identificar a detecção de conflitos éticos por parte dos Psicólogos/as no contexto da APS, determinar sua compreensão e analisar a descrição de cada um. Desenho da pesquisa: Estudo qualitativo, tipo exploratório-descritivo. Participantes: 25 Psicólogos/as, de um universo total de 28 profissionais. Método: O instrumento de coleta de informações foi uma entrevista semiestruturada e a técnica de análise de resultados, a análise narrativa de conteúdo. Resultados: Os informantes detectam um total de trinta e oito conflitos éticos claramente diferenciados, considerando quatorze deles como críticos. A categorização permitiu diferenciar três categorias distintas de onde eles estão estabelecidos e representam: a) atenção a pessoa em consulta; b) relação entre colegas e com outros profissionais da saúde; e c) contexto de trabalho em saúde pública. Conclusões: O estudo permitiu acessar as problemáticas percebidas pelos informantes, coincidindo em que vários destes conflitos permaneceram naturalizados e padronizados no tempo. Surge a necessidade de revisar e visibilizar os questionamentos identificados para que se estabeleçam os padrões* mínimos necessários que permitam ser garantidores de intervenções de qualidade e excelência requeridas na saúde mental do nível primário de atenção.

Abstract: Objectives: To identify the detection of ethical conflicts by psychologists in the context of PHC, determine their understanding and analyze the description of each one. Design: Qualitative study, exploratory-descriptive type. Participants: 25 psychologists, from a total universe of 28 professionals. Method: The data collection instrument was the semi-structured interview and the results analysis technique was the narrative analysis of content. Results: The informants detected a total of thirty-eight clearly differentiated ethical conflicts, arguing fourteen of them as critics. The categorization allowed differentiating three different categories from where they are established and represent: a) attention to consultants; b) relationship between colleagues and with other health professionals; and c) work context in public health. Conclusions The study allowed access to the problems perceived by the informants, agreeing that several of these conflicts have remained naturalized and normalized over time. The need arises to review and make visible the identified questions in order to establish the minimums necessary to be guarantors of quality interventions and excellence required in the mental health of the primary level of care.

Are the management objectives for hospital physicians ethical? / ¿Son éticos los objetivos de gestión para los médicos de nuestros hospitales?

Management objectives at times create significant value conflicts that have so far been seldom studied. This article analyses the ethical issues created by the operational objectives of management for physicians who work in Spanish hospitals. These issues are as follows: 1) the current system places quantity above quality, which represents a predominantly economist management perspective; 2) the system is hierarchical, lacks participation and deprives clinicians of decision-making authority; 3) the objectives are focused on outdated activities in terms of the current reality of the healthcare system and should therefore be updated considering, for example, chronicity and the continuity of care. After analysing these issues, we created a proposal for developing management objectives based on prioritising quality care (which ultimately results in efficient management), developing objectives in a participatory and mixed manner (with group and individual objectives) and designing new objectives in keeping with the current reality of the healthcare system. Putting this proposal into practice is not complicated because the final goal of clinicians and management is to provide optimal health care.

Ética e psicanálise / Ethics and psychoanalysis

O trabalho visa a salientar alguns aspectos que identificam, inicialmente, o entendimento do desenvolvimento ético do indivíduo a partir dos trabalhos de Freud que discutem a lei proibitória do incesto e do parricídio, bem como o lançamento das bases da estrutura social. A partir destes aspectos, discutem-se as questões éticas relativas às atividades do psicanalista, dando uma ênfase especial a questões técnicas relacionadas às conflitivas que podem surgir dentro do setting psicanalítico.

The intention of this paper is to emphasize some aspects which initially identify the un-derstanding of the ethical development of a person, from Freud’s works as a starting point, which discuss the prohibitory law of incest and of parricide, as well as the foun-dations of social structure. From these vantage points, the ethical issues concerning the activities of the psychoanalyst are discussed, with special emphasis on technical aspects related to the conflicts which may arise within the psychoanalytical setting.

El trabajo busca subrayar algunos aspectos que identifican, inicialmente, el entendimiento del desarrollo ético del individuo a partir de los trabajos de Freud que discuten la ley prohibitoria del incesto y del parricidio, bien como el lanzamiento de las bases de la estructura social. A partir de estos aspectos, se discuten los temas éticos relativos a las actividades del psicoanalista, dando especial énfasis a los temas técnicos relacionados a las conflictivas que pueden surgir dentro del setting psicoanalítico.