Derechos y deberes de información: el rol de la atención primaria de salud en la implementación de la ley que despenaliza la interrupción voluntaria del embarazo en tres causales en Chile / Drets i deures d'informació: el rol de l'atenció primària de salut en la implementació de la llei que despenalitza la interrupció voluntària de l'embaràs en tres causals a Xile / The right to information: The role of Primary Health Care in theimplementation of the Abortion Law in Chile

Este artículo presenta los resultados de una investigación cualitativa que indagasobre la implementación de la ley de interrupción del embarazo que despenalizó elaborto en tres causales específicas en Chile en 2017 (Ley 21.030) y el rol que laatención primaria de salud (APS) en la Región Metropolitana de Chile. Serealizaron 19 entrevistas a personal de la salud de la APS y del nivel secundariode atención en la Región Metropolitana además de dos personas del Ministerio deSalud.El cambio de régimen de penalización total a uno de despenalización por causalesexige capacitación a los equipos de salud e información a la población. Loshallazgos revelan que la falta de información y capacitación formal al personalsanitario constituye un obstáculo para el ejercicio de los derechos de las mujeresque otorga la ley, produciéndose un efecto cascada, en que las mujeres nocuentan con la información suficiente para ejercer sus derechos. A ello se suma,una disposición en la ley que produce confusión entre profesionales sobrepublicidad e información sobre los servicios. Se analizan los resultados a partir deestándares normativos nacionales e internacionales respecto a la obligación deinformar, y el derecho a ser informado en contexto de prestaciones sanitarias relativas al aborto.(AU)

Es va realitzar un estudi exploratori a través d'una enquesta a Comitès d'Ètica a països d'Amèrica Llatina i el Carib de parla hispana, per rellevar la seva situació davant d'emergències sanitàriesi consultar els dilemes ètics enfrontats a les investigacions per a COVID-19. S'obtingueren respostes de 106 comitès, pertanyents a 14 països. Només el 24% va respondre que existia una xarxa de comunicació eficient i efectiva entre comitès, prèvia a la pandèmia. El 45% va respondre que no existien a la seva regió comitès específics per avaluar projectes vinculats a emergències sanitàries amb anterioritat a la pandèmia. El percentatge de CEI que disposava de procediments previs per avaluar investigacions ensituacions d'emergències sanitàries va ser només de 7%, si bé el 52% estava en procés d'elaboració arran de la pandèmia. El percentatge de CEI que va considerar raonable un temps inferior a 5 dies per a l'avaluació de projectes de recerca va variar en virtut del disseny: 32% per als estudis observacionals i 12% per als assaigs clínics amb drogues o amb vacunes.Els tres problemes ètics principals identificats als estudis per a COVID van estar relacionats amb el consentiment informat, els aspectes metodològics i la poca informació prèvia o manca d'evidència per als productes de recerca. Considerem que cal reformular la manera de pensar els problemes ètics de les emergències cap a un abordatge global, amb un enfocament preventiu, on les xarxes de col·laboració entre els CEI haurien de convertir-se en regla.(AU)

This article presents the results of a qualitative research that inquiriesabout theimplementation of the law on termination of pregnancy that decriminalized abortionon three specific grounds in Chile in 2017 (Law 21.030) and the role of primaryhealth care (PHC) in the Metropolitan Region of Chile. Nineteen interviews wereconducted with PHC and secondary level of care health professionals in addition totwo officials from the Ministry of Health. The change from a regime of totalcriminalization to one of decriminalization by cause requires training for healthteams and information for the population.The findings reveal that the lack ofinformation and formal training for health personnel constitutes an obstacle to theexercise of women's rights under the law, producing a cascade effect in whichwomen do not have sufficient information to exercise their rights. In addition, thereis a provision in the law that causes confusion among professionals aboutadvertising and information on services.The results are analyzed on the basis ofnational and international normative standards regarding the obligation to informand the right to be informed in the context of health services related to abortion.(AU)

La ética de la automatización en vehículos y enfoques alternos para problemas morales actuales / L'ètica de l'automatització en vehicles i enfocaments alterns per a problemes morals actuals / The ethics of vehicle automation and alternate approaches to current moral problems

En el presente trabajo se utiliza el problema ético de la automatización en transportes y vehículos dotados de inteligencia artificial (IA) para un análisis crítico de las diferentes posiciones éticas y morales clásicas. Debido a la intersección de la IA con los campos de investigación de la bioética, la nomoética y la tecnoética, existe un hilo conductor en sus fundamentos. Además, se juzga necesario para este propósito, así como por rigurosidad, hacer uso de una cantidad mínima de herramientas formales y exponer un proyecto de una teoría ética actualizada, sistémica y materialista, que sobrepase a sus sistemas rivales. Así, se pretende ofrecer las bases para una teoría alterna más fecunda y explicar cómo las posiciones éticas tradicionales pueden ser obsoletas, si no directamente inaplicables, para afrontar la automatización inteligente y problemas morales similares, en la actualidad.(AU)

En el present treball s'utilitza el problema ètic de l'automatització en transports i vehicles dotats d'intel·ligència artificial (IA) per a una anàlisi crítica de les diferents posicions ètiques i morals clàssiques. A causa de la intersecció de la IA amb els camps de recerca de la bioètica, la nomoètica i la tecnoètica, existeix un fil conductor en els seus fonaments. A més, es jutja necessari per a aquest propòsit, així com per rigorositat, fer ús d'una quantitat mínima d'eines formals i exposar un projecte d'una teoria ètica actualitzada, sistèmica i materialista, que sobrepassi als seus sistemes rivals. Així, es pretén oferir les bases per a una teoria alterna més fecunda i explicar com les posicions ètiques tradicionals poden ser obsoletes, si no directament inaplicables, per a afrontar l'automatització intel·ligent i problemes morals similars, en l'actualitat.(AU)

In the present paper we use the ethical problem of automation in transport and vehicles equipped with artificial intelligence (AI) for the critical analysis of the different classic ethical and moral positions. Due to the intersection between the AI with bioethics, nomoethics and technoethics research fields, entails a drastic thread to its foundations. Additionally, we judge necessary for our purpose, as for rigurosity, to make use of a minimum amount of formal tools and expose a project of an updated, systemic and materialist, ethical theory that surpasses their rival systems. Thus, we try to provide the basis for a more fruitful alternative theory and explain how the traditional ethical positions may be currently obsolete, if notdirectly inapplicable, to cope intelligent automation and similar moral problems, at the present time.(AU)

Infracción del deber de cuidado y responsabilidad penal del profesional de la salud

Introducción: A pesar de su antigüedad la cuestión de la responsabilidad jurídico-penal del profesional de la salud adquiere cada vez mayor importancia en el orden teórico y práctico, en cuyo escenario se pone de manifiesto una excesiva judicialización de la actividad médica como mecanismo de tutela de los derechos del paciente. Objetivo: Sistematizar las diferentes posturas teóricas que en la actualidad se aprecian en torno a la judicialización de la actividad médica y las causas que la estimulan. Método: Se llevó a cabo un estudio de carácter documental a través de una revisión bibliográfica exhaustiva en buscadores bibliográficos como Scopus, SciELO, Google Académico y PubMed. La indagación de carácter argumentativa y exploratoria se realizó el 16 de marzo de 2023 y de los 30 artículos encontrados que abordaron la problemática de la mala praxis médica, solo 11 fueron elegidos para el estudio según criterios de selección. Desarrollo: Se sistematizaron las posturas teóricas sobre la judicialización de la actividad médica y las causas que la estimulan; además se determina la correcta interpretación de la lex artis como mecanismo de heterointegración normativa del deber de cuidado del ejecutor de actos médicos, en aras de evitar excesos en la aplicación de la ley penal en este ámbito de actuación profesional. Consideraciones finales: Una mayor intervención del Derecho Penal en el ejercicio de la Medicina no es el paradigma político criminal más eficiente en aras de proteger la vida e integridad del paciente frente a hechos de mala praxis médica.

Introduction: Legal and criminal liability of the health professionals, regardless its antiquity, at present has becoming more and more theoretical and practical relevance in which an excessive judicialization of medical activity is revealed as a mechanism for the protection of patient rights. Objective: Systematization of the different theoretical positions that are currently identified around the judicialization process of medical activity and the likely causes that stimulate it. Method: A documentary study was carried out through an exhaustive bibliographic review in bibliographic search engines such as Scopus, SciELO, Google Scholar and PubMed. The argumentative and exploratory research was conducted on March 16, 2023 and of the 30 articles found concerning medical malpractice, only 11 were chosen for the study with strict selection criteria. Development: The theoretical positions on the judicialization of medical activity and the causes that stimulate it were systematized; in addition, the correct interpretation of the lex artis was presented as a mechanism of normative heterointegration of the duty of care by the medical personnel, in order to avoid excesses in the application of the criminal law in this area of professional activity. Final considerations: A much greater intervention of criminal law in the practice of medicine is not the most efficient policy to protect the life and integrity of the patient in the face up to the medical malpractice.

Introdução: Apesar de sua idade, a questão da responsabilidade jurídico-penal do profissional de saúde adquire cada vez maior importância na ordem teórica e prática, cenário em que se revela uma excessiva judicialização da atividade médica como mecanismo de proteção dos direitos. do paciente. Objetivo: Sistematizar as diferentes posições teóricas que se apreciam atualmente em torno da judicialização da atividade médica e as causas que a estimulam. Método: Foi realizado um estudo documental por meio de revisão bibliográfica exaustiva em buscadores bibliográficos como Scopus, SciELO, Google Acadêmico e PubMed. A investigação argumentativa e exploratória foi realizada no dia 16 de março de 2023 e dos 30 artigos encontrados que abordavam o problema da impericía médica, apenas 11 foram escolhidos para o estudo de acordo com os critérios de seleção. Desenvolvimiento: Foram sistematizados os posicionamentos teóricos sobre a judicialização da atividade médica e as causas que a estimulam; Além disso, determina-se a correta interpretação da lex artis como mecanismo de heterointegração normativa do dever de cuidado do executor de atos médicos, a fim de evitar excessos na aplicação do direito penal neste campo de atuação profissional. Considerações finais: Uma maior intervenção do Direito Penal no exercício da Medicina não é o paradigma político criminal mais eficiente a fim de proteger a vida e a integridade do paciente contra atos de imperícia médica.

La salud desde la justicia ecológica: de la regeneración de la naturalezasalvaje a la prevención de futuraspandemias / Health from ecological justice: from the regeneration of wild nature to the prevention of future pandemics

Este artículo trata de explorar una perspectiva filosófica de la salud vinculada a la restauración de la naturaleza salvaje, especial-mente a raíz de algunos aprendizajes que podemos extraer de la propagación de enfermedades zoonóticas recientes. En el primerapartado se presenta la relación que ha mantenido la pandemia de la COVID-19 con la justicia social, aventurando la tesis de que lajusticia ecológica es una dimensión que debería ser incorporada con mayor atención. Para justificar esto, en los siguientes apartadosse propone, primero a nivel conceptual, abordar un concepto de salud que sea plural, dinámico e interdependiente, y, luego a nivelpragmático, tomar como referencia la casuística que muestra una correlación inversa entre la presencia de biodiversidad salvaje enun territorio y el contagio por zoonosis. En suma, estos pensamientos pueden llevar a justificar deberes anticipatorios de futuraspandemias y a una responsabilidad por la salud global que merecen ser analizados desde la ética.(AU)

The aim of this article is to explore a philosophical perspective on health linked to the restoration of wild nature, especially on thebasis of some lessons that can be drawn from the spread of recent zoonotic diseases. The first section presents the relationship thatthe COVID-19 pandemic has maintained with social justice, venturing the thesis that ecological justice is a dimension that should beincorporated with deeper attention. To justify this, the following sections propose, first at the conceptual level, to approach a conceptof health that is plural, dynamic and interdependent, and, then at the pragmatic level, to take as a reference the casuistry that showsan inverse correlation between the presence of wild biodiversity in a territory and contagion by zoonoses. In sum, these thoughtsmay lead to justify anticipatory duties for future pandemics and a responsibility for global health that deserve to be analyzed froman ethical point of view.(AU)

Prevenir: con participación ciudadana / Prevention: with citizen participation

La necesidad de aprender de las consecuencias del SARS-CoV-2, a fin de anticiparse a eventuales y futuras pandemias, es una razónde peso para introducir mejoras sustantivas, tanto en el cuidado de la Salud Pública como en los sistemas de prevención. Sin embar-go, resulta más difícil prepararlas cuando ciertos sectores de la población dan muestras de fatiga pandémica o cuestionan decisionesque afectan a la esfera personal. Para hacer frente a tales reacciones, conviene abrir vías para que la ciudadanía se implique, estra-tegia recomendada por la Organización Mundial de la Salud y por la Comisión Europea. Aquí se argumenta en favor de la prevencióncon enfoque cívico: 1) Anticiparse, estar preparados para futuras pandemias es un deber; 2) El problema es que no suele ser untema preferente en la agenda política; 3) Tampoco lo es la colaboración ciudadana en la gobernanza de la política sanitaria. Cabepreguntarse, entonces, por los canales de comunicación y participación, abiertos a la ciudadanía, entidades o personas interesadasen cuestiones de Salud pública, más adecuados para lograrlo.(AU)

Learning from the SARS-CoV-2 consequences is essential in order to anticipate future pandemics. Moreover, it is a compelling reasonto make substantive improvements in both public health and prevention systems. However, preparedness seems a difficult task whenpeople show pandemic fatigue or question decisions that would affect their personal sphere. To deal with such reactions, it seemsimportant to leave open some avenues for citizens’ involvement, a strategy recommended by the World Health Organization and theEuropean Commission. Here the main argument is in favor of a civic approach of prevention: 1) Preparedness to anticipate future pan-demics is a duty; 2) But, so far, it is not a priority issue for the political agenda; 3) Neither is citizens’ collaboration in the governanceof health policy. Therefore, we could ask about the channels of communication and participation that are available to citizens, entitiesor stakeholders, to discuss public health issues.(AU)

La ética de la investigación biomédica en Gonzalo Herranz / The ethics of biomedical research in Gonzalo Herranz

Este artículo explica ideas básicas de Gonzalo Herranz sobre la ética de la investigación, general ysobre seres humanos, obtenidas del estudio del material fragmentario que se ha conservado (borradoresy esquemas de clase). Entre otras ideas, expongo su pensamiento sobre los fundamentos éticos de la ac-tuación del investigador, sus objetivos al plantear la labor de investigación, el deber de investigar activo ypasivo, la libertad de investigación y las peculiaridades de la relación entre investigador y paciente-sujetode investigación.(AU)

This paper explains basic ideas of Gonzalo Herranz on research ethics, in general and on human beings,obtained from the study of the fragmentary material that has been preserved (drafts and class outlines).Among other ideas, I present his thoughts on the ethical foundations of the researcher’s actions: the targetof the researcher, the active and passive duty to investigate, the freedom of research and the peculiaritiesof the relationship between the researcher and the subject of research/patient.(AU)

Medición funcional en el dominio de la ética empírica / Functional Measurement in the Field of Empirical Ethics / Medição funcional no domínio da ética empírica

El presente artículo propone un enfoque empírico de la ética derivado de la teoría psicológica del juicio humano propuesta por Norman Anderson. Muestra cómo la metodología de esta teoría ­denominada medición funcional­ puede utilizarse para caracterizar las diversas posiciones personales que existen en todas las sociedades respecto a los problemas de salud pública. Los principales resultados de tres estudios realizados en tres países diferentes (Guinea, Francia y Colombia) se presentan como ilustración de lo que puede aportar este enfoque. Dichos análisis se centraron en tres problemas deliberadamente muy diferentes: (a) el deber de atender a los pacientes infectados, en caso de una epidemia que ponga en peligro la vida de los cuidadores; (b) la aceptabilidad de la reproducción postmortem, en el caso de los soldados que mueren en combate, y (c) la aceptabilidad del suicidio asistido por un médico

This paper presents the proposal of an empirical ap-proach to ethics derived from a psychological theory of human judgment proposed by Norman Anderson. It shows how the methodology specific to this theory ­functional measurement­ makes it possible to char-acterize the various personal positions that exist in all societies regarding public health problems. The main results of three studies carried out in three different countries (Guinea, France, and Colombia) on various problems are presented as an illustration of what this approach can offer. These analyses focused on three deliberately very different problems: (a) the duty to care for infected patients in the event of a pandemic that puts at risk the lives of the health professionals, (b) the acceptability of postmortem reproduction in the specific context of fallen soldiers, and (c) the accept-ability of physicianassisted suicide

Este artigo propõe uma abordagem empírica da ética derivada da teoria psicológica do julgamento humano proposta por Norman Anderson. Mostra como a metodo-logia dessa teoria ­ denominada medição funcional­ pode ser utilizada para caracterizar as diversas posições pessoais que existem em todas as sociedades em relação aos problemas de saúde pública. Os principais resulta-dos de três estudos, realizados em três países diferentes (Guiné, França e Colômbia), são apresentados como uma ilustração do que esta abordagem pode contribuir. Esses estudos se concentraram em três problemas de-liberadamente muito diferentes: (a) o dever de cuidar de pacientes infectados no caso de uma epidemia que ponha em risco a vida dos cuidadores, (b) a aceitabilida-de da reprodução postmortem no caso de soldados que morrem em combate, e (c) a aceitabilidade do suicídio assistido por médicos

Una justificación del deber de investigar: COVID-19, derecho a la ciencia y obligaciones distributivas / A Justification for the Duty to Research: COVID-19, Right to Science and Distributive Obligations

En este artículo, daré una justificación del deber de investigar que tienen los Estados durante los contextos de emergencia de salud pública, en este caso por la pandemia provocada por el SARS CoV-2. Además, defenderé que este deber de investigar se corresponde con el derecho a la ciencia en tiempos normales, y en tiempos de emergencia también con el derecho a la salud, y detallaré qué obligaciones se derivan. Finalmente, intentaré responder algunas objeciones relativas a la investigación con seres humanos en tiempo de pandemias, a saber, la impermisibilidad moral de la investigación, la pérdida de tiempo al investigar en pandemia, la minimización de estándares en contextos de emergencia y la irrelevancia estatal (AU)

In this article, I will provide a justification for the duty to research that States have during public health emergencies, in this case due to the SARS-CoV-2 pandemic. Furthermore, I will defend that this duty to research follows from the right to science in normal times, and in times of emergency also stems from the right to health, and I will detail what obligations arise. Finally, I will try to answer some objections related to research on human beings in times of pandemics namely moral impermissibility of research, the waste of time when researching in a pandemic, the minimization of scientific standards in emergency contexts, and the irrelevance of the state (AU)

En aquest article, donaré una justificació del deure d'investigar que tenen els Estats durant els contextos d'emergència de salut pública, en aquest cas per la pandèmia provocada pel SARS-CoV 2. A més, defensaré que aquest deure d'investigar es correspon amb el dret a la ciència en temps normals, i en temps d'emergència també amb el dret a la salut, i detallaré quines obligacions es deriven. Finalment, intentaré respondre algunes objeccions relatives a la recerca amb éssers humans en temps de pandèmies, a saber, la impermissibilitat moral de la recerca, la pèrdua de temps en investigar en pandèmia, la minimització d'estàndards en contextos d'emergència i la irrellevància estatal (AU)

Desafios e conflitos bioéticos da covid-19: contexto da saúde global / Covid-19 bioethical challenges and conflicts: global health context / Desafíos y conflictos bioéticos de la covid-19: contexto de salud global

Resumo A pandemia desencadeada pela covid-19, imersa em muitas incertezas, suscita uma série de conflitos éticos. O objetivo deste artigo é refletir sobre esses conflitos e sobre os distintos interesses envolvidos no atual cenário. O horizonte da análise crítica é a bioética global, e o foco do estudo é o Brasil, onde os problemas de saúde decorrentes da covid-19 não têm sido abordados de forma integrada à diplomacia internacional. No país, a oposição simplista entre saúde e economia tem servido de base para decisões estratégicas e medidas de contenção do vírus. No entanto, as variáveis a se considerar são múltiplas, e é necessário um balizador ético, como a responsabilidade dos agentes políticos quanto ao desfecho de suas decisões.

Abstract Characterized by extreme uncertainty, the Covid-19 outbreak raises important ethical conflicts. In this article, we reflect on these conflicts and the different interests involved in the current scenario. Our critical analysis is based on global bioethics, and focused on Brazil, where public health issues have not been properly integrated with international diplomacy. The simplistic opposition between health and economy has been used as a decision-making strategy and to establish measures to control the virus. However, there are several variables in this context, and an ethical guideline becomes necessary, especially for the decisions made by politicians in the country.

Resumen La pandemia desencadenada por la covid-19, inmersa en muchas incertidumbres, genera una serie de conflictos éticos. Este artículo tiene como objetivo contribuir para la reflexión sobre estos conflictos y sobre los distintos intereses implicados en el escenario actual. El horizonte del análisis crítico es la bioética global, y el estudio se concentra en Brasil, donde los problemas de salud derivados de la covid-19 no han sido abordados de forma integrada a la diplomacia internacional. En este país, la oposición simplista entre salud y economía ha servido de base para decisiones estratégicas y medidas de contención del virus. Sin embargo, múltiples son las variables que se deben tener en cuenta, y son necesarias referencias éticas, como la responsabilidad de los agentes políticos en cuanto al desenlace de sus decisiones.

Termo de consentimento informado: impacto na decisão judicial / Informed consent: impact on court decisions / Formulario de consentimiento informado: impacto en la decisión judicial

Resumo O termo de consentimento informado é fundamental na relação jurídica entre médico e paciente. Visando avaliar seu impacto na sentença judicial, realizou-se estudo retrospectivo de 70 processos de responsabilidade civil envolvendo procedimentos médicos estéticos cirúrgicos e não cirúrgicos com termo de consentimento assinado pelos pacientes. Os casos analisados, julgados entre 2014 e 2016, foram selecionados nos sites dos tribunais brasileiros e classificados em dois grupos: médicos absolvidos (51%) e condenados (49%). No primeiro grupo, 39% das absolvições se embasaram na apresentação adequada do termo de consentimento informado, enquanto, no segundo, 50% dos médicos foram condenados por não o ter incluído. Portanto, o termo de consentimento informado se destaca nos julgamentos de erro médico. O dever de informar é um dos pilares da responsabilidade civil desse profissional e, quando negligenciado, constitui fator substancial para condenação.

Abstract The informed consent form is essential in the physician-patient relationship. To evaluate its impact on court decisions, we conducted a retrospective study of 70 civil suits involving surgical and non-surgical aesthetic medical procedures with an informed consent form signed by patients. The cases, judged between 2014 and 2016, were selected from Brazilian courts websites and classified into two groups: acquitted (51%) and convicted (49%) doctors. In the first group, 39% of acquittals were based on the proper presentation of the informed consent form, whereas in the second 50% of the professionals were convicted for not including the document. The informed consent thus stands out when judging medical errors, and the duty to warn is one of the pillars of the professional liability and, when neglected, becomes a substantial factor for their conviction.

Resumen El formulario de consentimiento informado es fundamental en la relación jurídica entre médico y paciente. Para evaluar su impacto en sentencias judiciales, se realizó un estudio retrospectivo con 70 procesos de responsabilidad civil relacionados con procedimientos médicos estéticos quirúrgicos y no quirúrgicos con el formulario de consentimiento firmado por los pacientes. Los casos analizados, juzgados entre 2014 y 2016, fueron seleccionados en los sitios web de los tribunales brasileños y clasificados en dos grupos: médicos absueltos (51%) y condenados (49%). En el primer grupo, el 39% de las absoluciones se basaron en la presentación adecuada del formulario de consentimiento; en el segundo, en el 50% de los casos se condenaron a los médicos por no incluir este documento. Por tanto, el formulario de consentimiento informado se destaca en los juicios por error médico. El deber de informar es uno de los pilares de la responsabilidad civil del médico, y su incumplimiento constituye un factor sustancial de condena.

Plantão Psicológico Gestáltico - A Escrita de uma Experiência / Gestaltic Psychological Duty - The Writing of an Experience / Deber Psicológico Gestáltico - La Escritura de una Experiencia

Apresento a escrita de minha experiência de criação do campo de estágio em Plantão Psicológico fundamentado na Abordagem Gestáltica num curso de graduação em Psicologia numa Instituição particular de Ensino Superior no Rio de Janeiro. Sendo escassa a literatura gestáltica neste tema, recorri a autores baseados em Carl Rogers, em cuja abordagem há farta oferta de publicações, o que me permitiu criar boas conexões com autores da Gestalt-terapia. Chamei para compor esse diálogo autores da Psicologia Social e, assim, proponho o único atendimento no Plantão Psicológico Gestáltico como uma prática de clínica ampliada que pró-move deslocamentos nos fazeres acadêmicos na graduação em Psicologia por expandir as práticas clínicos na clínica-escola para além da psicoterapia bipessoal e por propor a sensibilidade como condição de encorpamento ético nos fazeres psicológicos. Finalizo, indicando o Plantão Psicológico Gestáltico como uma prática política e inclusiva, portanto, democrática, contemplando contemporaneamente a demanda por atenção psicológica pontual, em diferentes espaços e contextos - fomentando atenção especialmente à nossa formação universitária. (AU)

I present the writing of my experience of creating the field of internship on Psychological Duty based on the Gestaltic Approach in a graduation course in Psychology in a private Institution of Higher Education in Rio de Janeiro. Being the gestalt literature scarce on this subject, I have resorted to authors based on Carl Rogers, in whose approach there is a large supply of publications, which allowed me to create good connections with Gestalt-therapy authors. I called authors of Social Psychology to compose this dialogue and so, I propose the only service in the Gestaltic Psychological Duty as an expanded clinic practice, which promotes displacements in the academic studies in Psychology by expanding clinical practices in the clinic-school beyond bipersonal psychotherapy and for proposing sensitivity as a condition of ethical embodiment in psychological studies. I conclude by indicating the Gestaltic Psychological Duty as a political and inclusive practice, therefore, democratic, contemporaneously contemplating the demand for punctual psychological attention, in different spaces and contexts - fostering attention especially to our university education. (AU)

Presento mi experiencia en la creación de la pasantía sobre el Deber Psicológico basada en el Enfoque Gestáltico en un curso de graduación en Psicología en una Institución de Educación Superior privada en Rio de Janeiro. Como hay poca literatura gestáltica sobre este tema, he recurrido a autores basados en Carl Rogers, en cuyo enfoque hay una gran oferta de publicaciones, lo que me permitió crear buenas conexiones con los autores de la terapia Gestalt. Llamé a los autores de la Psicología Social para componer este diálogo y así, propongo el único servicio en el Deber Psicológico Gestáltico como una práctica clínica expandida, que promueva desplazamientos en los estudios académicos de la Psicología para expandir las prácticas clínicas en la clínica-escuela más allá de la psicoterapia bipersonal y para proponer la sensibilidad como condición de incorporación ético en los estudios psicológicos. Concluyo señalando el Deber Psicológico Gestáltico como una práctica política e inclusiva, así que democrática, que contempla la demanda de atención psicológica puntual, en diferentes espacios y contextos - fomentando la atención especialmente a nuestra educación universitaria. (AU)

Disquiet in the consulting room: everything/nothing that is said here is confidential.

Writing from experiences in the consulting room in private practice in Australia, the author refers to the layered complexity of a conflict of ethical duty which has legal and social implications. The paper explores how the ethics that are congruent with creating a safe vas bene claustrum can be diametrically opposed to the social and legal structures and processes on which we all rely. It is suggested that within the vas, analysts and analysands engage in a shared process of emotionally connected, layered, symbolic thinking. Subpoenas directed at analysts are seeking concrete evidence that will stand up in court. The paper argues that this is a category error based on ignorance and misconceptions of what analytic work entails. The intrusion of a subpoena into the vas has the potential to cause havoc in the mental health and the lives of already vulnerable, possibly traumatized and isolated individuals. It can undermine a fundamental human right and undermine the profession of psychotherapy as a whole. The paper proposes that analysts have an ethical obligation to protect the work contained within the vas from these category errors and to educate other professionals as to why we cannot provide the kind of evidence that the courts require.

Ecrivant à partir d'expériences de sa pratique avec sa patientèle privée, en Australie, l'auteur souligne la complexité s'étageant sur plusieurs niveaux d'un conflit concernant un devoir éthique qui a des implications légales et sociales. L'article étudie comment l'éthique congruente avec la création d'un bon vas bene claustrum peut être diamétralement opposée aux structures et processus légaux et sociaux sur lesquels nous nous appuyons tous. Il est suggéré qu'à l'intérieur du vas, les analystes et les analysants sont impliqués dans un processus partagé de pensée symbolique, à plusieurs niveaux, et reliée aux émotions. Les assignations adressées à des analystes demandent des preuves concrètes qui tiendraient lors d'un procès. L'article argumente qu'il s'agit là d'une erreur de catégorie provenant de l'ignorance et de l'incompréhension sur ce que le travail analytique implique. L'intrusion d'une assignation dans le vas risque potentiellement de faire des ravages dans la santé psychique et la vie de personnes déjà vulnérables, et peut-être traumatisées ou isolées. Cela peut porter atteinte à un droit humain fondamental et saper la profession de psychothérapie dans son ensemble. L'article suggère que les analystes ont une obligation éthique de protéger le travail contenu dans le vas de ces erreurs de catégorie et d'éduquer les autres professions sur la question de pourquoi nous ne pouvons pas fournir la sorte de preuve dont les tribunaux ont besoin.

A partir de experiencias en su práctica privada en Australia, la autora hace referencia a los distintos niveles de complejidad de un conflicto de deber ético que tiene implicancias sociales y legales. El trabajo explora como la ética congruente con la noción de crear un vas bene claustrum seguro puede ser diametralmente opuesta a las estructuras sociales y legales y a los procesos sobre los cuales todos nos apoyamos. Se sugiere que al interior del vas, analistas y analizandos se comprometen en un proceso compartido de pensamientos simbólico, emocionalmente conectado. Las citaciones dirigidas a analistas buscan evidencia concreta que se sostendrá en la corte. El presente trabajo argumenta que este es un error de categoría basado en la ignorancia y la incomprensión de lo que implica el trabajo analítico. La intrusión de una citación dentro del vas tiene el potencial de hacer estragos en la salud mental y en las vidas de individuos ya vulnerables, y posiblemente aislados y traumatizados. Puede debilitar un derecho humano fundamental y la profesión de psicoterapia en su totalidad. El artículo propone que analistas tienen una obligación ética de proteger el trabajo contenido al interior del vas de estos errores categóricos, así como de educar a otros profesionales respecto a porqué no es posible proveer esta clase de evidencia que la corte requiere.

Prevalence and associated factors of anemia among adult human immune deficiency virus positive patients on anti-retroviral therapy at Debre tabor Hospital, Northwest Ethiopia.

OBJECTIVE: Anemia is the most common hematological complication of HIV infection that has a significant impact on the quality of life and clinical outcomes. Therefore, the aim of this study was to assess the prevalence and associated factors of anemia among adult HIV positive patients on Anti-retroviral therapy at Deber Tabor hospital, northwest Ethiopia. An institution based cross-sectional study was conducted on 365 HIV/AIDS patients on ART selected using the systematic random sampling technique. Blood samples were analyzed using the Cell-DYN 1800 automated hematology analyzer to measure hemoglobin. Bivariable and multivariable binary logistic regression analyzes were employed to find the predictors at p-value < 0 .2 and 0.05, respectively. RESULTS: The overall prevalence of anemia was 34.0%[95% CI (29.0, 39.0)]; taking Zidovudine based antiretroviral regimen (AOR: 5.9, 95% CI 1.04, 13.86), CD4 count < 200 cells/mm3 (AOR: 4.8 95%, CI 1.14, 12.42), inability to read and write (AOR: 3.2, 95% CI (1.24,8.40), inadequate dietary diversity (AOR: 2.2, 95% CI 1.15, 4.26), and female sex (AOR: 1.9, 95% CI 1.06, 3.69) were significantly associated with increased odds of anemia. Therefore, routine screening of hemoglobin level, proper treatment of respondents on zidovudine based ART regimen and increasing productivity to improve dietary diversity are essential to prevent anemia.

Acerca de algunas vertientes ideológicas como andamiaje de la violencia / On some ideological strands as scaffolding for violence

Sobre la armazón de la ideología como poder material imbuido de certeza se sustenta la violencia. Este trabajo pretende reflexionar sobre diversas formas en las que la ideología se vuelve instancia de violencia, de una violencia que encuentra ahí su justificación, en un estancamiento de sentido, en la Überbesetzung de la interpretación. La cual se localiza en proclamas de propiedad, deber, derecho de excepcionalidad, poder y/o de lo que se considera de modo supremo justo o verdadero. Se encuentran modalidades de violencia resguardadas en la ideología en diversos pasajes de la historia, pero también aparecen incrustadas en discursos que pueden heroificar acciones criminales e impregnar de pretensión de honra y respeto su alarde asesino.

When certainty is located on the core of an ideology it can also be found the violence. This paper makes a reflection effort about some ways in which one ideology turns into violence –a violence that finds its justification on the standstill of the meaning, in an Überbesetzung. This violence can be found under the allegations of property, duty, an exceptional right, power and/or in the name of what is considered to be fair or true. These violence modalities which are sustained on an ideology arise in different passages of history, but they are also found in some speeches where the criminal acts are glorified.

La violence s’appuie sur l'idéologie en tant que pouvoir matériel empreint de certitude. Ce travail réfléchit aux diverses formes dans lesquelles l'idéologie devient instance de violence, d’une violence qui trouve ici sa justification, dans une impasse de sens, dans l’Überbesetzung de l'interprétation. Cette violence réside dans des proclamations de propriété, devoir, droit exceptionnel, pouvoir et/ou de ce qui est considéré de façon suprême comme étant juste ou véritable.On observe diverses modalités de violence protégées par l'idéologie dans plusieurs passages de l'histoire. Ces violences apparaissent également implantées dans des discours qui peuvent glorifier des actions criminelles et imprégner d'honneur et de respect leurs prétentions meurtrières.

Fundamentos de la ética / Fundamentals of ethics

En este texto se hace un modesto análisis del estatuto de la ética en Kant y la función del deber y de la ley moral en la vida humana, tomando únicamente como referencia La fundamentación de la metafísica de las costumbres. Con este análisis se pretende mostrar los rendimientos de lectura de un texto con respecto al problema enunciado y se agrega como plus una puesta en tensión entre el deber kantiano y la ley freudiana que, por cierto, es algo que se transmite de uno a uno bajo la forma de castración y se asimila a pesar del sujeto.

This text presents a modest analysis of the status of ethics in Kant and the function of duty and moral law in human life, having as reference only the Groundwork of the Metaphysic of Morals. This a¬na¬lysi¬s aims to show the yields of a reading con-cer¬ning the problem stated. A tension between the Kantian duty and the Freudian law is a plus. The latter, indeed, is transmitted one by one under the form of castration and is assimilated despite the subject.

Dans cet article, nous présenterons une modeste analyse du statut de l'éthique chez Kant et de la fonction du devoir et de la loi morale dans la vie humaine, prenant pour seule référence Fondements de la métaphysique des mœurs. Le but de cette analyse est de montrer les rendements de lecture d'un texte par rapport au problème énoncé. De plus, nous ajouterons la mise en tension entre le devoir kantien et la loi freudienne, par ailleurs transmise individuellement, sous la forme de castration et assimilée malgré le sujet.

Is genetic infommation family property? expandig on the argument of confidentiiality breach and duty to inform persons at risk / ¿la información genética es de prpiedad familiar? ampliando el argumento de la rruptura de la confidencialidad y en el deber de informar personas en situación de riegoo / A informaão genéética é de propriedade failiar? ampliando o argumento daa quebra da confidencialidade e o dever de informar pessoas em situação de risco

A current trend in bioethics considers genetic information as family property. This paper uses a logical approach to critically examine Matthew Liao's proposal on the familial nature of genetic information as grounds for the duty to share it with relatives and for breach of confidentiality by the geneticist. The authors expand on the topic by examining the relationship between the arguments of probability and the familial nature of genetic information, as well as the concept of harm in the context of genetic risk. Lastly, they examine the concept of harm in relation to the type of situations w the potential recipient of the information is not the person directly affected by the risk.

Considerar la información genética como una propiedad familiar es una tendencia actual en Bioética. El artículo examina con un método crítico, desde un enfoque lógico conceptual la propuesta de Matthew Liao, que sugiere como justificación de la obligación de compartir información entre familiares y para la ruptura de la confidencialidad, la naturaleza familiar de la información genética. Se amplía el tema mediante la relación entre los argumentos de la probabilidad y naturaleza familiar de la información genética y analiza el concepto de daño en el contexto del riesgo genético. Por último examina del concepto de daño en relación con el tipo de situaciones en que el posible receptor de la información no es la persona directamente afectada por el riesgo.

Considerar a informação genética como uma propriedade familiar é uma tendência atual em Bioética. O artigo examina com um método crítico, a partir de um enfoque lógico conceitual, a proposta de Matthew Liao, que sugere como justificativa a obrigação de compartilhar informação entre familiares e para a quebra da confidencialidade, a natureza familiar da informação genética. Amplia-se o tema mediante a relação entre os argumentos da probabilidade e a natureza familiar da informação genética, e analisa o conceito de dano no contexto do risco genético. Por último, examina o conceito de dano referente ao tipo de situações no qual o possível receptor da informação não é a pessoa diretamente afetada pelo risco.

Conflictos de interés: tema para conocer e informar / Conflicts of interest: subject to know and report

El Instituto de Medicina de los Estados Unidos (Committee on Conflict of Interest in Medical Research, Education, and Practice), en su declaración de 2009, define el conflicto de interés como "aquel que se produce cuando las circunstancias profesionales crean un riesgo en el cual los juicios o acciones particulares de una persona sean influenciados indebidamente por un interés secundario, principalmente financiero". Según el Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas (CIERM), existe un conflicto de interés cuando un autor (o el centro al que este pertenece), revisor o editor tienen una relación económica o personal que influye de manera inapropiada (sesgo) en sus acciones. La colaboración entre la medicina académica y la industria (de medicamentos y dispositivos) ha permitido el desarrollo de infinidad de técnicas de diagnóstico y tratamiento que han contribuido significativamente a la mejora de la salud pública. La influencia de esta colaboración está sujeta a gran debate y es sometida a un riguroso examen por parte de la comunidad en general, debido a la percepción de que los resultados de algunos ensayos clínicos de alto impacto puedan ser influenciados por los conflictos de interés, principalmente financieros, por parte de los investigadores. En vista de que el costo de desarrollar un fármaco o un dispositivo con éxito es muy alto, y la logística de reclutamiento de pacientes así como el seguimiento son cada vez más difíciles, no se espera que la financiación gubernamental logre el reemplazo de los ensayos patrocinados por la industria. Por lo tanto, no es de extrañar que hasta el 75% de los ensayos clínicos con medicamentos sea financiado por la industria farmacéutica, y posiblemente la cifra sea mayor cuando se analizan los estudios relacionados con dispositivos.

Responsabilidade civil do cirurgião plástico em procedimentos estéticos: aspectos jurídicos e bioéticos / Responsabilidad civil del cirujano plástico en procedimientos estéticos: aspectos legales y bioéticos / Civil liability of plastic surgeon in aesthetic procedures: legal and bioethical issues

Este artigo analisa a responsabilidade civil do médico cirurgião plástico em procedimentos estéticos, não somente sob os aspectos jurídico-obrigacionais, mas também considerando aqueles envolvidos na relação médico-paciente, como o dever de informar e o consentimento livre e esclarecido do paciente. Na perspectiva contemporânea de valorização dos direitos individuais – como dignidade e liberdade, por exemplo –, faz-se igualmente necessário reconhecer a vontade consciente do paciente (sabedor dos riscos, maleİcios e benefícios de uma intervenção médica que visa sua modificação estética) que, neste ponto de vista, deve ser compreendida conforme a teoria legal das obrigações de meio. O artigo pondera os parâmetros bioéticos em contraposição aos contratualistas e consumeristas, pelos quais a medicina frequentemente vem sendo tratada.

Ese articulo analiza la responsabilidad civil del cirujano plástico en procedimientos estéticos, de acuerdo con aspectos no solamente jurídico-obligacionales, sino también de aquellos involucrados en la relación médico-paciente, como el deber de informar y el libre y consciente consentimiento del paciente. Por lo tanto, bajo la perspectiva contemporánea de valoración de los derechos individuales – libertad y dignidad, por ejemplo – es necesario también reconocer la voluntad consciente del paciente (conocedor de los riesgos, daños y beneficios de la intervención médica para su cambio estético) que en este punto de vista, debe ser entendido conforme la teoría legal de las obligaciones de medios. En resumen, el articulo pondera los parámetros bioéticos frente a aquellos contractuales y de consumo, por los cuales frecuentemente la medicina viene siendo tratada.

This paper analyzes the civil liability of the plastic surgeon in aesthetic procedures, according not only to legal-obligational aspects, but also considering those involved in the doctor-patient relationship, like the duty to warn and the informed consent of the patient. In this way, within the current perspective of individual rights valorization – dignity and liberty, for instance – it is also necessary to recognize the conscious will of the patient (aware of risks, harms and benefits of medical intervention to the aesthetic change) that, under this point of view, should be understood within the Legal Theory of Mean Obligations. In short, the article considers the bioethical parameters against the contractual and consumerist ones, under which medicine seems to have been often treated.

Existe el deber ciudadano de participar en la investigación? / Is it the duty of every citizen to participate in clinical research?

El fenómeno complejo de la globalización, considerado por muchos como la principal característica de las sociedades contemporáneas, no está exento de contradicciones y cuestionamientos de tipo analítico-conceptual, así como éticas y políticas. En este sentido se pueden distinguir por lo menos tres clases de interpretaciones del fenómeno: como una continuidad, entendida como desarrollo y radicalización de los contenidos de la modernidad; como una ruptura con relación a ésta; o como una hibridación entre ruptura y continuidad. Es en este contexto dialéctico, en medio de un mundo globalizado, que debe inscribirse la cuestión de si existe o no el deber moral de cualquier ciudadano de participar en una investigación científica que involucre a seres humanos. Pero para poder responder de manera argumentativamente satisfactoria, se debe analizar el significado de estos posibles nuevos deberes del ciudadano, requeridos por el sistema-mundo en rápida transformación y complejización. Este sistema es al mismo tiempo más integrado y mas diferenciado -e indicado por los términos polisémicos globalización y ciudadanía-, considerando que este tipo de deberes implican, en principio, la mejoría del estado de salud y del bienestar de individuos y poblaciones humanas, pero que pueden implicar también efectos ética y políticamente cuestionables, debiendo considerarse tales deberes como siendo tan solo deberes prima facie.

The complex phenomenon of globalization, considered by many as the main feature of contemporary societies, is not without contradictions and questions of type analítico-conceptual, as well as ethics and policies. At least three kinds of interpretations of the phenomenon can be distinguished in this sense: as a continuity, understood as development and radicalization of the contents of modernity; as a break in relation to it; or as a hybridization between rupture and continuity. It is in this dialectical context in a globalized world, which must become the question of whether or not there is the moral duty of every citizen to participate in a research involving human beings. But to answer argumentativamente satisfactorily, the meaning of these possible new duties of the citizen, required by the world system in rapidly changing and ever should be discussed. This system is at the same time more integrated and more differentiated - and indicated by the polysemic words globalization and citizenship-, considering that this type of duties involve, in principle, the improvement of the State of health and well-being of individuals and populations, but that they can also involve ethically and politically questionable effects, these duties shall be considered as being only duties prima facie.

La ética médica a comienzos del siglo XX: La Montaña Mágica de Thomas Mann / A ética médica no começo do século XX: A Montanha Mágica de Thomas Mann / Medical ethics in the beginning of twentieth century: The Magic Mountain of Thomas Mann

La bioética ha transformado la ética médica de manera profunda, apelando a otros principios y prácticas. El presente trabajo intenta comprender la ética médica occidental tradicional recurriendo a su descripción en la narrativa artística, porque esta describe con especial calidad y rigor el modo como se la entendía y ejercía antes del giro bioético. Se escogió la obra de Thomas Mann "La montaña mágica" porque, además de su valor intrínseco, su punto de vista esclarece otros fundamentos morales que pueden haberse mal entendido, descalificado o perdido en los últimos años. Así la ética del bien predominaba sobre la ética del deber, la vida buena sobre la obligatoriedad, la estima de sí por encima del respeto del otro, los máximos alcanzables por encima de los mínimos exigibles. Las ácidas críticas expresadas por el narrador omnisciente insinúan que esta manera de entender el comportamiento moral en medicina necesitaba complementarse con otras visiones éticas.

Bioethics has deeply transformed medical ethics, appealing to other principles and practices. The present work tries to understand traditional western medical ethics by recurring to its description in artistic narrative, because this describes with special quality and rigor the way it was understood and practiced before the bioethics turn. The work of Thomas Mann "The magic mountain" was chosen because, besides its intrinsic value, its point of view clears other moral foundations which could have been mal interpreted, disqualified or lost in the last years. Thus, the ethics of goodness predominated over the ethics of duty, the good life over obligation, self esteem over respect for the other, maximum achieved over minimum required. The acid critiques expressed by the omniscient narrator insinuate that this way of understanding moral behavior in medicine needs to complement other ethical views.

A bioética transformou a ética médica de maneira profunda, apelando para outros principios e práticas. O presente trabalho tenta compreender a ética médica ocidental tradicional recorrendo à sua descrição na narrativa artística, porque esta descreve com especial qualidade e rigor o modo como era entendida e exercida antes da construção bioética. Foi escolhida a obra de Thomas Mann "A montanha mágica" porque, ademais de seu valor intrínseco, o seu ponto de vista esclarece outros fundamentos morais que podem ter sido mal entendidos, desqualificados ou perdidos nos últimos anos. Assim a ética do bem predominava sobre a ética do dever, a vida boa sobre a obrigatoriedade, a estima de si acima do respeito ao outro, os máximos alcançáveis acima dos mínimos exigidos. As ácidas críticas expressadas pelo narrador onisciente insinuam que esta maneira de entender o comportamento moral na medicina necessitava complementar-se com outras visões éticas.