Risco de contaminação por aerossóis em consultório odontológico e comparação a procedimentos eletivos / Risk of contamination by aerosols in dental offices and comparison to elective procedures / Riesgo de contaminación por aerosoles en consultorios dentales y comparación con procedimientos electivos

Durante os procedimentos odontológicos, os profissionais devem se preocupar com a disseminação e a formação de aerossóis, sendo essa uma rota de transmissão potencial. O objetivo foi demonstrar o risco de contaminação por aerossóis da cavidade bucal durante o atendimento em consultórios odontológicos e comparar cinco procedimentos eletivos, utilizou-se um marcador (corante alimentício) na água do reservatório do equipamento odontológico para identificar a contaminação por produção de aerossóis. Estabeleceu-se os círculos A, B e C com raios de 50, 100 e 150 cm, respectivamente, a partir do ponto central do encosto da cabeça na cadeira odontológica. Estabeleceu-se um planejamento fatorial e teste de Tukey para comparação das médias dos pontos de contaminação e para os pontos não contáveis de contaminação aplicou-se a Análise de Componentes Principais (ACP). O tipo de procedimento e a interação entre o local e tipo de procedimento não se mostraram estatisticamente significativos, mas verificou-se maior incidência significativa no círculo A (raio de 50 cm). Aplicando a ACP foi possível relacionar a contaminação do tórax do paciente e da ponta do sugador com os procedimentos de Ultrassom e Incisivo Central Superior, assim como a relação da contaminação do jaleco do cirurgião dentista e da ponta da caneta de alta rotação com os procedimentos de Primeiro Molar Superior, Primeiro Molar Inferior e Incisivo Central Inferior. Precauções para minimizar a contaminação e o espalhamento dos aerossóis devem ser utilizadas nos atendimentos odontológicos para diminuir os riscos de contaminação da equipe profissional, dos pacientes e do ambiente.

During dental procedures, professionals should be concerned with the spread and formation of aerosols, as this is a potential transmission route. The objective was to demonstrate the risk of contamination by aerosols in the oral cavity during care in dental offices and to compare five elective procedures. Circles A, B and C were established with radii of 50, 100 and 150 cm, respectively, from the central point of the headrest on the dental chair. A factorial design and Tukey's test were established to compare the averages of the contamination points and for the non-countable points of contamination, Principal Component Analysis (PCA) was applied. The type of procedure and the interaction between the location and the type of procedure were not statistically significant, but there was a significant higher incidence in circle A (50 cm radius). Applying PCA, it was possible to relate the contamination of the patient's thorax and the tip of the sucker with the Ultrasound and Upper Central Incisor procedures, as well as the relationship of contamination of the dentist's coat and the tip of the high-speed pen with the procedures of Upper First Molar, Lower First Molar and Lower Central Incisor. Precautions to minimize contamination and the spread of aerosols must be used in dental care to reduce the risk of contamination of the professional team, patients and the environment.

Durante los procedimientos dentales, los profesionales deben preocuparse por la propagación y formación de aerosoles, ya que esta es una ruta potencial de transmisión. El objetivo fue demostrar el riesgo de contaminación por aerosoles en la cavidad bucal durante la atención en los consultorios odontológicos y comparar cinco procedimientos electivos. Se establecieron círculos A, B y C con radios de 50, 100 y 150 cm, respectivamente, desde el punto central del reposacabezas del sillón dental. Se estableció un diseño factorial y la prueba de Tukey para comparar los promedios de los puntos de contaminación y para los puntos de contaminación no contables se aplicó el Análisis de Componentes Principales (PCA). El tipo de procedimiento y la interacción entre la ubicación y el tipo de procedimiento no fueron estadísticamente significativos, pero hubo una incidencia significativamente mayor en el círculo A (50 cm de radio). Aplicando PCA se logró relacionar la contaminación del tórax del paciente y la punta de la ventosa con los procedimientos de Ultrasonido e Incisivo Central Superior, así como la relación de la contaminación de la bata del odontólogo y la punta del bolígrafo de alta velocidad con los procedimientos de Primer Molar Superior, Primer Molar Inferior e Incisivo Central Inferior. Precauciones para minimizar la contaminación y la propagación de aerosoles deben ser utilizados en la atención odontológica para reducir el riesgo de contaminación del equipo profesional, los pacientes y el medio ambiente.

Development of mouthwash with Rosmarinus officinalis extract

Rosmarinus officinalis, which belongs to the Lamiaceae family, is a species of medicinal flora with therapeutic properties. In order to exploit the benefits of these properties, a mouthwash formulation was developed, with careful selection of raw materials to meet pharmacotechnical requirements. Extracts of the plant were incorporated into a mouthwash, which was shown to have inhibitory action in vitro against the micro-organisms commonly found in periodontics. Controls for assessing the quality of the drugs were carried out, quantifying phenols and flavonoids as chemical markers. Mouthwash solutions were formulated containing 0.1, 5 and 10% ethanol extract of R. officinalis; and 0.05, 5 and 10% of the hexane fraction of R. officinalis. In order to evaluate synergism, ethanol extract and hexane fraction were also added to formulations containing 0.05% sodium fluoride and 0.12% chlorhexidine digluconate. These formulations were assessed for inhibitory effect against the specific microorganisms involved in the process of bacterial plaque formation, S. mutans (ATCC25175) and C. albicans(ATCC 10231), frequently found in cases of oral infections. The agar diffusion method was used to evaluate the inhibitory activity of extracts and formulations. All mouthwash solutions displayed inhibitory activity having higher sensitivity to S. mutans for the 5% ethanol extract+0.05% sodium fluoride, and greater sensitivity to C. albicans for the 10% hexane fraction. Results were characterized by the appearance of a growth inhibition halo, justifying the utilization and association of extracts of R. officinalis.

Rosmarinus officinalis, pertencente à família Lamiaceae, é um exemplar da flora medicinal que possui propriedades terapêuticas. No intuito de usufruir destes benefícios, desenvolveu-se uma formulação de enxaguatório bucal com seleção criteriosa de matérias-primas que atendessem os requisitos farmacotécnicos. Incorporaram-se extratos dessa planta e verificou-se a capacidade inibitória in vitro frente a micro-organismos frequentemente encontrados em periodontias. Controles foram efetuados para a avaliação da qualidade dos fármacos, quantificando-se como marcadores químicos, os fenóis e os flavonóides. Formulações de enxaguatórios contendo 0,1, 5 e 10% de extrato etanólico de R. officinalis; e 0,05, 5 e 10% da fração hexânica de R. officinalis foram preparadas. Para avaliar o sinergismo, o extrato e a fração hexânica também foram adicionados às formulações que continham fluoreto de sódio 0,05% e diguclonato de clorexidina 0,12%. Nessas formulações avaliou-se a capacidade inibitória frente a micro-organismos específicos do processo de formação de placa bacteriana, S. mutans (ATCC 25175) e C. albicans (ATCC 10231), frequentemente encontrada em quadros de infecções orais. Foi empregado o método de difusão em ágar para a avaliação da atividade inibitória dos extratos e das formulações. Todos os enxaguatórios demonstraram atividade inibitória, verificando-se maior sensibilidade a S. mutans, quando se utilizou extrato etanólico 5% + fluoreto de sódio 0,05% e sensibilidade maior a C. albicans, quando se utilizou fração hexânica a 10%. Os resultados foram caracterizados pelo aparecimento de halo de inibição de crescimento, justificando a utilização e associação dos extratos de R. officinalis.

Avaliação clínica de Malvatricin na inibição da formação de placa dental / Clinical evaluation of Malvatricin in inhibiting the formation of dental plaque

A natureza microbiana como fator etiológico da gengivite e periodontite já é conhecida há bastante tempo. Desta forma, o sucesso tanto da prevenção quanto da terapia destas doenças está diretamente relacionado ao controle do biofilme dentário, realizado por meio de sua remoção mecânica durante a escovação dentária e o uso do fio dental. Entretanto, uma grande parcela dos indivíduos falha no controle mecânico do biofilme, tendo em vista a alta prevalência da gengivite em diferentes populações. Por isso, o uso complementar de agentes químicos poderia ser uma forma de superar a deficiência mecânica, uma vez que requer um mínimo de adesão e habilidade do indivíduo para a sua utilização. Apesar do uso de antissépticos orais ser extremamente difundido e de alguns produtos estarem disponíveis no mercado há vários anos, existem poucos estudos clínicos randomizados, controlados por placebo, que comprovem a eficácia clínica destes produtos. A avaliação de parâmetros clínicos com relação à eficácia de Malvatricin no controle e na prevenção da gengivite justifica-se por ser uma importante ferramenta na escolha de adjuntos terapêuticos que sejam eficazes no tratamento destas condições. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de Malvatricin na inibição da formação de placa dental.

he microbial nature and etiology of gingivitis and periodontitis has been known for a long time. Thus, the success of prevention and therapy of these diseases is directly related to the control of dental plaque, by mechanical removal during toothbrushing and flossing. However, a large proportion of individuals fail in the control of biofilm, because the high prevalence of gingivitis in different populations. Therefore, the complementary use of chemical agents could be a way to overcome the mechanical failure, since it requires a minimum of accession and the individual's ability to use it. Although the use of oral antiseptics be extremely widespread and some products are available on the market for several years, there are few randomized clinical trials, placebocontrolled, demonstrating the clinical efficacy of these products. The assessment of clinical parameters with respect to efficacy of Malvatricin control and prevention of gingivitis is justified because it is an important tool in choosing therapeutic adjuncts that are effective in treating these conditions. Thus, the aim of this study was to evaluate the effectiveness of Malvatricin in inhibiting the formation of dental plaque.

Clinical applicability of natural product(s)-containing mouthwashes as adjunctive treatment of biofilm-induced gingivitis: a systematic review / Aplicabilidade clínica de colutórios à base de produtos naturais como tratamento adjuvante da gengivite induzida por biofilme: uma revisão sistemática

Natural products have emerged as an effective and low-cost alternative for treating various diseases of the oral cavity. This study aimed to evaluate, through a systematic literature review, if there is scientific evidence ensuring the safe and effective use of natural product(s)-containing mouthwashes as adjunctive treatment of biofilm-induced gingivitis. Searches were conducted in the databases Medline, SciELO, LILACS and Cochrane Library, by using combinations of the key words gingivitis/natural products/phytotherapy/mouthwash, in English, Portuguese and Spanish. Studies published until September 2010 were considered. Four examiners analyzed independently: study design and phase, methodological quality (Jadad scale - JE), experimental product and its concentration, dosing interval and time of usage, as well as employed statistical analysis and clinical outcome of interest. From the 503 articles found, 08 were included in the final review as phase II, controlled, randomized and blind clinical trials, scoring 4 (25%) and 5 (75%) in JE. The main natural products assessed were: Azadirachta indica, Garcinia mangostana, Lippia sidoides, Salvadora persica and Sesamum indicum whose concentration, dosing interval, time of usage and adverse effects varied according to each study. The Plaque and Gingival Index were most employed, as well as α = 5% and paired t, Student's t, Wilcoxon and Mann-Whitney tests. A total of 62.5% and 50% of the products significantly reduced supragingival biofilm and gingivitis, respectively. Mouthwashes containing the essential oil from the leaves of L. sidoides (1%) and the extract from the leaves of A. indica (25%) can be indicated as adjunctive treatment of biofilm-induced gingivitis.

Os produtos naturais têm surgido como alternativa eficaz e de baixo custo para o tratamento de várias doenças da cavidade oral. Objetivou-se avaliar, a partir de revisão sistemática da literatura, se há evidências científicas garantindo a utilização segura e eficaz de antissépticos bucais contendo produto(s) natural(is) como tratamento adjuvante da gengivite induzida por biofilme. Foram realizadas buscas nas bases de dados Medline, SciELO, LILACS e Cochrane Library, através de combinações usando as palavras-chave gengivite/produtos naturais/ fitoterápicos/bochechos, em Inglês, Português e Espanhol. Consideraram-se os estudos publicados até setembro de 2010. Quatro examinadores analisaram separadamente: desenho e fase do estudo, qualidade metodológica (escala de Jadad - EJ), produto experimental e a concentração, intervalo de administração e tempo de uso, bem como a análise estatística empregada e os resultados clínicos de interesse. Foram encontrados 503 artigos dos quais 08 foram incluídos na revisão final como sendo ensaios clínicos fase II, controlados, randomizados e cegos, marcando 4 (25%) e 5 (75%) na EJ. Os principais produtos naturais avaliados foram Azadirachta indica, Garcinia mangostana, Lippia sidoides, Salvadora persica e Sesamum indicum, cuja concentração, intervalo de administração, tempo de uso, e efeitos adversos, variaram de acordo com cada estudo. Índice de placa e Índice Gengival foram os mais utilizados, bem como α=5% e testes t-pareado, t-Student, Wilcoxon e Mann-Whitney. 62,5% e 50% dos produtos reduziram significativamente a presença de bioflme supragengival e gengivite, respectivamente. Os colutórios contendo o óleo essencial das folhas de L. sidoides (1%) e o extrato das folhas de A. indica (25%) podem ser indicados como tratamento adjuvante da gengivite induzida por biofilme.

Design of antiseptic formulations containing extract of Plinia cauliflora / Concepção de formulações anti-sépticas que contenham extrato de Plinia cauliflora

The leaves of the Brazilian species Plinia cauliflora were used to obtain active hydroalcoholic extract and fractions enabling the development of efficient antiseptic pharmaceutical formulations. A chemical composition of 70 percent ethanol extract, aqueous and ethyl acetate fractions was analyzed by thin-layer chromatography and for phenol content. Antimicrobial activity was tested against Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Lactobacillus acidophilus and Candida albicans by the agar diffusion method and the minimum inhibitory concentration was assayed by broth microdilution. Extract microbiological quality was tested to avoid contamination in the formulations. A mouthwash and a topical cream containing the extract were developed and antiseptic activity was assessed by agar diffusion. Sensory and physicochemical stability of the formulations were assayed. Chromatography indicated the presence of terpenes, flavonoids and tannins in the extract and fractions and total phenol content were found to be high. The plant samples were active against all the microorganisms tested, except for Lactobacillus acidophilus. Both topical formulations showed antiseptic activity and stability. Thus, these may be used as antimicrobials in skin infections, but would be more useful in the treatment of candidiasis.

As folhas da espécie brasileira Plinia cauliflora foram utilizadas a fim de se obter um extrato hidroalcoólico e frações ativas proporcionando o desenvolvimento de eficazes formulações farmacêuticas antissépticas. A composição química do extrato etanólico 70 por cento, fração aquosa e acetato de etila foi analisada por cromatografia em camada delgada e teor de fenóis. A atividade antimicrobiana foi testada frente a Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Lactobacillus acidophilus e Candida albicans por difusão em ágar e a concentração inibitória mínima foi determinada por microdiluição. A qualidade microbiológica do extrato foi avaliada para evitar a contaminação das formulações. Foram desenvolvidos um enxaguatório bucal e um creme tópico contendo o extrato sendo que a atividade antisséptica foi ensaiada por difusão em ágar. A estabilidade sensorial e físico-química foram testadas. A cromatografia indicou a presença de terpenos, flavonóides e taninos no extrato e frações, observando-se alto teor de fenóis totais. As amostras vegetais foram ativas contra todos os micro-organismos testados, exceto Lactobacillus acidophilus. Ambas as formulações apresentaram atividade antisséptica e estabilidade. Desta forma, infere-se que as formulações desenvolvidas podem ser utilizadas como antissépticas em infecções de pele, podendo ser mais eficazes no tratamento de candidíase.

Mouthwashes: antimicrobial efficacy assessment in commercially available products / Enxaguatórios bucais: avaliação da eficácia antimicrobiana de produtos comercialmente disponíveis

Mouthwashes have been used to supplement the oral hygiene procedures.The antimicrobial activity efficacy of six commercially available products was assessed on to Streptococcus mutans, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus and Candida albicans. Microbial survival was evaluated after being left in contact with the mouthwash products for 30, 60, and 90 seconds. The decimal reduction time (D-value),and the microorganisms logarithm reduction at contact time intervals were calculated from the obtained curves (Log CFU/mL vs time), and they were used for comparing the antimicrobial activity of analyzed products.Differences on microbial survival were observed,and the product compounded of essential oils showed the best antimicrobial activity.

Os enxaguatórios bucais podem ser utilizados como complemento à higienização bucal. A atividade antimicrobiana de seis produtos comercialmente disponíveis foi avaliada frente a Streptococcus mutans, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus e Candida albicans. Verificou-se a sobrevivência dos microrganismos após 30, 60 e 90 segundos de contato com os produtos. O tempo de redução decimal (Valor D) e a redução da população microbiana aobtida após os intervalos de contato (log UFC/mL vs tempo) foram utilizados para comparar a atividade antimicrobiana dos produtos avaliados. Os resultados indicaram diferenças na sobrevivência dos microrganismos e o produto composto por óleos essenciais evidenciou a melhor atividade antimicrobiana.