Eficácia da dilatação do balão endoscópico em pacientes pediátricos iranianos com estenose esofágica / Efficacy of endoscopic balloon dilation in iranian pediatric patients with esophageal stricture

ABSTRACT BACKGROUND: Esophageal stenosis (ES) in children is a fixed intrinsic narrowing of the esophagus due to numerous aetiologies. OBJECTIVE: This study aimed to determine the clinical and nutritional impacts of endoscopic balloon dilation (EBD) in Iranian children with an esophageal stricture. METHODS: This retrospective study, pediatric patients (aged <18 years) who underwent EBD for esophageal stricture from April 2015 until March 2020 in Abuzar Children's Hospital (Ahvaz, Iran) were enrolled in the study. Outcome parameters were the frequency of dilations, nutritional status, complications, and clinical success rates. EBD was used in children with radiologic evidence of esophageal stenosis. The nutritional status was evaluated by weight-for-age (z-score). Clinical success was considered as no necessity of EBD for a minimum of one year and/or increasing interval among dilation and the frequency of EBD was less than four times per year. RESULTS: A total of 53 cases (mean age, 4.72±3.38 years) were enrolled. There were 25 (47.2%) females and 28 (52.8%) males. During follow-up, a total of 331 EBD sessions were performed, with an average of 6.24 sessions per patient. There was one case of perforation and one case of mediastinitis, while there was no other complication or mortality. The clinical success rate of EBD therapy was 62.3% (33/53). The mean standard deviation z-score weight-for-age of patients before and after endoscopic dilation was 2.78 (2.41) and 1.18 (1.87), respectively. The t-test showed a significant difference between the weights-for-age (z-score) before and after endoscopic dilation. The majority of the patients had raised weight-for-age (z-score) after EBD treatment. CONCLUSION: EBD attained a good clinical success rate and nutritional improvement in children with an esophageal stricture.

RESUMO CONTEXTO: Estenose esofágica (EE) em crianças é um estreitamento intrínseco fixo do esôfago devido a inúmeras etiologias. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo determinar os impactos clínicos e nutricionais da dilatação do balão endoscópico (DBE) em crianças iranianas com restrição esofágica. MÉTODOS: Foram inscritos neste estudo retrospectivo, pacientes pediátricos (com idade <18 anos) submetidos a DBE para restrição esofágica de abril de 2015 a março de 2020 no Hospital Infantil de Abuzar (Ahvaz, Irã). Os parâmetros de desfecho foram a frequência de dilatações, o estado nutricional, complicações e taxas de sucesso clínico. A DBE foi usada em crianças com evidência radiológica de estenose esofágica. O estado nutricional foi avaliado pelo peso-por-idade (escore z). O sucesso clínico foi considerado como não necessidade de DBE por um período mínimo de um ano e/ou aumento de intervalo entre dilatações e frequência inferior a quatro vezes por ano. RESULTADOS: Foram incluídos 53 casos (média de idade, 4,72±3,38 anos). Eram 25 mulheres (47,2%) e 28 homens (52,8%). Durante o acompanhamento, foram realizadas 331 sessões de DBE, com média de 6,24 sessões por paciente. Houve um caso de perfuração e um caso de mediastinite, enquanto não houve outra complicação ou mortalidade. A taxa de sucesso clínico da terapia de DBE foi de 62,3% (33/53). A média (escore z) peso-para-idade dos pacientes antes e depois da dilatação endoscópica foi de 2,78 (2,41) e 1,18 (1,87), respectivamente. O teste t mostrou uma diferença significativa entre os pesos por idade (escore z) antes e depois da dilatação endoscópica. A maioria dos pacientes havia aumentado o peso por idade (escore z) após o tratamento com DBE. CONCLUSÃO: A DBE atingiu boa taxa de sucesso clínico e melhora nutricional em crianças com restrição esofágica.

Eficácia da aplicação endoscópica tópica de mitomicina C em estenoses esofágicas cáusticas na população pediátrica: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados / Efficacy of endoscopic topical mitomycin c application in caustic esophageal strictures in the pediatric population: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

ABSTRACT BACKGROUND: Caustic ingestion and development of esophageal strictures are recognized major public health problems in childhood. Different therapeutic methods have been proposed in the management of such strictures. OBJECTIVE: To evaluate efficacy and risk of endoscopic topical application of mitomycin C in the treatment of caustic esophageal strictures. METHODS: We searched MEDLINE, EMBASE, Central Cochrane, and LILACS databases. The outcomes evaluated were dysphagia resolution rate, number of dilations performed in resolved cases, and the number of dilations performed in all patients. RESULTS: Three randomized clinical trials were included for final analysis with a total of 190 patients. Topical mitomycin C application group showed a significant increase in dysphagia resolution rate, corresponding to a 42% higher dysphagia resolution as compared to endoscopic dilation alone, with statistical significance between the two groups (RD: 0.42 - [CI: 0.29-0.56]; P-value <0.00001). The mean number of dilations performed in resolved cases were significantly less in the topical mitomycin C application group, compared to endoscopic dilations alone, with statistical significance between the two groups (MD: 2.84 [CI: 1.98-3.69]; P-value <0.00001). When comparing the number of dilations in all patients, there was no statistical difference between the two groups (MD: 1.46 [CI: -1.53-4.44]; P-value =0.34). CONCLUSION: Application of topical mitomycin C with endoscopic dilations in caustic esophageal strictures was more effective in dysphagia resolution than endoscopic therapy alone in the pediatric population. Moreover, topical mitomycin C application also reduced the number of dilation sessions needed to alleviate dysphagia without rising morbidity.

RESUMO CONTEXTO: A ingestão de soda cáustica e o desenvolvimento de estenoses esofágicas são reconhecidos como importantes problemas de saúde pública na infância. Diferentes métodos terapêuticos têm sido propostos no manejo dessas estenoses. OBJETIVO: Avaliar a eficácia e o risco da aplicação endoscópica tópica de mitomicina C no tratamento de estenoses esofágicas cáusticas. MÉTODOS: Buscamos as bases de dados MEDLINE, EMBASE, Central Cochrane e LILACS. Os desfechos avaliados foram taxa de resolução da disfagia, número de dilatações realizadas nos casos resolvidos e número de dilatações realizadas em todos os pacientes. RESULTADOS: Três ensaios clínicos randomizados foram incluídos para análise final com um total de 190 pacientes. O grupo de aplicação de mitomicina C tópica apresentou aumento significativo na taxa de resolução da disfagia, correspondendo a uma resolução da disfagia 42% maior em comparação à dilatação endoscópica isolada, com significância estatística entre os dois grupos (RD: 0,42 - [IC: 0,29-0,56]; P-valor <0,00001). O número médio de dilatações realizadas em casos resolvidos foi significativamente menor no grupo de aplicação tópica de mitomicina C, em comparação com as dilatações endoscópicas isoladas, com significância estatística entre os dois grupos (MD: 2,84 [IC: 1,98-3,69]; P-valor <0,00001). Ao comparar o número de dilatações em todos os pacientes, não houve diferença estatística entre os dois grupos (MD: 1,46 [IC: -1,53-4,44]; valor de P=0,34). CONCLUSÃO: A aplicação de mitomicina C tópica com dilatações endoscópicas em estenoses esofágicas cáusticas foi mais eficaz na resolução da disfagia do que a terapia endoscópica isolada na população pediátrica. Além disso, a aplicação tópica de mitomicina C também reduziu o número de sessões de dilatação necessárias para aliviar a disfagia sem aumentar a morbidade.

Estenose esofágica em duas cadelas após ovário-histerectomia: relato de caso / Esophageal stricture in two female dogs after ovariohysterectomy: case report

A estenose esofágica benigna é uma afecção rara em pequenos animais, comumente secundária a esofagites ulcerativas. O refluxo gastroesofágico, frequente durante procedimentos anestésicos, é a principal causa de esofagite grave, com consequente formação de cicatriz esofágica. O presente trabalho tem por objetivo descrever dois casos de estenose esofágica ocorrentes após ovário-histerectomia, com destaque para os procedimentos diagnósticos realizados. Em ambos os casos, a combinação dos sinais clínicos sugestivos e os achados de esofagograma e esofagoscopia foram determinantes. No primeiro caso, devido ao tempo avançado de desenvolvimento dos sinais clínicos, o paciente veio a óbito antes mesmo que a intervenção direta da região de estenose fosse realizada. Já no segundo, o procedimento de gastrostomia para melhor manejo alimentar, associado à dilatação esofágica via esofagoscopia e à terapia com medicamentos antiácidos, resultou em melhora clínica.(AU)

Benign esophageal stricture is a rare affection in small animals, usually secondary to ulcerative esophagitis. Gastroesophageal reflux, frequent during anesthetic procedures, is the main cause of severe esophagitis with consequent formation of esophageal cicatrix. The objective of this work is to describe two cases of esophageal stricture occurring after ovariohysterectomy, highlighting the diagnostic procedures performed. In both cases, the combination of the suggestive clinical signs and findings from an esophagram and an esophagoscopy were determinants. In the first case, due to the advanced stage of the clinical signs, the patient died before direct interventions on the stenosis region were performed. But in the second case, the gastrostomy procedures for better feed management associated with esophageal dilatation by esophagoscopy and therapy with antacids resulted in clinical improvement.(AU)

Estenose esofágica em duas cadelas após ovário-histerectomia: relato de caso / Esophageal stricture in two female dogs after ovariohysterectomy: case report

A estenose esofágica benigna é uma afecção rara em pequenos animais, comumente secundária a esofagites ulcerativas. O refluxo gastroesofágico, frequente durante procedimentos anestésicos, é a principal causa de esofagite grave, com consequente formação de cicatriz esofágica. O presente trabalho tem por objetivo descrever dois casos de estenose esofágica ocorrentes após ovário-histerectomia, com destaque para os procedimentos diagnósticos realizados. Em ambos os casos, a combinação dos sinais clínicos sugestivos e os achados de esofagograma e esofagoscopia foram determinantes. No primeiro caso, devido ao tempo avançado de desenvolvimento dos sinais clínicos, o paciente veio a óbito antes mesmo que a intervenção direta da região de estenose fosse realizada. Já no segundo, o procedimento de gastrostomia para melhor manejo alimentar, associado à dilatação esofágica via esofagoscopia e à terapia com medicamentos antiácidos, resultou em melhora clínica.(AU)

Benign esophageal stricture is a rare affection in small animals, usually secondary to ulcerative esophagitis. Gastroesophageal reflux, frequent during anesthetic procedures, is the main cause of severe esophagitis with consequent formation of esophageal cicatrix. The objective of this work is to describe two cases of esophageal stricture occurring after ovariohysterectomy, highlighting the diagnostic procedures performed. In both cases, the combination of the suggestive clinical signs and findings from an esophagram and an esophagoscopy were determinants. In the first case, due to the advanced stage of the clinical signs, the patient died before direct interventions on the stenosis region were performed. But in the second case, the gastrostomy procedures for better feed management associated with esophageal dilatation by esophagoscopy and therapy with antacids resulted in clinical improvement.(AU)

Prevention of esophageal stricture after endoscopic submucosal dissection: a systematic review and meta-analysis.

BACKGROUND: Endoscopic submucosal dissection (ESD) of extensive superficial cancers of the esophagus may progress with high rates of postoperative stenosis, resulting in significantly decreased quality of life. Several therapies are performed to prevent this, but have not yet been compared in a systematic review. METHODS: A systematic review of the literature and meta-analysis were performed using the MEDLINE, Embase, Cochrane, LILACS, Scopus, and CINAHL databases. Clinical trials and observational studies were searched from March 2014 to February 2015. Search terms included: endoscopy, ESD, esophageal stenosis, and esophageal stricture. Three retrospective and four prospective (three randomized) cohort studies were selected and involved 249 patients with superficial esophageal neoplasia who underwent ESD, at least two-thirds of the circumference. We grouped trials comparing different techniques to prevent esophagus stenosis post-ESD. RESULTS: We conducted different meta-analyses on randomized clinical trials (RCT), non-RCT, and global analysis. In RCT (three studies, n = 85), the preventive therapy decreased the risk of stenosis (risk difference = -0.36, 95 % CI -0.55 to -0.18, P = 0.0001). Two studies (one randomized and one non-randomized, n = 55) showed that preventative therapy lowered the average number of endoscopy dilatations (mean difference = -8.57, 95 % CI -13.88 to -3.25, P < 0.002). There were no significant differences in the three RCT studies (n = 85) in complication rates between patients with preventative therapy and those without (risk difference = 0.02, 95 % CI -0.09 to 0.14, P = 0.68). CONCLUSIONS: The use of preventive therapy after extensive ESD of the esophagus reduces the risk of stenosis and the number of endoscopic dilatations for resolution of stenosis without increasing the number of complications.

Topical mitomycin C versus intralesional triamcinolone in the management of esophageal stricture due to caustic ingestion.

BACKGROUND: Esophageal stricture due to caustic ingestion is one of the most difficult problems to manage. Esophageal dilations are the usual treatment and they require a great number of sessions in the majority of cases. This implies time, risks for the patient, anguish for the relatives, and very often, frustration for the physician. OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of the application of topical mitomycin C and intralesional triamcinolone in the prevention of post-dilation esophageal stricture recurrence. MATERIAL AND METHODS: A prospective, comparative, nonrandomized, and longitudinal study was conducted that compared a cohort of 16 patients treated with mitomycin C (2009-2012) with a retrospective cohort of 34 patients treated with triamcinolone (2002-2009). RESULTS: The patients treated with intralesional triamcinolone had a median of 11 dilations (minimum 4 and maximum 24), whereas the median in the patients treated with topical mitomycin C was 4.5 (minimum 3 and maximum 8). The groups were compared using the Mann-Whitney U test, finding a statistically significant difference of a two-tailed P<.001. In the multiple linear regression model, the dependent variable was the number of dilations and the independent variables were the type of lesion and treatment. The result was an R(2) .676 with a significance level of P<.001, in which the regression coefficient for treatment was B -.682 (95% CI -8.286 to -5.025) and the lesion grade was B .435 (95% CI 2.043- 4.573). The ANOVA result was an F 49.08 and a P<.001 and showed that the independent variables of type of lesion and treatment had a linear relation with the number of dilations, reinforcing the fact that our results were not due to chance. CONCLUSIONS: Topical mitomycin C considerably reduced the number of esophageal dilations compared with the use of intralesional triamcinolone to alleviate dysphagia, and therefore we suggest it as a treatment option in strictures due to caustic ingestion.

Estenosis esofágica por Histoplasma: manejo con prótesis metálica autoexpandible / Management of Esophageal Stenosis Due to Histoplasma with Self-expanding Metal Stents

Las estenosis esofágicas benignas son una causa común de consulta en los servicios de endoscopia y gastroenterología. Usualmente, dada su naturaleza no neoplásica, estas se han manejado con dilataciones endoscópicas a repetición, incómodas y costosas para el paciente, dada su constante repetición; además de tener siempre el riesgo de perforación esofágica en cada sesión. El uso de prótesis esofágicas para manejo de las estenosis esofágicas benignas viene en progresivo aumento con resultados prometedores para varias de las etiologías de este tipo de obstrucciones. Presentamos el caso de una estenosis esofágica benigna secundaria a infección por Histoplasma capsulatum, manejada con una prótesis metálica totalmente cubierta con resolución completa de la obstrucción.

Benign esophageal strictures are a common cause of medical consultation and gastroenterological endoscopy. Usually, given their non-neoplastic nature, they have been managed with recurrent endoscopic dilation which is uncomfortable for the patient and which generates high costs due repetition. In addition, there is always the risk of esophageal perforation at every session. The use of esophageal stents for management of benign esophageal strictures is becoming increasingly more common and is promising for various etiologies. We present a case of a benign esophageal stricture secondary to infection with histoplasma capsulatum which was managed entirely with a completely covered metal stent. This led to complete resolution of the obstruction.

Treatment of Esophageal Stricture in a dog through dilation via endoscopy / Tratamento da Estenose Esofágica em cão através da dilatação via endoscopia

The esophageal strictures affect dogs and occur when an esophagitis heal by fibrosis and could partially or totally, block the passage of food into the stomach .This report is about the treatment of esophageal stenosis in a dog through endoscopy dilation. A female dog, castrated, West Highland Terrier bred, five years old was referred to the Centro de Diagnostico Veterinário H & Diagnóstico in Rio de Janeiro, presenting regurgitation, weight loss and voracious appetite. It was made a simple radiograph, which did not show significant changes. It was recommended the esophagoscopy and gastroscopy. The animal was submitted to the first endoscopic examination in which the stenosis was found. After the diagnosis, it was performed the dilatation technique, at first with the Foley catheter and then with the endotracheal tube. Being made the dilation of the stenotic ring, endoscope went through the stomach to place the Pezzer catheter percutaneous by endoscopy. As a protocol, a drug therapy was introduced via the catheter to help recovering the injured area. Seven days after the first dilatation technique, a second procedure was performed which showed a decrease in the fibrous ring, being used an endotracheal tube. Afterwards the second dilation, becomes evident a successive progress in its treatment, until the sixth dilation, in which stenosis became imperceptible. In the present study the procedure occurred in an effective and minimally invasive manner, making treatment be quite reliable for obtaining a favorable prognosis.(AU)

As estenoses esofágicas acometem cães e ocorrem quando uma esofagite cicatriza através de fibrose, podendo obstruir parcial ou totalmente a passagem do conteúdo alimentar até o estomago. Este relato aborda o tratamento da estenose esofágica em uma cadela através da dilatação via endoscopia. Foi encaminhado ao Centro de Diagnostico Veterinário H & Diagnóstico localizado no Rio de Janeiro, uma cadela castrada da raça West Highland Terrier, cinco anos de idade, apresentando regurgitação, emagrecimento e apetite voraz. Foi realizada radiografia simples onde não demonstrou alterações significativas, sendo sugerida a esofagoscopia e a gastroscopia. O animal foi submetido ao primeiro exame endoscópico no qual foi constatada a estenose esofágica. Após o diagnóstico, foi executada a técnica de dilatação, com a sonda de Foley em primeira circunstância, e em seguida com o tubo endotraqueal (número 8, 9 e 9,5). Sendo feita a dilatação do anel estenosado, percorreu-se com o endoscópio ao estômago para a colocação da sonda de Pezzer percutânea, via endoscopia. Como protocolo, foi introduzida a terapia medicamentosa via sonda para auxiliar na recuperação do foco lesado. Sete dias após a primeira técnica de dilatação, um segundo procedimento foi realizado onde se constatou diminuição do anel fibroso, sendo utilizado tubo endotraqueal tamanho. Posteriormente à segunda dilatação, foi evidenciado sucessivo progresso em seu tratamento, até a sexta dilatação, onde a estenose se tornava imperceptível. No presente estudo o procedimento ocorreu de forma eficaz e minimamente invasivo, fazendo com que o tratamento fosse bastante confiável para a obtenção de um prognóstico favorável.(AU)

Treatment of Esophageal Stricture in a dog through dilation via endoscopy / Tratamento da Estenose Esofágica em cão através da dilatação via endoscopia

The esophageal strictures affect dogs and occur when an esophagitis heal by fibrosis and could partially or totally, block the passage of food into the stomach .This report is about the treatment of esophageal stenosis in a dog through endoscopy dilation. A female dog, castrated, West Highland Terrier bred, five years old was referred to the Centro de Diagnostico Veterinário H & Diagnóstico in Rio de Janeiro, presenting regurgitation, weight loss and voracious appetite. It was made a simple radiograph, which did not show significant changes. It was recommended the esophagoscopy and gastroscopy. The animal was submitted to the first endoscopic examination in which the stenosis was found. After the diagnosis, it was performed the dilatation technique, at first with the Foley catheter and then with the endotracheal tube. Being made the dilation of the stenotic ring, endoscope went through the stomach to place the Pezzer catheter percutaneous by endoscopy. As a protocol, a drug therapy was introduced via the catheter to help recovering the injured area. Seven days after the first dilatation technique, a second procedure was performed which showed a decrease in the fibrous ring, being used an endotracheal tube. Afterwards the second dilation, becomes evident a successive progress in its treatment, until the sixth dilation, in which stenosis became imperceptible. In the present study the procedure occurred in an effective and minimally invasive manner, making treatment be quite reliable for obtaining a favorable prognosis.

As estenoses esofágicas acometem cães e ocorrem quando uma esofagite cicatriza através de fibrose, podendo obstruir parcial ou totalmente a passagem do conteúdo alimentar até o estomago. Este relato aborda o tratamento da estenose esofágica em uma cadela através da dilatação via endoscopia. Foi encaminhado ao Centro de Diagnostico Veterinário H & Diagnóstico localizado no Rio de Janeiro, uma cadela castrada da raça West Highland Terrier, cinco anos de idade, apresentando regurgitação, emagrecimento e apetite voraz. Foi realizada radiografia simples onde não demonstrou alterações significativas, sendo sugerida a esofagoscopia e a gastroscopia. O animal foi submetido ao primeiro exame endoscópico no qual foi constatada a estenose esofágica. Após o diagnóstico, foi executada a técnica de dilatação, com a sonda de Foley em primeira circunstância, e em seguida com o tubo endotraqueal (número 8, 9 e 9,5). Sendo feita a dilatação do anel estenosado, percorreu-se com o endoscópio ao estômago para a colocação da sonda de Pezzer percutânea, via endoscopia. Como protocolo, foi introduzida a terapia medicamentosa via sonda para auxiliar na recuperação do foco lesado. Sete dias após a primeira técnica de dilatação, um segundo procedimento foi realizado onde se constatou diminuição do anel fibroso, sendo utilizado tubo endotraqueal tamanho. Posteriormente à segunda dilatação, foi evidenciado sucessivo progresso em seu tratamento, até a sexta dilatação, onde a estenose se tornava imperceptível. No presente estudo o procedimento ocorreu de forma eficaz e minimamente invasivo, fazendo com que o tratamento fosse bastante confiável para a obtenção de um prognóstico favorável.

Diagnóstico e tratamento da estenose esofágica pela via endoscópica em cão: relato de caso / Esophageal stricture diagnosis and treatment by endoscopy in dog: case report

A endoscopia é um método de diagnóstico por excelência,por ser segura, rápida e não invasiva, proporcionando benefícios não alcançados por outros métodos, em várias situações patológicas do sistema digestivo. A estenose esofágica é geralmente o resultado final da lesão inflamatória esofágica, a qual resulta em fibrose. O principal sinal clínico da estenose esofágica é a regurgitação, geralmente logo após a ingestão de alimento. O diagnóstico é baseado no histórico, sinais clínicos, radiografia contrastada e achados endoscópicos. Um cão, SRD, com dez anos de idade apresentava um quadro clínico de regurgitação de alimentos sólidos que se iniciou havia um ano, no pós-operatório de uma intervenção cirúrgica durante a qual houve abundante refluxo gástrico. Na endoscopia observou-se estenose com presença de vários anéis fibrosos no esôfago torácico. Optou-se por fazer o tratamento da estenose pela via endoscópica, com a utilização de velas dilatadoras. Foram realizados seis procedimentos de dilatação, com uso das velas, em intervalos de uma semana. O animal apresentou melhora gradativa e ao final das seis seções já ingeria alimentos pastosos sem episódios de regurgitação. A melhora clínica foi permanente, tendo o paciente voltado a se alimentar de ração seca ao final do tratamento. O resultado obtido indica ser a endoscopia um método eficiente no diagnóstico e tratamento da estenose esofágica de cães.

Endoscopy is a diagnosis method par excellence because it is secure, fast and non-invasive, leading to benefits not reached by other diagnosis methods in several digestive system diseases. Esophageal stricture usually occurs secondary to esophagitis that results in deep scar tissue formation. The main clinical sign is regurgitation, usually right after feed intake. Diagnosis is supported by medical record, clinical signs, esophagogram and esophagoscopy. A 10-year-old mongrel dog presented dry food regurgitation, which bad began one year earlier, after a surgical intervention, during which abundant gastric reflux was observed. Through esophagoscopy stricture and fibrous rings at the thoracic esophagus were observed. We opted to perform the treatment for esophageal stricture by endoscopy using dilatation candles. This procedure was carried out once a week and it took six weeks. The dog got better day by day, and at the end of the treatment, it already fed itself on wet diet, without presenting regurgitation. The improvement in its health was constant and the patient fed itself on dry diet again. Acquired results indicate endoscopy as an efficient tool to esophageal stricture diagnosis and treatment in dogs.

Diagnóstico e tratamento da estenose esofágica pela via endoscópica em cão: relato de caso / Esophageal stricture diagnosis and treatment by endoscopy in dog: case report

A endoscopia é um método de diagnóstico por excelência,por ser segura, rápida e não invasiva, proporcionando benefícios não alcançados por outros métodos, em várias situações patológicas do sistema digestivo. A estenose esofágica é geralmente o resultado final da lesão inflamatória esofágica, a qual resulta em fibrose. O principal sinal clínico da estenose esofágica é a regurgitação, geralmente logo após a ingestão de alimento. O diagnóstico é baseado no histórico, sinais clínicos, radiografia contrastada e achados endoscópicos. Um cão, SRD, com dez anos de idade apresentava um quadro clínico de regurgitação de alimentos sólidos que se iniciou havia um ano, no pós-operatório de uma intervenção cirúrgica durante a qual houve abundante refluxo gástrico. Na endoscopia observou-se estenose com presença de vários anéis fibrosos no esôfago torácico. Optou-se por fazer o tratamento da estenose pela via endoscópica, com a utilização de velas dilatadoras. Foram realizados seis procedimentos de dilatação, com uso das velas, em intervalos de uma semana. O animal apresentou melhora gradativa e ao final das seis seções já ingeria alimentos pastosos sem episódios de regurgitação. A melhora clínica foi permanente, tendo o paciente voltado a se alimentar de ração seca ao final do tratamento. O resultado obtido indica ser a endoscopia um método eficiente no diagnóstico e tratamento da estenose esofágica de cães.(AU)

Endoscopy is a diagnosis method par excellence because it is secure, fast and non-invasive, leading to benefits not reached by other diagnosis methods in several digestive system diseases. Esophageal stricture usually occurs secondary to esophagitis that results in deep scar tissue formation. The main clinical sign is regurgitation, usually right after feed intake. Diagnosis is supported by medical record, clinical signs, esophagogram and esophagoscopy. A 10-year-old mongrel dog presented dry food regurgitation, which bad began one year earlier, after a surgical intervention, during which abundant gastric reflux was observed. Through esophagoscopy stricture and fibrous rings at the thoracic esophagus were observed. We opted to perform the treatment for esophageal stricture by endoscopy using dilatation candles. This procedure was carried out once a week and it took six weeks. The dog got better day by day, and at the end of the treatment, it already fed itself on wet diet, without presenting regurgitation. The improvement in its health was constant and the patient fed itself on dry diet again. Acquired results indicate endoscopy as an efficient tool to esophageal stricture diagnosis and treatment in dogs.(AU)

La ingestión de cáusticos en el niño: un problema de salud pública / The caustic ingestion in children: a public health problem

La ingestión de cáusticos en la edad pediátrica es un problema grave al producir una lesión progresiva y devastadora en el esófago y el estómago. Estudio retrospectivo y descriptivo de 421 pacientes en edades comprendidas de 2 meses a 14 años quienes ingirieron cáusticos entre 1.992 y 2.008, evaluados en el Hospital Universitario de Maracaibo. El 60,09% eran pre-escolares y el 62,23% eran del sexo masculino. La sustancia tipo álcali fue ingerida en el 90,73% de los casos y los cáusticos se encontraban almacenados en su envase original en 3,8% y trasegados en el 96,2% de los casos. La ingestión fue de origen accidental en el 99,53%. Todos los pacientes manifestaron alguna sintomatología como lesiones orofaríngeas, vómitos y sialorrea. La evaluación endoscópica se realizó en el 89,31% de los casos y se evidenció lesiones en el tracto gastrointestinal en 60,63%. Los pacientes con Esofagitis Grado III y estenosis esofágica fueron incluidos en el programa de dilatación, con una buena evolución en el 35,91% de ellos. La ingestión de cáusticos constituye un problema frecuente y serio, en su mayoría de origen accidental, afecta principalmente a menores de 6 años y el álcali es el principal agente involucrado. La Endoscopia Digestiva es el estudio por excelencia para evaluar estos pacientes. Las dilataciones esofágicas son moderadamente exitosas. El mejor tratamiento es la prevención.

The caustic ingestion in the pediatric population is a serious problem because produce a progressive and devastating injury to the esophagus and stomach. Retrospective and descriptive study of 421 patients with age from 2 months to 14 years who ingested caustic between 1.992 to 2.008 evaluated at the Hospital Universitario de Maracaibo. The 60.09% were pre-school and 62.23% were male. The substance type alkali was swallowed by 90.73% of cases and the caustics were stored in its original packaging by 3.8% and decanted in 96.2% of cases. Intake was accidental source in 99.53%. All patients showed some symptoms as oropharyngeal lesions, vomiting and drooling. Endoscopy evaluation was performed by 89.31% of cases and revealed gastrointestinal tract injuries in 60.63%. Patients with grade 3 Esophagitis and esophageal stricture were admitted in the dilatation program with a good success in 35.91% of them. The caustic ingestion is a common and serious problem, mostly from accidental origin, mainly affects children under 6 years and the alkali is the principal agent involved. The Esophagoscopy is the ideal mean for evaluate these patients. The esophageal dilatations are moderately successful. The best treatment is the prevention.