Liver Transplants from Donors with Schistosomiasis: Clinical and Epidemiological Profile of Patients at Clinics Hospital of São Paulo, Brazil / Transplantes Hepáticos de Doadores com Esquistossomose: Perfil Clínico e Epidemiológico de Pacientes do Hospital das Clínicas, São Paulo, Brasil

Organ transplantation is a surgical procedure that consists of awarding an organ. Considering that the transplantation of an organ or tissue is very competitive, due to the low rate of donors and as the function of the liver is preserved even in controlled schistosomatic fibrosis, it is possible to donate the organ even with the liver infected by verminosis. By analyzing the prevalence and evolution of liver donors with schistosomiasis in liver transplants performed at Hospital das Clínicas, Faculty of Medicine, University of São Paulo - HCFMUSP. This is a descriptive study, consisting of a series of cases, with a retrospective and cross-sectional analysis. The study evaluated the medical records of patients being followed up at the Liver Transplant Outpatient Clinic, at HCFMUSP, from January 2002 to December 2020. The Department of Pathology at USP found 16 patients with records of schistosomiasis reports, of which only one was effective as a donor, since the other patients were excluded due to the state of law of the organ. An analysis showed that almost all donors were men with schistosomiasis with a mean age of 52.55 years. In this context, there was a prevalence of a case of a liver donor with the hepatointestinal form of schistosomiasis, later the organ was transplanted, and the recipient, presented a good evolution until this moment, having been analyzed clinically and laboratory. It is noteworthy that this is the first HCFMUSP study that evaluates liver donors with schistosomiasis mansoni and the evolution of the respective recipient. (AU)

O transplante de órgãos é um procedimento cirúrgico que consiste na reposição de um órgão. Haja vista que o transplante de um órgão ou tecido é muito concorrido, em decorrência da baixa taxa de doadores e como a função do fígado está preservada mesmo na fibrose esquistossomatica avançada é possível doador o órgão mesmo com o fígado infectado pela verminose. O objetivo desse estudo foi analisar a prevalência e evolução de doadores fígado, portadores de esquistossomose, nos transplantes hepáticos realizados no Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - HCFMUSP. Trata-se de um estudo descritivo, composto por uma série de casos, sendo a analise retrospectiva e de corte transversal. O estudo avaliou os prontuários de pacientes em seguimento no Ambulatório de Transplante hepático, do HCFMUSP, no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2020. O departamento de Patologia da USP constatou 16 pacientes com registros de laudos de esquistossomose, dos quais somente um foi efetivado como doador, uma vez que os outros pacientes foram excluídos em razão do estado de deterioração do órgão. A análise mostrou que quase a totalidade dos doadores eram homens com esquistossomose com idade média de 52,55 anos. Dentro desse contexto, houve a prevalência de um caso de um doador hepático portador da forma hepatointestinal de esquistossomose, posteriormente o órgão foi transplantado, e o receptor, apresentou uma boa evolução até este momento tendo sido analisado clinicamente e laboratorialmente. Vale ressaltar, que este é o primeiro estudo do HCFMUSP que avalia doadores de hepáticos portadores de esquistossomose mansoni e a evolução do respectivo receptor. (AU)

Atuação da atenção primária em saúde para o enfrentamento da esquistossomose mansônica: uma revisão sistemática no Brasil / Action of primary health care for the coping of schistosomiasis mansoni: a systematic review in Bra-zil / Acción de la atención primaria de salud para combatir la esquistosomiasis mansoni: una revisión sis-temática en Brasil

Objetivo: Investigar, estimar e diagnosticar a atuação da Atenção Primária a Saúde (APS) no enfrentamento da esquistossomose mansônica no Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo de revisão sistemática para avaliar a atuação da APS no contexto da esquistossomose, desde a criação do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Os dados foram obtidos por meio da metodologia do PRISMA (1991- abril/ 2021). Resultados: A busca identificou 14 trabalhos, a maioria desenvolvida no estado de Pernambuco. Os achados deste estudo mostram um quantitativo relativamente baixo de trabalhos abordando a Atenção Primária como principal política de saúde de cuidados básicos para esquistossomose, assim como a fragilidade de articulação da vigilância com a APS. Conclusões: Identificou-se a necessidade de mais estudos que discutam a APS como importante nível de atenção e estratégia viável para o controle da esquistossomose, que ainda mantém ações incipientes contribuindo para que a doença persista como um problema de saúde pública no Brasil (AU).

Objective: To investigate, estimate and diagnose the role of Primary Health Care (PHC) in coping with schistosomiasis mansoni in Brazil. Methods: This is a systematic review study to evaluate the performance of PHC in the context of schistosomiasis, since the creation of the Community Health Agents Program (PACS). Data were obtained using the PRISMA methodology (1991-April/2021). Results: The search identified 14 works, most of them developed in the state of Pernambuco. The findings of this study show a relatively low number of studies addressing Primary Care as the main health policy for basic care for schistosomiasis, as well as the fragility of articulation between surveillance and PHC. Conclusions: It was identified the need for more studies that discuss PHC as an important level of care and a viable strategy for the control of schistosomiasis, which still maintains incipient actions contributing to the disease persisting as a public health problem in Brazil (AU).

Objetivo: investigar, estimar y diagnosticar el papel de la Atención Primaria de Salud (APS) en el enfrentamiento de la esquistosomiasis mansoni en Brasil. Métodos: Se trata de un estudio de revisión sistemática para evaluar el desempeño de la APS en el contexto de la esquistosomiasis, desde la creación del Programa de Agentes Comunitarios de Salud (PACS). Los datos se obtuvieron mediante la metodología PRISMA (1991-abril/2021). Resultados: La búsqueda identificó 14 obras, la mayoría desarrolladas en el estado de Pernambuco. Los hallazgos de este estudio muestran un número relativamente bajo de estudios que abordan la Atención Primaria como la principal política de salud para la atención básica de la esquistosomiasis, así como la fragilidad de la articulación entre la vigilancia y la APS. Conclusiones: Se identificó la necesidad de más estudios que discutan la APS como un importante nivel de atención y una estrategia viable para el control de la esquistosomiasis, que aún mantiene acciones incipientes contribuyendo a que la enfermedad persista como problema de salud pública en Brasil (AU).

Biological control of Biomphalaria, the intermediate host of Schistosoma spp, a systematic review / Controle biológico de Biomphalaria, hospedeiro intermediário do Schistosoma spp, uma revisão sistemática

Schistosomiasis is an important vector-borne disease transmitted by an intermediate host: a freshwater mollusk. Control of these snail vectors is one of the strategies of the World Health Organization against the disease. The present study was based on a systematic review of published scientific papers concerning the biological control of snails (genus Biomphalaria), and identified the ongoing challenges and propose future perspectives. The review methodology was based on the PRISMA statement, the international databases Web of Science and Scopus for the period 1945-2021. In total, 47 papers were analyzed, published by authors from 14 different countries, the majority being from: France, Brazil, the United States, and Egypt. The most widely used strategy for biological control was predation by fish (12 studies). Fourteen papers were published in the most prolific decade 2010-2019; during which there was also a greater diversity of biological control agents in studies. In this context, we believed that one of the principal challenges of this approach is the successful simultaneous use of multiple types of biological control agent: predators, competitors, and/or microbial agents. This new approach may provide important insights for the development of new biological control agents or microbial-based products, with the potential to reduce the parasite load carried by schistosomiasis snail vector and control its transmission in a sustainable way.

A esquistossomose é uma importante doença transmitida por vetor, um hospedeiro intermediário: um molusco de água doce. O controle desses caramujos vetores é uma das estratégias da Organização Mundial da Saúde para controle da doença. O presente estudo foi baseado em uma revisão sistemática de artigos científicos publicados sobre o controle biológico de caramujos (gênero Biomphalaria), e teve como objetivo identificar os desafios atuais e propor perspectivas futuras. A metodologia de revisão foi baseada na declaração PRISMA, nas bases de dados internacionais, Web of Science e Scopus, entre 1945-2021. No total, foram analisados 47 artigos, publicados por autores de 14 países diferentes, sendo a maioria: França, Brasil, Estados Unidos e Egito. A estratégia mais utilizada para controle biológico foi a predação por peixes (12 estudos). Quatorze artigos foram publicados na década mais produtiva 2010-2019, durante a qual também houve uma maior diversidade de agentes de controle biológico em estudos. Neste contexto, acreditamos que um dos principais desafios desta abordagem é a utilização simultânea bem-sucedida de múltiplos tipos de agentes de controle biológico: predadores, concorrentes e/ou agentes microbianos. Esta nova abordagem fornece importantes subsídios para o desenvolvimento de novos agentes de controle biológico ou produtos de base microbiana, com o potencial de reduzir a carga parasitária transportada pelo vetor esquistossomose de caramujos e controlar sua transmissão de forma sustentável.

Otimização do método extrativo por maceração para obtenção de fitoquímicos de Ochtodes secundiramea (Rhodophyta)

Schistosomiasis is a parasitic infectious disease that affects a vast area of the planet, reaching thousands of people in low-income regions, with little or no basic sanitation. In Brazil, the disease is endemic and caused by the worm Schistosoma mansoni. Currently, the only drug used for the treatment and control of the disease is praziquantel. However, there are studies demonstrating possible resistance to this drug. Another method recommended by the WHO (World Health Organization) is the molluscicide niclosamide, used to combat snails, however, affecting fish, amphibians and other organisms. Therefore, research is carried out looking for alternative treatments based on natural products. Previous studies have shown that crude extracts of the seaweed Ochtodes secundiramea have schistosomicidal activity. In order to obtain new extracts with higher yields of phytochemicals and cost-benefit relevance for possible prototypes of new more efficient drugs against Schistosoma mansoni, in this work we present the optimization of the extractive method from the maceration process, which demonstrated good yield using a larger volume of dichloromethane solvent and with chloroform solvent in a smaller volume.

A esquistossomose é uma doença infecto parasitária que afetando vasta área do planeta, atingindo milhares de pessoas em regiões de baixa renda, com pouca e até inexistência de saneamento básico. No Brasil, a doença é endêmica e causada pelo verme Schistosoma mansoni. Atualmente o único medicamento usado para o tratamento e controle da doença é o praziquantel. Contudo, existem estudos demonstrando uma possível resistência a este medicamento. Outro método recomendado pela OMS (Organização Mundial de Saúde) é o moluscicida niclosamida, usado no combate aos caramujos, porém, afetando peixes, anfíbios entre outros microorganismos. Portanto, são realizadas pesquisas a procura por tratamentos alternativos com base em produtos naturais. Estudos anteriores demonstraram que os extratos brutos da alga marinha Ochtodes secundiramea apresentam atividade esquistossomicida. Afim de obter novos extratos com maiores rendimentos de fitoquímicos e relevância custo-benefício para possíveis protótipos de novos fármacos mais eficientes frente ao combate do Schistosoma mansoni, neste trabalho apresentamos a otimização do método extrativo a partir do processo de maceração, o qual demonstrou bom rendimento utilizando maior volume de solvente diclorometano e com solvente clorofórmio em menor volume.

Fatores associados às formas graves e aos óbitos por esquistossomose e aplicação do linkage probabilístico nas bases de dados, Pernambuco, 2007-2017 / Factors associated with severe forms and deaths from schistosomiasis and application of probabilistic linkage in databases, state of Pernambuco, Brazil, 2007-2017

RESUMO Objetivo: Verificar a concordância dos dados relacionados às formas graves e aos óbitos por esquistossomose registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação e no Sistema de Informação Sobre Mortalidade, as variáveis sociodemográficas com a ocorrência das formas graves e óbitos e a tendência temporal da doença em Pernambuco. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico, descritivo, de série temporal com dados referentes às formas graves e aos óbitos por esquistossomose em Pernambuco, de 2007 a 2017. Para o linkage entre as bases de dados, foi desenvolvida uma função em linguagem python de programação, utilizando o método soundex. Para identificar fatores sociodemográficos e sanitários que se correlacionaram com as variáveis dependentes, foi aplicado o teste de correlação de Pearson. Para a análise de tendência, aplicou-se a regressão linear. Resultados: Identificaram-se 9.085 casos graves, 1.956 óbitos e 186 casos no linkage. A correlação entre a taxa média de positividade com o abastecimento hídrico rede geral e coleta de lixo foi 0,22 e 0,26 respectivamente. Houve correlação da taxa média de mortalidade acumulada com abastecimento hídrico por poço ou nascente (r=0,27), abastecimento hídrico por rede geral (r=0,3), coleta de lixo (r=0,42), urbanização das vias (r=0,29). Ocorreram 3.153 formas graves em 2007, com tendência a redução, e 205 óbitos em 2010, sem um padrão de tendência. Conclusão: Há necessidade de maiores investimentos no controle da doença e na qualidade da informação, especialmente no registro das formas graves, pois, dada a fisiopatologia da doença, o óbito só ocorre quando o indivíduo desenvolve a forma crônica, sendo imperativo sua notificação no Sistema de Informação de Agravos de Notificação.

ABSTRACT Objective: To verify the agreement of data on severe forms and deaths from schistosomiasis recorded in the Brazilian Notifiable Diseases Information System and the Mortality Information System, sociodemographic variables with the occurrence of severe forms and deaths, and the temporal trend of the disease in the state of Pernambuco, Brazil. Methods: This is an ecological, descriptive, time series study with data on severe forms and deaths from schistosomiasis in Pernambuco, from 2007 to 2017. For the linkage between databases, a function was developed in python programming language, using the Soundex method. To identify sociodemographic and health factors that correlated with the dependent variables, Pearson's correlation test was applied. For trend analysis, linear regression was applied. Results: We identified 9,085 severe cases, 1,956 deaths, and 186 cases in the linkage. The correlation between the average positivity rate with the general water supply and waste collection was 0.22 and 0.26 respectively. We verified a correlation of the average cumulative mortality rate with water supply by well or spring (r=0.27), water supply by the general network (r=0.3), waste collection (r=0.42), and road urbanization (r=0.29). We found 3,153 severe forms in 2007 with a decrease trend and 205 deaths in 2010, without a trend pattern. Conclusion: There is a need for greater investments in disease control and in the quality of information, especially in the record of severe forms, considering that, due to the pathophysiology of the disease, death only occurs when the individual develops the chronic form, and its notification on the Notifiable Diseases Information System is imperative.

Esquistossomose, geo-helmintíases e condições sanitárias na América Latina e Caribe: uma revisão sistemática / Schistosomiasis, soil-transmitted helminthiases and sanitation in Latin America and the Caribbean: a systematic review / Relación entre la prevalencia de esquistosomiasis y geohelmintiasis y las condiciones sanitarias en América Latina y el Caribe: una revisión sistemática

RESUMO Objetivo. Investigar a relação entre prevalência de esquistossomose e geo-helmintíases e variáveis de acesso a água, esgotamento sanitário e resíduos sólidos em países da América Latina e Caribe (ALC). Métodos. Realizou-se uma revisão sistemática nas bases de dados LILACS, PubMed, Web of Science e SciELO. Foram incluídos estudos publicados entre 1950 e agosto de 2021, com desenho ecológico e foco em agregados populacionais (estados, municípios e/ou distritos), tendo como desfecho primário a prevalência da infecção por Schistosoma mansoni, Ancylostoma sp., Necator americanus, Ascaris lumbricoides ou Trichuris trichiura e como variável explicativa o acesso a água, esgotamento sanitário e/ou resíduos sólidos. Foram considerados artigos com disponibilidade de texto completo e acesso livre nos idiomas inglês, espanhol ou português. O risco de viés e a qualidade dos estudos foram avaliados conforme o manual do Instituto Joanna Briggs. Resultados. De 2 714 artigos, nove foram elegíveis, publicados entre 1994 e 2021 e cobrindo 22 países da ALC e 14 350 municípios. A qualidade metodológica de todos os artigos foi moderada. As variáveis ambientais apontaram associação de abastecimento de água e coleta de resíduos sólidos com esquistossomose; abastecimento de água com ascaridíase, tricuríase e ancilostomíase; e de esgotamento sanitário com ascaridíase e ancilostomíase. Exceto por um artigo com abrangência regional para ALC, todos os demais foram desenvolvidos no Brasil. Conclusão. Evidencia-se a necessidade de ampliar a pesquisa sobre a associação entre condições sanitárias domiciliares e coletivas e doenças parasitárias para todos os países endêmicos da ALC para embasar estratégias ambientais para controle dessas doenças.

ABSTRACT Objective. To investigate the relationship between the prevalence of schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis with variables related to access to water, sanitation and solid waste in Latin American and Caribbean (LAC) countries. Method. A systematic review was performed in the LILACS, PubMed, Web of Science, and SciELO databases. Studies published between 1950 and August 2021, with an ecological design and a focus on population groups (states, municipalities and/or districts), having the prevalence of infection by Schistosoma mansoni, Ancylostoma sp., Necator americanus, Ascaris lumbricoides or Trichuris trichiura as primary variable and access to water, sewage and/or solid waste as explanatory variables were included. Open access articles with full text available in English, Spanish, or Portuguese were considered. The risk of bias and the quality of the studies were assessed according to the Joanna Briggs Institute manual. Results. Of 2 714 articles, nine were eligible, published between 1994 and 2021 and covering 22 LAC countries and 14 350 municipalities. All articles had moderate methodological quality. Environmental variables indicated an association between water supply and solid waste collection with schistosomiasis; water supply with ascariasis, trichuriasis and hookworm; and sewage with ascariasis and hookworm. Except for one article, which had regional coverage for LAC, all the others were developed in Brazil. Conclusion. There is a clear need to expand research on the association between household and collective health conditions and parasitic diseases for all endemic countries in LAC to support environmental strategies to control these diseases.

RESUMEN Objetivo. Investigar la relación entre la prevalencia de esquistosomiasis y geohelmintiasis y las variables de acceso al agua, el saneamiento y el manejo de residuos sólidos en los países de América Latina y el Caribe. Métodos. Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos LILACS, PubMed, Web of Science y SciELO. Todos los artículos fueron de calidad metodológica moderada. Se incluyeron estudios publicados entre 1950 y agosto del 2021, con diseño ecológico y atención en agregados demográficos (estados, municipios o distritos), que tuvieran como resultado principal la prevalencia de infección por Schistosoma mansoni, Ancylostoma spp., Necator americanus, Ascaris lumbricoides o Trichuris trichiura y como variable explicativa el acceso al agua, el saneamiento y el manejo de residuos sólidos. Se analizaron artículos de texto completo y acceso libre en español, inglés o portugués. El riesgo de sesgo y la calidad de los estudios se evaluaron según las normas del manual del Instituto Joanna Briggs. Resultados. De los 2 714 artículos, hubo 9 que cumplieron con los requisitos establecidos; estos se publicaron entre 1994 y el 2021 y abarcaron 22 países y 14 350 municipios de América Latina y el Caribe. Las variables ambientales indicaron una relación del abastecimiento de agua y la recolección de residuos sólidos con la esquistosomiasis; del abastecimiento de agua con la ascariasis, la tricuriasis y la anquilostomiasis; y del saneamiento con la ascariasis y la anquilostomiasis. Con excepción de un artículo que abarcó la Región de América Latina y el Caribe, todos los demás se realizaron en Brasil. Conclusiones. Es evidente la necesidad de ampliar las investigaciones sobre la relación entre las condiciones sanitarias domésticas y colectivas y las enfermedades parasitarias en todos los países de América Latina y el Caribe donde son endémicas, con el fin de formular estrategias centradas en el medio ambiente para controlar esas enfermedades.

Hepatosplenic schistosomiasis-associated chronic portal vein thrombosis: risk factor for hepatocellular carcinoma? / Esquistossomose hepatosplênica associada à trombose crônica da veia porta: fator de risco para o carcinoma hepatocelular?

ABSTRACT BACKGROUND: Hepatosplenic schistosomiasis is an endemic disease prevalent in tropical countries and is associated with a high incidence of portal vein thrombosis. Inflammatory changes caused by both parasitic infection and portal thrombosis can lead to the development of chronic liver disease with potential carcinogenesis. AIMS: To assess the incidence of portal vein thrombosis and hepatocellular carcinoma in patients with schistosomiasis during long-term follow-up. METHODS: A retrospective study was conducted involving patients with schistosomiasis followed up at our institution between 1990 and 2021. RESULTS: A total of 126 patients with schistosomiasis were evaluated in the study. The mean follow-up time was 16 years (range 5-31). Of the total, 73 (57.9%) patients presented portal vein thrombosis during follow-up. Six (8.1%) of them were diagnosed with hepatocellular carcinoma, all with portal vein thrombosis diagnosed more than ten years before. CONCLUSIONS: The incidence of hepatocellular carcinoma in patients with schistosomiasis and chronic portal vein thrombosis highlights the importance of a systematic long-term follow-up in this group of patients.

RESUMO RACIONAL: A esquistossomose hepatoesplênica é uma doença endêmica prevalente em países tropicais e está associada a uma alta incidência de trombose da veia porta. Alterações inflamatórias causadas tanto pela infecção parasitária quanto pela trombose portal podem levar ao desenvolvimento de doença hepática crônica com potencial carcinogênico. OBJETIVOS: Avaliar a incidência de trombose da veia porta e carcinoma hepatocelular em pacientes com esquistossomose durante um seguimento de longo prazo. MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo envolvendo pacientes com esquistossomose acompanhados em nossa instituição entre 1990 e 2021. RESULTADOS: Um total de 126 pacientes com esquistossomose foram avaliados no estudo. O tempo médio de acompanhamento foi de 16 anos (variando de 5 a 31). Do total, 73 (57,9%) pacientes apresentaram trombose da veia porta durante o seguimento e seis (8,1%) deles foram diagnosticados com carcinoma hepatocelular, todos com trombose da veia porta diagnosticada há mais de 10 anos. CONCLUSÕES: A incidência de carcinoma hepatocelular em pacientes com esquistossomose e trombose da veia porta crônica destaca a importância de um acompanhamento sistemático de longo prazo nesse grupo de pacientes.

Mortalidade por doenças tropicais negligenciadas no Brasil no século XXI: análise de tendências espaciais e temporais e fatores associados / Mortality from neglected tropical ciseases in Brazil in the 21st Century: Analysis of spatial and temporal trends and associated factors / Mortalidad por enfermedades tropicales desatendidas en Brasil en el siglo XXI: análisis de tendencias espaciales y temporales y factores asociados

RESUMO Objetivo. Analisar a distribuição espaço-temporal e os fatores associados à mortalidade por doenças tropicais negligenciadas (DTNs) no Brasil de 2000 a 2019. MÉtodo. Estudo ecológico que analisou os óbitos por DTNs registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Para a análise temporal, utilizou-se o método joinpoint. A dependência espacial foi analisada pelos índices de Moran global e local e Getis-Ord Gi*. Quatro modelos de regressão não espacial e espacial foram usados para identificar fatores associados ao óbito. Resultados. A taxa média de mortalidade por DTNs no Brasil foi de 3,32 óbitos/100 000 habitantes no período considerado, com a maior taxa (8,68 óbitos/100 000 habitantes) observada no Centro-Oeste. As causas mais prevalentes de morte foram doença de Chagas (n = 94 781; 74,9%) e esquistossomose (n = 10 271; 8,1%). Houve redução de 1,24% (IC95% = -1,6; - 0,9; P < 0,001) ao ano da mortalidade por DTNs no Brasil. Observou-se padrão alto/alto de distribuição espacial e hotspots em municípios dos estados de Goiás, Minas Gerais, Bahia, Tocantins e Piauí. Os indicadores "população em domicílios com densidade > 2 habitantes por dormitório" (β = -0,07; P = 0,00) e "índice de desenvolvimento humano municipal" (β = -3,36; P = 0,08) associaram-se negativamente ao desfecho, enquanto o indicador "índice de vulnerabilidade social" (β = 2,74; P = 0,05) associou-se positivamente ao desfecho. Conclusão. Quanto menor o desenvolvimento humano e maior a vulnerabilidade social, maior é a mortalidade por DTNs, o que deve direcionar as ações de prevenção e controle das DTNs.

ABSTRACT Objective. To analyze the spatial-temporal distribution and factors associated with mortality from neglected tropical diseases (NTDs) in Brazil from 2000 to 2019. Method. We performed an ecological study to analyze NTD-related deaths recorded in the Ministry of Health Mortality Information System (SIM). For the temporal analysis, the joinpoint method was used. Spatial dependence was analyzed using global Moran and local Getis-Ord Gi* indices. Four non-spatial and spatial regression models were used to identify factors associated with mortality. Results. The mean mortality rate from NTDs in Brazil during the study period was 3.32 deaths per 100 000 inhabitants, with the highest rate (8.68 deaths per 100 000 inhabitants) recorded in the Midwest. The most prevalent causes of death were Chagas disease (n = 94 781; 74.9%) and schistosomiasis (n = 10 271; 8.1%). There was a 1.24% reduction (95%CI = -1.6; -0.9; P < 0.001) in NTD-related mortality in Brazil per year. A high/high spatial distribution pattern and hotspots were observed in municipalities in the states of Goiás, Minas Gerais, Bahia, Tocantins, and Piauí. The indicators "population in households with density > 2 people per bedroom" (β = -0.07; P = 0.00) and "municipal human development index" (β = -3.36; P = 0.08) were negatively associated with the outcome, while the "index of social vulnerability" (β = 2.74; P = 0.05) was positively associated with the outcome. Conclusion. Lower human development and higher social vulnerability are associated with higher mortality from NTDs, which should guide NTD prevention and control efforts.

RESUMEN Objetivo. Analizar la distribución espacial y temporal de la mortalidad por enfermedades tropicales desatendidas en Brasil en el período 2000-2019 y los factores asociados a ella. Método. Estudio ecológico centrado en el análisis de las muertes por enfermedades tropicales desatendidas registradas en el Sistema de Información sobre Mortalidad. Para el análisis temporal se utilizó el método de regresión de puntos de inflexión (joinpoint). La dependencia espacial se analizó mediante los índices de Moran global y local y Gi* de Getis-Ord. Se utilizaron cuatro modelos de regresión espacial y no espacial para detectar los factores relacionados con la mortalidad. Resultados. La tasa media de mortalidad por enfermedades tropicales desatendidas en Brasil fue de 3,32 muertes por 100 000 habitantes en el periodo del estudio, y la tasa más alta observada (8,68 muertes por 100 000 habitantes) fue la del Centro Oeste. Las causas de muerte más prevalentes fueron la enfermedad de Chagas (n = 94.781; 74,9%) y la esquistosomiasis (n = 10.271; 8,1%). Se registró una disminución de 1,24% (IC del 95% = -1,6; -0,9; p < 0,001) anual de la mortalidad por enfermedades tropicales desatendidas en el país. Se observó un patrón de distribución espacial alto/alto, con puntos calientes en municipios de los estados de Bahía, Goiás, Minas Gerais, Piauí y Tocantins. Los indicadores "población en hogares con densidad > 2 habitantes por dormitorio" (β = -0,07; P = 0,00) e "índice de desarrollo humano municipal" (β = -3,36; P = 0,08) mostraron una asociación negativa con el resultado, mientras que el indicador "índice de vulnerabilidad social" (β = 2,74; P = 0,05) arrojó una asociación positiva. Conclusiones. Cuanto menor es el grado de desarrollo humano y mayor la vulnerabilidad social, mayor es la mortalidad por enfermedades tropicales desatendidas, lo que debe orientar las medidas correspondientes de prevención y control.

Bioactivity of substances isolated from natural products on mollusks Biomphalaria glabrata (Say, 1818) (Planorbidae): a review / Bioatividade de substâncias isoladas de produtos naturais em moluscos Biomphalaria glabrata (Say, 1818) (Planorbidae): uma revisão

Schistosomiasis is a neglected tropical disease caused by parasitic worms of several species of the genus Schistosoma. Transmission occurs by parasitic larvae that stay in freshwater snails of the genus Biomphalaria. Thus, the search for new products that are biodegradable has increased the interest in products of plant origin. The aim of this article is to review the isolated substances from natural products that showed molluscicidal activity against the species Biomphalaria glabrata in order to reevaluate the most promising prototypes and update the progress of research to obtain a new molluscicide. We perform searches using scientific databases, such as Scientific Electronic Library Online (SciELO), Google schoolar, PUBMED, Web of Science and Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS). From 2000 to 2022, using the keywords "isolated substances", "molluscicidal activity" and "Biomphalaria glabrata". In the present study, it was possible to observe 19 promising molluscicidal molecules with a lethal concentration below 20 µg/mL. Of these promising isolates, only 5 isolates had the CL90 calculated and within the value recommended by WHO: Benzoic acid, 2',4',6'-Trihydroxydihydrochalcone, Divaricatic acid, Piplartine and 2-hydroxy-1,4-naphthoquinone (Lapachol). We conclude that beyond a few results in the area, the researches don't follow the methodological pattern (exposure time and measure units, toxicity test), in this way, as they don't follow a pattern on the result's exposure (LC), not following, in sum, the recommended by WHO.

A esquistossomose é uma doença tropical negligenciada causada por vermes parasitas de várias espécies do gênero Schistosoma. A transmissão ocorre por larvas parasitas que ficam em caramujos de água doce do gênero Biomphalaria. Assim, a busca por novos produtos biodegradáveis ​​tem aumentado o interesse por produtos de origem vegetal. O objetivo deste artigo é revisar as substâncias isoladas de produtos naturais que apresentaram atividade moluscicida contra a espécie Biomphalaria glabrata a fim de reavaliar os protótipos mais promissores e atualizar o progresso das pesquisas para a obtenção de um novo moluscicida. Realizamos buscas em bases de dados científicas, como Scientific Electronic Library Online (SciELO), Google acadêmico, PUBMED, Web of Science e Literatura Latina-Americana e do Caribe em Ciências da saúde (LILACS). De 2000 a 2022, utilizando as palavras-chave "substâncias isoladas", "atividade moluscicida" e "Biomphalaria glabrata". No presente estudo, foi possível observar 19 moléculas moluscicidas promissoras com concentração letal abaixo de 20 µg/mL. Destes isolados promissores, apenas 5 isolados tiveram o CL90 calculado e dentro do valor recomendado pela OMS: ácido benzóico, 2',4',6'-triidroxidihidrocalcona, ácido divaricático, piplartina e 2-hidroxi-1,4-naftoquinona (Lapachol). Concluímos que além de poucos resultados na área, as pesquisas não seguem o padrão metodológico (tempo de exposição e unidades de medida, teste de toxicidade), assim como não seguem um padrão na exposição do resultado (CL), não seguindo, em suma, o recomendado pela OMS.

Biological control of Biomphalaria, the intermediate host of Schistosoma spp.: a systematic review / Controle biológico de Biomphalaria, hospedeiro intermediário do Schistosoma spp.: uma revisão sistemática

ABSTRACT: Schistosomiasis is an important vector-borne disease transmitted by an intermediate host: a freshwater mollusk. Control of these snail vectors is one of the strategies of the World Health Organization against the disease. The present study was based on a systematic review of published scientific papers concerning the biological control of snails (genus Biomphalaria), and identified the ongoing challenges and propose future perspectives. The review methodology was based on the PRISMA statement, the international databases Web of Science and Scopus for the period 1945-2021. In total, 47 papers were analyzed, published by authors from 14 different countries, the majority being from: France, Brazil, the United States, and Egypt. The most widely used strategy for biological control was predation by fish (12 studies). Fourteen papers were published in the most prolific decade 2010-2019; during which there was also a greater diversity of biological control agents in studies. In this context, we believed that one of the principal challenges of this approach is the successful simultaneous use of multiple types of biological control agent: predators, competitors, and/or microbial agents. This new approach may provide important insights for the development of new biological control agents or microbial-based products, with the potential to reduce the parasite load carried by schistosomiasis snail vector and control its transmission in a sustainable way.

RESUMO: A esquistossomose é uma importante doença transmitida por vetor, um hospedeiro intermediário: um molusco de água doce. O controle desses caramujos vetores é uma das estratégias da Organização Mundial da Saúde para controle da doença. O presente estudo foi baseado em uma revisão sistemática de artigos científicos publicados sobre o controle biológico de caramujos (gênero Biomphalaria), e teve como objetivo identificar os desafios atuais e propor perspectivas futuras. A metodologia de revisão foi baseada na declaração PRISMA, nas bases de dados internacionais, Web of Science e Scopus, entre 1945-2021. No total, foram analisados 47 artigos, publicados por autores de 14 países diferentes, sendo a maioria: França, Brasil, Estados Unidos e Egito. A estratégia mais utilizada para controle biológico foi a predação por peixes (12 estudos). Quatorze artigos foram publicados na década mais produtiva 2010-2019, durante a qual também houve uma maior diversidade de agentes de controle biológico em estudos. Neste contexto, acreditamos que um dos principais desafios desta abordagem é a utilização simultânea bem-sucedida de múltiplos tipos de agentes de controle biológico: predadores, concorrentes e/ou agentes microbianos. Esta nova abordagem fornece importantes subsídios para o desenvolvimento de novos agentes de controle biológico ou produtos de base microbiana, com o potencial de reduzir a carga parasitária transportada pelo vetor esquistossomose de caramujos e controlar sua transmissão de forma sustentável.

Socio-environmental factors and schistosomiasis hospitalizations in Minas Gerais, Brazil (2007-2017) / Factores socioambientales y hospitalizaciones por esquistosomiasis en Minas Gerais, Brasil (2007-2017) / Fatores socioambientais e internações por esquistossomose em Minas Gerais, Brasil (2007-2017)

Objective:to present a spatial analysis of hospitalizations for schistosomiasis in Minas Gerais (2007-2017). Method:ecological study, with spatio-temporal distribution. Data collection was carried out in 2019, at DataSUS, for the period between 01/01/2007 and 12/31/2017. The average rates, Moran Local Bivariate rates and thematic maps were performed using the QGis program. Results:higher hospitalization rates were observed in the North, East and Northeast parts of the state. Lower rates were observed in the Southeastern portion. The variables MHDI and percentage of households without garbage collection had higher values of Local Moran Index. Municipalities in the eastern and southeastern portions of the state were classified under the "high-high" stratum. Conclusion:hospitalizations were associated with lack of basic sanitation, conditions of poverty and inequality and strong presence of water collections. There are still regions where schistosomiasis remains endemic, having a focused character.

Objetivo: presentar un análisis espacial de las hospitalizaciones por esquistosomiasis en Minas Gerais (2007-2017). Método: estudio ecológico, con distribución espacio-temporal. La recolección de datos se realizó en 2019, en DataSUS, para el período comprendido entre el 01/01/2007 y el 31/12/2017. Las tasas promedio, las tasas Bivariadas Locales de Moran y los mapas temáticos se realizaron mediante el programa QGis. Resultados: se observaron mayores tasas de hospitalización en las zonas Norte, Este y Noreste del Estado. Se observaron tasas más bajas en la parte Sureste. Las variables IDHM y porcentaje de viviendas sin recolección de basura presentaron valores más altos de Índice Moran Local. Los municipios de las partes este y sureste del estado se clasificaron en el estrato "alto-alto". Conclusión: las hospitalizaciones se asociaron a la falta de saneamiento básico, condiciones de pobreza y desigualdad y fuerte presencia de captaciones de agua. Todavía hay regiones donde la esquistosomiasis sigue siendo endémica, teniendo un carácter focalizado.

Objetivo:apresentar análise espacial das internações por esquistossomose em Minas Gerais (2007-2017). Método:estudo ecológico, com distribuição espaço-temporal. A coleta de dados foi realizada em 2019, no DataSUS, referente ao período entre 01/01/2007 e 31/12/2017. As taxas médias, as taxas de Moran Local Bivariado e os mapas temáticos foram realizados com uso do programa QGis. Resultados:foram observadas maiores taxas deinternação nas partes Norte, Leste e Nordeste do Estado. Menores taxas foram observadas na porção Sudeste. As variáveis IDHM e porcentagem de residências sem coleta de lixo tiveram maiores valores de índice de Moran Local. Municípios das porções Leste e Sudeste do Estado foram classificados sob estrato "alto-alto". Conclusão:as internações estiveram associadas à falta de saneamento básico, condições de pobreza e desigualdade,e forte presença de coletas de água. Ainda há regiões onde a esquistossomose permanece endêmica, tendo caráter focalizado.

Esquistossomose e o Coração - Em Nome das Doenças Tropicais Negligenciadas e Outras Doenças Infecciosas que Afetam o Coração (Projeto NET-Heart) / Schistosomiasis & Heart - On Behalf of the Neglected Tropical Diseases and other Infectious Diseases affecting the Heart (the NET-Heart Project)

Resumo Fundamento A esquistossomose é uma doença tropical negligenciada que pode levar a complicações cardiovasculares. No entanto, o envolvimento cardiovascular na esquistossomose ainda precisa ser totalmente elucidado, devido ao número limitado de casos e ausência de evidência confiável, uma vez que a doença ocorre tipicamente em locais sem infraestrutura adequada para uma coleta de dados robusta. Objetivo Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar as implicações cardiovasculares da esquistossomose, incluindo no diagnóstico e tratamento, e propor um algoritmo para rastrear as manifestações cardiovasculares. Métodos Foi realizada uma revisão sistemática nos bancos de dados MEDLINE/PubMed e LILACS, com busca por artigos sobre o comprometimento cardiovascular na esquistossomose. Resultados Trinta e três artigos foram considerados para esta revisão: seis artigos de revisão, uma revisão sistemática, um ensaio clínico, 14 estudos observacionais, sete relatos de casos, e quatro séries de casos. O comprometimento cardiovascular inclui um amplo espectro de condições clínicas, tais como isquemia do miocárdio, disfunção ventricular, miocardite, hipertensão arterial pulmonar, e pericardite. Conclusões As complicações cardíacas da esquistossomose podem causar incapacidade em longo prazo e morte. O monitoramento clínico, exame físico, eletrocardiograma precoce, e ecocardiograma devem ser considerados como medidas chave para detectar o envolvimento cardiovascular. Dada a ausência de um tratamento eficaz das complicações, são necessários saneamento e educação nas áreas endêmicas para a eliminação desse problema de saúde mundial.

Abstract Background Schistosomiasis is a Neglected Tropical Disease which may lead to cardiovascular (CV) complications. However, the CV involvement in schistosomiasis has yet to be fully elucidated due to the limited number of cases and lack of reliable evidence, as schistosomiasis typically occurs in locations without adequate infrastructure for robust data collection. Objective This systematic review aims to assess cardiovascular implications of schistosomiasis, including in the diagnosis and treatment, and propose an algorithm for screening of CV manifestations. Methods A systematic review was performed in the MEDLINE/PubMed and LILACS databases of articles on the CV involvement in schistosomiasis. Results Thirty-three records were considered for this review: six review articles, one systematic review, one clinical trial, 14 observational studies, seven case reports, and four cases series. CV involvement includes a wide spectrum of clinical conditions, such as myocardial ischemia, ventricular dysfunction, myocarditis, pulmonary arterial hypertension, and pericarditis. Conclusions Cardiac complications of schistosomiasis may cause long-term disability and death. Clinical monitoring, physical examination, early electrocardiogram, and echocardiogram should be considered as key measures to detect CV involvement. Due to the lack of effective treatment of complications, sanitation and education in endemic areas are necessary for the elimination of this global health problem.

Alterations in blood glucose concentration in wild rodents, Holochilus sciureus, naturally infected with Schistosoma mansoni / Alterações na concentração de glicose do sangue periférico de roedores silvestres, Holochilus sciureus, naturalmente infectados com Schistosoma mansoni

The present study aimed to evaluate the changes in peripheral blood glucose concentrations induced by Schistosoma mansoni infection in Holochilus sciureus rodents, a wild reservoir of the parasite. Glucose concentration was measured in the plasma of blood samples using a colorimetric enzymatic test. Biological parameters and S. mansoni burden in each rodent were also verified and correlated with glucose concentrations. A total of 76 H. sciureus were captured, out of which 20 (26%) were infected with S. mansoni (n=13 males and n=7 females). Although the parasite burden was comparable between the sexes, blood glucose concentration was lower in infected males and almost unchanged in females. Furthermore, histopathological data revealed that male rodents had a greater hepatic granulomatous inflammatory reaction than females. In addition, we also confirmed that the weight and total length of the analyzed animals had no effect on glucose levels. Therefore, natural infection with S. mansoni in H. sciureus may have a lower impact on glycemic homeostasis in females, which will help us understand the role of these rodents as reservoirs of S. mansoni.(AU)

Neste presente estudo, objetivou-se avaliar as alterações induzidas pela infecção natural de Schistosoma mansoni nas concentrações de glicose do sangue periférico de roedores Holochilus sciureus, reservatório silvestre do parasito. A dosagem da concentração de glicose foi realizada no plasma de amostras de sangue por meio de teste enzimático colorimétrico. Parâmetros biológicos e carga parasitária de S. mansoni também foram verificados em cada roedor e correlacionados com as concentrações de glicose. Um total de 76 H. sciureus foram capturados, dentre os quais 20 (26%) estavam infectados por S. mansoni (n=13 machos e n=7 fêmeas). Apesar da carga parasitária ter sido semelhante entre os sexos, as concentrações de glicose no sangue foram menores em machos naturalmente infectados e quase inalteradas em fêmeas. Além disso, os dados histopatológicos mostraram uma maior reação inflamatória granulomatosa hepática em roedores machos, quando comparados com as fêmeas. Adicionalmente, também foi confirmado que o peso e o comprimento total dos animas analisados não interferiram nos valores de glicose. Portanto, a infecção natural por S. mansoni em H. sciureus pode induzir menos impacto na homeostase glicêmica em fêmeas, o que pode ajudar a melhor entender o papel desses roedores como reservatórios de S. mansoni.(AU)

Avaliação da atividade esquistossomicida e moluscicida da alga marinha: Ochtodes secundiramea (Montagne) M. Howe, 1920 (Rhodophyta, Gigartinales)

Schistosomiasis is a parasitic disease caused by trematode worms of the genus Schistosoma that affects almost 240 million people worldwide, with more than 700 million people living in endemic areas. Praziquantel has been widely used in the treatment of patients diagnosed with schistosomiasis since the 1980s. However, it has no effect on immature worms and does not prevent reinfection, which raises the concern with a possible resistance of the worm due to selective pressure by the extensive use. Niclosamide is the only molluscicide recommended by the World Health Organization (WHO) commercially available to control the snail population, however, it has low selectivity, high cost and difficulty in operation. This scenario demonstrates the importance of implementing measures that focus on the search for new alternatives to the drugs currently available for the treatment and prevention of schistosomiasis. The diversity of marine organisms is a promising source for prospecting several compounds, applicable to medicine, agriculture, food and the environment. In this work, an evaluation of the schistosomicidal and molluscicidal activity of seaweed extracts of Ochtodes secundiramea in solvents of different polarities was carried out. The methanol extract demonstrated schistosomicidal activity, the hexane and dichloromethane extracts demonstrated activity in both test models. A metabolomic analysis will be performed to identify a possible active compound against schistosomiasis.

A esquistossomose é uma doença parasitária causada por vermes trematódeos do gênero Schistosoma que afeta quase 240 milhões de pessoas no mundo, onde mais de 700 milhões de pessoas vivem em áreas endêmicas. O composto que é amplamente utilizado no tratamento de pacientes diagnosticados com esquistossomose desde a década de 80 é o praziquantel, porém, não possui efeito sobre os vermes imaturos e não previne contra uma reinfecção, alertando sobre uma possível resistência do verme devido à pressão seletiva pelo seu uso. Niclosamida é o único moluscicida recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) disponível comercialmente para controle da população de caramujos; entretanto, possui uma baixa seletividade, alto custo e dificuldade de operacionalização. Este cenário demonstra a importância da implementação de medidas que tenham como foco a busca por novas alternativas aos fármacos atualmente disponíveis para o tratamento e prevenção da esquistossomose. A diversidade de organismos marinhos é uma promissora fonte de prospecção de diversos compostos, aplicáveis à medicina, agricultura, alimentos e meio ambiente. Neste trabalho, foi realizada uma avaliação da atividade esquistossomicida e moluscicida dos extratos da alga marinha Ochtodes secundiramea em solventes de diferentes polaridades. O extrato em metanol demonstrou atividade esquistossomicida, os extratos em hexano e diclorometano demonstraram atividade em ambos os modelos de teste. Será realizada uma análise metabolômica para identificação de um possível composto ativo contra a esquistossomose.

Esquistossomose mansônica como doença profissional: a importância de estabelecer o nexo / Schistosomiasis mansoni as an occupational disease: the importance of establishing the link

Resumo Este ensaio destaca o perfil do trabalhador de área rural, portador da Esquistossomose mansônica, doença endêmica adquirida durante suas atividades laborais em áreas alagadas da baixada maranhense. Faz-se uma análise da legislação previdenciária e trabalhista utilizada para fins de concessão de benefícios e do nexo causal que estabelece a relação entre a situação de trabalho e o surgimento da doença. Para tal, utilizamos pesquisa bibliográfica sobre a temática e pesquisa documental do plano jurídico formal da previdência. O estudo aponta para a necessidade de reconhecer esta relação nas regiões endêmicas, no sentido de aprimorar o proposto na "Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho".

Abstract This study highlights the profile of rural workers with schistosomiasis mansoni, an endemic disease acquired during their work activities in flooded areas in the Baixada Maranhense. In order to analyze the social security and labor legislation used to grant benefits and the causal link that establishes the relationship between the work situation and the onset of the disease, we performed a bibliographical research on the topic and a documentary research on the formal legal plan of social security. This study addresses the need to recognize this relationship in endemic regions in order to improve what is proposed by the List of Work-Related Diseases.

Construction and validation of an instrument for assessing the functionality of individuals with schistosomiasis / Construcción y validación de instrumento de evaluación del funcionamiento de individuos con esquistosomiasis / Construção e validação de instrumento de avaliação da funcionalidade de indivíduos com esquistossomose

ABSTRACT Objectives: to construct and validate an instrument for assessing the functionality of individuals with schistosomiasis. Methods: methodological study, developed in three stages: 1) construction of the instrument and its association with categories of the International Classification of Functionality, which the study used to elaborate the questions; 2) validation of content, performed by judges experts in the subject; 3) application of the instrument by the test-retest technique in the population with schistosomiasis in 14 days. The study used the correlation coefficient kappa to calculate the degree of agreement between the judges kappa. Results: in its final version, the instrument consists of 27 items, 9 of which are from the Body functions component, 6 from Body structures, 4 from Activity and participation, and 8 from Environmental factors. Conclusions: the constructed instrument has a biopsychosocial approach, considering four components of the ICF, besides presenting good validity and interobserver reliability.

RESUMEN Objetivos: construir y validar instrumento de evaluación del funcionamiento de individuos con esquistosomiasis. Métodos: estudio metodológico, desarrollado en tres etapas: 1) Construcción del instrumento y su asociación con categorías de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, que fueron usadas para elaborar las preguntas; 2) Validez de contenido, realizada por jueces especialistas en la temática; 3) Aplicación del instrumento por la técnica de test-retest en la población con esquistosomiasis en el intervalo de 14 días. Para cálculo del grado de concordancia entre los jueces, se utilizó el coeficiente de correlación kappa. Resultados: en su versión final, el instrumento se constituyó por 27 ítems, siendo 9 del componente de Funciones del cuerpo, 6 de Estructuras del cuerpo, 4 de Actividad y participación y 8 de Factores ambientales. Fue considerado válido y confiable. Conclusiones: el instrumento construido tiene abordaje biopsicosocial, considerando cuatro componentes de la CIF, además de presentar buena validez y confiabilidad interobservador.

RESUMO Objetivos: construir e validar um instrumento de avaliação da funcionalidade de indivíduos com esquistossomose. Métodos: estudo metodológico, desenvolvido em três etapas: 1) Construção do instrumento e associação deste com categorias da Classificação Internacional de Funcionalidade, que foram usadas para elaborar as perguntas; 2) Validação de conteúdo, realizada por juízes especialistas na temática; 3) Aplicação do instrumento pela técnica de teste-reteste na população com esquistossomose no intervalo de 14 dias. Para o cálculo do grau de concordância entre os juízes, utilizou-se o coeficiente de correlação kappa. Resultados: em sua versão final, o instrumento constitui-se por 27 itens, sendo 9 do componente de Funções do corpo, 6 de Estruturas do corpo, 4 de Atividade e participação e 8 de Fatores ambientais. Foi considerado válido e confiável. Conclusões: o instrumento construído tem abordagem biopsicossocial, considerando quatro componentes da CIF, além de apresentar boa validade e confiabilidade interobservador.

Evaluation of the schistosomiasis control program (PCE) in an endemic area, northeastern Brazil: a population-based and 10-year time series study

Schistosomiasis is an endemic disease in Brazil and the State with the highest positive rate in the country is Sergipe. Herein, we assessed data from the Brazilian Schistosomiasis Control Program (PCE) in the State of Sergipe between the period 2008 and 2017. We evaluated data about schistosomiasis and snails of the genus Biomphalaria. We used the log-linear regression model (joinpoint) to assess temporal trends and the Kernel estimator for spatial statistics analysis. According to the PCE, Sergipe has 51 endemic municipalities for schistosomiasis. Nevertheless, information about the disease and that collected by the PCE has not been recorded regularly in all endemic municipalities. Additionally, only nine municipalities (17.6%) carried out the malacological survey. The average of positive rate from schistosomiasis in Sergipe was 8.4%. However, our data suggest that it may be underestimated. The spatial analysis maps (Kernel maps) showed areas of high transmission of the disease in municipalities close to the São Francisco River and in the metropolitan region of the State. Altogether, our findings suggest that schistosomiasis has been underreported and it is still a serious public health concern in Sergipe. In addition, there are significant failures in the conduction of PCE's activities by the municipalities.

Persistence and underreporting of schistosomiasis mansoni in a municipality in Minas Gerais' Zona da Mata / Persistência e subnotificação da esquistossomose mansônica em município da Zona da Mata de Minas Gerais / Persistencia y subregistro de esquistosomiasis mansoni en un municipio de la Zona da Mata de Minas Gerais

Background and Objectives: Schistosomiasis mansoni is a neglected chronic disease caused by Schistosoma mansoni, which is endemic in Brazil. It presents systemic involvement and its clinical manifestations range from dermatitis to severe clinical syndromes, including neurological and/or hepatic manifestations, such as liver cirrhosis. Although the incidence has decreased in the last decade, it is estimated that underreporting occurs. This study aimed to verify the existence of underreporting and the persistence of the endemic character of schistosomiasis in a municipality in rural Minas Gerais (MG) in 2016. Method: This is a descriptive and cross-sectional study based on secondary data related to positive results of parasitological and serological tests for schistosomiasis in residents of the municipality from seven of its eight clinical analysis laboratories. Results: In total, 29,266 tests were evaluated by all techniques, of which 80 were positive and 50 confirmed, corresponding to an estimated 0.17% prevalence (95%CI0.13-0.23%). In 2016, 31 cases of schistosomiasis were also reported in SINAN-MG. Conclusion: Schistosomiasis in Ponte Nova, MG, persists as epidemiological pattern of endemicity and underreported surveillance operational situation. We highlight the importance of strengthening monitoring and control actions for the disease, including of endemic areas for the vector and early treatment of patients with positive PSE.(AU)

Justificativa e Objetivos: A esquistossomose mansônica é uma doença crônica negligenciada cuja causa é o Schistosoma mansoni, sendo endêmica no Brasil. Apresenta acometimento sistêmico e tem como manifestações clínicas desde dermatites até síndromes clínicas graves com manifestações neurológicas e/ou hepáticas, como cirrose hepática. Apesar de a incidência haver diminuído na última década, estima-se que haja subnotificação no país. Esta pesquisa teve como objetivo verificar a existência de subnotificação e a persistência do caráter endêmico da esquistossomose em um município no interior estado de Minas Gerais (MG) em 2016. Métodos: Trata-se de estudo transversal descritivo com base em dados secundários relativos a resultados positivos de exames parasitológicos e sorológicos para esquistossomose em residentes do município em sete dos oito laboratórios de análises clínicas existentes. Resultados: Dos 29.266 exames avaliados por todas as técnicas, 80 foram positivos, dos quais 50 casos foram confirmados, com prevalência estimada em 0,17% (IC95% 0,13-0,23%). Nesse ano, foram notificados também 31 casos de esquistossomose no SINAN-MG. Conclusão: A esquistossomose em Ponte Nova, MG, persiste com padrão epidemiológico de endemicidade e situação operacional de vigilância de subnotificação. Ressalta-se a importância de fortalecer ações de vigilância e de controle para a doença, incluindo a monitorização das áreas endêmicas para o vetor e o tratamento precoce dos pacientes com PSE positivo.(AU)

Antecedentes y objetivos: La esquistosomiasis mansoni es una enfermedad crónica desatendida causada por Schistosoma mansoni y endémica en Brasil. Tiene afectación sistémica y tiene manifestaciones clínicas que van desde dermatitis hasta síndromes clínicos graves con manifestaciones neurológicas y / o hepáticas, como la cirrosis hepática. Aunque la incidencia ha disminuido en la última década, se estima que hay subregistro en el país. Esta investigación tuvo como objetivo verificar la existencia de subregistro y la persistencia del carácter endémico de la esquistosomiasis en un municipio del interior de Minas Gerais (MG) en 2016. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo transversal a partir de datos secundarios de residentes del municipio sobre resultados. positivo en las pruebas parasitológicas y serológicas para la esquistosomiasis en siete de los ocho laboratorios de análisis clínicos existentes. Resultados: De las 29.266 pruebas evaluadas por todas las técnicas, 80 fueron positivas, de las cuales se confirmaron 50 casos, con una prevalencia estimada de 0,17% (IC 95% 0,13-0,23%). En el mismo año se notificaron 31 casos de esquistosomiasis en SINANMG. Conclusión: La esquistosomiasis en Ponte Nova, (MG) persiste con un patrón epidemiológico de endemicidad y una situación operativa de vigilancia subregistrada. Se enfatiza la importancia de fortalecer las acciones de vigilancia de la enfermedad, así como las acciones de control, incluyendo el monitoreo de áreas endémicas para el vector y el tratamiento temprano de pacientes con EPF positiva.(AU)

Mielorradiculopatia esquistossomótica: relato de caso em paciente pediátrico / Schistosomal Myeloradiculopathy: case report in a pediatric patient

A esquistossomose é uma endemia parasitária típica das Américas, Ásia e África. A Mielorradiculopatia Esquistossomótica surge como uma evolução severa da infecção por esquistossomose e, apesar de muito comum, sua prevalência em áreas endêmicas vem sendo subestimada. Objetivo: relatar caso de Mielorradiculopatia Esquistossomótica ocorrido em paciente pediátrico. Metodologia: estudo descritivo do tipo Relato de Caso retrospectivo, submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro Universitário CESMAC, CAAE: 28835220.0.0000.0039, N.º do Parecer: 3.898.292. Relato de caso: paciente do sexo masculino, previamente hígido, 11 anos, iniciou quadro com história álgica aguda em membros inferiores que piorava no período da noite acompanhada de relato de febre. Quadro clínico evoluiu com lombalgia, disúria, oligúria, posterior anúria e formação de globo vesical. Evoluiu, também, com paresia de membros inferiores. A investigação realizou-se com Exame Parasitológico de Fezes positivo para esquistossomose, além de Ressonância Magnética de coluna lombo-sacra que corroboraram com a hipótese diagnóstica. Instituiu-se tratamento com Albendazol, Praziquantel e pulsoterapia com Metilprednisolona durante internação. Paciente teve alta hospitalar com melhora de quadro neurológico, em uso de prednisona 40 mg/dia. Conclusão: a MRE constitui a forma mais grave dentre as manifestações ectópicas da esquistossomose. A dificuldade do reconhecimento do quadro clínico e a limitação no acesso aos métodos complementares diagnósticos contribuem para o subdiagnóstico da enfermidade, acarretando sequelas graves para os portadores da doença e ocultando sua importância epidemiológica principalmente em pacientes pediátricos e jovens. (AU)

Schistosomiasis is a parasitic endemic typical of the Americas, Asia and Africa. Schistosomal Myeloradiculopathy is a severe evolution of schistosomiasis infection and, although very common, the prevalence in endemic areas has been underestimated. Objective: to report Schistosomal Myeloradiculopathy case in a pediatric patient. Methodology: descriptive study of the type Case Report retrospective, submitted and approved by the Research Ethics Committee of the CESMAC University Center, CAAE: 28835220.0.0000.0039, Opinion N.º: 3.898.292. Case report: a previously healthy 11-year-old boy, started with a history of acute pain in lower limbs that worsened during the night accompanied of fever. Evolved with low back pain, dysuria, oliguria, subsequent anuria, vesical globe formation and lower limbs paresis. The investigation resulted in positive stool examination for schistosomiasis and magnetic resonance imaging of lumbosacral spine that corroborated the diagnostic hypothesis. The treatment included Albendazol, Praziquantel and pulsetherapy with Methylprednisolone during hospitalization. The patient was discharged from the hospital with improved neurological status, using prednisone 40 mg/day. Conclusion: Schistosomal Myeloradiculopathy is the most severe form of the ectopic manifestations of schistosomiasis. The difficulty in recognizing the clinical condition and the limitation of access to complementary diagnostic methods contributes to the underdiagnosis of the disease, causing severe sequels for patients with disease and hiding its epidemiological importance, especially in pediatric and young patients. (AU)

Análise espacial e temporal da esquistossomose mansônica em Pernambuco, 2006 a 2016: Aspectos da Interiorização / Spatial and temporal analysis of schistosomiasis mansoni in Pernambuco, 2006 to 2016: aspects of interiorization

Objetivo: analisar a evolução da distribuição espacial e temporal da esquistossomose mansoni no estado de Pernambuco, no período de 2006 a 2016. Métodos: Estudo ecológico, transversal, conduzido nos 101 municípios endêmicos, concentrados nas macrorregiões de saúde I e II.A variável desfecho foi o percentual de positividade da esquistossomose, coletada no Sistema de Informação do programa de Controle da Esquistossomose e distribuída em mapas coropléticos por biênios, através do software ArcGIS v.10.3.1. Utilizou-se o teste wilcoxocon para verificar a diferença da positividade entre os biênios. Resultados: Constatou-se no período de 2006 a 2011, altas positividades para esquistossomose nos municípios historicamente endêmicos, localizados na primeira macrorregião de saúde. A partir de 2012, observa-se a interiorização progressiva da doença na segunda macrorregião de saúde, acompanhada de uma diluição na positividade. Foi comprovada a redução entre as positividades média da doença nas duas macrorregiões de saúde entre os biênios 2013- 2014 e 2015-2016, p-valor de 0,0001 e 0,0237, respectivamente. Conclusões: ressalta-se a importância da intensificação das ações de prevenção e controle da esquistossomose tanto nas áreas reconhecidamente endêmicas quanto em novas áreas para reduzir o número de casos da doença, principalmente sua interiorização no estado.