Tumores fibroóseos de cavidades paranasales: experiencia en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile y revisión de la literatura / Fibro-osseous tumors of paranasal cavities: experience in the Hospital Clínico de la Universidad de Chile and review of the literature

Los tumores de cavidades paranasales presentan una baja frecuencia. Dentro de éstos, entre los benignos destacan las lesiones fibroóseas que se caracterizan por el reemplazo de hueso normal por estroma celular fibroso. Dentro de estas lesiones se describen osteoma, displasia fibrosa y fibroma osificante. Se revisan 3 casos de pacientes del Hospital Clínico de la Universidad de Chile y se presenta una revisión bibliográfica en cuanto a las lesiones fibroóseas, su clínica, diagnóstico, imagenología y tratamiento.

The tumors of paranasal cavities present a low frequency. Among the benign tumors are fibro-osseous lesions characterized by the replacement of normal bone by fibrous cell stroma. Osteoma, fibrous dysplasia, and ossifying fibroma are described within these lesions. Three cases of patients from the Hospital Clínico de la Universidad de Chile are reviewed and a bibliographic review is presented regarding the fibro-osseous lesions, their clinical features, diagnosis, imaging and treatment.

Epidemiologia das lesões fibro-ósseas benignas dos maxilares / Epidemiological study of the benign fibro-osseous lesions (BFOLs) of the jaws

As lesões fibro-ósseas benignas (LFOBs) são condições raras caracterizadas pelo desenvolvimento de doenças neoplásicas, reativas ou displásicas, nas quais o osso normal é substituído por tecido conjuntivo composto por colágeno, fibroblastos e diferentes materiais mineralizados semelhantes ao osso ou cemento. Os principais tipos são: displasia fibrosa (DF): monostótica (DFM) ou poliostótica (DFP); displasia óssea (DO): periapical (DOP), focal (DOFoc) ou florida (DOFlor); e o fibroma ossificante (FO): convencional (FOC) ou juvenil (FOJ). O objetivo deste estudo foi descrever o perfil epidemiológico das LFOBs dos maxilares diagnosticados no serviço de referência em Patologia, Estomatologia e Radiologia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais e comparar com os resultados encontrados em outros estudos. Os dados foram obtidos dos arquivos dos serviços clínico e laboratorial, no período de 26 anos (1990-2015). Informações de gênero, idade, raça dos pacientes e principais características clínicas e radiográficas da lesão foram coletadas. Foi realizada a análise estatística descritiva das variáveis e teste de associação entre os grupos de lesões e o gênero, faixa etária, aumento de volume e osteomielite. Entre todos os diagnósticos do período avaliado (27998 prontuários), as LFOBs representaram 1,36% (n=383). As DOs (n=187, 48,8%) foram as mais frequentes, seguidas pela DF (n=103, 26,9%) e FO (n=93, 24,3%). Quanto aos subtipos de LFOBs, as mais frequentes foram a DOFlor e a DFM, ambas com 101 casos (26,4%). As mulheres foram a maioria no estudo, com frequência de 82,0% (n=314), assim como os pacientes não negros (59,0%, n=226). Entre todas as LFOBs a média de idade foi de 38,52 ± 17,54, acometendo mais a 4ª e 5ª décadas. As características radiográficas mais comuns foram imagens mistas: radiopaca e radiolúcida (51,7%). A mandíbula foi a região mais acometida (n=247, 64,5%), exceto para DF que envolveu mais a maxila (n=68, 66,0%). A DF foi observada mais entre os homens que em mulheres, assim como entre os pacientes mais jovens. DOs foram mais comuns em mulheres e em pacientes mais velhos. Enquanto que no FO não foi observada diferença significativa entre o gênero. A associação entre a presença de osteomielite e DO foi estatisticamente significante (p=0,0001). O aumento de volume foi significante na DF e FO (p=0,0001). A frequência de LFOB é semelhante à previamente reportada na literatura no mesmo país, mas difere dos dados observados em outras populações. É importante considerar a correlação de dados clínicos, radiográficos e histopatológico para o diagnóstico definitivo de LFOBs. Estudos epidemiólogicos podem orientar o clínico sobre a perfil do paciente acometido por uma doença. Nossos resultados são importantes para auxiliar no diagnóstico e manejo clínico das lesões fibro-ósseas benignas

Benign fibro-osseous lesions (BFOLs) are rare conditions characterized by the development of neoplastic, reactive or dysplastic disease, in which is observed replacement of the normal bone by collagen, fibroblasts and different mineralized materials like bone and cementum. The main types are: fibrous dysplasia (FD): monostotic (MFD) or polyostotic (PFD); osseous dysplasia (OD): periapical (POD), focal (FocOD) or florid (FlorOD); and ossifying fibroma (OF): conventional (COF) or juvenile (JOF). The aim of this study was to describe the epidemiological profile of BFOLs of the jaws diagnosed in the reference service in oral pathology at the Universidade Federal of Minas Gerais and compare it with the results found in other studies. Data were obtained from the archives of clinical and laboratory services in the period of 26 years (1990-2015). Gender, age, race and main clinical and radiographic characteristics of the lesion were collected. Descriptive statistical analysis of each variable and associations test between groups of lesions and gender, age, swelling and osteomyelitis were made. Among all diagnoses in the period (n=27998 records), the BFOLs represented 1.36% (n=383). The ODs (n=187, 48.8%) were the most frequently diagnosed, followed by FD (n=103, 26.9%) and OF (n= 93, 24.3%). Regarding the subtypes, the most common were FlorOD and MFD, both with 101 cases. Women were the majority in the study, with frequency of 82.0% (n=314), as well as non-black patients with (n=226, 59.0%). Among all LFOBs the average age was 38.52 ± 17.54, affecting more the 4th and 5th decades. The most common radiographic features were mixed images: radiopaque and radiolucent (51.7%). The mandible was the most affected region (n=247, 64.5%), except for DF involving more maxilla (n=68, 66.0%). The DF was observed more in men than in women, as well as among younger patients. DOs were more common in women and older patients. The FO was no significant difference between genders. The association between the presence of osteomyelitis and OD was statistically significant (p=0.0001). The swelling was significant in FD and FO (p=0.0001). The frequency of LFOB is similar to that previously reported in the literature in the same country, but differs from data observed in other populations. It is important to consider the correlation of clinical, radiographic and histopathologic for definitive diagnosis of LFOBs. Epidemiological studies can guide the clinician on the patient's profile affected by a disease. Our results are important to assist in the diagnosis and clinical management of benign fibro-osseous lesions

Largo Fibroma Cemento-Ossificante em Mandíbula: Relato de Caso / Large Cement-ossifying Fibroma of Mandible: a Case Report

O Fibroma Cemento-Ossificante (FCO), apesar de lembrar em menor proporção uma displasia cementoóssea, é considerado um neoplasma verdadeiro, com potencial de crescimento, apresentando recidivas raramente encontradas. A lesão é relativamente rara, haja vista que muitos casos no passado hoje são reconhecidos como displasia cemento-óssea focal. Há uma maior prevalência de ocorrência na 3ª e na 4ª década de vida, com considerável predileção pelo gênero feminino, maior acometimento na mandíbula e unilocular. O intuito deste trabalho é relatar um caso de FCO em um paciente, 19 anos de idade, no qual, após radiografia de controle, foi constatada uma lesão com graus variados de radiopacidade. Ao exame clínico, apresentava discreta assimetria em região de corpo mandibular esquerdo. A avaliação tomográfica foi avaliada, e, posteriormente a biópsia excisional foi realizada. Observou-se, após 2 anos de pós-operatório, adequado reparo ósseo e cicatrização do tecido gengival com ausência de recidivas.

Cement-ossifying fibroma (COF), despite its similarity, on a smaller scale, to a cement-osseous dysplasia, is considered a true neoplasm with growth potential, relapses being of rare occurrence. The lesion is relatively rare, since many presumed cases in the past, are now recognized as focal cement-osseous dysplasia. Its highest prevalence is in the third and fourth decades of life, and it has a marked predilection for females, affecting, in particular, a single locus of the mandible. The purpose of this paper is to report a case of COF in a 19-year-old male patient, in whom the control radiograph revealed a lesion with varying degrees of radiopacity. The clinical examination showed a slight asymmetry in the region of the left mandibular body. Tomography was evaluated and an excisional biopsy subsequently performed. After two years of follow-up satisfactory bone repair and healing of the gum tissue were observed, with an absence of relapses.

Florid osseous dysplasia: report of two cases and a review of the literature / Displasia ósea florida: reporte de dos casos y revisión de la literatura

Florid osseous dysplasia (FOD) is a benign condition of the jaws in which the normal architecture of bone is replaced by a fibrous tissue containing a variable amount of bone and cementum-like tissue. This lesion is most commonly seen in middle aged black women. FOD appears as dense, lobulated masses, often symmetrically located in the mandible, rarely in the maxilla. The lesion is usually asymptomatic and benign. However, a secondary infection may occur and its treatment can be difficult and complicated. This paper reports the case of two patients. The first one is a white woman aged 65 and the second one is a black woman aged 70, both diagnosed with FOD, revealed by secondary infections. The diagnosis was based on clinical and radiographic findings, as biopsy is contraindicated. Radiological and clinical features of FOD and its management will be also discussed on the basis of recent literature.

La displasia ósea florida (DOF) es una patología benigna del maxilar y mandíbula en la que se sustituye la arquitectura normal del hueso por un tejido fibroso que contiene una cantidad variable de tejido óseo y cementoide. Esta lesión es más frecuente en mujeres negras de edad media. La DOF aparece como una masa densa, lobulada, a menudo situada simétricamente en la mandíbula, rara vez en el maxilar. La lesión suele ser asintomática y benigna. Sin embargo, una infección secundaria puede ocurrir y su tratamiento puede ser difícil y complicarse. Este artículo reporta el caso de dos pacientes. La primera es una mujer blanca de 65 años y la segunda es una mujer negra de 70 años, ambas diagnosticadas con DOF, revelada por infecciones secundarias. El diagnóstico se basó en los hallazgos clínicos y radiológicos, ya que la biopsia está contraindicada. Las características clínicas y radiológicas de la DOF y su manejo son discutidos en base a la literatura reciente.

Tratamento cirúrgico de fibroma cemento-ossificante: relato de caso clínico / Surgical treatment of cemento-ossifying fibroma: case report

As lesões fibro-ósseas constituem um grupo de patologias caracterizadas pela substituição de tecido ósseo normal por tecido fibroso benigno contendo quantidades variadas de material mineralizado. A displasia fibrosa óssea, o fibroma ossificante, o fibroma cemento-ossificante e a displasia cemento-óssea são as mais frequentes. Na literatura, a classificação e a terminologia das lesões fibro-ósseas apresentam-se ainda confusas e controversas, pois essas patologias exibem, freqüentemente, características clínicas e morfológicas muito semelhantes. O fibroma cemento-ossificante é uma neoplasia benigna que faz parte do grupo das lesões fibro-ósseas. Caracteriza-se por crescimento bem delimitado e eventualmente encapsulado, apresentando quantidades variáveis de tecido mineralizado semelhante ao osso e cemento. São lesões incomuns, que tendem a ocorrer durante a 3ª e 4ª décadas de vida, com uma predileção pelo gênero feminino. Acomete preferencialmente a mandíbula. Este trabalho tem por objetivo descrever e discutir um caso clínico-cirúrgico de fibroma cemento ossificante.

Fibro-osseous lesions of bone are a group of diseases characterized by replacement of normal bone tissue with benign fibrous tissue containing different amounts of mineralized material. The most frequent are fibrous dysplasia, ossifying fibroma, cemento-ossifying fibroma, and osteofibrous dysplasia. In the literature, classification and terminology of these entities remain confusing and controversial, since these lesions show some clinical and morphologic similarities. Cemento-ossifying fibroma is a benign neoplasia that is a part of the group of the fibroosseous lesions. It is characterized by well delimited growth and occasionally encapsulated, presenting changeable amounts of mineralized tissue similar to the bone and cemento. They are uncommon lesions that tend to occur during the 3rd and 4th decades of life, mainly in females and preferentially appearing in the mandible. The aim of this work is to describe and discuss a clinical surgical case of cemento-ossifying fibroma.