Distribución Topográfica de las Metástasis de Origen Desconocido / Topographic Distribution of Metastases of Unknown Origin

Introducción: La metástasis de origen desconocido es una entidad clínica relativamente común, que representa del 5% de todos los cánceres invasivos. La búsqueda del origen primario puede resultar desafiante por un patrón atípico metastásico, no obstante el adenocarcinoma y carcinomas indiferenciados representan un 75% siendo el adenocarcinoma el más complicado de determinar su sitio primario ya que sus características citológicas/histológicas generalmente no son específicas. Por esta razón surge la necesidad identificar el origen primario de las lesiones metastásica de origen desconocido en pacientes con y sin antecedentes oncológicos personales, el sexo y edad de mayor prevalencia. Métodos: Investigación observacional descriptiva, retrospectiva tomándose como universo de 100 pacientes con diagnóstico histopatológico de Carcinoma/Adenocarcinoma metastásico en el departamento de Anatomía patológica del Instituto Oncológico Nacional "Dr. Juan Tanca Marengo"­ Solca-Guayaquil en el periodo 2013-2015, con y sin antecedentes oncológicos personales. Resultados: Se obtuvo una muestra de 91 pacientes, donde la localización metastásica más frecuente fue en los ganglios cervicales (27%), seguida del hígado (13%), hueso y epiplón (9%). Además, en 69 de ellos pudo ser posible la identificación del origen primario de la lesión metastásica. Conclusión: La topografía metastásica de neoplasia primaria desconocida tales como los ganglios cervicales y el hígado son los lugares de notable predominio, siendo el ganglio cervical el lugar de biopsia por excelencia debido a su mayor accesibilidad. La metástasis de origen desconocido a pesar de ser más frecuente en el sexo femenino, tiene una gran incidencia en el grupo etario entre 61-70 años.

Introduction: The metastasis of unknown origin is clinical entity relatively common, which represents 5% of all invasive cancer. The research of the primary origin could be difficult because of its atypical pattern, instead that, the undifferentiated adenocarcinoma and carcinoma represents 75% , being adenocarcinoma the most complicated to diagnoses the primary origin because of their unspecific characteristic cytological/histological. For this reason is necessary to identify the primary origin of the metastatic lesion with unknown origin in patients with or without personal oncological background, sex and age with higher prevalence. Methods: Observational, descriptive- retrospective investigation that used the collection 100 patients with histopathologic diagnoses carcinoma/adenocarcinoma metastatic in the Anatomy Pathologic Department of ION-SOLCA period 2013-2015, with and without personal oncological background. Results: Sample of 91 patients, in 69 of them were the most frequently metastatic location was superior cervical ganglion (27%), liver (13%), bone and omentum (9%). Furthermore, 69 patients were possible to identify the primary origin of the metastatic lesion. Conclusion: The metastatic location of the neoplasm unknown primary such as superior cervical ganglion and liver are the places more common, being superior cervical ganglion with most accessibility for biopsies. The neoplasm unknown primary is more frequently in female sex and has a high incidence at the ages of 61-70 years.

Clinicopathologic Predictive Factors of Cervical Lymph Node Metastasis in Differentiated Thyroid Cancer.

BACKGROUND: Cervical lymph node metastasis (LNM) has been proven to be a predictor for locoregional recurrence in differentiated thyroid carcinoma (DTC). Clinicopathological features could be effective predictive factors for central and lateral LNM of DTC, and provide references to surgeons for cervical neck dissection. METHODS: Retrospective analysis of clinicopathological data was performed on 420 patients who underwent initial surgery from 2010 to 2015. RESULTS: The incidence of central and lateral LNM was calculated. Of 420 patients, 247 (58.8%) exhibited central LNM, and 185 (44.1%) exhibited lateral LNM. There were 29 (6.9%) cases confirmed to have skip metastasis. Univariate and multivariate analysis revealed that tumour location, tumour size, multifocality, capsular invasion, affected lobes, and age were independent predictors of central LNM. Tumour location, capsular invasion, affected lobes, and tumour size were independent predictors of lateral LNM. CONCLUSIONS: Our findings suggest that tumour location, affected lobes, capsular invasion, age, tumour size and multifocality may be taken as predictive factors for cervical LNM of DTC. Meticulous perioperative evaluation of cervical LNM and prophylactic cervical lymph node dissection that aims to remove the occult lymph nodes may be an option for DTC with risk factors.

Metástasis inusual en un paciente con cáncer del tiroides / Unusual metastasis in a patient with thyroid cancer

El carcinoma del tiroides se caracteriza por su baja mortalidad y poca incidencia. Las formas metastásicas regionales son las formas de metástasis más frecuentes que ocurren generalmente en ganglios cervicales. Se presenta un caso de metástasis inusual y poco frecuente de cáncer de tiroides aunque con caracteres de presentación común en cuanto a sexo y edad en estas lesiones quísticas del cuello (AU)

Thyroid carcinoma is characterized by its low mortality and low incidence. The regional metastatic forms are the most common metastases forms that generally occur in cervical ganglia. It is presented a case of unusual and infrequent metastases of thyroid cancer but with common presentation characters in terms of gender and age in these cystic lesions of the neck (AU)

Metástasis inusual en un paciente con cáncer del tiroides / Unusual metastasis in a patient with thyroid cancer

El carcinoma del tiroides se caracteriza por su baja mortalidad y poca incidencia. Las formas metastásicas regionales son las formas de metástasis más frecuentes que ocurren generalmente en ganglios cervicales. Se presenta un caso de metástasis inusual y poco frecuente de cáncer de tiroides aunque con caracteres de presentación común en cuanto a sexo y edad en estas lesiones quísticas del cuello

Thyroid carcinoma is characterized by its low mortality and low incidence. The regional metastatic forms are the most common metastases forms that generally occur in cervical ganglia. It is presented a case of unusual and infrequent metastases of thyroid cancer but with common presentation characters in terms of gender and age in these cystic lesions of the neck

Estudio morfológico de las cadenas ganglionares cervicales y ganglios celiacos simpáticos y su relación con la terapia neural / Morphological study of cervical ganglion chains and sympathetic celiac lymph nodes and their relationship with neural therapy

La terapia neural es un sistema médico complejo, el cual presenta una estructura teórica coherente constituida por una morfología, una fisiología, un corpus doctrinario, un sistema diagnóstico y un sistema terapéutico, La terapia neural, por su origen relativamente reciente, se encuentra aún en fortalecimiento de su plataforma teórica y conceptual. De tal manera, que en este trabajo se pretende indagar sobre todas las posibles interconexiones anatómicas de los ganglios simpáticos cervicales y celiacos que puedan enriquecer las fundamentaciones explicativas de muchos de los fenómenos encontrados en la práctica diaria de la terapia neural. Los ganglios simpáticos cervicales y celiacos presentan interconexiones importantes con nervios parasimpáticos, plexos nerviosos, glándulas, vasos sanguíneos y órganos de la región craneal, cervical , torácica y abdominal, estas conexiones nerviosas sustentan teóricamente los efectos segmentarios o a distancia que se puede manifestar al aplicar procaína en uno de estos ganglios, además estos estímulos aplicados en un punto del sistema nervioso se pueden extender a través de reflejos axonales, ganglionares y neuroaxiales, los cuales pueden modificar el trofísmo y función de los tejidos locales y a distancia del sitio de aplicación. Uno de los reflejos de más interés en la terapia neural son los reflejos vísceros cutáneos y los somáticos viscerales, en los cuales demuestran que al aplicar un estímulo o lesión visceral puede tener un efecto a distancia a nivel cutáneo o somático, este reflejo se sustenta anatómicamente por la asociación de la información sensitiva visceral y somática a nivel medular en la lámina V de Rexed del asta posterior.

Tuberculosis ganglionar en un adulto joven / Lymph node tuberculosis in a young adult

Se expone el caso clínico de un recluso de 34 años de edad, de procedencia rural, quien fue atendido por especialistas de neumología a causa de cuadro febril crónico, astenia, pérdida de peso, inapetencia y aumento de volumen no doloroso en la región lateral derecha del cuello. Los exámenes complementarios mostraron imágenes de adenomegalias en hilio hepático y epigastrio. La muestra extraída del ganglio cervical para biopsia reveló necrosis caseosa de origen tuberculoso, por lo cual se diagnosticó tuberculosis ganglionar con afectación de cadenas ganglionares superficiales y profundas; enfermedad muy poco frecuente con esas características en el territorio.

The case of 34 year-old prisoner is reported, who lived in a rural area and was attended by pulmonologists because of chronic feverishness, asthenia, weight loss, loss of appetite and painless enlargement in the right lateral region of the neck. Complementary tests revealed lymphadenopathies in porta of liver and epigastrium. Cervical node biopsy revealed tuberculous caseous necrosis, thus diagnosing as lymph node tuberculosis with involvement of superficial and deep lymph node chains; an infrequent disease with these characteristics in the territory.

Tuberculosis ganglionar en un adulto joven / Lymph node tuberculosis in a young adult

Se expone el caso clínico de un recluso de 34 años de edad, de procedencia rural, quien fue atendido por especialistas de neumología a causa de cuadro febril crónico, astenia, pérdida de peso, inapetencia y aumento de volumen no doloroso en la región lateral derecha del cuello. Los exámenes complementarios mostraron imágenes de adenomegalias en hilio hepático y epigastrio. La muestra extraída del ganglio cervical para biopsia reveló necrosis caseosa de origen tuberculoso, por lo cual se diagnosticó tuberculosis ganglionar con afectación de cadenas ganglionares superficiales y profundas; enfermedad muy poco frecuente con esas características en el territorio(AU)

The case of 34 year-old prisoner is reported, who lived in a rural area and was attended by pulmonologists because of chronic feverishness, asthenia, weight loss, loss of appetite and painless enlargement in the right lateral region of the neck. Complementary tests revealed lymphadenopathies in porta of liver and epigastrium. Cervical node biopsy revealed tuberculous caseous necrosis, thus diagnosing as lymph node tuberculosis with involvement of superficial and deep lymph node chains; an infrequent disease with these characteristics in the territory(AU)