RESUMO
BACKGROUND AND AIMS: Transient global amnesia (TGA) is a clinical syndrome characterized by sudden anterograde amnesia not accompanied by other neurological symptoms. There is no consensus on the underlying pathophysiological mechanism. However, diffusion-weighted imaging (DWI) of the magnetic resonance imaging (MRI) has demonstrated hippocampal lesions in as many as 50% of cases. This paper describes a series of patients with TGA and hippocampal lesions. METHODS: This study assessed vascular risk factors in patients older than age 18 admitted to the Hospital Universitario San Ignacio, Bogota, Colombia, from May 2017 to June 2020 with a diagnosis of TGA and evidence of hippocampal ischemic lesion on 3 Tesla brain MRI. RESULTS: The authors identified 36 patients, 72.2% female, with mean age 62 years. Cardiovascular risk factors, most frequently high blood pressure, carotid disease, and dyslipidemia, were present in 75% of these patients. Hippocampal lesions were unilateral in 80% of cases, with median size 2.5 mm, most frequently located at the hippocampal body. Approximately 14% of patients also presented acute ischemic lesions in locations other than the hippocampus. CONCLUSIONS: TGA is a clinical entity previously considered to have undetermined etiology. The present study used brain MRI to identify a group of patients with hippocampal ischemic lesions, finding associated vascular risk factors in a high proportion of them.
Assuntos
Amnésia Global Transitória , Adolescente , Amnésia/complicações , Amnésia Global Transitória/diagnóstico por imagem , Amnésia Global Transitória/etiologia , Imagem de Difusão por Ressonância Magnética/métodos , Feminino , Hipocampo/patologia , Humanos , Infarto/complicações , Imageamento por Ressonância Magnética/efeitos adversos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
A patogenia da amnésia global transitória (AGT) continua obscura. Estudos recentes demonstraram que, em alguns pacientes, a sequência de difusão (DWI) da ressonância magnética pode revelar apresença de sinal pequeno e pontual hipersinal no hipocampo, após a fase aguda do episódio. Esse sinal é principalmente visualizado nas primeiras 6 horas do início do evento, sendo 114 horas o tempo máximo que foi registrado até o momento. Estamos apresentando um caso em que essa imagem persistiu por 11 dias após o episódio. Discutem-se as conhecidas causas, as teorias da patogenia da AGT e a possível conexão entre um efeito vascular e a depressão alastrante, como relatada na enxaqueca com aura.
The pathogenesis of transient global amnesia (TGA) remains obscure.Recent studies revealed that small and punctate signal on diffusion-weighted imaging (DWI) in the hippocampus after the post-acute phase. This signal is mainly seen in the first 6 hours of the onset of the event, and so far the maximum time registered was 114 hours. We present one case where this image persisted for 11 days after the episode. Known causes, theories on pathogenesis of TGA and a possible relation between a vascular mechanism and the spreading depression, as reported in migraine with aura, are discussed.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Amnésia Global Transitória/complicações , Amnésia Global Transitória/diagnóstico , Hipocampo/fisiopatologia , Transtornos da Memória/diagnóstico , Depressão Alastrante da Atividade Elétrica Cortical , Imageamento por Ressonância Magnética , Exame NeurológicoRESUMO
Transient global amnesia (TGA) is characterized by abrupt transient loss of anterograde memory, lasting up to 24 hours, and no other focal neurological signs. We report the case of a right-handed 71-year-old female patient who presented temporal-spatial disorientation 5 minutes after ingestion of 1000 ml of iodinated contrast. The patient had mild temporal-spatial disorientation, with significant deficit in anterograde memory. After 12 hours under observation, the patient progressed to gradual improvement and was discharged. A reevaluation after 15 days showed normal cortical functions, score on mini-mental state exam of 30, and unaffected working and recall memory. MRI performed 48 hours after the event showed hypersignal in the diffusion sequence in the anterior portion of the cingulate gyrus, with hypointense signal in MAP/ ADC, confirming a finding consistent with TGA. No previous reports in the literature have described the location affected in this patient, rendering it a novel site consistent with this diagnosis.
Amnésia global transitória (TGA) é caracterizada por perda transitória abrupta de memória anterógrada, com duração de até 24 horas e sem outros sinais neurológicos focais. Relatamos o caso de uma paciente de 71 anos de idade, destra, que apresentou desorientação temporal e espacial depois de 5 minutos após a ingestão de 1.000 ml de contraste iodado. A paciente teve desorientação temporoespacial moderada, com déficit significativo de memória anterógrada. Depois de permanecer 12 horas sob observação, progrediu para melhoria gradual e recebeu alta. A nova avaliação após 15 dias mostrou funções corticais normais, com mini-exame mental de 30, com memória executiva e de evocação preservadas. A ressonância magnética realizada 48 horas após o evento mostrou hipersinal na sequência difusão na porção anterior do giro do cíngulo, com hipossinal em MAPA/ADC, confirmando achado compatível com TGA. Não há relato na literatura descrevendo alteração no mesmo local que esta paciente, tornando-se, portanto, um possível novo local compatível com diagnóstico de TGA.
Assuntos
Humanos , Amnésia Global Transitória , Giro do CínguloRESUMO
Transient global amnesia (TGA) is characterized by abrupt transient loss of anterograde memory, lasting up to 24 hours, and no other focal neurological signs. We report the case of a right-handed 71-year-old female patient who presented temporal-spatial disorientation 5 minutes after ingestion of 1000 ml of iodinated contrast. The patient had mild temporal-spatial disorientation, with significant deficit in anterograde memory. After 12 hours under observation, the patient progressed to gradual improvement and was discharged. A reevaluation after 15 days showed normal cortical functions, score on mini-mental state exam of 30, and unaffected working and recall memory. MRI performed 48 hours after the event showed hypersignal in the diffusion sequence in the anterior portion of the cingulate gyrus, with hypointense signal in MAP/ADC, confirming a finding consistent with TGA. No previous reports in the literature have described the location affected in this patient, rendering it a novel site consistent with this diagnosis.
Amnésia global transitória (TGA) é caracterizada por perda transitória abrupta de memória anterógrada, com duração de até 24 horas e sem outros sinais neurológicos focais. Relatamos o caso de uma paciente de 71 anos de idade, destra, que apresentou desorientação temporal e espacial depois de 5 minutos após a ingestão de 1.000 ml de contraste iodado. A paciente teve desorientação temporoespacial moderada, com déficit significativo de memória anterógrada. Depois de permanecer 12 horas sob observação, progrediu para melhoria gradual e recebeu alta. A nova avaliação após 15 dias mostrou funções corticais normais, com mini-exame mental de 30, com memória executiva e de evocação preservadas. A ressonância magnética realizada 48 horas após o evento mostrou hipersinal na sequência difusão na porção anterior do giro do cíngulo, com hipossinal em MAPA/ADC, confirmando achado compatível com TGA. Não há relato na literatura descrevendo alteração no mesmo local que esta paciente, tornando-se, portanto, um possível novo local compatível com diagnóstico de TGA.
RESUMO
A 58-year-old female underwent PVC ablation within the right coronary cusp for symptomatic PVCs and suspected PVC-induced cardiomyopathy. Immediately after the procedure, she started to complain about feelings of impending doom, disorientation to time and place, and amnesia regarding the procedure. No sensory or motor deficits could be elicited. A thromboembolic event was suspected and she was evaluated by a neurologist. CT scan of her brain was negative. She was diagnosed with transient global amnesia and her mentation returned to baseline within 4 hours after the procedure.