¿La Respuesta Psicofisiológica de Estrés-Relajación es la Misma en todas las Pacientes Sobrevivientes de Cáncer? / Is the Psychophysiological Stress-Relaxation Response the Same in all Cancer Survivors?

Resumen Un sobreviviente de cáncer padece continuamente manifestaciones autonómicas debidas a la enfermedad, su tratamiento oncológico, y el estrés psicológico con que se enfrenta continuamente. Una de las medidas psicofisiológicas utilizada para la valoración del estrés es la disminución de la temperatura periférica. En contraparte, los procedimientos psicológicos de relajación para el manejo de estrés buscan incrementar la temperatura. Sin embargo, se desconoce si esta respuesta es igual en todas pacientes. El objetivo de esta investigación fue examinar los cambios de temperatura durante un protocolo de estrés psicosocial y relajación en pacientes sobrevivientes de cáncer de mama. Adicionalmente, se evaluó el autorreporte de dolor y su interferencia con el funcionamiento psicosocial. Los resultados mostraron variaciones de temperatura periférica en las pacientes; sin embargo, no todas las pacientes presentaron el mismo patrón de temperatura, encontrando 3 subgrupos de pacientes, cuyas trayectorias lineales de temperatura permitieron generar un pronóstico afectivo para el manejo de estrés. Por autorreporte, no se encontraron diferencias psicosociales entre los subgrupos, aunque sí se encontró una asociación inversa entre la interferencia del sueño y la temperatura periférica. Se concluye que la temperatura periférica permite distinguir a las pacientes que se les dificulta el manejo del estrés psicosocial de aquellas que se benefician de los procedimientos psicológicos de relajación.

Abstract A cancer survivor continually suffers from autonomic manifestations due to the disease, their cancer treatment, and the psychological stress they continually face. One of the psychophysiological measures used to assess stress is the decrease in peripheral temperature. In contrast, psychological relaxation procedures for stress management seek to increase temperature. However, it is unknown if this response is the same in all patients. This research examined breast cancer survivors' temperature changes during psychosocial stress and relaxation protocol. Additionally, self-reported pain and its interference with psychosocial functioning were evaluated. The results showed peripheral temperature variations in the patients; however, not all patients presented with the same temperature pattern, finding three subgroups of patients whose linear temperature trajectories allowed generating an affective prognosis for stress management. By self-report, no psychosocial differences were found between the subgroups, although an inverse association between sleep interference and peripheral temperature was found. It is concluded that peripheral temperature distinguishes patients who find it challenging to manage psychosocial stress from those who benefit from psychological relaxation procedures.

Music therapy was noninferior to verbal standard treatment of traumatized refugees in mental health care: Results from a randomized clinical trial.

Background: Many people with refugee backgrounds suffer from trauma-related complex social and psychological problems, and compliance with standard psychological treatment tends to be low. More culturally adaptable treatment options seem to be needed. Objective: We aimed to investigate whether the music therapy method: 'trauma-focused music and imagery' (tr-MI), characterized by a particular focus on arousal and affect regulation, would be equally effective as the standard psychological talk therapies for ameliorating trauma symptoms in Danish refugees. Methods: A pragmatic, noninferiority, parallel, randomized controlled trial with six-month follow-up was carried out at three clinics for refugees in the public mental health services of the Psychiatry (DK). Seventy-four adults diagnosed with posttraumatic stress disorder (PTSD) were allocated to either music therapy sessions (tr-MI, N = 39) or psychological treatment as usual (TAU, N = 35). Western classical music, new age music, and music from the participants' own national culture were used to generate inner imagery, following a phased treatment protocol. Homework entailed listening to music. The primary outcome was the measurement of trauma symptoms by the Harvard Trauma Questionnaire, section IV (HTQ-IV); secondary measures were somatoform and psychoform dissociation (DSS-20), SDQ-20), attachment (RAAS), and well-being (WHO-5). Treatment effects reflected by primary and secondary measures were estimated using linear mixed models. Results: Tr-MI was noninferior to TAU (mean difference at follow-up HTQ-IV: 0.14, CI (-0.10; 0.38), with a - 0.3 noninferiority margin). A high dropout rate of 40% occurred in the TAU group, compared to 5% in the music therapy group. Secondary measures generated small to medium effect sizes in both groups, with significant medium effect sizes for well-being and psychoform dissociation at follow-up in tr-MI. Conclusions: Tr-MI is an innovative form of psychological treatment in refugee mental health services. Trials comparing music therapy to standardized therapy are needed to substantiate the evidence base for tr-MI therapy.

Antecedentes: Muchas personas con antecedente de condición de refugiadas sufren complejos problemas psicológicos y sociales relacionados con el trauma, y el cumplimiento con el tratamiento psicológico estándar tiende a ser bajo. Parecen ser necesarias opciones de tratamiento más culturalmente adaptadas.Objetivo: Apuntamos a investigar si el método de músico-terapia: 'música e imaginería focalizada en el trauma' (tr-MI), caracterizado por un enfoque particular en el nivel de alerta y regulación emocional, podría ser igualmente efectivo como las terapias psicológicas de conversación para aliviar síntomas de trauma en refugiados daneses.Métodos: Se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorizado controlado, pragmático, de no inferioridad, paralelo, con seis meses de seguimiento en tres clínicas para refugiados en servicios públicos de salud mental de Psiquiatría en Dinamarca. Setenta y cuatro adultos diagnosticados con Trastorno de estrés postraumático (TEPT) fueron asignados a sesiones de músico-terapia (tr-MI, N = 39) o al tratamiento psicológico de costumbre (TAU, N = 35). Se utilizó música clásica occidental, música new age, y música de la propia cultura nacional de los participantes, para generar imaginería interior, siguiendo un protocolo de tratamiento por fases. La tarea implicaba escuchar música. El resultado principal fue la medición de síntomas de trauma a través del Cuestionario de Trauma de Harvard, sección IV (HTQ-IV); las mediciones secundarias fueron disociación somatomorfa y psicomorfa (DSS-20, SDQ-20), apego (RAAS), y bienestar (WHO-5). Los efectos del tratamiento reflejados por mediciones primarias y secundarias fueron estimados usando modelos lineales mixtos.Resultados: Tr-MI no fue inferior a TAU (diferencia promedio al seguimiento HTQ-IV: 0.14, IC −0.10; 0.38), con un margen de no-inferioridad de −0.3). Una alta tasa de deserción de un 40% ocurrió en el grupo TAU, comparado con un 5% en el grupo de músico-terapia. Las mediciones secundarias generaron tamaños de efecto pequeños a medianos en ambos grupos, con un tamaño del efecto mediano significativo para bienestar y disociación psicomorfa al seguimiento en tr-MI.Conclusiones: Tr-MI es una forma innovadora de tratamiento psicológico en servicios de salud mental para refugiados. Se necesitan ensayos comparando músico-terapia con terapia estandarizada para probar la base de evidencia para la terapia tr-MI.

Imaginería guiada para la erradicación de la succión digital en niños de 8 a 11 años / Guided imagery for the eradication of digital suction in children from 8 to 11 years old

Introducción: el hábito de succión digital en la niñez, tiene una alta prevalencia. Objetivo: determinar la utilidad de la Imaginería guiada para la erradicación del hábito de succión digital en niños de 8-11 años, la aparición de otros hábitos perjudiciales después del tratamiento sugestivo y si existe relación con el sexo y la edad. Métodos: se realizó un estudio experimental en el servicio de Estomatología del área norte del municipio de Güines. Para identificar el hábito se revisaron las historias clínicas del servicio escolar y por entrevistas. La población objeto de estudio estuvo constituida por 51 niños con succión digital entre 8 y 11 años de edad de ambos sexos. Mediante muestreo aleatorio estratificado se seleccionaron 25 niños para el grupo control (tratamiento tradicional) y 26 niños para el grupo experimental (tratamiento sugestivo). La información se recogió en planilla recolectora y encuesta. Se aplicó el X2 y la dócima de Duncan. Resultados: el 72.6 porciento de los niños eliminaron el hábito de succión digital, el 43.1 porciento del grupo experimental, el sexo no mostró diferencias. La totalidad de los niños de 8 y 9 años lo erradicaron. Tres meses después del tratamiento aparecieron otros hábitos deformantes; en el sexo femenino (19.2 porciento) y en el masculino (7.2 porciento). Conclusiones: el tratamiento de Imaginería guiada es de utilidad y con resultados superiores al tratamiento tradicional. No muestra relación con el sexo. Resulta más útil en edades de 8 y 9 años. Después del tratamiento la cuarta parte de ellos incorpora nuevos hábitos deformantes(AU)

Introduction: digital suction habit in childhood has a high prevalence. Objective: to determine the use of guided imagery for the eradication of digital suction in children from 8 to 11 years old, la the appearance of other harmful habits after the suggestive treatment and if there is a relationship between sex and age. Methods: an experimental study was carried out in the Dentistry Service of the Northern area in Güines. Clinical records from School Service were checked and interviews were performed to identify the habit. The population under study was formed by 51 children with digital suction between 8 and 11 years old of both sexes. 25 children were selected at random for the control group (traditional treatment) and 26 children for the experimental group (suggestive treatment). The information was collected by a collection form and a survey was performed. X2 and Duncan docima were applied. Results: the 72.6 per cent of the children eradicated the digital suction habit, the 43.1 per cent of the experimental group, sex did not show differences. The totality of the children of 8 and 9 years old eradicated the habit. Three months after the treatment other deforming habits appeared; in the female sex (19.2 per cent) and in male (7.2 per cent). Conclusions: the guided imagery treatment was very useful and had higher results than the traditional treatment. It shows no relation with sex. It is more useful in 8 and 9 years old. After the treatment, the fourth part of the children incorporated new deforming habits (AU)