Toda linha tem um ponto de partida: relato de um psicólogo residente sobre a construção da Linha de Cuidado em Saúde Mental Infantojuvenil de Dias d'Ávila/BA / Every line has a starting point: a report by a resident psychologist on the construction of the Dias d'Avila/BA Health Care Line for Children and Youth / Cada línea tiene un punto de partida: un informe de un psicólogo residente sobre la construcción de la Línea de Atención Sanitaria Infantil y Juvenil Dias d'Ávila/BA

INTRODUÇÃO: As Linhas de Cuidado têm-se mostrado como importantes ferramentas para a gestão do cuidado, facilitando o fluxo assistencial, integrando serviços, instituições e atores responsáveis pelo cuidado àquela população específica; no campo da saúde mental infantojuvenil, essas ferramentas mostram-se como objetos importantes na luta pelo cuidado integral, humanizado e em liberdade. OBJETIVO: Descrever o processo inicial de planejamento, discussão e elaboração da Linha de Cuidado em Saúde Mental Infantojuvenil do município de Dias d'Ávila-BA. METODOLOGIA: A experiência relatada ocorreu durante estágio na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) do município, quando o autor era residente no Programa de Residência em Saúde da Família (FESF-SUS/FIOCRUZ). Para tal, foram utilizadas anotações e registros pessoais do autor, além de fichas e livros de registro do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, no formato de relato de experiência. RESULTADOS: Durante as discussões, além do debate de temas centrais, como racismo e sexismo, foram levantadas possibilidades assistenciais e critérios de encaminhamento, tendo como referência o CAPS. CONCLUSÃO: Os objetivos da pesquisa foram cumpridos e, além disso, relatar essa experiência proporcionou ao campo, de modo geral, um olhar mais cuidadoso em relação ao tema proposto.

INTRODUCTION: The Lines of Care have been shown to be important tools for care management, facilitating the flow of care, integrating services, institutions and actors responsible for care to that specific population. In the mental health field for children and adolescents, these tools are important objects in the fight for integral, humanized and free care. OBJECTIVE: To describe the initial process of planning, discussion and elaboration of the Line of Care in Children and Youth Mental Health in the city of Dias d'Ávila-BA. METHODOLOGY: The experience reported occurred during an internship in the Rede de Atenção Psicossocial ­ RAPS (Psychosocial Care Network) of the city, when the author was a resident of the Programa de Residência em Saúde da Família ­ FESF-SUS/FIOCRUZ (Family Health Residency Program). For this purpose, the author's personal notes and records were used, as well as records from the Centro de Atenção Psicossocial ­ CAPS (Psychosocial Care Center). This is a descriptive study, with a qualitative approach, in the experience report format. RESULTS: During the discussions, in addition to the debate on central themes, such as racism and sexism, assistance possibilities and referral criteria were raised, using the CAPS as a reference. CONCLUSION: The research objectives were fulfilled and, in addition, reporting this experience provided the field, in general, with a more careful look at the proposed theme.

INTRODUCCIÓN: Las Líneas de Atención han demostrado ser herramientas importantes para la gestión del cuidado, facilitando el flujo de la atención, integrando servicios, instituciones y actores responsables de la atención a esa población específica. En el campo de la salud mental de niños y adolescentes, estas herramientas son objetos importantes en la lucha por una atención integral, humanizada y gratuita. OBJETIVO: describir el proceso inicial de planificación, discusión y elaboración de la Línea de Atención en Salud Mental Infantil y Juvenil en la ciudad de Dias d'Ávila-BA. METODOLOGÍA: La experiencia relatada ocurrió durante una pasantía en la Rede de Atenção Psicossocial ­ RAPS (Red de Atención Psicosocial) de la ciudad, cuando el autor era residente del Programa de Residência em Saúde da Família ­ FESF-SUS/FIOCRUZ (Programa de Residencia Salud de la Familia). Para ello se utilizaron notas y registros personales del autor, así como registros y libros del Centro de Atenção Psicossocial ­ CAPS (Centro de Atención Psicosocial). Se trata de un estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, en formato de informe de experiencia. RESULTADOS: Durante las discusiones, además del debate sobre temas centrales, como el racismo y el sexismo, se plantearon posibilidades de asistencia y criterios de derivación, tomando como referencia el CAPS. CONCLUSIÓN: Los objetivos de la investigación se cumplieron y, además, el relato de esta experiencia proporcionó al campo, en general, una mirada más detenida sobre el tema propuesto.

Saúde mental infantojuvenil: análise do discurso das conferências de saúde e saúde mental do município de Fortaleza-Ce / Child and adolescent mental health: discourse analysis of health and mental health conferences in the municipality of Fortaleza-Ce / Salud mental infanto-juvenil: análisis del discurso de las conferencias de salud y salud mental en el municipio de Fortaleza-Ce

Analisamos de que modo questões relacionadas com a saúde mental infantojuvenil estão sendo abordadas em conferências de saúde e de saúde mental no município de Fortaleza, Estado do Ceará, Brasil, desde a criação do Sistema Único de Saúde, com o objetivo de analisar o impacto desses discursos no estabelecimento da Rede de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (RAPSij). Trata-se de uma pesquisa documental dos relatórios das conferências municipais realizadas entre 1991 e 2019, na qual se utilizou o método de análise de discurso, sendo mobilizados os conceitos de condições de produção e formação discursiva. A análise das formações discursivas centrou-se em três aspectos: a visão sobre a criança, a visão sobre a Saúde Mental e as temáticas abordadas nas propostas. Os relatórios revelaram não só pouca visibilidade da saúde mental infantil no município, mas também contradições das práticas assistenciais, que ora reforçam o modelo biomédico, ora se propõem a superá-lo. Denotaram igualmente a dificuldade de identificação do papel da atenção básica na RAPSij, assim como o moroso processo de implementação dos serviços substitutivos, que continuam sendo apontados como insuficientes no atendimento das demandas municipais.

We analyze how issues related to child and adolescent mental health are being addressed in health and mental health conferences in the municipality of Fortaleza, State of Ceará, Brazil, since the creation of the Unified Health System, with the aim of analyzing the impact of these discourses on the establishment of the Child and Youth Psychosocial Care Network (RAPSij). This is a documentary research of the reports of the municipal conferences held between 1991 and 2019, in which the method of discourse analysis was used, and the concepts of conditions of production and discursive formation were mobilized. The analysis of the discursive formations focused on three aspects: the view on the child, the view on Mental Health, and the themes addressed in the proposals. The reports revealed not only little visibility of the child mental health in the municipality, but also contradictions of the care practices, which sometimes reinforce the biomedical model, and sometimes propose to overcome it. They also denoted the difficulty in identifying the role of primary care in the RAPSij, as well as the slow process of implementation of substitutive services, which continue to be pointed out as insufficient in meeting municipal demands.

Analizamos cómo se abordan los temas relacionados con la salud mental infanto-juvenil en las conferencias de salud y salud mental en el municipio de Fortaleza, Estado de Ceará, Brasil, desde la creación del Sistema Único de Salud, con el objetivo de analizar el impacto de estos discursos en la creación de la Red de Atención Psicosocial Infanto-Juvenil (RAPSij). Se trata de una investigación documental de los informes de las conferencias municipales realizadas entre 1991 y 2019, en la que se utilizó el método de análisis del discurso y se movilizaron los conceptos de condiciones de producción y formación discursiva. El análisis de las formaciones discursivas se centró en tres aspectos: la mirada sobre el niño, la mirada sobre la Salud Mental y los temas abordados en las propuestas. Los relatos revelaron no sólo poca visibilidad de la salud mental infantil en el municipio, sino también contradicciones de las prácticas asistenciales, que a veces refuerzan el modelo biomédico, a veces proponen superarlo. También denotaron la dificultad para identificar el papel de la atención primaria en la RAPSij, así como el lento proceso de implantación de los servicios sustitutivos, que siguen siendo señalados como insuficientes para atender las demandas municipales.

Perfil social e clínico de crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 / Perfil social y clínico de niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 / Social and clinical profile of children and adolescents with type 1 diabetes mellitus

Objetivo: identificar o perfil social e clínico de crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1. Método: pesquisa quantitativa, transversal e descritiva, desenvolvida com 81 responsáveis de crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 entre março e setembro/2021, em dois centros de referência da Paraíba. A análise descritiva foi realizada com auxílio do software Statistical Package for the Social Science, versão 18. Resultados: predominantemente, os acompanhantes das crianças e adolescentes eram as próprias mães, 90,1%, e cerca de 40% viviam com renda familiar menor que um salário mínimo. Entre as crianças e adolescentes, 54% apresentaram valores elevados de hemoglobina glicada, mesmo estando em tratamento; 65,4% indicaram desconhecimento na forma correta de armazenamento da insulina, e 77,6% possuía lipohipertrofia. Conclusão: foram preponderantes a vulnerabilidade socioeconômica e o manejo clínico ineficaz do diabetes mellitus tipo 1 em crianças e adolescentes.

Objective: to identify the social and clinical profile of children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Method: quantitative, cross-sectional and descriptive research, developed with 81 guardians of children and adolescents with type 1 diabetes mellitus between March and September/2021, in two reference centers in Paraiba. The descriptive analysis was performed using the Statistical Package for the Social Science software, version 18. Results: predominantly, the companions of the children and adolescents were the mothers themselves, 90.1%, and about 40% lived with family income lower than a minimum wage. Among the children and adolescents, 54% had high glycated hemoglobin values, even though they were undergoing treatment; 65.4% indicated ignorance of the correct form of insulin storage, and 77.6% had lipohypertrophy. Conclusion: socioeconomic vulnerability and ineffective clinical management of type 1 diabetes mellitus in children and adolescents were predominant.

Objetivo: identificar el perfil social y clínico de niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1. Método: investigación cuantitativa, transversal y descriptiva, realizada con 81 cuidadores de niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 entre marzo y septiembre/2021, en dos centros de referencia en Paraíba. El análisis descriptivo fue realizado mediante el software Statistical Package for Social Science, versión 18. Resultados: predominantemente, los acompañantes de los niños y adolescentes eran sus madres, el 90,1%, y cerca del 40% vivían con renta familiar inferior a un salario mínimo. Entre los niños y adolescentes, el 54% presentaba niveles elevados de hemoglobina glucosilada, a pesar de estar en tratamiento; El 65,4% indicó desconocer la forma correcta de almacenar la insulina y el 77,6% presentaba lipohipertrofia. Conclusión: predominó la vulnerabilidad socioeconómica y el manejo clínico ineficaz de la diabetes mellitus tipo 1 en niños y adolescentes.

Saúde mental na atenção básica: uma rede rizomática para infância e adolescência* / Salud mental en la atención primaria de la salud: una red rizomática para la infancia y la adolescencia / Mental health in Primary Care: A rhizomatic network for childhood and adolescence*

Objetivo: cartografar o cuidado em saúde mental à criança e ao adolescente, seus fluxos, linhas e conexões a partir da articulação do Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) e Atenção Básica (AB). Método: pesquisa qualitativa e cartográfica, realizada em município do Rio Grande do Sul, de agosto a dezembro de 2017. Participaram do estudo profissionais do CAPSi e AB. Resultados: a experiência cartográfica com a rede rizoma permitiu acompanhar a articulação do CAPSi com serviços da AB; o planejamento e compartilhamento do cuidado segundo o agir coletivo dos trabalhadores, e também os "nós" e desafios da rede de saúde mental infantojuvenil. A insegurança para lidar com a demanda, com a falta de conhecimento e a necessidade de capacitação como forma de apoio são desafios mencionados pelos profissionais da AB para uma assistência em rede. Conclusão: arranjos assistenciais podem articular/compartilhar cuidados, evocando uma "rede rizomática" de conexões, fluxos e variadas linhas.

Objective: to map mental health care for children and adolescents, its flows, lines and connections based on the articulation of the Psychosocial Care Centers for Children and Adolescents (Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil, CAPSi) and Primary Health Care (PHC). Method: a qualitative and cartographic research study conducted between August and December 2017 in a municipality from Rio Grande do Sul. The study participants were CAPSi and PHC professionals. Results: the cartographic experience with the rhizomatic network made it possible to monitor CAPSi's articulation with PHC services; planning and sharing care according to workers' collective action, and also the "knots" and challenges of the child and youth mental health network. Insecurity to deal with the demand, lack of knowledge and the need for training as a support modality are challenges mentioned by PHC professionals for networked assistance. Conclusion: care-related arrangements can articulate/share the assistance provided, evoking a "rhizomatic network" of connections, flows and varied lines.

Objetivo: cartografiar la atención en salud mental para niños y adolescentes, sus flujos, líneas y conexiones a partir de la articulación de los Centros de Atención Psicosocial Infantojuvenil (CAPSi) y la Atención Primaria (AP). Método: investigación cualitativa y cartográfica realizada en un municipio de Rio Grande do Sul entre agosto y diciembre de 2017. Los participantes del estudio fueron profesionales del CAPSi y de AP. Resultados: la experiencia cartográfica con la red rizomática permitió monitorear la articulación del CAPSi con servicios de AP, la planificación y cooperación en la atención conforme a la acción colectiva de los trabajadores, y también los "nodos" y desafíos de la red de salud mental infanto-juvenil. La inseguridad para lidiar con la demanda, añadida a la falta de conocimiento y a la necesidad de capacitación como forma de apoyo, son desafíos mencionados por los profesionales de AP para brindar asistencia en red. Conclusión: implementar disposiciones asistenciales específicas puede ser útil para articular/compartir la atención provista, evocando una "red rizomática" de conexiones, flujos y líneas variadas.

Análise de aplicativos móveis voltados para controle parental: revisão narrativa / Analysis of mobile applications aimed at parental control: narrative review / Análisis de aplicaciones móviles orientadas al control parental: revisión narrativa

Crianças e adolescentes usam a tecnologia móvel para diversas finalidades, como lazer, entretenimento, estudos e comunicação. No entanto, faz-se necessário o controle e mediação parental pois o uso inadequado pode gerar danos à saúde. Existem aplicativos voltados para esta tarefa e com funcionalidades e características variadas. Diante disso, este estudo teve como objetivo analisar as aplicações móveis disponíveis para download na plataforma Google Play Store por meio de uma revisão narrativa e com auxílio do software IRAMUTEQ para revisão dos dados, analisar os comentários deixados pelos usuários. Foram investigadas as informações de 138 aplicativos, boa parte deles realizam funções essenciais, como controlar o tempo de acesso, bloquear sites e apps indesejados, porém, há muitas críticas relacionadas a problemas técnicos, aplicabilidade e prejuízos gerados pelo excessivo controle dos pais. A investigação mostrou que cinco softwares para o controle parental apresentavam as principais funções de acordo com a aplicabilidade (limite de tempo, filtros, localizador GPS, monitoramento de chamadas e mensagens), nota acima de 3,0 e ano de atualização em 2021. A análise dos comentários feita pelo software IRAMUTEQ, destacou as palavras "App" (referente à aplicativo), "filho", "celular", "bloquear", "funcionar", "criança", "instalar" e "desinstalar" como as mais importantes pelos usuários.

Children and teenagers use mobile technology for different purposes, such as leisure, entertainment, studies and communication. However, parental control and mediation is necessary, as inappropriate use can cause health damage. There are applications aimed at this task and with varied functionalities and characteristics. Therefore, this study aimed to analyze the mobile applications available for download on the Google Play Store platform through a narrative review and with the help of the IRAMUTEQ software to review the data, analyze the comments left by users. Information from 138 applications was investigated, most of which perform essential functions, such as controlling access time, blocking unwanted websites and apps, however, there are many criticisms related to technical problems, applicability and damage caused by excessive parental control. The investigation showed that five parental control software had the main functions according to applicability (time limit, filters, GPS locator, call and message monitoring), grade above 3.0 and year of update in 2021. The analysis of the comments made by the IRAMUTEQ software, highlighted the words "App" (referring to the application), "son", "cell phone", "block", "work", "child", "install" and "uninstall" as the most important for users.

Los niños y adolescentes utilizan la tecnología móvil para diferentes fines, como el ocio, el entretenimiento, los estudios y la comunicación. Sin embargo, es necesario el control y la mediación parental, ya que un uso inadecuado puede causar daños a la salud. Existen aplicaciones destinadas a esta tarea y con funcionalidades y características variadas. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo analizar las aplicaciones móviles disponibles para su descarga en la plataforma Google Play Store a través de una revisión narrativa y con la ayuda del software IRAMUTEQ para revisar los datos, analizar los comentarios dejados por los usuarios. Se investigó la información de 138 aplicaciones, la mayoría de las cuales cumplen funciones esenciales, como controlar el tiempo de acceso, bloquear sitios web y apps no deseadas, sin embargo, existen muchas críticas relacionadas con problemas técnicos, de aplicabilidad y daños causados por el excesivo control parental. La investigación mostró que cinco programas de control parental tenían las funciones principales según aplicabilidad (límite de tiempo, filtros, localizador GPS, monitorización de llamadas y mensajes), grado superior a 3.0 y año de actualización en 2021. El análisis de los comentarios realizados por el software IRAMUTEQ, destacó las palabras "App" (refiriéndose a la aplicación), "hijo", "móvil", "bloquear", "trabajar", "niño", "instalar" y "desinstalar" como las más importantes para los usuarios.

Estado nutricional de crianças e adolescentes de Foz do Iguaçu, Pr / Nutritional status of children and adolescents in Foz do Iguaçu, Pr / Estado nutricional de niños y adolescentes en Foz do Iguaçu, Pr

Conhecer e avaliar o estado de nutricional é de extrema relevância para a implantação de políticas públicas e desenvolvimento de intervenções de saúde. Estudo com objetivo de descrever o estado nutricional de crianças e adolescentes de Foz do Iguaçu (PR). Trata-se de pesquisa descritiva e transversal com crianças e adolescentes cadastrados no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) em 2021. Para as crianças foram analisados indicadores de peso por idade, peso por altura e altura por idade; para os adolescentes, o Índice de Massa Corporal. A análise de dados foi feita mediante estatística descritiva e bivariada com qui-quadrado. Entre as crianças pesquisadas em todas as faixas etárias houve maior prevalência de crianças eutróficas com peso adequado para a idade. A faixa etária de <2 anos teve destaque nos indicadores de peso adequado para a idade e peso por altura em relação à eutrofia (p<0,001). Na faixa etária de 2 a 5 anos, 56,7% eram eutróficas, contudo houve maior frequência de risco de sobrepeso (19,3%), sobrepeso (9,9%) e obesidade (11,3%). As crianças de 5 a 10 anos, em sua maioria, eram eutróficas (76,6%), porém 20,5% apresentaram peso elevado para a idade. Na avaliação do estado nutricional dos adolescentes constatou-se maior prevalência de sobrepeso (22,9%) e obesidade (16,7%). O estado nutricional dos adolescentes esteve associado ao sexo (p<0,001), sendo que no público feminino destacou-se estado eutrófico e no masculino, sobrepeso e obesidade. Os dados apontam para a situação preocupante quanto ao sobrepeso e obesidade, o que sugere intervenções nesse público acerca dos hábitos alimentares.

Knowing and evaluating the nutritional status is extremly relevant for the development of public health policies and implementation of health interventions. Study aimed at describing the nutritional status of children and adolescents in Foz do Iguaçu (PR). This is a descriptive and cross-sectional study with children and adolescents regis- tered in the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) in 2021. For children, indicators of weight for age, weight for height and height for age were analyzed; for teen- agers, the Body Mass Index. Data analysis was performed using descriptive and bivariate statistics with chi-squared. Among the children surveyed in all age groups, there were more eutrophic children with adequate weight for their age. The age group of <2 years was highlighted in the indicators of adequate weight for age and weight for height in relation to normal weight (p<0.001). In the age group from 2 to 5 years, 56.7% were eutrophic, however there was a higher frequency of risk of overweight (19.3%), over- weight (9.9%) and obesity (11.3%). Most children aged 5 to 10 years were eutrophic (76.6%), but 20.5% were overweight for their age. Nutritional status of adolescents showed a higher prevalence of overweight (22.9%) and obesity (16.7%). The nutritional status of adolescents was associated with sex (p<0.001), with the female public being eutrophic and the male public being overweight and obese. Data appointed to a worrying public situation regarding overweight and obesity, which suggests interventions in this respect of eating habits.

Conocer y evaluar el estado nutricional es de extrema relevancia para el desarrollo de políticas públicas de salud y la implementación de intervenciones sanitarias. El estudio tuvo como objetivo describir el estado nutricional de niños y adolescentes en Foz do Iguaçu (PR). Se trata de un estudio descriptivo y transversal con niños y adolescentes registrados en el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) en 2021. Para los niños fueron analizados los indicadores de peso para la edad, peso para la estatura y estatura para la edad; para los adolescentes, el Índice de Masa Corporal. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva y bivariante con chi- cuadrado. Entre los niños encuestados de todos los grupos de edad, había más niños eutróficos con un peso adecuado para su edad. El grupo de edad de <2 años se destacó en los indicadores de peso adecuado para la edad y peso para la talla en relación al peso normal (p<0,001). En el grupo de edad de 2 a 5 años, el 56,7% eran eutróficos, sin embargo había una mayor frecuencia de riesgo de sobrepeso (19,3%), sobrepeso (9,9%) y obesidad (11,3%). La mayoría de los niños de 5 a 10 años eran eutróficos (76,6%), pero el 20,5% tenían sobrepeso para su edad. El estado nutricional de los adolescentes mostró una mayor prevalencia de sobrepeso (22,9%) y obesidad (16,7%). El estado nutricional de los adolescentes se asoció al sexo (p<0,001), siendo el público femenino eutrófico y el masculino con sobrepeso y obesidad. Los datos apuntan a una situación pública preocupante en relación al sobrepeso y la obesidad, lo que sugiere intervenciones en este aspecto de los hábitos alimentarios.

Fatores associados à violência física grave contra crianças e adolescentes com transtornos mentais / Factors associated with severe physical violence against children and adolescents with mental disorders / Factores asociados a la violencia física grave contra niños y adolescentes con trastornos mentales

Objetivo: analisar os fatores associados à ocorrência de violência física grave em crianças e adolescentes com transtornos mentais. Método: estudo transversal com 274 pacientes atendidos em uma unidade de atenção psicossocial de Nova Iguaçu, entre outubro e dezembro de 2016. Além de dados sociodemográficos e clínicos dos cuidadores e crianças, a violência familiar foi apreendida pelo "Parent-Child Conflict Tactics Scales". Resultados: o tempo de atendimento na unidade de saúde combinada com a jornada semanal de cuidado pelo cuidador resultaram em altas chances de ocorrência de violência física grave (OR 5,0; p-valor 0,002). Por outro lado, a participação em programas de transferência de renda (OR 0,5; p-valor 0,015) demonstrou proteção das crianças e adolescentes às violências. Conclusão: as características sociodemográficas e clínicas parecem estar relacionadas à ocorrência de maus-tratos físicos. Para prevenir episódios, principalmente devido à sobrecarga dos cuidadores, parece imprescindível que as famílias sejam inseridas no cotidiano do cuidado mental.

Objective: to analyze factors associated with the occurrence of severe physical violence in children and adolescents with mental disorders. Method: cross-sectional study with 274 patients attending a psychosocial care unit in Nova Iguaçu between October and December 2016. In addition to sociodemographic and clinical data on caregivers and children, family violence was measured by the "Parent-Child Conflict Tactics Scales". Results: The time spent in the health unit combined with the week's schedule of care by the caregiver resulted in high chances of serious physical abuse (OR 5.0; p-value 0.002). On the other hand, participation in cash transfer programs (OR 0.5, p-value 0.015) was found to protect children and adolescents from violence. Conclusion: sociodemographic and clinical characteristics seem to be related to the occurrence of physical abuse. To prevent such episodes, it seems essential to include families in daily mental care, mainly because caregivers are overloaded.

Objetivo: analizar los factores asociados a la ocurrencia de violencia física grave en niños y adolescentes con trastornos mentales. Método: estudio transversal junto a 274 pacientes atendidos en una unidad de atención psicosocial en Nova Iguaçu, entre octubre y diciembre de 2016. Además de los datos sociodemográficos y clínicos sobre los cuidadores y los niños, la violencia familiar fue medida por las "Parent-Child Conflict Tactics Scales". Resultados: El tiempo de permanencia en la unidad de salud combinado con la jornada semanal de cuidado por parte del cuidador resultaron en altas probabilidades de violencia física grave (OR 5,0; p-valor 0,002). Por otro lado, la participación en programas de transferencia de ingresos (OR 0,5; p-valor 0,015) demostró protección de los niños y adolescentes contra la violencia. Conclusión: las características sociodemográficas y clínicas parecen estar relacionadas con la ocurrencia de maltratos físicos. Para prevenir episodios, principalmente derivados de la sobrecarga de los cuidadores, parece ser fundamental que se incluyan las familias en el cotidiano de cuidado mental.

Sinais e sintomas de violência sexual infantojuvenil: relatos de profissionais de saúde / Signs and symptoms of children's sexual violence: reports of health professionals / Señales y síntomas de la violencia sexual infantojuvenil: relatos de profesionales de la salud

Objetivo: identificar sinais e sintomas apresentados por crianças e adolescentes que despertam nos profissionais de saúde a suspeita/identificação de violência sexual. Método: estudo com abordagem qualitativa realizado em 2019, com 30 profissionais de um hospital público da Bahia, mediante gravação das entrevistas com base em questionário semiestruturado e analisadas segundo Bardin. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: dor, sangramento, alteração ou laceração da genitália e/ou ânus e Infecções Sexualmente Transmissíveis constituem sinais e sintomas que despertam os profissionais para suspeita e/ou identificação da vivência de violência sexual infantojuvenil. Conclusão: os profissionais de saúde suspeitam e/ou identificavam a vivência de violência sexual quando crianças e adolescentes apresentam complicações relacionadas ao trato genital e anal, que podem resultar em óbito.

Objective: to identify signs and symptoms presented by children and adolescents that lead health personnel to suspect or identify sexual violence. Method: this qualitative study was conducted in 2019, with 30 health personnel from a public hospital in Bahia, by recording interviews based on a semi-structured questionnaire, which were analyzed by reference to Bardin. The project was approved by the research ethics committee. Results: pain, bleeding, alteration or laceration of the genitalia and/or anus and sexually transmitted infections are signs and symptoms that lead health personnel to suspect and/or identify that children and adolescents have experienced sexual violence. Conclusion: health personnel suspected and/or identified the experience of sexual violence when children and adolescents had complications relating to the genital and anal tract, which can result in death.

Objetivo: identificar señales y síntomas presentados por niños y adolescentes que despiertan la sospecha / identificación de violencia sexual en los profesionales de la salud. Método: estudio con enfoque cualitativo realizado en 2019, junto a 30 profesionales de un hospital público de Bahía, mediante el registro de las entrevistas en base a un cuestionario semiestructurado y analizadas según Bardin. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: dolor, sangrado, alteración o laceración de los genitales y / o ano e Infecciones de Transmisión Sexual son señales y síntomas que hacen sospechar y / o identificar, a los profesionales, la experiencia de violencia sexual contra niños y adolescentes. Conclusión: los profesionales de la salud sospechan y / o identifican la experiencia de violencia sexual cuando los niños y adolescentes tienen complicaciones relacionadas con el tracto genital y anal, que pueden resultar en la muerte.

Ações do núcleo ampliado de saúde da família no cuidado infantojuvenil com doença crônica / Actions of the expanded family health center in care for children and adolescents with chronic disease / Acciones del núcleo ampliado de salud de la familia en la atención de niños y adolescentes con enfermedades crónicas

Objetivo: explicitar as ações de cuidado desenvolvidas pelos profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica a crianças/adolescentes com doença crônica e suas famílias. Método: estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado com dez profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica, de uma capital do nordeste, entre novembro-2016 e junho-2017. Utilizou-se a entrevista semiestruturada e os dados foram interpretados à luz da análise temática indutiva. Resultados: evidenciou-se que a interconsulta, as visitas domiciliares, a educação em saúde e o projeto terapêutico singular contribuem para o cuidado em saúde. Contudo, ainda são ações frágeis e pontuais, comprometendo a resolutividade do atendimento. Conclusão: as ações realizadas por estes profissionais têm sido incipientes e indicam lacunas no cuidado que comprometem o acompanhamento longitudinal e contínuo a este público.

Objective: to describe the care provided by personnel of Expanded Family Health and Primary Care Centers for children and adolescents with chronic disease, and their families. Method: in this qualitative, exploratory-descriptive study with ten professionals of an Expanded Family Health and Primary Care Center in a state capital in northeast Brazil, semi-structured interviews were conducted between November 2016 and June 2017, and the resulting data were interpreted in the light of inductive thematic analysis. Results: consultations, home visits, health education and personalized therapeutic projects were found to contribute to health care. Nevertheless, these measures are still weak and ad hoc, which impairs the service's effectiveness. Conclusion: the actions taken by these professionals were only incipient and highlighted gaps in care that undermined continuous, longitudinal monitoring of this public.

Objetivo: explicar las acciones de atención puestas a cabo por los profesionales del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Primaria para niños/adolescentes con enfermedades crónicas y sus familias. Método: estudio cualitativo, exploratoriodescriptivo, realizado junto a diez profesionales del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Primaria, en una capital del noreste de Brasil, entre noviembre de 2016 y junio de 2017. Se utilizó la entrevista semiestructurada y los datos se interpretaron a la luz del análisis temático inductivo. Resultados: se notó que la interconsulta, las visitas domiciliarias, la educación en salud y el proyecto terapéutico singular contribuyen a la atención de la salud. Sin embargo, estas acciones siguen siendo frágiles y puntuales, comprometiendo la capacidad resolutiva de la atención. Conclusión: las acciones realizadas por estos profesionales han sido incipientes y muestran brechas en la atención que comprometen el seguimiento longitudinal y continuo de este público.

Prevención de la conducta suicida en niños y adolescentes en atención primaria / Prevention of suicidal behavior in children and adolescents from primary care

Objetivo: el suicidio es un grave problema de salud pública, con una mayor incidencia en niños y adolescentes. No obstante, es prevenible mediante intervenciones oportunas, por lo cual se considera fundamental encontrar y elegir programas de prevención de suicidio en estos grupos etarios desde la atención primaria en salud. Metodología: se revisó la literatura sobre la prevención del suicidio desde atención primaria en documentos oficiales y artículos en las bases de datos Web of Science, Clinicalkey, PubMed y Science Direct. Se seleccionaron 35 documentos y se organizaron en 4 categorías: familia, entorno, personal de salud y prevención en atención primaria. Resultados: se encontraron programas enfocados en la familia, que ayudan a mejorar la relación padre-hijo e informan a los padres sobre métodos letales y cómo restringir su acceso. Por otro lado, hay documentos en donde se capacita al personal de salud para identificar, diagnosticar y tratar oportunamente las enfermedades mentales o las situaciones que predisponen las conductas suicidas; y así mismo, se interviene a aquellos que están en riesgo o han tenido intentos de suicidio previos. Conclusión: existen múltiples estrategias e intervenciones para reconocer y responder a las señales de advertencia de suicidio. Es importante que el personal de salud de atención primaria identifique y se capacite para el manejo inicial de pacientes con riesgo de suicidio y pueda brindar educación a la red de apoyo del menor sobre las estrategias para afrontar estas conductas..Au

Objective: suicide is a serious public health problem which has a higher incidence in children and adolescents; however, it is preventable through timely interventions; therefore, it is essential to find suicide prevention programs in these age groups from Primary Health Care. Methodology: a review of the literature about suicide prevention from primary care was carried out by searching official documents and articles in the Web of Science, Clinicalkey, PubMed and Science Direct databases. 35 documents were selected and organized into 4 categories: family, environment, health personnel and prevention in primary care. Results: through the review were found family-focused programs that help improve the parent-child relationship and teach parents about lethal practices and how to restrict their access. On the other hand, there are interventions where health personnel are trained to identify, diagnose and timely treat mental illnesses or situations that predispose to suicidal behavior; and likewise, those who are already at risk or have previous suicide attempts are intervened. Conclusion: there are multiple strategies and interventions to recognize and respond to warning signs of suicide. Therefore, it is important that primary care health personnel identify and have the capacity to carry out the initial management of patients at risk of suicide and can provide education to the minor's support network regarding strategies to deal with these behaviors..Au

O cuidado oncológico pediátrico frente à pandemia da COVID-19: ações da equipe multiprofissional / Pediatric oncological care in front of the COVID-19: actions by the multiprofessional team / Atención pediátrica oncológica frente a la pandemia COVID-19: acciones del equipo multiprofesional

Objetivo: relatar intervenções organizacionais vivenciadas pela equipe multiprofissional para a adaptação e manutenção de um serviço de oncologia pediátrica frente à pandemia do novo coronavírus. Método: Trata-se de um estudo descritivo exploratório junto a profissionais de saúde da oncologia pediátrica em parceria com enfermeiras do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar e Educação Permanente em Saúde. Resultados: As adaptações e intervenções realizadas foram fundamentadas no Planejamento Comunicativo e organizado em três pilares: espaço físico; fluxo de atendimento; acolhimento e capacitação da equipe. Conclusão: As ações organizacionais para a adaptação e manutenção do serviço de oncologia pediátrica frente à pandemia, possibilitaram que os fluxos de atendimentos fossem mantidos com respeito às normas sociossanitárias e com direcionamento, que proporcionou assistência de qualidade às crianças e adolescentes

Objective: to report organizational interventions experienced by the multidisciplinary team for the adaptation and maintenance of a pediatric oncology service in the face of the new coronavirus pandemic. Method: This is an exploratory and descriptive study conducted with pediatric oncology health professionals in partnership with nurses from the Hospital Infection Control and Continuing Health Education Service. Results: The adaptations and interventions performed were based on Communicative Planning and organized into three pillars: physical space; service flow; reception and training of the team. Conclusion: The organizational actions for the adaptation and maintenance of the pediatric oncology service in the face of the pandemic allowed the flow of care to be maintained with respect to social and health standards and with guidance that provided quality care to children and adolescents.

Objetivo: informar de las intervenciones organizativas vividas por el equipo multidisciplinar para la adecuación y mantenimiento de un servicio de oncología pediátrica ante la nueva pandemia de coronavirus. Metodo: Este es un estudio descriptivo y exploratorio con los profesionales de la salud en oncología pediátrica en asociación con enfermeras del Servicio de Control de Infecciones Hospitalarias y Educación Continua en Salud. Resultados: Las adaptaciones e intervenciones realizadas se basaron en la Planificación Comunicativa y se organizaron en tres pilares: espacio físico; flujo de servicio; recepción y formación del equipo. Conclusión: Las acciones organizativas para la adecuación y mantenimiento del servicio de oncología pediátrica ante la pandemia permitieron mantener el flujo de atención con respecto a los estándares socio-sanitarios y con orientaciones que brinden una atención de calidad a la niñez y adolescencia

La Salud Integral del niño y adolescente en tiempos de Pandemia / Comprehensive child and adolescent health in times of Pandemic

Las respuestas de los niños y adolescentes a los eventos estresantes (pandemias, desastres naturales, etc) son únicas y variadas. Algunos niños pueden estar irritables, otros presentan comportamientos de regresión, trastornos en el sueño, en sus hábitos de comer o comportamiento en su entorno habitual, que necesitan de atención adicional.

The responses of children and adolescents to stressful events (pandemics, natural disasters, etc.) are unique and varied. Some children may be irritable, others show regression behaviors, sleep disturbances, eating habits, or behavior in their usual environment, which need additional attention.

Calidad de vida relacionada con la salud de niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1. Caldas, Colombia / Health-related quality of life children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Caldas, Colombia

Objetivo: analizar la calidad de vida relacionada con la salud de niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1, en el departamento de Caldas, Colombia, durante los años 2016 y 2017 y su relación con variables sociodemográficas y clínicas. Materiales y métodos: estudio cuantitativo, transversal, relacional, con 96 participantes,atendidos entre enero 1° de 2016 y diciembre 31 de 2017. Se empleó el cuestionario Kidscreen-27. Resultados: la dimensión con el puntaje más bajo en calidad de vida relacionado con la salud fue "actividad física y salud" (77,6 + 16,6) y el más alto el "entorno escolar" (87,6 + 12,1). Se encontró que edad, sexo y tipo de aseguramiento al istema de salud tiene asociación estadísticamente significativa con la mejor calidad de vida. El 20,8% consideraron su estado de salud excelente, 30,2% muy bueno, 36,5% bueno y 12,5% regular. En variables sociodemográficas y clínicas, la edad promedio fue 12,8 + 3,1 años; 46,9% hombres, 53,1% mujeres, 73,9% adolescentes y 26,04% escolares; 57,3% pertenecían al régimen contributivo. La edad promedio del inicio de la enfermedad fue 8,8 años, debutando con cetoacidosis el 67,7%. Promedio de hemoglobina glicosilada 10,45%. Conclusiones: las dimensiones de CVRS mejor evaluadas fueron "entorno escolar" y "amigos y apoyo social". El grupo conformado por hombres en etapa escolar y aseguramiento al sistema de salud contributivo mostraron asociación estadísticamente significativa con las mayores puntuaciones en calidad de vida relacionada con la salud..Au

Objective: to analyze the health-related quality of life of children and adolescents with type 1 diabetes mellitus, in the department of Caldas, Colombia, during the years 2016 and 2017 and its relationship with sociodemographic and clinical variables. Materials and methods: quantitative, cross-sectional and relational study, with 96 participants,attended between January 1, 2016 and December 31, 2017. Kidscreen-27 questionnaire was used. Results: the dimension with the lowest score in health-related quality of life was "physical activity and health" (77.6+16.6) and the highest was "school environment" (7.6+12.1). It was found that age, sex and type of insurance to the health system have a statistically significant association with the best quality of life. 20.8% considered their state of health excellent, 30.2% very good, 36.5% good and 12.5% fair. In sociodemographic and clinical variables, the average age was 12.8+3.1 year 46.9% men, 53.1% women, 73.9% adolescents and 26.04% school children; 57.3% belonged to the contributory regimen. Average debut of the disease 8.8 years, 67.7% debuting with ketoacidosis. Average of glycosylated hemoglobin 10.45%. Conclusions:the dimensions of health-related quality of life best evaluated were "school environment" and "friends and social support". The group made up of men, in school stage and insurance to the contributory health system showed a statistically significant association with the highest scores in health related quality of life..Au

[Influence of daily and weekly activities in the physical activity levels of school children: a cross-sectional study]. / Influencia de las actividades del día y la semana en los niveles de actividad física de los escolares: estudio de corte transversal.

INTRODUCTION: Introduction: the distinct activities related to an active lifestyle that schoolchildren perform during the day and week interact to influence the children's total level of physical activity. Objective: to identify the influence that the activities developed by school children during the different times of the day and the week have on the levels of physical activity. Method: a cross-sectional study conducted in 3,598 public school students aged between 10 and 14 years. The demographic characteristics were evaluated, as well as the levels of physical activity through the Physical Activity Questionnaire for Schoolchildren (PAQ-C). A multivariate logistic regression analysis was performed as statistical analysis using the SPSS v.24 software program. The raw odds ratio (OR) was estimated. Results: in all, 64.3% of the students failed to comply with physical activity recommendations. Students who are more inactive include those who do not perform enough physical activity during the weekend [OR: 3.7 (95% CI: 2.9-4.5)], those who are not physically active after school [OR: 3.1 (95% CI: 2.3-4.2)], those who do not practice activities such as jumping in their free time [OR: 3.2 (95% CI: 1.9-5.2)], and those who do not ride a bicycle [OR: 3.7 (95% CI: 2.7-5.1)]. Conclusions: the levels of physical activity in students depend on the integration of different contexts and periods during the day and the week. The influence of weekend activities and physical education shows the role that the family and school play in the acquisition and practice of an active lifestyle.

INTRODUCCIÓN: Introducción: las diversas actividades relacionadas con un estilo activo que los escolares realizan durante el día y la semana interactúan para influir en el nivel total de actividad física de los niños. Objetivo: identificar la influencia que tienen las actividades ejecutadas por los escolares durante los diferentes momentos del día y la semana sobre los niveles de actividad física. Métodos: estudio de corte transversal analítico sobre 3598 estudiantes de escuelas públicas de entre 10 y 14 años de edad. Se aplicó una encuesta que midió las características sociodemográficas. Mediante el Cuestionario de Actividad Física para Escolares (PAQ-C) se evaluaron los niveles de actividad física. Se realizó una regresión logística multivariante como análisis estadístico a través del programa SPSS v.24. Resultados: el 64,3% de los estudiantes no cumplen con las recomendaciones de actividad física. Son más inactivos los escolares que no realizan suficiente actividad física (AF) durante el fin de semana [OR: 3,7 (IC 95%: 2,9-4,5)], los que no son activos físicamente después de la escuela [OR: 3,1 (IC 95%: 2,3-4,2], los que no practican actividades como saltar en su tiempo libre [OR: 3,2 (IC 95%: 1,9-5,2] y los que no usan la bicicleta [OR: 3,7 (IC 95%: 2,7-5,1]. Conclusiones: los niveles de AF de los escolares dependen de la integración de diferentes contextos y periodos del día y la semana. La influencia de las actividades durante el fin de semana y la educación física muestra la función que tienen la familia y la escuela sobre la adquisición y práctica de estilos de vida activos.

Queixas e hipóteses diagnósticas de pacientes avaliados em serviço fonoaudiológico ambulatorial / Complaints and diagnostic hypotheses of patients evaluated in outpatient speech, language pathology and audiology services / Quejas e hipótesis diagnosticas de pacientes evaluados en un servicio de ambulatorio fonoaudiológico

Objetivo: Descrever queixas e hipóteses diagnósticas de pacientes avaliados em serviço fonoaudiológico ambulatorial e verificar suas associações com aspectos sociodemográficos e clínicoassistenciais. Método: Trata-se de estudo observacional, analítico e transversal, baseado em análise retrospectiva de prontuários pertencentes a pacientes avaliados entre 2010 e 2014. Os dados coletados constituíram as variáveis resposta número de queixas e o número de hipóteses diagnósticas e as variáveis explicativas sóciodemográficas e clínico-assistenciais. Foram utilizadas medidas de tendência central e variabilidade, distribuição de frequências e o Teste Qui-Quadrado de Pearson, para verificar associações. Resultados: Foram encaminhados para avaliação 1032 pacientes e incluídos 556 prontuários, sendo 181 indivíduos do sexo feminino e 375 do sexo masculino, com idades entre um mês e 16 anos. Em anamnese houve predomínio de duas a cinco queixas, sendo mais citadas as alterações de fala, linguagem escrita e de interação social. Na avaliação, a maioria dos prontuários dos pacientes descrevia de três a oito hipóteses diagnósticas, com prevalência das alterações na linguagem oral, nos aspectos cognitivos da linguagem e na motricidade orofacial. Houve associação com significativa estatística entre o número de queixas com faixas etárias, escolaridade do paciente e responsável pela queixa e, entre o número de hipóteses diagnósticas com faixas etárias, escolaridade materna e número de condutas. Conclusão: A não correspondência entre o tipo e o número de queixas referidas e hipóteses diagnósticas verificadas podem ser frequentes e deve-se atentar a este fato durante os processos de anamnese e avaliação.

Objective: To describe complaints and diagnostic hypotheses of patients evaluated in outpatient speech, language pathology and audiology services and verify their association with sociodemographic and clinical care aspects. Methods: This is an observational analytic cross-sectional study, based on retrospective analysis of medical records of patients evaluated between 2010 and 2014. The collected data constituted the number of complaints and number of diagnostic hypotheses response variables, and the sociodemographic and clinical care explanatory variables. Measures of central tendency and variability, frequency distribution and Pearson Chi-square Test were used to check associations. Results: 1032 patients were referred for evaluation and 556 medical records were included, being 181 female and 375 male, aged between one month and 16 years. In the anamnesis there was a predominance of two to five complaints, being disorders of speech, written language and social interaction the most quoted ones. In the evaluation, most of the medical records of the patients described three to eight diagnostic hypotheses with prevalence of alterations in the oral language, in the cognitive aspects of language and in the orofacial myology. There was a significant statistical association between number of complaints and age group, patient's level of education and responsible for the complaint and between number of diagnostic hypotheses and age groups, mother's level of education and number of conducts. Conclusion: The mismatch between the type and number of complaints reported and diagnostic hypotheses verified can be frequent and attention should be paid to this fact during the anamnesis and evaluation processes.

Objetivos: describir quejas e hipótesis diagnosticas de pacientes evaluados en un ambulatorio de Fonoaudiología y comprobar sus asociaciones con aspectos sociodemográficos y clínico-asistenciales. Metodos: Se trata de estudio observacional, analítico y transversal, con base en análisis retrospectivo de historias clínicas de pacientes evaluados entre 2010 y 2014. Los datos recogidos constituyeron las variables respuesta, el número de quejas, número de hipótesis diagnósticas y las variables explicativas sociodemográficas y clínico-asistenciales. Se utilizaron medidas de tendencia central y de variabilidad, distribución de frecuencias y test de Chi2 de Pearson para testar asociaciones. Resultados: Fueron encaminados para evaluación 1032 pacientes y se incluyeron 556 historias clínicas,181 del sexo femenino y 375 del masculino, con edades entre un mes y los 16 años. En las anamnesis hubo predominio de dos a cinco quejas, siendo más citados los trastornos del habla, del lenguaje escrito y de interacción social. En la evaluación la mayoría de las historias clínicas describían de tres a ocho hipótesis diagnosticas, prevaleciendo las alteraciones del lenguaje oral, de los aspectos cognitivos del lenguaje y de la motilidad oro-facial. Hubo asociación estadísticamente significativa entre numero de quejas y grupos etarios, escolaridad del paciente y responsable por la queja, y entre el numero de hipótesis diagnosticas con grupos etarios, escolaridad de la madre y número de conductas. Conclusión: La falta de correspondencia entre el tipo y el numero de quejas referidas y las hipótesis diagnosticas verificadas pueden ser frecuentes y debe prestarse atención a este hecho durante el proceso de la anamnesis y la evaluación.

Eficácia do uso de corticoides tópicos no tratamento da fimose primária em crianças e adolescentes / Efficacy of topical corticosteroids in the treatment of primary phimosis in children and adolescents / Eficacia del uso de corticoesteroides tópicos en el tratamiento de la fimosis primaria en niños y adolescentes

Introdução: A fimose primária é um problema frequente na consulta de saúde infantil, com prevalência de 11% aos 3 anos de idade. Objetivo: O objetivo desta revisão é avaliar a evidência da eficácia do uso de corticoides tópicos (CCT) na redução da limitação da retratilidade do prepúcio em crianças e adolescentes. Métodos: Pesquisa efetuada nas bases de dados National Guideline Clearing House, Canadian Medical Association Pratice Guidelines Infobase, Cochrane Library, DARE, Bandolier, Evidence Based Medicine Online, Trip Database Online e Pubmed, utilizando os descritores "Phimosis and steroids". Pesquisaram-se normas de orientação clínica (NOC), meta-análises, revisões sistemáticas e ensaios clínicos aleatorizados e controlados (ECAC), nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola. Foi usada a escala Levels of Evidence of Oxford Centre for Evidence Based Medicine. Resultados: Foram encontrados 148 artigos, dos quais 6 cumpriram os critérios de inclusão: 1 NOC e 5 ECAC. A orientação da Sociedade Europeia de Urologia Pediátrica publicada em 2013 recomenda o uso de CCT na fimose primária. Os ECAC incluíram no total 624 crianças e adolescentes entre os zero e os 15 anos. Foram testados diferentes CCT e esquemas terapêuticos. Verificou-se uma melhoria da retratilidade do prepúcio comparativamente com o placebo, com uma eficácia terapêutica dos CCT descrita entre 66% e 90%. Conclusão: Os estudos suportam a eficácia dos CCT no tratamento da fimose primária em crianças e adolescentes. No futuro é pertinente o desenho de estudos metodologicamente homogêneos e de maior dimensão para clarificar qual o melhor CCT e esquema terapêutico.

Introduction: Primary phimosis is a frequent problem in child health clinic with a prevalence of 11% at 3 years of age. Objective: The aim of this review is to evaluate the efficacy of topical corticosteroids (CCT) in reduction of foreskin retractile limitation in children and adolescents. Methods: The research was performed using the National Guideline Clearing House, Canadian Medical Association Practice Guidelines InfoBase, Cochrane Library, DARE, Bandolier, Evidence Based Medicine Online, Trip Database Online and PubMed databases using the terms "phimosis and steroids". Clinical guidelines, meta-analyses, systematic reviews and randomized controlled trials (RCTs) were searched in Portuguese, English and Spanish. The Levels of Evidence of Oxford Centre for Evidence Based Medicine were used. Results: A total of 148 articles were found, of which only six fulfilled the inclusion criteria: one guideline and five RCTs. Since 2013 the European Society of Pediatric Urology recommends the use of CCT in primary phimosis. The RCTs included a total of 624 children and adolescents aged between zero and 15 years and different CCTs and therapeutic approaches were tested. A significant improvement in prepuce retraction was observed with the use of CCT compared to placebo achieving a therapeutic efficacy of 66% and 90%. Conclusion: The studies used in this work support the use of CCTs in the treatment of primary phimosis in children and adolescents. However, we consider to be of added value the implementation of larger and methodologically homogeneous studies in order to clarify what is the best CCT therapeutic method.

Introducción: La fimosis primaria es un problema común en la consulta médica con una prevalencia del 11% a los 3 años de edad. Objetivo: El objetivo de esta revisión es evaluar la evidencia de la eficacia de los corticoesteroides tópicos (CCT) en la reducción de la limitación de retractilidad del prepucio en niños y adolescentes. Métodos: Se realizaron encuestas en las bases de datos de National Guideline Clearing House, Canadian Medical Association Pratice Guidelines Infobase, Cochrane Library, DARE, Bandolier, Evidence Based Medicine Online, Trip Database Online e Pubmed, utilizando las palabras clave "phimosis and steroids". Se incluyeron guidelines, revisiones sistemáticas, metaanálisis y ensayos controlados aleatorios (ECA), en portugués, inglés y español. Se utilizó la escala Levels of Evidence da Oxford Centre for Evidence Based Medicine. Resultados: Se han encontrado 148 artículos, de los cuales seis cumplieron los criterios de inclusión: 1 guideline y 5 ECA. La guideline de la Sociedad Europea de Urología Pediátrica publicada en 2013 recomienda el uso de CCT en la fimosis primaria. El ECA incluyó un total de 624 niños y adolescentes de entre cero y 15 años. Se ha mejorado la retractilidad del prepucio en comparación con el placebo a una efectividad terapéutica del CCT descrito entre 66% y 90%. Conclusión: Los estudios apoyan la efectividad del tratamiento con corticoesteroides en la fimosis primaria en niños y adolescentes. En el futuro es apropiado el diseño de estudios metodológicamente homogéneos y más grandes para probar cual es el mejor tratamiento de CCT.

Conhecimento de crianças sobre o termo de assentimento livre e esclarecido / Children's knowledge of the terms of informed assent / Conocimientos de los niños sobre el documento de consentimiento libre e informado

Este estudo tem como objetivo descrever o conhecimento de crianças e adolescentes sobre as informações divulgadas pelo termo de assentimento em pesquisa clínica pediátrica, além de relatar as atitudes dos participantes. Trata-se de estudo experimental com abordagem quantitativa, realizado em municípios do Nordeste de Minas Gerais com 142 participantes de 7 a 15 anos, escolhidos para estudo clínico sobre esquistossomose. Essas crianças e adolescentes participaram do processo de assentimento, com a utilização do termo correspondente. Avaliaram-se os participantes com questionário semiestruturado. O conhecimento médio dos participantes sobre as informações da pesquisa foi 41,22%, com apenas 1,4% apresentando alto grau de conhecimento. Concluiu-se que a maioria das crianças desconhece as informações sobre a investigação e seus direitos enquanto participantes de pesquisa.

The objective of this study is to describe the knowledge of children and adolescents regarding the information disclosed by the terms of assent used in pediatric clinical research, and report the attitudes of the participants. It is an experimental study with a quantitative approach, conducted in cities in the Northeast of Minas Gerais, Brazil, with 142 participants from 7 to 15 years old, chosen for a clinical study of schistosomiasis. These children and adolescents participated in the assent process using the corresponding term. We evaluated the participants through a semi-structured questionnaire. The average knowledge of participants regarding the survey information was 41.22%, with only 1.4% having a high level of knowledge. This study concluded that most children are unaware of the information regarding the research and were unaware of their rights as research participants.

Este estudio tiene como objetivo describir los conocimientos de los niños y adolescentes sobre la información divulgada por el documento de consentimiento en la investigación clínica pediátrica, además de describir las actitudes de los participantes. Se trata de un estudio experimental con un enfoque cuantitativo, llevado a cabo en ciudades del noreste de Minas Gerais, Brasil, con 142 participantes, de 7 a 15 años de edad, seleccionados para un estudio clínico sobre esquistosomiasis. Estos niños y adolescentes participaron en el proceso de consentimiento mediante el documento de consentimiento correspondiente. Se evaluó a los participantes con un cuestionario semiestructurado. El conocimiento promedio de los participantes sobre la información de la encuesta fue del 41,22%, siendo que solo un 1,4% presentó un alto grado de conocimiento. Se concluye que la mayoría de los niños desconoce las informaciones sobre la investigación y sobre sus derechos en tanto participantes de la misma.

Ética em pesquisa com crianças e adolescentes: à procura de normas e diretrizes virtuosas / Ethics in research with children and teens: in search of virtuous standards and guidelines / Ética en la investigación con niños y adolescentes: en busca de normas y directrices virtuosas

Crianças e adolescentes foram vítimas da ciência em pesquisas clínicas por grande período da história da humanidade. Quando a sociedade, diante dos horrores das pesquisas realizadas durante a Segunda Guerra Mundial, adotou o Código de Nüremberg, crianças e adolescentes foram excluídas das pesquisas por não terem competência para dar seu consentimento autônomo, exigência pétrea desse código, o que resultou em orfandade terapêutica para muitos agravos em sua saúde. Os que cuidam de crianças e adolescentes foram postos diante de um dilema: por um lado, defendiam a proteção especial para esse grupo; por outro, trabalhavam para não excluí-los dos potenciais benefícios oferecidos pelos avanços em ciência e tecnologia. Iniciou-se, então, um exercício para balancear os princípios em conflito, com a elaboração de normas e diretrizes de proteção especial. Discorrer sobre elas é o objetivo deste artigo.

During the course of human history, children and adolescents have often been the victims of science in clinical studies. When society was confronted with the horrors of the experiments conducted during World War II, it issued the Nuremberg Code, excluding minors from any such studies as they lack the competence to give autonomous consent. This permanent requirement of the code has resulted in therapeutic orphanhood for many aggravations of the health status of this population. Those who care for children and adolescents now face a dilemma: on one hand, they defend special protection for the group, but on the other, they work to not exclude them from the benefits that science and technology has to offer. Therefore an effort to balance these conflicting principles has emerged through the development of standards and guidelines for such special protection. The purpose of this article is to discuss those guidelines.

Niños y jóvenes fueron víctimas de la ciencia en investigaciones clínicas durante un largo período de la historia de la humanidad. Cuando la sociedad, ante los horrores de las investigaciones o estudios durante la Segunda Guerra Mundial, adotó el Código de Núremberg, los niños y adolescentes fueron excluidos de las investigaciones por no tener competencia para dar un consentimiento autónomo. Esta rígida exigencia de dicho Código, resultó en una orfandad terapéutica para muchas complicaciones en la salud de estos niños. Los que cuidan de los niños y adolescentes se vieron colocados ante un dilema: por un lado, defienden la protección especial para este grupo y, por el otro, trabajan para no excluirlos de los beneficios que la ciencia y la tecnología pueden ofrecer. Se inició, entonces, un ejercicio para equilibrar los principios en conflicto, con la elaboración de normas y directrices de protección especial. Discutir en torno a ellas es el objetivo principal de este artículo.

Conocimiento sobre alimentación y nutrición después del desarrollo de actividades de educación alimentaria entre niños y adolescentes deportistas / Nutritional knowledge after conducting nutritional aducation activities between children and adolescents sportspeople / Conhecimento sobre alimentação e nutrição após o desenvolvimento de atividades de educação alimentar entre crianças e adolescentes esportistas

Evaluar el efecto de actividades de educación alimentaria en el conocimiento sobre nutrición básica y deportiva en niños y adolescentes deportistas. Métodos: participaron sujetos de ambos géneros, entre 9 y 19 años. Una muestra de 64 sujetos contestó al cuestionario antes del desarrollo de la intervención y los 27 sujetos que participaron de todas las actividades, volvieron a contestar al cuestionario después del desarrollo de la intervención. Para la evaluación de los cambios en su conocimiento sobre nutrición se aplicó el test de Wilcoxon. Resultados: Después de la intervención se observó un incremento significativo (p<0,05) en el porcentaje de aciertos para todos los temas del cuestionario (General, Nutrición Básica, Pirámide Alimentaria y Alimentación Deportiva).

This study aimed to evaluate the effectiveness of food education activities on the basic and sports nutrition knowledge among young sportspeople. Methods: subjects of both genders, with ages between 9 and 19 years. To assess the nutrition knowledge, 64 subjects answered a questionnaire before the development of nutrition education activities. After the intervention, 27 subjects, who attended to all of the meetings, answered the same questionnaire. To assess the increase on their nutritional knowledge after the intervention the Wilcoxon test were used. Results: After the intervention, there was a significant increase in the percentage of correct answers (p<0.05) in all of questionnaire themes (General, Basic Nutrition, Food Pyramid and Sports Nutrition).

Avaliar o efeito de atividades de educação alimentar no conhecimento sobre nutrição básica e esportiva de crianças e adolescentes esportistas. Metodologia: participaram indivíduos de ambos gêneros, entre 9 e 19 anos. Uma amostra de 64 indivíduos respondeu ao questionário na fase pré-intervenção destes, 27 indivíduos participaram de todas as atividades e responderam ao questionário de conhecimento em nutrição após o protocolo de intervenção. Aplicou-se o teste de Wilcoxon para avaliação da mudança. Resultados: Após a intervenção, observou-se um aumento significativo (p<0,05) no percentual de acertos em todos os temas do questionário (Geral, Nutrição Básica, Pirâmide alimentar e Alimentação esportiva).

Relação entre excesso de peso e consumo de cálcio em crianças e adolescentes / Relación entre peso exceso y consumo de calcio en niños y adolescentes / Relationship between excess weight and consumption of calcium in children and adolescents

O objetivo do presente estudo foi relacionar o estado nutricional com a ingestão de macronutrientes e cálcio em crianças e adolescentes de um município do Rio Grande do Sul. O método utilizado foi o estudo transversal com 292 crianças e adolescentes, de ambos os gêneros, matriculadas nas escolas públicas do município. Foi realizada a avaliação nutricional e o recordatório de 24 horas em dois dias distintos, sendo considerada a média de ambos para o resultado final. Encontrou-se um consumo de cálcio acima do recomendado entre as crianças e adolescentes com sobrepeso (p=0,026). Entre os meninos, observou-se um consumo significativamente maior de cálcio em relação às meninas (p=0,007), também entre os meninos observou-se uma ingestão significativamente menor de lipídios em relação às meninas (p=0,031). Conclui-se, portanto, que o excesso de consumo de cálcio está associado a crianças e adolescentes com sobrepeso. Não houve relação do estado nutricional com a ingestão de macronutrientes.

El objetivo de este estudio fue correlacionar el estado nutricional con la ingesta de macronutrientes y calcio en los niños y adolescentes en una ciudad en Rio Grande do Sul. El método utilizado fue el estudio transversal con 292 niños y adolescentes, de ambos sexos, matriculados en las escuelas públicas de la ciudad. Se realizó evaluación nutricional y el recordatorio de 24 horas en dos días diferentes, con la media de ambos para el resultado final. Se encontró un consumo de calcio por encima recomendado en niños y adolescentes con sobrepeso (p=0,026). Entre los chicos, hubo una ingesta de calcio significativamente mayor en relación a las niñas (p=0,007), también entre los chicos que había una ingesta significativamente menor de lípidos en relación con las niñas (p=0,031). De ello se desprende, pues, que la ingesta de exceso de calcio se asocia con los niños y adolescentes con sobrepeso. No hubo relación entre el estado nutricional y la ingesta de macronutrientes.

The objective of this study was to compare the nutritional status with macronutrient intake and calcium in children and adolescents in a city of Rio Grande do Sul. Methods: Transversal study with 292 children and the adolescents, of both genders, enrolled in public schools. Was performed a nutritional assessment and 24 hour recordatory on two different days, being considered the average of two for the end result. We found a calcium consumption above recommended in children and adolescents were overweight (p=0.026). Among boys there was a significantly greater calcium consumption in relation girls (p=0.007), also between the boys showed a significantly lower ingestion of lipids in relation the girls (p=0.031). Conclusion: That excessive calcium consumption is related to overweight children. There was no relation of nutritional status with macronutrient intake.