Resultados do tratamento do câncer colorretal (T4) perfurado: análise de 14 pacientes operados / Treatment outcomes from perforated T4 colorectal cancer: analysis of 14 resectable cases

OBJETIVO: Relatar série de 14 casos de câncer colorretal T4 complicado (perfuração) submetidos à cirurgia curativa, analisando a morbidade, mortalidade e sobrevida dos doentes. MÉTODOS: Os dados completos de 14 pacientes submetidos a esse tipo de operação por adenocarcinoma colorretal T4 complicado entre 1999 e 2007 foram avaliados. Foram analisados os achados epidemiológicos e cirúrgicos. A sobrevida em longo prazo também foi avaliada. RESULTADOS: A mortalidade pós-operatória foi de 14 por cento (n=2). A morbidade global foi de 50 por cento (n=7). Dez ressecções foram R0 (71 por cento). Seis doentes apresentaram linfonodo comprometido (43 por cento) e todos faleceram de recurrência do tumor (4 - 19 meses). Seis doentes (n=6) estavam vivos sem recidiva (entre 18 e 70 meses/seguimento). A sobrevida global em cinco anos foi de 25 por cento (n=3). CONCLUSÃO: A ressecção radical (R0) do câncer colorretal perfurado apresenta altos índices de morbidade e mortalidade. A despeito de uma elevada recurrência tumoral, esse procedimento pode oferecer controle da doença em longo prazo.

AIM: To report on a series of 14 patients with a complicated T4 colorectal cancer (perforated) and describe the outcomes (morbidity, mortality and long-term survival) following curative surgery. METHODS: Complete follow-up data were available on 14 patients who underwent curative surgery from perforated colorectal adenocarcinoma between 1999 and 2007. Both epidemiological and surgical findings were analyzed. Long-term survival was evaluated too. RESULTS: The postoperative mortality was 14 percent (n=2). The overall morbidity was 50 percent (n=7). Ten resections were R0 (71 percent).Lymph node involvement was present in six patients (43 percent), and all of them died due to tumor recurrence (4-19 months). Six patients (50 percent) were alive without tumor recurrence (between 18 and 70 months/follow-up). The overall 5-year survival rate was 25 percent (n=3). CONCLUSION: Radical resection (R0) of pefurated colorectal cancer presents high rates of morbidity and mortality. In spite of its high rate of tumor recurrence, this procedure may offer long-term disease control.

Comparative histological study between MTA and Portland cement / Estudo histológico comparativo entre MTA e cimento Portland

Introduction: Several studies have demonstrated the effectiveness of MTA as a promising material in Dentistry. There is a possibility that the Portland cement may provide the same results of MTA due to the similar composition of both materials. Objective: comparing the MTA and Portland cement by means of histological observation. Material and methods: Two groups of five wistar rats (Rattus novergicus) each were submitted to surgery at the filtrum area for insertion of a polyethylene tube containing MTA (left side) and Portland cement (right side). After flap closure, the animals were placed in isolation and two different periods (2 and 12 weeks) were selected to sacrifice the animals. Blocks were obtained from the animals, stored in 10% formalin solution and submitted to histological preparation. All blocks were observed under a light microscope. Results: The results showed that the MTA yielded a less intense histological reaction than the Portland cement in 2-week period. In the 12-week period, the histological results were very similar for both cements. Conclusion: Utilization of the Portland cement in Dentistry can be considered.

Introdução: Muitos estudos têm demonstrado a efetividade do MTA como um material promissor na Odontologia. Existe a possibilidade de o cimento Portland proporcionar os mesmos resultados do MTA em função da composição similar de ambos os materiais. Objetivo: Comparar o MTA e o cimento Portland de acordo com os dados da observação histológica. Material e métodos: Dois grupos de cinco ratos Wistar (Ratus novergicus) foram submetidos à cirurgia na região de filtro para inserção de tubos de polietileno contendo MTA (lado esquerdo) e cimento Portland (lado direito). Após a sutura, os animais foram isolados por dois diferentes períodos (2 e 12 semanas) e sacrificados na seqüência. As peças foram extraídas dos animais, fixadas em formol a 10% e submetidas ao preparo histológico. Todas as peças foram observadas em microscópio. Resultados: os resultados mostraram que o MTA induziu uma reação inflamatória menor que o cimento Portland, sendo os resultados histológicos similares entre os cimentos. Conclusão: A utilização do cimento Portland pode ser considerada.

Avaliação da radiopacidade do cimento Portland comparado ao cimento MTA / Evaluation of radiopacity of Portland cement and MTA

Em estudos realizados anteriormente, verificou-se que o cimento Portland, que é um cimento utilizadoem construção civil, tem propriedades semelhantes às do cimento MTA, de uso odontológico, com o diferencialdeste apresentar bismuto em sua composição, o que lhe confere radiopacidade. No presente estudo buscouseavaliar a radiopacidade do cimento Portland associado a diferentes proporções de subnitrato de bismuto(10, 20 e 33%). Utilizou-se 25 corpos de prova de tubos de polietileno, divididos em 5 grupos de 5, sendo 5para cada grupo teste, 5 para o grupo controle positivo (MTA), e 5 para o grupo controle negativo (Portland).O grupo com 10% de subnitrato de bismuto apresentou radiopacidade bem maior que a do cimento Portland;o grupo com 20% aproximou-se da radiopacidade do cimento MTA; e o grupo com 33% teve radiopacidademuito superior à do MTA. A adição de subnitrato de bismuto foi capaz de conferir radiopacidade ao cimentoPortland, chegando a aproximar-se e até a ultrapassar os valores conferidos ao cimento MTA.

It had been noticed, in previous research studies, that the Portland cement, which is the one usedin construction, has caracteristics similar to the ones of the MTA (mineral trioxide aggregate) cement, usedin dentistry, except from the bismuth in its composition, which confers radiopacity. In this research it wasassessed the radiopacity of the Portland cement associated with different proportions of bismuth subnitrate(10,20 and 33%). Utilizing, for this purpose, samples consisting of 25 polyethylene tubes , divided into 5 groupsof 5 samples each, being three test groups, a positive control (MTA), and a negative control (Portland). Thegroup with 10% bismuth subnitrate had a much higher radiopacity than that of the Portland cement; the groupwith 20% had the radiopacity near the one of the MTA cement; and the group with 33% had a much superiorradiopacity to that of the MTA cement. The addition of bismuth subnitrate was able to confer radiopacity to thePortland cement, enabling it to get approximate and even to surpass the values of the MTA cement.

Tratamento clínico-cirúrgico dos insucessos endodônticos / Clinical-surgical treatment of endodontics failure

O tratamento clínico-cirúrgico está indicado nos casos de insucessos endodônticos, principalmente, nos casos onde ocorrem acidentes e complicações, que impedem a terapêutica endodôntica em toda extensão do canal radicular. Contudo, é importante frisar que frente a um insucesso, o primeiro procedimento é o retratamento, só então, deveremos pensar em cirurgia periapical. Todavia, em algumas situações a cirurgia pode vir como primeira escolha, principalmente nos casos onde não é plenamente viável o retratamento, devido a obstruções tipo núcleo de difícil remoção, o que inviabiliza o tratamento endodôntico via coroa. Assim sendo, a indicação criteriosa, técnicas pertinentes, além da utilização de materiais apropriados, tipo MTA (agregado de trióxido mineral), tem-se conseguido reverter a maioria dos insucessos endodônticos.

Clinical-surgical treatment is indicated in cases of endodontics failure, mainly, in cases where accidents and complications occur that prevent the endodontic therapeutics in all the extension of the radicular canal. However, it is important to point out that, when confronted with a failure, the first procedure is retreatment; only then should the professional think of periapical surgery. Nevertheless, in some situations surgery may come as the fist choice, mainly in cases where retreatment is not completely viable, due to obstractions such as a hard remotion nucleus, which prevents the endodontics treatment via crown. Thus, with criterious indications, pertinent techniques as well as the utilization of appropriate materiais, such as MTA (mineral trioxide aggregate) most endodontics failures have been reverted.

Abscesso hepático piogênico por corpo estranho / Pyogenic liver abscess by foreign body

Pyogenic hepatic abscess by a foreign body is a rare disease and its diagnosis is habitually made during necropsy. The authors present a case of a woman operated because of a pyogenic hepatic abscess, in the interior of which bristle made of material of vegetable origin were encountered and identified in the laboratory as the principal rib of a leaf, known in Brazil as piaçava. The hepatic abscess was drained and the patient was discharged. The probable mechanism for the formation of the hepatic abscess consisted of the accidental ingestion, perforation of the intestines and penetration in the liver.