Revisão sistemática e meta-análise sobre o efeito do tratamento periodontal não cirúrgico na pressão arterial sistêmica / Systematic review and meta-analysis on the effect of treatment periodontal disease in systemic arterial pressure

A periodontite crônica e a doença arterial coronariana possuem natureza multifatorial, tendo a inflamação como papel central na patogênese de ambas as doenças. Níveis elevados de proteína C reativa e outros mediadores inflamatórios encontrados na periodontite crônica estão associados a maior risco cardiovascular. A periodontite crônica está associada ao aumento da espessura da camada íntima média das artérias carótidas, um marcador de risco para aterosclerose. Em pacientes hipertensos, a pressão arterial sistólica e massa ventricular esquerda têm uma associação positiva com a severidade da periodontite. Dados epidemiológicos indicam essa associação e sugerem que a periodontite pode ser um fator de risco para doença arterial coronariana. A presente revisão sistemática e meta-análise teve por objetivo avaliar o efeito do tratamento periodontal não cirúrgico na pressão arterial sistêmica em pacientes com periodontite crônica. Foi realizada busca sistemática nas bases PubMed, Cochrane Library, Web of Science, BVS Bireme e OpenGrey e incluídos apenas ensaios clínicos randomizados de pacientes com periodontite (sem condições metabólicas que pudessem alterar o curso da doença, como artrite e diabetes), que tenham realizado tratamento periodontal não cirúrgico e aferido a pressão arterial. Dois estudos foram elegíveis e incluídos na análise qualitatitva (ferramenta da Cochrane de avaliação de vieses) e estatística (meta-análise). O teste I-quadrado para heterogeneidade não foi maior que 25% em todas meta-análises, e as médias finais mostraram resultado positivo do tratamento periodontal na redução de PAS (-1.04; IC:-4.68, 2.61) e PAD (- 1.48; IC:-3.69, 0.72) após 3 meses e de PAD (-0.62; IC:-3.65, 2.41) após 6 e 12 meses. A média de PAS 6 e 12 meses após terapia aumentou (1.12; IC:- 2.84,5.08). Os resultados não foram estatisticamente significativos (p<0,05), mas mostram a diminuição da pressão arterial sistólica e diastólica em pacientes com periodontite após o tratamento, evidenciando os benefícios sistêmicos da terapia periodontal não cirúrgica. (AU)

Chronic Periodontitis and coronary artery disease are multifactorial in nature, with inflammation as a central role in the pathogenesis of both diseases. Elevated levels of C-reactive protein and other inflammatory mediators found in chronic periodontitis are associated with increased cardiovascular risk. Periodontitis is related to increase carotid intima-media thickness, a marker of risk for atherosclerosis. In hypertensive patients, systolic blood pressure and left ventricular mass have a positive association with the severity of periodontitis. Epidemiological data indicate this relation and suggest that periodontitis may be a risk factor for coronary artery disease. The present systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the effect of non-surgical periodontal treatment on the systemic arterial pressure in patients with chronic periodontitis. A systematic search was conducted in the PubMed, Cochrane Library, Web of Science, BVS Bireme and OpenGrey databases and included only randomized clinical trials of patients with periodontitis (without metabolic conditions that could alter the course of the disease, such as arthritis and diabetes) who had non-surgical periodontal treatment and blood pressure measurement. Two studies were eligible and included in the qualitative analysis (Cochrane's tool for evaluation of biases) and statistical (meta-analysis). The I-square test for heterogeneity was not greater than 25% in all meta-analyses, and the final means showed a positive result of periodontal treatment in the reduction of SBP (-1.04, CI: -4.68,2.61) and DBP (-1.48; CI: -3.69,0.72) after 3 months and DBP (-0.62; CI: -3.65.2.41) after 6 and 12 months. Mean SBP 6 and 12 months after therapy increased (1.12; CI: -2.84.5.08). The results were not statistically significant (p <0.05), but showed a decrease in systolic and diastolic blood pressure in patients with periodontitis after treatment, evidencing the systemic benefits of non-surgical periodontal therapy. (AU)

Evaluación radiográfica, electrocardiográfica y presión arterial sistémica en los gatos durante el periodo de pediatría / Radiographic, eletrocardiographic and systemic blood pressure evaluation in cats during the pediatric period / Avaliação radiográfica, eletrocardiográfica e da pressão arterial sistêmica em gatos no período pediátrico

La evaluación cardiovascular se realiza por médio del examen físico em asociación com hallazgos em lós exámenes complementares. Después Del nacimiento cambios significativos ocurren em La circulación sanguínea y em El corazón. Por lo tanto, para el diagnóstico de ciertas enfermedades congénitas es necesario La investigación por medio de las anomalías detectadas em dichos exámenes. El objetivo de esta investigación fue presentar un rango de normalidad de los valores obtenidos por medio de radiografía de tórax, eletrocardiograma (ECG) y presión arterial sistémica (PAS) de gatos durante el período de pediatría, comparandolos com el rango de valores para gatos adultos. Se utilizaran cachorros de gatos sanos con 15, 30, 45 y 60 días de vida. Se puede concluir que com El desarrollo de los gatos hay câmbios em lós parámetros cardíacos evaluados. En el ECG, La amplitud de R presentó incremento significativo com El desarrollo, así como los valores de PAS. A pesar del incremento observado, todos los valores obtenidos pelo ECG y PAS estaban dentro del rango de normalidad para gatos adultos, lo que sugere que los valores eletrocardiográficos y de PAS del rango de gatos adultos sirve como referencia también para este grupo de edad. Se verificó por medio de radiografía de tórax que ocorre variación en la área cardíaca y la área del tórax dentre los diferentes momentos, pero La variación de los valores de losejes cardíacos (corto y largo) no fue significativa y, por consecuencia, el valor del "vertebral heartscale" (VHS). Em la comparación de los valores de VHS com los valores de gatos adultos, se verificó que los cachorros presentan valores más altos.(AU)

The cardiovascular evaluation is performed by means of physical examination findings associated with additional tests. After birth, there are significant changes in blood circulation and the heart itself. Thus, for the diagnosis of some congenital diseases is necessary to conduct the investigation of abnormalities detected by these tests. The aim of this study was to obtain a normal range of values obtained by means of chest radiography, electrocardiographic (ECG) and systemic systolic blood pressure (SBP) in cats during the pediatric period, comparing them to the default values for adults. For this reason, these tests were performed on young healthy cats at 15, 30, 45 and 60 days of life. It can be concluded that with the development of cats no change in cardiac parameters measured. Electrocardiographically, the amplitude of R wave increased significantly with development, as well as the SBP. The ECG and SBP values obtained were within normal values standardized for adult cats. It is therefore suggested that the electrocardiographic and SBP values used as reference for adult cats can also be used for this age group. Chest radiography revealed variation in cardiac and thoracic area between the different moments, but there was no significant variation in the values of the cardiac axes (short and long) and, consequently, the value of vertebral heart scale (VHS). It was observed that VHS values from kittens were higher than VHS values from adult cats.(AU)

A avaliação cardiovascular é realizada por meio do exame físico associado aos achados em exames complementares. Após o nascimento, ocorrem mudanças significativas na circulação sanguínea e no próprio coração. Sendo assim, para o diagnóstico de algumas doenças congênitas, é necessário realizar a investigação por meio de anormalidades detectadas nesses exames. O objetivo desse estudo foi obter um padrão de normalidade dos valores obtidos por meio dos exames de radiografia torácica, eletrocardiográfico (ECG) e da pressão arterial sistólica sistêmica (PASS) de gatos em período pediátrico, comparando-os aos valores padrões para adultos. Para isso, foram utilizados filhotes hígidos de gatos aos 15, 30, 45 e 60 dias de vida. Pode-se concluir que, com o desenvolvimento dos gatos, há mudanças nos parâmetros cardíacos avaliados. Ao ECG, a amplitude de R apresentou aumento significativo com o desenvolvimento, assim como os valores de PASS. Apesar do aumento observado, todos os valores obtidos pelo ECG e de PASS estavam dentro do valor de normalidade padronizado para gatos adultos, sugerindo-se que os valores eletrocardiográficos e de PASS utilizados como referência para gatos adultos podem também ser utilizados para esta faixa etária. Constatou-se por meio da radiografia torácica que houve variação na área cardíaca e torácica entre os diferentes momentos, mas não foi significativa a variação nos valores dos eixos cardíacos (curto e longo) e, consequentemente, no valor do “vertebral heartscale” (VHS). Comparando-se os valores de VHS com gatos adultos, verificou-se que os filhotes apresentam valores superiores.(AU)

Hypertension and its correlation with renal lesions in dogs with leishmaniosis / Hipertensão e sua correlação com lesões renais em cães com leishmaniose

To evaluate the prevalence of hypertension and its correlation with the severity of renal injury and proteinuria in dogs with leishmaniosis, sixty-six dogs were divided into two groups. Group 1 (G1) was composed of 54 dogs included in stage 1 of chronic kidney disease (CKD), and group 2 (G2) of twelve dogs in stages 2 and 3 of CKD. Prevalence of hypertension was 28.8%, comprising 22.2% of the dogs from G1 and 58.3% from G2 (P=0.011). The mean arterial blood pressure (BP) of dogs from G1 (135.7 ± 20.5) was lower than from G2 (170.0 ± 26.3) (P <0.001). Urine protein-creatinine ratio (UP/C) revealed values above 0.5 in 75.7% of the dogs, with 34% presenting hypertension. All dogs with hypertension had histopathological and laboratory evidence of glomerular disease. Although there was no statistically significant correlation between elevated BP and the severity of glomerular lesions (P=0.408), there was a statistically significant correlation between elevated BP and increased UP/C in the studied population (P=0.002). Thus, dogs with leishmaniosis and renal disease must be screened for the presence of hypertension so that treatment may be instituted as early as possible, in countries where treatment is allowed, to prevent the progression of renal damage.(AU)

Para avaliar a prevalência de hipertensão arterial e sua correlação com a severidade da lesão renal e proteinúria em cães com leishmaniose, 66 cães foram divididos em dois grupos. O grupo 1 (G1), composto por 54 cães em estágio 1 de doença renal crônica (DRC), e o grupo 2 (G2) por 12 cães em estágios 2 e 3 de DRC. A prevalência de hipertensão foi de 28,8%, compreendendo 22,2% dos cães de G1 e 58,3% dos cães de G2 (p = 0,011). A pressão arterial média (PA) de G1 (135,7 ± 20,5) foi inferior a de G2 (170,0 ± 26,3) (P <0,001). A relação proteína creatinina urinária (P/C U) foi maior que 0,5 em 75,7% dos cães, dos quais 34% possuíam hipertensão. Todos os cães com hipertensão apresentavam doença glomerular. Embora não tenha sido observada correlação estatisticamente significativa entre elevação da PA e severidade das lesões glomerulares (P =0,408), houve uma correlação significativa entre PA elevada e aumento da UP/C (P = 0,002). Portanto, cães com leishmaniose e doença renal devem ser pesquisados ​​quanto à presença de hipertensão, para que o tratamento possa ser instituído o mais precocemente possível em países onde ele é permitido, para evitar a progressão da lesão renal.(AU)

Hypertension and its correlation with renal lesions in dogs with leishmaniosis / Hipertensão e sua correlação com lesões renais em cães com leishmaniose

To evaluate the prevalence of hypertension and its correlation with the severity of renal injury and proteinuria in dogs with leishmaniosis, sixty-six dogs were divided into two groups. Group 1 (G1) was composed of 54 dogs included in stage 1 of chronic kidney disease (CKD), and group 2 (G2) of twelve dogs in stages 2 and 3 of CKD. Prevalence of hypertension was 28.8%, comprising 22.2% of the dogs from G1 and 58.3% from G2 (P=0.011). The mean arterial blood pressure (BP) of dogs from G1 (135.7 ± 20.5) was lower than from G2 (170.0 ± 26.3) (P <0.001). Urine protein-creatinine ratio (UP/C) revealed values above 0.5 in 75.7% of the dogs, with 34% presenting hypertension. All dogs with hypertension had histopathological and laboratory evidence of glomerular disease. Although there was no statistically significant correlation between elevated BP and the severity of glomerular lesions (P=0.408), there was a statistically significant correlation between elevated BP and increased UP/C in the studied population (P=0.002). Thus, dogs with leishmaniosis and renal disease must be screened for the presence of hypertension so that treatment may be instituted as early as possible, in countries where treatment is allowed, to prevent the progression of renal damage.

Para avaliar a prevalência de hipertensão arterial e sua correlação com a severidade da lesão renal e proteinúria em cães com leishmaniose, 66 cães foram divididos em dois grupos. O grupo 1 (G1), composto por 54 cães em estágio 1 de doença renal crônica (DRC), e o grupo 2 (G2) por 12 cães em estágios 2 e 3 de DRC. A prevalência de hipertensão foi de 28,8%, compreendendo 22,2% dos cães de G1 e 58,3% dos cães de G2 (p = 0,011). A pressão arterial média (PA) de G1 (135,7 ± 20,5) foi inferior a de G2 (170,0 ± 26,3) (P <0,001). A relação proteína creatinina urinária (P/C U) foi maior que 0,5 em 75,7% dos cães, dos quais 34% possuíam hipertensão. Todos os cães com hipertensão apresentavam doença glomerular. Embora não tenha sido observada correlação estatisticamente significativa entre elevação da PA e severidade das lesões glomerulares (P =0,408), houve uma correlação significativa entre PA elevada e aumento da UP/C (P = 0,002). Portanto, cães com leishmaniose e doença renal devem ser pesquisados ​​quanto à presença de hipertensão, para que o tratamento possa ser instituído o mais precocemente possível em países onde ele é permitido, para evitar a progressão da lesão renal.

Hypertension and its correlation with renal lesions in dogs with leishmaniosis

To evaluate the prevalence of hypertension and its correlation with the severity of renal injury and proteinuria in dogs with leishmaniosis, sixty-six dogs were divided into two groups. Group 1 (G1) was composed of 54 dogs included in stage 1 of chronic kidney disease (CKD), and group 2 (G2) of twelve dogs in stages 2 and 3 of CKD. Prevalence of hypertension was 28.8%, comprising 22.2% of the dogs from G1 and 58.3% from G2 (P=0.011). The mean arterial blood pressure (BP) of dogs from G1 (135.7 ± 20.5) was lower than from G2 (170.0 ± 26.3) (P 0.001). Urine protein-creatinine ratio (UP/C) revealed values above 0.5 in 75.7% of the dogs, with 34% presenting hypertension. All dogs with hypertension had histopathological and laboratory evidence of glomerular disease. Although there was no statistically significant correlation between elevated BP and the severity of glomerular lesions (P=0.408), there was a statistically significant correlation between elevated BP and increased UP/C in the studied population (P=0.002). Thus, dogs with leishmaniosis and renal disease must be screened for the presence of hypertension so that treatment may be instituted as early as possible, in countries where treatment is allowed, to prevent the progression of renal damage.

Para avaliar a prevalência de hipertensão arterial e sua correlação com a severidade da lesão renal e proteinúria em cães com leishmaniose, 66 cães foram divididos em dois grupos. O grupo 1 (G1), composto por 54 cães em estágio 1 de doença renal crônica (DRC), e o grupo 2 (G2) por 12 cães em estágios 2 e 3 de DRC. A prevalência de hipertensão foi de 28,8%, compreendendo 22,2% dos cães de G1 e 58,3% dos cães de G2 (p = 0,011). A pressão arterial média (PA) de G1 (135,7 ± 20,5) foi inferior a de G2 (170,0 ± 26,3) (P 0,001). A relação proteína creatinina urinária (P/C U) foi maior que 0,5 em 75,7% dos cães, dos quais 34% possuíam hipertensão. Todos os cães com hipertensão apresentavam doença glomerular. Embora não tenha sido observada correlação estatisticamente significativa entre elevação da PA e severidade das lesões glomerulares (P =0,408), houve uma correlação significativa entre PA elevada e aumento da UP/C (P = 0,002). Portanto, cães com leishmaniose e doença renal devem ser pesquisados quanto à presença de hipertensão, para que o tratamento possa ser instituído o mais precocemente possível em países onde ele é permitido, para evitar a progressão da lesão renal.

Comparação de técnicas não invasivas para medir a pressão arterial em recém-nascidos / Comparison of noninvasive techniques to measure blood pressure in newborns

OBJETIVO: Comparar a pressão arterial pelos métodos do flush, da oximetria de pulso e da oscilometria utilizando o Doppler em neonatos. MÉTODOS: Foram realizadas medidas de pressão arterial não invasiva utilizando três métodos distintos (flush, oximetria de pulso e oscilometria automática) em três grupos de recém-nascidos selecionados por sorteio: 15 a termo e normais, 16 prematuros estáveis e 14 doentes. Todas as medidas foram filmadas, editadas separadamente, codificadas e analisadas independentemente por três neonatologistas. RESULTADOS: Realizaram-se 57 medidas por cada método. Os métodos do flush e da oximetria de pulso mostraram melhor correlação com o Doppler do que a oscilometria (coeficiente de correlação 0,89, 0,85 e 0,71, respectivamente, p < 0,01). A diferença entre as médias das medidas, seus respectivos desvios padrão e o intervalo de confiança de 95 por cento quando comparados com Doppler foram: -5,2±7,9 (-21,1:10,7) mmHg com o método do flush; 0,4±8,9 (-17,5:18,2) mmHg com a oximetria de pulso; e 6,4±16,1 (-25,8:8,6) mmHg com a oscilometria. O método do flush mostrou melhor concordância com o Doppler para diagnóstico de hipotensão do que os métodos da oximetria e da oscilometria. CONCLUSÕES: Os métodos do flush e da oximetria de pulso mostraram-se úteis para medir a pressão arterial sistólica de recém-nascidos, sendo que o método oscilométrico mostrou-se o menos concordante com o Doppler para detectar hipotensão.

OBJECTIVE: To compare blood pressure measurements in newborn infants using the flush method, pulse oximetry and oscillometry according to Doppler findings. METHODS: Noninvasive blood pressure measurements were made using three techniques (flush method, pulse oximetry and oscillometry) in three groups of newborns: 15 normal term infants, 16 stable preterm infants, and 14 critically ill infants. All measurements were video recorded, edited separately, coded and analyzed independently by three neonatologists. RESULTS: Fifty-seven measurements were made using each method. The flush method and pulse oximetry had a better correlation with Doppler findings than oscillometry (correlation coefficients: 0.89, 0.85, 0.71; p < 0.01). The difference between measurement means, their standard deviations and the 95 percent confidence intervals when compared with Doppler findings were: -5.2±7.9 (-21.1:10.7) mmHg for the flush method; 0.4±8.9 (-17.5:18.2) mmHg for pulse oximetry; and 6.4±16.1 (-25.8:8.6) mmHg for oscillometry. The flush method had a better agreement with Doppler findings for the diagnosis of hypotension than oximetry and oscillometry. CONCLUSIONS: The flush method and pulse oximetry seem to be useful techniques to measure systolic blood pressure in newborn infants; oscillometry had the poorest agreement with Doppler findings to detect hypotension.

Associação da disfunção diastólica de origem hipertensiva com a atividade simpática cardíaca e periférica / Association of diastolic dysfunction of hypertensive origin with cardiac and peripheral sympathetic activity

INTRODUÇÂO: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica com alta prevalência, sendo considerada como o principal fator de risco modificável para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca (IC). Dentre os mecanismos relacionados à progressão da HAS para a IC, a hiperatividade simpática e a disfunção endotelial devem ser consideradas. OBJETIVO: Avaliar a modulação do sistema nervoso autônomo (central e periférico), e a função endotelial em pacientes hipertensos com diferentes graus de disfunção diastólica (DD) do ventrículo esquerdo (VE). CASUÍSTICA E MÉTODO: Quarenta e cinco pacientes com HAS, sem outras co-morbidades foram submetidos ao exame de ecoDopplercardiograma tecidual, e foram alocados em três grupos: (GHT) sem alteração funcional ou estrutural cardíacas (n=15, 7 homens, 48±2 anos, IMC 28±1 Kg/m2), (GDD-ar) com diagnóstico prévio de IC diastólica e com DD padrão alteração de relaxamento do VE (n=15, 7 homens, 53±2 anos, IMC 29±1 Kg/m2) e (GDD-pr) com diagnóstico prévio de IC diastólica com padrão pseudonormal ou restritivo de DD do VE (n=15, 9 homens, 51±2 anos, IMC 27±1 Kg/m2). Voluntários saudáveis normotensos (n=14, grupo GNT) pareados para idade, sexo e IMC também foram avaliados. Curvas de pressão arterial (PA) foram registradas de modo contínuo e não invasivo (Finometer®) durante 15 minutos em repouso, na posição supina. Simultaneamente, a atividade nervosa simpática muscular (ANSM) foi registrada por meio da técnica de microneurografia. A variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) e da pressão arterial sistólica (VPAS) foi estimada pelo método FFT. Em um segundo momento foi realizada a avaliação da função endotelial, por meio de ultrassonografia da artéria braquial associada à manobra de hiperemia reativa e após administração de trinitrato sublingual. As análises estatísticas foram realizadas pelo teste exato de Fisher e ANOVA, os resultados expressos em média ± erro padrão ou em mediana (valores mínimos e máximos)...

INTRODUTION: The hypertension (HP) is a clinical condition with high prevalence, considered as a main modifiable risk factor for developing heart failure (HF). Among the mechanism related to the progression for HP to the HF, the sympathetic hyperactivity and endothelial dysfunction should be considered. OBJECTIVE: Evaluate the autonomic nervous system modulation (central and peripheral), and endothelial function in hypertensive patients with different pattern of diastolic dysfunction (DD) of the left ventricle (LV). METHOD: Forty-five hypertensive patients without comorbities were submitted to tissue Doppler echocardiography and allocated into three groups: (GHT) without cardiac functional or structural abnormalities (n=15, 7 men, 48±2 years, BMI 28±1 Kg/m2); (GDD-ar) with prior diastolic HF and impaired relaxation pattern of DD of LV (n=15, 7 men, 53±2 years, BMI 29±1 Kg/m2), and (GDD-pr) with prior diastolic HF and pseudonormal and restrictive patterns of DD of LV (n=15, 9 men, 51±2 years, BMI 27±1 Kg/m2). Normotensive healthy volunteers matched for age, sex and body mass index were also evaluated. Curves of blood pressure (BP) were recorded non-invasively and continuously (Finometer®) for 15 minutes at rest in the supine position. Simultaneously, muscle nerve sympathetic activity (MNSA) was recorded by microneurography technique. The heart rate and systolic blood pressure variability (HRV and SPBV) was estimated by FFT method. Afterwards, an evaluation of endothelial function through brachial artery ultrasound maneuver associated with reactive hyperemia and after sublingual administration of trinitrate was conducted. Statistical analysis was performed by Fishers exact test and ANOVA, the results are expressed as mean±standard deviation or median (minimum and maximum values). RESULTS: There were no differences in gender, age and BMI between the groups, as well as in the use of different classes of antihypertensive drugs among hypertensive patients...