Trabeculectomía en pacientes con glaucoma avanzado de Santiago de Cuba / Trabeculectomy in patients with an advanced stage of glaucoma in Santiago de Cuba / Trabeculectomia en pacientes con glaucoma avanzado de Santiago de Cuba

RESUMEN Introducción: La conducta ante el glaucoma avanzado es polémica entre los oftalmólogos por sus posibles consecuencias visuales. Objetivo: Evaluar el resultado de la trabeculectomía en el tratamiento de pacientes con glaucoma avanzado. Método: En el Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, durante el periodo de 2015-2018, se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal, de una serie de casos. El universo fue conformado por 57 ojos con glaucoma avanzado operados con la citada técnica. Se describen las variables: edad, sexo, variables en el periodo preoperatorio y posoperatorio (cantidad de fármacos para el control del glaucoma, agudeza visual mejor corregida, campo visual, medición de la presión intraocular, complicaciones posoperatorias). Resultados: La edad promedio fue de 65,4 años, el 55,8 % eran hombres. La agudeza visual posoperatoria fue la misma que la preoperatoria en 54 ojos (96,5 %). La medicación antiglaucoma disminuyó a un valor medio de 1,6 fármacos y la presión intraocular posoperatoria a los 2 años fue de 16,5 mmHg. El índice total de éxito fue del 93,0 %. Conclusiones: La trabeculectomía permite un índice de éxito satisfactorio en el tratamiento del glaucoma avanzado en los pacientes estudiados.

ABSTRACT Introduction: Behavior in advanced stage glaucoma has brought controversies among specialists in ophthalmology due to its possible visual consequences. Objective: To evaluate the outcome of trabeculectomy surgery in patient treated with glaucoma in advanced stage. Method: An observational, descriptive, and longitudinal study of several cases was conducted at the Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" in Santiago de Cuba, from 2015 through 2018. It was involved as total and selected 57 eyes with glaucoma in advanced stage and associated with a trabeculectomy surgery. Variables used were: age, sex, preoperative and postoperative variables used (number of drugs used for glaucoma management, best corrected visual acuity, visual field, measurement of intraocular pressure, and postoperative complications). Results: Average age was 65.4% and 55.8% were male. Preoperative and postoperative visual acuity in 54 eyes (96.5%) was the same. Antiglaucoma medication decreased to a median value of 1.6 drugs and the postoperative intraocular pressure, 2 years after surgery, was 16.5 mmHg. The overall success rate was 93.0%. Conclusions: Trabeculectomy had a satisfactory success rate in the patients with glaucoma in advanced stage treated.

RESUMO Introdução: O comportamento no glaucoma avançado é controverso entre os oftalmologistas devido às suas possíveis consequências visuais. Objetivo: Avaliar o resultado da trabeculectomia no tratamento de pacientes com glaucoma avançado. Método: No Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, durante o período 2015-2018, foi realizado um estudo observacional, descritivo e longitudinal de uma série de casos. O universo era formado por 57 olhos com glaucoma avançado operados pela técnica citada. As variáveis são descritas: idade, sexo, variáveis no período pré e pós-operatório (quantidade de medicamentos para controle do glaucoma, acuidade visual melhor corrigida, campo visual, medida da pressão intra-ocular, complicações pós-operatórias). Resultados: A média de idade foi de 65,4 anos, 55,8% eram homens. A acuidade visual pós-operatória foi igual à pré-operatória em 54 olhos (96,5%). A medicação antiglaucoma diminuiu para um valor médio de 1,6 medicamentos e a pressão intra-ocular pós-operatória em 2 anos foi de 16,5 mmHg. A taxa de sucesso total foi de 93,0%. Conclusões: A trabeculectomia permite uma taxa de sucesso satisfatória no tratamento do glaucoma avançado nos pacientes estudados.

Reference values for selected ophthalmic tests of the blue-and-yellow macaw (Ara ararauna) / Valores de referência para selecionados testes oftálmicos para a arara canindé (Ara araruna)

The aim of this study was to establish reference values for selected ophthalmic diagnostic tests in healthy blue-and-yellow macaws. We investigated a total of 35 adult macaws (70 eyes) of undetermined sex and with an average weight of 1 kg, who were living in captivity in the Federal District, Brazil. Tear production using the Schirmer tear test (STT), normal conjunctival flora, intraocular pressure (IOP) using a rebound tonometer and horizontal palpebral fissure length (HPFL) were evaluated. In this study, 84.1% of samples were positive for microbial growth. Bacteria, fungi and yeasts were isolated, and Staphylococcus spp. (21.9%) and Bacillus spp. (26.8%) were the most frequently isolated microorganisms. The mean value for STT was 7.6±4.6mm/min in the right eye (OD) and 6.6±4.4mm/min in the left eye (OS) (median = 7,11±0,76mm/min). Mean IOP was 11.4±2.5mm Hg OD and 11.6±1.8mm Hg OS (median = 11.49±0.22mm Hg), prior to anesthesia, and 7.6±2.4mm Hg OD and 7.8±1.8mm Hg OS (median 7.71±0.08mmHg) after anesthesia. The IOP was significantly lower when the animals were under anesthesia as compared to when they were conscious (p≤0.05). Horizontal palpebral fissure length was 11.7±0.1mm OD and 11.8±0.1mm OS (median = 11.72±0.07mm). The STT showed a positive correlation with palpebral fissure measurement for this species. These selected ophthalmic reference values will be particularly useful in diagnosing pathological changes in the eyes of blue-and-yellow macaws.(AU)

Objetivou-se determinar os valores normais para testes oftálmicos diagnósticos selecionados para a Arara Canindé. Trinta e cinco Ara ararauna (70 olhos), de sexo indeterminado, adultas, com peso médio de 1kg e provenientes de cativeiro no Distrito Federal, foram avaliadas. Aferiram-se a produção lacrimal pelo Teste lacrimal de Schirmer (TLS), a avaliação microbiológica da conjuntiva ocular, a pressão intra-ocular (PIO) utilizando a tonometria de rebote e o comprimento horizontal da rima palpebral Neste estudo 84.1% das amostras analisadas foram positivas para crescimento microbiológico. Bactérias, fungos e hifas foram isolados e Staphylococcus spp. (21.9%) e Bacillus spp. (26.8%) foram isolados mais frequentemente. Os valores médios do teste de Lacrimal de Schirmer (TLS) foram de 7.6±4.6 e 6.6±4.4mm/min para olhos direito (OD) e esquerdo (OE), respectivamente (média = 7,11±0,76mm/min). A pressão intraocular média foi de 11.4±2.5 (OD) e 11.6±1.8mmHg (OE) anteriormente à anestesia (média 11,49±0,22 mmHg) e 7.6 ± 2.4 mmHg (OD) e 7.8 ± 1.8 mm Hg (OE) (média 7,71±0,08mm Hg) após a anestesia, verificando-se que a PIO foi significativamente menor quando os animais se encontravam sob anestesia comparativamente ao momento em que não estavam anestesiados. O comprimento horizontal da rima horizontal palpebral foi de 11.7±0.1mm OD e de 11.8±0.1mm OE (média 11,72±0,07mm). Verificou-se correlação positiva do TLS com o comprimento da fissura palpebral para a espécie estudada. Estes valores de referencia serão úteis no diagnóstico de alterações oculares da Arara Canindé.(AU)

Reference values for selected ophthalmic tests of the blue-and-yellow macaw (Ara ararauna) / Valores de referência para selecionados testes oftálmicos para a arara canindé (Ara araruna)

The aim of this study was to establish reference values for selected ophthalmic diagnostic tests in healthy blue-and-yellow macaws. We investigated a total of 35 adult macaws (70 eyes) of undetermined sex and with an average weight of 1 kg, who were living in captivity in the Federal District, Brazil. Tear production using the Schirmer tear test (STT), normal conjunctival flora, intraocular pressure (IOP) using a rebound tonometer and horizontal palpebral fissure length (HPFL) were evaluated. In this study, 84.1% of samples were positive for microbial growth. Bacteria, fungi and yeasts were isolated, and Staphylococcus spp. (21.9%) and Bacillus spp. (26.8%) were the most frequently isolated microorganisms. The mean value for STT was 7.6±4.6mm/min in the right eye (OD) and 6.6±4.4mm/min in the left eye (OS) (median = 7,11±0,76mm/min). Mean IOP was 11.4±2.5mm Hg OD and 11.6±1.8mm Hg OS (median = 11.49±0.22mm Hg), prior to anesthesia, and 7.6±2.4mm Hg OD and 7.8±1.8mm Hg OS (median 7.71±0.08mmHg) after anesthesia. The IOP was significantly lower when the animals were under anesthesia as compared to when they were conscious (p≤0.05). Horizontal palpebral fissure length was 11.7±0.1mm OD and 11.8±0.1mm OS (median = 11.72±0.07mm). The STT showed a positive correlation with palpebral fissure measurement for this species. These selected ophthalmic reference values will be particularly useful in diagnosing pathological changes in the eyes of blue-and-yellow macaws.(AU)

Objetivou-se determinar os valores normais para testes oftálmicos diagnósticos selecionados para a Arara Canindé. Trinta e cinco Ara ararauna (70 olhos), de sexo indeterminado, adultas, com peso médio de 1kg e provenientes de cativeiro no Distrito Federal, foram avaliadas. Aferiram-se a produção lacrimal pelo Teste lacrimal de Schirmer (TLS), a avaliação microbiológica da conjuntiva ocular, a pressão intra-ocular (PIO) utilizando a tonometria de rebote e o comprimento horizontal da rima palpebral Neste estudo 84.1% das amostras analisadas foram positivas para crescimento microbiológico. Bactérias, fungos e hifas foram isolados e Staphylococcus spp. (21.9%) e Bacillus spp. (26.8%) foram isolados mais frequentemente. Os valores médios do teste de Lacrimal de Schirmer (TLS) foram de 7.6±4.6 e 6.6±4.4mm/min para olhos direito (OD) e esquerdo (OE), respectivamente (média = 7,11±0,76mm/min). A pressão intraocular média foi de 11.4±2.5 (OD) e 11.6±1.8mmHg (OE) anteriormente à anestesia (média 11,49±0,22 mmHg) e 7.6 ± 2.4 mmHg (OD) e 7.8 ± 1.8 mm Hg (OE) (média 7,71±0,08mm Hg) após a anestesia, verificando-se que a PIO foi significativamente menor quando os animais se encontravam sob anestesia comparativamente ao momento em que não estavam anestesiados. O comprimento horizontal da rima horizontal palpebral foi de 11.7±0.1mm OD e de 11.8±0.1mm OE (média 11,72±0,07mm). Verificou-se correlação positiva do TLS com o comprimento da fissura palpebral para a espécie estudada. Estes valores de referencia serão úteis no diagnóstico de alterações oculares da Arara Canindé.(AU)

Reference values for selected ophthalmic tests of the blue-and-yellow macaw (Ara ararauna)

ABSTRACT: The aim of this study was to establish reference values for selected ophthalmic diagnostic tests in healthy blue-and-yellow macaws. We investigated a total of 35 adult macaws (70 eyes) of undetermined sex and with an average weight of 1 kg, who were living in captivity in the Federal District, Brazil. Tear production using the Schirmer tear test (STT), normal conjunctival flora, intraocular pressure (IOP) using a rebound tonometer and horizontal palpebral fissure length (HPFL) were evaluated. In this study, 84.1% of samples were positive for microbial growth. Bacteria, fungi and yeasts were isolated, and Staphylococcus spp. (21.9%) and Bacillus spp. (26.8%) were the most frequently isolated microorganisms. The mean value for STT was 7.6±4.6mm/min in the right eye (OD) and 6.6±4.4mm/min in the left eye (OS) (median = 7,11±0,76mm/min). Mean IOP was 11.4±2.5mm Hg OD and 11.6±1.8mm Hg OS (median = 11.49±0.22mm Hg), prior to anesthesia, and 7.6±2.4mm Hg OD and 7.8±1.8mm Hg OS (median 7.71±0.08mmHg) after anesthesia. The IOP was significantly lower when the animals were under anesthesia as compared to when they were conscious (p0.05). Horizontal palpebral fissure length was 11.7±0.1mm OD and 11.8±0.1mm OS (median = 11.72±0.07mm). The STT showed a positive correlation with palpebral fissure measurement for this species. These selected ophthalmic reference values will be particularly useful in diagnosing pathological changes in the eyes of blue-and-yellow macaws.

RESUMO: Objetivou-se determinar os valores normais para testes oftálmicos diagnósticos selecionados para a Arara Canindé. Trinta e cinco Ara ararauna (70 olhos), de sexo indeterminado, adultas, com peso médio de 1kg e provenientes de cativeiro no Distrito Federal, foram avaliadas. Aferiram-se a produção lacrimal pelo Teste lacrimal de Schirmer (TLS), a avaliação microbiológica da conjuntiva ocular, a pressão intra-ocular (PIO) utilizando a tonometria de rebote e o comprimento horizontal da rima palpebral Neste estudo 84.1% das amostras analisadas foram positivas para crescimento microbiológico. Bactérias, fungos e hifas foram isolados e Staphylococcus spp. (21.9%) e Bacillus spp. (26.8%) foram isolados mais frequentemente. Os valores médios do teste de Lacrimal de Schirmer (TLS) foram de 7.6±4.6 e 6.6±4.4mm/min para olhos direito (OD) e esquerdo (OE), respectivamente (média = 7,11±0,76mm/min). A pressão intraocular média foi de 11.4±2.5 (OD) e 11.6±1.8mmHg (OE) anteriormente à anestesia (média 11,49±0,22 mmHg) e 7.6 ± 2.4 mmHg (OD) e 7.8 ± 1.8 mm Hg (OE) (média 7,71±0,08mm Hg) após a anestesia, verificando-se que a PIO foi significativamente menor quando os animais se encontravam sob anestesia comparativamente ao momento em que não estavam anestesiados. O comprimento horizontal da rima horizontal palpebral foi de 11.7±0.1mm OD e de 11.8±0.1mm OE (média 11,72±0,07mm). Verificou-se correlação positiva do TLS com o comprimento da fissura palpebral para a espécie estudada. Estes valores de referencia serão úteis no diagnóstico de alterações oculares da Arara Canindé.

Tratamento clínico do glaucoma: pressão-alvo X terapia clínica máxima X terapia clínica mínima / Clinical treatment of glaucoma: target pressure X maximum clinical therapy X minimum clinical therapy / maximum clinical therapy X minimum clinical therapy

Os fundamentos do tratamento clínico do glaucoma, em especial o conceito de pressão-alvo, são apresentados, bem como os principais grupos de drogas atualmente utilizadas e os conceitos de terapia clínica máxima e mínima.

The fundamentals of the clinical treatment of glaucoma, especially the concept of target pressure, are presented, as well as the main groups of drugs currently used and the concepts of minimum and maximum medical therapy.

Estudo do comportamento da PIO de 24 horas e frequência de glaucoma em pacientes com síndrome da apnéia obstrutiva do sono / Study on 24 hours IOP study and glaucoma frequency in patients with obstructive sleep apnea syndrome

OBJETIVO: Determinar a frequência de glaucoma e avaliar o comportamento da pressão intraocular (PIO) de 24 horas em pacientes portadores da síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS). MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal em 11 pacientes consecutivos portadores de SAOS diagnosticados por polissonografia. Foram analisados dados demográficos: idade, sexo, raça/cor, peso, altura e doenças associadas. Os pacientes foram submetidos à avaliação oftalmológica completa que incluiu campo visual e também avaliação da pressão intraocular (PIO) de 24 horas com tonômetro de aplanação às 9h, 12h, 15h, 18h, 24h e 6h deitado e sentado. O critério para diagnóstico de glaucoma foi alteração de campo visual (CV) compatível com glaucoma e uma ou mais das seguintes alterações: relação escavação disco ³ 0,7, hemorragia, defeito em cunha, vaso em baioneta, sinal de Hoyt, assimetria > que 0,2 entre as escavações dos dois olhos. O ângulo devia ser aberto sem alterações. RESULTADOS: 9 (82 por cento) de 11 pacientes apresentaram glaucoma ou suspeita de glaucoma, sendo 9 por cento glaucoma de pressão normal e 73 por cento suspeita de glaucoma por apresentarem alterações do nervo óptico ou hipertensão ocular. A média dos valores de PIO dos 11 pacientes apresentou-se mais elevada às 6 horas quando os pacientes estavam deitados. Ocorreram flutuações de PIO ³ 5 mmHg em 7 (64 por cento) dos pacientes sendo que ocorreram flutuações de até 14 mmHg e picos de PIO de até 32 mmHg. CONCLUSÃO: A SAOS pode ser um fator de risco importante para o esenvolvimento de glaucoma principalmente de pressão normal. Pacientes com SAOS devem ser referidos para o oftalmologista e os oftalmologistas devem estar atentos para a associação de distúrbios do sono em pacientes com glaucoma de ângulo aberto.

PURPOSE: To determine the frequency of glaucoma and evaluate the behavior of 24-hour intraocular pressure in patients with the obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). METHODS: Eleven consecutive patients with OSAS, diagnosed by polysonography, were avaliated in a cross sectional study. Demographic data were analyzed: age, sex, race/color, weight, height and associated diseases. The patients were submitted to complete ophthalmologic examination, including the visual field, as well as to 24-hour intra-ocular pressure (IOP) evaluation by an applanation tonometer at 9h, 12h, 15h, 18h, 24h and 6h in the lying and sitting positions. The diagnostic criterion for glaucoma was alteration of the visual field (VF) compatible with glaucoma and one or more of the following alterations: cup-disc ratio ³ 0.7, hemorrhage, wedge-shaped defect, bayonet-shaped vessels, Hoyt's sign, asymmetry > than 0.2 between cup/disc ratio of the eyes. The angle should be opened without alterations. RESULTS: 9 (82 percent) of 11 patients showed glaucoma or were suspected to have glaucoma, 9 percent of which exhibited normal tension glaucoma and 73 percent were suspected to have glaucoma for presenting alterations in the optic nerve or ocular hypertension. The mean for the IOP values of the 11 patients was observed to be the highest at 6 o'clock, when they were lying down. Variations of IOP ³ 5 mmHg occurred in 7 (64 percent) of the patients, and variations of up to 14 mmHg and IOP peaks of up to 32 mmHg were observed. CONCLUSION: OSAS may be an important risk factor for the development of glaucoma, particularly that of normal tension glaucoma. Patients with OSAS must be referred to an ophthalmologist and those professionals must be attentive to the association of sleep disorders in patients with open-angle glaucoma.

Endoscopic cyclophotocoagulation in refractory glaucomas: a long term study / Ciclofotocoagulação endoscópica em glaucomas refratários com longo tempo de seguimento

PURPOSE: To evaluate the safety and efficacy of endoscopic cyclophotocoagulation (ECP) in the treatment of refractory glaucomas. METHODS: The preoperative and postoperative courses of 539 eyes of 539 patients with refractory glaucoma who underwent ECP and had a minimum 5 years follow-up were retrospectively reviewed. All procedures were performed by a single surgeon (FEL). Eyes that were included had undergone at least one incisional glaucoma surgery and had intraocular pressure (IOP) equal to or above 35 mmHg on maximum tolerated medical therapy, and a visual acuity better than light perception. Success was defined as IOP greater than 6 mmHg and lower than 22 mmHg after 5 years postoperatively, with or without topical anti-hypertensive therapy. ECP included 210° of the ciliary body, corresponding to 2 to 9 hours in the right eye and from 3 to 10 hours in the left eye, including the anterior third of the pars plana. RESULTS: The mean follow-up was 88.9 + 10.3 months (range 60 to 108 months). Mean preoperative IOP was 38.1 ± 6.5 mmHg, and postoperative IOP was 12.1 ± 3.4 mmHg, with or without topical antiglaucomatous medication (p<0.05). The mean number of glaucoma medications used by each patient was reduced from 3.9 + 1.2 preoperatively to 1.9 + 1.4 postoperatively (p< 0.05). Best corrected visual acuity was stable or improved postoperatively in 407 eyes (95.3 percent) while 20 eyes (4.7 percent) lost 2 or more lines of Snellen acuity. The success rate at 12 and 60 months were, 92.5 percent and 79 percent respectively. Kaplan-Meier survival analysis showed an overall probability of success at 60 months of 71.5 percent. Complications included fibrin exudation in 116 eyes (21.5 percent), hyphema in 58 eyes (10.7 percent), choroidal detachment in 31 eyes (5.7 percent), phthisis in 13 eyes (2.4 percent), retinal detachment in 8 eyes (1.4 percent) and hypotony in 7 eyes (1.2 percent). CONCLUSION: These results suggest that ECP is a safe and ...

OBJETIVO: Avaliar a segurança e a eficácia da técnica de ciclofotocoagulação endoscópica (CFE) no tratamento de glaucomas refratários. MÉTODOS: As condições pré e pós-operatórias de 539 olhos de 539 pacientes portadores de glaucomas refratários que foram submetidos a CFE e com, no mínimo, 5 anos de seguimento foram retrospectivamente estudadas. Todas as cirurgias foram realizadas por um único cirurgião (FEL). Os olhos incluídos haviam sido submetidos a uma ou mais cirurgias anti-glaucomatosas incisionais e apresentavam pressão intraocular (PIO) igual ou superior a 35 mmHg com medicação máxima tolerada e acuidade visual melhor que percepção luminosa. Sucesso foi definido como PIO maior que 6 mmHg e inferior a 22 mmHg na última visita, com ou sem medicação anti-glaucomatosa tópica. CFE incluiu 210° dos processos ciliares; das 2 às 9 horas em olho direito e das 3 às 10 horas em olho esquerdo, incluindo o terço anterior da pars plana. RESULTADOS: O tempo de seguimento médio foi 88,9 + 10,3 meses (variando entre 60 e 108 meses). PIO média pré e pós-operatória foi 38,1 ± 6,5 mmHg e 12,1 ± 3,4 mmHg, respectivamente, com ou sem medicação antiglaucomatosa tópica (p<0,05). O número médio medicações anti-glaucomatosas foi reduzido de 3,9 + 1,2 no pré-operatório para 1,9 + 1,4 na última visita (p<0,05). A acuidade visual ficou estável ou melhorou em após a CFE em 407 olhos (95,3 por cento) e 20 olhos (4,7 por cento) perderam 2 ou mais linhas na tabela de Snellen. Os índices de sucesso aos 12 e 60 meses de pós-operatório foram 92,5 por cento e 79 por cento, respectivamente. A curva de sobrevivência de Kaplan-Meier mostrou probabilidade de sucesso de 71,5 por cento aos 60 meses. Como complicações foram observados intensa reação inflamatória em 116 olhos (21,5 por cento), hifema em 58 eyes (10,7 por cento), descolamento de coróide em 31 olhos (5,7 por cento), phthisis bulbi em 13 olhos (2,4 por cento), descolamento de retina em 8 olhos (1,4 por cento) ...

Intraocular pressure and its correlation with blood gas parameters in crested caracaras (Caracara plancus) anesthetized with isoflurane and sevoflurane / Pressão intra-ocular e sua correlação com parâmetros hemogasométricos em caracarás (Caracara plancus) anestesiados com isofluorano e sevofluorano

The intraocular pressure (IOP) and its correlations with arterial carbon dioxide partial pressure (PaCO2) and arterial pH were studied in five crested caracaras (Caracara plancus) anesthetized with isoflurane (ISO) and sevoflurane (SEV). Baseline IOP values were measured in both eyes (M0). Brachial artery was previously catheterized to obtain blood gas and cardiorespiratory analysis. Anesthesia was induced with 5 percent ISO and maintained with 2.5 percent for 40 minutes. IOP measurements and blood samples were evaluated in different moments until the end of the procedure. After recovering, a second anesthesia was induced with 6 percent SEV and maintained with 3.5 percent. Parameters were evaluated at the same time points of the previous procedure. IOP reduced significantly (P= 0.012) from M0 at all time points and no significative changes were observed between ISO and SEV anesthesias. Correlation between IOP and PaCO2 and between PIO and blood pH were found only for SEV. IOP and blood pH decreased in parallel with IOP, whereas values of PaCO2 increased in caracaras anesthetized with isoflurane and sevoflurane.(AU)

Avaliou-se a pressão intra-ocular (PIO) e estimaram-se as correlações entre PIO e pressão de dióxido de carbono (PaCO2) e pH arterial de cinco caracarás (Caracara plancus), anestesiados com isofluorano (ISO) ou sevofluorano (SEV). Valores basais da PIO foram aferidos em ambos os olhos (M0). Cateterizou-se previamente a artéria braquial para obtenção de parâmetros hemogasométricos e cardiorrespiratórios. Anestesia foi induzida com ISO a 5V por cento e mantida por 40 minutos com 2,5V por cento. PIO e amostras de sangue foram avaliadas em diferentes momentos até o final do procedimento. Após recuperação, uma segunda anestesia foi realizada com SEV a 6 por cento e mantida com 3,5 por cento. Os parâmetros foram aferidos nos mesmos momentos estabelecidos previamente. A PIO decresceu significativamente (P=0,012) de M0 em todos os momentos e não houve diferença estatística entre ISO e SEV. Correlações significativas entre PIO e PaCO2 e entre PIO e pH sangüíneo foram observadas apenas para a anestesia com SEV. O pH sangüíneo decresceu paralelamente a PIO, enquanto a PaCO2 aumentou, em carcarás anestesiados com isofluorano e sevofluorano.(AU)

Intraocular pressure and its correlation with blood gas parameters in crested caracaras (Caracara plancus) anesthetized with isoflurane and sevoflurane / Pressão intra-ocular e sua correlação com parâmetros hemogasométricos em caracarás (Caracara plancus) anestesiados com isofluorano e sevofluorano

The intraocular pressure (IOP) and its correlations with arterial carbon dioxide partial pressure (PaCO2) and arterial pH were studied in five crested caracaras (Caracara plancus) anesthetized with isoflurane (ISO) and sevoflurane (SEV). Baseline IOP values were measured in both eyes (M0). Brachial artery was previously catheterized to obtain blood gas and cardiorespiratory analysis. Anesthesia was induced with 5 percent ISO and maintained with 2.5 percent for 40 minutes. IOP measurements and blood samples were evaluated in different moments until the end of the procedure. After recovering, a second anesthesia was induced with 6 percent SEV and maintained with 3.5 percent. Parameters were evaluated at the same time points of the previous procedure. IOP reduced significantly (P= 0.012) from M0 at all time points and no significative changes were observed between ISO and SEV anesthesias. Correlation between IOP and PaCO2 and between PIO and blood pH were found only for SEV. IOP and blood pH decreased in parallel with IOP, whereas values of PaCO2 increased in caracaras anesthetized with isoflurane and sevoflurane.

Avaliou-se a pressão intra-ocular (PIO) e estimaram-se as correlações entre PIO e pressão de dióxido de carbono (PaCO2) e pH arterial de cinco caracarás (Caracara plancus), anestesiados com isofluorano (ISO) ou sevofluorano (SEV). Valores basais da PIO foram aferidos em ambos os olhos (M0). Cateterizou-se previamente a artéria braquial para obtenção de parâmetros hemogasométricos e cardiorrespiratórios. Anestesia foi induzida com ISO a 5V por cento e mantida por 40 minutos com 2,5V por cento. PIO e amostras de sangue foram avaliadas em diferentes momentos até o final do procedimento. Após recuperação, uma segunda anestesia foi realizada com SEV a 6 por cento e mantida com 3,5 por cento. Os parâmetros foram aferidos nos mesmos momentos estabelecidos previamente. A PIO decresceu significativamente (P=0,012) de M0 em todos os momentos e não houve diferença estatística entre ISO e SEV. Correlações significativas entre PIO e PaCO2 e entre PIO e pH sangüíneo foram observadas apenas para a anestesia com SEV. O pH sangüíneo decresceu paralelamente a PIO, enquanto a PaCO2 aumentou, em carcarás anestesiados com isofluorano e sevofluorano.

Estudo comparativo entre o tonômetro de aplanação de Goldmann e o tonômetro de contorno dinâmico de Pascal no glaucoma primário de ângulo aberto e olhos normais / Dynamic contour tonometry (DCT) versus Goldmann applanation tonometry (GAT) in open-angle glaucoma and normal eyes: a comparative study

OBJETIVO: Comparar as medidas da pressão intra-ocular (PIO) obtidas com o tonômetro de aplanação de Goldmann (TAG) e o tonômetro de contorno dinâmico (TCD) e correlacioná-las com a espessura central da córnea (ECC). MÉTODOS: Estudo transversal, com os pacientes divididos em dois grupos: glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) e olhos normais (ON). As medidas da PIO foram obtidas em todos os pacientes com o TAG e o TCD. Um examinador realizou as tonometrias com o TAG e outro examinador com o TCD. A ECC foi obtida pelo paquímetro ultrassônico. Os resultados foram avaliados através do teste Z para amostras independentes, teste t de Student para amostras relacionadas, teste de correlação linear de Pearson e gráfico de Bland-Altman. RESULTADOS: Foram incluídos 134 olhos de 71 pacientes. O grupo GPAA foi constituído por 85 olhos de 45 pacientes e o grupo ON por 49 olhos de 26 indivíduos com olhos normais. Não houve diferença significativa da ECC entre os dois grupos em ambos os olhos (p= 0,54 OD; p= 0,71 OE). As tonometrias realizadas com o TCD foram maiores nos dois grupos (GPAA: p< 0,01; ON: p= 0,01). Houve correlação significativa entre as tonometrias do TAG e do TCD nos dois grupos separados ou em conjunto (p< 0,001). Não houve correlação significativa entre o TAG ou o TCD e a ECC, exceto no olho direito dos dois grupos em conjunto (p= 0,03; r² = 0,07). O gráfico de Bland-Altman mostrou pouca concordância entre os dois procedimentos. CONCLUSÃO: Nenhum dos métodos mostrou boa correlação com a ECC. Houve pouca concordância entre os dois métodos, sendo maiores, as tonometrias obtidas com o TCD. As medidas realizadas no TCD parecem ser menos influenciadas pelos valores da ECC do que as medidas realizadas no TAG.

PURPOSE: To compare intraocular pressure (IOP) readings of Goldmann applanation tonometry (GAT) and dynamic contour tonometry (DCT), and to correlate central corneal thickness (CCT) with these readings. METHODS: This transversal study included patients in two groups: open-angle glaucoma (OAG) and normal eyes (NE). IOP measurements were obtained in all patients using GAT and DCT. The same examiner made all GAT measurements. Another examiner, who was masked to the GAT readings, made DCT measurements. CCT was determined by ultrasound pachimetry. RESULTS: The study included 134 eyes of 71 subjects. The groups were composed of 85 eyes from 45 patients with OAG and 49 eyes from 26 subjects with NE. There was no statically significant difference between CCT in the two groups (p = 0,54, right eye; p = 0,71, left eye). DCT readings consistently were higher than GAT measurements in the two groups (OAG: p < 0,001; NE: p = 0,01). There was good correlation between GAT and DCT in both groups (p < 0,001). Neither GAT nor DCT showed a significant correlation with CCT, except in the separate analysis of all right eyes (p = 0,03; r² = 0,07). Bland-Altman graphs showed disagreement between GAT and DCT. CONCLUSION: Measurements with both GAT and DCT were not correlated with CCT. The agreement between GAT and DCT were not good. The IOP measurements by GAT were lower when compared with DCT. DCT readings seem to be less dependent on CCT than TAG readings.

Custo-efetividade dos análogos de prostaglandinas no Brasil / Cost-effectiveness of prostaglandin analogues in Brazil

OBJETIVO: Avaliar a relação custo-efetividade dos análogos das prostaglandinas para o tratamento do glaucoma e da hipertensão ocular no estado de Minas Gerais, Brasil. MÉTODOS: Este estudo transversal avaliou o custo (preço máximo ao consumidor) das diferentes apresentações dos análogos de prostaglandinas (bimatoprosta, latanoprosta, travoprosta) em relação à sua efetividade na redução da pressão intra-ocular. Para cada uma das medicações, calculou-se o custo mensal, anual e em 5 anos para se obter uma redução percentual de 1 por cento e 20 por cento na pressão intra-ocular (PIO), assim como o custo mensal, anual e em 5 anos para se obter uma redução de 1 mmHg e 8 mmHg a partir da PIO inicial. RESULTADOS: O custo mensal para se obter uma redução de 1 por cento e 20 por cento da PIO foi, respectivamente, de R$ 1,35 e R$ 27,00 para a bimatoprosta 5 ml, R$ 1,50 e R$ 30,00 para a bimatoprosta 3 ml, R$ 1,53 e R$ 30,60 para a travoprosta e R$ 2,22 e R$ 44,40 para a latanoprosta. O custo mensal máximo para uma redução de 1 e 8 mmHg da PIO foi, respectivamente, de R$ 6,01 e R$ 48,08 para a bimatoprosta 5 ml, de R$ 6,67 e R$ 53,36 para a travoprosta, de R$ 6,70 e R$ 53,60 para a bimatoprosta 3 ml e de R$ 9,83 e R$ 78,64 para a latanoprosta. CONCLUSÃO: A medicação mais custo-efetividade foi a bimatoprosta, na apresentação de 5 ml. Aquela que se mostrou com a mais baixa relação custo-efetividade foi a latanoprosta. A travoprosta e a bimatoprosta na apresentação de 3 ml apresentaram resultados semelhantes, ficando em posição intermediária entre as demais.

PURPOSE: Assess cost-effectiveness of glaucoma and/or ocular hypertension medical therapy using prostaglandin analogues in the state of Minas Gerais, Brazil. METHODS: This cross-sectional study evaluated the cost (average wholesale price) of different prostaglandin analogues (bimatoprost, latanoprost, travoprost) in relation to its effectiveness in reducing intra-ocular pressure. Monthly, annually and 5-year cost to achieve 1 percent and 20 percent of IOP reduction was calculated. Monthly, annually and 5-year cost to reduce 1 mmHg and 8 mmHg from baseline IOP was also calculated. RESULTS: Monthly cost to achieve 1 percent and 20 percent of IOP reduction was, respectively, R$ 1.35 and R$ 27.00 for bimatoprost 5 ml, R$ 1.50 and R$ 30.00 for bimatoprost 3 ml, R$ 1.53 and R$ 30.60 for travoprost and R$ 2.22 and R$ 44.40 for latanoprost. Monthly maximum cost to reduce baseline IOP 1 mmHg and 8 mmHg was, respectively, R$ 6.01 and R$ 48.08 for bimatoprost 5 ml, R$ 6.67 and R$ 53.36 for travoprost, R$ 6.70 and R$ 53.60 for bimatoprost 3 ml and R$ 9.83 and R$ 78.64 for latanoprost. CONCLUSION: Cost-effectiveness was better for bimatoprost 5 ml. The medication, which had the worst cost-effectiveness relationship, was latanoprost. Travoprost and bimatoprost 3 ml showed similar and intermediate results.

Effects of topical levobunolol or fixed combination of dorzolamide-timolol or association of dorzolamide-levobunolol on intraocular pressure, pupil size, and heart rate in healthy cats / Efeitos da aplicação tópica do levobunolol, da combinação fixa de dorzolamidatimolol ou da associação de dorzolamida com levobunolol sobre a pressão intra-ocular, o diâmetro pupilar e a freqüência cardíaca em gatos saudáveis

The effects of topical levobunolol with the fixed combination of 2 percent dorzolamide-0.5 percent timolol and the association of 2 percent dorzolamide with 0.5 percent levobunolol on intraocular pressure (IOP), pupil size (PS), heart rate (HR), and conjunctival hyperemia in eighteen halthy cats were investigated and compared. IOP, PS, HR, and conjuntival hyperemia were daily recorded at three times (9a.m., 2p.m., and 6p.m.). Three groups were formed (n=6), and one eye of each animal was randomly selected and treated with topical levobunolol (L), or commercial combination of dorzolamide-timolol (DT), or the association of dorzolamide with levobunolol (DL). The first day (0) consisted of recording of baseline values. On the next four consecutive days, drugs were instilled at 8a.m. and 8p.m. and measurements were taken at the same times fore cited. Comparing with the baseline values, all evaluated parameters significantly decreased (P<0.001). Conjuntival hyperemia was not seen. Levobunolol significantly declined IOP, PS, and HR in normal cats, and showed a stronger effect in lowering HR, when compared to dorzolamide-timolol effect. No synergistic effect in IOP declining was noted when levobunolol dorzolamide was added to levobunolol.(AU)

Estudaram-se e compararam-se os efeitos do levobunolol, da combinação fixa de dorzolamida 2 por cento-timolol 0,5 por cento e da associação de dorzolamida 2 por cento com levobunolol 0,5 por cento sobre a pressão intra-ocular (PIO), o diâmetro pupilar (DP), a freqüência cardíaca (FC) e a hiperemia conjuntival em 18 gatos saudáveis. PIO, DP, FC e hiperemia conjuntival foram aferidos diariamente, em três horários distintos (9h, 14h e 18h). Três grupos foram formados (n=6) e um olho de cada animal recebeu, aleatoriamente, uma gota de levobunolol (L), ou a combinação comercial à base de dorzolamida-timolol (DT), ou a associação de dorzolamida com levobunolol (DL). Parâmetros basais foram aferidos no primeiro dia (dia 0). Nos quatro dias consecutivos, os fármacos foram instilados às 8h e 20h e os parâmetros aferidos nos mesmos horários. Todos os parâmetros decresceram significativamente em relação aos valores basais (P<0,001) e não se observou hiperemia conjuntival. O levobunolol reduziu significativamente a PIO, o DP e a FC e o foi o fármaco que mais reduziu a FC. Não se observou efeito sinérgico na redução da PIO quando a dorzolamida foi adicionada ao levobulol.(AU)

Propriedades mecânicas do cimento ósseo e da poliuretana de mamona com e sem catalisador / Mechanical properties of bone cement and castor oil-based polyurethane with and without a catalyst

Avaliou-se o comportamento mecânico do polímero de mamona, tendo por variáveis o tempo de produção e a presença de catalisador, e utilizando como padrão comparativo o cimento ósseo (polimetilmetacrilato). Foram estabelecidos três grupos experimentais, de acordo com o tipo de corpo de prova (cilindro ou barra) e polímero utilizado, que foram posteriormente subdivididos em subgrupos conforme o tempo após produção, ou seja, 24, 48 e 72 horas. O ensaio de compressão analisou a carga máxima e a tensão e o ensaio de dobramento estudou o módulo de dobramento e a resistência. Estatisticamente não houve diferenças nos valores de resistência à compressão ou ao dobramento às 24, 48 e 72 horas após a produção do polimetilmetacrilato e da poliuretana, com ou sem catalisador. A poliuretana com catalisador foi a mais resistente nos ensaios de compressão, apresentando módulo de dobramento semelhante ao do polimetilmetacrilato e resistência ao dobramento superior à da poliuretana sem catalisador. Conclui-se que: o tempo não alterou as propriedades mecânicas dos compósitos avaliados; o catalisador melhorou o desempenho mecânico da poliuretana de mamona; na resistência mecânica à compressão, a poliuretana com catalisador suportou mais carga que o polimetilmetacrilato.(AU)

The mechanical properties of castor oil-based polyurethane was evaluated considering post-production time and the presence of a catalyst as variables and using bone cement (polymethylmetacrylate) as a comparative pattern. According to proof body type (cylinders or bars) and the used polymer, three experimental groups were established. Such groups were later subdivided according to post-production time, namely, 24, 48, and 72 hours. A compression assay analyzed maximum load and tension, and a folding assay evaluated the folding module and resistance. There were no statistical differences in the values for resistance to compression or folding at 24, 48, and 72 hours after the production of polymethylmetacrylate and polyurethane with or without a catalyst. Castor oil-based polyurethane with a catalyst showed to be the most resistant during the compression assays as its folding module was similar to that of polymethylmetacrylate, and its folding resistance was higher than that of polyurethane without a catalyst. In conclusion, time did not change the mechanical properties of the evaluated composites; the catalyst improved the mechanical performance of castor oil-based polyurethane; castor oil-based polyurethane with a catalyst supported more load during the assay for mechanical resistance to compression than did polymethylmetacrylate.(AU)

Effects of topical levobunolol or fixed combination of dorzolamide-timolol or association of dorzolamide-levobunolol on intraocular pressure, pupil size, and heart rate in healthy cats / Efeitos da aplicação tópica do levobunolol, da combinação fixa de dorzolamidatimolol ou da associação de dorzolamida com levobunolol sobre a pressão intra-ocular, o diâmetro pupilar e a freqüência cardíaca em gatos saudáveis

The effects of topical levobunolol with the fixed combination of 2 percent dorzolamide-0.5 percent timolol and the association of 2 percent dorzolamide with 0.5 percent levobunolol on intraocular pressure (IOP), pupil size (PS), heart rate (HR), and conjunctival hyperemia in eighteen halthy cats were investigated and compared. IOP, PS, HR, and conjuntival hyperemia were daily recorded at three times (9a.m., 2p.m., and 6p.m.). Three groups were formed (n=6), and one eye of each animal was randomly selected and treated with topical levobunolol (L), or commercial combination of dorzolamide-timolol (DT), or the association of dorzolamide with levobunolol (DL). The first day (0) consisted of recording of baseline values. On the next four consecutive days, drugs were instilled at 8a.m. and 8p.m. and measurements were taken at the same times fore cited. Comparing with the baseline values, all evaluated parameters significantly decreased (P<0.001). Conjuntival hyperemia was not seen. Levobunolol significantly declined IOP, PS, and HR in normal cats, and showed a stronger effect in lowering HR, when compared to dorzolamide-timolol effect. No synergistic effect in IOP declining was noted when levobunolol dorzolamide was added to levobunolol.

Estudaram-se e compararam-se os efeitos do levobunolol, da combinação fixa de dorzolamida 2 por cento-timolol 0,5 por cento e da associação de dorzolamida 2 por cento com levobunolol 0,5 por cento sobre a pressão intra-ocular (PIO), o diâmetro pupilar (DP), a freqüência cardíaca (FC) e a hiperemia conjuntival em 18 gatos saudáveis. PIO, DP, FC e hiperemia conjuntival foram aferidos diariamente, em três horários distintos (9h, 14h e 18h). Três grupos foram formados (n=6) e um olho de cada animal recebeu, aleatoriamente, uma gota de levobunolol (L), ou a combinação comercial à base de dorzolamida-timolol (DT), ou a associação de dorzolamida com levobunolol (DL). Parâmetros basais foram aferidos no primeiro dia (dia 0). Nos quatro dias consecutivos, os fármacos foram instilados às 8h e 20h e os parâmetros aferidos nos mesmos horários. Todos os parâmetros decresceram significativamente em relação aos valores basais (P<0,001) e não se observou hiperemia conjuntival. O levobunolol reduziu significativamente a PIO, o DP e a FC e o foi o fármaco que mais reduziu a FC. Não se observou efeito sinérgico na redução da PIO quando a dorzolamida foi adicionada ao levobulol.

Intraocular pressure in schizophrenic patients treated with psychiatric medications / Pressão intra-ocular em pacientes esquizofrênicos tratados com medicações psiquiátricas

PURPOSE: In order to assess the occurrence of adverse ocular effects of antipsychotic drugs, we sought to evaluate intraocular pressure of schizophrenic patients treated with psychiatric medications. METHODS: Twenty-eight outpatients with DSM-IV diagnosis of schizophrenia who met both the inclusion and exclusion criteria were submitted to an ophthalmic evaluation for ocular abnormalities which included intraocular pressure measurement with Goldmann applanation tonometry. RESULTS: Raised intraocular pressure was found in three patients (11 percent). Abnormality in cup-disc ratio was seen in only one patient with cup-disc ratio asymmetry of 0.4. All these four patients were taking only ziprasidone. CONCLUSIONS: Patients using ziprasidone were found to have abnormalities in both intraocular pressure and cup-disc ratio.

OBJETIVO: Para avaliar a ocorrência de efeitos adversos oculares dos antipsicóticos, buscamos avaliar a pressão intra-ocular em pacientes esquizofrênicos tratados com medicações psiquiátricas. MÉTODOS: Vinte e oito pacientes tratados ambulatorialmente com diagnóstico de esquizofrenia segundo o DSM-IV que preencheram os critérios de inclusão e exclusão foram submetidos a uma avaliação oftalmológica para pesquisa de alterações oculares que incluiu a medida da pressão intra-ocular com tonometria de aplanação de Goldmann. RESULTADOS: Pressão intra-ocular aumentada foi encontrada em 3 pacientes (11 por cento). Anormalidade na escavação do disco óptico foi observada em apenas um paciente com assimetria de escavação de 0,4. Todos esses quatro pacientes estavam usando apenas ziprasidona. CONCLUSÕES: Pacientes em uso de ziprasidona apresentaram anormalidades na pressão intra-ocular e na escavação do disco óptico.

Patients with essential blepharospasm and glaucoma: case reports / Pacientes com glaucoma e blefaroespasmo essencial: relato de casos

Essential blepharospasm is a facial dystonia characterized by spontaneous, spasmodic and involuntary contractions of the eyelid muscles. In advanced cases, blepharospasm patients develop severe eyelid spasms that render them functionally blind, socially reclusive, and unable to work or care for themselves. Oculoplastic surgeons frequently have to deal with patients with blepharospasm. The decrease in quality of life caused by this pathology drives all the attention to the resolution of the spasms. However, other conditions may be associated with them and must be kept in mind during the ophthalmological examination. Four patients with essential blepharospasm were diagnosed as glaucomatous during their follow-up at the Oculoplastic Service. All of them showed glaucomatous optic neuropathy and corresponding visual field defect and no clinically apparent secondary cause for their glaucoma. Forced eyelid closure may lead to intraocular pressure peaks. These patients with blepharospasm present repetitive and spasmodic eyelid contractions and the intraocular pressure rise observed during eyelid squeezing could be an additional risk factor for glaucomatous damage. Our case series suggest that patients with blepharospasm should be seriously evaluated for glaucoma.

Blefaroespasmo essencial é uma distonia facial caracterizada por contrações espontâneas, espasmódicas e involuntárias dos músculos palpebrais, podendo tornar os pacientes funcionalmente cegos. Tais pacientes são geralmente referidos aos médicos oculoplásticos para avaliação e tratamento. Devido à intensidade dos espasmos e ao comprometimento da qualidade de vida, toda a atenção é dirigida à sua resolução e outras condições oculares associadas podem passar despercebidas. Neste estudo, quatro pacientes com blefaroespasmo foram diagnosticados como glaucomatosos durante o seu seguimento no Departamento de Plástica Ocular. As quatro pacientes apresentavam neuropatia óptica glaucomatosa e defeito no campo visual compatível, sem que houvesse nenhuma causa secundária para o glaucoma. O fechamento palpebral forçado causa importante aumento da pressão intra-ocular e estes pacientes com blefaroespasmo, por apresentar contrações espasmódicas e repetitivas das pálpebras, poderiam estar sob risco aumentado de desenvolver glaucoma.

Ibopamina 2 por cento vs. sobrecarga hídrica como teste provocativo para glaucoma / 2 percent ibopamine vs. water-drinking test as a provocative test for glaucoma

OBJETIVO: Comparar o teste da ibopamina 2 por cento com o teste de sobrecarga hídrica como testes provocativos para glaucoma. MÉTODOS: Pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto, e indivíduos normais foram selecionados do CEROF-Universidade Federal de Goiás - UFG, e submetidos, de forma randomizada, e com intervalo mínimo de 1 semana, aos testes provocativos da ibopamina 2 por cento, e sobrecarga hídrica. A pressão intra-ocular (Pio) antes e após os testes, confrontação entre os métodos (gráfico de Bland-Altman) além da melhor relação sensibilidade/especificidade (realizados por meio de curvas ROC) foram obtidos. RESULTADOS: Foram incluídos 47 olhos de 25 pacientes (27 olhos de 15 pacientes com glaucoma e 20 olhos de 10 pacientes normais), com idade média de 54,2 ± 12,7 anos. O MD médio dos pacientes com glaucoma foi de -2,8 ± 2,11 dB. Nos pacientes com glaucoma, não houve diferença estatisticamente significativa na Pio basal (p=0,8), ao passo que se notou diferença na Pio após os testes provocativos (p=0,03), e na variação da Pio após os testes (4,4 ± 1,3 mmHg para ibopamina e 3,2 ± 2,2 mmHg para ingestão hídrica, p=0,01). Nos pacientes normais, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos para todos os parâmetros avaliados. O gráfico de Bland-Altman mostrou grande dispersão dos resultados. Finalmente, obteve-se áreas abaixo das curvas ROC de 0,987 para o teste da ibopamina e 0,807 para a ingestão hídrica. CONCLUSÃO: O teste provocativo da ibopamina apresentou melhor relação sensibilidade/especificidade que o teste de ingestão hídrica nesse subgrupo selecionado de pacientes com glaucoma com dano perimétrico inicial.

PURPOSE: To compare the 2 percent ibopamine provocative test with the water drinking test as a provocative test for glaucoma. METHODS: Primary open-angle glaucoma patients and normal individuals were selected from CEROF-Universidade Federal de Goiânia UFG, and underwent the 2 percent ibopamine provocative test and the water drinking test in a randomized fashion, at least 1 week apart. Intraocular pressure (IOP) before and after both tests, Bland-Altman graph, sensitivity and specificity (as mesured by ROC curves) were obtained for both methods. RESULTS: Forty-seven eyes from 25 patients were included (27 eyes from 15 glaucoma patients and 20 eyes from 10 normal individuals), with a mean age of 54.2 ± 12.7 years. The mean MD of glaucoma patients was -2.8 ± 2.11 dB. There was no statistically difference in the baseline IOP (p=0.8) comparing glaucoma patients, but positive after the provocative tests (p=0.03), and in the IOP variation (4.4 ± 1.3 mmHg for ibopamine and 3.2 ± 2.2 mmHg for water drinking test, p=0.01). There was no difference in all studied parameters for normal individuals. The Bland-Altman graph showed high dispersion comparing both methods. The areas under the ROC curve were 0.987 for the ibopamine provocative test, and 0.807 for the water-drinking test. CONCLUSION: In this selected subgroup of glaucoma patients with early visual field defect, the ibopamine provocative test has shown better sensitivity/specificity than the water drinking test.

Influência do peso corporal e do índice de massa corporal no teste de sobrecarga hídrica / The influence of body weight and body mass index on the water-drinking test

OBJETIVO: Avaliar a influência do peso corporal e do índice de massa corporal (IMC) nos picos e na flutuação da pressão intra-ocular (PIO) no teste de sobrecarga hídrica (TSH) em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), glaucoma de pressão normal (GPN) e olhos normais (ON). MÉTODOS: Estudo transversal em que foram avaliados 32 olhos de 32 pacientes com GPAA, 30 olhos de 30 pacientes com GPN e 20 olhos de 20 ON. Nenhum dos pacientes glaucomatosos havia iniciado o tratamento da doença. O TSH foi realizado às 17h, sendo avaliada a correlação entre o peso corporal e o IMC e os picos e a flutuação da PIO durante o TSH. Os resultados foram analisados através dos testes de Anova-fator único com teste de Bonferroni e correlação linear de Pearson. Foi considerado significativo valor de p menor que 0,05. RESULTADOS: Não houve diferença significativa na idade (p=0,13), no peso corporal (p=0,13) e no IMC (p=0,83) entre os três grupos. Foi encontrada correlação estatisticamente significativa no grupo GPAA entre o peso corporal e a flutuação da PIO no TSH (p=0,02; r=-0,42) e entre o IMC e a flutuação da PIO no TSH (p=0,02; r=-0,41). Não houve correlação significativa entre o peso corporal e o IMC e os picos de PIO nos três grupos e entre o peso corporal e o IMC e a flutuação da PIO nos grupos GPN e ON.. CONCLUSÃO: Os resultados do presente estudo sugerem que o peso corporal e o IMC devem ser considerados ao se avaliar os resultados do TSH em portadores de GPAA e que pacientes portadores de GPAA com maior IMC e maior peso corporal podem apresentar menor flutuação da PIO no TSH.

PURPOSE: To evaluate the influence of the body weight and body mass index (BMI) on the intraocular pressure (IOP) peaks and fluctuation in the water-drinking test (WDT) in primary open angle (POAG) and normal tension glaucoma (NTG) patients, as well as normal eyes (NE). METHODS: Thirty-two eyes of 32 POAG patients, 30 eyes of 30 NTG patients and 20 eyes of 20 normal patients were evaluated in this transversal study. None of the patients were using antiglaucomatous drugs at the beginning of the study. The WDT was performed at 5:00 pm for further correlation between body weight, BMI and intraocular pressure peaks and fluctuation. Analysis of variance, Bonferroni test and Pearson correlation coefficient were used for statistical analysis. Inherent to the methods used, p-values below 0,05 were considered to ensure statistical relevance. RESULTS: There was no statically significant difference between age (p=0,13), body weight (p=0,13) and BMI (0,83) in the three groups studied. There was significant correlation between body weight and IOP fluctuations (p=0,02; r=-0,42) and between BMI and IOP fluctuations (p=0,02; r=-0,41) in POAG patients. Body weight and BMI were not significantly associated with IOP peaks in the three groups. There was no statistically significant correlation between body weight, BMI and IOP fluctuations in NTG patients and in NE. CONCLUSION: The results suggest that knowledge of body weight and BMI is advisable before interpreting the WDT outcomes in POAG patients. POAG patients with higher body weight and BMI may present lower fluctuation in the WDT.

Bilateral acute angle closure glaucoma in a patient with dengue fever: case report / Glaucoma agudo bilateral em um paciente com dengue: relato de caso

Ocular complications in dengue fever are uncommon but may result in visual loss. The authors report the first documented case of a patient with dengue fever who presented with simultaneous bilateral acute angle closure glaucoma. The disease was confirmed by specific serological tests. Despite the treatment, severe visual impairment occurred in this case.

Complicações oculares são incomuns na dengue, mas podem resultar em perda visual. Os autores relatam o primeiro caso de um paciente com dengue que apresentou glaucoma agudo bilateral. Testes sorológicos confirmaram a doença. Apesar do tratamento, houve perda visual grave.

Influência da postura na pressão intra-ocular e nos defeitos de campo visual no glaucoma primário de ângulo aberto e glaucoma de pressão normal / Postural influence on intraocular pressure and visual field defects in open angle glaucoma and normal tension glaucoma

OBJETIVO:Avaliar a variação da pressão intra-ocular (PIO) na mudança de posição em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), glaucoma de pressão normal (GPN) e olhos normais (ON), e correlacionar esta variação à gravidade do defeito de campo visual. MÉTODOS: Foram avaliados 32 olhos de 32 pacientes com GPAA, 30 olhos de 30 pacientes com GPN e 20 olhos de 20 ON. A PIO foi aferida às 6h da manhã na posição supina e 5min após com o paciente sentado. Foi avaliada a correlação entre variação da pressão decorrente da mudança de posição e os defeitos de campo visual. Foram utilizados os testes estatísticos não paramétricos de Kruskal-Wallis, Wilcoxon, Mann-Whitney e o teste de correlação linear de Spearman. Foi considerado significativo valor de p < 0,05. RESULTADOS: Foi encontrada diferença significativa entre as pressões intra-oculares na posição supina e assentada nos três grupos (p<0,001). Não houve diferença significativa na variação da PIO com a mudança de posição entre os três grupos (p=0,17). Não houve correlação significativa entre a variação da PIO nas duas posições e o índice MD do campo visual nos grupos GPAA (p=0,81) e GPN (p=0,89). CONCLUSÃO:Os resultados sugerem que existe aumento significativo da PIO com a mudança da posição assentada para supina em pacientes com GPAA, GPN e ON, não havendo, porém, diferença significativa desta variação entre os três grupos. Não foi encontrada correlação significativa entre a variação da PIO e a severidade do campo visual.

PURPOSE: To evaluate intraocular pressure variation due to postural changing of supine to sitting position and, to correlate this variation with visual field defects in primary open angle and normal tension glaucoma patients, as well as normal eyes. METHODS: Thirty-two eyes of 32 POAG patients, 30 eyes of 30 NTG patients and 20 eyes of 20 normal patients were evaluated in the study. Intraocular pressure was measured at 6 o'clock in supine position and 5 minutes after in sitting position for further correlation between intraocular pressure behavior after postural changing and visual field defects Kruskal-Wallis, Wilcoxon, Mann-Whitney and Spearman linear correlation non-parametric tests were used for statistical analysis. Inherent to the methods used, p<0,05 were considered to ensure statistical relevance. RESULTS: Relevant results were observed between intraocular pressure measured in supine and sitting position in all groups, disclosing statistical significance (p<0,001). However, this statistical relevance was not seen when compared among the 3 groups studied (p=0,17). Moreover, visual field defects, expressed by MD index, did not point to have statistical correlation to intraocular pressure variation after postural changing in POAG (P=0,81) and NTG (p=0,89). CONCLUSION: The results suggest there is a significant increase in intraocular pressure due to postural changing in primary open angle and normal tension glaucoma patients, as well as in normal eyes. However, the raise in intraocular pressure neither was significant when compared among the 3 groups nor was consistent with visual field defects.