Cross-sectional examination of correlates of sexual victimization disclosure via #MeToo.

Background: Sexual victimization is a serious public health problem, with a range of negative impacts on mental and physical health. Responses that individuals get to disclosure of sexual victimization play an important role in recovery. With the increased use of social media, more survivors are talking about their experiences of sexual victimization online. Research is needed to document the correlates of online disclosure of sexual victimization.Objective: The current study examined the role of demographic characteristics, assault severity, coping strategies, and social isolation as putative correlates of disclosing sexual victimization online via the hashtag #MeToo.Methods: A sample of 637 adults recruited via social media who reported a history of sexual victimization since the age of 14 completed self-report surveys using online survey software to assess disclosure of sexual victimization, assault severity, coping strategies, and social isolation.Results: Multivariate analyses suggest that levels of emotion-focused coping were positively associated with the disclosure of sexual victimization online via #MeToo. Further, individuals who had experienced completed rape by verbal coercion were less likely to disclose via #MeToo, compared to individuals who experienced other forms of assault.Conclusion: Coping strategies and assault severity play an important role in determining whether survivors disclose sexual victimization online via #MeToo. Findings suggest that individuals may disclose via #MeToo to seek support or express their emotions. Further, individuals whose sexual victimization experiences do not conform to 'typical' sexual victimization experiences are less likely to disclose via #MeToo.

HIGHLIGHTSGreater reported use of emotion-focused coping is associated with an increased likelihood of disclosing via #MeToo.Individuals who experienced completed rape by verbal coercion were less likely to disclose via #MeToo, compared to individuals who experienced other forms of assault.Findings highlight the need to further investigate correlates of disclosure via #MeToo.

El listado de pacientes en la empresa dedicada a la prestación de servicios médicos como objeto material de los delitos de descubrimiento y revelación de secretos de empresa / [The list of patients in the company dedicated to the provision of medical services as a material object of the crimes of discovery and disclosure of company secrets]

En la actualidad podría afirmarse que la mayor problemática existente en torno a los delitos de descubrimiento y revelación de secretos de empresa se encuentra en la indeterminación de su objeto material: el secreto de empresa. Esta indeterminación, que la reciente Ley 1/2019, de 20 de febrero, de Secretos Empresariales ayuda a solventar, ha llevado a los Tribunales de la jurisdicción penal a pronunciamientos dispares sobre la aplicación de los tipos penales relativos al descubrimiento y revelación de secretos de empresa, siendo uno de los supuestos más cuestionados en la práctica de nuestros Tribunales el tratamiento (o no) de un listado de clientes como un secreto de empresa. Si bien, hay muchas resoluciones que abogan por entender que dichos listados de clientes no forman parte de la información confidencial y reservada de una empresa –lo que impediría entenderla como un secreto de empresa–, encontramos también ejemplos de casos en los que se ha adoptado una solución contraria. Por medio del presente análisis, se pretende responder a la siguiente pregunta: ¿Puede un listado de pacientes ser considerado un secreto de empresa y, por tanto, dar lugar su descubrimiento y/o revelación a la comisión de un delito de los recogidos en el artículo 278 y siguientes del Código Penal? ¿Y si dicho listado de pacientes contuviera documentación clínica (con datos médicos) de cada uno de ellos? (AU)

Nowadays, the main problem with the offences of discovery and disclosure of trade secrets may lie in the indeterminacy of its material object: the business or trade secret. This indeterminacy, which the recent Law 1/2019, of 20 February, on Business Secrets helps to resolve, has led the Courts of the criminal jurisdiction to make disparate pronouncements on the application of criminal offences relating to the discovery and disclosure of business secrets, with one of the most questioned cases in the practice of our Courts being the treatment (or not) of a list of clients as a business secret. While there are many rulings that argue that such customer lists do not form part of the confidential and reserved information of a company –which would prevent it from being considered a trade secret–, there are also examples of cases in which the opposite solution has been adopted. This analysis aims to answer the following question: Can a list of patients be considered a business secret and, therefore, can its discovery and/or disclosure give rise to the commission of an offence under Article 278 et seq. of the Criminal Code? What if the list of patients contained clinical documentation (with medical data) for each of them? (AU)

Translation and cross-cultural adaptation of the knowledge translation planning template for the brazilian context / Traducción y adaptación intercultural de la plantilla de planificación para la traducción de conocimiento al contexto brasileño / Tradução e adaptação transcultural da ferramenta knowledge translation planning template para o contexto brasileiro

ABSTRACT Objective: to translate, cross-culturally adapt, and validate the content of the Knowledge Translation Planning Template, a research dissemination planning tool, into Brazilian Portuguese. Method: this is a methodological study, sequentially divided into six stages: initial translation, translation synthesis, back-translation, judges' committee, pre-test, and approval of the adapted version by the instrument author. The judge's committee assessed content validity using the modified Kappa and Content Validity Index. The test was conducted with teachers and students from a Federal University of Santa Catarina graduate program. Results: the process of translating and back-translating the tool showed no discrepancies in terms of meaning. The committee was composed of seven judges who carried out semantic, cultural, and conceptual evaluations and made notes on the translation of the content. At this stage, the content validity showed excellent values for the Content Validity Index and modified Kappa, with 0.99 and 0.816, respectively. The tool was tested with 30 teachers and postgraduate students, where 90% of the respondents considered the tool to be sufficiently comprehensive and that all the items were relevant to the purpose of the instrument. In the last stage, the documents were analyzed together with the author of the original tool and the final version was approved. Conclusion: the Modelo de Planejamento de Tradução do Conhecimento results from a careful translation process, cross-cultural adaptation, and tool content validation. This has resulted in a tool that is applicable and understood by the target audience, which shows consistency in the equivalence of translation and cross-cultural adaptation for Brazil.

RESUMEN Objetivo: realizar la traducción, adaptación transcultural y validar el contenido de la Plantilla de Planificación para la Traducción del Conocimiento para el idioma portugués de Brasil. Método: estudio metodológico que siguió seis etapas: traducción inicial, síntesis de la traducción, retrotraducción, comité de expertos, pretest y aprobación de la versión adaptada por la autora de la herramienta. Em el comité de expertos, la validez del contenido se calculó mediante el índice de validez de contenido y el Kappa modificado. El pre-test se realizó con profesores y estudiantes de un programa de postgrado en la Universidad Federal de Santa Catarina. Resultados: el proceso de traducción y retrotraducción de la herramienta no mostró discrepancias en términos de significado. El comité estuvo formado por siete expertos que evaluaron los aspectos semánticos, culturales y conceptuales y realizaron observaciones sobre la traducción del contenido. En esta etapa, la validez de contenido mostró valores excelentes para el Índice de Validez de Contenido y el Kappa modificado, con 0,99 y 0,816 respectivamente. La herramienta se probó con 30 profesores y estudiantes de posgrado, donde el 90% de los encuestados consideraron que la herramienta era lo suficientemente completa y que todos los elementos eran pertinentes para el propósito de la herramienta. En la fase final, se analizaron los documentos junto con la autora de la herramienta original y se aprobó la versión final. Conclusión: el "Modelo de Planejamento de Tradução do Conhecimento" es el resultado de un proceso riguroso de traducción, adaptación transcultural y validación de contenido de la herramienta. El resultado fue una herramienta aplicable y comprensible para el público destinatario, y que muestra coherencia en la equivalencia de la traducción y la adaptación transcultural para Brasil.

RESUMO Objetivo: realizar a tradução, adaptação transcultural e validar o conteúdo da Knowledge Translation Planning Template para língua portuguesa do Brasil. Método: estudo metodológico, que seguiu seis etapas: tradução inicial, síntese da tradução, retrotradução, comitê de juízes, pré-teste e aprovação da versão adaptada pela autora da ferramenta. No comitê de juízes a validade do conteúdo foi calculada por meio do Índice de Validade de Conteúdo e Kappa modificado. O pré-teste foi realizado com docentes e discentes de um programa de pós-graduação da Universidade Federal de Santa Catarina. Resultados: o processo de tradução e retrotradução da ferramenta não apresentou discrepâncias em termos de significado. O comitê foi composto por sete juízes que realizaram avaliação semântica, cultural, conceitual e realizaram apontamentos quanto à tradução do conteúdo. Nesta etapa, a validade de conteúdo apresentou valores excelentes de Índice de Validade de Conteúdo e Kappa modificado, com 0,99 e 0,816 respectivamente. A ferramenta foi testada com 30 docentes e discentes de pós-graduação, onde 90% dos respondentes consideraram a ferramenta suficientemente abrangente, e que todos os itens são relevantes ao propósito da ferramenta. Na última etapa, os documentos foram analisados em conjunto com a autora da ferramenta original e a versão final foi aprovada. Conclusão: o Modelo de Planejamento de Tradução do Conhecimento é resultado de um processo criterioso de tradução, adaptação transcultural e validação de conteúdo da ferramenta. Isso gerou uma ferramenta aplicável e compreendida pelo público-alvo, a qual apresenta consistência na equivalência da tradução e adaptação transcultural para o Brasil.

Reações de mães de meninos vítimas de violência sexual diante da revelação / Reacciones de madres de niños víctimas de violencia sexual frente a revelación / Mother's reactions towards their sons' disclosure of sexual violence victimization

RESUMO Os estudos existentes acerca da revelação da violência sexual são, em sua maioria, baseados em casos de meninas. À vista disso, objetivou-se conhecer as reações protetivas e não protetivas de mães e pais diante da revelação de meninos vítimas de violência sexual. Para tanto, foi realizado um estudo qualitativo, por meio de entrevistas, com nove mães. Em seguida, efetuou-se a análise temática dos dados, que resultou em seis temas: momento da revelação; confiança e desconfiança; acolhimento; busca de ajuda; emoções; e proteção. Tomados em conjunto, os resultados indicam que as mães apresentaram, no geral, reações protetivas diante da revelação, evidentes em todos os temas identificados. A partir do momento da revelação, as mães confiaram nos seus filhos e buscaram acolhê-los por meio de uma escuta atenta, também, cabe dizer, algumas entraram em estado de paralisia e entristecimento. Esse acolhimento foi seguido de busca de informações e de atendimento especializado. A proteção ocorreu, ainda, por meio do afastamento dos agressores e monitoramento da rotina dos filhos. Nesse sentido, é fundamental que haja investimento em ações de conscientização sobre os serviços disponíveis para que cuidadores possam proteger crianças e adolescentes em risco. Além disso, são necessárias intervenções que visem auxiliá-los no manejo de seus sentimentos diante da revelação, bem como em relação às consequências da violência para crianças e adolescentes.

RESUMEN. Los estudios existentes sobre divulgación de violencia sexual se basan principalmente en casos de niñas. El objetivo era conocer las reacciones protectoras y no protectoras de madres y padres ante la revelación de niños que son víctimas de violencia sexual. Se realizó un estudio cualitativo, a través de entrevistas con nueve madres. Se llevó a cabo un análisis temático de datos, que resultó en seis temas: momento de revelación, confianza y desconfianza, acogida, búsqueda de ayuda, emociones y protección. Los resultados indican que las madres mostraron reacciones protectoras a la revelación, evidente en todos los temas. Desde el momento de la revelación, las madres confiaron en sus hijos y trataron de recibirlos escuchando atentamente, algunos de los cuales entraron en un estado de parálisis y tristeza. Siguió la búsqueda de información y asistencia especializada. La protección también se produjo mediante la eliminación de agresores y el monitoreo de la rutina de los niños. Es necesario invertir en acciones de concientización sobre los servicios disponibles. Además, se necesitan intervenciones para ayudarlos a manejar sus sentimientos ante la divulgación.

ABSTRACT. Studies on the disclosure of sexual violence are majorly based on cases involving girls. The objective was to investigate protective and non-protective reactions of mothers and fathers of boys towards the disclosure of sexual violence victimization. In this qualitative research, we interviewed nine mothers and analyzed the data using thematic analysis, which resulted in six themes: moment of disclosure, trust and distrust, welcoming, help seeking, emotions, and protection. Altogether, results showed that mothers, in general, presented protective reactions towards the disclosure, which was evident in all identified themes. After disclosure, mothers trusted their sons and sought to protect them by attentive listening, although some of them entered a state of paralysis and sadness. This welcoming of their sons' disclosure was followed by seeking information and specialized treatment. Protection was also identified by withdrawing from aggressors and monitoring the boys' routines. Thus, it is necessary to invest in actions to raise awareness of the available services so that caretakers can protect children and adolescents at risk. In addition, interventions are required to assist them to manage their feelings towards disclosure, as well as the consequences of violence for children and adolescents.

A história pregressa da criança e o processo de revelação da adoção, na perspectiva de pais adotivos / The child's history past and the adoption revelation process, from the perspective of adoptive parents / La historia pasada del niño y el proceso de revelación de la adopción, desde la perspectiva de los padres adoptivos

O presente artigo teve como objetivo compreender a história pregressa da criança e o processo de revelação da adoção na perspectiva de pais adotivos. Trata-se de uma pesquisa de campo, qualitativa, descritiva e exploratória, que utilizou como método o estudo de caso. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com duas mães e um pai adotivos. Os dados foram analisados por meio da análise do conteúdo de Minayo. Observou-se que as histórias das crianças e/ou o acesso dos pais a essas, mostraram-se com questões muito particulares, mediante a disponibilidade dos órgãos de proteção em passar informações sobre esse passado. A maioria dos pais demonstrou interesse em revelar a adoção, entretanto, a questão apareceu vinculada a insegurança, posto que, além de não terem tido acesso a informações sobre a história pregressa de seus filhos, os pais demonstraram dificuldades em lidar com o passado da criança, dados que revelam a importância do psicólogo para auxiliar adotantes na elaboração de conteúdos vinculados a experiência adotiva, dentre eles, suas próprias angustias vinculadas ao medo de perder seu filho, em virtude da camuflagem: família biológica x família adotiva.

This article aimed to understand the child's past history and the process of revelation of adoption from the perspective of adoptive parents. It is a research field qualitative, descriptive and exploratory, which used the case study as a method. Semi-structured interviews were conducted with two adoptive mothers and fathers. The results were analyzed through of the analysis of the content of Minayo. It was observed that the children's stories and/or the parents' access to them, showed themselves with very particular issues, due to the availability of the protection organs, associated with the cases, to pass on information about this past. Most parents showed interest in revealing the adoption, however, the issue was linked to insecurity, since, in addition to not having access to information about their children's previous story, parents showed difficulties in dealing with the child's past, data that reveal the importance of the psychologist to assist adopters in the elaboration of contents linked to the adoptive experience, among them, yours anxieties linked to the fear of losing their child, due to the camouflage: biological family x adoptive family.

Buscamos entender cómo los padres adoptivos significan la historia pasada de los niños y su revelación. Se trata de una investigación de campo cualitativa, descriptiva y exploratoria, que utilizó el estudio de caso como método. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con dos madres y padres adoptivos. Los datos fueron analizados a la luz del análisis del contenido de Minayo. Se observó que las historias de los niños y/o el acceso de los padres a ellas, se mostraron con problemáticas muy particulares, debido a la disponibilidad de los órganos de protección, asociados a los casos, para transmitir información sobre este pasado. La mayoría de los padres mostraron interés en revelar la adopción, sin embargo, el problema parecía estar relacionado con la inseguridad, ya que, además de no tener acceso a información sobre la historia pasada de sus hijos, los padres demostraron dificultades para lidiar con el pasado del niño, datos que revelan la importancia del psicólogo para ayudar a los adoptantes en la elaboración de contenidos vinculados a la experiencia adoptiva, entre ellos, sus propias ansiedades ligadas al miedo a perder a su hijo, debido al camuflaje: familia biológica x familia adoptiva.

Curta-metragem sobre revelação do HIV à criança: avaliação de uma estratégia de letramento em saúde / Short film on HIV disclosure to children: assessing a health literacy strategy / Cortometraje sobre revelación del VIH a niños: evaluación de una estrategia de alfabetización en salud

Objetivo: avaliar o potencial do curta-metragem "Nossas Histórias", sobre o preparo dos familiares da criança com HIV no processo de revelação, como estratégia de letramento em saúde. Método: estudo com método misto, implementado com a escala do tipo Likert e o método da roda. Participaram 28 enfermeiros de três regiões do Brasil em 2018. Foram realizadas análise estatística com índice de validade de conteúdo (IVC) superior a 0,80 e análise temática. Resultados: após análise, obteve-se IVC=0.89 no título; IVC=0.84 na sala de espera, IVC=0.94 na consulta de enfermagem; e média de 0.94 personagens e 0.89 consulta de enfermagem no desenvolvimento da história. Pontos positivos do curta-metragem foram: diversidade, o tempo e a estética agradável. Conclusão: avaliou-se que o conteúdo do curta-metragem é uma inovação estratégica com potencial de letramento em saúde e de aplicação em consultas de enfermagem no cuidado de advocacia da criança com HIV.

Objective: to evaluate the potential of the short film Nossas Histórias [Our Stories] about preparing family members of children with HIV in the disclosure process, as a health literacy strategy. Method: this mixed-method study of twenty-eight nurses from three regions of Brazil was conducted in 2018 using a Likert-type scale and the wheel method. Statistical analysis (with content validity index greater than 0.80) and thematic analysis were performed. Results: Analysis returned CVI = 0.89 in the title; CVI = 0.84 in the waiting room, CVI = 0.94 in the nursing appointment; and averages of 0.94 characters and 0.89 nursing consultation in the development of the story. Positive points of the short film were its diversity, time and pleasant aesthetics. Conclusion: the short film's content was found to be a strategic innovation with potential for health literacy and application in nursing consultations in advocacy care for children with HIV.

Objetivo: evaluar el potencial del cortometraje "Nossas Histórias", sobre la preparación de familiares de niños con VIH en el proceso de revelación, como estrategia de alfabetización en salud. Método: Estudio de método mixto, implementado con una escala tipo Likert y el método de la rueda. Participaron 28 enfermeros de tres regiones de Brasil en 2018. Se realizaron análisis estadísticos con índice de validez de contenido (IVC) superior a 0,80 y análisis temático. Resultados: Después del análisis, se obtuvo IVC=0,89 en el título; IVC=0,84 en la sala de espera, IVC=0,94 en la consulta de enfermería; y promedio de 0,94 personajes y 0,89 consulta de enfermería en el desarrollo del cuento. Los puntos positivos del cortometraje fueron: diversidad, tiempo y estética agradable. Conclusión: se evaluó que el contenido del cortometraje es una innovación estratégica con potencial para la alfabetización en salud y aplicación en consultas de enfermería en la defensa de los derechos del niño con VIH.

Prácticas clínicas de comunicación del diagnóstico en oncologíapediátrica: una revisión sistemática / Clinical practices of communicating the diagnosis in pediatric oncology: a systematic review

La comunicación del diagnóstico en enfermedades crónicas ha sido poco estudiada en oncología pediátrica. Las prácticas clínicas para la revelación son al final de la vida, pero poco al inicio de la enfermedad, por lo que no parece haber claridad sobre cómo comunicar a las familias. Objetivo: conocer cuáles son las prácticas de comunicación del diagnóstico en niños y jóvenes con enfermedad oncológica. Método: revisión sistemática según lineamientos PRISMA. Resultados: se encontraron 17 estudios que cumplían con los criterios de inclusión. Se identificaron dos protocolos para comunicar el diagnóstico y varias recomendaciones para hacer la revelación según la edad del paciente, el derecho a estar informado y la importancia de involucrar a la familia. Discusión: se requieren prácticas de comunicación validadas que respondan a las necesidades de salud mental en oncología pediátrica, que incluyan la cultura y contexto de paciente y familia, así como las barreras que dificultan la comunicación.(AU)

Communication of diagnosis in chronic disease has been little studied in pediatric oncology. Clinical practices for disclosure are mainly carried out at the end of life, not at the onset of the disease, and there does not seem to be clarity on how to communicate to families. Objective: to understand the current communication practices of diagnosis in children and young people with oncologic disease. Method: systematic review according to PRISMA guidelines. Results: A total of 17 studies were obtained that met the inclusion criteria. Two protocols for communicating the diagnosis were identified and several recommendations were found for disclosure according to the patient’s age, the right to be informed, and the importance of involving the family. Discussion: validated communication practices are required that respond to the mental health needs in pediatric oncology, considering the culture and environment of patients and their families, and other barriers to effective communication.(AU)

Siblings' Perspectives of the Impact of Child Sexual Abuse Disclosure on Sibling and Family Relationships.

Child sexual abuse (CSA) may have significant consequences for siblings; however, limited research has been conducted on the impact of the abuse on sibling and family relationships following the disclosure of CSA. This study sought to investigate sibling responses to disclosures of CSA among a group of adult siblings in Ireland, and the impact on sibling and family relationships through an online survey. A thematic analysis was conducted on a sub-set of participants who responded to open-ended questions (n = 45). Three main themes were identified as follows: (a) intense emotional reactions, (b) relationship support and strain, and (c) managing family dynamics. CSA disclosure may have a substantial impact on sibling and family relationships. Supporting siblings in the aftermath of CSA disclosure is essential, both for the well-being of the individual who was sexually abused and for the wider family.

El abuso sexual infantil puede tener consecuencias importantes para los hermanos, sin embargo, se han realizado pocas investigaciones sobre el efecto del abuso en las relaciones familiares y fraternales después de la revelación de abuso infantil. El presente estudio tuvo como finalidad investigar las respuestas de los hermanos a las revelaciones de abuso sexual infantil entre un grupo de hermanos adultos en Irlanda, y el efecto en las relaciones familiares y fraternales mediante una encuesta en línea. Se realizó un análisis temático en un subconjunto de participantes que respondieron preguntas de interpretación abierta (n=45). Se identificaron tres temas principales: (a) reacciones emocionales intensas, (b) apoyo y tensión en la relación, y (c) manejo de la dinámica familiar. La revelación del abuso sexual infantil puede tener un efecto considerable en las relaciones fraternales y familiares. Es fundamental apoyar a los hermanos después de la revelación de abuso sexual infantil, tanto por el bienestar de la persona que fue abusada sexualmente como para el resto de la familia.

Nurses' patterns of knowing about HIV disclosure to children / Patrones de conocer de los enfermeros sobre la revelación del VIH a los niños / Padrões do conhecer de enfermeiras sobre revelação do HIV à criança

ABSTRACT Objectives: to identify and analyze nurses' patterns of knowing and experiences with the preparation of families for disclosure to children living with HIV seropositivity. Methods: thirteen pediatric nurses from Rio de Janeiro participated in the research using the sensitive creative method. Data were treated with Orlandi's discourse analysis and Carper's patterns of knowing. Results: nurses' speeches revealed socioculturally constructed imaginary and ideological formations. The personal pattern of knowing, under the influence of negative media about the disease in the 1980s, generated stigma and prejudice. Empirical, esthetic, and ethical patterns were built on training and professional practice of the 1990s-2010s. They composed a context of (in)security about competence, to contribute to preparing families to disclose HIV to children. Final Considerations: nurses' experience demonstrates knowledge to intervene and many challenges for their practical appropriation.

RESUMEN Objetivos: identificar y analizar los patrones de conocer y las experiencias de enfermeros con la preparación de familiares para la revelación al niño que vive con VIH seropositivo. Métodos: 13 enfermeros pediátricos de Rio de Janeiro participaron de la investigación utilizando el método sensitivo creativo. Los datos fueron tratados con el análisis del discurso de Orlandi y los patrones de conocer de Carper. Resultados: los discursos de las enfermeras revelaron formaciones imaginarias e ideológicas construidas socioculturalmente. El patrón de conocer a las personas, bajo la influencia de los medios negativos sobre la enfermedad en la década de 1980, generó estigma y prejuicio. Los estándares empíricos, estéticos y éticos se construyeron sobre la formación y la práctica profesional desde la década de 1990 hasta la de 2010. Compusieron un contexto de (in)seguridad sobre la competencia, para contribuir a la preparación de los familiares para la revelación del VIH al niño. Consideraciones Finales: la experiencia de los enfermeros demuestra saberes para intervenir y muchos desafíos para su apropiación práctica.

RESUMO Objetivos: identificar e analisar os padrões do conhecer e as experiências de enfermeiras com a preparação de familiares para a revelação à criança que (con)vive com a soropositividade pelo HIV. Métodos: 13 enfermeiras pediátricas do Rio de Janeiro participaram da pesquisa com o método criativo sensível. Dados foram tratados com análise de discurso de Orlandi e padrões do conhecer de Carper. Resultados: os discursos das enfermeiras revelaram formações imaginárias e ideológicas socioculturalmente construídas. O padrão de conhecer pessoal, sob influência da mídia negativa da doença na década de 1980, gerou estigma e preconceito. Os padrões empírico, estético e ético foram construídos nas capacitações e prática profissional das décadas de 1990-2010. Eles compuseram um contexto de (in)segurança sobre a competência, para contribuir na preparação de familiares para a revelação do HIV à criança. Considerações Finais: a experiência das enfermeiras demonstra conhecimentos para intervir e muitos desafios para sua apropriação prática.

"Mi Dragón Dormido", herramienta terapéutica y psicoeducativa para la revelación del diagnóstico de VIH/SIDA a niños y prevención del estigma social / "Mi Dragón Dormido" ("My Sleeping Dragon"), therapeutic and psychoeducational tool for the HIV/AIDS diagnosis disclosure to children and prevention of social stigma

INTRODUCCIÓN: La Organización Mundial de la Salud y la Académica Americana de Pediatría sugieren revelar el diagnóstico de VIH a niños. Sin embargo, esto no es una práctica consolidada en Colombia; a menudo esto ocurre porque los cuidadores no tienen una metodología adecuada para llevar a cabo este proceso. OBJETIVO: Se presenta la evaluación de la eficacia de la historia "Mi Dragón Dormido" para el proceso de educación y revelación del diagnóstico de VIH/SIDA a niños. MÉTODO: Mediante muestreo no probabilístico intencional; se administraron entrevistas semiestructuradas a 40 niños, seropositivos (n = 20) y seronegativos (n = 20) para VIH/SIDA. Se trató de un estudio cualitativo y diseño sistemático. Se realizó análisis cualitativo mediante el software NVivo 10 con codificación tipo Nodos de Árbol. RESULTADOS: Los datos cualitativos aportaron aproximaciones necesarias para mejorar el contenido y el diseño de la herramienta e indicaron que refleja la realidad de los niños y permite identificar temores y preguntas frecuentes frente a la condición crónica de salud del VIH. CONCLUSIONES: Estos resultados aportan información importante a considerar en el proceso de revelación del diagnóstico y su manejo por parte del personal de salud.

BACKGROUND: The World Health Organization and the American Academy of Pediatrics suggest disclose the HIV diagnosis to children. However, the disclosure of HIV/AIDS diagnosis to children and adolescents, it is not a consolidated practice in Colombia, often this occurs because caregivers do not have an adequate methodology to carry out this process. AIM: We present the efficiency components validation of "Mi dragon Dormido" history in the educational process and revelation ofAIDS diagnosis to boys and girls. METHOD: By means of purposive non-probability sampling, semi-structured interviews were conducted with 40 children, with an equal number of children who were seropositive (n = 20) and seronegative (n = 20) for HIV/ AIDS. A qualitative study with the approach of grounded theory and systematic design was conducted. We conducted the qualitative study through the NVivo software, with the codification type being Tree Nodes. RESULTS: The qualitative data provided necessary approximations to improve the content and design of the tool and showed that it reflects the reality of children and allows them to identify frequent fears and questions regarding to chronic health condition of HIV. CONCLUSIONS: These results provide important information to be considered in the process of diagnosis revelation and its management by health personnel.

The archetype of the apocalypse. Analysing the pandemics of racism, COVID-19 and climate change.

What we are witnessing in the present time in human history, in the 2020's, is a vortex of intersecting pandemics - jolting revelations that are unfolding with a terrific energy and force - so much so that we cannot ignore them or escape them. These include the world-wide pandemics of racism, COVID-19 and climate change. This paper argues that all of these swirling pandemics are manifestations of the archetype of the apocalypse, which is constellating now in a very powerful way. Any one of these phenomena could swallow humanity whole as a species. Together they represent a seemingly overwhelming challenge for us to meet over the next century of life on earth. If humanity cannot meet the challenge of these combined negative forces, it could simply perish. A multi-layered intersecting set of challenges such as this has never yet occurred in human history. We must therefore be very alert to what is going on, and as to how we can consciously mediate these threats, both individually and collectively. It also presents an unprecedented opportunity for humanity to evolve and grow psychologically both individually and collectively, nationally and globally.

Ce dont nous sommes témoins à l'heure actuelle dans l'histoire de l'humanité, dans les années 2020, est un vortex de pandémies qui s'entrecroisent - des révélations choquantes qui se déploient avec une énergie et une force formidables - tellement que l'on ne peut les ignorer ou leur échapper. Cela inclue la pandémie mondiale de racisme, la COVID-19, et le changement climatique. Cet article soutient que toutes ces pandémies tourbillonnantes sont des manifestations de l'archétype de l'apocalypse, qui se constelle en ce moment de manière très puissante. Chacun de ces phénomènes pourrait avaler l'humanité toute entière en tant qu'espèce. Ensembles ils représentent un défi apparemment insurmontable auquel nous avons à faire face durant le siècle à venir de la vie sur terre. Si l'humanité ne peut pas faire face au défi de ces forces négatives combinées, elle pourrait tout simplement périr. Un tel ensemble - de défis qui s'entrecroisent sur plusieurs niveaux - ne s'est encore jamais produit dans l'histoire humaine. Ainsi nous devons être très vigilants à ce qui se passe, et à comment nous pouvons consciemment opérer une médiation de ces menaces, à la fois individuellement et collectivement. Cela représente également une opportunité sans précédent pour que l'humanité évolue et grandisse psychologiquement à la fois individuellement et collectivement, au niveau de la nation et globalement.

Lo que estamos atestiguando en el presente de la historia humana, en el año 2020, es un vórtice de pandemias entrecruzadas - revelaciones que sacuden y se despliegan con tremenda fuerza y energía - tanto que no podemos ignorarlas ni escapar de éstas. Estas incluyen la pandemia mundial del racismo, el COVID-19 y el cambio climático. El presente trabajo argumenta que todas estas turbulentas pandemias son manifestaciones del arquetipo del apocalipsis, el cual se está constelando en la actualidad de manera poderosa. Cualquiera de estos fenómenos podría tragarse a la humanidad entera como especie. Juntas representen un aparentemente abrumador desafío para nosotros, a confrontar durante el próximo siglo de vida en la tierra. Si la humanidad no puede afrontar los desafíos de estas fuerzas negativas combinadas, podría simplemente perecer. Nunca ha ocurrido en la historia humana, una intersección de desafíos como éstos, en múltiples niveles. Tenemos que estar muy alertas respecto a lo que está pasando, y sobre cómo podemos conscientemente mediar estas amenazas, ambas individual y colectivamente. También presenta una oportunidad sin precedentes para que la humanidad pueda evolucionar y crecer psicológicamente, tanto individual, como colectivamente, nacional y globalmente.

Evaluaciones psicológicas forenses de abuso sexual en menores: proceso de revelación y cronicidad del evento en la serranía peruana / Forensic psychological evaluations of child sexual abuse: process of disclosure and its chronicity in the peruvian highlands

Objetivo: Analizar la relación que existe entre las características de la víctima, del agresor y del abuso sexual en niñas, niños y adolescentes con el proceso de revelación; así como con la cronicidad del evento en la División del Instituto de Medicina Legal de la Región Junín-Perú. Materiales y métodos: Diseño transversal analítico. Se analizaron todas las evaluaciones psicológicas forenses desarrolladas de enero a diciembre del año 2017, de las cuales se seleccionaron solo aquellas que cumplían con los criterios de selección, quedando un total de 97 casos. Resultados: El 90% de las víctimas fueron de sexo femenino, el 99% de los agresores fueron de sexo masculino, 66,0% de los casos ocurrieron en un ambiente intrafamiliar y el 5% de las víctimas quedó embarazada. La mayor frecuencia de eventos recurrentes fueron al no tener a la madre viviendo en casa (RPa: 1,44; IC95%: 1,34-1,56; p<0,001), vivir fuera de la ciudad (RPa: 1,27; IC95%: 1,11-1,45; p=0,001), el revelar tardíamente el abuso (RPa: 2,94; IC95%: 1,79-4,84; p<0,001), y entre los que revelaron de manera no intencional (RPa: 1,37; IC95%: 1,06-1,78; p=0,001); en cambio, los agresores extrafamiliares fueron menos frecuentes entre los que tuvieron múltiples eventos (RPa: 0,63; IC95%: 0,44-0,91; p=0,014), ajustados por el sexo y la edad. Conclusiones: Los factores asociados al abuso sexual recurrente fueron: relación de la víctima con la madre, lugar de procedencia de la víctima, latencia de revelación, circunstancia de la revelación y tipo de vínculo de la víctima con el agresor. (AU)

Objective: To analyse the relationship between the characteristics of the victim, the aggressor and sexual abuse in children and adolescents with the disclosure process; as well as with the chronicity of the event in the Division of the Institute of Legal Medicine of the Junín region-Perú. Materials and methods: As a general method of research, the scientific method was applied, carrying out a quantitative study, with a cross-sectional design. All forensic psychological evaluations from January to December of 2017 were analysed, of which only those that fulfilled the selection criteria were selected, leaving a total of 97 cases. Results: Of all the victims, 90% were female, 99% of the aggressors were male, 66.0% of cases occurred in a family environment and 5% of victims became pregnant. The highest frequency of recurrent events was when the mother was not living at home (aPR: 1.44; 95%CI: 1.34-1.56; p <.001), living outside the city (aPR: 1, 27; 95%CI: 1.11-1.45; p=.001), late disclosure of abuse (aPR: 2.94; 95%CI: 1.79-4.84; p <.001), and among those who unintentionally revealed the event (aPR: 1.37; 95%CI: 1.06-1.78; p=.001); in contrast, extra-family offenders were less frequent among those with multiple events (aPR: 0.63, 95%CI: 0.44-0.91, p=.014), adjusted for sex and age. Conclusions: The factors associated with recurrent sexual abuse were the victim's relationship with the mother, place of birth of the victim, disclosure latency, circumstance of the disclosure and type of link between victim and aggressor. (AU)

Understanding the Lived Experiences of Hispanic Sexual Minority Youth and their Parents.

Disclosure of sexual identity and/or gender orientation is difficult for youth and is associated with elevated adverse health risks, particularly when there is parental rejection. There are limited studies conducted with Hispanic sexual minority youth (HSMY) and their families to understand the disclosure process, how the family unit changes and adapts following disclosure, and the implications for preventive interventions for HSMY and their families. This paper explores the lived experiences of youth and parents throughout the disclosure process. A phenomenological approach was used to interview 15 parent-youth dyads (N = 30) to understand what it means for Hispanic youth to disclose their sexual identity and/or gender orientation. Three themes that best described the experience emerged from the participant interviews; the experience of disclosing included intrapersonal challenges, navigating disclosure, and conceptualizing acceptance. The authors highlight implications for preventive interventions that can help these families undergoing the unique process of disclosure.

La revelación de la identidad sexual o la orientación de género es difícil para los jóvenes y está asociada con riesgos adversos elevados para la salud, particularmente cuando existe rechazo por parte de los padres. Se han realizado pocos estudios con jóvenes de minorías sexuales hispanas y sus familias para comprender el proceso de revelación, cómo el núcleo familiar cambia y se adapta después de la revelación, y las consecuencias para las intervenciones preventivas orientadas a los jóvenes de minorías sexuales hispanas y sus familias. En este artículo se analizan las experiencias vividas de los jóvenes y sus padres a lo largo del proceso de revelación. Se utilizó un método fenomenológico para entrevistar a 15 díadas de padres y jóvenes (N = 30) a fin de comprender qué significa para los jóvenes hispanos revelar su identidad sexual o su orientación de género. De las entrevistas a los participantes surgieron tres temas que describieron mejor la experiencia; la experiencia de la revelación incluyó desafíos intrapersonales, el paso por la revelación y la conceptualización de la aceptación. Los autores destacan las implicancias para las intervenciones preventivas que pueden ayudar a estas familias a atravesar el proceso único de la revelación.

Violencia sexual en niños y adolescentes varones en el mundo: una revisión integrativa / Sexual violence in male children and adolescents worldwide: An integrative review / Violência sexual em crianças e adolescentes do sexo masculino no mundo: uma revisão integrativa

Objetivo: recopilar, resumir y analizar la producción científica actual sobre la violencia sexual infantil (VSI) en niños y adolescentes varones en el mundo entre el 2014 y el 2019. Método: se realizó una revisión integrativa de literatura mediante una búsqueda sistemática de estudios publicados entre el 2014 y el 2019 en PubMed, LILACS e IBECS. Resultados: se identificaron 990 referencias, de las cuales se seleccionaron 31 artículos para la revisión. La mayoría se realizaron en EE. UU. (n = 18) y otros países desarrollados; solo cinco provienen de países en desarrollo (Brasil, China, India, Jamaica y Suráfrica). Dieciocho estudios usaron metodologías cuantitativas; quince, de tipo transversal. Dos trabajos abordaron menores de 16 años como su población objetivo. Respecto a los objetivos y hallazgos principales, se identificaron cuatro temas recurrentes: caracterización de la VSI, efectos en salud de la VSI (salud mental, salud sexual, comportamientos de riesgo y violencia), revelación de la VSI y análisis de intervenciones terapéuticas. Entre los hallazgos más sobresalientes se refirió que la divulgación del evento constituye un factor protector en el fortalecimiento de la resiliencia frente al abuso. Conclusiones: la VSI genera un impacto negativo en diferentes dimensiones de la salud de la víctima, que trascienden a lo largo de su vida y se profundizan en la medida en que se prolonga el momento de la revelación de los hechos. Más investigaciones son necesarias, principalmente en regiones y países en vías de desarrollo.

Objective: Collect, summarize, and analyze current scientific publications on Child Sexual Violence (CSV) in male children and adolescents worldwide between 2014 and 2019. Method: An integrative review was conducted using a systematic search of studies published between 2014 and 2019 in PubMed, LILACS, and IBECS. Results: Nine hundred and ninety references were identified, from which thirty-one articles were selected for the review. Most of the studies were conducted in the USA (n=18) and other developed countries; only five were conducted in developing countries (Brazil, China, India, Jamaica, and South Africa). Eighteen studies used quantitative methodologies; fifteen were cross-sectional. In two articles, children under 16 years were chosen as the target population. Regarding the main objectives and findings, four recurrent themes were identified: CSV characteristics, effects of CSV on health (mental health, sexual health, risk behaviors, and violence), CSV disclosure, and analysis of therapeutic interventions. Among the findings, the most outstanding was that the disclosure of the event is a protective factor for strengthening resilience against abuse. Conclusions: CSV has a negative impact on different dimensions of the victim's health that transcends throughout his life, and it deepens as the moment of disclosure is delayed. Further research is needed, especially in regions of developing countries.

Objetivo: coletar, resumir e analisar a produção científica atual sobre violência sexual infantil (VSI) em crianças e adolescentes do sexo masculino no mundo entre 2014 e 2019. Método: foi realizada uma revisão integrativa da literatura por meio de uma busca sistemática de estudos publicados entre 2014 e 2019 no PubMed, LILACS e IBECS. Resultados: foram identificadas 990 referências, das quais 31 artigos foram selecionados para a revisão. A maioria foi conduzida nos Estados Unidos (n = 18) e em outros países desenvolvidos; apenas cinco provém de países em desenvolvimento (Brasil, China, Índia, Jamaica e África do Sul). Dezoito estudos utilizaram metodologias quantitativas; quinze, tipo transversal. Dois estudos abordaram crianças menores de 16 anos como população-alvo. Em relação aos objetivos e principais achados foram identificados quatro temas recorrentes: caracterização da VSI, efeitos da VSI na saúde (saúde mental, saúde sexual, comportamentos de risco e violência), revelação da VSI e análise das intervenções terapêuticas. Entre os achados mais destacados, foi colocado que a divulgação do evento constitui um fator de proteção no fortalecimento da resiliência contra o abuso. Conclusões: a VSI gera impacto negativo em diferentes dimensões da saúde da vítima, que transcendem ao longo de sua vida e se aprofundam à medida que se prolonga o momento da revelação dos fatos. Mais pesquisas são necessárias, principalmente em países e regiões em desenvolvimento

Family Secrecy in Family Therapy Practice: An Explorative Focus Group Study.

The aim of this focus group study was to explore the experiences of family therapists working with family secrecy. Our study highlights that family secrets present important and compelling challenges for family therapists. Furthermore, our study reveals that there seem to be some basic strategies family therapists use in dealing with these challenges in therapy sessions. One basic strategy is that family therapists try to guard their position of being a trustworthy therapist for each family member by avoiding becoming stuck in family secrecy. Furthermore, therapists explore ways to guide the family toward the disclosure of the secret in order to alleviate the toxicity of the secrecy. This highlights the importance of the systemic model and how influential this perspective is in family therapy practice. Some participants, however, have in addition a second strategy they sometimes use: talking with the family about secrecy without aiming to disclose the secret. In the discussion section of the article we reflect on the possibility that in the strategic choices family therapists make conceptual issues might be involved. Furthermore, we stress the importance of further research.

El propósito de este estudio de un grupo focal fue analizar las experiencias de los terapeutas familiares que trabajan con el secreto familiar. Nuestro estudio destaca que los secretos familiares presentan desafíos importantes y emocionantes para los terapeutas familiares. Además, nuestro estudio revela que parece haber algunas estrategias básicas que usan los terapeutas familiares a la hora de manejar estos desafíos en las sesiones de terapia. Una estrategia básica es que los terapeutas familiares tratan de proteger su postura de ser un terapeuta confiable para cada miembro de la familia evitando atascarse en el secreto familiar. Es más, los terapeutas analizan maneras de guiar a la familia hacia la revelación del secreto a fin de aliviar la toxicidad del misterio. Esto destaca la importancia del modelo sistémico y cuán influyente es esta perspectiva en la práctica de la terapia familiar. Sin embargo, algunos participantes tienen además una segunda estrategia que a veces usan: hablar con la familia acerca del secreto sin pretender que se revele el secreto. En la sección de debate del artículo, reflexionamos sobre la posibilidad de que en las elecciones estratégicas que hacen los terapeutas familiares podrían estar implicados aspectos conceptuales. Por otro lado, subrayamos la importancia de continuar investigando.

Conceived Through Rape/Incest? Adoptive Parents' Experiences Managing Uncertainty and Disclosure Surrounding their Children's Origins.

Adoptive parents may be placed with children conceived under difficult circumstances, such as via rape or incest. At the same time, adoptive parents are generally encouraged to communicate openly with their children about their adoption stories and birth families. No research has examined the experiences of parents who adopt children who were conceived through rape or incest. This exploratory study examines how parents discuss their decision-making when adopting children conceived via rape or incest, how they manage varying levels of uncertainty about their children's origins, and whether and how they plan to disclose this information to children. The researchers used thematic analysis to examine the experiences of 11 couples (22 parents) interviewed at four time points after adopting children who were reportedly conceived via rape or incest. Findings revealed that even soon after adopting, parents discussed the need to eventually talk to their children about their conception circumstances. Parents generally struggled to determine how and when to disclose this information, particularly when they felt uncertain about the veracity of the conception stories they had been told. Some hoped to rely on professionals or birth mothers to guide them in these communications. Findings have implications for supporting adoptive families as they navigate the complexity of managing sensitive information and uncertainty when adopting children conceived through rape or incest. Practitioners should provide ongoing guidance to adoptive parents about how and when to disclose developmentally appropriate information to children about difficult conception circumstances.

Los padres adoptivos pueden recibir niños concebidos en circunstancias difíciles, por ejemplo, por violación o incesto. Al mismo tiempo, a los padres adoptivos generalmente se los anima a comunicarse abiertamente con sus hijos acerca de las historias sobre su adopción y sus familias biológicas. Ninguna investigación ha analizado las experiencias de los padres que adoptan a niños que fueron concebidos por violación o incesto. Este estudio exploratorio analiza cómo los padres debaten su toma de decisiones cuando adoptan a niños concebidos mediante violación o incesto, cómo manejan los diversos niveles de incertidumbre acerca de los orígenes de sus hijos, y si planean revelar esta información a los niños y cómo lo harán. Los investigadores utilizaron el análisis temático para analizar las experiencias de 11 parejas (22 padres) entrevistadas en cuatro momentos específicos después de adoptar a niños que supuestamente fueron concebidos por violación o incesto. Los resultados revelaron que incluso poco después de adoptar, los padres analizaron la necesidad de hablar finalmente con sus hijos acerca de las circunstancias de su concepción. A los padres generalmente les costó decidir cómo y cuándo revelar esta información, particularmente cuando se sentían inseguros acerca de la veracidad de las historias sobre la concepción que les habían contado. Algunos esperaban contar con profesionales o con las madres biológicas para que los guíen en estas comunicaciones. Los hallazgos tienen consecuencias para el apoyo a familias adoptivas que sortean la complejidad de manejar información sensible y la incertidumbre cuando adoptan a niños concebidos por violación o incesto. Los profesionales deberían proporcionar orientación constante a los padres adoptivos sobre cómo y cuándo revelar a sus hijos información adecuada para el desarrollo acerca de las circunstancias difíciles de su concepción.

Parents' Experiences of Their Child's Disclosure of Child Sexual Abuse.

A child's disclosure of sexual victimization is a difficult experience for parents and has been associated with traumatization, disbelief, denial, self-blame, and clinical difficulties. To date, most studies on parents' responses have been quantitative assessments of the psychological impact of disclosure on parents. A paucity of research has qualitatively explored mothers' experiences of their child's disclosure of child sexual abuse (CSA) and fathers' experiences have been even further neglected. The current study seeks to characterize parents' experiences of their child's disclosure of CSA and to uncover the process-oriented nature of parental responses. This qualitative study, using a grounded theory approach to analysis, involved interviews with 10 mothers and four fathers whose children (3-18 years) had experienced sexual abuse. Three themes emerged from the analysis. The first theme-making sense of the abuse in retrospect-captured the process through which parents sought to make sense of their child's disclosure, focusing on why their child had not disclosed the abuse to them earlier, and how they had noticed something was wrong but misattributed their child's behavior to other factors. The second theme-negotiating parental identity as protector-reflected how parents' identity as a protector was challenged, their perception of their world had been forever altered, and they now experienced themselves as hypervigilant and overprotective. The final theme-navigating the services-pertained to parents' struggle in navigating child protection and police services, and feelings of being isolated and alone. These findings highlight the need for empathy and parental support following child disclosure of sexual victimization.

La revelación de victimización sexual de un hijo es una experiencia difícil para los padres y se ha asociado con el trauma, la incredulidad, el rechazo, la autoculpabilización y las dificultades clínicas. Hasta la fecha, la mayoría de los estudios sobre las respuestas de los padres han sido evaluaciones cuantitativas del efecto psicológico de dicha revelación en los padres. Muy pocas investigaciones han analizado cualitativamente las experiencias de las madres con respecto a la revelación de sus hijos de abuso sexual infantil, y las experiencias de los padres se han pasado por alto aun más. El presente estudio tiene como finalidad caracterizar las experiencias de los padres con respecto a la revelación de sus hijos de abuso sexual infantil y descubrir la índole orientada a procesos de las respuestas de los padres. Este estudio cualitativo, que utilizó una metodología de muestreo teórico del análisis, consistió en entrevistas con diez madres y cuatro padres, cuyos hijos (de entre 3 y 18 años) habían sufrido abuso sexual. Del análisis surgieron tres temas. El primer tema- dar sentido al abuso retrospectivamente - captó el proceso por el cual los padres intentaron dar sentido a la revelación de su hijo, centrándose en por qué su hijo no había revelado el abuso antes, y en cómo habían notado que algo estaba mal pero atribuyeron erróneamente el comportamiento de su hijo a otros factores. El segundo tema -la negociación de la identidad parental como protectora- reflejó cómo se cuestionó la identidad de los padres como protectora; la percepción de su mundo se había modificado para siempre y ahora se sentían hipervigilantes y sobreprotectores. El último tema - cómo orientarse entre los servicios - estuvo relacionado con la dificultad de los padres para orientarse entre los servicios de protección infantil y policiales, y con el sentimiento de estar aislados y solos. Estos resultados destacan la necesidad de empatía y de apoyo a los padres después de la revelación de victimización sexual de un hijo.

Communication of bad news in pediatrics: integrative review / Comunicación de malas noticias en pediatría: revisión integrativa / Comunicação de más notícias em pediatria: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to identify the scientific evidence of the elements of communication in the process of communicating bad news in pediatrics. Methods: integrative review searched in the LILACS, PubMed and WoS databases. Primary studies in Portuguese, Spanish or English were included. Results: the evidence from the 40 studies were organized according to the elements of communication: sender (family and/or professional), receiver (family and/or child), message (bad or difficult news about diagnosis/prognosis; empathetically, honestly, objective, hopeful and available), channel (materials, quality, quantity and pace), context and effects (social and emotional changes), noise (feelings and language) and failures (silencing and misleading information). Conclusions: there is a need to prepare the institution and team, as well as the family and the child, in order to promote co-responsibility in this process, to minimize suffering and communication noise and to avoid failures, recognizing the child's right to know their condition.

RESUMEN Objetivos: identificar las evidencias científicas de los elementos de la comunicación en el proceso de notificación de malas noticias en pediatría. Métodos: se trata de una revisión integradora realizada en las bases de datos LILACS, PubMed y WoS, con estudios primarios en portugués, español e inglés. Resultados: las evidencias de los 40 estudios se organizaron según los elementos de la comunicación: emisor (familiar y/o profesional), receptor (familiar y/o niño), mensaje (noticias dolorosas, malas o difíciles sobre el diagnóstico/pronóstico; de manera empática, honesta, objetiva, esperanzadora y disponible), canal (materiales, calidad, cantidad y rapidez), contexto y efectos (cambios sociales y emocionales), ruido (sentimientos y lenguaje) y fracaso (silencio e información engañosa). Conclusiones: es necesario preparar a la institución y al equipo, así como a la familia y al niño, para promover la corresponsabilidad, amenizar el sufrimiento y las interferencias en la comunicación y evitar los fracasos, reconociendo el derecho del niño de saber sobre su condición.

RESUMO Objetivos: identificar as evidências científicas dos elementos da comunicação no processo de comunicação de más notícias em pediatria. Métodos: revisão integrativa nas bases de dados LILACS, PubMed e WoS. Foram incluídos estudos primários, em português, espanhol ou inglês. Resultados: as evidências dos 40 estudos foram organizadas de acordo com os elementos da comunicação: emissor (família e/ou profissional), receptor (família e/ou criança), mensagem (notícias ruins, más ou difíceis sobre diagnóstico/prognóstico; de modo empático, honesto, objetivo, esperançoso e disponível), canal (materiais, qualidade, quantidade e velocidade), contexto e efeitos (alterações sociais e emocionais), ruídos (sentimentos e linguagem) e falhas (silenciamento e informações enganosas). Conclusões: há necessidade de preparação da instituição e equipe, bem como da família e da criança, de modo a promover a corresponsabilização nesse processo, minimizar o sofrimento e os ruídos de comunicação e evitar as falhas, reconhecendo o direito da criança de saber de sua condição.

Communication of bad news in pediatrics: integrative review / Comunicación de malas noticias en pediatría: revisión integrativa / Comunicação de más notícias em pediatria: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to identify the scientific evidence of the elements of communication in the process of communicating bad news in pediatrics. Methods: integrative review searched in the LILACS, PubMed and WoS databases. Primary studies in Portuguese, Spanish or English were included. Results: the evidence from the 40 studies were organized according to the elements of communication: sender (family and/or professional), receiver (family and/or child), message (bad or difficult news about diagnosis/prognosis; empathetically, honestly, objective, hopeful and available), channel (materials, quality, quantity and pace), context and effects (social and emotional changes), noise (feelings and language) and failures (silencing and misleading information). Conclusions: there is a need to prepare the institution and team, as well as the family and the child, in order to promote co-responsibility in this process, to minimize suffering and communication noise and to avoid failures, recognizing the child's right to know their condition.

RESUMEN Objetivos: identificar las evidencias científicas de los elementos de la comunicación en el proceso de notificación de malas noticias en pediatría. Métodos: se trata de una revisión integradora realizada en las bases de datos LILACS, PubMed y WoS, con estudios primarios en portugués, español e inglés. Resultados: las evidencias de los 40 estudios se organizaron según los elementos de la comunicación: emisor (familiar y/o profesional), receptor (familiar y/o niño), mensaje (noticias dolorosas, malas o difíciles sobre el diagnóstico/pronóstico; de manera empática, honesta, objetiva, esperanzadora y disponible), canal (materiales, calidad, cantidad y rapidez), contexto y efectos (cambios sociales y emocionales), ruido (sentimientos y lenguaje) y fracaso (silencio e información engañosa). Conclusiones: es necesario preparar a la institución y al equipo, así como a la familia y al niño, para promover la corresponsabilidad, amenizar el sufrimiento y las interferencias en la comunicación y evitar los fracasos, reconociendo el derecho del niño de saber sobre su condición.

RESUMO Objetivos: identificar as evidências científicas dos elementos da comunicação no processo de comunicação de más notícias em pediatria. Métodos: revisão integrativa nas bases de dados LILACS, PubMed e WoS. Foram incluídos estudos primários, em português, espanhol ou inglês. Resultados: as evidências dos 40 estudos foram organizadas de acordo com os elementos da comunicação: emissor (família e/ou profissional), receptor (família e/ou criança), mensagem (notícias ruins, más ou difíceis sobre diagnóstico/prognóstico; de modo empático, honesto, objetivo, esperançoso e disponível), canal (materiais, qualidade, quantidade e velocidade), contexto e efeitos (alterações sociais e emocionais), ruídos (sentimentos e linguagem) e falhas (silenciamento e informações enganosas). Conclusões: há necessidade de preparação da instituição e equipe, bem como da família e da criança, de modo a promover a corresponsabilização nesse processo, minimizar o sofrimento e os ruídos de comunicação e evitar as falhas, reconhecendo o direito da criança de saber de sua condição.

Comunicação de más notícias em cuidados paliativos na oncopediatria / Communication of bad news in palliative care within pediatric oncology / Comunicación de malas noticias en cuidados paliativos en la oncopediatría

Resumo Este estudo objetiva compreender o processo de comunicação de más notícias vivenciado por familiares de pacientes em cuidados paliativos exclusivos do centro de referência oncopediátrico de Fortaleza, Ceará, Brasil. Trata-se de estudo qualitativo-descritivo baseado em entrevistas estruturadas com familiares de crianças e adolescentes em cuidados paliativos e norteado pela análise de conteúdo temático e categorial. Observou-se que na visão dos familiares a comunicação provoca reações ambivalentes, envolvendo a necessidade de saber e o sofrimento causado pela possibilidade de morte do filho. Fatores humanizantes, como postura empática, acolhimento e afetos positivos relacionados à vivência de sofrimento do outro, repercutem na boa relação entre profissional e familiar. Conclui-se que a comunicação em cuidados paliativos é imprescindível no cotidiano da oncologia pediátrica e provoca sofrimentos que demandam assistência em saúde mental. Assim, a prática profissional necessita de constante aprimoramento de modo a qualificar os serviços.

Abstract The study aims to understand the process of communicating bad news experienced by families of patients in hospice care from the pediatric oncology reference center in Fortaleza, Ceará, Brazil. This is a qualitative descriptive study using structured interviews with families of children and adolescents in palliative care and guided by thematic and categorical content analysis. It was observed that, in the view of family members, communication brings ambivalent reactions, involving the need to know and the suffering caused by the prospect of the child's death. Humanizing factors, such as an empathic stance, welcoming attitude and affection related to the others' suffering experience, resonate in the good relationship between professionals and family members. It is concluded that the communication in palliative care is an imperative in everyday pediatric oncology and causes suffering that requires mental health care. Thus, professional practice needs constant improvement in order to qualify the services of palliative care.

Resumen Este estudio tiene como objetivo comprender el proceso de comunicación de malas noticias vivenciado por familiares de pacientes en cuidados paliativos exclusivos del centro de referencia oncopediátrico de Fortaleza, Ceará, Brasil. Se trata de un estudio cualitativo descriptivo, basado en entrevistas estructuradas con familiares de niños y adolescentes en cuidados paliativos y orientado por el análisis de contenido temático y categorial. Se observó que, en la visión de los familiares, la comunicación provoca relaciones ambivalentes, involucrando la necesidad de saber y el sufrimiento causado por la posibilidad de la muerte del hijo. Factores humanizantes, como una postura empática, la acogida y afectos positivos frente a la vivencia de sufrimiento del otro, repercuten en la buena relación entre profesional y familiar. Se concluye que la comunicación en cuidados paliativos es imprescindible en el cotidiano de la oncología pediátrica y provoca sufrimientos que requieren asistencia de salud mental. Así, la práctica profesional reclama un constante perfeccionamiento en orden a cualificar los servicios.