Grieves and struggles of family caregivers providing care for bedridden elderly patients affected by chronic degenerative diseases / Duelos y luchas de cuidadores familiares de ancianos postrados en cama debido a enfermedades crónicas y degenerativas / Lutos e lutas de cuidadoras familiares de pessoas idosas acamadas devido a doenças crônico-degenerativas

Objective. To understand grieves and struggles of family caregivers providing care for bedridden elderly patients affected by chronic degenerative diseases. Methods. This cross-sectional study was developed following the guidelines of the clinical-qualitative method. The sample was composed of 10 female family caregivers of bedridden elderly patients affected by chronic degenerative diseases in a city in the interior of Minas Gerais, Brazil. The sample size was determined by data saturation. The instruments used included semi-structured interviews and a field diary. The audio-recorded interviews were transcribed verbatim and submitted to content analysis. The field diary provided contributions to the organization of categories, conferring a more accurate context. Results. The participants experienced two types of grief, one for the loss of a "healthy family member" and the other for the "announced death" of this person. Additionally, the participants faced two main struggles: overcoming (objective and subjective) fatigue and becoming fully capable of performing their roles. Conclusion. The family caregivers of bedridden elderly patients affected by chronic degenerative diseases experience grieves and struggles that should be taken into account from the beginning of the care process through mental health actions intended to meet their needs.

Objetivo. Comprender los duelos y las luchas que experimentan cuidadores familiares de ancianos postrados en cama debido a enfermedades crónicas y degenerativas. Métodos. El estudio tuvo un carácter transversal y se desarrolló de acuerdo con las directrices del método clínico-cualitativo. La muestra estuvo conformada por 10 cuidadoras familiares de ancianos postrados en cama debido a enfermedades crónicas y degenerativas de una ciudad del interior del Estado de Minas Gerais en Brasil. La muestra se cerró por saturación. Los instrumentos utilizados fueron un guión de entrevista semiestructurada y un diario de campo. Las transcripciones literales y textuales de las grabaciones de audio de las entrevistas se sometieron a un análisis de contenido. Las notas del diario de campo proporcionaron aportaciones adicionales al proceso de organización de las categorías, dándoles un contexto más preciso. Resultados. Se constató que las participantes vivenciaban básicamente dos duelos, uno por la muerte del "familiar saludable" y otro por la "muerte anunciada" del mismo. Además, se comprobó que las participantes se enfrentaron a dos batallas principales: una para superar el cansancio ­ en sus vertientes objetiva y subjetiva ­ y otra para volverse plenamente aptas para la función que desempeñaban. Conclusión. Las cuidadoras familiares de ancianos postrados en cama debido a enfermedades crónicas y degenerativas vivencian duelos y luchas que deben ser tenidos en cuenta desde el inicio del proceso de cuidado mediante acciones de salud mental dirigidas a sus necesidades.

Objetivo. Compreender lutos e lutas vivenciados por cuidadores(as) familiares de pessoas idosas acamadas devido a doenças crônico-degenerativas. Métodos. O estudo possui caráter transversal e foi desenvolvido em consonância com as diretrizes do método clínico-qualitativo. A amostra foi constituída por 10 cuidadoras familiares de pessoas idosas acamadas devido a doenças crônico-degenerativas de uma cidade do interior do Estado de Minas Gerais, no Brasil. O fechamento amostral se deu por saturação. Os instrumentos utilizados foram um roteiro de entrevista semiestruturado e um diário de campo. As transcrições literais e integrais das gravações em áudio das entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo. As anotações do diário de campo forneceram aportes adicionais para o processo de organização de categorias, conferindo-lhes um contexto mais acurado. Resultados. Constatou-se que as participantes vivenciavam basicamente dois lutos, sendo um pela perda do "familiar saudável" e outro pela "morte anunciada" do mesmo. Ademais, verificou-se que as participantes enfrentavam duas batalhas principais: uma para superar o cansaço ­ em suas vertentes objetiva e subjetiva ­ e outra para se tornarem plenamente aptas para a função que desempenhavam. Conclusão. As cuidadoras familiares de pessoas idosas acamadas devido a doenças crônico-degenerativas vivenciam lutos e lutas que devem ser levados em conta desde o início do processo de cuidado, por meio de ações de saúde mental dirigidas às suas necessidades.

Implicações da cultura no cuidado da equipe de saúde da família em uma comunidade quilombola / Implications of culture for care by a family health team in a quilombola community / Implicaciones de la cultura en el cuidado del equipo de la salud de la familia en una comunidad quilombola

O objeto deste estudo é a cultura e suas implicações no cuidado da equipe de saúde da família em uma comunidade quilombola. Objetivou-se analisar aspectos da cultura afrodescendente intervenientes no cuidado à saúde da comunidade quilombola, na visão da equipe de saúde da família. Estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa. Teve como cenário a comunidade quilombola de Machadinha, em Quissamã ­ RJ, e como sujeitos, sete profissionais. A coleta de dados foi realizada mediante grupo focal e observação não participante. Os dados foram submetidos à análise temática de Bardin, em julho de 2014. Como resultado, identificou-se que os hábitos culturais dessa população estão, ainda, fortemente presentes, sobretudo na culinária, na dança e no uso de ervas medicinais. Tais hábitos exigem dos profissionais um diálogo entre saber técnico e saber popular. Concluiu-se que a equipe de saúde da família precisa considerar sua prática observando a cultura local como norteadora no processo de cuidar.

The object of study was culture and its implications for the family health care team in a quilombola community.This exploratory, qualitative, descriptive study examined aspects of Afro-descendant culture that influence quilombola community care from the family health care team's viewpoint. The scenario was the Machadinha quilombola community at Quissamã, Rio de Janeiro State, and seven health personnel were the subjects. Data were collected through focus group and non-participant observation in July 2014, and analyzed using Bardin thematic analysis. The population's cultural habits were found still to be strongly present, especially in cooking, dancing, and use of medicinal herbs. Those habits require that health personnel dialogue between technical and traditional knowledge. It was concluded that the family health team needs to consider its practice in view of local culture as a guide for the care process.

El objeto de este estudio es la cultura y sus implicaciones en el cuidado del equipo de salud de la familia en una comunidad quilombola. Se buscó analizar aspectos de la cultura afrodescendiente que intervienen en el cuidado a la salud de la comunidad quilombola, desde la visión del equipo de la salud de la familia. Es un estudio descriptivo-exploratorio de abordaje cualitativo. El escenario se constituyó de una comunidad Quilombola de Machadinha ubicada en Quissamã, Estado de Rio de Janeiro. Los individuos analizados fueron siete profesionales. La recolección de datos fue realizada mediante grupo focal y observación no participante. Los datos fueron sometidos al análisis temático de Bardín, en julio de 2014. Como resultado, se ha verificado que los hábitos culturales de esa población siguen, todavía, fuertemente presentes, sobre todo en la culinaria, en la danza y en el uso de hierbas medicinales. Dichos hábitos exigen de los profesionales un diálogo entre saber técnico y saber popular. Se concluye que el equipo de salud de la familia necesita considerar su práctica observando la cultura local como norte en el proceso de atención.

Inserción de las enfermeras residentes en salud pública en el programa médico de la familia: reporte de la experiencia / Insertion of Nurse Resident in collective health on the Program family medical: Experience report / Inserção do enfermeiro Residente em Saúde coletiva noprograma médico de família: relato de experiência

Trata-se de relato de experiência na Residência em Saúde Coletiva da Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa û Universidade Federal Fluminense - RJ. Tem o objetivo de refletir sobre a inserção do enfermeiro residente em saúde coletiva no Programa Médico de Família do município de Niterói-RJ. Brasil. Constata-se que a Residência em Enfermagem em Saúde Coletiva prepara o enfermeiro a ser um profissional competente, capacitado e interessado pelas questões sociais que circundam o indivíduo e sua família, contribuindo favoravelmente na situação de saúde.

Se trata de un reporte de experiencia en la residencia de Salud Pública de la Escuela de Enfermería Aurora Alfonso Costa-Universidade Federal Fluminense. Tiene como objeto reflexionar sobre la inserción de una enfermera residente en Salud Pública en el Programa Salud de la Familia en el municipio de Niterói-RJ. Brasil. La residencia en Enfermería en Salud Comunitaria prepara a las enfermeras para ser competente, calificada e interesada en los temas sociales que rodea a la persona y su familia, lo que contribuye favorablemente en la situación de salud.

This is an experience report on Residency Public Health Schol of Nursing Aurra Alfonso Costa-Universidade Federal Fluminense-RJ. Aims to reflect upon the insertion of a resident nurse in public health in public health in the Family Health Program in the city of Niterói-RJ. Brasil. It appears that the Residency in Community Health Nursing prepares nurses to be a competent, qualified and interested in social issues that surround the individual and their family, contributing favorably in health status.

Aspectos culturais das práticas dos Agentes Comunitários de Saúde em áreas rurais / The cultural aspects of the Practice of Community Health agents in rural areas / Aspectos culturales de las prácticas de Agentes Comunitarios de Salud en áreas rurales

O cotidiano dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) é permeado de ações educativas direcionadas para os cuidados preventivos e promoção da saúde. O universo sociocultural deles pode influenciar a dinâmica da prática com a comunidade, especificamente nas áreas rurais, onde evidencia-se a expectativa da população em obter resposta aos processos relativos à doença por meio dos ritos culturais. A partir de um estudo de caso, buscou-se analisar a influência das práticas culturais dos agentes de uma área rural do interior de Minas Gerais. A análise revelou a presença de forte ligação da cultura em suas atividades. Crenças religiosas, saberes constituídos da fusão de conhecimentos biomédicos e valores baseados nas tradições familiares sobre o processo saúde-doença influenciam diretamente em suas práticas. Ressalta-se sua importância como facilitador do trabalho na saúde, sendo positiva a semelhança da experiência de vida e culturas herdadas com as dos usuários, dessa forma, torna-se possível o desenvolvimento de suas atividades.

The daily practice of Community Health Agents (CHAs) is permeated with educational interventions aimed at preventive care and health promotion. The sociocultural universe of these professionals can affect the dynamics of their practice within the community, particularly in rural areas, where there is evidence that the population expects to obtain information relative to their health and/or disease by means of cultural rites. Based on a case study, we sought to analyze the influence of the cultural practices of the agents working in a rural area in the interior of the state of Minas Gerais. The analysis revealed the presence of a strong connection between the culture and their activities. Religious beliefs and knowledge developed from the fusion of biomedical information and values based on family tradition regarding the health-disease process have a direct effect on their practices. It is emphasized that they have an important role as facilitators in the practice of health care, with a positive effect stemming from the similarity of their life experiences and inherited cultures with those of the clients, thus making it possible to develop effective interventions.

El cotidiano del Agente Comunitario de Salud (ACS) está impregnado de acciones educativas dirigidas a cuidados preventivos y promoción sanitaria. Su universo sociocultural puede influir en la dinámica de la práctica con la comunidad, específicamente en áreas rurales, donde se evidencia expectativa de la población en obtener respuestas a procesos relativos a la enfermedad mediante supuestos culturales. Mediante un estudio de caso, se buscó analizar la influencia de las prácticas culturales de agentes de área rural del interior de Minas Gerais. El análisis demostró presencia de fuerte vínculo cultural en sus actividades. Creencias religiosas, saberes que fusionan conocimientos biomédicos y valores tradicionales familiares sobre el proceso salud-enfermedad, influyen directamente en sus prácticas. Se resalta su importancia como facilitador del trabajo en salud, viéndose positivamente la semejanza de experiencias de vida y culturales heredadas con las de los pacientes, volviendo posible el desarrollo de sus actividades.

Fazer de “soldadinho”: as dificuldades no trabalho de agentes comunitários de saúde / Hacer de “soldadito”: las dificultades en el trabajo de agentes comunitarios de salud / A soldier’s work: difficulties in the work of community health agents

Este artigo analisa as concepções das dificuldades no trabalho descritas por Agentes Comunitários de Saúde (ACSs), a partir de onze entrevistas abertas realizadas com ACSs trabalhadores de Núcleos de Saúde da Família da cidade de Ribeirão Preto. Através da análise temática de conteúdo quatro temas foram levantados, a saber: “relacionamento com os usuários”, “relacionamento com a equipe”, “falta de recompensa” e “residir na área”. Tais temas foram descritos e analisados a partir de teóricos da saúde coletiva. Ressalta-se que mudanças significativas nas práticas em saúde vêm sendo conquistadas a partir da inserção dos ACSs no Programa Saúde da Família (PSF), mas faz-se necessário repensar características de seu trabalho, buscando potencializar a criatividade e a valorização do trabalho dos ACSs na equipe de saúde.

This study analyzes the concepts of Community Health Agents (CHAs) concerning the difficulties of their work, through eleven open interviews performed with CHAs working at Family Health Units in the city of Ribeirão Preto. Through thematic content analysis, the following four themes arouse: ‘relationship with users”, ‘relationship with the team’, ‘lack of rewards’, and ‘living in the surrounding area’. The themes were described and analyzed based on collective health framework. It is emphasized that significant changes in the health practice have been achieved from the insertion of CHAs in the Family Health Program, but it is necessary to rethink characteristics of their work, with the aim to strengthen creativity and value the CHAs’ work in the health team.

Este artículo analiza las concepciones de las dificultades en el trabajo descritas por Agentes Comunitarios de Salud (ACSs), a partir de once entrevistas abiertas realizadas con ACSs trabajadores de Núcleos de Salud de la Familia de la ciudad de Ribeirão Preto. A través del análisis temático de contenido cuatro temas fueron levantados, a saber: “relación con los usuarios”, “relación con el equipo”, “falta de recompensa” y “residir en el área”. Tales temas fueron descritos y analizados a partir de teóricos de la salud colectiva. Se resalta que cambios significativos en las prácticas en salud vienen siendo conquistados a partir de la inserción de los ACSs en el Programa Salud de la Familia (PSF), pero se hace necesario volver a pensar características de su trabajo, buscando potenciar la creatividad y la valorización del trabajo de los ACSs en el equipo de salud.

Aprendizagem na convivência: o estágio curricular em enfermagem / Learning through daily living: the curriculum required clerkship in nursing / Aprendizaje en la convivencia: la pasantía curricular en enfermería

Trata-se de uma pesquisa analítica de cunho qualitativo, com o objetivo de analisar o processo de aprendizagem de estudantes do Curso de Enfermagem da UFRN em Estágio Curricular Supervisionado (ECS) na Estratégia de Saúde da Família (ESF), tendo como fio condutor a aprendizagem na convivência. Para isto, foi apresentado um resgate histórico desta atividade acadêmica no ensino de enfermagem, assim como foi discutida a relevância da ESF como cenário da formação profissional em saúde. Para a investigação empírica, foram entrevistados dez estudantes do oitavo período do curso, que estagiavam em unidades de saúde da família do Distrito Sanitário Oeste de Natal/RN. O aporte referencial teve como pressuposto epistemológico as idéias do educador Humberto Maturana, o qual demonstrou que a aprendizagem na natureza e também entre seres humanos acontece dentro das relações dialógicas de convivência, nas quais é essencial a aceitação do outro, a afetividade (o amor) e o diálogo, como estímulos à aprendizagem. As falas dos estudantes foram sendo incorporadas às categorias analíticas, definidas à priori. Ficou demonstrado que o estudante vivenciou uma aprendizagem significativa, estimulada por todos aqueles que compartilharam da convivência, a saber: enfermeiro/preceptor, docente/supervisor, equipe de saúde da família e comunidade. Neste processo, foram comuns vários sentimentos, como a alegria, a satisfação, a autoconfiança, a afetividade, assim como, em um sentido oposto, a tristeza, a indignação, a sensação de impotência e o medo. O aprendizado do relacionamento interpessoal foi apresentado como o mais relevante da experiência acadêmica, dando conta, portanto, da importância da afetividade no processo de aprendizagem, conforme assinala Maturana. Recomenda-se que o ensino de enfermagem continue priorizando as unidades de saúde da família como cenário educativo na Atenção Básica, observando-se a importância de inserir os estudantes em ambientes acolhedores, de forma que a aprendizagem possa ser estimulada.

This is an analytic research of a qualitative nature whose purpose is to examine the learning process involving students of the Nursing Program of the Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN who are attending the Supervised Clerkship in Nursing (SCN) in Family Health Strategy (FHS), based on learning through daily living. In order to do this, a historical overview of this academic activity in the teaching of nursing was presented, and the importance of FHS as the scene where professional health education takes place was discussed. For the empirical investigation, ten eighth-semester students involved in clerkship activities at family health units in the Western Sanitary District of Natal, Rio Grande do Norte, were interviewed. The theoretical approach relied, as epistemological presupposition, on the ideas of educator Humberto Maturana who showed that learning, both in nature and among human beings, takes place within dialogic living relationships wherein acceptance of the other, affectivity (love) and dialoguing are essential stimuli to learning. Students´ discourses gradually became part of the analytic categories that had been established beforehand. There has been verified that the students went through meaningful learning encouraged by all who shared the living environment, that is: nurse/instructor, teacher/supervisor, family health staff, and the community. Several feelings were involved in the process, such as joy, satisfaction, self-reliance, affectivity and, in the opposite direction, sadness, indignation, a feeling of impotence, and fear. The learning of interpersonal relationship was describe as the most relevant of the academic experiences and, therefore, thus emphasizing the relevance of affectivity to the learning process as Maturana points out. It is suggested that the teaching of nursing keep on giving priority to family health units as the Basic Care educational scene, with attention to the importance of placing the students in welcoming environments, in such a way as to encourage learning.

Este trabajo es una pesquisa analítica de cuño cualitativo, con la meta de analizar el proceso de aprendizaje de estudiantes del Curso de Enfermería de la UFRN en Pasantía Universitaria Supervisada (ECS) en la Estrategia de Salud de la Familia (ESF), teniendo como hilo conductor el aprendizaje en la convivencia. Para eso, fue presentada un rescate histórico de esa actividad académica en la enseñanza de la enfermería, como también fue discutida la relevancia de la ESF como escenario de la formación profesional en salud. Para la investigación empírica, fueron entrevistados diez estudiantes del octavo semestre del curso, que estaban en la pasantía en unidades de salud de familia del Distrito Sanitario Oeste de Natal/RN. El aporte referencial tubo como presupuesto epistemológico las ideas del Educador Humberto Maturana, el que demostró que el aprendizaje en la naturaleza y también entre los seres humanos sucede dentro de las relaciones dialógicas de convivencia, en las que es esencial la aceptación del otro, la afectividad (el amor) y el diálogo, como estímulos al aprendizaje. El discurso de los estudiantes fueron incorporadas a las categorías analíticas, definidas a priori. Está demostrado que el estudiante vivenció un aprendizaje significativo. Estimulado por todos aquellos que compartieron de la convivencia, que son: Enfermero/ preceptista, docente/ supervisor, equipo de salud de familia y comunidad. En este proceso, varios fueron los sentimientos, como alegría, la satisfacción, la auto confianza, la afectividad, como, en al revés, la tristeza, la indignación, la sensación de impotencia y el miedo. El aprendizaje de la relación interpersonal fue presentado como lo más relevante de la experiencia académica, dándose cuenta, así, de la importancia de la afectividad en el proceso de aprendizaje, conforme muestra Maturana. Se recomienda que la enseñanza de la Enfermería siga priorizando las unidades de la salud de familia como escenario educativo en la Atención Básica, observándose la importancia de inserir los estudiantes en ambientes acogedores, de manera que el aprendizaje pueda ser estimulada.

Diversidade de práticas e saberes: o caso do agente comunitário de saúde no Programa de Saúde da Família de Nova Contagem/Minas Gerais / Diversity of practices and knowledge: the case of the community health agent in the family health program in nova contagem, State of Minas Gerais, Brazil / Diversidad de prácticas y saberes: el caso del agente comunitario de salud en el programa de salud de la familia de nova Contagem/Minas Gerais

Este artigo discute a inserção do Agente Comunitário de Saúde na Equipe de Saúde da Família, em Contagem/MG, na perspectiva da promoção à saúde. Caracteriza-se como um estudo qualitativo, descritivo - analítico. Os instrumentos da coleta de dados consistiram na observação de campo e na entrevista individual. Os resultados apontam o ACS com perfil compatível para realização de tarefas de promoção da saúde e mobilização comunitária. Ficou explícito que seu trabalho tem resultado na cooperação de distintos profissionais com perspectivas de complementaridade e interdependência das ações, contemplando as dimensões técnica e ética no reconhecimento e consideração do trabalho do outro.

This article discusses the insertion of Community Health Agents in the Family Health Teams in Contagem, State of Minas Gerais, from the point of view of health promotion. It is a qualitative, descriptive-analytical study. The data collecting tools were field observation and individual interviews. The results indicate that the community agent has a profile compatible with the tasks of health promotion and community mobilization. It became clear that the work of the health agent is effective when there is cooperation between different professionals complementing each other with interdependence, recognizing the technical and ethical dimension in recognizing and appreciating the work of others

El presente artículo enfoca la inserción del agente comunitario de salud en el equipo de salud de la familia, en Contagem/MG, desde la perspectiva de promoción de la salud. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo - analítico, cuya recopilación de datos se llevó a cabo con las siguientes herramientas: observación de campo y entrevista individual. Los resultados señalan que el perfil del ACS es compatible con la tarea que realiza de promover la salud y movilizar a la comunidad. Ha quedado explícito que su tarea da resultados positivos en la cooperación de distintos profesionales que buscan acciones complementarias e interdependientes, contemplando las dimensiones técnica y ética en lo referente a reconocimiento y consideración del trabajo del otro