"No me taladres la cabeza". Cómo tratar al adolescente que rechaza ser tratado / "No em foradis el cap". Com tractar l’adolescent que rebutja ser tractat / "Don't drive me crazy". Dealing with adolescents who refuse to get treatment

En la clínica encontramos adolescentes con síntomas serios, que no tienen consciencia de conflicto, y relaciones familiares que no les hanpermitido diferenciase de su familia. En estos casos, proponemos una intervención familiar con el objetivo de resolver las distorsiones patológicas que bloquean el desarrollo del adolescente. Presentamos un caso clínicoen el cual se pueden observar las vicisitudes de la intervención familiar y como ésta facilita la evolución de lapsicoterapia individual.(AU)

A la clínica, trobem adolescents ambsímptomes seriosos, que no tenen consciència de conflicte i relacions familiars que no li han permès diferen-ciar-se de la família. En aquests casos, proposem una intervenció familiar adreçada a resoldre les distorsions patològiques que bloquegen el desenvolupament de l'adolescent. Presentem un cas clínic en el qual es podenobservar les vicissituds de la intervenció familiar i com aquesta facilita l'evolució de la psicoteràpia individual.(AU)

In our clinical work, we find adolescents with severe symptoms, who are not aware of the conflict, and family relationships that have notallowed them to differentiate themselves from their family. In these cases, we propose a family interventionto resolve the pathological distortions that block the adolescent's development. We present a clinical case inwhich we can observe the vicissitudes of family intervention and how it facilitates the evolution of individualpsychotherapy.(AU)

A Vivência Materna do Processo de Separação-Individuação de Bebês que Frequentavam ou Não a Creche / La Experiencia Materna del Proceso de Separación-Individualización en Bebés que Asisten a lo Jardin Infantil o No / Maternal Experience of the Separation-Individuation Process in Infants who Attended or Did Not Attend Daycare

Resumo Este estudo investigou a vivência materna do processo de separação-individuação mãe-bebê no primeiro ano de vida. Em particular, buscou investigar, a partir do relato materno, as particularidades desse processo quando o bebê frequenta ou não a creche. Foi realizado um estudo de caso múltiplo envolvendo seis mães e seus bebês, entre os quais três frequentavam a creche e três não frequentavam. As mães foram entrevistadas no 6º e 12º mês de vida dos bebês. A análise de conteúdo qualitativa dos relatos maternos revelou que os bebês vivenciavam o processo de separação-individuação conforme preconizado por Mahler, Pine e Bergman (1975/1977), independentemente de frequentarem ou não a creche. Contudo, a análise apontou diferenças nos relatos das mães quanto aos seus sentimentos relacionados a se separar dos filhos, sendo que revelaram mais sofrimento entre aquelas cujos bebês não frequentavam a creche. Os resultados sugerem que o processo de separação-individuação mãe-bebê se constituiu em um fenômeno intrapsíquico importante, tanto para o bebê como para a mãe, e foi ocorrendo como o esperado, entre os casos investigados, independentemente do bebê frequentar ou não a creche.

Resumen Este estudio investigo la experiencia materna del proceso de separación-individuación madre-hijo en el primer año de vida. En particular, se trató de investigar, desde la cuenta de la madre, las peculiaridades de este proceso cuando el bebé asiste a la guardería o no. Fue realizado un estudio de casos múltiples em que participan 6 madres y sus bebés, incluyendo 3 en guarderías y 3 no. Las madres fueron entrevistadas a los 6 y 12 meses de edad de los bebés. El análisis de contenido cualitativo de los informes maternos reveló que los bebés han demostrado que responden al proceso de separación-individuación según lo recomendado por Mahler, Pine y Bergman (1975/1977), independientemente o no de asistir al jardín infantil. Sin embargo, el análisis mostró diferencias en las cuentas de las madres sobre sus sentimientos relacionados con separar a los niños, y reveló más sufrimiento entre aquellos cuyos bebés no estaban asistiendo al jardín infantil. Los resultados sugieren que el proceso de separación-individuación se convirtió en un fenómeno intra-psíquico importante, tanto para el bebé como para la madre, y estaba sucediendo como era de esperar, entre los casos investigados, independientemente de el bebé asistir o no al jardín infantil.

Abstract This study investigated the maternal experience of the separation-individuation process in the first year of life. In particular, it aimed to investigate the particularities of this process when the infant attends or does not attend daycare, based on reports of the mothers. A multiple case study was conducted involving six mothers and their infants, among whom three attended daycare and three did not. The mothers were interviewed when their children were 6 and 12 months of age. The qualitative content analysis of the maternal reports revealed that the infants experienced the separation-individuation process, as described by Mahler, Pine, and Bergman (1975/1977), regardless of whether they attended daycare or not. The mothers reported differences in the feelings regarding their separation from the child, which revealed more suffering among those whose infants did not attend daycare. The results suggested that the separation-individuation process is an important intrapsychic phenomenon, both for the infant and for the mother, and was occurring as expected in the cases investigated, regardless of whether the infant attended daycare or not.

Indicação de terapia familiar psicanalítica para uma família com uma criança obesa / Indication of psychoanalytic family therapy for a family with a child obese / Indicación de terapia familiar psicoanalítica para una familia con un niño obeso

O processo terapêutico de uma terapia familiar psicanalítica com criança que sofre de obesidade coloca em evidência a complexidade subjacente à esta problemática. A dinâmica da família discutida neste artigo é caracterizada por movimentos de indiferenciação entre a criança e a mãe, acompanhada de uma falha de continência familiar. Esta falha se especifica pelo surgimento de elementos brutos, traços de uma problemática incestuosa e de violência conjugal. O objetivo dessa terapia não se caracteriza pela busca de conhecimento sobre os eventos vividos pela família, mas principalmente por uma elaboração grupal dos elementos percebidos (como o caos e a confusão) no aqui e agora de cada sessão, possibilitando aos membros da família instaurar o movimento de separação e de individuação.

The therapeutic process of a family therapy, with a child suffering from obesity, has demonstrated the complexity of such a pathology. The characteristic of the family dynamics is a lack of differentiation mother and child, together with a failure of the family holding. This failure of the family holding is specified by the occurrence of gross elements, the signs of an incestuous problem and domestic violence. The aim of this therapy is not so the presentation of these life events but more a group formulation of these various elements (like chaos and confusion) which occur in the « hic and nunc ¼ of the course of the therapy, thus enabling the process of separation and individuation within the members of the family.

El proceso terapéutico de una terapia familiar psicoanalítica con niños que sufren de obesidad pone de relieve la complejidad subyacente a esta cuestión. La dinámica de la familia mencionada en este artículo se caracteriza por movimientos de indiferenciación entre la niña y la madre, acompañadospor un fallo de la continencia familiar. Este fallo se especifica mediante el aumento de elementos crudos, vestigios de una problemática incestuosa y de la violencia doméstica. El objetivo de esta terapia no se caracteriza por la búsqueda del conocimiento acerca de los eventos experimentados por la familia, pero sobre todo para una elaboración grupal de preparación de los elementos percibidos (por ejemplo, el caos y la confusión) en el aquí y ahora de cada sesión, permitiendo a los miembros de la familia establecer el movimiento de separación e individuación.

O nascer do outro na mente: o nascer da própria mente: antes... Agora... E depois? / The birth of the other in one's mind: the birth of one's mind: before... now... and after? / El nacimiento del otro en la mente: el nacimiento de la propia mente: antes... ahora... y despues?

A autora relata uma experiência emocional vivida com sua paciente quando do desenvolvimento da percepção do nascer de sua própria mente e também a experiência sofrida por ela do reconhecimento da existência do outro. Observa um padrão de relacionamento ao longo do trabalho analítico onde a força da manutenção do vínculo na dupla ocorre através da oscilação presença<->ausência abrupta e ameaçadora da paciente, tanto nas sessões como em suas relações. Utiliza vinhetas clínicas como estímulo à compreensão do que se propôs. A autora faz um convite à reflexão a respeito dos desdobramentos dessas descobertas sobre a questão da temporalidade proposta no título do: antes... do agora... e do depois...

The author reports an emotional experience lived with her patient when developing the perception of the birth of her own mind and also the suffering experience of recognizing the existence of the other. It has been observed a relationship pattern throughout the analytic work in which the maintenance strength of the pair link occurs through the oscillation of the abrupt and threatening “presence<->absence” of the patient, either in the sessions or in her relationships with other people. Clinical vignettes are used as a stimulus to understand what is being proposed. The author invites to and suggests a reflection concerning the breakdown of those findings about the temporality matter presented in the title: before… now… and after….

La autora relata una experiencia emocional vivida con su paciente cuando estaba produciéndose el desarrollo de la percepción del nacimiento de su propia mente y también de la experiencia sufrida por ella al reconocer la existencia del otro. Observa un modelo de relacionamiento a lo largo del trabajo analítico donde la fuerza de manutención del vínculo de la dupla ocurre a través de la oscilación presencia-ausencia, abrupta y amenazadora de la paciente, tanto en las sesiones como en sus relacionamientos. Utiliza viñetas clínicas como estímulo a la comprensión de lo que se propone. La autora hace una invitación para reflexionar a respecto de los desdoblamientos de esos descubrimientos sobre la cuestión de la temporalidad propuesta en el título: del antes… del ahora y del después.

O nascer do outro na mente: o nascer da própria mente: antes... Agora... E depois? / The birth of the other in one's mind: the birth of one's mind: before... now... and after? / El nacimiento del otro en la mente: el nacimiento de la propia mente: antes... ahora... y despues?

A autora relata uma experiência emocional vivida com sua paciente quando do desenvolvimento da percepção do nascer de sua própria mente e também a experiência sofrida por ela do reconhecimento da existência do outro. Observa um padrão de relacionamento ao longo do trabalho analítico onde a força da manutenção do vínculo na dupla ocorre através da oscilação presença<->ausência abrupta e ameaçadora da paciente, tanto nas sessões como em suas relações. Utiliza vinhetas clínicas como estímulo à compreensão do que se propôs. A autora faz um convite à reflexão a respeito dos desdobramentos dessas descobertas sobre a questão da temporalidade proposta no título do: antes... do agora... e do depois...(AU)

The author reports an emotional experience lived with her patient when developing the perception of the birth of her own mind and also the suffering experience of recognizing the existence of the other. It has been observed a relationship pattern throughout the analytic work in which the maintenance strength of the pair link occurs through the oscillation of the abrupt and threatening “presence<->absence” of the patient, either in the sessions or in her relationships with other people. Clinical vignettes are used as a stimulus to understand what is being proposed. The author invites to and suggests a reflection concerning the breakdown of those findings about the temporality matter presented in the title: before… now… and after….(AU)

La autora relata una experiencia emocional vivida con su paciente cuando estaba produciéndose el desarrollo de la percepción del nacimiento de su propia mente y también de la experiencia sufrida por ella al reconocer la existencia del otro. Observa un modelo de relacionamiento a lo largo del trabajo analítico donde la fuerza de manutención del vínculo de la dupla ocurre a través de la oscilación presencia-ausencia, abrupta y amenazadora de la paciente, tanto en las sesiones como en sus relacionamientos. Utiliza viñetas clínicas como estímulo a la comprensión de lo que se propone. La autora hace una invitación para reflexionar a respecto de los desdoblamientos de esos descubrimientos sobre la cuestión de la temporalidad propuesta en el título: del antes… del ahora y del después.(AU)