Healthy lifestyle moderates the relationship between cardiovascular disease with blood pressure, body composition, carotid intima-media thickness, and glycated hemoglobin among adults.

We investigate whether the adherence to healthy lifestyle recommendations (regular physical activity, healthy diet, reduced alcohol consumption, nonsmoking) moderates the relationship between cardiovascular disease (CVD) and its risk factors (obesity, diabetes, dyslipidemia, and hypertension) with clinical variables among adults. This cross-sectional population-based study comprised 862 adults (39.3 ± 11.4 years, 46.4% men) from Florianópolis, Brazil. Clinical variables were systolic (SBP) and diastolic blood pressure, waist circumference, body mass index (BMI), percentage of body fat, muscular strength, carotid intima-media thickness (IMT), high sensitive C-reactive protein, and lipid and glucose metabolism markers. Multiple linear regression adjusted for confounding factors was used. Reduced IMT and HbA1c were observed in males with CVD or its risk factors who adopted healthy lifestyle recommendations (p < 0.001), and lower SBP levels were observed in females without CVD or its risk factors (p = 0.034). Females with CVD or its risk factors who followed healthy lifestyle recommendations showed higher BMI (p = 0.035). Adherence to number of healthy lifestyle recommendations moderated cardiovascular health in adults with CVD and without CVD. Novelty The adherence to healthy lifestyle recommendations moderated the relationship between IMT and HbA1c with CVD or its risk factors among males. The lower values of SBP among females without CVD or its risk factors were moderated by the adherence to healthy lifestyle recommendations.

Normas jurídicas de prevención, control del tabaquismo y Convenio Marco para el Control del Tabaco en Cuba / Smoking control prevention juridical norms and Framework Convention on Tobacco Control in Cuba / Normes juridiques de prévention, contrôle du tabagisme et Convention-cadre pour la lutte antitabac à Cuba / Normas jurídicas de prevenção, controlo do tabagismo e Convenção sobre controlo de tabaco em Cuba

Resumen Objetivo: Identificar las normativas jurídicas vigentes para la prevención y control del tabaquismo y describir la situación actual de Cuba en relación a las medidas de reducción de la oferta y la demanda de tabaco del Convenio Marco para el Control del Tabaco y el plan de medidas MPOWER de la Organización Mundial de la Salud. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, empleando como métodos, la revisión bibliográfica y análisis de contenido. Resultados: De 1976 a 2017, se establecieron 29 instrumentos jurídicos. Siete tienen alcance nacional y 22 corresponden a Organismos de la Administración Central del Estado (OACE) con alcance limitado a ellos. El tabaquismo se encuentra en 24normativas y en cinco sobre salud en general. Cuba cuenta con normas jurídicas que se relacionan con los artículos referentes a medidas de reducción de la oferta y la demanda de tabaco del Convenio Marco para el Control del Tabaco. Cumple con tres de las seis medidas MPOWER. Conclusiones: Las normativas jurídicas vigentes para la prevención y el control del tabaquismo se encuentran dispersas; las que constituyen medidas económicas son insuficientes y no cumplen con el propósito de reducir la demanda y oferta de los cigarrillos, fundamentalmente a los adolescentes y jóvenes. Una gran parte de las medidas que promulga el Convenio Marco para el Control del Tabaco se encuentran insertadas en las normativas jurídicas vigentes, sin embargo referente a las medidas MPOWER, Cuba cumple con las que precisamente no poseen un carácter legal y económico.

Abstract Objective: To identify the valid smoking and control prevention juridical norms and describe the actual situation in Cuba related to arrangement offer and demand for Framework Convention on Tobacco Control and MPOWER to World Health Organization. Materials and methods: Observational, descriptive and transversal study, employed methods: bibliographical revisions, content analysis. Results: 29 juridical instruments were set up from 1976 to 2017. Seven of them have a national range and the other 22 were set for the Central Government Organizations with limited range. Smoking was set in 24 juridical normative and five references in general health. Cuba has the juridical norms relations for the reference measure to reduce tobacco demand and offer in Framework Convention on Tobacco Control. Executes three arrangement to MPOWER. Conclusions: The valid juridical norms for smoking prevention and smoking control are spread out; the economical measure is not enough and does not have the purpose to diminish the cigarette offer and demand, mainly in adolescents and young people. Great part of this measure is inserted in the current Framework Convention on Tobacco Control juridical normative, however referent to MPOWER measures, Cuba carries out into the ones which not have an economical and legal character.

Resumo Objetivo: Identificar as normas jurídicas em vigor na prevenção e no controlo de tabaco e descrever a situação atual de Cuba, em relação as medidas de redução da oferta e da procura do Marco de Convenção para o controlo do tabaco e o plano de medidas MPOWER da Organização Mundial de saúde. Materiais e métodos: Aestudo observacional, descritivo, transversal, utilizando como métodos, a revisão da literatura e a análise de conteúdo. Resultados: De 1976 a 2017, 29 instrumentos jurídicos foram elaborados. Sete tem abrangência nacional e 22 correspondem aos organismos da Administração Central do Estado (OACE) com escopo limitado. O tabagismo está descrito em 24 normativas e em cinco no ãmbito da saúde. Cuba tem legisla9áo que se relaciona com as medidas de redução da oferta e da procura de tabaco no quadro da Convenção sobre controlo de tabaco que cumprem com tres das seis medidas referidas no MPOWER. Conclusões: As normativas jurídicas vigentes para a prevenção e controlo do tabaco estão dispersas; as que constituem medidas económicas são insuficientes e não cumprem com os requisitos para reduzir a procura e a oferta de cigarros, principalmente nos adolescentes e nos jovens. Uma grande parte das medidas promulgadas no quadro da Convenção sobre controlo de tabaco estão inseridas nas normas legais vigentes, todavia em relação as medidas MPOWER, Cuba cumpre com as que precisamente não têm um caráter jurídico e económico.

Résumé Objectif: Identifier les normes juridiques en vigueur pour la prévention et le contrôle du tabagisme et décrire la situation actuelle de Cuba par rapport aux mesures visant à réduire l'offre et la demande de tabac de la Convention-cadre pour la lutte antitabac à Cuba et du programme MPOWER de l'Organisation Mondiale de la Santé. Matériel et méthodes: Étude observationnelle, descriptive et transversale, utilisant comme méthodes la revue de littérature et l'analyse de contenu. Résultats: De 1976 a 2017, 29 instruments juridiques ont été établis. Sept d'entre eux ont une portée nationale et 22 correspondent à des Organismes Centraux d'Administration de l'État (OACE), ayant donc une portée limitée a ceux-ci. Le theme du tabagisme est central dans 24 de ces règlements; dans les cinq autres il est abordé dans le cadre de la santé en général. Cuba possede des normes juridiques liées aux articles concernant les mesures de réduction de l'offre et la demande de tabac de la Convention-cadre pour la lutte antitabac. Trois des six mesures MPOWER sont prises en compte. Conclusions: Les normes juridiques en vigueur pour la prévention et le contrôle du tabagisme sont dispersées; celles qui constituent des mesures économiques sont insuffisantes et ne permettent pas de couvrir l'objectif de réduire la demande et l'offre de cigarettes, principalement aux adolescents et aux jeunes. Une grande partie des mesures promulguées par la Convention-cadre pour la lutte antitabac sont insérées dans la réglementation en vigueur; toutefois, en ce qui concerne les mesures MPOWER, Cuba ne prend en compte que celles qui n'ont pas précisément de caractere juridique et économique.

Risk and protective factors linked to smoking at home with adolescents in Cuba / Factores de riesgo y protectores del tabaquismo en hogares con adolescentes en Cuba / Fatores de risco e protetores do tabaquismo no domicílio com os adolescentes em Cuba / Facteurs de risque et de protection du tabagisme dans les foyers familiaux avec adolescents a Cuba

Abstract Objective: To estímate the smoking prevalence; characterize smoking adolescents linked to tobacco use; describe the studied adolescents according to individual and familiar factors related with smoking, and to identify the risk and protective factors against tobacco at home. Materials and Methods: Analytic transversal study in two phases: descriptive and analytic, from January to December 2016 in the urban zone of the working health areaof the "Pedro Esperón Policlinic", in Bauta, Artemisa, Cuba. The universe was 4773 adolescents between 10 and 19 years old and the sample was 348 adolescents;one of their parents or tutors were chosen by conglomerates samples. To obtain the information,questionnaires wereconstructed, observation and survey were used. The statistics techniques: Chi square test of independence, Chi square test of homogeneity and logistic regression were used to analyze the independent association among factors linked to the present use of tobacco.Ethical principles were considered. Results: High smoking prevalence (14, 080 %), early starting age of tobacco consumption (13,5 years), motives to initiate: influenced by other people, mostly friends (46,9 %) and fashion or curiosity (42,9 %). The 61,2 % smoked cigarettes occasionally; the usual places for consumption were: celebrations 69,4 %, friends' homes 57,1 % and public roads 55,1 %. Adolescents generally smoked with friends 83,7 %. Self-esteem and permissive family are risk factors, while the number of people living together with the adolescents are a protective factor. Conclusions: A poor self-value and the permissibility of parents and tutors, are confirmed boosters for tobacco consumption in Cuban adolescents, which is similar to what has been described previously.

Resumen Objetivo: Estimar la prevalencia del tabaquismo, caracterizar a los adolescentes fumadores según consumo de tabaco, describir los adolescentes estudiados según factores individuales y familiares relacionados con el tabaquismo e identificar los factores de riesgo y protectores del tabaquismo en el hogar. Materiales y métodos: Estudio analítico transversal en dos fases: descriptiva y analítica, de enero a diciembre de 2016, en la zona urbana del área de salud del policlínico "Pedro Esperón" en Bauta, Artemisa, Cuba. El universo constituido por 4,773 adolescentes entre 10 y 19 años de edad y la muestra de 348 adolescentes, y uno de sus padres o tutor, seleccionado por muestreo por conglomerados. Para la obtención de la información se construyeron cuestionarios; y se empleó la observación y la entrevista. Como técnicas estadísticas: Ji cuadrado de independencia y homogeneidad y regresión logística. Se tuvo en cuenta los principios éticos. Resultados: Elevada prevalencia de tabaquismo (14, 080 %), temprana edad de inicio al consumo de tabaco (13,5 años); motivos de inicio: influencia de otras personas, fundamentalmente amigos (46,9 %) y moda o curiosidad, (42, 9 %). El 61,2 % consume cigarrillos de forma ocasional, lugares de consumo más común: espacios para celebrar 69,4 %, hogar de amigos 57,1 % y la vía pública, 55,1 %. Generalmente fuman con amigos 83,7 %. Autoestima y permisividad de la familia como factores de riesgo y cantidad de personas que conviven con los adolescentes como factor protector. Conclusiones: La pobre valoración de si mismoy la permisividad de los padres y tutores con relación a fumar, se confirman como favorecedores de la probabilidad del consumo de tabaco en los adolescentes cubanos, muy similares a los que describe la literatura.

Resumo Objetivo: Estimar a prevalencia do tabagismo, caracterizar os adolescentes segundo o consumo do tabaco, descrever os adolescentes de acordo com fatores individuais e familiares relacionados ao tabagismo e identificar os fatores de risco e de proteçáo do tabagismo no domicilio. Materiais e métodos: Estudo analítico transversal, realizado em duas fases: descritivo e analítico de janeiro a dezembro de 2016, na área urbana da policlínica "Pedro Esperon", em Bauta, Artemisa, Cuba. O universo é composto por 4773 adolescentes entre os 10 e 19 anos de idade. A amostra é composta por 348 adolescentes em conjunto com um dos seus pais, encarregado de educação, selecionados por amostragem por cluster. Para obter os dados, construi-se um questionário, associando a observação e a entrevista. Como técnicas estatísticas utilizou-se o Qui quadrado e a regressão logística. Os principios éticos foram tomados em consideração. Resultados: Alta prevalência de tabagismo (14, 080 %), idade precoce para iniciar o tabaco (13,5 anos); as razões para a sua iniciação: influência de outras pessoas, principalmente amigos (46,9 %) e moda ou curiosidade, (42, 9 %) 61,2 % usam cigarros ocasionais, locais de consumo mais comuns: espaços para comemorar 69, 4 %, casa de amigos 57,1 % e via pública, 55,1 %. Geralmente fumar com amigos 83,7 %. Auto-estima e permissividade familiar como fatores de risco e número de pessoas que vivem com adolescentes como fator de proteção. Conclusões: A falta de auto-avaliação, a permissividade dos pais ou responsáveis em relação ao tabagismo foram confirmadas como favorecendo o tabagismo em adolescentes cubanos, resultados muito semelhantes aos descritos na literatura.

Résumé Objectif: Estimer la prévalence du tabagisme, caractériser les fumeurs adolescents selon leur consommation de tabac, décrire les adolescents étudiés selon certains facteurs individuels et familiaux liés au tabagisme et identifier les facteurs de risque et de protection du tabagisme dans leur foyer familial. Matériel et méthodes: Étude analytique transversale en deux phases, descriptive et analytique, réalisée de janvier a décembre 2016, dans la zone urbaine du secteur de santé de la policlinique «Pedro Esperón¼ a Bauta, Artemisa, Cuba. L'univers était composé de 4.773 adolescents agés de 10 a 19 ans. L'échantillon, sélectionné par grappes, incluait 348 adolescents et, pour chacun d'eux, un parent ou tuteur. Pour obtenir l'information, des questionnaires ont été élaborés, et l'observation et l'entrevue ont été utilisées. L'analyse statistique a été réalisée avec les tests d'indépendance du Chi carré et d'homogénéité, et la régression logistique. Les principes éthiques ont été pris en compte. Résultats: Forte prévalence du tabagisme (14,080 %) et age précoce d'initiation au tabac (13,5 ans); motifs de l'initiation: influence d'autres personnes, principalement d'amis (46,9 %), mode ou curiosité (42,9 %). 61,2 % consomment des cigarettes occasionnellement. Les lieux de consommation les plus courants sont les espaces de réunions festives (69,4 %), chez des amis (57,1%) et sur la voie publique (55,1 %). Habituellement, les adolescents fument avec des amis (83,7 %.). Les facteurs de risques sont l'estime de soi et la permissivité de la famille. Le nombre de personnes vivant avec les adolescents est un facteur de protection. Conclusions: L'étude permet de confirmer que la faible estime de soi et la permissivité des parents et des tuteurs en ce qui concerne le tabac augmente la probabilité de sa consommation chez les adolescents cubains, de façon tres similaire a ce qui est décrit dans la littérature.

Consumo de cigarrillos y elasticidad precio-demanda. Cuba 2016 / Cigarettes and elasticity price- demand consumption. Cuba 2016 / Consumo de cigarros e elasticidade do preço-procura. Cuba 2016 / Consommation de cigarettes et élasticité-prix de la demande. Cuba 2016

Resumen Objetivo: Determinar el consumo per cápita de cigarrillos; estimar el precio promedio de la cajetilla; caracterizar el mercado; establecer la elasticidad de la demanda y valorar aspectos económicos y sociales asociados al consumo en el año 2016. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo y transversal, utilizando fuente de datos agregados de series temporales empleando: análisis de información secundaria, entrevista individual a informantes clave, observación no participante y consulta a expertos. Resultados: En el año 2016, el consumo per cápita en la población cubana de 15 años y más, fue de 1 657 cigarrillos, incremento de 1,09 % en relación al 2015. El precio promedio estimado de la cajetilla fue 9,70 pesos cubanos, 10,85 % más que 2015. De cada 100 cigarrillos que se vendieron, 76 fueron adquiridos en pesos cubanos y 24 en pesos cubanos convertibles. El coeficiente de elasticidad de la demanda fue 0,1, que ratifica la inelasticidad del precio con relación a la demanda. Conclusiones: El consumo per cápita de cigarrillos en el 2016, corroboró la presencia de una tendencia creciente; el incremento del precio promedio de la cajetilla de cigarrillos no resultó suficiente para reducir el consumo y ratificó el precio como elemento central para lograr tal propósito; el mercado se caracterizó por la preferencia de la oferta de menor precio; los factores sociales y económicos no produjeron elasticidad cruzada, la demanda inelástica implica que es posible, a través de impuestos alcanzar metas de salud pública y aumentar la recaudación fiscal de manera simultánea.

Abstract Objective: To determine the per capita consumption of cigarettes, to estímate the average price of the cigarette pack, to characterize the market according to commerce forms; to establish the elasticity of demand and to evaluate the economic and social aspects associated to 2016 consumption. Materials and Methods: It was made an observational descriptive study, using alternative source time series added data with: secondary analysis information, individual key informer, no participant observation and expert consult. Results: In 2016, the consumption per capita of 15 years and older cuban population, was 1 657 cigarettes, there was an increment of 1,09 % in relation to 2015. The average price estimated of a pack of cigarettes was of 9,70 cuban pesos, an increment of 10,85 % related to the year 2015. 24 over 100 cigarettes sold, were bought in Cuban pesos and 76 in Cuban convertible pesos. The coefficient of elasticity of the demand was 0,1, greater than -1, which ratifies the inelasticity of price in relation to demand. Conclusions: In 2016 the consumption per capita of cigarettes in the cuban population ratifies the presence of an increasing tendency. The average price increment of a cigarette pack was not enough to stop the consumption, it ratified the price as a central element to achieve its purpose. The market characterized to be preferred to acquire cigarettes in the lowest price. The social and economic factors did not produce the cross elasticity, the inelastic demand involves that it is possible to reach the Public Health goals and increasing tax collection through taxes in a simultaneous way.

Resumo Objetivo: Determinar o consumo per capita de cigarros, a estimativa do preçõ médio de cada pacote de cigarros, caracterizar o mercado de cordo com as formas de comércio; estabelecer a elasticidade da procura e avaliar os aspetos económicos e sociais associados ao consumo no ano de 2016. Materiais e métodos: Estudo descritivo observacional, usando dados alternativos de séries temporais. Foi utilizada análise de informação secundária, entrevista individual a informadores chave, observação náo participante e consulta de especialistas. Resultados: No ano de 2016 o consumo per capita na população cubana de 15 e mais anos, foi de 1 657 cigarrillos, tendo aumentado 1,09 % em relação a 2015. O preço estimado de cada pacote foi de 9,70 pesos cubanos, 10,85 % mais do que em 2015. Por cada 100 cigarros que se venderam, 76 foram adquiridos em pesos cubanos y 24 en pesos cubanos convertíveis. O coeficiente de elasticidade da procura foi de 0,1, ratificando a inexistencia de elasticidade do preço relativamente a procura. Conclusões: O consumo per capita de cigarros em 2016, corroborou a presera de uma tendencia crescente; o aumento do preço médio do pacote de cigarros náo foi suficiente para reducir o consumo e ratificou o preço como elemento central para conseguir tal propósito; o mercado caraterizou-se pela preferencia da oferta de menor preço; os fatores sociais e económicos náo produziram uma elasticidade cruzada. A procura náo elástica implica que é possível, através de impostos alcafar metas de saúde pública e aumentar, em simultáneo, a arrecadação de imposto.

Résumé Objectif: Déterminer la consommation de cigarettes per capita; estimer le prix moyen d'un paquet de cigarettes; caractériser le marché; établir l'élasticité de la demande et évaluer les aspects économiques et sociaux associés a la consommation durant l'année 2016. Matériaux et méthodes: Étude observationnelle, descriptive et transversale, utilisant des sources de données agrégées de séries temporaires: analyse d'information secondaire, entretien individuel avec des informateurs clés, observation non participante et consultation d'experts. Résultats: En 2016, la consommation per capita dans la population cubaine de 15 ans et plus a été de 1 657 cigarettes, une augmentation de 1,09% par rapport a 2015. Le prix moyen estimé du paquet a été de 9,70 pesos cubains, 10,85% de plus qu'en 2015. Pour 100 cigarettes vendues, 76 ont été acquises en pesos cubains et 24 en pesos cubains convertibles. Le coefficient d'élasticité de la demande a été de 0,1, ce qui ratifie l'inélasticité du prix en relation a la demande. Conclusions: La consommation de cigarettes per capita en 2016 a confirmé une tendance a l'augmentation; la hausse du prix moyen du paquet de cigarettes n'a pas suffit a réduire la consommation mais le prix a été ratifié en tant qu'élément central pour atteindre cet objectif; le marché s'est caractérisé par la préférence pour les prix les plus bas; les facteurs sociaux et économiques n'ont pas produit d'élasticité croisée, la demande inélastique signifie qu'il est possible, gráce a des impóts, d'atteindre des objectifs de santé publique et d'augmenter en meme temps les recettes fiscales.