Presencia de huesos accesorios del tarso: variantes anatómicas normales con potencialidad patológica / Presence of accessory bones of the tarsus: normal anatomical variants with pathological potential / Presença de ossos acessórios do tarso: variantes anatômicas normais com potencial patológico

El conjunto de patologías bajo el nombre de síndromes dolorosos de pie y tobillo engloban diferentes tendinopatías asociadas entre varios factores clínicos a la presencia de huesos accesorios tarsianos. La correcta identificación y diferenciación radiológica de estas variantes anatómicas en virtud de su capacidad de influir en la dinámica normal del tarso motivan el estudio de su incidencia. Nuestro objetivo es determinar la presencia de distintos huesos accesorios tarsianos en una muestra poblacional. Se expone el resultado de un estudio observacional retrospectivo en 240 pacientes entre 15 y 85 años de edad atendidos en un centro privado de la ciudad de Las Piedras, Canelones, con radiografías de pie y tobillo preexistentes en la base de datos institucional. Se determinó presencia de huesos accesorios tarsianos en 23 pacientes (9,58%), identificando hallazgos de Os Trigonum (1,66%), Proceso de Stieda (3.33%), Os Peroneum (2,93%) y Os Navicular (1,66%). Se presenta en tablas el análisis de frecuencia correspondiente y estudio de contingencia entre variantes encontradas, edad y sexo del paciente. El resultado de la investigación busca aportar al conocimiento de variantes anatómicas normales correlativas a procesos patológicos infradiagnosticados, desde el rol de la anatomía radiológica.

The group of pathologies under the name of foot and ankle pain syndromes encompass different tendinopathies associated among various clinical factors with the presence of accessory tarsal bones. The correct identification and radiological differentiation of these anatomical variants, by virtue of their ability to influence the normal dynamics of the tarsus, motivated the study of their incidence. Our objective is to determine the presence of different tarsal accessory bones in a population sample. Here we present the results of a retrospective observational study in 240 patients between 15 and 85 years of age, treated in a private health center in the city of Las Piedras, Canelones, with pre-existing ankle and foot x-rays in the institutional database. The presence of tarsal accessory bones was determined in 23 patients (9.58%), identifying findings of Os Trigonum (1.66%), Stieda Process (3.33%), Os Peroneum (2.93%) and Os Navicular (1, 66%). The corresponding frequency analysis and contingency study between the variants found, age and sex of the patient are exposed in tables. The result of the research seeks to contribute to the knowledge of normal anatomical variants correlative to under diagnosed pathological processes, from the role of radiological anatomy.

O grupo de patologias com a denominação de síndromes dolorosas no pé e tornozelo engloba diferentes tendinopatias associadas entre diversos fatores clínicos à presença de ossos acessórios do tarso. A correta identificação e diferenciação radiológica dessas variantes anatômicas em virtude de sua capacidade de influenciar a dinâmica normal do tarso motiva o estudo de sua incidência. Nosso objetivo é determinar a presença de diferentes ossos acessórios do tarso em uma amostra populacional. É apresentado o resultado de um estudo observacional retrospectivo em 240 pacientes entre 15 e 85 anos de idade atendidos em um centro privado na cidade de Las Piedras, Canelones, com radiografias de pé e tornozelo pré-existentes no banco de dados institucional. A presença de ossos acessórios do tarso foi determinada em 23 pacientes (9,58%), identificando achados de Os Trigonum (1,66%), Processo de Stieda (3,33%), Os Peroneum (2,93%) e Os Navicular (1,66%). A correspondente análise de frequência e estudo de contingência entre as variantes encontradas, idade e sexo do paciente são apresentados em tabelas. O resultado da pesquisa busca contribuir para o conhecimento das variantes anatômicas normais correlativas aos processos patológicos subdiagnosticados, a partir do papel da anatomia radiológica.

What are the most accurate categories for mammal tarsus arrangement? A review with attention to South American Notoungulata and Litopterna.

The arrangement of the tarsus has been used to differentiate afrotherian and laurasiatherian ungulates for more than a century, and it is often present in morphological matrices that include appendicular features. Traditionally, it has two states: (i) an alternating tarsus, where proximal elements are interlocked with central and distal elements positioned like the bricks of a wall; and (ii) a serial tarsus, where elements are not interlocked. Over the years, these states became synonymous with the presence or absence of an astragalocuboid contact. Within the South American order Notoungulata, a third disposition was recognized: the reversed alternating tarsus, associated with a calcaneonavicular contact. This state was considered to be a synapomorphy of 'advanced' Toxodontia families (Notohippidae, Leontiniidae and Toxodontidae), but a further inspection of its distribution shows that it occurs throughout Mammalia. Additionally, it overlaps the serial tarsus condition as originally defined, and it probably has no functional or phylogenetic significance. Calcaneonavicular and astragalocuboid contacts are non-exclusive, and their presence within a species, genus or family is not constant. Serial and alternating imply movements of the articulations of the mid-tarsus in the transverse axis, while reverse alternating refers to a small calcaneonavicular contact that sometimes occurs in a serial condition or to a significant displacement of the tarsal articulations in a different (proximodistal) axis. The proximodistal arrangement of the joints could be functionally significant. Two new states are observed and defined: (i) 'flipped serial', present in Macropodidae, in which the calcaneocuboid articulation is medially displaced and significantly larger than the astragalonavicular contact, but the relationships between proximal and central elements are one to one; and (ii) 'distal cuboid', an extreme proximodistal displacement of the astragalonavicular joint. Serial and alternating, as originally defined (i.e. without any reference to which bone contacts which), seem to be the best states for classifying tarsal arrangement though as the disposition of distal or central bones in relationship to proximal bones.

Fractura bilateral de calcáneo: reporte de un caso / Bilateral calcaneus fracture: case report

Las fracturas del calcáneo representan aproximadamente 2% de todas las fracturas del cuerpo humano y 60% de las fracturas del tarso. Menos del 7% son bilaterales. Las fracturas intra-articulares desplazadas (Sanders Tipo IV) son el resultado de traumatismos de alta energía, usualmente debido a precipitaciones o accidentes automovilísticos. Es una lesión compleja que se asocia con elevados índices de incapacidad cuando no es tratada de forma correcta y oportuna. Se trata de paciente masculino, de 38 años de edad, quien presenta una fractura bilateral de calcáneo Sanders tipo IV, manejada quirúrgicamente, mediante reducción directa, reconstrucción anatómica del calcáneo, osteosíntesis con placa anatómica y artrodesis subtalar. Las fracturas del calcáneo siguen siendo un gran reto para el cirujano ortopedista y traumatólogo debido a la controversia en cuanto a su manejo. El diagnóstico preciso y precoz, basado en estudios imagenológicos, es necesario para una adecuada caracterización de la fractura, planificación preoperatoria y resolución quirúrgica(AU)

Calcaneal fractures represent approximately 2% of all fractures of the body and 60% of fractures of the tarsus. Less than 7% are bilateral. The displaced intra-articular fractures (Sanders type IV) are the result of high energy trauma, usually because of rainfall or auto accidents. It is a complex injury that is associated with high rates of disability when not treated properly and timely. The case of male 38-year-old man presented with bilateral calcaneal fractures Sanders type IV, which were managed surgically by direct reduction of the calcaneus and anatomical reconstruction píate fixation and anatomic subtalar arthrodesis. Calcaneal fractures remain a major challenge for orthopedic surgeons and trauma due to controversy regarding their management. The early and accurate diagnosis based on imaging studies, it is necessary for proper characterization of the fracture, preoperative planning and surgical resolution(AU)

Evolución de lesiones podales en lechones lactantes / Evolution of injuries in the limbs of suckling piglets

En un estudio de pseudocohortes se inspeccionaron los miembros craneales y caudales de 3142 lechones lactantes de 5 a 27 días de vida, para evaluar prevalencia de lesiones y su evolución, clasificándolas por edad y región anatómica. El trabajo se desarrolló en un establecimiento porcino de crianza intensiva, de ciclo completo, todo adentro-todo afuera, con 1200 madres totales y un promedio de 50 partos semanales, con una edad de destete promedio de 24 días. De los 3142 lechones, 249 (7.92%) no presentaron lesiones, en los restantes 2893 (92.8%) se observaron 8415 lesiones, correspondiendo 3869 (46%) a fibrosis, 4314 (51.20%) a heridas y 232 (2.8%) a artritis. De ese total 5165 (61.4%) correspondieron a los carpos, 737 (8.8%) a los tarsos y 2513 (29.9%) a las pezuñas. En lechones de 5-9 días de edad las heridas representaron el 73.8% del total de lesiones, las que tuvieron dos formas de evolución, hacia la fibrosis o la artritis. Esta evolución de las heridas mayormente tiende a la fibrosis en el carpo y a la artritis en el tarso. Se concluye que los miembros de lechones en maternidad presentan alta prevalencia de lesiones bilaterales desde la edad temprana y principalmente en los miembros craneales.

The purpose of this work was to study the prevalence, evolution and type of lesions occurring in the front and back legs of 3142 suckling piglets from 5 to 27 days of age, also classifying ithem according to age and anatomical region. From the total 3142 piglets, 249 (7.92%) did not have any visible lesions. In the other 2893 (92.08%) piglets, a total of 8415 different lesions were observed. Over this total, an amount of 3869 (46%) piglets showed fibrosis, 4314 (51.20%) had different type of injuries and 232(2.8%) presented arthritis. Over the total of 8415 lesions, 5165 (61.4%), 737 (80.8%), and 2513 (29.9%) had lesions on the carpus, tarsus and hoofs, respectively. Injuries represented 73.8% of the total lesions in 5 to 9 days old piglets, which evolved either towards fibrosis or arthritis. Fibrosis was the product of evolution on lesions mainly in the carpus, whereas arthritis evolved mainly in the tarsus.

Luxação tarsometatársica em cão: artrodese parcial utilizando placa em "t" - relato de caso / Tarsometatarsal luxation in a dog: parcial arthrodesis employing a "t" piate - case report / Luxación tarsometatarsiana en perros: artrodesis parcial utilizando placa en "r- relato de caso

Objetivo: Apresentar caso de artrodese parcial com utilização de placa óssea em "t" e parafusos como tratamento de luxação de tarso em cão. Descrição: Cadela sem raça definida, três anos de idade, aproximadamente 14 kg, foi atendida no Serviço de Cirurgia Ortopédica da Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade de São Paulo (FMVZ/ USP), São Paulo, SP, com histórico de claudicação. Ao exame físico, o animal apresentava impotência funcional de membro posterior esquerdo, aumento de volume e sensibilidade dolorosa. À palpação do membro notou-se mobilidade anormal, crepitação presente, dor severa e instabilidade na região da articulação tarso metatársica. O exame radiográfico revelou luxação tarso metatársico com desvio do eixo axial e perda parcial da relação articular tarso metatársico. Com base nos sinais clínicos, radiográficos e laboratoriais, marcou-se a cirurgia. A placa em "t" foi posicionada de maneira que os dois parafusos proximais ficassem fixados no tarso e os quatro parafusos distais no terceiro metatarsiano. No pós-operatório imediato foi adotado penso esparadrapo com talas laterais por 60 dias. Em dois meses de pós-operatório foi dado alta ao paciente. Conclusões: A artrodese total é atualmente o procedimento cirúrgico mais utilizado em luxações do tarso de cães. Porém, a artrodese parcial pode ser considerada por apresentar pouca complicação e pequeno risco de falha do implante, com preservação da integridade de articulações não afetadas.

Objective: To reporl on a case ofparlial arlhrodesis elllploying a "I" bone plale alld screll'S, for Irealmenl oflarsal luxalion ill a dog. Description: Fel1lale dog, lIlixed breed, Ihree years old, approximalely J.j kg, exalllined ai lhe Serviço de Cirurgia Ortopédica da Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade de São Paulo (FMVZ/USP), (Surgical Orlhopedic Service of lhe School of Velerinary Medicine and Animal Science of lhe Ulliversity of São Paulo), São Paulo, Sp, Brazil, wilh a history of lameness. Upon physical examinalion, lhe lefi hind/illlb was nonweightbearing, enlarged and painful. Palpalion revealed crepilus, severe pain and inslabi/ily oflhe larso-melalarsal joinl. Radiology revealed larso-lIlelatarsal luxalion wilh axial devialion and parlial loss of lhe larso-lIletalarsal arlicular relalionship. Based onlhe clinicaI, radiological and laboralorial jindings, surgery was scheduled. The "I" plale lVas placed in such a manner Ihat bolh proximal screws lVerejixaled to lhe larsus and Ihefour dislal screll's lVere jixated lo lhe Ihird lIlelatarsus. Laleral splinls were elllployed in lhe early posl-operalive period and kepl for 60 days. The palienllVas releasedfrollllreatlllenl afieI' fwo 11I0nths. COl1cJusiol1S: Today, lolal arlhrodesis is lhe lI/os1 comlllon surgical procedurefor frealmenl oflarsalluxation in dogs. HOlVever parlial arlhrodesis can be considered due lo ils few complicalions and low risk ofimplant failure, wilh preservalion oflhe inlegrily ofnon affecled joinls.

Objetivo: Presentar un caso de artrodesis parcial con utilización de placa ósea en "I" Y tornillos como tratamiento para la luxación del tarso en perros. Descripción: Una perra sin raza definida, de tres años de edad y aproximadamente 14 kilos, fue atendida en el Servicio de Cirugía Ortopédica de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de São Paulo (FMVZ/USP), São Paulo, Sp,Brasil, con un histórico de claudicación. En el examen físico el animal presentaba impotencia funcional del miembro posterior izquierdo, aumento de volumen y sensibilidad dolorosa. En la palpación del miembro se notó una movilidad anormal, crepitación presente, dolor severo e inestabilidad de la región de la articulación tarso metatarsiana. EI examen radiográfico reveló luxación tarso metatarsiana con desvío del eje axial y pérdida parcial de la relación articular tarso metatarsiana. Fundamentado en señales clínicos, radiográficos y de laboratorio, se marcó la cirugía. La placa en "I" se posicionó de lal manera que los dos tornillos proximales permaneciesen fijados en enarso y los cuatro tornillos distates en enercer metatarsiano. En el pos operatorio inmediato se adoptó un vendaje de esparadrapo con tablillas laterales durante 60 días. En dos meses de pos operatorio se le día alta al paciente. Conclusiones: La artrodesis 10lal es actualmente el procedimiento quirúrgico más utilizado en luxaciones del tarso en pelos. Sin embargo la artrodesis parcial puede ser considerada al presentar poca complicación y pequeño riesgo de fallos en el implante, con preservación de la integridad de articulaciones no afectadas.

Luxação tarsometatársica em cão: artrodese parcial utilizando placa em "t" - relato de caso / Tarsometatarsal luxation in a dog: parcial arthrodesis employing a "t" piate - case report / Luxación tarsometatarsiana en perros: artrodesis parcial utilizando placa en "r- relato de caso

Objetivo: Apresentar caso de artrodese parcial com utilização de placa óssea em "t" e parafusos como tratamento de luxação de tarso em cão. Descrição: Cadela sem raça definida, três anos de idade, aproximadamente 14 kg, foi atendida no Serviço de Cirurgia Ortopédica da Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade de São Paulo (FMVZ/ USP), São Paulo, SP, com histórico de claudicação. Ao exame físico, o animal apresentava impotência funcional de membro posterior esquerdo, aumento de volume e sensibilidade dolorosa. À palpação do membro notou-se mobilidade anormal, crepitação presente, dor severa e instabilidade na região da articulação tarso metatársica. O exame radiográfico revelou luxação tarso metatársico com desvio do eixo axial e perda parcial da relação articular tarso metatársico. Com base nos sinais clínicos, radiográficos e laboratoriais, marcou-se a cirurgia. A placa em "t" foi posicionada de maneira que os dois parafusos proximais ficassem fixados no tarso e os quatro parafusos distais no terceiro metatarsiano. No pós-operatório imediato foi adotado penso esparadrapo com talas laterais por 60 dias. Em dois meses de pós-operatório foi dado alta ao paciente. Conclusões: A artrodese total é atualmente o procedimento cirúrgico mais utilizado em luxações do tarso de cães. Porém, a artrodese parcial pode ser considerada por apresentar pouca complicação e pequeno risco de falha do implante, com preservação da integridade de articulações não afetadas.(AU)

Objective: To reporl on a case ofparlial arlhrodesis elllploying a "I" bone plale alld screll'S, for Irealmenl oflarsal luxalion ill a dog. Description: Fel1lale dog, lIlixed breed, Ihree years old, approximalely J.j kg, exalllined ai lhe Serviço de Cirurgia Ortopédica da Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade de São Paulo (FMVZ/USP), (Surgical Orlhopedic Service of lhe School of Velerinary Medicine and Animal Science of lhe Ulliversity of São Paulo), São Paulo, Sp, Brazil, wilh a history of lameness. Upon physical examinalion, lhe lefi hind/illlb was nonweightbearing, enlarged and painful. Palpalion revealed crepilus, severe pain and inslabi/ily oflhe larso-melalarsal joinl. Radiology revealed larso-lIlelatarsal luxalion wilh axial devialion and parlial loss of lhe larso-lIletalarsal arlicular relalionship. Based onlhe clinicaI, radiological and laboralorial jindings, surgery was scheduled. The "I" plale lVas placed in such a manner Ihat bolh proximal screws lVerejixaled to lhe larsus and Ihefour dislal screll's lVere jixated lo lhe Ihird lIlelatarsus. Laleral splinls were elllployed in lhe early posl-operalive period and kepl for 60 days. The palienllVas releasedfrollllreatlllenl afieI' fwo 11I0nths. COl1cJusiol1S: Today, lolal arlhrodesis is lhe lI/os1 comlllon surgical procedurefor frealmenl oflarsalluxation in dogs. HOlVever parlial arlhrodesis can be considered due lo ils few complicalions and low risk ofimplant failure, wilh preservalion oflhe inlegrily ofnon affecled joinls.(AU)

Objetivo: Presentar un caso de artrodesis parcial con utilización de placa ósea en "I" Y tornillos como tratamiento para la luxación del tarso en perros. Descripción: Una perra sin raza definida, de tres años de edad y aproximadamente 14 kilos, fue atendida en el Servicio de Cirugía Ortopédica de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de São Paulo (FMVZ/USP), São Paulo, Sp,Brasil, con un histórico de claudicación. En el examen físico el animal presentaba impotencia funcional del miembro posterior izquierdo, aumento de volumen y sensibilidad dolorosa. En la palpación del miembro se notó una movilidad anormal, crepitación presente, dolor severo e inestabilidad de la región de la articulación tarso metatarsiana. EI examen radiográfico reveló luxación tarso metatarsiana con desvío del eje axial y pérdida parcial de la relación articular tarso metatarsiana. Fundamentado en señales clínicos, radiográficos y de laboratorio, se marcó la cirugía. La placa en "I" se posicionó de lal manera que los dos tornillos proximales permaneciesen fijados en enarso y los cuatro tornillos distates en enercer metatarsiano. En el pos operatorio inmediato se adoptó un vendaje de esparadrapo con tablillas laterales durante 60 días. En dos meses de pos operatorio se le día alta al paciente. Conclusiones: La artrodesis 10lal es actualmente el procedimiento quirúrgico más utilizado en luxaciones del tarso en pelos. Sin embargo la artrodesis parcial puede ser considerada al presentar poca complicación y pequeño riesgo de fallos en el implante, con preservación de la integridad de articulaciones no afectadas.

Coaliciones tarsiales / Tarsal coalitions / Coalitions du tarse

Se presenta una serie de 32 pacientes con coaliciones tarsiales congénitas tratados por el autor. Se exponen los antecedentes históricos de la relación pie plano/coaliciones tarsiales, así como las distintas denominaciones por las que éstas han sido designadas, sus características anatomopatológicas, clasificación, sintomatología clínica, patogenia y tratamiento. Se describen los resultados obtenidos con estos pacientes y se concluye que las coaliciones subastragalinas con alteraciones congénitas son las de peor pronóstico.

It is presented a series of 32 patients with congenital tarsal coalitions treated by the author. The historical background of the relationship flatfoot/tarsal coalitions are exposed as well as the different denominations given to them, their anatomopathological characteristics, classification, clinical symptomatology, pathogeny, and treatment. The results obtained with these patients are described, and it is concluded that the subastragalar coalitions with congenital alterations are those with de worst prognosis.

On présente une série de 32 patients avec coalitions congénitales du tarse traitées par l'auteur. On expose les antécédents historiques du rapport pied plat/coalitions du tarse, ainsi que les différentes dénominations par lesquelles ont été désignées leurs caractéristiques anatomo-pathologiques, classification, symptomatologie clinique, pathogénie et traitement. On décrit les résultats obténus chez ces patients et on conclut que les coalitions sous-astragalines avec des troubles congénitales sont celles avec le pire pronostic.