Estudo das diferentes formas de tratamento para disfunções temporomandibulares / Study of different treatment modalities for Temporomandibular Disorders / Estudio de diferentes formas de tratamiento para Trastornos Temporomandibulares

Introdução:Disfunções temporomandibularessão um termo coletivopara uma série de sinais e sintomas clínicos que envolvem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular e estruturas associadas. O tratamento de pacientes deverá envolver uma equipe multidisciplinareparaquehajauma intervenção eficaz notratamento da disfunção é necessário que os profissionais envolvidos atuem emconjuntoetenhamplenoconhecimento das funções estomatognáticas.Objetivo:revisar aliteratura sobreas formas terapêuticas das disfunções temporomandibulares e sua eficácia.Metodologia:Trata-se de um estudosobre o panorama atual das terapêuticas utilizadas para o tratamento de disfunções temporomandibulares.Para compor o presente trabalho foi consultado o banco de dados da PubMed utilizando as palavras-chave "temporomandibular disorder" e "therapy" associados ao operador booleano AND. Os critérios de inclusão foram os artigos publicados, limitando-se ao período de 2020 a 2024 no idioma inglês. A busca computou um total de 545 artigos, dos quais foram excluídos os artigos que desviavam do tema proposto, artigos que abordavam técnicas com pouco embasamento científico e os artigos que não estavam disponíveis por completo.Resultados:os achados na literatura corroboram com a escolhaem primeiro plano de um tratamentoconservador, reversível e não invasivo. Dentre as opções destacam-se orientações de autocuidado, confecção de placa oclusal, terapias manuais, exercícios musculares, biofeedback e manejo farmacológico em casos de sintomas somáticos. A toxina botulínica tem sido sugerida para tratamento em casos de disfunções temporomandibularesmusculares, no entanto, com baixa evidência científicaquanto aos efeitos adversos. Técnicas cirúrgicas são indicadas em casos de não resolução com terapias conservadoras.Conclusões:Apesar dagrande diversidade nos protocolos,o tratamento conservador demonstra resolução do problema na maioria dos casos de disfunções temporomandibularese aquelestratamentos que combinam várias técnicasevidenciam melhores resultados do que tratamentos isolados (AU).

Introduction: Temporomandibular disorders are a collectiveterm for a range of clinical signs and symptoms involving the masticatory muscles, the temporomandibular joint, and associated structures. Treating patients with disorder temporomandibularshould involve a multidisciplinary team, and for effective intervention in dysfunction treatment, it is necessary for the involved professionals to work together and have a comprehensive understanding of stomatognathic functions. Objective: review the literature on therapeutic modalities for temporomandibular disorders and their effectiveness. Methodology:This is a study on the current landscape of therapies used for the treatment of temporomandibular disorders. To compose this work, the PubMed database was consulted using the keywords "temporomandibular disorder" and "therapy" associated with the boolean operator AND. Inclusion criteria were articles published in English from 2020 to 2024. The search yielded a total of 545 articles, from which articles deviating from the proposed theme, articles discussing techniques with little scientific basis, and articles not fully available were excluded. Results:Literature findings support the prioritization of conservative, reversible, and non-invasive treatment. Among the options, self-care guidance, occlusal splint fabrication, manual therapies, muscle exercises, biofeedback, and pharmacological management for somatic symptoms stand out. Botulinum toxin has been suggested for treatment in cases of muscular disordertemporomandibular, however, with low scientific evidence regarding adverse effects. Surgical techniques are indicated in cases where conservative therapies fail to resolve the issue. Conclusions:Despite the diversity in protocols, conservative treatment demonstrates resolution of the problem in most cases of disorder temporomandibular,and treatments combining multiple techniques show better results than isolated treatments (AU).

Introducción:Las disfunciones temporomandibulares son un término colectivopara una serie de signos y síntomas clínicos que afectan a los músculos masticatorios, la articulación temporomandibular y estructuras asociadas. El tratamiento de pacientes con disfunciones temporomandibularesdebe involucrar a un equipo multidisciplinario para una intervención efectiva, requiriendo que los profesionales actúen conjuntamente y conozcan bien las funciones estomatognáticas. Objetivo:revisar la literatura sobre las terapias paradisfunciones temporomandibularesy su eficacia. Metodología:Estudio comparativo de las terapias actuales para disfunciones temporomandibulares, utilizando la base de datos PubMed con las palabrasclaves "temporomandibular disorder" y "therapy" y el operador booleano AND, limitado a 2020-2024 en inglés. La búsqueda obtuvo un total de 545 artículos de los cuales fueron excluidos los que no abordaban el tema propuesto. Resultados:Los hallazgos respaldan un tratamiento conservador, reversible y no invasivo, destacando el autocuidado, placas oclusales, terapias manuales, ejercicios, biofeedback y manejo farmacológico. La toxina botulínica se sugiere para disfunciones temporomandibulares musculares, pero con poca evidencia científica de sus efectos adversos. Las técnicas quirúrgicas se reservan para casos sin resolución.Conclusiones: A pesar de la diversidad de protocolos, el tratamiento conservador resolveula mayoría de los casos de disfunciones temporomandibulares, y los tratamientos combinados muestran mejores resultados que los aislados (AU).

Body Packer y Body Stuffer: Serie de Casos. Revisión / Body Packer y Body Stuffer: serie de casos. Revision

"Body packing", "Body pushing" y "Body stuffing" son distintas formas de transportar sustancias ilegales dentro del cuerpo humano. Frente al ingreso en la unidad de emergencias de un "Body Packer", conocido como "tragador de paquetes" con fines de contrabando o un "Body Stuffer" llamados "tragadores rápidos", quienes ingieren en forma compulsiva paquetes manufacturados para la venta de sustancias ante la posibilidad de ser sorprendidos por agentes de la ley; se plantean una serie de desafíos en cuanto al tratamiento que al día de hoy permanecen en debate. Generalmente se prefiere mantener una conducta conservadora facilitando la expulsión de los paquetes. En aquellos casos en los que los pacientes presenten paquetes atascados o rotos o no mejoren con el tratamiento conservador, se recomienda el tratamiento quirúrgico.El presente trabajo tiene por objetivo reportar una serie de casos internados por ingesta de paquetes potencialmente peligrosos que se sometieron a una evacuación farmacológica y/o quirúrgica en 8 pacientes y una revisión bibliográfica sobre el tema.

"Body packing", "Body pushing", and "Body stuffing" are different ways to use the interior of the human body to transport illegal substances. In the face of a "Body Packer" or a "Body Stuffer" known as "fast swallowers", which are those cases in which they compulsively swallow manufactured packages for the sale of substances before the possibility of being surprised by law enforcement officers, a series of challenges present themselves regarding the treatment, which is currently up for debate. Generally, a conservative conduct is preferred, facilitating the expulsion of the packages. In those cases, in which patients have stuck or broken packages or do not improve with conservative treatment, surgical treatment is recommended.The present paper aims to report a series of cases in which the patients were admitted due to an intake of potentially dangerous packages and put through a pharmacological evacuation and/or surgical evacuation of 8 patients, and a bibliographical revision on the subject.

Hemi Le Fort III Fracture with Subdural and Subarachnoid Pneumocephalus with a Mild Mount Fuji Sign

ABSTRACT: Extensive fractures in the fixed facial skeleton combined with traumatic brain injury can cause functional and esthetic impairments, possibly threatening the patient's life. Male patient, 50-year-old, victim of physical aggression, presented with persistent headache and dizziness, fractures in the naso-orbito-ethmoidal, zygomatic-maxillary and right pterygoid process regions, among other minor patterns of facial fracture, with mobility to maxillary traction of the third midface unilaterally. Clinical-imaging findings revealed a Hemi Le Fort III fracture and subdural and subarachnoid pneumocephalus with a mild Mount Fuji Sign. The proposed treatment was facial osteosynthesis and conservative intravenous drug treatment of the pneumocephalus. The patient had a good recovery, with no postoperative motor or functional deficits. The correct management of the patient with facial trauma associated with craniotrauma offers benefits, restoring stability of facial architecture and preventing or correcting neurosurgical complications.

RESUMEN: Las fracturas extensas en el esqueleto facial combinadas con una lesión cerebral traumática pueden causar deficiencias funcionales y estéticas, que posiblemente pongan en peligro la vida del paciente. Paciente de sexo masculino, 50 años, víctima de agresión física, que presentó cefalea persistente y mareos, fracturas en las regiones naso-orbito-etmoidal, cigomático-maxilar y pterigoides derecha, entre otros patrones menores de fractura facial, con movilidad a tracción maxilar del tercio medio facial unilateralmente. Los hallazgos de las imágenes clínicas revelaron una hemifractura de Le Fort III y neumocefalia subdural y subaracnoidea con un leve signo del Monte Fuji. El tratamiento propuesto fue la osteosíntesis facial y el tratamiento farmacológico intravenoso conservador de la neumocefalia. El paciente tuvo una buena recuperación, sin déficit motor ni funcionales postoperatorios. El manejo adecuado del paciente con trauma facial asociado a craneotrauma ofrece beneficios, devolviendo la estabilidad de la arquitectura facial y previniendo o complicaciones neuroquirúrgicas.

Úlcera duodenal benigna con penetración en cabeza de páncreas, con obstrucción de la vía biliar / Benign duodenal ulcer penetrating into pancreas, with obstruction of common bile duct

Resumen Objetivo: Reportamos un caso clínico con presentación atípica de una úlcera duodenal benigna que simula el cuadro clínico y radiológico de una neoplasia de páncreas. Materiales y Método: Presentamos el caso de un varón de 83 años que debuta con un cuadro clínico de astenia e ictericia mucocutánea. En estudio de imagen se identifica una masa en cabeza pancreática. En estudio endoscópico se observa úlcera duodenal benigna penetrada a cabeza de páncreas que condiciona obstrucción de vía biliar. Discusión y Conclusiones: El manejo de estos pacientes suele ser quirúrgico porque desarrollan un deterioro asociado a sepsis o perforación. Si la situación clínica lo permite se puede intentar un tratamiento conservador. En nuestro caso el paciente precisó un mes de hospitalización con antibioticoterapia intravenosa de amplio espectro, reposo alimentario, nutrición parenteral y tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) para la resolución del cuadro. La penetración o fistulización a la cabeza del páncreas es una complicación grave e infrecuente de la enfermedad ulcerosa péptica. Su manejo puede ser conservador en casos seleccionados donde no exista perforación de la úlcera a la cavidad peritoneal, ni exista deterioro séptico ni hemodinámico.

Aim: To report an atypical presentation of a benign duodenal ulcer that simulates pancreatic neoplasia. Materials and Method: A case of a 83 years old male patient with astenia and jaundice due to a benign duodenal ulcer penetrating into the pancreas with obstruction of common bile duct. Imagining study identified a pancreatic head mass. The patient required one month admission, receiving broad-spectrum antibiotics, parenteral nutrition and intravenous proton pump inhibitors. Discussion and Conclusion: Due to frequent complications associated to this condition, such as haemodynamic failure, sepsis or free peritoneal perforation, surgery is the main treatment. However, in mild cases, as in our patient, conservative management can be considered. Penetration or fistulization to the head of the pancreas is a rare and serious complication of peptic ulcer disease. Its management can be conservative in selected cases where there is no perforation of the ulcer into the peritoneal cavity, nor septic or hemodynamic deterioration.

Resultado oncológico de cirugía conservadora con adyuvancia en cáncer de mama, Hospital San Felipe, Tegucigalpa / Oncologic outcome of conservative surgery with adjuvancy in breast cancer, Hospital San Felipe, Tegucigalpa

Antecedentes: El cáncer de mama es la malignidad más frecuentemente diagnosticada en mujeres, representando casi 1 de cada 4 casos de cáncer. Objetivo: Describir los resul-tados oncológicos de las pacientes tratadas con cirugía conser-vadora y adyuvancia por cáncer de mama estadios clínicos I-II, Hospital San Felipe, Tegucigalpa, 2017-2019. Métodos: Estudio descriptivo transversal retrospectivo. Extracción de información de expedientes clínicos de pacientes con diagnostico nuevo de cáncer de mama. Se registró datos sociodemográficos, estadio clínico pre- y post-operatorio, tratamiento y sobrevida. Resul-tados: De 49 pacientes, 59.2% (29) >50 años, 71.4% (35) pro-cedencia urbana, 61.2% (30) estadio IIA, las modalidades tera-péuticas fueron radioterapia 73.5% (36), hormonoterapia 69.4% (34), quimioterapia 40.8% (20). La combinación más frecuente fue radioterapia/hormonoterapia 46.9% (23); 26.5% (13) recibió monoterapia. El tiempo promedio de inicio de radioterapia fue 25 semanas (rango 4-90 semanas) y 13 semanas (rango 4-35 sema-nas) para quimioterapia. La sobrevida a 36 meses en estadio IA y IIB con adyuvancia fue 100.0% (5) y 86.0% (12), respectivamen-te. La sobrevida global a 36 meses fue 95.9% (47). Discusión: La sobrevida global identificada es comparable a estudios que si-guen las guías internacionales. Recomendamos implementar las recomendaciones de las guías internacionales para el manejo de cáncer de mama estadios tempranos, donde la adyuvancia debe iniciar en un periodo no mayor a 8 semanas postoperatorias. Este manejo contribuiría a reducir la morbilidad y el impacto psicoso-cial que presentan abordajes terapéuticos más radicales. Es ne-cesario y urgente contar con equipo y medicamentos adyuvantes de acuerdo a los avances científicos y tecnológicos...(AU)

Revisando as contribuições da reconstrução mamária para mulheres após a mastectomia por câncer / Revising the contributions of mammary reconstruction for women after mastectomy for cancer / Revisando las contribuciones de la reconstrucción mamaria para mujeres después de la mastectomía por cáncer

O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e o mais comum entre as mulheres. Em razão da sua elevada incidência, torna-se uma das grandes preocupações, sobretudo pelos impactos psicológicos que acarretam para a saúde da mulher. A mastectomia e a reconstrução da mama constituem-se como terapias cirúrgicas disponíveis e ambas têm resultados semelhantes para a sobrevivência. Este artigo objetivou revisar a produção científica que aborda os benefícios da reconstrução mamária para a mulher mastectomizada. A revisão foi realizada em agosto de 2008 e considerou artigos publicados entre 2001 e 2008 na base de dados SciELO, a partir dos descritores: mastectomia, reconstrução mamária e câncer de mama. A reconstrução mamária tem impacto positivo sobre a saúde mental e a qualidade de vida, e, quanto mais precocemente for realizada, maiores serão os benefícios.

Breast cancer is the second highest occurence of  women cancer in the world. ETherefore it becomes one of the strongest concerns on account of its psychological and social impacts on women’s health. Mastectomy and breast reconstruction are available surgical therapies and both have similar results for survival. This article aims at revising the scientific production on the benefits of breast reconstruction for women after mastectomy. The revision was accomplished in August, 2008 and looked into articles published from 2001 to 2008 on the SciELO’s data base with the following keywords: mastectomy, breast reconstruction, and breast cancer. Breast reconstruction has positive impact on women’s mental health and quality of living and the sooner it is accomplished, the better the benefits.

El cáncer de mama es el segundo tipo de cáncer más frecuente en el mundo y el más común entre las mujeres. Por su incidencia alta, él se vuelve una de las grandes preocupaciones, sobre todo por los impactos psicológicos que causan a la salud de la mujer. Se constituyen la mastectomía y la reconstrucción de la mama como terapias quirúrgicas disponibles y las dos tienen los resultados similares para la supervivencia. Este artículo objetivó revisar la producción científica que enfoca los beneficios de la reconstrucción mamaria e suya importancia como parte del terapeutica para la mujer sometida a la mastectomia. La revisión fue cumplida en agosto de 2008 y consideró artículos publicados entre 2001 y 2008 en la base de datos SciELO, a partir de los descriptores siguientes: mastectomía, reconstrucción mamaria y cáncer de mama. La reconstrucción mamaria tiene impacto positivo sobre la salud mental y la calidad de vida, y cuanto más precocemente sea hecha, más grandes serán beneficios.