Análisis del cáncer de pulmón en un hospital de referencia de la ciudad de Santa Fe en 21 años de seguimiento / Analysis of Lung Cancer in a Reference Hospital in the City of Santa Fe with a Follow-Up of 21 Years

El cáncer de pulmón es una neoplasia de mal pronóstico. Es la tercera causa de muerte por cáncer y el de mayor mortalidad a nivel mundial. El objetivo del estudio es describir las características clínicas de los pacientes con diagnóstico de cáncer de pulmón, evaluados a lo largo de 21 años por el Comité multi­disciplinario de un hospital de la ciudad de Santa Fe, Argentina y el análisis comparativo entre el primer período del 2001 al 2011 (P1) y el segundo (P2) entre 2012 y 2022. Es un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Se analizó un total de 416 pacientes adultos, de ambos sexos con diagnóstico de cáncer de pulmón compren­didos entre junio 2001 a julio 2022, en la primera década 211 pacientes y 205, en la segunda. Se excluyeron del análisis 65 pacientes con diagnóstico clínico radiológico de cáncer de pulmón. Del total de pacientes 294 (70,7%) eran varones, con edad media de 60 años. Se observó que 249 pacientes (80,72%) padecía una o más comorbilidades y las pato­logías más frecuentes fueron 146 casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (58,9%, p = 0,05), 19 casos de diabetes (7,7%), 11 pacientes con hepatopatía crónica (5%), 23 casos con patología cardíaca (9.32%) y 10 pacientes con enfermedad renal crónica (4,3%). El tabaquismo se registró en 320 pacientes (81,3%) incluye a los exfumadores (66,7% de las mujeres y 87,1% de los hombres) con una media de 50 paquetes/año (3 a 169 p/a). El tabaquismo en general disminuyó a expensas de los hombres, pero se evidenció un incremento del hábito tabáquico en las mujeres. La histología más frecuente fue el adenocarcinoma, con 149 casos (35,6%, p = 0,04), seguidos del carcinoma escamoso o epidermoide, con 128 casos (30,8%, p = 0,04), 44 casos de carcinoma neuroendocrino de pequeñas células u oat cell (10,6%, p = 0,06), 65 indiferenciados (15,6%, p = 0,05), 10 carcinomas de células grandes (2,4% p = 0,12), 7 tumores carcinoides (1,7%, p = 0,15) y otras histologías registradas fueron 6 casos de mesotelioma (1,44%) y 7 (1,7%) tumores extrapulmonares. Se observó que en el segundo período el adenocarcinoma aumentó significativamente del 32,7% al 39,02%, mientras que, para epidermoide, los casos descendieron de 40,7% a 32,8%. También se estableció para los casos indiferenciados un incremento del 9,45% al 21,46% y en los tipos histológicos oat cell no se percibieron cambios (10,9% al 10,2%). Los métodos diagnósticos más utilizados fueron la broncofibroscopia y la punción bajo tomografía computarizada. Se realizaron 172 endoscopias (41,7%) que fueron de mayor rendimiento en el cáncer epidermoide y se realizaron 110 punciones guiadas por tomo­grafía computarizada (26,7%), de mayor rendimiento diagnóstico en el adenocarcinoma. Para la estadificación se utilizó la edición TNM al momento del diagnóstico, ambos sexos se encontraban en estadios avanzados en las principales estirpes de neoplasias no células pequeñas. Recibieron tratamiento quirúrgico con intención curativa 92 pacientes (22%), tratamiento oncológico a base de quimioterapia o radioterapia 292 pacientes (70%), y 33 pacientes (8%) recibieron tratamiento paliativo único(AU)

Lung cancer (LC) is a neoplasm with a poor prognosis, it is the third leading cause of cancer death and the highest mortality worldwide. The objective of the study is to describe the clinical characteristics of patients diagnosed with lung cancer, evaluated over 21 years by the multidisciplinary Committee of a hos­pital in the city of Santa Fe, Argentina (MCLC) and the comparative analysis between the first period from 2001 to 2011 (p1) and the second (p2) between 2012 and 2022. It is a descriptive, observational and retrospective study. A total of 416 adult patients of both sexes with a diagnosis of lung cancer between June 2001 and July 2022 were studied, 211 patients in the first decade and 205 in the second. 65 patients with clinical radiological diagnosis of lung cancer were excluded from the analysis. The results showed that 294 (70.7%) were male, with a mean age of 60 years. It was observed that 249 patients (80.72%) suffered from one or more comorbidities and the most frequent pathologies were 146 cases of COPD (58.9%, p: 0.05), 19 cases of dia­betes (7.7%), 11 patients with chronic liver disease (5%), 23 cases with cardiac disease (9.32%) and 10 patients with chronic kidney disease (4.3%). Smoking was recorded in 320 patients (81.3%) includes ex-smokers (66.7% of women and 87.1% of men) with a mean of 50 pack-years (3 to 169 p/y). Smoking in general decreased at the expense of men, but there was an increase in smoking in women. The most frequent histology was adenocarcinoma with 149 cases (35.6%, p: 0.04), followed by squamous or squamous cell carcinoma with 128 cases (30.8%, p: 0.04), 44 cases of small cell neuroendocrine carcinoma or oat cell (10.6%, p: 0.06), 65 undif­ferentiated (15.6%, p 0.05), 10 large cell carcinoma (2.4% p. 0.12), 7 carcinoid tumors (1.7%, p: 0.15) and other recorded histologies there were 6 cases of mesothelioma (1.44%) and 7 (1.7%) extra tumors pulmonary. It is observed that in the second period adenocarcinoma increased significantly from 32.7% to 39.02%, while for epidermoid the cases decreased from 40.7% to 32.8%. An increase from 9.45% to 21.46% was also established for undifferentiated cases and in oat cell histological types no changes were seen (10.9 to 10.2%). The most used diagnostic methods were bronchoscopy and puncture under CT. A total of 172 endoscopies (41.7%) were performed, which had the highest performance in the 91 ca epidermoid and 110 °CT-guided punctures (26.7%) were performed, with the highest diagnostic yield in adenocarcinoma. For staging, the TNM edition was used at the time of diagnosis, both sexes were in advanced stages in the main strains of non- small cell neoplasms. Ninety-two patients (22%) received surgical treatment with curative intent, 292 patients (70%) received cancer treatment based on chemotherapy and/or radiotherapy, and 33 patients (8%) received only palliative treatment(AU)

Prevalencia de Cáncer de Tiroides en Centros de Referencia del Paraguay / Prevalence of Thyroid Cancer in Reference Centers of Paraguay

Introducción: El Cáncer de tiroides es la neoplasia maligna más frecuente del sistema endócrino. Durante las últimas décadas se ha observado un aumento de su incidencia de forma progresiva en numerosos países y regiones del mundo. Objetivos: Determinar la prevalencia de Cáncer de tiroides y, los tipos histológicos, en 3 hospitales de referencia en Paraguay. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Se incluyó a todos los pacientes sometidos a tiroidectomía parcial o total en el Hospital de Clínicas, Instituto de Previsión Social e Instituto Nacional del Cáncer, entre los años 2011 y 2015. Resultados: La prevalencia de cáncer de tiroides fue de 23,7% de 1913 pacientes sometidos a tiroidectomía. El 85,7% fueron del sexo femenino. La edad media fue de 43±14 años. El 85,4 % de los pacientes presentó Carcinoma Papilar; el 9,5% Carcinoma Folicular; el 3,1% Carcinoma Medular; el 1,6% Carcinoma Anaplásico y el 0,4% Carcinoma Papilar + Carcinoma Folicular en el mismo paciente. El sexo femenino fue más frecuente en todos los tipos histológicos y, el Carcinoma Medular resultó igual en ambos sexos. La edad media de los pacientes con Carcinoma Papilar fue de 42±13 años, Carcinoma Medular 49±15 años, del Carcinoma Folicular 50±18 años y Carcinoma Anaplásico 69±11 años. El tamaño promedio del Carcinoma Papilar fue de 19±17 mm, del Carcinoma Folicular 53±24 mm, del Carcinoma Medular 40±22 mm, y el Carcinoma Anaplásico 50±35 mm. Conclusión: Aproximadamente 1 de cada 4 pacientes sometidos a tiroidectomía presentó cáncer de tiroides, siendo más frecuente en el sexo femenino y, el Carcinoma Papilar es el tipo histológico más frecuente.

Introduction: Thyroid cancer is the most frequent malignant neoplasm of the endocrine system. During the last decades, an increase in its incidence has been observed progressively in many countries and regions of the world. Objectives: To determine the prevalence of thyroid cancer and its histological types in thyroidectomies carried out in reference hospitals in Paraguay. Materials and methods: Observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study. All patients undergoing partial or total thyroidectomy at the Hospital de Clínicas, Instituto de Previsión Social and Instituto Nacional del Cáncer between 2011 and 2015 were included. Results: The prevalence of thyroid cancer was 23.7% of 1913 patients undergoing thyroidectomy. 85.7% were female. The mean age was 43 ± 14 years. 85.4% of the patients presented Papillary Carcinoma; 9.5% Follicular Carcinoma; 3.1% Medullary Carcinoma; 1.6% Anaplastic Carcinoma and 0.4% Papillary Carcinoma + Follicular Carcinoma in the same patient. The mean age of the patients with Papillary Carcinoma was 42 ± 13 years, Medullary Carcinoma 49 ± 15 years, Follicular Carcinoma 50 ± 18 years, and Anaplastic Carcinoma 69 ± 11 years. The average size of Papillary Carcinoma was 19 ± 17 mm, Medullary Carcinoma 40 ± 22 mm, Anaplastic Carcinoma 50 ± 35 mm, and Follicular Carcinoma 53 ± 24 mm. Conclusion: About 1 in 4 patients undergoing thyroidectomy has thyroid cancer, it is more frequent in women, and the most frequent histological type is Papillary Carcinoma.

Mucocele apendicular asintomático: reporte de caso clínico / Asintomatic appendiceal mucocele: a clinical case report

El mucocele apendicular es un tipo de patología tumoral de baja incidencia. Su diagnóstico frecuentemente es incidental y su manejo es quirúrgico en base a la histología. CASO CLÍNICO: Paciente de sexo masculino, 83 años, diagnosticado de mucocele apendicular de presentación asintomática como hallazgo incidental en una Tomografía Computarizada (TC) de abdomen pelvis. Se realizó seguimiento radiológico cada 6 meses. Cuatro años más tarde, se vuelve sintomático con presencia de dolor en hemiabdomen inferior derecho, de intensidad moderada asociado a dificultad en la marcha y compromiso de estado general. Sele realizó una TC abdomen-pelvis que mostró una lesión quística retrocecal, de mayor tamaño con respecto al examen previo, que contacta con la corteza anterior del tercio inferior del riñón derecho. En el Hospital Clínico Universidad de Chile (HCUCh) se le realiza una hemicolectomía derecha, que requiere de nefrectomíaparcial debido a adhesión de la masa al riñón derecho. Post-cirugía, el paciente evoluciona con diversas complicaciones; entre ellas una sepsis de foco abdominal por un absceso perirrenal, un urinoma con fistula enteral e infecciones recurrentes que prolongaron la estadía hospitalaria. DISCUSIÓN: El mucocele apendicular carece de estudios en base a los que se pueda predecir como evolucionará al ser diagnosticado siendo asintomático. Debido a complicaciones el paciente es sometido a hemicolectomía en lugar de apendicectomía estándar que era la indicada según histología. Por esto, es necesario considerar en estos pacientes, controles radiológicos a menor intervalo de tiempo e incluso tratamiento quirúrgico precoz, con objetivo de evitar complicaciones propias del mucocele...

Appendiceal mucocele is a low incidence tumor, being the cause of between 0.07 to 0.3 percent of all appendectomies. Its diagnosis is often incidental and surgical treatment is based on histology. CASE REPORT: Male patient, 83 years old, diagnosed of appendiceal mucocele presenting as asymptomat icincidental finding in abdominal - pelvic CT performed for other reason. Radiological follow-up was performed every 6 months. Four years later becomes symptomatic with presence of moderate intensity pain in lower right abdomen associated with difficulty in walking and overall commitment. Pelvis CT showed are trocecal cystic lesion, larger compared to the previous review, which contacts the anterior cortex of the lower third of the right kidney. In Clinical Hospital University of Chile (HCUCh) he underwent a right hemicolectomy, requiring partial nephrectomy due to the adhesion of the right kidney. Post- surgery, the patient evolved with various complications including abdominal sepsis for perirenal abscess, urinoma with enteral fistula and recurrent infections that prolonged hospital stay. DISCUSSION: As the mucocele low incidence pathology lacks studies based on that it can predict how it will envolve being asymptomatic. Due to complications, the patient is underwent to hemicolectomy instead of standard appendectomy indicated by histology. Therefore, it is necessary to consider in these patients, radiological controls shorter time interval and even early surgical treatment, in order to avoid complications of mucocele...