Uso fuera de indicación de la combinación a dosis fija de tramadol/dexketoprofeno en atención primaria de salud: ¿Basado en la evidencia científica o motivo de preocupación? / Off-label use of fixed-dose combination of tramadol and dexketoprofen in primary health care. Evidence-based or cause for concern?

Introducción: La utilización de la combinación a dosis fija de tramadol/dexketoprofeno en España y en otros países ha aumentado de forma conside-rable. La indicación terapéutica autorizada de este medicamento es el tratamiento sintomático a corto plazo del dolor agudo de moderado a intenso en pacientes adultos. El objetivo de este estudio fue describir el patrón de uso de tramadol/dexketopro-feno en el ámbito de la atención primaria de salud.Método: Se realizó un estudio transversal, descrip-tivo y multicéntrico. La población de estudio incluyó a todos los pacientes de una Dirección de Atención Primaria (53 equipos de Atención Primaria) que tenían activa la prescripción de tramadol/dexke-toprofeno el 28 de marzo de 2018. La población diana fueron aquellos pacientes a los que se les prescribió tramadol/dexketoprofeno durante más de 20 días.Resultados: Un total de 176 pacientes tenía activa la prescripción de tramadol/dexketoprofeno. Todos los pacientes (100%) tuvieron una duración del tratamiento superior a 5 días y el 72,7% (N=128) su-perior a 20 días. La duración media del tratamiento fue de 14±160,9 días en pacientes que tenían me-nos de 20 días de tratamiento y de 224±160,8 días en pacientes que tenían más de 20 días de trata-miento. El 35,1% de los pacientes estaban tratados con más de 2 medicamentos para aliviar el dolor de forma concomitante con tramadol/dexketoprofeno. El médico de atención primaria inició un 65,6% de las prescripciones.Conclusiones: La combinación a dosis fija de tramadol/dexketoprofeno se utilizó con frecuencia fuera de indicación, de acuerdo con la ficha técnica y la evidencia científica disponible. Este estudio alerta sobre los riesgos potenciales asociados a la utilización de este medicamento en la práctica clíni-ca, como son la falta de efectividad y/o la aparición de efectos adversos. (AU)

Introduction: The use of the fixed-dose combi-nation of tramadol/dexketoprofen in Spain and in other countries has increased considerably. The authorized therapeutic indication for this medicinal product is the short-term symptomatic treatment of moderate to severe acute pain in adult patients. The objective of this study was to describe the pat-tern of use of tramadol/dexketoprofen in the field of primary health care.Method: A cross-sectional, descriptive and mul-ticenter study was carried out. The study popu-lation included all patients from a Primary Care Department (53 Primary Care teams) with an active prescription of tramadol/dexketoprofen on March 28, 2018. The target population was those patients who were prescribed tramadol/dexketoprofen. dexketoprofen for >20 days.Results: A total of 176 patients had an active pre-scription for tramadol/dexketoprofen. All patients (100%) had a duration of treatment greater than 5 days and 72.7% (N=128) greater than 20 days. The mean duration of treatment was 14±160.9 days in patients who had less than 20 days of treatment and 224±160.8 days in patients who had more than 20 days of treatment. 35.1% of the patients were treated with >2 pain medications and concomi-tantly with tramadol/dexketoprofen. The general practitioner initiated 65.6% of the prescriptions.Conclusions: The fixed-dose combination of tra-madol/dexketoprofen was frequently used off-la-bel, according to the product characteristics and the available scientific evidence. This study warns about the potential risks associated with the use of this drug in clinical practice, such as lack of effec-tiveness and/or the appearance of adverse effects (AU)

First study of food webs in a large glacial river: the trophic role of invasive trout

The aim of this study was to determine the food webs structure of a large Patagonian river in two river sections (Upstream and Midstream) and to evaluate isotopic overlap between native and introduced species. We used stable isotope analyses of δ15N and δ13C and stomach content. The Upstream section had a more complex food webs structure with a greater richness of macroinvertebrates and fish species than Midstream. Upstream basal resources were dominated by filamentous algae. Lake Trout were found to have a higher trophic position than all other fish species in that area although, the most abundant fish species, were Rainbow Trout. Depending on the life stage, Rainbow Trout shifted from prey to competitor/predator. In the Midstream section, the base of the food webs was dominated by coarse particulate organic matter, and adult Rainbow Trout had the highest trophic level. Isotopic values changed among macroinvertebrates and fish for both areas. The two most abundant native and invasive species — Puyen and Rainbow Trout — showed an isotopic separation in Midstream but did not in Upstream areas. The presence of invasive fish that occupy top trophic levels can have a significant impact on native fish populations that have great ecological importance in the region.(AU)

El objetivo de este estudio fue determinar la estructura trófica de un gran río de la Patagonia en dos secciones (río arriba y medio) y evaluar la superposición isotópica entre especies nativas e introducidas. Utilizamos análisis de isótopos estables δ15N y δ13C y contenido estomacal. La sección río arriba tuvo una estructura de trama trófica más compleja, con mayor riqueza de macroinvertebrados y peces respecto de la sección media. Los recursos basales dominantes río arriba fueron las algas filamentosas. En esta área, la trucha de lago tuvo la posición trófica más alta entre los peces, aunque, las especies de peces más abundantes fueron las truchas arcoiris. Dependiendo del estadio, la trucha arcoiris cambió su rol de presa a competidor/depredador. En la sección media del río, la base de la trama trófica estuvo dominada por materia orgánica particulada gruesa y la trucha arcoíris adulta fue el depredador tope. Los valores isotópicos variaron entre zonas para invetebrados y peces. Las dos especies nativas e invasoras más abundantes, Puyen y trucha arcoiris, mostraron una separación isotópica en la sección media, pero no en secciones de río arriba. La presencia de peces invasores que ocupan una posición tope en los niveles tróficos puede tener un impacto significativo sobre las poblaciones de peces nativos de gran importancia ecológica en la región.(AU)

The Coprinopsis cinerea Tup1 homologue Cag1 is required for gill formation during fruiting body morphogenesis.

The pileus (cap) of the fruiting body in homobasidiomycete fungi bears the hymenium, a layer of cells that includes the basidia where nuclear fusion, meiosis and sporulation occur. Coprinopsis cinerea is a model system for studying fruiting body development. The hymenium of C. cinerea forms at the surface of the gills in the pileus. In a previous study, we identified a mutation called cap-growthless1-1 (cag1-1) that blocks gill formation, which yields primordia that never mature. In this study, we found that the cag1 gene encodes a homologue of Saccharomyces cerevisiae Tup1. The C. cinerea genome contains another Tup1 homologue gene called Cc.tupA Reciprocal tagging of Cag1 and Cc.TupA with green and red fluorescent proteins revealed that the relative ratios of the amounts of the two Tup1 paralogues varied among tissues. Compared with Cc.TupA, Cag1 was preferentially expressed in the gill trama tissue cells, suggesting that the function of Cag1 is required for gill trama tissue differentiation and maintenance. Yeast two-hybrid analysis and co-localisation of Cag1 and Cc.TupA suggested that Cag1 interacts with Cc.TupA in the nuclei of certain cells.

La construcción del tiempo en la investigación / The construction of time in scientific research

El trabajo se propone problematizar la noción de temporalidad o tiempo que se pone en juego actualmente en la metodología de la investigación. Y en particular en la construcción o diseño metodológico del objeto de estudio de la investigación, a partir de la noción de matriz de datos o sistema de matrices de datos. Los desarrollos se inscriben en antecedentes en la temática desarrollados por Juan Samaja y Roxana Ynoub respecto a este tema. Para abordar este problema se desarrollarán algunas referencias clásicas de la metodología de la ciencia y se intentará aportar a este problema nociones provenientes de las categorías lógicas de relación de I. Kant, y de la noción de trama de Aristóteles. Finalmente se analiza el tratamiento propuesto a la luz de un ejemplo paradigmático tomado de S. Freud.

La construcción del tiempo en la investigación / The construction of time in scientific research

El trabajo se propone problematizar la noción de temporalidad o tiempo que se pone en juego actualmente en la metodología de la investigación. Y en particular en la construcción o diseño metodológico del objeto de estudio de la investigación, a partir de la noción de matriz de datos o sistema de matrices de datos. Los desarrollos se inscriben en antecedentes en la temática desarrollados por Juan Samaja y Roxana Ynoub respecto a este tema. Para abordar este problema se desarrollarán algunas referencias clásicas de la metodología de la ciencia y se intentará aportar a este problema nociones provenientes de las categorías lógicas de relación de I. Kant, y de la noción de trama de Aristóteles. Finalmente se analiza el tratamiento propuesto a la luz de un ejemplo paradigmático tomado de S. Freud.(AU)

Comparision of sedative effect between propofol and midazolam in elderly patients with craniocerebral trauma / 中华老年医学杂志

Objective To compare the sedative effect between propofol and midazolam in the aged with traumatic brain injury and undergoing mechanical ventilation in intensive care unit(ICU).Methods Totally 76 cases with traumatic brain injury undergoing mechanical ventilation in ICU were divided into two groups:propofol and midazolam groups(n=38 for each group).The incidence rates of hypotension and bradycardia,the time course in ICU,the percentage of satisfactory sedation time,the average time of neurological assessment,duration from ICU arrival to off,the time of diastasis and tube drawing were compared between the two groups. Results The incidence rate of hypotension and bradycardia were higher in propofol group than in midazolam group [15.8％(6/38),13.2％ (5/38)vs.2.6％(1/38),0％ (0/38),x2 =3.93,5.35,P=0.047,0.021]. The time of treatment,diastasis,tube drawing and neurological assessment during ICU were shorter in propofol group than in midazolam group[(105.2±16.9)h,(3.5±0.3) h,(1.06±0.03) h and (1.12±0.(03) h vs.(112.2±30.5)h,(5.5±0.4) h,(1.34±0.03) hand (1.41±0.06)h,t=6.35,12.45,20.01,13.43,all P＜0.05].There were no differences in the duration from ICU arrival to off and the percentage of satisfactory sedation time between the two groups[(74.6±16.5) h and (97.6±1.3)％ vs.(75.3±12.5)hand(97.2±1.8)％,t=1.07,0.57,both P＞0.05]. Conclusions Propofol and midazolam are safe and effective for sedation in the aged patients with traumatic brain injury.Midazolam is better in hemodynamics effects than propofol,while propofol outgoes midazolam in the time of diastasis and tube drawing.

Trama de la alimentación: prácticas alimenticias y alimentarias de los adolescentes escolarizados del colegio "Nuestra Señora de Guadalupe", Cali, Colombia / Food plot: food and eating practices of adolescents enrolled in the "Nuestra Señora de Guadalupe" school, Cali, Colombia

Introducción: La trama de la alimentación: prácticas alimenticias y alimentarias de los adolescentes escolarizados se compone de las capas o estratos de eventos biológicos, de acción, de sentido y estructural o institucional. Objetivo: Describir el fenómeno de la alimentación en los adolescentes de un colegio del área urbana de la ciudad de Cali, agrupados por género y perfiles del índice de masa corporal, mediante de la construcción de la trama de alimentación: prácticas alimenticias y alimentarias, a partir de la integración de las perspectivas biológica y cultural, empleando la metodología cuantitativa y cualitativa. Metodología: Etapa cuantitativa: estudio descriptivo transversal, con una muestra de 201 adolescentes hombres y mujeres, agrupados por género e índice de masa corporal, a los cuales se les valoró ingesta de energía y nutrientes, aportes de los macronutrientes a la energía total, relación ingesta y gasto energético, maduración sexual, antropometría, prácticas alimenticias y alimentarias, riesgos de trastornos de la conducta alimentaria, influencias de familia, amigos, colegio y medios de comunicación. Etapa cualitativa: abordaje cualitativo de tipo exploratorio y participativo, fundamentado en la hermenéutica dialéctica. Participaron 31 adolescentes hombres y mujeres, agrupados por género e índice de masa corporal, con quienes se realizaron observaciones participantes, entrevistas individuales y grupos focales; participaron también diez familiares, tres profesores y la administradora de la cafetería. Se utilizó el análisis de contenido como técnica. Etapa final: integración de los hallazgos de la fase cuantitativa y las categorías emergidas en la etapa cualitativa. Resultados: convergencias y divergencias entre hombres y entre mujeres de los perfiles bajo, medio y elevado, y entre hombres y mujeres, en las capas de eventos biológicos, de acción, de sentido y estructural o institucional. Conclusiones: se evidencian las convergencias y divergencias de los adolescentes en la trama de la alimentación; prácticas alimenticias y alimentarias de los adolescentes escolarizados. Se hace aporte a la producción del conocimiento, a la práctica y a la metodología.

Introduction: The feeding plot: nutritious and alimentary practices of the school adolescents it is composed of the layers or strata of biological events, action, sense and structural or institutional Objective: To describe the feeding phenomenon in the adolescents of a school of the urban area of the city of Cali, contained by gender and profiles of the body mass index, by means of the construction of the feeding plot, integrating both biological and cultural perspectives, using the quantitative and qualitative methodology. Methodology: Quantitative stage: descriptive and exploratory cross-sectional Methodology. The sample was made up of 201 men and women adolescents, contained by gender and body mass index; valued energy and nutrients intake, contributions of the total energy by macronutrients, intake and expenditure energy relationship, sexual maturation, anthropometric indicators, nutritious and alimentary practices, risks of dysfunctions of the alimentary behavior, influences of family, friends, school and media. Qualitative stage: qualitative, exploratory and participative approach, based in hermeneutic dialectics, 31 adolescent men and women participated, contained by gender and index of corporal mass, with those who were carried out participant observations, individual interviews and focal groups; they also participated ten relatives, three professors and the administrator of the cafeteria. The content analysis was used as technique. Final stage: integration of the results of the quantitative phase and the categories emerged in the qualitative stage. Results: The convergences and divergences between men and women and between the profiles under, half and high, in the layers of biological events, action, sense and structural or institutional Conclusions: The adolescents' convergences and divergences are evidenced in the feeding plot: nutritious and alimentary practices of the school adolescent. This study contributes to the knowledge production, practice and methodology Conclusions: The adolescents' convergences and divergences are evidenced in the feeding plot: nutritious and alimentary practices of the school adolescent. This study contributes to the knowledge production, practice and methodology

Trama trófica de una comunidad de peces en una pradera marina en el Caribe Venezolano

Trophic network of a fish community in a seagrass bed in the Venezuelan Caribbean. Seagrass beds are considered important feeding places for a variety of fish species characterized with complex trophic interactions. In this paper we described the trophic network of a fish community inhabiting a seagrass bed in the Venezuelan Caribbean. In addition, a consumption index (CI) for each prey ingested is proposed using two variables: abundance and consumption frequency. Eight samplings (at four time intervals: 6:00, 12:00, 18:00 and 24:00 hours) were done in August 2005 and January 2006. Fifty one fish species in 29 families were captured; Haemulidae was the most abundant. Crustacea was the most important food resource of the 28 food items identified. The relative importance of trophic guilds, considering abundance and taxonomic species richness, was: benthophagous>herbivorous>piscivorous. The features of the trophic network were: 1) high proportion of short chains (two links), 2) high number of intermediate species, 3) high consumption of benthos, 4) low CI values and 5) few species with a high number of linkages. Temporal (hourly and monthly) differences were obtained in fish species number (total, intermediate and top), total linkages, connectivity and maximal chain lengths. The connectance did not show significant temporal variation and it was similar to other environments with different species richness. In contrast, the connectivity was lower than the one reported for environments with low species richness. As in other reports, the temporal variation of the trophic parameters and the community structure was different. The values of CI for the different preys were low except for harpacticoid copepods and crustacean larvaes. The cluster value of CI was high for benthos (>80 %) and, in general, low for plankton and nekton preys. The seagrass bed studied was an important feeding place where the configuration of trophic network changed in different temporal scales and reflected the dynamic of the feeding relationships this fish community. Rev. Biol. Trop. 57 (4): 963-975. Epub 2009 December 01.

Las praderas marinas son consideradas sitios importantes de alimentación para una variedad de especies de peces, por lo que en estos sistemas son frecuentes las interacciones tróficas complejas. En el presente trabajo se describió la trama trófica de la ictiofauna en una pradera marina ubicada en el Caribe Venezolano. Adicionalmente, se propuso una medida de la intensidad de consumo de cada presa (IC), considerando dos variables: la abundancia y la frecuencia de uso. Se realizaron ocho muestreos (en 4 horarios: 6:00, 12:00, 18:00 y 24:00 horas) en agosto 2005 y enero 2006. Se capturaron 51 especies pertenecientes a 29 familias siendo Haemulidae la más abundante y se identificaron 28 items alimenticios dentro de los cuales, Crustácea fue el más importante como recurso alimenticio. La importancia de los gremios tróficos considerando la abundancia y la riqueza taxonómica de especies fue: bentófago>herbívoro>piscívoro. Las características de la trama trófica fueron las siguientes: 1) una mayor proporción de cadenas cortas (dos eslabones), 2) un elevado número de especies intermedias. 3) un elevado consumo de bentos, 4) unas bajas intensidades de consumo y 5) un reducido número de especies involucradas en el mayor número de uniones tróficas estimadas. Se obtuvieron diferencias temporales (horarias y mensuales) en el número de especies (totales, intermedias y topes), de uniones totales, en la conectividad y en la longitud máxima de cadena. No se observó una variación temporal en la conectancia y sus valores resultaron parecidos a los reportados para otros ambientes marinos con distinta riqueza de especies. Por el contrario, los valores de conectividad resultaron menores a los obtenidos en ambientes con menor riqueza de especies. Como en otros reportes, los parámetros tróficos estimados fueron poco sensibles a los cambios intracomunitarios. IC resultó bajo, a excepción de lo obtenido para los copépodos harpacticoides y las larvas de crustáceos, mientras que, los valores de IC agrupados resultaron altos para las presas del bentos (>80 %) y, en general, bajos para las presas del plancton y necton. La pradera evaluada fue un importante sitio de alimentación en el que cambió la configuración de la trama trófica a distintas escalas temporales, reflejando la dinámica de las relaciones alimentarias de la comunidad de peces.

La Psicología como profesión y como carrera: mirada de los estudiantesdesde el espacio de las Prácticas. Tramas y recorridos, problemas e intervenciones / Psychology as a profession and as career: students representations from the space of the professional practices. Wefts and travel through, problems and interventions

El trabajo analiza representaciones del rol del psicólogo y motivaciones de estudiantes de Psicología, sus reafirmaciones, enriquecimientos o transformaciones a lo largo de la Carrera y en el espacio de las Prácticas Profesionales. Desde el enfoque socio-cultural de la "persona-en acción-en contexto", se recorta la unidad de análisis "tramas (por) recorridos", para la formación de categorías naturales de "figuras de psicólogos" a través de "prototipos o ejemplares". Se analizan 30 entrevistas en profundidad realizadas con estudiantes que cursaron Pasantías en 2000/2001 y su consistencia con 135 Cuestionarios Motivacionales y Encuestas administrados al inicio y al final de los cursos. Se enfocan representaciones iniciales, influencias, recorridos, obstáculos y se describe el balance de la formación y de las Prácticas. Se destaca la diversidad y heterogeneidad de "figuras" halladas en la representación de cierre. Se propone profundizar el trabajo con situaciones-problema, herramientas e intervenciones.

O histórico de caso e a insuficiência da trama / The case history and the insufficiency of the plot

A partir da pergunta sobre a relação entre a transmissão da psicanálise e a estrutura dos históricos de casos, destacam-se duas posições em torno de sua natureza: uma que pretende que eles visem a transmissão transparente dos fatos sucedidos na análise e outra que resgata sua dimensão narrativa enquanto relato, cuja trama brindaria coerência. O trabalho postula que para a psicanálise a trama é sempre falha e assinala os modos freudianos de tornar isso evidente: a ênfase no fragmentário e um modo particular de enunciação. Conclui-se perguntando quais seriam as estratégias à disposição de cada analista para incluir na narração dos casos o que é irredutível a ela.

Starting from the question on the relation between the transmission of psychoanalysis and the structure of case histories two views on the nature of case histories are presented. One maintains that these texts must point to the transparent transmission of the facts that arise during the analysis, and the other emphasizes its narrative dimension as a Report, with a plot which would provide coherence. This paper propounds that for psychoanalysis the plot is always inaccurate, and refers to the Freudian ways of making it evident: the emphasis on the fragmentary and a peculiar way of enunciation. The paper ends with a question about the strategies which every analyst must pursue to include in the narrative of cases what is irreducible to it.