Solitary pleural nodule: a late paradoxical reaction to antituberculosis treatment. / Nódulo pleural único: una forma de reacción paradójica tardía al tratamiento antituberculoso.

We present the case of a young woman with a history of previously treated pleural and pulmonary tuberculosis referred to our hospital for chest pain and a single pleural nodule seen on plain chest films and chest CT. Cultures of inflammatory-type material obtained by US-guided fine-needle biopsy of the pleural lesion were positive for Mycobacterium tuberculosis complex. The diagnosis was a paradoxical reaction to antituberculosis treatment; after 6 more months of treatment, the pleural lesion and chest pain disappeared.

Tuberculosis intestinal simulando tumor de colon. informe de un caso / Intestinal tuberculosis simulating colon tumor. report of a case

Se presentó el caso de un paciente del sexo masculino de 40 años, de procedencia rural, con antecedentes patológicos de bronquiectasias y de un derrame pleural que curó espontáneamente. El mismo presentó manifestaciones compatibles con tuberculosis intestinal que debutó con tumoración en fosa iliaca derecha, fiebre y dolor abdominal. Se valoró el caso en el colectivo de Neumología, donde teniendo en cuenta la evolución clínica y resultado de los exámenes complementarios realizados, se decidió iniciar tratamiento específico antituberculoso con el diagnóstico de tuberculosis intestinal. Después de estos estudios, evolucionó favorablemente con el tratamiento protocolizado(AU)

It is presented the case of a male patient of 40 years, of rural origin, with a pathological history of bronchiectasis and a pleural effusion that cured spontaneously. The patient presented symptoms compatible with intestinal tuberculosis that began with a tumor in the right iliac fossa, fever and abdominal pain. The case was assessed in the Pneumology group, where taking into account the clinical evolution and the result of the complementary examinations, it was decided to initiate specific antituberculous treatment with the diagnosis of intestinal tuberculosis. After these studies, patient, s evolution was good with the protocolized treatment(AU)

Tuberculosis intestinal simulando tumor de colon. informe de un caso / Intestinal tuberculosis simulating colon tumor. report of a case

Se presentó el caso de un paciente del sexo masculino de 40 años, de procedencia rural, con antecedentes patológicos de bronquiectasias y de un derrame pleural que curó espontáneamente. El mismo presentó manifestaciones compatibles con tuberculosis intestinal que debutó con tumoración en fosa iliaca derecha, fiebre y dolor abdominal. Se valoró el caso en el colectivo de Neumología, donde teniendo en cuenta la evolución clínica y resultado de los exámenes complementarios realizados, se decidió iniciar tratamiento específico antituberculoso con el diagnóstico de tuberculosis intestinal. Después de estos estudios, evolucionó favorablemente con el tratamiento protocolizado(AU)

It is presented the case of a male patient of 40 years, of rural origin, with a pathological history of bronchiectasis and a pleural effusion that cured spontaneously. The patient presented symptoms compatible with intestinal tuberculosis that began with a tumor in the right iliac fossa, fever and abdominal pain. The case was assessed in the Pneumology group, where taking into account the clinical evolution and the result of the complementary examinations, it was decided to initiate specific antituberculous treatment with the diagnosis of intestinal tuberculosis. After these studies, patient, s evolution was good with the protocolized treatment(AU)

Reacciones adversas a fármacos antituberculosos en pediatría: A propósito de 4 hermanos / Adverse Reactions to Antituberculosis Drugs in Pediatrics. Apropos of 4 Brothers

Se denomina efecto adverso a fármacos antituberculosos (RAFAs), a una respuesta nociva y no deseada de uno o varios de los fármacos utilizados, para profilaxis, diagnostico o tratamiento de la enfermedad tuberculosa. Para adjudicarlos a la medicación se debe tener en cuenta que las dosis sean adecuadas, descartar interacciones medicamentosas y comorbilidades. Es necesario conocerlos y monitorizarlos, para evitar posibles riesgos de morbi-mortalidad. Objetivo: comunicar el caso de 4 hermanos que presentaron RAFAs, a más de 1 fármaco antituberculoso.

It is called tuberculous adverse drug effect (RAFAs), to a noxious response and not desired to one or more of the drugs used for prophylaxis, diagnosis or treatment of tuberculous disease. To attribute them to the medication, it is necessary to take into account that doses should be normal; also dismiss drug interactions and co-morbidities. It is necessary to know them and monitor them, to avoid possible risks of morbidity and mortality. Objective: to communicate the case of four brothers who presented RAFAs, to more than one TB drug.

Reacción paradojal al tratamiento antituberculoso en un paciente inmunocompetente: a propósito de un caso / Paradoxical reaction during tuberculosis treatment in immunocompetent children: case report

Tuberculosis is an important public health problem. It is estimated that around 5-10% of patients with tuberculosis present with central nervous system involvement; meningitis and tuberculoma being two of the most frequent manifestations. The paradoxical reaction in patients undergoing antituberculosis treatment is infrequent, nevertheless it is an important consideration in patients, who after an appropriate initial response to specific treatment, present with worsening clinical and radiological signs or the appearance of new lesions.

La tuberculosis (TBC) es un problema de importancia en salud pública. Se estima que alrededor de 5 a 10% de los pacientes con TBC presentan compromiso de sistema nervioso central, siendo la meningitis y el tuberculoma las manifestaciones más frecuentes. La reacción paradojal en pacientes con tratamiento antituberculoso es infrecuente, sin embargo, es importante considerarla en pacientes que durante la terapia, luego de una respuesta inicial apropiada, presentan un empeoramiento clínico y/o radiológico o aparición de nuevas lesiones.

Tuberculosis vertebral (mal de Pott) e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana / Vertebral tuberculosis (Pott`s disease) and infection due to the human immunodeficiency virus

Se describe el caso clínico de una paciente mozambicana de 60 años, con antecedentes de infección por virus de la inmunodeficiencia humana y sacrolumbalgia, quien ingresó en el Servicio de Medicina del Hospital Central de Beira por presentar dolor en la columna dorsal, deformidad ósea avanzada, fiebre, astenia, anorexia, pérdida de peso, malestar general y disminución de la fuerza muscular en miembros inferiores desde hacía 2 meses. Los exámenes imagenológicos efectuados confirmaron el diagnóstico de tuberculosis vertebral. Se indicó tratamiento antituberculoso y fue trasladada al Servicio de Neurocirugía para corrección quirúrgica de la mencionada deformidad.

The case report of a 60 year-old woman from Mozambique, with a history of infection due to the human immunodeficiency virus and back low pain who was admitted to the Medicine Service from Beira Central Hospital for presenting with pain in the dorsal spine, advanced bony deformity, fever, asthenia, anorexia, weight loss, general discomfort and decrease of the muscles strength in lower limbs for 2 months is described. Image tests confirmed the diagnosis of vertebral tuberculosis. Antituberculous treatment was indicated and she was referred to the Neurosurgery Service for surgical correction of the mentioned deformity.

Tuberculosis vertebral (mal de Pott) e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana / Vertebral tuberculosis (Pott`s disease) and infection due to the human immunodeficiency virus

Se describe el caso clínico de una paciente mozambicana de 60 años, con antecedentes de infección por virus de la inmunodeficiencia humana y sacrolumbalgia, quien ingresó en el Servicio de Medicina del Hospital Central de Beira por presentar dolor en la columna dorsal, deformidad ósea avanzada, fiebre, astenia, anorexia, pérdida de peso, malestar general y disminución de la fuerza muscular en miembros inferiores desde hacía 2 meses. Los exámenes imagenológicos efectuados confirmaron el diagnóstico de tuberculosis vertebral. Se indicó tratamiento antituberculoso y fue trasladada al Servicio de Neurocirugía para corrección quirúrgica de la mencionada deformidad(AU)

The case report of a 60 year-old woman from Mozambique, with a history of infection due to the human immunodeficiency virus and back low pain who was admitted to the Medicine Service from Beira Central Hospital for presenting with pain in the dorsal spine, advanced bony deformity, fever, asthenia, anorexia, weight loss, general discomfort and decrease of the muscles strength in lower limbs for 2 months is described. Image tests confirmed the diagnosis of vertebral tuberculosis. Antituberculous treatment was indicated and she was referred to the Neurosurgery Service for surgical correction of the mentioned deformity(AU)

Toxicidad hepática por medicamentos antituberculosos / Hepatotoxicity induced by antituberculosis drugs

El fenómeno de la toxicidad hepática inducida por medicamentos cobró relevancia hace algunos años con el estudio de las reacciones adversas a medicamentos. El daño producido en el hígado por un xenobiótico que altera su función es lo que se conoce como toxicidad hepática. La importancia de reconocer y diagnosticar la toxicidad hepática por medicamentos estriba en su gravedad potencial; no en vano es la causa más frecuente por la que la industria farmacéutica retira medicamentos. La tuberculosis es una pandemia que afecta a gran parte de la población mundial y junto con el VIH es una enfermedad cada vez más frecuente en Colombia. Esta enfermedad se puede considerar como una situación especial porque para su tratamiento es preciso suministrar, por largos períodos, medicamentos con potencial tóxico para el hígado.El objetivo de este artículo es revisar algunos aspectos relacionados con la toxicidad hepática secundaria a medicamentos antituberculosos, tales como: epidemiología, factores de riesgo, mecanismos de toxicidad, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento.

Hepatotoxicity is the alteration of liver structure and function induced by either drugs or other substances. The importance of its proper diagnosisrests on its potential severity. It is the most frequent reason by which the pharmaceutical industry withdraws its products. Tuberculosis is a pandemicinfection affecting a large proportion of the world population. Together with HIV infection it is becoming ever more frequent in Colombia. Tuberculosisposes a special challenge because itstreatment requires the administration, during long periods, of drugs with the potential of inducing liver injury. In this article some aspects of hepatotoxicity induced by antituberculosis drugs are reviewed, namely: epidemiology, risk factors, mechanisms, clinical manifestations, diagnosis, treatment and follow-up.