A novel interlamellar oral mucosa graft surgery technique using fibrin glue for the treatment of trichiasis / Nova técnica cirúrgica de enxerto interlamelar de mucosa oral usando cola de fibrina para o tratamento de triquíase

ABSTRACT Purpose: The purpose of this study was to evaluate the long-term outcomes of patients with trichiasis treated with a modified interlamellar oral mucosa graft surgery technique using fibrin glue. Methods: A prospective study was conducted at the Oculoplastic Department of Ouro Verde Hospital Complex. Patients with recurrent trichiasis without entropion who did not respond to conventional therapy, underwent intermarginal lamellar splitting of the eyelid and oral mucous graft insertion with fibrin glue replacing sutures. They were then evaluated at 1-day, 1-week, 1-month, 6-month, and 4-year follow-ups. Graft adherence, symptom resolution, esthetic satisfaction, overall patient satisfaction, and trichiasis recurrence were assessed at 6-month and 4-year follow-ups. Results: Fifteen patients (a total of 19 eyes) were included, of whom 10 (66.7%) were female and 5 (33.3%) were male. The mean age was 75.4 ± 10.5 years (range, 54-98 years). Acquired trichiasis was the main cause. Of the patients with acquired trichiasis, 12 (86.7%) had chronic blepharitis, 2 (13.3%) had an undetermined cause, and one (6.7%) had trachomatous trichiasis. Most cases involved only one eyelid segment (89.4%) and =5 lashes (84.2%; minor trichiasis). No adverse reactions from the fibrin glue were reported and no sutures were required after graft placement. At 6 months, no graft failures occurred, 17 eyes of 13 patients (89.4%) showed good graft adherence, 2 eyes of 2 patients (10.5%) showed partial graft adherence, and 2 eyes of 1 patient (10.5%) had trichiasis recurrence. At 4-year follow-up, no graft failure occurred, 3 patients (3 eyes) were lost to follow-up, and 2 eyes of 2 patients (14.2%) had trichiasis recurrence. The 4-year cumulative success rate was 78.9%. Conclusions: The modified interlamellar surgery with fibrin glue showed a good long-term success rate. This technique reduces surgical time, facilitates smaller graft insertion, and therefore, should be considered for recalcitrant minor trichiasis without entropion.>

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados a longo prazo da técnica cirúrgica modificada de enxerto interlamelar de mucosa oral usando cola de fibrina para o tratamento de triquíase. Métodos: Um estudo prospectivo foi realizado no Departamento de Óculo-plástica do Complexo Hospital Ouro Verde. Pacientes com triquíase recorrente sem entrópio, que não responderam à terapia convencional, foram submetidos à cirurgia com separação intermarginal das lamelas das pálpebras e inserção de enxerto de mucosa oral usando cola de fibrina, substituindo a sutura. Pacientes foram avaliados 1 dia, 7 dias, 1 mês, 6 meses e 4 anos após a cirurgia. A aderência do enxerto, resolução dos sintomas, satisfação estética, satisfação geral do paciente e recorrência de triquíase foram avaliados aos 6 meses e aos 4 anos. Resultados: Quinze pacientes (total de 19 olhos) foram incluídos, dos quais 10 (66.7%) eram do sexo feminino e 5 (33.3%) do sexo masculino. A média de idade foi 75.4 ± 10.5 anos (intervalo 54-98 anos). Triquíase adquirida foi a principal causa, da qual 12 pacientes apresentaram blefarite crônica (86.7%), 2 pacientes com causa indeterminada (13.3%) e 1 paciente com triquíase tracomatosa (6.7%). A maioria dos casos envolveu apenas um segmento da pálpebra (89.4%) e com =5 cílios (84.2%; triquíase menor). Nenhuma reação adversa foi reportada com o uso da cola de fibrina e nenhum caso necessitou de sutura após inserção do enxerto. Aos 6 meses, não houve nenhuma falha de enxerto, 17 olhos de 13 pacientes (89.4%) apresentaram boa aderência de enxerto, 2 olhos de 2 pacientes (10.5%) mostraram aderência parcial do enxerto e 2 olhos de 1 paciente (10.5%) apresentaram recorrência da triquíase. Aos 4 anos, não houve nenhuma falha de enxerto, 3 olhos de 3 pacientes tiveram perda de seguimento e 2 olhos de 2 pacientes (14.2%) apresentaram recorrência da triquíase. A taxa de sucesso acumulativa após 4 anos foi de 78.9%. Conclusão: A cirurgia modificada de enxerto interlamelar de mucosa oral usando cola de fibrina mostrou uma boa taxa de sucesso a longo prazo. Esta técnica reduz o tempo cirúrgico, facilita a inserção de enxertos menores e, portanto, deve ser considerada em triquíase menor sem entrópio resistente ao tratamento convencional.

Afecções dos cílios em cães: revisão de literatura / Disordes of the eyelashes in dogs: a rewiev

As alterações dos cílios ocorrem freqüentemente em cães e entre as mais observadas encontram-se a triquíase, a distiquíase e o cílio ectópico. Normalmente observa-se epífora, blefarospasmo, hiperemia conjuntival e ceratite ulcerativa. Úlcera de córnea profunda e perfuração ocular também podem ser observadas. O diagnóstico das afecções dos cílios baseia-se principalmente no exame da superfície ocular com uma fonte de luz e magnificação. O tratamento normalmente é cirúrgico. Este trabalho éuma revisão de literatura sobre as afecções dos cílios em cães incluindo etiologia, sinais clínicos, diagnóstico e tratamento destas afecções(AU)

Eyelash alterations frequently are diagnosed in dogs including trichiasis, distichiasis and cilia ectopic. Ophthalmic examination normally revealed ephifora, blepharospasm, conjunctival hyperaemia and keratitis. Corneal ulceration and eye perforation can be observed. Diagnosis is based on the history, clinical signs, and ophthalmic exam. Treatment must eliminate the ocular contact by misdirected cilia that irritate the eyeball. This paper is a study based in literature review, about eyelid alterations, includingetiology, diagnostic and treatment of this affection(AU)

Afecções dos cílios em cães: revisão de literatura / Disordes of the eyelashes in dogs: a rewiev

As alterações dos cílios ocorrem freqüentemente em cães e entre as mais observadas encontram-se a triquíase, a distiquíase e o cílio ectópico. Normalmente observa-se epífora, blefarospasmo, hiperemia conjuntival e ceratite ulcerativa. Úlcera de córnea profunda e perfuração ocular também podem ser observadas. O diagnóstico das afecções dos cílios baseia-se principalmente no exame da superfície ocular com uma fonte de luz e magnificação. O tratamento normalmente é cirúrgico. Este trabalho éuma revisão de literatura sobre as afecções dos cílios em cães incluindo etiologia, sinais clínicos, diagnóstico e tratamento destas afecções

Eyelash alterations frequently are diagnosed in dogs including trichiasis, distichiasis and cilia ectopic. Ophthalmic examination normally revealed ephifora, blepharospasm, conjunctival hyperaemia and keratitis. Corneal ulceration and eye perforation can be observed. Diagnosis is based on the history, clinical signs, and ophthalmic exam. Treatment must eliminate the ocular contact by misdirected cilia that irritate the eyeball. This paper is a study based in literature review, about eyelid alterations, includingetiology, diagnostic and treatment of this affection

Stades method for surgical correction of upper eyelid trichiasis-entropion: results and follow-up in 21 cases

Trichiasis is a condition in which lhe cuia and facial hairs grow toward lhe córnea or the conjunctiva. The hairs arising from normal sites are pointed aí an abnormal direction. This condition may be caused by prominent nasal folds, entropion, blepharospasm, slipped facial mask and dermoids. The upper eyelid trichiasis-entropion with lower eyelid entropionectropion frequentiy occurs in oíder English Cocker Spaniels. The ocular signs often are epiphora, blepharospasm, conjunctivitis, keratitis and comeal ulceratíon. Treatment depenas on the severity ofthe condition and must eliminate the ocular contact by misdirected cuia that irritate the eyeball. This report presents a retrospective study of21 patients with bilateral diffüse trichiasis (15 English Cocker Spaniels; 2 Basset hounds; l Bloodhound; l Fila Brasileiro and 2 mongrel dogs). The procedure described by Stades was employed m ali cases. Postoperatively, topical chioramphenicol oiníment (qid) was appiied in the conjunctival soe and on the open woundfor 2 weeks. Sutures were removed 10 days after surgery. Correction ofpositioning ofthe upper eyelid was successfúl and its apposition to córnea was normal. In most of the cases the reepithelialiwtion was complete one month after surgery. No signs ofrecurrence werefound and there appeared to be no loss of normal fünction of the eyelid in the 21 dogs available for follow-up examination in a maximum period of 36 months.

Triquíase é a condição na qual os cílios e os cabelos faciais crescem em direção à córnea ou conjuntiva. Os pêlos que surgem de locais normais estão apontados em uma direção anormal. Essa condição pode ser causada por dobras nasais proeminentes, entrópio, blefarospasmo, pele facial redundante e dennóides. A triquíase-entrópio da pálpebra superior associada ao entrópio-ectrópio da pálpebra inferior, frequentemente, ocorre em English Cocker Spaniels idosos. Os sinais oculares são frequentemente epífora, blefarospasmo, conjuntivite, ceratite e ulceração comeana. O tratamento depende da severidade da condição e deve eliminar o contato dos cílios com o globo ocular. Este trabalho apresenta um estudo retrospectivo de 21 pacientes com triquíase difusa bilateral (15 English Cocker Spaniels; 2 Basset hounds; l Bloodhound; l Fila Brasileiro e 2 coes sem raça definida). Empregou-se o procedimento descrito por Stades em todos os casos. No pós-operatório, aplicou-se pomada à base de cloranfenicol (qid) no saco conjuntival e na ferida aberta durante duas semanas. Removeram-se as suturas 10 dias após a cirurgia. Obteve-se êxito na correção do posicionamento da pálpebra superior e observou-se sua justaposição normal em relação à córnea. Ocorreu reepiteliwção completa da ferida um mês após a cirurgia. Não houve sinais de recidiva ou perda da função da pálpebra nos 21 cães avaliados por 36 meses.

Stades method for surgical correction of upper eyelid trichiasis-entropion: results and follow-up in 21 cases

Trichiasis is a condition in which lhe cuia and facial hairs grow toward lhe córnea or the conjunctiva. The hairs arising from normal sites are pointed aí an abnormal direction. This condition may be caused by prominent nasal folds, entropion, blepharospasm, slipped facial mask and dermoids. The upper eyelid trichiasis-entropion with lower eyelid entropionectropion frequentiy occurs in oíder English Cocker Spaniels. The ocular signs often are epiphora, blepharospasm, conjunctivitis, keratitis and comeal ulceratíon. Treatment depenas on the severity ofthe condition and must eliminate the ocular contact by misdirected cuia that irritate the eyeball. This report presents a retrospective study of21 patients with bilateral diffüse trichiasis (15 English Cocker Spaniels; 2 Basset hounds; l Bloodhound; l Fila Brasileiro and 2 mongrel dogs). The procedure described by Stades was employed m ali cases. Postoperatively, topical chioramphenicol oiníment (qid) was appiied in the conjunctival soe and on the open woundfor 2 weeks. Sutures were removed 10 days after surgery. Correction ofpositioning ofthe upper eyelid was successfúl and its apposition to córnea was normal. In most of the cases the reepithelialiwtion was complete one month after surgery. No signs ofrecurrence werefound and there appeared to be no loss of normal fünction of the eyelid in the 21 dogs available for follow-up examination in a maximum period of 36 months.

Triquíase é a condição na qual os cílios e os cabelos faciais crescem em direção à córnea ou conjuntiva. Os pêlos que surgem de locais normais estão apontados em uma direção anormal. Essa condição pode ser causada por dobras nasais proeminentes, entrópio, blefarospasmo, pele facial redundante e dennóides. A triquíase-entrópio da pálpebra superior associada ao entrópio-ectrópio da pálpebra inferior, frequentemente, ocorre em English Cocker Spaniels idosos. Os sinais oculares são frequentemente epífora, blefarospasmo, conjuntivite, ceratite e ulceração comeana. O tratamento depende da severidade da condição e deve eliminar o contato dos cílios com o globo ocular. Este trabalho apresenta um estudo retrospectivo de 21 pacientes com triquíase difusa bilateral (15 English Cocker Spaniels; 2 Basset hounds; l Bloodhound; l Fila Brasileiro e 2 coes sem raça definida). Empregou-se o procedimento descrito por Stades em todos os casos. No pós-operatório, aplicou-se pomada à base de cloranfenicol (qid) no saco conjuntival e na ferida aberta durante duas semanas. Removeram-se as suturas 10 dias após a cirurgia. Obteve-se êxito na correção do posicionamento da pálpebra superior e observou-se sua justaposição normal em relação à córnea. Ocorreu reepiteliwção completa da ferida um mês após a cirurgia. Não houve sinais de recidiva ou perda da função da pálpebra nos 21 cães avaliados por 36 meses.