Cannabidiol as an Adjunctive Treatment for Acute Bipolar Depression: A Pilot Study: Le cannabidiol comme traitement d'appoint de la dépression bipolaire aiguë : une étude pilote.

OBJECTIVE: The treatment of bipolar depression remains challenging due to the limited effective and safe therapeutic options available; thus, developing newer treatments that are effective and well tolerable is an urgent unmet need. The objective of the present trial was to test 150 to 300 mg/day of cannabidiol as an adjunctive treatment for bipolar depression. METHOD: A randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study to assess the efficacy of adjunctive cannabidiol in bipolar depression was used. Efficacy parameters were changes in the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) from baseline to week 8. Secondary outcomes included response and remission rates, changes in anxiety and psychotic symptoms, and changes in functioning. Patients continued double-blind treatment until week 12 to monitor for adverse effects, laboratory analysis, and manic symptoms. Study registry: NCT03310593. RESULTS: A total of 35 participants were included. MADRS scores significantly decreased from baseline to the endpoint (placebo, -14.56; cannabidiol, -15.38), but there was no significant difference between the groups. Similarly, there were no other significant effects on the secondary outcomes. However, an exploratory analysis showed a significant effect of cannabidiol 300 mg/day in reducing MADRS scores from week 2 to week 8 (placebo, -6.64; cannabidiol, -13.72). There were no significant differences in the development of manic symptoms or any other adverse effects. CONCLUSION: Cannabidiol did not show significantly higher adverse effects than placebo. Despite the negative finding on the primary outcome, an exploratory analysis suggested that cannabidiol should be further studied in bipolar depression in higher doses of at least 300 mg/day and under research designs that could better control for high placebo response.

A historical construction of the phenomenon of mania in the field of psychopathology / Uma construção histórica do fenômeno da mania no campo psicopatoiógico / Une construction historique du phénomène de la manie dans le champ psychopathologique / Una construcción histórica del fenómeno de la mania en el campo psicopatológico

This study aims to shed light on the construction of the concept of mania in the field of psychopathology. The article addresses the historical evolution of mania, from manic-depressive illness to the diagnosis of bipolar and schizoaffective disorders. It was observed that the current concept of mania is a product of the second half of the 19th century, although it originates from the classical Greek period, when it was understood as a way of being, and then, throughout history, was reduced to a psychopathological symptom. Currently, mania is again being considered in a broader sense, as manic functioning, but without excluding its symptomatic condition. It is from this position that we situate it as a phenomenon, encompassing the symptom and the lived experience, from the perspective constructed from phenomenological psychopathology, which looks at the manic experience not by reducing it to a natural fact, but by understanding it as a historical-cultural phenomenon, constructed in the world of human relationships.

Resumos Esta pesquisa teve como objetivo compreender a construção do conceito de mania no campo psicopatológico. Aborda-se a evolução histórica da mania, desde a doença maníaco-depressiva até o diagnóstico de transtornos bipolares e esquizoafetivos. Observou-se que o atual conceito de mania é um produto da segunda metade do século XIX, embora oriundo do período clássico grego quando era entendido como um modo de ser, e depois, ao longo da história, foi reduzido a um sintoma psicopatológico. Atualmente, a mania volta a ser considerada de forma mais ampla, como um funcionamento maníaco, mas sem descartar sua condição sintomática. É a partir dessa posição que a situamos como fenômeno, englobando o sintoma e o vivido, a partir da perspectiva construída a partir da psicopatologia fenomenológica que olha a experiência maníaca não reduzindo-a a um fato natural, mas como fenômeno histórico-cultural, construída no mundo das relações humanas.

Cette recherche vise à comprendre la construction du concept de manie dans le champ psychopathologique. L'évolution historique de la manie, de la maladie maniaco-dépressive aux diagnostics de troubles bipolaires et schizo-affectifs, est abordée. Il a été observe que le concept actuel de manie est un produit de la seconde moitié du XIXe siècle, bien qu'originaire de lapériode grecque classique où il était compris comme une manière d'etre, puis réduit à un symptôme psychopathologique tout au long de l'histoire. Actuellement, la manie est à nouveau considérée au sens large comme un fonctionnement maniaque, mais sans exclure sa condition symptomatique. C'est à partir de cette position que nous la situons comme un phénomène, englobant le symptôme et le vécu, dans la perspective construite par la psychopathologie phénoménologique qui envisage l'expérience maniaque en ne la réduisant pas à un fait naturel, mais comme un phénomène historico-culturel construit dans le monde des relations humaines.

Esta investigación tuvo como objetivo comprender la construcción del concepto de mania en el campo psicopatológico. Se aborda la evolución histórica de la manía desde la enfermedad maníaco-depresiva hasta los diagnósticos de trastorno bipolar y esquizoafectivo. Se observó que el concepto actual de manía proviene de la segunda mitad del siglo XIX, aunque tuvo su origen en la época clásica griega cuando la entendía como una forma de ser y luego, a lo largo de la historia, se redujo a un síntoma psicopatológico. Actualmente, la manía vuelve a considerarse de forma más amplia como un funcionamiento maníaco, sin descartar su condición sintomática. En esta posición se constituye un fenómeno que abarca el síntoma y lo vivido desde la perspectiva construida en la psicopatología fenomenológica que no mira la experiencia maníaca como un hecho natural, sino como un fenómeno históricocultural construido en el mundo de las relaciones humanas.

Melancolia e depressão durante o século XIX: uma história conceitual / Melancholia and depression during the 19th Century: a conceptual history / Mélancolie et dépression au cours du XIX siècle: une histoire conceptuelle / Melancolía y depresión durante el siglo XIX: uma historia conceptual

Este artigo analisa historicamente o background ideológico que tornou possível a transformação da noção de melancolia nos conceitos de depressão e transtorno bipolar, a partir das mudanças médicas e psicológicas ocorridas no decorrer do século XIX. A antiga noção de melancolia foi remodelada e sua transição para a doença depressiva foi facilitada pelo conceito de Iipemania de Esquirol, que, pela primeira vez, enfatizou a natureza afetiva primária da doença. Finalmente, uma vez obtidas as condições conceituais necessárias, a melancolia e a mania foram combinadas no conceito de insanidade alternante, periódica, circular, ou de forma dupla, seus rígidos padrões descritivos foram flexibilizados, tendo culminado este processo na sinopse de Kraepelin.(AU)

This article historically examines the ideological background that opened the way to the transformation of the notion of melancholia into the concepts of depression and bipolar disorder, based on changes in medicine and psychology during the 19th century. The older notion of melancholia was remodeled and its transition to the concept of depression disorder was facilitated by the concept of lipemania, introduced by Esquirol, who first emphasized the primarily affective nature of the disease. Finally, once the necessary conceptual conditions had been attained, melancholia and mania were merged into the concept of periodic, circular and alternating (or even simultaneous) insanity. Consequently, its strict descriptive standards were relaxed, culminating in Kraepelin's synopsis.(AU)

Cet article examine du point de vue historique le contexte idéologique qui a permit la transformation de la notion de mélancolie en concepts de dépression et de trouble bipolaire à partir de l'évolution médicale et psychologique qui a eu lieu au cours du XIX siècle. L'ancienne notion de mélancolie est révisée et sa transformation en notion de maladie dépressive s'opère entre autre grâce au concept de lypémanie d'Esquirol qui a été le premier à souligner le caractère affectif primaire de la maladie. Les conditions conceptuelles nécessaires établies, la mélancolie et la manie sont transformées en concept de la folie alternante, périodique, circulaire, ou double. Ses normes descriptives rigides sont assouplies, ce qui finalement abouti à la synthèse de Kraepelin.(AU)

Este artículo analiza históricamente el background ideológico que hizo posible la transformación de la noción de melancolía en los conceptos de depresión y trastorno bipolar, a partir de los cambios médicos y psicológicos ocurridos en el decorrer del siglo XIX. La noción antigua de melancolía fue remodelada y su transición para la enfermedad depresiva fue facilitada por el concepto de lipemania de Esquirol, quien, por primera vez, enfatizó la naturaleza afectiva primaria de la enfermedad. Finalmente, obtenidas las condiciones conceptuales necesarias, la melancolía y la manía fueron combinadas en el concepto de insanidad alternante, periódica, circular, o de forma dupla, sus patrones rígidos descriptivos fueron flexibilizados, culminando este proceso en la sinopsis de Kraepelin.(AU)

Melancolia e depressão durante o século XIX: uma história conceitual / Melancholia and depression during the 19th Century: a conceptual history / Mélancolie et dépression au cours du XIX siècle: une histoire conceptuelle / Melancolía y depresión durante el siglo XIX: uma historia conceptual

Este artigo analisa historicamente o background ideológico que tornou possível a transformação da noção de melancolia nos conceitos de depressão e transtorno bipolar, a partir das mudanças médicas e psicológicas ocorridas no decorrer do século XIX. A antiga noção de melancolia foi remodelada e sua transição para a doença depressiva foi facilitada pelo conceito de Iipemania de Esquirol, que, pela primeira vez, enfatizou a natureza afetiva primária da doença. Finalmente, uma vez obtidas as condições conceituais necessárias, a melancolia e a mania foram combinadas no conceito de insanidade alternante, periódica, circular, ou de forma dupla, seus rígidos padrões descritivos foram flexibilizados, tendo culminado este processo na sinopse de Kraepelin.

This article historically examines the ideological background that opened the way to the transformation of the notion of melancholia into the concepts of depression and bipolar disorder, based on changes in medicine and psychology during the 19th century. The older notion of melancholia was remodeled and its transition to the concept of depression disorder was facilitated by the concept of lipemania, introduced by Esquirol, who first emphasized the primarily affective nature of the disease. Finally, once the necessary conceptual conditions had been attained, melancholia and mania were merged into the concept of periodic, circular and alternating (or even simultaneous) insanity. Consequently, its strict descriptive standards were relaxed, culminating in Kraepelin's synopsis.

Cet article examine du point de vue historique le contexte idéologique qui a permit la transformation de la notion de mélancolie en concepts de dépression et de trouble bipolaire à partir de l'évolution médicale et psychologique qui a eu lieu au cours du XIX siècle. L'ancienne notion de mélancolie est révisée et sa transformation en notion de maladie dépressive s'opère entre autre grâce au concept de lypémanie d'Esquirol qui a été le premier à souligner le caractère affectif primaire de la maladie. Les conditions conceptuelles nécessaires établies, la mélancolie et la manie sont transformées en concept de la folie alternante, périodique, circulaire, ou double. Ses normes descriptives rigides sont assouplies, ce qui finalement abouti à la synthèse de Kraepelin.

Este artículo analiza históricamente el background ideológico que hizo posible la transformación de la noción de melancolía en los conceptos de depresión y trastorno bipolar, a partir de los cambios médicos y psicológicos ocurridos en el decorrer del siglo XIX. La noción antigua de melancolía fue remodelada y su transición para la enfermedad depresiva fue facilitada por el concepto de lipemania de Esquirol, quien, por primera vez, enfatizó la naturaleza afectiva primaria de la enfermedad. Finalmente, obtenidas las condiciones conceptuales necesarias, la melancolía y la manía fueron combinadas en el concepto de insanidad alternante, periódica, circular, o de forma dupla, sus patrones rígidos descriptivos fueron flexibilizados, culminando este proceso en la sinopsis de Kraepelin.