Proprioceptive Stabilizer™ training of the abdominal wall muscles in healthy subjects: a quasi-experimental study

SUMMARY The present quasi-experimental study aimed to assess the transversus abdominis (TrA), internal oblique (IO) and external oblique (EO) thickness in healthy subjects with the proprioceptive Stabilizer™ training in abdominal wall muscles. A sample of 41 healthy participants (age: 31.9 ± 4.5 y; height: 1.7 ± 0.1 m; weight: 68.3 ± 13.1 kg; body mass index, BMI: 22.9 ± 2.7 kg/m2) were recruited to participate in this study. Ultrasound images of the EO, IO, TrA, rectus anterior (RA) and interrecti distance (IRD) were measured and analyzed by the ImageJ software. Measurements were made at rest and during the abdominal drawing-maneuver (ADIM) developed by the patients with the Stabilizer™ located in the low back holding 40 mmHg for 10 seconds with a visual stimulus provided by a circular pressure marker. Ultrasound measurements for the abdominal wall muscles showed statistically significant differences (Π < .05) for a thickness decrease of the EO, IO and a thickness increase of TrA. A proprioceptive Stabilizer™ training produced a thickness increase in TrA muscle and a thickness decrease in EO and IO muscles in healthy subjects. These findings suggest that a proprioceptive Stabilizer™ training could be useful in individuals with low back pain and lumbopelvic pain.

RESUMO O objetivo do presente estudo foi avaliar o transverso abdominal (TrA), o oblíquo interno (OI) e a espessura oblíqua externa (EO) em indivíduos saudáveis com o treinamento proprioceptivo Stabilizer™ nos músculos da parede abdominal. Uma amostra de 41 participantes saudáveis (idade: 31,9±4,5 y, altura: 1,7±0,1 m; peso: 68,3±13,1 kg; índice de massa corporal, IMC: 22,9±2,7 kg / m2) foram recrutados para participar deste estudo. As imagens de ultrassom do EO, IO, TrA, reto anterior (RA) e distância interrecti (IRD) foram medidas e analisadas pelo software ImageJ. As medidas foram feitas em repouso e durante a manobra de desenho abdominal (Adim) desenvolvida pelos pacientes com o StabilizerTM localizado na parte inferior das costas segurando 40 mmHg por 10 segundos com um estímulo visual fornecido por um marcador de pressão circular. As medidas de ultrassom para os músculos da parede abdominal apresentaram diferenças estatisticamente significativas (P<0,05) para uma diminuição da espessura do EO, IO e um aumento de espessura do TrA. Um treinamento proprioceptivo Stabilizer™ produziu um aumento de espessura no músculo TrA e uma diminuição da espessura nos músculos EO e IO em indivíduos saudáveis. Esses achados sugerem que um treinamento de Stabilizer™ proprioceptivo poderia ser útil em indivíduos com dor lombar e dor lombo-pélvica.

Tratamento do fibro edema gelóide utilizando o ultrassom terapêutico associado a lecitina de soja e ginkgo biloba / Treatment of cellulite using therapeutic ultrasound associated with soy lecithin and ginkgo biloba

O fibro edema gelóide atinge a dermo-hipodérmica, alterando microcirculação e adipócitos. Consiste em uma infiltração edematosa do tecido conjuntivo, seguida de polimerização da substância fundamental que, infiltrando-se nas tramas, produz uma reação fibrótica consecutiva. Além de ser desagradável esteticamente, é uma das principais queixas de pacientes na fisioterapia dermato-funcional. O objetivo do estudo foi analisar a ação do gel de Ginkgo Biloba e lecitina de soja associado ao ultrassom terapêutico no tratamento do fibro edema gelóide. Esta pesquisa envolveu 8 mulheres com idade entre 20 e 30 anos, sedentárias, sem dietas, não fumantes, não usuárias de contraceptivo, de corticóides e com FEG grau II na região glútea. O ultrassom terapêutico utilizado obedecia aos seguintes parâmetros: 3 MHz, no modo de emissão contínuo e área efetiva de radiação de 3,5 cm², intensidade 1,4 w/cm2 , sendo aplicado por 10 minutos em cada área pré-marcada. Foram realizados 30 atendimentos, 3 vezes por semana nas dependências de uma faculdade de Teresina/PI. Para análise dos dados foram utilizados: a termografia, análise bioquímica dos exames de sangue, o protocolo de avaliação do fibro edema gelóide (PAFEG), fotos e questionário de satisfação das voluntárias. Os resultados confirmaram o benefício da associação do ultrassom terapêutico ao gel de Ginkgo Biloba e Lecitina de Soja no tratamento do fibro edema gelóide. (AU)

The cellulite affects the dermo-hypodermal layers, modifying microcirculation and adipocytes. It consists of an edematous infiltration of the connective tissue, followed by polymerization of the fundamental substance, infiltrating the plots and producing a fibrotic reaction. Besides being aesthetically unpleasant, is one of the main complaints of patients in physical therapy. The aim of this study was to analyze the action of the gel Ginkgo Biloba and Soy Lecithin associated with ultrasound in the treatment of cellulite. This study involved 8 women aged 20 to 30 years, sedentary, without diets, non-smoking, not using contraception or corticoids with cellulite grade II in the gluteal region. We used the therapeutic ultrasound with the following parameters: 3 MHz, in continuous emission mode and Effective Radiation Area (ERA) of 3.5 cm², intensity 1.4 W/cm², being applied for 10 min in pre-marked area. The patients were submitted to 30 sessions, 3 times a week at the University of Teresina/PI. For data analysis we used: thermal imaging, biochemical analysis of blood tests, the evaluation protocol of cellulite (PAFEG), photos and satisfaction questionnaire of volunteers. The results confirmed the benefit of the association of the ultrasound with gel Ginkgo Biloba and Soy Lecithin in the treatment of cellulite. (AU)

Medición del grosor diafragmático como parámetro predictivo para retiro de ventilación mecánica invasiva en pacientes de terapia intensiva / Diaphragmatic thickness measurement as a predictive parameter for removal invasive mechanical ventilation in intensive care patients / Medida do espessamento diafragmático como um parâmetro de predição para a remoção da ventilação mecânica invasiva em pacientes em terapia intensiva

Resumen: Introducción: La medición del engrosamiento diafragmático y el cambio de grosor en espiración e inspiración del mismo pueden utilizarse para predecir el éxito o fracaso en la extubación. Se evaluó la fracción de grosor diafragmático (FGD) por ultrasonido en pacientes de terapia intensiva y se comparó con índice de ventilación rápida superficial (VRS). Métodos: Los 65 pacientes con ventilación mecánica invasiva fueron reclutados prospectivamente en el Departamento de Medicina Crítica del Centro Médico ABC en un periodo de nueve meses, de agosto de 2015 a abril de 2016. La FGD se midió en la zona de aposición del diafragma al tórax en ambos hemitórax, utilizando un transductor de ultrasonido 4 MHz y el médico radiólogo realizó el procedimiento en todos los pacientes sin conocimiento de patologías. Los pacientes reclutados fueron sometidos a una prueba de respiración espontánea (PRE) cuando se reunieron los siguientes criterios: FiO2 <50%, la PEEP ≤ 5 cm de H2O, PaO2/FiO2 > 200, frecuencia respiratoria < 30 por minuto, ausencia de fiebre, neurológicamente alerta y sin el apoyo hemodinámico de vasopresores. Se calculó el porcentaje de cambio en FGD, siendo el final de la inspiración y el final de la espiración entre el final de la espiración en pacientes con ventilación mecánica invasiva en modalidad de ventilación presión soporte con progresión ventilatoria con fines de extubación. El éxito en la extubación se definió como respiración espontánea > 48 horas sin soporte ventilatorio después del retiro de tubo endotraqueal. Resultados: De los 65 pacientes reclutados, 23 (35.4%) fueron mujeres y 42 (64.6%) hombres, índice de masa corporal (IMC), de 25.83 (DE ± 4.19) todos fueron extubados en modalidad de ventilación presión soporte. La frecuencia de falla en la extubación fue de 21.5% y la mortalidad de 24.6%. Las variables asociadas a fracaso fueron valores de corte de FGD derecho 25.9%, FGD 23.1% izquierdo. Tiempo de ventilación mecánica en días con mediana de 4 (RIQ 3-6) versus 8.5 (RIQ 7-11), p < 0.001 y VRS con 68.2 ± 9.6 versus 53.9 ± 11.1, p < 0.001. Las variables obtenidas a partir de las mediciones USG fueron las siguientes: grosor diafragmático derecho al final de la espiración (RTEEx) 0.28 ± 0.05 cm, grosor diafragmático derecho al final de la inspiración (RTEI) 0.21 ± 0.05 cm, índice de grosor diafragmático derecho (RDTi) 0.76 ± 0.11 cm, índice de fracción diafragmática derecha (RDFi) 23.1 ± 10.7%. El valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo fueron de 92 y 64%, respectivamente. El área bajo la curva ROC fue de 0.79 para FGD. Conclusiones: Las mediciones de grosor diafragmático por ultrasonido tanto VRS como de tiempo de ventilación mecánica son un parámetro útil para predecir el éxito o el fracaso de la extubación. Índice de ventilación rápida superficial (VRS) con una media de 57.0 ± 12.3 puntos. Este estudio demuestra que no hay relación entre falla a la extubación con EPOC, IMC y edad. La extubación es un procedimiento conjunto y entre más parámetros para extubación menor riesgo de presentar falla.

bstract: Introduction: By measuring diaphragmatic thickening and thickness change in expiration and inspiration, it can be used as a measure to predict the success or failure of extubation. The fraction of diaphragmatic thickness (FDT) was assessed by ultrasound in intensive care patients. Methods: 65 patients with invasive mechanical ventilation were recruited prospectively at the Department of Critical Care Medicine ABC Medical Center. The FDT was measured in the area of apposition of the diaphragm to the chest in both hemithorax, using an ultrasound transducer of 4 MHz. Patients underwent a spontaneous breathing trial (SBT) when they met all the following criteria are: FiO2 < 50%, PEEP ≤ 5 cmH2O, PaO2/FiO2 > 200, respiratory rate < 30 per minute, absence of fever, neurologically alert and without hemodynamic vasopressor support. The percentage change in FDT was calculated between the end of expiration and end of inspiration in patients with invasive mechanical ventilation with pressure support ventilation mode, all patients with ventilatory progression purposes extubation. A successful extubation was defined as spontaneous breathing > 48 hours without ventilatory support after removal of the endotracheal tube. Results: We included data obtained from 65 patients, 23 (35.4%) women and 42 (64.6%) men, mean Body Mass Index (BMI) of 25.83 (SD ± 4.19). The frequency of extubation failure was 21.5%, and mortality 24.6%. The variables associated with failure were cut-off values of DTF right 25.9%, DTF 23.1% left. Time of mechanical ventilation in days with a median of 4 (RIQ 3-6) versus 8.5 (RIQ 7-11), p <0.001 and RSBI with 68.2 ± 9.6 versus 53.9 ± 11.1, p < 0.001. The variables obtained from USG measurements were as follows: right thickness at end expiration (RTEEx) 0.28 ± .05 cm, right thickness at end inspiration (RTEIs) 0.21 ± .05 cm, right diaphragmal thickness (RDTi) 0.76 ± 0.11 cm, right diaphragmatic fraction index (RDFi) 23.1 ± 10.7%. The positive predictive value and negative predictive value were 92 and 64%, respectively. The area under the ROC curve was 0.79 for DTF. Conclusions: Diaphragmatic thickness measurements by ultrasound can be a useful parameter to predict the success or failure of extubation during ventilatory progression in patients with invasive mechanical ventilation. Rapid shallow breathing index (RSBI) with a mean of 57.0 ± 12.3 points. This study demonstrates that there is no relation between failure to extubation with COPD, BMI and age. Extubation is a joint procedure and the more parameters for extubation, the lower the risk of failure.

Resumo: Introdução: Ao medir o espessamento do diafragma e a mudança da espessura na exalação e inalação da mesma, pode ser usado como uma medida para prever o sucesso ou a falha da extubação. Avaliou-se a fração de espessamento do diafragma (FED) por meio de ultra-som em doentes na terapia intensiva e se comparou com o índice de respiração superficial e rápida (IRRS). Métodos: Os 65 pacientes com ventilação mecânica invasiva foram recrutados no departamento de medicina crítica do Centro Médico ABC em um período de 9 meses, agosto de 2015 abril de 2016. A FED foi medida na zona de aposição do diafragma ao tórax, em ambos hemitórax, usando um transdutor de ultra-som de 4 MHz e realizou-se por um radiologista em todos os doentes, sem saber as patologias do paciente. Os pacientes recrutados foram submetidos a teste de respiração espontânea (TRE) quando os seguintes critérios foram reunidos: FiO2 < 50%, PEEP ≤ 5 cmH2O, PaO2/FiO2 > 200, frequência respiratória < 30 por minuto, afebril, neurologicamente alerta e sem suporte hemodinâmico de vasopressores. Calculou-se a percentagem de alteração na FED, sendo o final da inspiração e o final da expiração entre o final da expiração, em pacientes com ventilação mecânica invasiva em modo ventilação de pressão suporte com progressão ventilatória com fins de extubação. A extubação bem sucedida foi definida como espontâneos de respiração > 48 horas sem suporte ventilatório após a remoção do tubo endotraqueal. Resultados: Dos 65 pacientes recrutados, 23 (35.4%) mulheres e 42 (64.6%) homens, índice de massa corporal (IMC) de 25.83 (± SD 4.19) todos foram extubados no modo ventilação de pressão suporte. A frequência de falha na extubação foi de 21.5% e mortalidade de 24.6%. As variáveis associadas ao fracasso foram valores de corte da FED direito 25.9%, FED 23.1% esquerdo. Tempo de ventilação mecânica em dias com uma mediana de 4 (IQR 3-6) vs. 8.5 (IQR 7-11), p < 0.001 e VRS com 68.2 ± 9.6 vs 53.9 ± vs 11.1, p < 0.001. Conclusões: As medições da espessura diafragmática por ultra-som tanto de RSV como o tempo de ventilação mecânica é um parâmetro útil para prever o sucesso ou a falha da extubação. Este estudo demonstra que não há relação entre pacientes com EPOC, IMC, idade e falha na extubação. A extubação é um procedimento conjunto e entre mais parâmetros para extubação menor o risco de apresentar falha.

Ultrasonografía del musculoesquelético como valoración nutricional en el paciente crítico / Skeletal muscle ultrasound as a nutritional assessment in the critically ill patient / Ultra-som muscúlo esquelético como valoração nutricional no paciente crítico

Resumen: Introducción: El paciente crítico se caracteriza por una respuesta catabólica aumentada de origen multifactorial, la cual incrementa la pérdida muscular. El ultrasonido a la cabecera del paciente es una herramienta útil para medir el desgaste muscular, evaluar y dar seguimiento nutricional. Material y métodos: Estudio prospectivo y descriptivo con una intervención diagnóstica de bajo riesgo. Se realizaron mediciones del grosor del músculo cuádriceps de una muestra de 20 pacientes consecutivos, se dividieron dos grupos, el grupo 1 con 11 pacientes que tuvieron desgaste muscular representado en porcentaje y en el grupo 2 nueve pacientes sin desgaste muscular. Resultados: En el análisis univariado sólo se observó diferencia entre ambos grupos en el día en que se lograron las metas de nutrición, fue tardío en el grupo de pacientes con desgaste muscular (5 [5-5.5, IC 95%] y 3 [2.5-5, IC 95%] con p = 0.02). En el análisis multivariado se corrobora la misma asociación, pero sin significancia estadística (RM 10.8 [0.93-125-68, IC 95%]). En el análisis de correlación se encontró una relación inversa entre el puntaje de SOFA y el porcentaje de desgaste muscular (r = -0.48 y r2 = 0.23). Conclusiones: El estudio reveló una posible asociación entre la presencia de desgaste muscular en el paciente crítico y el retraso en alcanzar las metas de nutrición. Y una relación inversa entre el valor del puntaje de SOFA y el porcentaje de pérdida muscular.

Abstract: Introduction: The critically ill patient is characterized by an increases catabolic response whith multifactorial origin, which increases muscle loss. Ultrasound at the bedside is a useful tool for measuring muscle wasting, and assess nutritional goals. Material and methods: A prospective study with a low risk diagnostic intervention. We measure the thickness of the quadriceps muscle of a sample of 20 consecutive patients. Two groups were divided, in group 1 with 11 patients who had muscle wasting represented in percentage and group 2 with 9 patients without muscle wasting. Results: In univariate analysis only difference was found between the two groups on the day they were achieved nutrition goals, and was late for the group of patients with muscle wasting (5 [5-5.5; 95%] and 3 [2.5-5, 95% CI] p = 0.02). In multivariate analysis corroborates the same association, but without statistical significance (RM 10.8 [0.93-125-68, 95% CI]). For the correlation analysis an inverse relationship between SOFA score and the percentage of muscle wasting (r = -0.48 and r2 = 0.23) was found. Conclusions: In the study a possible association was met between the presence of muscle wasting in critically ill patients and delay in achieving nutrition goals. And inverse relationship between the value of SOFA score and the percentage of muscle loss.

Resumo: Introdução: O paciente crítico se caracteriza por um aumento da resposta catabólica multifatorial, o que aumenta a perda de massa muscular. O ultra-som à beira do leito é uma ferramenta útil para medir a perda de massa muscular, avaliar e dar monitoramento nutricional. Material e métodos: Estudo prospectivo descritivo com uma intervenção diagnóstica de baixo risco. Realizaram-se medições da espessura do músculo quadríceps de uma amostra de 20 pacientes consecutivos, foram divididos em dois grupos, grupo 1 com 11 pacientes que tiveram perda de massa muscular representada em porcentagem e no grupo 2 com 9 pacientes sem perda de massa muscular. Resultados: A análise univariada só encontrou diferença entre os dois grupos no dia em que foram alcançadas as metas nutricionais, foi tardío para o grupo de pacientes com perda de massa muscular (5 [5-5.5, IC 95%] e 3 [2.5-5, IC 95%] com p = 0.02). A análise multivariada comprova a mesma associação, mas sem significado estatístico (RM 10.8[0.93-125-68, IC 95%]). Para a análise de correlação encontrou-se uma relação inversa entre SOFA escore e a percentagem de perda de massa muscular (r = -0.48 e r2 = 0.23). Conclusões: Encontrou-se uma possível associação entre a presença da perda de massa muscular em pacientes críticos e o atraso em lograr as metas de nutrição. E relação inversa entre o valor SOFA escore e a porcentagem da perda de massa muscular.

GENOTYPE-ENVIRONMENT INTERACTION IN PERFORMANCE TESTS FOR SHEEP IN CONFINEMENT AND ON PASTURE / INTERAÇÃO GENÓTIPO AMBIENTE EM PROVAS DE GANHO EM PESO DE OVINOS CONFINADOS E A PASTO

This study aimed to verify the existence of genotypeenvironment interaction and performance of Santa Inês sheep in confinement and on pasture.  Eighty-two Santa Ines lambs at 75-135 days of age were used. The adaptation period lasted 22 days. Animals were from five different farms, 30 animals were kept on pasture for 112 days and 52 animals were kept in confinement for 85 days. Animals were evaluated on weight gain (WG), body length (BL), thoracic perimeter (TP), hip height (HH), breast height (BH), rib-eye area (REA) and fat thickness (FD) using ultrasound, and scrotal circumference (SC), worm load (FEC) and body condition score (CS). An index (FI) was calculated using the measures taken.  The SAS® software was used for statistical analysis. There was a statistical difference among animals for type of test (confinement or pasture) for WG, REA, FD, SP as well as FI. Measures for animals in confinement were generally higher than for animals on pasture, except for FI and SP. The age at the start of the test did not influence the expression of characteristics. There was no evidence found of a genotypeenvironment interaction for Santa Ines breed animals in weight gain on pasture and in confinement for the evaluated characteristics.KEYWORDS: fat thickness; index; rib eye area; subjective evaluation; ultrasound.

Objetivou-se com este trabalho verificar a existência de interação genótipo ambiente e o desempenho de ovinos mantidos em confinamento e a pasto. Foram utilizados oitenta e dois borregos da raça Santa Inês de 75 a 135 dias de idade. O período de adaptação foi 22 dias. Oriundos de cinco fazendas diferentes, 30 animais permaneceram 112 dias a pasto e 52 animais permaneceram 85 dias sob regime de confinamento. As características mensuradas nos animais foram ganho em peso(GP), comprimento do corpo (CC), perímetro torácico (PT), altura da anca (AA), altura do peito (AP), área de olho de lombo (AOL) e espessura de gordura por ultrassom (EG), perímetro escrotal (PE), número ovos/grama de fezes (OPG) e escore corporal (EC).  Um índice (IPGP) foi criado incorporando as características medidas. O software SAS® foi utilizado para as análises estatísticas. Houve diferença entre os animais para o tipo de teste (confinamento ou pasto) para as características GP, AOL, EG, PE e IPGP. Os animais em confinamento apresentaram resultados superiores aos do pasto para as características de ganho em pesoe inferiores para o IPGP e PE.  A idade dos animais no início do teste não mostrou influencia sobre a expressão das características. Não houve evidência de interação genótipo x ambiente para animais da raça Santa Inês nas provas de ganho em pesoa pasto e em confinamento para as características avaliad

Intervenciones de enfermería en la paciente con preeclampsia /eclampsia / Nursing interventions in the patient with Preeclampsia / Eclampsia

En México la preeclampsia constituye un grave problema de salud pública, representa el 34% del total de muertes maternas asociadas a complicaciones del embarazo. La mayoría de los daños obstétricos y riesgos para la salud de la madre y del recién nacido pueden ser prevenidos, detectados y tratados con éxito mediante la aplicación de procedimientos para la atención entre los que destacan la identificación del factores de riesgo, signos de alarma, diagnostico precoz, tratamiento apropiado y referencia oportuna.Métodos: Planteamiento de preguntas a responder y conversión a preguntas clínicas estructuradas, búsqueda, revisión sistemática de literatura: recuperación de guías internacionales, meta-análisis, estudios descriptivos analíticos, revisiones narrativas, consenso y libros. Se estableció un algoritmo de búsqueda reproducible en bases de datos electrónicas, encontrando 60 fuentes de utilidad. Se realizó validación de la guía y protocolo de búsqueda por pares clínicos del Instituto Mexicano del Seguro Social.Resultado: Se plantearon 5 preguntas estructuradas y del análisis de la literatura se obtuvieron 33 evidencias, 89 recomendaciones y 2 puntos de buena práctica lo que contribuirá a la detección temprana, diagnóstico y tratamiento oportuno, limitación de complicaciones, referencia adecuada y reducción de la mortalidad materna. Conclusiones: La identificación adecuada y oportuna de los signos y síntomas de alarma de la preeclampsia/eclampsia, referencia adecuada y oportuna a hospitales de segundo y tercer nivel de atención disminuirá las complicaciones y favorecerá la mejora en la efectividad, seguridad y calidad de la atención perinatal.

Introduction: In Mexico, Preeclampsia is a serious public health problem, accounting for 34% of all maternal deaths associated with pregnancy complications. Most of the obstetric damages and the risks for the health of the mother and the newborn can be prevented, detected and treated successfully by applying procedures for caring, among of the which, the identification of risk factors, early diagnosis, appropriate treatment and timely referral.Methods: Asking questions to answer and conversion to structured clinical questions, searching, and systematic literature review: recovery of international guidelines, meta-analysis, analytical descriptive studies, narrative reviews, consensus and books. A replicable searching algorithm was established in electronic databases, finding 60 sources of income. The validation of the guide and searching protocol by clinical pairs, was made by the Mexican Social Security Institute.Result: Five structured questions were established and from the literature analysis, 33 evidences were raised, 89 recommendations and 2 points of good practice were obtained which will contribute to early detection, diagnosis and treatment, limitation of complications, appropriate reference and reducing mortality maternal. Conclusions: Adequate and timely identification of signs and warning symptoms of preeclampsia / eclampsia, appropriate and timely to secondary hospitals and tertiary care, will decrease complications and promote improvement in the effectiveness, safety and quality of care perinatal

Introdução: No México pré-eclâmpsia é um sério problema de saúde pública, sendo responsável por 34% de todas as mortes maternas associadas a complicações na gravidez. Danos a maioria dos obstetras e os riscos para a saúde da mãe e do recém-nascido pode ser prevenida, detectada e tratada com sucesso através da aplicação de procedimentos para o cuidado entre as quais a identificação de fatores de risco, sinais de aviso, diagnóstico precoce, tratamento adequado e encaminhamento atempado. Métodos: Fazer perguntas para responder e conversão perguntas estruturadas clínicos, pesquisa, revisão sistemática da literatura: recuperação de orientações internacionais, meta-análises, estudos descritivos analíticos, narrativos comentários, consenso e livros. algoritmo de busca foi estabelecida reprodutível em bases de dados electrónicas, encontrando 60 fontes de renda. Validação da guia e protocolo de busca de pares clínicos Instituto Mexicano de Seguro Social foi feita. Resultados: 5 estruturada e análise das questões de literatura foram levantadas 33 provas, 89 recomendações e 2 pontos de boas práticas foram obtidos que irá contribuir para a detecção precoce, diagnóstico e tratamento, a limitação das complicações, referência adequada e reduzir a mortalidade materna. Conclusões: A identificação adequada e atempada de sinais e sintomas de alerta de pré-eclampsia / eclampsia, adequadas e oportunas para os hospitais secundários e terciários de referência complicações diminuem e promover a melhoria da eficácia, segurança e qualidade dos cuidados perinatal.

Genotype-environment interaction in performance tests for sheep in confinement and on pasture / Interação genótipo ambiente em provas de ganho em peso de ovinos confinados e a pasto

This study aimed to verify the existence of genotypeenvironment interaction and performance of Santa Inês sheep in confinement and on pasture.  Eighty-two Santa Ines lambs at 75-135 days of age were used. The adaptation period lasted 22 days. Animals were from five different farms, 30 animals were kept on pasture for 112 days and 52 animals were kept in confinement for 85 days. Animals were evaluated on weight gain (WG), body length (BL), thoracic perimeter (TP), hip height (HH), breast height (BH), rib-eye area (REA) and fat thickness (FD) using ultrasound, and scrotal circumference (SC), worm load (FEC) and body condition score (CS). An index (FI) was calculated using the measures taken.  The SAS® software was used for statistical analysis. There was a statistical difference among animals for type of test (confinement or pasture) for WG, REA, FD, SP as well as FI. Measures for animals in confinement were generally higher than for animals on pasture, except for FI and SP. The age at the start of the test did not influence the expression of characteristics. There was no evidence found of a genotypeenvironment interaction for Santa Ines breed animals in weight gain on pasture and in confinement for the evaluated characteristics.KEYWORDS: fat thickness; index; rib eye area; subjective evaluation; ultrasound.

Objetivou-se com este trabalho verificar a existência de interação genótipo ambiente e o desempenho de ovinos mantidos em confinamento e a pasto. Foram utilizados oitenta e dois borregos da raça Santa Inês de 75 a 135 dias de idade. O período de adaptação foi 22 dias. Oriundos de cinco fazendas diferentes, 30 animais permaneceram 112 dias a pasto e 52 animais permaneceram 85 dias sob regime de confinamento. As características mensuradas nos animais foram ganho em peso(GP), comprimento do corpo (CC), perímetro torácico (PT), altura da anca (AA), altura do peito (AP), área de olho de lombo (AOL) e espessura de gordura por ultrassom (EG), perímetro escrotal (PE), número ovos/grama de fezes (OPG) e escore corporal (EC).  Um índice (IPGP) foi criado incorporando as características medidas. O software SAS® foi utilizado para as análises estatísticas. Houve diferença entre os animais para o tipo de teste (confinamento ou pasto) para as características GP, AOL, EG, PE e IPGP. Os animais em confinamento apresentaram resultados superiores aos do pasto para as características de ganho em pesoe inferiores para o IPGP e PE.  A idade dos animais no início do teste não mostrou influencia sobre a expressão das características. Não houve evidência de interação genótipo x ambiente para animais da raça Santa Inês nas provas de ganho em pesoa pasto e em confinamento para as características avaliad

Suplementação protéica energética no desempenho de novilhas em pastejo durante a fase de terminação / Energetic protein supplementation on heifers performance in grazing during the finish phase

Para estudar o efeito da suplementação da dieta sobre o desempenho de novilhas na fase de terminação mantidas em pastagem de capim-marandu sob lotação intermitente, durante a estação chuvosa, foram utilizadas 20 novilhas cruzadas (» Nelore, » Santa Gertrudes, ½ Braunvieh) com peso corporal médio de 300 kg e 22 meses de idade. Os tratamentos constituíram-se de dois tipos de suplementação: sal mineral (SM) ad libtum e suplemento protéico energético (SPE) fornecido a 0,3 por cento do peso corporal (PC) por dia com avaliações realizadas a cada 28 dias, no período entre dezembro de 2006 e março de 2007 Foram avaliados o desempenho animal e as características de carcaça medidas por ultrassom. Observou-se o efeito (P=0,057) da suplementação sobre o ganho de peso dos animais suplementados, 0,700 kg/dia e 0,587 kg/dia dos animais que receberam sal-mineral. Houve efeito da suplementação na área de olho de lombo e profundidade do músculo Gluteus medius. As demais características analisadas pela técnica de ultrassom não diferiram entre si em função da suplementação. A suplementação protéica energética da dieta permite ganhos adicionais, o que reflete em aumento da deposição de músculo de novilhas mantidas em pastagem de capim-marandu durante o período das águas.

This study was conducted to evaluate the effect of the diet supplementation on the heifers performance in finishing phase, maintained in a marandu grass pasture managed in intermittent grazing system during the rainy season. Twenty crossbreed (» Nelore, » Santa Gertrudes, ½ Braunvieh) heifers with average initial body weight of 300 kg and 22 months old were used. The treatments consisted of two types of supplements: mineral (SM) ad libtum and energy protein supplementation (PES) provided 0.3 percent of the body weight daily. The evaluated variables were: animal performance and carcass traits measured by ultrasound each 28 days. Supplementation affected daily weight gain (P=0.057), 0.700 kg/day for supplemented animals against 0.587 kg/day for animals receiving salt-mineral. There were no supplementation effect on the loin eye area and depth of the Gluteus medius muscle. The other characteristics examined by the ultrasound technique did not differ according to the treatments. Protein and energy supplementation of the diet allows additional gains that reflected in increased deposition of muscle of heifers grazing marandu grass during the wet season.

Ultra-som terapêutico no mecanismo de cicatrização: uma revisão / Therapeutic ultrasound mechanisms involved in wound healing: a revision

As aplicações terapêuticas do Ultra-som no campo da Fisioterapia produzem uma gama de efeitos biológicos que dependem exclusivamente dos parâmetros utilizados no aparelho de Ultra-som. Quando utilizamos o Ultrasom na forma mecânica podemos observar efeitos celulares presentes sem a transmissão de calor, com a utilização do Ultra-som na forma de ondas contínuas temos o predomínio da atuação do calor na condição terapêutica. O presente trabalho tem como finalidade elucidar e desmistificar a utilização do Ultra-som na Fisioterapia, pois na prática clínica vários estudos têm demonstrado que os mecanismos de utilização do Ultra-som terapêutico ainda são por vezes não compreendidos pela sociedade e até mesmo por profissionais da área da saúde, mesmo que sua descoberta tenha acontecido em meados de 1880, e em 1927 já era identificado como um campo gerador de mudanças permanentes nos sistemas biológicos.

The applications of Ultrasound Therapeutic in the Physiotherapy area produce a range of biological effects that depend exclusively of the parameters used in the Ultrasound machine. When we use the Ultrasound mechanical can see effects in the cell present without the transmission of heat, with the use of Ultrasound in the form of waves continued we have the dominance of the action of heat on condition therapy. This paper aims to clarify and demystify the use of Ultrasound in Physiotherapy, because in clinical practice several studies have shown that the mechanisms of use of therapeutic Ultrasound still are sometimes not understood by society and even by the professionals area of health, even though his discovery has happened in mid-1880, and in 1927 was already identified as a generator of permanent changes in biological systems.

Perda de solo por erosão em decorrência da ação de adubação fosfatada corretiva sobre a estabilidade de agregados / Soil erosion as a result of phosphate fertilization on estimated aggregate stability in a typic Acriferric Red Latosol

A aplicação de fósforo em solos brasileiros é uma prática frequente e tal operação pode afetar alguns atributos do solo. Assim, com o objetivo de avaliar os efeitos da fosfatagem na estabilidade de agregados e nas perdas de solo por erosão de um Latossolo Vermelho Acriférrico típico de Lavras (MG), foram aplicados, em duas parcelas de 72 m2, o equivalente a 450 kg ha-1 de P2O5 a lanço mais 180 kg ha-1 de P2O5 em linhas. A estabilidade de agregados foi determinada por ultra-som para classes de 7,93 a 4,76; 4,76 a 2,00; 2,00 a 1,00; 1,00 a 0,50; 0,50 a 0,25 e < 0,25 mm, e por peneiramento úmido para a fração de 7,93 a 4,76 mm. Também foi estimada a perda de solo por erosão com uso do sistema de pinos. A fosfatagem reduziu significativamente a estabilidade de agregados por peneiramento a úmido e por ultra-som para agregados maiores que 1 mm e aumentou as perdas de solo em 2,85 vezes. Agregados maiores que 2 mm apresentaram estabilidade 2,83 vezes menor com fosfatagem, o que pareceu influenciar as perdas de solo. A fosfatagem reduziu o ponto de efeito salino nulo e aumentou a densidade de cargas negativas, o que explicou os resultados obtidos.

Phosphorus application in Brazilian soils is a common practice and such operation may affect some soil properties. Thus, with the objective of measuring the effect of the phosphate fertilization on aggregate stability and soil loss by erosion of a typic Acriferric Red Latosol from Lavras (MG), soil plots were fertilized with the equivalent to 450 kg ha-1 of P2O5, broadcasted, and 180 kg ha-1 of P2O5 applied over lines, in two plots of 72 m2. Aggregate stability was measured by sonication at different sizes of aggregates: 7.93 to 4.76; 4.76 to 2.00; 2.00 to 1.00; 1.00 to 0.50; 0.50 to 0.25 and <0.25 mm. Wet sieving was also performed to estimate aggregate stability at the fraction of 7.93 to 4.76 mm. The amount of erosion was measured using a grid of pins on soil surface. Phosphate fertilization significantly reduced aggregate stability by wet sieving and ultrasonic for larger aggregates than 1 mm, and increased the erosion in 2.85 times. Aggregates larger than 2 mm showed stability 2.83 times lower with phosphate, which could influence soil loss. The phosphate fertilization reduced the zero point of salt effect, and increased the negative charges density, which helps to explain these results.

Soil erosion as a result of phosphate fertilization on estimated aggregate stability in a typic Acriferric Red Latosol / Perda de solo por erosão em decorrência da ação de adubação fosfatada corretiva sobre a estabilidade de agregados estimada em um Latossolo Vermelho Acriférrico típico

Phosphorus application in Brazilian soils is a common practice and such operation may affect some soil properties. Thus, with the objective of measuring the effect of the phosphate fertilization on aggregate stability and soil loss by erosion of a typic Acriferric Red Latosol from Lavras (MG), soil plots were fertilized with the equivalent to 450 kg ha-1 of P2O5, broadcasted, and 180 kg ha-1 of P2O5 applied over lines, in two plots of 72 m2. Aggregate stability was measured by sonication at different sizes of aggregates: 7.93 to 4.76; 4.76 to 2.00; 2.00 to 1.00; 1.00 to 0.50; 0.50 to 0.25 and 0.25 mm. Wet sieving was also performed to estimate aggregate stability at the fraction of 7.93 to 4.76 mm. The amount of erosion was measured using a grid of pins on soil surface. Phosphate fertilization significantly reduced aggregate stability by wet sieving and ultrasonic for larger aggregates than 1 mm, and increased the erosion in 2.85 times. Aggregates larger than 2 mm showed stability 2.83 times lower with phosphate, which could influence soil loss. The phosphate fertilization reduced the zero point of salt effect, and increased the negative charges density, which helps to explain these results.

A aplicação de fósforo em solos brasileiros é uma prática frequente e tal operação pode afetar alguns atributos do solo. Assim, com o objetivo de avaliar os efeitos da fosfatagem na estabilidade de agregados e nas perdas de solo por erosão de um Latossolo Vermelho Acriférrico típico de Lavras (MG), foram aplicados, em duas parcelas de 72 m2, o equivalente a 450 kg ha-1 de P2O5 a lanço mais 180 kg ha-1 de P2O5 em linhas. A estabilidade de agregados foi determinada por ultra-som para classes de 7,93 a 4,76; 4,76 a 2,00; 2,00 a 1,00; 1,00 a 0,50; 0,50 a 0,25 e 0,25 mm, e por peneiramento úmido para a fração de 7,93 a 4,76 mm. Também foi estimada a perda de solo por erosão com uso do sistema de pinos. A fosfatagem reduziu significativamente a estabilidade de agregados por peneiramento a úmido e por ultra-som para agregados maiores que 1 mm e aumentou as perdas de solo em 2,85 vezes. Agregados maiores que 2 mm apresentaram estabilidade 2,83 vezes menor com fosfatagem, o que pareceu influenciar as perdas de solo. A fosfatagem reduziu o ponto de efeito salino nulo e aumentou a densidade de cargas negativas, o que explicou os resultados obtidos.

Análise da efetividade de três métodos de imagem -ressonância magnética, ultra-sonografia e cintilografia com 99mTc-MIBI - na localização pré-operatória da paratireoide em pacientes com hiperparatireoidismo primário / Efectivity analysis of three methods of imaging - magnetic ressonance, ultrasound and 99m Tc-MIBI cintilography - in preoperative parathyroid localization in patients with primary hyperparathyroidism

Introdução: No tratamento cirúrgico do hiperparatiroidismo primário a localização pré-operatória da glândula acometida é importante, pois permite uma abordagem menos invasiva. Os exames mais utilizados para localizar adenomas de paratireoide são a cintilografia com 99mTc sestamibi (MIBI), a ultrassonografia (US) e a ressonância magnética (RM). Nos casos de localização atípica do adenoma ou associação com patologias tireoidianas, a US pode perder sua acurácia sendo imprescindível a associação com outros métodos. Objetivo: Identificar a sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo na localização pré-operatória do adenoma de paratireoide de cada exame de imagem isoladamente. Método: Estudo de coorte retrospectivo analisando 40 prontuários médicos de pacientes com diagnóstico de hiperparatireoidismo primário submetidos a paratireoidectomia. Os pacientes foram submetidos a exames localizatórios (cintilografia com Tc99 sestamibi, ultra-sonografia e ressonância magnética). A análise objetivou identificar a sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo na localização pré-operatória do adenoma de paratireoide de cada exame de imagem isoladamente. Os achados cirúrgicos e histopatológicos foram o padrão-ouro. Resultados: A US apresentou uma sensibilidade de 63%, especificidade de 98%, valor preditivo positivo de 90% e valor preditivo negativo de 89%. A MIBI apresentou uma sensibilidade de 86%, especificidade de 99%, valor preditivo positivo de 96% e valor preditivo negativo de 95%. A RM apresentou uma sensibilidade de 57%, especificidade de 95%, valor preditivo positivo de 80% e valor preditivo negativo de 87%. Conclusão: A cintilografia com TC99 sestamibi é o exame localizatório com melhor sensibilidade e especificidade para identificar adenomas de paratireoide.

Introduction: It is important to allow a less invasive approach to localize preoperatively the adenoma in surgical management of primary hyperparathyroidism. The most common used methods are radionuclide imaging with 99mTc sestamibi (MIBI), ultrasound (US) an magnetic resonance imaging (MRI). In cases of atypical site adenomas or in association with thyroid diseases US can have less accuracy and it?s necessary the association with other imaging methods. Objective: To identify sensibility, specificity, positive and negative predictive values of each individual imaging method in preoperative location of parathyroid adenoma. Method: Retrospective cohort with 40 patients with primary hyperparathyroidism submitted to surgical treatment. The patients underwent localizatory methods (radionuclide imaging with Tc99 sestamibi, ultrasound and magnetic resonance imaging). The study identified sensibility, specificity, positive and negative predictive values of each individual method in preoperative location of parathyroid adenoma. Surgical and histological findings are the gold standart. Results: US has sensibility of 63%, specificity of 98%, positive predictive value of 905 and negative predictive value of 89%. MIBI has sensibility of 86%, specificity of 99%, positive predictive value of 96% and negative predictive value of 95%. MRI has sensibility of 57%, specificity of 95%, positive predictive value of 80% and negative predictive value of 87%. Conclusion: Radionuclide imaging with Tc99 sestamibi is the most sensible and specific imaging method for location of parathyroid adenomas.

Valsalva maneuver procedures in the diagnosis of right-to-left shunt by contrast-enhanced transcranial doppler using agitated saline solution with blood as a contrast agent / Manobra de Valsalva no diagnóstico de embolia paradoxal pelo doppler transcraniano contrastado com o uso de solução salina agitada associada a sangue como meio de contraste

OBJECTIVE: To compare two different timings for the performance of the Valsalva maneuver (VM) using an infusion of agitated saline solution with blood as contrast agent (CA) to right-to-left shunt (RLS) screening. METHOD: 42 patients were submitted to a standardized contrast-enhanced transcranial doppler (cTCD) to screen for right-to-left shunt (RLS). cTCD technique was done with two different moments of the VM: [1] the CA injection during the VM (CAduringVM test); [2] the CA injection before the VM (CApreVM test). RESULTS: Positive MCA tests were observed in 47 (56 percent) CAduringVM tests and in 50 (59.5 percent) CApreVM tests, p=0.64. There was an almost perfect agreement for the positive tests between the CAduringVM and CApreVM test, r s=0.829 (95 percent CI 0.61-1.00, p<0.001). CONCLUSION: The present study demonstrates that there is no significant difference in the results of RLS screening by cTCD when two different moments of VM were done.

OBJETIVO: Comparar dois momentos diferentes da manobra de Valsalva (MV) com o uso de solução salina com sangue como meio de contraste (MC) para investigação de embolia paradoxal (EP). MÉTODO: 42 pacientes foram submetidos a protocolo padronizado de DTCc com a MV em dois momentos diferentes: [1] injeção do MC durante a MV (teste ACduranteMV); [2] injeção de MC antes da MV (teste ACpreMV). RESULTADOS: Exames positivos foram observados em 47 (56 por cento) ACMs testes ACduranteMV e 50 (59.5 por cento) testes ACpreMV, p=0.64. Houve uma correlação quase perfeita entre ambos os testes, r s=0.829 (95 por cento CI 0.61-1.00, p<0.001). CONCLUSÃO: O presente estudo demonstra que não existe diferença significativa na positividade de EP pelo DTCc quando são comparados dois momentos diferentes da MV.

Avaliação da aplicação de ondas de ultra-som sobre cimentos de ionômero de vidro: rugosidade superficial e dureza / Evoluation of ultrasonic waves application on glass ionomer cements: superficial roughness and hardness

A aplicação de ondas ultra-sônicas durante a reação de presa inicial do cimento de ionômero de vidro (CIV) tem demonstrado aumento da velocidade de cura, diminuição da incorporação de bolhas de ar e melhora em algumas propriedades mecânicas. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do ultra-som sobre a microdureza e a rugosidade superficial de dois CIVs (FUJI IX GP-GC Corporation e o Ketac Molar EasyMix- 3M ESPE). Foram confeccionados quarenta corpos de prova, sendo vinte para a avaliação da rugosidade superficial e vinte para avaliação da microdureza, e metade deles recebeu por trinta segundos a aplicação de ondas de ultra-som. As leituras da rugosidade superficial foram realizadas antes e após o ensaio de escovação. Os vinte corpos de prova restantes foram polidos com lixas abrasivas de granulações decrescentes e submetidos ao teste de dureza, utilizando um durômetro digital equipado com diamante Knoop. Os resultados, analisados pela análise de variância (ANOVA) (p<0,05), demonstraram aumento da dureza para todos os grupos com a aplicação de ondas de ultra-som, sendo maior para o Ketac Molar EasyMix. A aplicação de ultra-som causou também diminuição significativa da rugosidade superficial para o Ketac Molar EasyMix. Após o ensaio de escovação, esta última propriedade aumentou para todos os materiais. Pôde-se concluir que a aplicação de ondas de ultra-som foi efetiva em aumentar a dureza superficial dos materiais e que melhorou a rugosidade do Ketac Molar EasyMix antes do ensaio de escovação.

The application of ultrasonic waves during the initial setting of the glass ionomer cements (GIC) has demonstrated increase of the cure speed, reduction of air bubbles and improves in some mechanical properties. The aim of this study was to evaluate the effect of the ultrasound on the microhardness and the superficial roughness in two GICs (FUJI IX GP (GC Corporation) and Ketac Molar EasyMix (3M ESPE)). Forty specimens were confectioned, twenty for evaluation of the superficial roughness and twenty for evaluation of the microhardness. Half of them received for thirty seconds the ultrasonic waves application. The readings of the roughness had been carried before and after the toothbrushing test. The twenty remaining specimens had been polished with abrasive sandpapers of decreasing granulations and submitted to the hardness test. The results, analyzed for the variance analysis (ANOVA) (p<0,05), had demonstrated increase of the hardness for all the groups with the application of ultrasonic waves, being bigger for the Ketac Molar Easy-Mix. The ultrasound application also caused significant reduction of the superficial roughness for the Ketac Molar EasyMix. After the toothbrushing test, this last property increased for all the materials. It could be concluded that the application of ultrasonic waves was effective in increasing the superficial hardness of the materials and that it improved the roughness of the Ketac Molar EasyMix before the toothbrushing test.

O ultra-som terapêutico não aumentou as propriedades mecânicas de tendões flexores após reparo / Therapeutic ultrasound did not increase the mechanical properties of flexor tendons after their repair

OBJETIVO: Estudo experimental idealizado para investigar as propriedades mecânicas de tendões flexores profundos de coelhos submetidos à tenotomia seguida de tenorrafia e aplicação precoce de ultra-som terapêutico com diferentes intensidades, em comparação com tendões submetidos somente à tenorrafia. MATERIAL E MÉTODOS: Quarenta e quatro coelhos foram divididos em quatro grupos experimentais de acordo com a aplicação do ultra-som. Todos foram submetidos a uma secção do tendão flexor profundo na zona 2 e imobilizados com uma órtese mantida durante todo o experimento. O grupo A recebeu tratamento ultra-sônico com uma intensidade de 1,4 W/cm², o grupo B com 0,6 W/cm², ambos no modo contínuo, o grupo C com 0,6 W/cm² SATA, no modo pulsado à 50 por cento e o grupo D não recebeu tratamento ultra-sônico algum. A frequência ultra-sônica empregada foi de 1 MHz. Após a eutanásia os tendões foram dissecados e submetidos ao ensaio mecânico de tração e análise histológica qualitativa. As propriedades mecânicas avaliadas foram: força máxima, deformação na força máxima e rigidez. RESULTADO: Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos experimentais. CONCLUSÃO: O ultra-som terapêutico não melhorou as propriedades mecânicas dos tendões flexores após reparo.

OBJECTIVE: Experimental study idealized to investigate the mechanical properties of deep flexor tendons of rabbits that underwent the tenotomy followed by tenorrhaphy and early application of therapeutic ultrasound with different intensities, in comparison to tendons submitted to tenorrhaphy only. MATERIAL AND METHOD: Forty-four rabbits were divided into four experimental groups according to the ultrasound application. They were all submitted to a section of deep flexor tendon in zone 2 and immobilized with an orthosis maintained throughout the experiment. Group A received ultrasonic treatment with an intensity of 1.4 W/cm², group B with 0.6 W/cm², both in continuous mode, group C with 0.6 W/cm² SATA, in pulsated mode at 50 percent and group D did not receive any ultrasonic treatment. The ultrasonic frequency employed was 1 MHz. After euthanasia, the tendons were dissected and submitted to the mechanical test of traction and qualitative histological analysis. The evaluated mechanical properties were: maximum force, deformation in maximum force and stiffness. RESULTS: There were no statistically significant differences among the experimental groups. CONCLUSION: Therapeutic ultrasound did not improve the mechanical properties of the flexor tendons after repair.

Esteatose hepática na obesidade infantil: investigação por imagem / Hepatic steatosis in obese children: imaging investigation

Objetivos: revisar a esteatose hepática em crianças obesas, com ênfase na sua investigação por imagem.Fonte de dados: revisão na literatura sobre o assunto, utilizando as bases de dados PubMed, SciELO e LILACS.Síntese dos dados: na população pediátrica, a esteatose hepática tem uma prevalência global de 2,6%, podendo alcançar índices alarmantes em crianças obesas, que variam de 23% a 53%. Essa ?nova? doença, anteriormente considerada uma afecção quase exclusiva dos adultos, chama a atenção da comunidade científica. A esteatose hepática não alcoólica, doença assintomática e progressiva, constitui uma das complicações hepáticas mais prevalentes, podendo evoluir para esteato-hepatite e até mesmo para cirrose. Neste sentido, é de suma importância o diagnóstico precoce e não invasivo dessa doença, através dos diferentes métodos de imagem existentes, entre os quais destacamos a ultrassonografia, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética. Conclusões: dentre as vantagens e desvantagens próprias de cada método de imagem, a ressonância magnética é considerada a melhor modalidade no diagnóstico e quantificação da infiltração gordurosa hepática. No entanto, a investigação por imagem poderá ser iniciada com um método menos sofisticado, como a ultrassonografia, que é uma alternativa mais acessível e econômica.

Aims: To review hepatic steatosis in obese children, with emphasis on the imaging investigation.Source of data: Literature review about the topic, using the PubMed, SciELO and LILACS databases.Summary of the findings: Among pediatric population, hepatic steatosis has a 2.6% world prevalence and can reach striking rates in obese children, ranging from 23 to 53%. Such ?new? disease, previously regarded as a condition affecting mostly adults, has aroused attention of scientific community. Non-alcoholic hepatic steatosis, an asymptomatic and progressive disease, constitutes one of the most prevalent hepatic complications as it may lead to steatohepatitis and even cirrhosis. Accordingly, the early and noninvasive diagnosis of this disease is of great importance through different imaging methods available, among which we highlight ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance. Conclusions: Considering the advantages and disadvantages of every diagnostic imaging method currently available, magnetic resonance is considered the best imaging procedure for diagnosis and quantification of fatty liver infiltration. However, imaging investigation may be initiated by a less sophisticated method, such as ultrasonography, which is an easier and less expensive approach.

Avaliação de parâmetros de extração da Cinchona Vahl por métodos farmacopéicos e não farmacopéicos / Extraction parameters from Cinchona pubescens Vahl using pharmacopeia and no pharmacopeia methods

O presente estudo teve como objetivo a otimização de parâmetros cinéticos de extração da Cinchona pubescens Vahl por ultra-som, usando métodos farmacopéicos e não farmacopéicos. Na extração por ultrasom variaram-se o tempo, a massa, a faixa granulométrica, o volume de solvente e o tipo de solvente. Na decocção, as extrações foram feitas no tempo e temperatura descrita na Farmacopéia Brasileira IV, variando-se o sistema solvente. Na extração por maceração variaram-se o tempo e o sistema solvente. O teor de alcalóides quinolínicos foi monitorado por espectrofotometria no UV a 325 nm. O método decocção foi o que apresentou o maior rendimento na extração dos alcalóides, dados equivalentes foram conseguidos com o método ultra-som, no tempo de 5 min e solvente acidificado pH 4, com um rendimento maior ao da maceração. Pela aplicação do planejamento fatorial para o método do ultra-som foi visto que há uma interação entre as variáveis, necessitando de um melhor ajuste entre elas a fim de melhorar a eficiência extrativa do método do ultra-som.

The present study for ultrasound had as objective the optimization of kinetic parameters of extraction of the Cinchona pubescens Vahl, using pharmacopeia and no pharmacopeia methods. In the extraction for ultrasound they had varied the time, the solvent type, the mass, the volume of solvent and grain size of the sample. In the decoction, the extractions had been made according to the time and temperature described in Brazilian Pharmacopeia IV, varying the solvent system. In the extraction for maceration the time and the solvent system had varied. The alkali of the Cinchona pubescens Vahl, was monitored by spectrophotometry in UV 325 nm. The method decoction was the one that presented the biggest income in the alkaloids extraction, given equivalent data had been obtained with the method ultrasound, in the solvent acidified pH 4 and time of 5 min, with a bigger income than the one of the maceration.

Avaliação eletromiográfica e ultrassonográfica do músculo masseter em indivíduos normais: estudo piloto / Electromyographic and ultrasonographic assessment of the masseter muscle in normal individuals: a pilot study

TEMA: estudos recentes utilizaram a ultrassonografia com o objetivo de medir cortes musculares. OBJETIVO: caracterizar o controle motor e a morfologia do músculo masseter em indivíduos normais, verificando a compatibilidade entre a eletromiografia de superfície e a ultrassonografia. MÉTODO: cinco indivíduos adultos, sem alterações no sistema estomatognático. Os procedimentos adotados para a avaliação dos participantes foram: 1. Eletromiografia de Superfície; 2. Ultrassonografia. RESULTADOS: houve alta correlação apenas para a comparação entre hemifaces direita e esquerda no exame de ultrassonografia (repouso 0,95; máxima intercuspidação dentária 0,86). CONCLUSÃO: os resultados indicam não haver correlação entre os métodos testados, sugerindo que os exames são complementares e não excludentes.

BACKGROUND: recent studies have used ultrasonography with the purpose of measuring muscle cuts. AIM: to characterize the motor control and the morphology of the masseter muscle in normal individuals, verifying the compatibility between surface electromyography and ultrasonography. METHOD: five adult individuals, with no alterations of the stomatognathic system. The adopted assessment procedures for all participants were: 1. Surface Electromyography; 2. Ultrasonography. RESULTS: a high correlation was observed only when comparing both hemifaces in the ultrasonographic assessment (rest 0.95; biting 0.86). CONCLUSION: the results indicate that there is no correlation between the tested methods, suggesting that both methods are complementary and not mutually excludent.

Complexo miointimal das carótidas comum e interna em portadores de esquistossomose mansônica hepatoesplênica / Intima-media thickness of common and internal carotid arteries in patients with hepatosplenic schistosomiasis mansoni

OBJETIVO: Avaliar a espessura do complexo miointimal (IMT) das carótidas comum e interna, em portadores de esquistossomose hepatoesplênica (EHE) não tratados cirurgicamente, já submetidos a cirurgia para descompressão do sistema porta por esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda, e comparar com volutários de condições sócio-econômico-ambientais similares, não portadores de esquistossomose. MÉTODOS: Utilizando aparelho de ultra-som Doppler de 7,5MHz foram mensurados os IMT de três grupos de voluntários, de ambos os gêneros, com idades que variaram de 20 a 60 anos, sendo avaliados os IMT máximos, IMT médios, IMT mínimos e seus desvios-padrão, das carótidas comuns e internas e feitas as comparações entre os grupos e suas associações com fatores de risco: idade, hipertensão arterial e tabagismo. RESULTADOS: Não houve diferença significante na média dos IMT, entre os lados direito e esquerdo e nem entre os grupos. Nos pacientes tratados cirurgicamente, assim como nos indivíduos-controle confirmou-se a associação, já conhecida, com os fatores de risco para aterosclerose (idade, hipertensão arterial e tabagismo). Contudo, não se observou este comportamento nos pacientes não operados. CONCLUSÃO: A EHE sem tratamento cirúrgico parece conferir "alguma proteção" contra a aterogênese em seres humanos; todavia, os achados não dão suporte definitivo a esta hipótese.

OBJECTIVE: To evaluate the intima-media thickness (IMT) of common and internal carotid arteries in patients with hepatosplenic schistomiasis mansoni and those who underwent portal decompression surgery (splenectomy and left gastric artery ligature). Both groups were compared with a health volunteer control group, living in the same social-economic-environmental conditions. MEHTODS: An ultrasound Doppler with a 7.5 MHz probe was used. The IMT was measured in the three groups with 20 individuals each, of both gender, with ages ranging from 20 to 60 years. The mean and standard deviations of common and internal carotid arteries maxIMT, medIMT, minIMT were assessed. Risk factors: age, systemic arterial hypertension and cigarette smoking were investigated as regard to IMT measurements. RESULTS: There were no statistical differences in IMT between right and left side, and among surgical, non-surgical and control groups. The surgical treated patients and controls showed correlation to known atherosclerotic risk factors: age, hypertension and cigarette smoking. However, non-surgically treated patients did not present the same correlation. CONLCUSION: It is tempting to believe that non-operated schistosomotic patients may have "some protection" against atherogenesis in human beings; however, the data do not lend full support to this hypothesis.

Comparação de diferentes doses de colagenase em modelo de indução de tendinite para eqüinos: estudo clínico e ultra-sonográfico / Comparison of different doses of collagenase-induced equine tendonitis: clinical and ultrasonographic study

Neste estudo, lesões tendíneas foram induzidas experimentalmente em eqüinos por meio da administração de diferentes doses de colagenase. Foram usados 12 eqüinos adultos, clinicamente sadios e distribuídos aleatoriamente em dois grupos que receberam diferentes doses de colagenase. O grupo 1 (G1) recebeu 1,25mg e o grupo 2 (G2) recebeu 2,5mg de colagenase. Com a agulha posicionada no centro dos tendões flexores digitais superficiais dos membros torácicos, as diferentes doses de colagenase foram aplicadas conforme o grupo experimental. O acompanhamento das lesões tendíneas baseou-se em exames físicos e ultra-sonográficos, realizados a cada sete dias até o período de 28 dias pós-indução. Nas imagens ultra-sonográficas, foram avaliados os parâmetros ecogenicidade, percentual de área lesada, grau de redução e severidade das lesões do tendão flexor digital superficial. O parâmetro mais fiel em resposta às diferentes doses de colagenase administradas foi o percentual de área lesada no interior do tendão. O G2 apresentou uma melhor resposta ultra-sonográfica da tendinite do flexor digital superficial para a realização de estudos experimentais.

In this study, tendinous injuries were induced experimentally in horses, through the administration of different doses of collagenase. Twelve horses, clinically healthy, were distributed into two groups that received different doses of collagenase. Group 1 (G1) received 1.25mg and Group 2 (G2) received 2.5mg of collagenase. With the needle positioned at the center of the superficial digital flexor tendon in the equine forelimbs, different doses of collagenase were applied in agreement the experimental group. The monitoring of colagenase-induced tendonitis was based on physical and ultrasonographic exams, carried out every seven days until the period of 28 days post-induction. In the images of ultrasound were evaluated the echogenicity, the percentage of injured area, degree of reduction and severity of injuries of colagenase-induced tendonitis. The most accurate parameter in response to different doses of collagenase administered was the percentage of area injured in the interior of the tendon. The G2 presented one better ultrasonographic reply of the tendonitis of the superficial digital flexor for the accomplishment of experimental studies.