Sindrome Vestibular Agudo posterior a la infección por SARS-COV2 / Acute Vestibular Syndrome after SARS-COV2 infection

Introducción: El Sars-CoV 2 puede afectar al nervio vestibulococlear debido a su neurotropismo. Este trabajo tiene como objetivo reportar el caso de un paciente con vértigo agudo posterior a la infección por COVID-19. Materiales y Métodos: Paciente masculino de 64 años que consultó por un ataque de vértigo agudo, de predominio en el lado izquierdo, quince días después de su convalecencia por una infección por COVID-19. Se realizaron estudios neurootológicos y de resonancia magnética. Resultados: La resonancia magnética descartó la presencia de lesiones que pudieran explicar las manifestaciones clínicas. A altas frecuencias, la audiometría tonal reveló una pérdida auditiva neurosensorial en ambos lados. vHIT (video Head Impulse Test) y VEMP cervical (potenciales miogénicos evocados vestibulares) mostraron afectación del lado izquierdo. Los VEMP oculares mostraron afectación bilateral. El paciente mejoró con rehabilitación vestibular, pero las manifestaciones de vHIT persistieron a los 6 y 12 meses. Discusión: El vértigo agudo en este paciente podría haber sido el resultado de una neuronitis vestibular, secundaria a la infección previa por Sars-CoV2. Sin embargo, no se deben descartar diferentes mecanismos virales directos

: Sars-CoV 2 may affect the vestibulocochlear nerve due to its neurotropism. This work aims to report the case of a patient with acute vertigo following COVID-19 infection. Materials and Methods: A 64-year-old male patient consulted for an acute vertigo attack, predominantly to the left side, fifteen days after his convalescence due to a COVID-19 infection. Neuro-otological and MRI studies were carried out. Results: MRI ruled out the presence of lesions that could explain clinical manifestations. At high frequencies, tonal audiometry revealed a sensorineural hearing loss on both sides. vHIT (video Head Impulse Test) and cervical VEMP (Vestibular Evoked Myogenic Potentials) showed left side involvement. Ocular VEMP showed bilateral involvement. The patient improved with vestibular rehabilitation, but vHIT manifestations persisted at 6 and 12 months. Discussion: Acute vertigo in this patient might have been the result of vestibular neuronitis, secondary to the previous Sars-CoV2 infection. However, different direct viral mechanisms should not be ruled out

Síndrome de Lermoyez, presentación de caso clínico / Lermoyez´s syndrome, a case report presentation

Lermoyez´ syndrome is an unusual clinical variant of Ménière's disease, because in both pathologies there is a peripheral vascular disorder, what It consists in the dilation of the labyrinthine membranes associated with an increase in the volume of the endolymph. Clinically, they have severe frequency fluctuations of hearing loss, tinnitus and vertigo attacks. FinaIly, it evolves to the deterioration of hearing in all frequencies. Lermoyez´ síndrome, or labyrinthine angiospasm, has an unknown etiopathogeny, although several theories have been proposed, but none explains its nature, nor its clinical course, being one of them the allergy. Their diagnosis is clinical, they present the typical triad (peripheral vertigo crisis with neurosensory hearing loss and tinnitus and/or otic fullness), but they characterised by the improvement in hearing just after a sudden vertigo attack. With the development of the disease, dizziness attacks and hearing recovery become more and more rare, and disappear. Treatment aims to relieve symptoms during crises and improve disease progression. It is present the clinical case of Lermoyez syndrome, in a male patient with allergic pathology, who was diagnosed with Ménière's disease at the beginning. It is a rare syndrome described described in classical ENT (ear-nose-throat)

El síndrome de Lermoyez es una variante clínica inusual de la enfermedad de Ménière. En ambas afecciones existe un trastorno vascular periférico, que consiste en la dilatación de las membranas laberínticas, asociadas con aumento del volumen de la endolinfa. Clínicamente, el individuo presenta fluctuaciones en la audición (hipoacusia neurosensorial en las frecuencias graves), acúfenos y ataques de vértigo. En su evolución final se deteriora la audición en todas las frecuencias. El síndrome de Lermoyez, o angioespasmo laberíntico, tiene una etiopatogenia desconocida, aunque se han propuesto varias teorías, pero ninguna explica su naturaleza ni su curso clínico, y una de ellas es la alergia. Su diagnóstico es clínico, presentan la triada típica (crisis de vértigo periférico con hipoacusia neurosensorial y acúfenos o plenitud ótica), pero el síndrome de Lermoyez se caracteriza por la mejora de la audición tras un ataque brusco de vértigo. Con el avance de la enfermedad, los ataques de vértigo y la recuperación de la audición llegan a ser cada vez más raros, hasta desaparecer. El tratamiento tiene como finalidad aliviar los síntomas durante las crisis y mejorar la evolución de la enfermedad. Se presenta un caso clínico de síndrome de Lermoyez, en un paciente varón con afección alérgica, cuyo diagnóstico de inicio fue de enfermedad de Ménière. Es un síndrome infrecuente, descrito en la otorrinolaringología clásica

Vértigo posicional paroxístico benigno: factores de riesgo asociados y eficacia de las maniobras de reposición / Benign paroxysmal positional vertigo: associated risk factors and efficacy of particle repositioning maneuvers

INTRODUCCIÓN: El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es el vértigo periférico más frecuente. El tratamiento depende del compromiso de los canales semicirculares (CSC) y/o cúpulas, y consiste en maniobras de reposición de partículas. OBJETIVO: Evaluar los factores de riesgo asociados al VPPB en pacientes atendidos en el Servicio de Otorrinolaringología de la Red de Salud UC Christus. Evaluar la tasa de éxito de las maniobras de reposición. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo. Se revisaron casos de VPPB con indicación de maniobras de reposición durante los años 2016-2017. Se obtuvo información demográfica, antecedentes médicos, la maniobra realizada y su éxito. Se evaluaron comorbilidades y temporada del año. RESULTADOS: Se incluyeron 195 consultas, realizándose 293 maniobras. La mayoría de los pacientes fueron mujeres (74%) con edad promedio de 63 años. Comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión, dislipidemia y diabetes mellitus. El 20% presentó una hipofunción vestibular concomitante, 23% presentó antecedentes de VPPB y 8% compromiso bilateral. Canalolitiasis del CSC posterior fue predominante (90%). En el 77,3% se resuelve el caso con una maniobra. Los casos fueron más frecuentes en primavera y otoño. CONCLUSIONES: El VPPB fue más frecuente en mujeres, con una edad promedio de 63 años. La mayoría presentó canalolitiasis unilateral lográndose resolución con una maniobra de reposición.

INTRODUCTION: Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is the most common cause of peripheral vertigo. The treatment depends on the semicircular canal (SCC) and/or cupula involved and consists of particle repositioning maneuvers. AIM: Analyze risk factors associated with BPPV for patients seen at the otorhinolaryngology department of the UC Christus health center. Evaluate the success rate of the repositioning maneuvers. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study. All cases of BPPV for which a repositioning maneuver was prescribed during the years 2016-2017 were reviewed. Data obtained includes demographics, medical history, maneuver performed, and its success rate. Comorbidities and seasonality were evaluated. RESULTS: 195 cases were included; with 293 maneuvers. The majority were women (74%), and the average age was 63 years. Common comorbidities were hypertension, dyslipidemia and diabetes mellitus. Concurrently, 20% had unilateral vestibular hypofunction, 23% had a history of BPPV, and 8% had bilateral involvement. Posterior SCC canalithiasis was most common (90%). In 77.3%, the case was resolved with one maneuver. Cases were most frequent in the spring and autumn season. CONCLUSION: BPPV was more common in women with an average age of 63 years. The majority of patients presented with unilateral canalithiasis obtaining a complete recovery with a single maneuver.

Potenciales evocados miogénicos vestibulares: estado del arte / Myogenic vestibular evoked potencials: state of art

El ser humano logra la estabilidad necesaria para poder desempeñar eficientemente las actividades comunes de la vida diaria mediante el sistema vestibular y su constante comunicación con múltiples sistemas, principalmente con el sistema óculo-motor y el sistema propioceptivo. Actualmente y con aumento en su incidencia las consultas por síntomas vestibulares juegan un papel importante en la actividad laboral del otorrinolaringólogo, sumándole a esto la dificultad que existe para corroborar el diagnóstico de una manera objetiva. Se han descrito históricamente múltiples técnicas para evaluar el sistema vestibular en respuesta a un esfuerzo por hacer un mejor diagnóstico y tratamiento de estas lesiones entre las que se encuentra el estudio del Potencial Evocado Miogénico Vestibular (VEMP). El VEMP es una metodología de estudio relativamente nueva, descrita por primera vez como método de evaluación de la función vestibular en la década de los noventa por Colebatch y cols. Es una prueba no invasiva, de bajo costo, fácil y rápido de realizar, transformándose en una herramienta clínica muy útil en la verificación de patologías del laberinto posterior, complementando la exploración otoneurológica tradicional. En el presente trabajo de revisión se exponen generalidades, definición, historia, fundamento fisiológico, métodos y aplicaciones clínicas de los VEMP...

The human being attains the stability required to efficiently perform common activities of daily living by the vestibular system and includes communication with multiple systems, mainly with the oculo-motor system and the proprioceptive system. Currently, and with increased incidence of vestibular symptoms consultations play an important role in the work activity of the otolaryngologist, adding to that the difficulty to confirm the diagnosis in an objective manner. Historically have been reported multiple techniques to evaluate the vestibular system in response to an effort to better diagnosis and treatment of these pathologies among which is the study of Vestibular Evoked Myogenic Potentials (VEMP). The VEMP is a relatively new research methodology, first described as a method of evaluating vestibular function in the early 90’s by Colebatch et al. It is a noninvasive test, low cost, easy and quick to perform, making it a useful clinical tool in the verification of pathologies of the posterior labyrinth, complementing the traditional neuro-otological examination. The present review presents an overview, definition, history, physiological basis, methods and clinical applications of VEMP...