Comparación de anestesia espinal versus bloqueo nervioso ciático-femoral en pacientes ambulatorios sometidos a cirugía artroscópica de rodilla / Comparison of spinal anesthesia versus nervous sciatic - femoral blockade in ambulatory patients submitted to surgery artroscópica of knee

Se ha sugerido que la anestesia regional posee efectos benéficos en cirugía ambulatoria resultando en mejor analgesia, superior satisfacción del paciente y disminución de la utilización de recursos. El objetivo del presente estudio fue comparar dos técnicas anestésicas regionales en relación con la preparación para cirugía y la recuperación de los pacientes, en una población ambulatoria estandarizada. Métodos: Se estudiaron 50 pacientes adultos, ASA I-II, sometidos a cirugía artroscópica de rodilla. Los sujetos se dividieron aleatoriamente en grupo espinal (n = 25) y grupo ciático-femoral (n=25). Pacientes del grupo espinal recibieron anestesia subaracnoidea con 7.5 mg de bupivacaina hiperbárica. Pacientes del grupo ciáticofemoral recibieron bloqueo nervioso ciático-femoral utilizando una mezcla de 20 mL de lidocaina al 2 por cien más 20 mL de bupivacaina al 0.5 por cien. Se registraron los tiempos desde el ingreso a salas de cirugía hasta el comienzo de la misma, duración del procedimiento quirúrgico, tiempos de recuperación, satisfacción del paciente, calidad de la analgesia y ocurrencia de efectos adversos. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en las medidas de recuperación entre los dos grupos. Luego de la salida del hospital el dolor difirió significativamente a las 6 horas post-operatorias (P = 0.002). La satisfacción fue alta con ambas técnicas. Conclusiones: En pacientes sometidos ambulatoriamente a cirugía artroscópica de rodilla la utilización de bloqueo nervioso ciático-femoral ofrece anestesia satisfactoria con un perfil clínico similar al obtenido con anestesia espinal a bajas dosis. Sin embargo, el bloqueo ciático-femoral se asocia significativamente con menos dolor durante las primeras 6 horas post-operatorias.

Basic science in digital imaging: digital dynamic radiography, multimedia, and their potential uses for orthopaedics and arthroscopic surgery.

In this article, we discuss the different types of up-to-date tools available to understand multimedia and its applications, imaging manipulation, digital video, and new approaches to surgical planning, digital dynamic radiography, and patient education aided by digital technology.

Menisco discoide interno: presentación de un caso y revisión de la literatura

Las anomalías en la forma del menisco interno son menos frecuentes que aquellas del menisco externo. Nosotros presentamos el caso de un paciente de 17 años con una inserción anómala del cuerno anterior del menisco interno, constituyendo una variante de menisco discoide unilateral. Como hallazgo intraoperatorio se encontró una lesión horizontal del cuerno anterior, la cual se remodeló. Se hace una revisión de la literatura teniendo en cuenta lo poco usual de esta patología, valorando los factores anatómicos y embriológicos.

Video-artroscopia ambulatoria de la rodilla reumática practicada en el consultorio / Ambulatory video-arthroscopy of the rheumatic knee practice in the consultory

La artroscopia ha sido empleada por largo tiempo por los cirujanos ortopedistas en el tratamiento de afecciones traumáticas de las articulaciones y se ha convertido en el más común de los procedimientos quirúrgicos ortopédicos realizados en los Estados Unidos hoy en día. Recientemente al Colegio Americano de Reumatología (ACR), ha conducido una serie de programas sobre video-artroscopia de aguja fina en el consultorio (VAC), dirigido a los reumatólogos de ese Colegio. Participamos en el curso ofrecido en Bostón, MA, en el mes de julio de 1993. Después del curso adquirimos el equipo necesario para la práctica de tal procedimiento y lo instalamos en nuestro consultorio en el Hospital de Clínicas Caracas. Hemos practicado desde entonces ocho VAC en seis pacientes con padecimientos reumáticos diversos como; osteoartritis (OA), artritis reumatoidea (AR) y artritis psoriática (AP), cuyos resultados presentamos en esta comunicación. Se trata de un método de diagnóstico y tratamiento novedoso para las enfermedades reumáticas médicas, de la rodilla y otras articulaciones, cuyos beneficios se pueden ver de inmediato y tienen una duración prolongada en muchos casos

La artroscopia en México. Antecedentes históricos y cómo aprenderla / Arthroscopy in Mexico. History and how to learn it

El presente artículo tiene el objetivo de hacer una recopilación histórica de los médicos que se han dedicado a la cirugía artroscópica en México, desde sus iniciadores hasta los más modernos artroscopistas, basándose en lo encontrado en la literatura publicada en el órgano oficial de la Sociedad Mexicana de Ortopedia y en múltiples congresos. Se enfatiza la pobre producción nacional de trabajos publicados relacionados con la artroscopia, siendo que hay un importante número de ortopedistas que la practican. Asimismo, se incluye una breve reseña del camino a seguir para el aprendizaje correcto de esta técnica quirúrgica tanto en el extranjero como a nivel nacional

Tratamiento artroscópico de las lesiones meniscales: revisión de 141 casos / Arthroscopic treatment of the meniscal injuries of the knee: a review of 141 cases

Las lesiones meniscales constituyen una de las enfermedades más comunes del aparato músculo esquelético que se han tratado desde hace más de 20 años con técnica artroscópica que tiene todas las posibilidades de cumplir con la finalidad de resecar el fragmento meniscal lesionado, remodelar el anillo meniscal remanente y preservar el borde capsular para conservar la estabilidad articular, la congruencia fémoro-tibial y la adecuada distribución de las cargas entre la tibia y el fémur. En el presente estudio se valoraron 141 pacientes sometidos a menisectomía parcial artroscópica. Hubo predominio del sexo masculino con un 87 por ciento de los casos y de edad entre el segundo y cuarto decenio de la vida. En la revisión al mes del prostoperatorio se observó evolución espectacular, ya que al menos 70 por ciento de los pacientes tuvieron actividad normal, con fuerza del cuadríceps en 4 o más, y movilidad completa en flexo-extensión. En la revisión correspondiente a los seis meses del posoperatorio se observó que más de 95 por ciento de los pacientes tenía actividad normal, fuerza del cuadríceps en 4 ó 5 y movilidad completa en flexo-extensión. Se concluye que además de proporcionar el diagnóstico de certeza, la cirugía artroscópica presenta grandes ventajas, entre ellas: disminución de costos, ctitud positiva del paciente, rehabilitación rápida, deambulación inmediata y menos complicaciones.