RESUMO
The aim of this study was to evaluate and investigate the pathogenetic mechanism and countermeasures of subacute thrombosis (SAT) after coronary stenting in elderly diabetic patients. The clinical characteristics and pathogenetic mechanisms in 3 cases of SAT after stent implantations in elderly diabetic patients were retrospectively examined to determine the treatment strategies for SAT. Among 98 patients with diabetes who had coronary stents implanted or were >60 years of age, three (3.06%) had SAT. One case of SAT was diagnosed by angiography; coronary balloon dilatation, thrombolysis, and re-perfusion resulted in full recovery in this case. The second case involved potential SAT, and in the third case, SAT was not ruled out. Two cases were characteristic of ST-segment elevation myocardial infarction, and one case, in which SAT was not ruled out, resulted in sudden death. SAT within a stent may be related to intraoperative stent malapposition caused by a grade C lesion, age, diabetes, chronic total occlusion, or postoperative irregular administration of medication.
Assuntos
Angioplastia Coronária com Balão/efeitos adversos , Trombose Coronária/etiologia , Trombose Coronária/terapia , Stents/efeitos adversos , Fatores Etários , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doença das Coronárias/complicações , Doença das Coronárias/diagnóstico , Doença das Coronárias/terapia , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Evolução Fatal , Feminino , Fibrinolíticos/administração & dosagem , Fibrinolíticos/uso terapêutico , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Resultado do Tratamento , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/administração & dosagem , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/uso terapêuticoRESUMO
Recently, there has been an increase in the number of cases of superior vena cava (SVC) syndrome associated with chronic indwelling central venous catheters. Fibrinolytic therapy and endovascular treatment are currently achieving good results. We present a case history of a patient with SVC with a catheter used for chemotherapy, which was successfully treated with catheter-directed (intraclot) infusion thrombolytic therapy with urokinase.
Assuntos
Cateterismo Venoso Central/efeitos adversos , Fibrinolíticos/uso terapêutico , Síndrome da Veia Cava Superior/tratamento farmacológico , Terapia Trombolítica/métodos , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/uso terapêutico , Anticoagulantes/administração & dosagem , Anticoagulantes/uso terapêutico , Antineoplásicos/administração & dosagem , Antineoplásicos/uso terapêutico , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Neoplasias da Mama/radioterapia , Neoplasias da Mama/cirurgia , Quimioterapia Adjuvante , Terapia Combinada , Cumarínicos/administração & dosagem , Cumarínicos/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Feminino , Fibrinolíticos/administração & dosagem , Humanos , Infusões Intravenosas , Mastectomia Segmentar , Metilprednisolona/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Radioterapia Adjuvante , Veia Subclávia , Síndrome da Veia Cava Superior/diagnóstico , Síndrome da Veia Cava Superior/etiologia , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/administração & dosagemAssuntos
Humanos , Derrame Pleural/diagnóstico , Empiema Pleural/diagnóstico , Unidades de Terapia Intensiva , Pneumonia/complicações , Toracostomia/normas , Toracoscopia/métodos , Estreptoquinase/uso terapêutico , Estreptoquinase/administração & dosagem , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/administração & dosagem , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/uso terapêutico , Toracotomia , Derrame Pleural/terapia , Derrame Pleural/microbiologia , Empiema/terapia , Empiema/microbiologia , Derrame Pleural/etiologia , Derrame Pleural/tratamento farmacológico , Empiema Pleural/etiologia , Empiema Pleural/tratamento farmacológicoAssuntos
Humanos , Empiema Pleural , Derrame Pleural , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/administração & dosagem , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/uso terapêutico , Empiema , Empiema Pleural , Unidades de Terapia Intensiva , Pneumonia/complicações , Derrame Pleural , Estreptoquinase , Toracoscopia , Toracostomia , ToracotomiaRESUMO
A 37 year-old man had headaches for 10 days, then a single tonic-clonic seizure and coma due to an extensive cerebral venous thrombosis. In spite of full-dose heparin treatment for 7 days, the clinical picture worsened along with increasing edema on CT-Scan. Direct thrombolytic treatment was then performed using transvenous catheterization and instillation of Urokinase (2.6 MU over 4 days). A near complete repermeabilization of the sinuses was obtained and the patient improved dramatically in a few days. The only adverse effect of Urokinase was hematuria. Based on our experience and review of the literature which includes 26 previous cases, direct thrombolytic therapy appears to be a relatively safe procedure. This treatment should be considered in a patient with extensive dural sinus thrombosis which fails to respond to heparin treatment.
Assuntos
Embolia e Trombose Intracraniana/tratamento farmacológico , Ativadores de Plasminogênio/administração & dosagem , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/administração & dosagem , Adulto , Cateterismo Periférico , Resistência a Medicamentos , Heparina , Humanos , Injeções , Masculino , Terapia TrombolíticaRESUMO
This article resumes the modern management of acute myocardial infarction. It analyzes the complementary benefits of two different types of treatment: thrombolytic therapy and percutaneous transluminal angioplasty.
Assuntos
Angioplastia Coronária com Balão , Terapia Combinada , Angiografia Coronária , Eletrocardiografia , Feminino , Fibrinolíticos/administração & dosagem , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , Infarto do Miocárdio/terapia , Ativadores de Plasminogênio/administração & dosagem , Recidiva , Estreptoquinase/administração & dosagem , Terapia Trombolítica , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/administração & dosagemRESUMO
This article resumes the modern management of acute myocardial infarction. It analyzes the complementary benefits of two different types of treatment: thrombolytic therapy and percutaneous transluminal angioplasty
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Angioplastia Coronária com Balão , Angiografia Coronária , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/administração & dosagem , Ativadores de Plasminogênio/administração & dosagem , Eletrocardiografia , Estreptoquinase/administração & dosagem , Fibrinolíticos/administração & dosagem , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , Infarto do Miocárdio/terapia , Recidiva , Terapia Combinada , Terapia TrombolíticaAssuntos
Humanos , Fibrinolíticos/uso terapêutico , Infarto do Miocárdio/tratamento farmacológico , Terapia Trombolítica/mortalidade , Fibrinolíticos/administração & dosagem , Fibrinolíticos/efeitos adversos , Infarto do Miocárdio/mortalidade , Infarto do Miocárdio/terapia , Terapia Trombolítica , Terapia Trombolítica/efeitos adversos , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/administração & dosagem , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/uso terapêuticoAssuntos
Humanos , Infarto do Miocárdio/tratamento farmacológico , Fibrinolíticos/uso terapêutico , Terapia Trombolítica/mortalidade , Infarto do Miocárdio/mortalidade , Infarto do Miocárdio/terapia , Terapia Trombolítica , Terapia Trombolítica/efeitos adversos , Fibrinolíticos/administração & dosagem , Fibrinolíticos/efeitos adversos , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/administração & dosagem , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/uso terapêuticoAssuntos
Humanos , Cateterismo Venoso Central/enfermagem , Neoplasias/terapia , Cuidados de Enfermagem , Cateterismo Venoso Central , Cateterismo Venoso Central/classificação , Cateterismo Venoso Central/instrumentação , Cateteres de Demora , Enfermagem Oncológica , Permeabilidade , Punções , Estreptoquinase/administração & dosagem , Terapia Trombolítica , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/administração & dosagemRESUMO
PURPOSE: A preliminary evaluation of the efficacy and safety of treating patients with acute stroke with intraarterial urokinase infusions was performed. PATIENTS AND METHODS: Twelve patients with acute stroke were treated within 8 hours of symptom onset (average, 5 hours). Thrombolysis was performed within the middle cerebral (n = 10), internal carotid (n = 1), and basilar (n = 1) arteries. Urokinase (160,000-500,000 IU) was infused through microcatheters placed into or adjacent to the thrombi. RESULTS: Thrombolysis was angiographically successful in nine patients (75%), all of whom had long-term neurologic improvement. No or minimal neurologic deficits were present in six patients (50%). Thrombolysis failed in three patients (25%); one patient died and two developed severe permanent neurologic deficits. No hemorrhagic complications occurred. CONCLUSION: Preliminary results suggest that intraarterial urokinase infusion may be effective and safe for treating patients with acute stroke. Potentially devastating neurologic damage was averted or lessened in nine patients (75%). No additional neurologic damage was caused by intervention in the remaining three patients (25%).
Assuntos
Transtornos Cerebrovasculares/tratamento farmacológico , Terapia Trombolítica/métodos , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/uso terapêutico , Angiografia Cerebral , Artérias Cerebrais , Transtornos Cerebrovasculares/complicações , Transtornos Cerebrovasculares/diagnóstico por imagem , Feminino , Humanos , Infusões Intra-Arteriais , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças do Sistema Nervoso/prevenção & controle , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/administração & dosagemRESUMO
PURPOSE: To determine the incidence, appearance, and clinical significance of lesions mimicking intraparenchymal hemorrhages on CT in patients treated with intracranial intraarterial thrombolysis for acute strokes. METHODS: Ten cases of acute stroke treated with direct intraarterial urokinase infusion were retrospectively reviewed. Clinical and radiographic findings before and after therapy were all evaluated. RESULTS: Six (60%) of the 10 patients showed areas of increased attenuation on CT shortly after thrombolytic therapy. The lesions were associated with clinical deterioration in two cases (20%); in these two cases the lesions persisted on CT for several days. The lesions were asymptomatic in two (20%) cases; the lesions cleared on CT within 24 hours in those two patients. In two (20%) patients, immediate clinical improvement was evident despite the radiodense areas. These lesions also cleared within 24 hours. CT Hounsfield unit measurements of four of the lesions revealed very high Hounsfield units in two lesions, only one of which was a symptomatic lesion. MR in two cases revealed residue of hemorrhage. CONCLUSION: Intraparenchymal areas of increased attenuation may be seen on the CT scans of patients after intraarterial thrombolysis. The density is often at least partially attributable to contrast extravasation. The lesions should not necessarily be interpreted as hemorrhage alone, especially in the absence of clinical deterioration. Rapid clearing may be a positive prognostic sign.
Assuntos
Hemorragia Cerebral/diagnóstico por imagem , Transtornos Cerebrovasculares/tratamento farmacológico , Terapia Trombolítica , Tomografia Computadorizada por Raios X , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/administração & dosagem , Doença Aguda , Adulto , Idoso , Encéfalo/irrigação sanguínea , Hemorragia Cerebral/etiologia , Transtornos Cerebrovasculares/diagnóstico por imagem , Feminino , Humanos , Infusões Intra-Arteriais , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Terapia Trombolítica/efeitos adversos , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/uso terapêuticoRESUMO
La trombosis venosa profunda aguda puede presentar dos secuelas graves: la embolia pulmonar en la primera etapa y el síndrome postrombótico como complicación tardía. Es por lo tanto comprensible que la primera preocupación sea la implementación de una terapia activa como la trombolisis. Es necesario reabrir la oclusión en pocos días. Ello es posible sólo mediante la adición de factores exógenos tales como la Estreptoquinasa, la Uroquinasa y el TPA. Dosis altas de heparina se usan para reducir notoriamente la incidencia de embolia pulmonar. El tratamiento de mantenimiento se realiza con anticoagulantes orales como los cumarínicos y la Warfarina.
Assuntos
Extremidades/patologia , Farmacologia , Embolia Pulmonar/complicações , Tromboflebite/complicações , Tromboflebite/epidemiologia , Tromboflebite/terapia , Fibrinolíticos/uso terapêutico , Anticoagulantes/uso terapêutico , Fibrinolisina/administração & dosagem , Heparina/administração & dosagem , Heparina/efeitos adversos , Heparina/farmacologia , Heparina/uso terapêutico , Inibidores da Agregação Plaquetária/uso terapêutico , Estreptoquinase/administração & dosagem , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/administração & dosagem , Varfarina/uso terapêuticoRESUMO
La trombosis venosa profunda aguda puede presentar dos secuelas graves: la embolia pulmonar en la primera etapa y el síndrome postrombótico como complicación tardía. Es por lo tanto comprensible que la primera preocupación sea la implementación de una terapia activa como la trombolisis. Es necesario reabrir la oclusión en pocos días. Ello es posible sólo mediante la adición de factores exógenos tales como la Estreptoquinasa, la Uroquinasa y el TPA. Dosis altas de heparina se usan para reducir notoriamente la incidencia de embolia pulmonar. El tratamiento de mantenimiento se realiza con anticoagulantes orales como los cumarínicos y la Warfarina. (AU)
Assuntos
Tromboflebite/complicações , Tromboflebite/terapia , Tromboflebite/epidemiologia , Extremidades/patologia , Farmacologia , Embolia Pulmonar/complicações , Anticoagulantes/uso terapêutico , Inibidores da Agregação Plaquetária/uso terapêutico , Fibrinolíticos/uso terapêutico , Heparina/uso terapêutico , Heparina/farmacologia , Heparina/administração & dosagem , Heparina/efeitos adversos , Estreptoquinase/administração & dosagem , Ativador de Plasminogênio Tipo Uroquinase/administração & dosagem , Fibrinolisina/administração & dosagem , Varfarina/uso terapêuticoRESUMO
Apresentamos o relato de dois casos de empiema pleural loculado, tratados atraves da instilacao de uroquinase no espaco pleural via dreno toracico, descrevendo sua tecnica e evolucao dos pacientes.