Carcinoma de paratiroides: evaluación de su diagnóstico preoperatorioe / Parathiroid carcinoma: useful parameters for preoperative diagnosis

Antecedentes: El carcinoma de paratiroides es una neoplasia maligna muy infrecuente, que representa cerca del 1 por ciento de los casos de hiperparatiroidismo primario. Objetivos: Describir una serie de carcinomas de paratiroides y comparar su presentación clínica con aquella de un grupo de pacientes con hiperparatiroidismo primario por patología benigna a fin de establecer parámetros útiles para su diagnóstico preoperatorio. Lugar de aplicación: Servicio de cirugía oncológica. Diseño: Estudio observacional comparativo retrospectivo. Población: 229 pacientes consecutivos operados por hiperparatiroidismo primario: 192 (83,8 por ciento) adenoma, 28 (12,2 por ciento) hiperplasia y 9 (3,93 por ciento) carcinoma. Método: Revisión de historias clínicas; los datos fueron registrados en el programa Epi Info 2000 para su tratamiento estadístico...(AU)

Marcadores histoquímicos de cancerización de campo en la mucosa bucal / Histochemical markers of field cancerization in the oral mucosa

El término "cancerización de campo" en la cavidad bucal se utiliza para definir a una mucosa en la que existen cambios subclínicos de malignidad debido a los cuales posee un riesgo aumentado de que se produzcan en ella tumores en forma uni o multifocal. Se han postulado métodos diversos para la detección temprana de la cancerización de campo, entre los cuales los de mayor utilidad potencial son aquellos que puedan aplicarse al material de biopsias para estudio histopatológico de rutina. En este trabajo se analiza la eficacia de tres biomarcadores histoquímicos de malignidad para detectar cancerización de campo en un modelo experimental de cáncer bucal: morfometría de regiones organizadoras de nucleolo (NORs), análisis de la ploidia y marcación inmunohistoquímica del factor de crecimiento fibroblásticos-2 (FGF-2). Los tres detectaron variaciones en epitelios cancerizados antes de que se manifiesten alteraciones histológicas. Dado que presentan diferencias en cuanto a su facilidad de aplicación y diferente sensibilidad para la detección de malignidad, el uso conjunto de éstos o más marcadores podría aumentar la certeza en la detección del potencial de malignidad (AU)

Niveles de prolactina circulante en patologías mamarias / Circulating prolactine levels in mammary gland pathologies

El objetivo de éste trabajo fue analizar los niveles séricos de Prolactina (PRL) en pacientes portadoras de patologías de la glándula mamaria con el propósito de evaluar su validez como marcador de diagnóstico y segumiento del cáncer de mama. Las pacientes fueron agrupadas de la siguiente manera: A) 164 mujeres sin patologías mamarias; B) 28 pacientes con patologías premalignas y C) 76 pacientes portadoras de cáncer de la glándula mamaria. Asimismo, la población se estudió separándolas en mujeres no menopaúsicas (NM) y mujeres menopaúsicas (M). El dosaje de PRL se efectuó usando el sistema automatizado Roche. Los valores de referencia normales (VRN) fueron de 26 ng/ml y 15 ng/ml para el grupo A (NM) y (M) respectivamente. Los niveles de PRL sérica mostraron valores superiores al VRN en el 4,0 por ciento; 16,7 por ciento; 21,7 por ciento; 2,6 por ciento; 20,0 por ciento y 39,6 por ciento de las pacientes pertenecientes a los grupos A, B y C (NM) y (M) respectivamente. Los valores elevados de PRL circulante en las pacientes con cáncer de mama (NM) y (M) fueron estadísticamente significativos con respecto al grupo control. El dosaje de PRL a lo largo del seguimiento de las pacientes, en forma simultánea con el antígeno asociado a tumor CA 15-3, mostraron un comportamiento similar de ambos marcadores. Los resultados obtenidos demostrarían la importancia del estado menopáusico de la mujer en los niveles séricos de PRL y que su dosaje podría ser empleado como método complementario para el diagnóstico y segumiento de las pacientes con cáncer de mama (AU)

Utilidad diagnóstica del marcador tumoral CA 125 en las patologías cervicouterinas / Diagnostic usefulness of CA 125 tumor marker in cervix uteri diseases

El CA 125 es un marcador tumoral útil en el monitoreo del cáncer epitelial del ovario y otras patologías ginecológicas malignas. El objetivo de éste trabajo fue establecer la utilidad clínica del CA 125 en pacientes portadoras de lesiones intraepiteliales escamosas (LIE) las cuales pueden implicar un riesgo de malignización. Para ello, fueron estudiados los niveles séricos del CA 125 en 628 mujeres que fueron agrupadas en: A) 172 mujeres sanas, B) 316 pacientes con patologías benignas del tracto genital inferior, C) 116 pacientes con lesiones intraepiteliales escamosas (LIE) y D) 24 pacientes con patologías ginecológicas malignas. A su vez cada grupo de pacientes fue dividido de acuerdo a su estado menstrual en no menopáusicas (NM) y menopáusicas (M). La determinación de los niveles séricos de CA 125 fue realizada empleando un test de ELISA con tecnología de estreptavidina. Los valores de referencia normales (VRN) calculados a partir del grupo A (NM) fue de 28,5 U/ml siendo para el grupo A (M) de 18,8 U/ml. Los valores promedio calculados fueron: 12,7 ñ 8,4; 13,9 ñ 9,8; 29,8 ñ 27,8 y 51,1 ñ 60,5 U/ml para los grupos A, B, C y D (NM) y 8,4 ñ 5,5; 9,8 ñ 6,5; 7,8 ñ 5,5 y 79,6 ñ 115 U/ml para los grupos A, B, C y D (M), respectivamente. El grupo C (NM) presentó niveles superiores al VRN en el 32 por ciento de los casos no habiéndose observado valores elevados en ninguna de las pacientes del grupo C (M). Las diferencias encontradas en los niveles de CA 125 entre las pacientes NM y M portadoras de LIE permitirían sugerir la existencia de lesiones cervicales más agresivas en las mujeres jóvenes que en aquellas que ya alcanzaron la menopausia, lo cual podría implicar un mayor riesgo de malignización de las mismas. Asimismo, sería importante profundizar el estudio de los factores de riesgo asociados a las pacientes con niveles elevados de CA 125 ya que ello permitiría ejercer acciones preventivas sobre las mismas (AU)

Pseudotumor inflamatorio esplénico en un paciente pediátrico / Inflammatory pseudotumor of the spleen: report of a case in a child

Se describe un caso de pseudotumor inflamatorio esplénico en un niño de 4 años. Los hallazgos clínicos fueron limitados a: dolor abdominal difuso y tumoración palpable en hipocondrio izquierdo. La ecografía y la TC mostraron una masa sólida homogénea en el polo inferior del bazo, con captación irregular del contraste endovenoso. Se realizó esplenectomía laparoscópica con diagnóstico histopatológico de pseudotumor inflamatorio. Esta localización es extremadamente rara, especialmente en niños, siendo este el cuarto caso reportado en pacientes pediátricos y el de menor edad (AU)

Resección transanal de los adenomas vellosos del recto: análisis retrospectivo / Transanal excision of rectal villous adenomas: retrospective analysis

Antecedentes: Los adenomas vellosos (AV) de recto, son neoplasias con potencial de malignización y elevada frecuencia de residuos y/o recurrencias. Objetivos: 1. Comunicar la experiencia obtenida con la resección transanal (RTA), 2. Demostrar adecuado acceso quirúrgico, baja tasa de residuos y/o recurrencias, complicaciones, y corta estadía hospitalaria, 3. Determinar el índice de transformación maligna. Lugar: Hospital de Gastroenterología. Servicio de Coloproctología. Diseño: Estudio observacional retrospectivo. Población: Se evalúan 94 pacientes con AV de recto sometidos a RTA en 17 años (1981-1998). Femenino 52,12 por ciento, edad media 61,7 años. Método: Seguimiento: primer control al mes, cada tres meses durante dos años y cada 6 meses hasta 5 años. Se analizaron: edad, sexo, tamaño, morfología, residuos y/o recurrencias y relación con transformación maligna. Epiinfo 6,0, considerando significativas las p < 0,05. Resultados: La media del tamaño fue 4,52 cm. Diez p[ediculados, 84 sesiles; con transformación maligna 3 y 32 respectivamente (p > 0,05). La concordancia entre biopsia y estudio histopatológico postresección fue 29 por ciento (p < 0,05). Se encontró tendencia lineal entre progresión de cambios displásicos-cáncer y propensión a recurrencia (p < 0,05). El tamaño medio de los adenomas sin residuos ni recurrencia fue 4,27 cm, con residuos 5,33 cm y con recurrencias 5,64 cm, p > 0,05. Conclusiones: 1. La RTA fue segura, sin mortalidad, con una morbilidad del 8 por ciento, 10 por ciento de residuos y 14 por ciento de recurrencias cuyo tamaño no fue predisponente. 2. La biopsia prequirúrgica es ineficaz; la conducta definitiva depende del estudio histológico de la pieza. 3. Existió tendencia entre progresión de cambios displásicos-cáncer y propensión a recurrencias. 4. El índice de transformación maligna fue 37,3 por ciento sin relación entre tamaño, morfología, residuos y/o recurrencias, sí con el sexo femenino y mayores de 50 años. 5. Residuos y recurrencias pueden ser tratadas con nueva RTA. 6. Aún en presencia de cáncer la RTA es considerada curativa (Tis-T1). 7. Estadía hospitalaria baja, 1,3 días (AU)

Biología y factores pronósticos en el carcinoma transicional de vejiga localmente avanzado / Biology and prognostic factors in locally advanced transitional cell carcinoma of the bladder

Objetivo: Tratar de establecxer una revisión bibliográfica actualizada de los conocimientos sobre la biología y los factores pronósticos en el carcinoma transicional de vejiga localmenmte avanzado. Material y métodos : se revisó bibliografía obtenida a través de Medline, internet, libros de texto, revistas, etc sobre el tema de estudio. Resultados: La necesidad de predecir la conducta de los tumores infiltrativos vesicales ha llevado(AU)

Marcadores moleculares en pacientes con cáncer de cuello uterino tratadas con quimioterapia neoadyuvante y radioterapia / Molecular markers in patients with cervical cancer treated with induction chemotherapy and radiation therapy

Objetivos: En este estudio prospectivo de determinaron las modificaciones en la expresión y el valor predictivo de p53, p21 wafi/sdII/cipi, PCNA, hMLH1, hMSH2, Bcl2 y TUNEL en pacientes con cáncer de cervix localmente avanzado tratadas con quimioterapia de inducción y radioterapia. Pacientes y métodos: Se obtuvieron muestras de 24 pacientes (IBbulky/IIIB, 95 por ciento carcinomas escamosos) antes de la quimioterapia y a los 30 días del tratamiento. Trece pacientes recibieron un esquema de drogas basado en cisplatino y como la respuesta a esta terapia no fue buena, a las otras 11 pacientes se les administró vinorelbine e ifosfamida. Luego de la quimioterapia todas las pacientes recibieron radioterapia. La expresión de los marcadores moleculares en las biopsias pre- y post quimioterapia se estudió por inmunohistoquímica y la apoptosis fue evaluada por la técnica del TUNEL mejorada recientemente. Para comparar los cambios en la expresión de los marcadores moleculares y para correlacionarlos con la evaluación clínica (media de seguimiento: 31 meses para las pacientes que recibieron cisplatino y 19 para las que recibieron vinorelbine e ifosfamida) se realizaron análisis estadísticos. Resultados y conclusiones: La quimioterapia de inducción no aumentó la sobrevida de las pacientes, el 50 por ciento tuvo enfermedad progresiva (EP) o falleció (F). La expresión de p21waf1/sdII/cip1, hMLF1, hMSH2, y Bcl-2 no mostró cambios significativos después de la quimioterapia y no correlacionó con la evaluación clínica. La expresión de p53 no se modificó luego de la quimioterapia, las pacientes con tumores p53 positivos mostraron una tendencia a tener una sobrevida menor. Las pacientes con EP o que fallecieron mostraron niveles altos de PCNA, a diferencia de aquellas que estuvieron libres de enfermedad (LE) o con enfermedad estable (EE) (50 por ciento versus 17 por ciento, respectivamente, p<0.004). La sobrevida de las pacientes con bajos índices de TUNEL (igual o menor al valor medio entre las biopsias pre y post-quimioterapia de 1.5) fue significativamente más corta que las pacientes que presentaron índices de TUNEL altos (p<0.009). Nuestros resultados muestran que la quimioterapia de inducción (los dos tratamientos aplicados en este estudio) no mejoró la sobrevida de pacientes con cáncer de cervix... (AU)

Importancia pronóstica de las micrometástasis ganglionares en el cáncer de colon y recto / Pronostic significance of lymph node micrometastases in colon and rectal cancer

Antecedentes: Los pacientes con invasión transmural de cáncer colorrectal y ganglios linfáticos negativos (Dukes B), al momento de la resección, pueden presentar micrometástasis ganglionares. Objetivo: Identificar células tumorales en ganglios provenientes de piezas colorrectales, considerados libre de enfermedad por el clásico método de hematoxilina-eosina. Lugar de aplicación: Hospital general. Diseño: Retrospectivo. Población: Se seleccionaron 160 resecciones colónicas y rectales, 54 (34 por ciento) de las cuales correspondieron al estadio B de Dukes. Método: Se efectuaron cortes de los ganglios linfáticos de 3 micrones de espesor. Luego fueron colocados en solución de citrato de buffer (pH 6). La peroxidasa endógena fue inhibida con H2O2 en metanol. Se incubaron con anticuerpo AE1 y AE3. El sistema de detección usado fue el Vestactin Universal Elite ABC. El revelado se efectuó con diaminobencidina al 0,5 por ciento. Resultados: De los 54 casos estudiados, 5 resultaron citoqueratina positiva (9,3 por ciento). De los 5 casos Dukes B con micrometástasis ganglionares, mueren 3 (60 por ciento), de los 49 Dukes B sin micrometástasis, fallecen 4 (8,2 por ciento). Conclusiones: La técnica de inmunomarcación es capaz de identificar micrometástasis en ganglios linfáticos no halladas por técnicas convencionales. La presencia de células citoqueratina positiva, empobrece significativamente el pronóstico de los pacientes Dukes B (AU)

Lesiones intraepiteliales de cuello uterino: marcadores bioquímicos y virus de papiloma humano / Intraepithelial lesions of the uterine cervix: biochemical markers and human papillomavirus

Con el fin de establecer el valor de ciertos marcadores indicadores del grado de evolución de las neoplasias intraepiteliales cervicales (CIN), se realizó la determinación de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PDH) por enzimoquímica y de antígeno carcinoembrionario (CEA) por inmunomarcación en biopsias y extendidos citológicos, procedentes de cervix uterinos en casos de infección por virus de papiloma humano (HPV) y de CIN de diferentes grados (CIN 1 a CIN 3). La actividad de G6PDH, ensayada en células exfoliadas, fue en aumento desde CIN 1 a CIN 3, donde alcanzó el nivel 3+ en una escala fijada con un máximo de 4+ para el carcinoma pavimentoso. El CEA, demostrado en cortes histológicos y en células exfoliadas de diversas patología de cérvix uterino, varió desde 1+ en las lesiones de bajo grado hasta 3+ en las de alto grado. De los datos obtenidos en G6PDH y CEA, podría inferirse que las lesiones intraepiteliales de cérvix uterino se suceden en forma continua desde la lesión viral hasta CIN 3. Se realizó la tipificación de HPV mediante hibridación in situ. En los condilomas y CIN 1 fue detectado HPV 6/11 episomal y en los CIN 2 se encontraron tipos virales de moderado y alto riesgo predominantemente libres. Todos los CIN 3 fueron positivos para HPV 16/18 en estado integrado. Sin embargo, la presencia de HPV 16/18 no sería un factor por sí mismo suficiente para la completa transformación celular, aunque su presencia sea necesaria para la promoción de la neoplasia cervical (AU)

Expresión de isoantígenos glucoconjugados ABH en neoplasias gastrointestinales / Expression of glycoconjugated ABH isoantigens in gastrointestinal neoplasia

El tejido epitelial gastrointestinal normal presenta estructuras glicoesfingolipídicas que son propias de los antígenos ABH, las cuales confieren propiedades biológicas esenciales, dirigen el recambio y el tráfico transcelular y tienen gran importancia para la interacción entre células durante el desarrollo, crecimiento y diferenciación. Está descripto que la glicosilación aberrante es un atributo común del crecimiento neoplásico y uno de los principales determinantes del fenómeno relacionado con el cáncer, como es el crecimiento invasivo de la metástasis. El objetivo de este trabajo fue estudiar la expresión de los antígenos ABH en células epiteliales de neoplasias gastrointestinales. Se trabajó con catorce muestras de tumores gastrointestinales en tacos de parafina aplicando la técnica SRCA (Specific Red Cell Adherence). Se demostró que en 13 de las 14 muestras hubo pérdida total o parcial, o cambio de la expresión antigénica (AU)

Evaluación de la proteína p53 como marcador pronóstico en cáncer colorrectal / Evaluation of p53 protein that prognostic method in colorectal cancer

La expresión de la proteína p53 fue estudiada por método inmunohistoquímico en 28 pacientes con cáncer colónico o rectal utilizando los anticuerpos monoclonales específicos DAKO - p53 - DO - 7.La positividad de la proteína p53 fue encontrada en 22 de 28 piezas de resección (78,57 por ciento). Se relacionaron las diferentes variables evaluadas, edad, sexo, localización, tamaño del tumor, forma de crecimiento, grado de diferenciación, componenete mucinoso, grado nuclear, índice mitótico, expresi162n proliferativa a través de la determinación del antígeno KI 67-AMAC, grado de Dukes, infiltración neoplásica vascular hem160tica, linfática y perineural, infiltración linfocitaria y ganglios metastásicos, con la positividad de la proteína p53. Las cifras de sobrevidas se obtuvieron de un seguimiento de hasta 15 meses y la expresión de proteína p53 se asoció a un pobre pronóstico de la enfermedad. Los resultados indican que la determinación de la proteína p53 podría ser utilizada como marcador pronóstico en cáncer colorrectal, aunque su significación es aún materia de debate (AU)

Evaluación del ganglio centinela en 43 pacientes portadores de melanoma maligno cutáneo / Sentinel node biopsy in 43 cutaneous melanoma patients

Se estudiaron 43 pacientes con melanoma maligno cutáneo, estadios I y II. Se realizó en los mismos una linfocentellografía isotópica para localizar el territorio de drenaje linfático de tumor y la ubicación y número de ganglios correspondientes a la primera estación de drenaje ganglionar (ganglio centinela). Durante la intervención quirúrgica se localizó el mismo con una inyección intradérmica de azul patente al 3 por ciento. Una vez extirpado el ganglio el mismo fue estudiado intraoperativamente mediante una combinación de improntas y cortes por congelación. Se encontraron 4 casos (9,3 por ciento) con metástasis, todos los cuales fueron también positivos en el estudio diferido. Las inmunotinciones realizadas con HMB-45 y NKI/C3 permitieron demostrar otros 4 casos con metástasis, los que no habían sido detectados en el estudio intraoperatorio ni en el diferido con la técnica de HE, por el escaso número y la dispersión de las células tumorales presentes. Los tumores menores de 1,5 mm de grosor tenían una frecuencia de metástasis del 14 por ciento, en tanto que en los mayores de 1,5 mm dicha cifra era del 24 por ciento. Las diferencias no eran estadísticamente significativas. Se demostró en esta serie la utilidad del procedimiento descrito, el que permite seleccionar a los pacientes a los que en uno o dos tiempos se les practicará un vaciamiento ganglionar. Las inmunotinciones aumentan significativamente la positividad y deben ser efectuadas rutinariamente (AU)