Utilidad de 11C-metionina PET/CT en neurooncología / Utility of 11C-methionine PET/CT in neuro-oncology

La tomografía por emisión de positrones con metionina carbono 11 (11C-metionina PET/TC) se utiliza en la evaluación de los tumores primarios del sistema nervioso central. Describimos nuestra experiencia sobre los primeros 4 pacientes con tumores de la serie glial estudiados con 11C-metionina PET/TC. Este es un estudio descriptivo, observacional y prospectivo. Se presentan 4 pacientes entre 38-50 años de edad con diagnóstico de gliomas (clasificación de la OMS). A todos se les realizó RM y 11C-metionina PET/TC para evaluar actividad tumoral y diferenciar progresión tumoral de pseudoprogresión. Caso 1, gliomatosis cerebri grado II posradioterapia. Caso 2, glioblastoma grado IV postratamiento RT + temozolomida. Caso 3, oligodendroglioma grado II posradioterapia en 1993. Caso 4, oligoastrocitoma anaplásico grado III postratamiento RT + temozolomida. El patrón de captación de la 11C-metionina comparativamente con la RM, demostró progresión tumoral en los casos 1, 3 y 4; en el caso 2 mostró captación aunque el diagnóstico final fue pseudoprogresión. A diferencia del PET con 18fluordeoxiglucosa, la captación de 11C-metionina en el tejido cerebral normal y en la pseudoprogresión es baja, y los gliomas se visualizan como áreas metabólicamente activas. En los casos presentados, el 11C-metionina PET/TC proveyó información valiosa sobre el comportamiento y extensión de la lesión, aunque en uno de los casos presentados no diferenció progresión tumoral de pseudoprogresión. El 11C-metionina PET/TC sería una herramienta útil en el estudio y seguimiento de los pacientes con gliomas.(AU)

Positron emission tomography (PET) with 11C-methionine (11C-methionine PET/CT) is a new technique used to evaluate primary central nervous system (CNS) tumors. We describe our experience regarding the first 4 patients with glial tumors and 11C-methionine PET/CT. This is a descriptive, observational and prospective study of 4 patients between 38-50 years of age, with different gliomas (WHO classification). MRI and 11C-methionine PET/CT were performed in all cases. Case 1, gliomatosis cerebri grade II post-radiotherapy. Case 2, oligodendroglioma grade II diagnosed and treated with radiotherapy in 1993. Case 3, glioblastoma grade IV post-radiotherapy + temozolomide. Case 4, anaplastic oligoastrocytoma grade III post-radiotherapy + temozolomide. The pattern of 11C-methionine uptake compared with MRI showed tumor progression in cases 1, 3 and 4, and in case 2 showed uptake although the final diagnosis was pseudoprogression. Unlike 18fluordeoxiglucose PET/TC, 11C-methionine uptake in normal brain tissue and pseudoprogression is low, and gliomas are displayed as metabolically active areas. The 11C-methionine PET/CT provided valuable information on the tumoral behavior and extension, although in one case presented did not differentiate tumor progression from pseudoprogression. 11C-methionine PET/CT could be a useful tool in the study and follow-up to patients with gliomas.(AU)

Utilidad de 11C-metionina PET/CT en neurooncología. / [Utility of 11C-methionine PET/CT in neuro-oncology].

Positron emission tomography (PET) with 11C-methionine (11C-methionine PET/CT) is a new technique used to evaluate primary central nervous system (CNS) tumors. We describe our experience regarding the first 4 patients with glial tumors and 11C-methionine PET/CT. This is a descriptive, observational and prospective study of 4 patients between 38-50 years of age, with different gliomas (WHO classification). MRI and 11C-methionine PET/CT were performed in all cases. Case 1, gliomatosis cerebri grade II post-radiotherapy. Case 2, oligodendroglioma grade II diagnosed and treated with radiotherapy in 1993. Case 3, glioblastoma grade IV post-radiotherapy + temozolomide. Case 4, anaplastic oligoastrocytoma grade III post-radiotherapy + temozolomide. The pattern of 11C-methionine uptake compared with MRI showed tumor progression in cases 1, 3 and 4, and in case 2 showed uptake although the final diagnosis was pseudoprogression. Unlike 18fluordeoxiglucose PET/TC, 11C-methionine uptake in normal brain tissue and pseudoprogression is low, and gliomas are displayed as metabolically active areas. The 11C-methionine PET/CT provided valuable information on the tumoral behavior and extension, although in one case presented did not differentiate tumor progression from pseudoprogression. 11C-methionine PET/CT could be a useful tool in the study and follow-up to patients with gliomas.

Adenoma paratiroideo ectopico mediastinal: diagnostico por sonda de deteccion gamma y reseccion por videotoracoscopia / Ectopic mediastinal parathyroid adenoma: detection with a radioisotopic probe and resolution with videothoracoscopy

Presentamos el caso de una mujer de 66 años con diagnóstico de hiperparatiroidismo primariopor adenoma paratiroideo ectópico mediastinal realizado por gammagrafía paratiroidea con 99mtcmetoxi-isobutil-isonitrito (Tc99-MIBI). Fue intervenida exitosamente mediante la técnica de videotoracoscopia.Durante el procedimiento se utilizó la medición de parathormona y a los 10 minutos de extirpado el adenoma seobtuvo un descenso mayor del 50% del basal. La sonda de detección gamma no fue efectiva in situ por la superposicióndel radioisótopo con el miocardio pero confirmó la radioactividad dentro del quirófano una vez extirpadoel adenoma. La paciente normalizó los valores de calcemia y parathormona en el postoperatorio y permaneciónormocalcémica luego de 9 meses de seguimiento. En nuestro caso, la localización prequirúrgica y elmonitoreo de parathormona intraoperatoria fueron de gran utilidad para el éxito quirúrgico, la sonda detectora marcada con Tc99-MIBI no fue efectiva in situ pero confirmó la radioactividad una vez extirpado el adenoma. El tratamiento quirúrgico endoscópico por videotoracoscopia fue bien tolerado, menos doloroso que la toracotomía y acortó el tiempo de internación (AU)

We report a 66 years old woman with a diagnosis of primary Hyperparathyroidism. Localization to mediastinum was obtained with parathyroid scintigraphy using 99mtc-methoxyisobutyl-isonitrite (Tc99-MIBI). The patient was successfully operated upon by means of a videothora-coscopicapproach. During the procedure serum parathormone was measured before and 10 minutes after adenomectomy,showing a more than 50% reduction from the basal level. An attempt to detect the precise site of the adenomawith a Tc99-MIBI probe was unsuccessful because of its proximity to the myocardium, but radioactivity was confirmed on the surgical specimen after resection. The patientãs calcemia and parathormone levels became normalduring the postoperative course and she remains normocalcemic 9 months after the procedure. In our case,preoperative localization and intraoperative parathormone measurements were both very useful for confirming surgical success; the intraoperative localization with a radioactive probe was not useful, but radioactivity was confirmedafter resection on the surgical specimen. The endoscopic surgical procedure with videothoracoscopy waswell tolerated, less painful than a thoracotomy, and it shortened the hospitalization period (AU)

Adenoma paratiroideo ectopico mediastinal: diagnostico por sonda de deteccion gamma y reseccion por videotoracoscopia / Ectopic mediastinal parathyroid adenoma: detection with a radioisotopic probe and resolution with videothoracoscopy

Presentamos el caso de una mujer de 66 años con diagnóstico de hiperparatiroidismo primariopor adenoma paratiroideo ectópico mediastinal realizado por gammagrafía paratiroidea con 99mtcmetoxi-isobutil-isonitrito (Tc99-MIBI). Fue intervenida exitosamente mediante la técnica de videotoracoscopia.Durante el procedimiento se utilizó la medición de parathormona y a los 10 minutos de extirpado el adenoma seobtuvo un descenso mayor del 50% del basal. La sonda de detección gamma no fue efectiva in situ por la superposicióndel radioisótopo con el miocardio pero confirmó la radioactividad dentro del quirófano una vez extirpadoel adenoma. La paciente normalizó los valores de calcemia y parathormona en el postoperatorio y permaneciónormocalcémica luego de 9 meses de seguimiento. En nuestro caso, la localización prequirúrgica y elmonitoreo de parathormona intraoperatoria fueron de gran utilidad para el éxito quirúrgico, la sonda detectora marcada con Tc99-MIBI no fue efectiva in situ pero confirmó la radioactividad una vez extirpado el adenoma. El tratamiento quirúrgico endoscópico por videotoracoscopia fue bien tolerado, menos doloroso que la toracotomía y acortó el tiempo de internación (AU)

We report a 66 years old woman with a diagnosis of primary Hyperparathyroidism. Localization to mediastinum was obtained with parathyroid scintigraphy using 99mtc-methoxyisobutyl-isonitrite (Tc99-MIBI). The patient was successfully operated upon by means of a videothora-coscopicapproach. During the procedure serum parathormone was measured before and 10 minutes after adenomectomy,showing a more than 50% reduction from the basal level. An attempt to detect the precise site of the adenomawith a Tc99-MIBI probe was unsuccessful because of its proximity to the myocardium, but radioactivity was confirmed on the surgical specimen after resection. The patientãs calcemia and parathormone levels became normalduring the postoperative course and she remains normocalcemic 9 months after the procedure. In our case,preoperative localization and intraoperative parathormone measurements were both very useful for confirming surgical success; the intraoperative localization with a radioactive probe was not useful, but radioactivity was confirmedafter resection on the surgical specimen. The endoscopic surgical procedure with videothoracoscopy waswell tolerated, less painful than a thoracotomy, and it shortened the hospitalization period (AU)

Medicion del filtrado glomerular con Tc99m DTPA: comparacion de metodos / Glomerular filtration rate with Tc99m DTPA. Comparison of methods

El objetivo del estudio fue medir el F/G con Tc99m DTPA y comparar métodos que emplean tres, dos o una muestra de sangre. Se estudiaron 148 pacientes (54 mujeres y 94 homvres, entre 3-84 años) con diversas enfermedades renales. Después de la administración EV de Tc99m DTPA, se extrajeron 3 (n=44), o dos (n=104) muestras de sangre, calculándose por análisis exponencial la disminución plasmática de actividad por filtración glomerular. El F/G con una muestra de sangre se estimó con los métodos de Jacobsson, Russel, Groth-Aasted, Dakubu y Constable. Resultados: 1) En 37/148 (25 por ciento) el F/G promedio con los métodos 1 y 2 fue inferior a 30 ml/min. La diferencia de las medias entre estos métodos y los que extraen una muestra de sangre fue significativamente alta o baja en el 51 por ciento y 49 por ciento respectivamente. En los restantes 111/148 (75 por ciento) el F/G fue superior a 30 ml/min. Entre los métodos 1 y 2 y determinados métodos que extraen una muestra las diferencias absolutas porcentuales fueron clínicamente aceptables. Sin embargo cada uno de estos métodos, diferen según rangos de filtrado. Por esta razón sugerimos estimar el F/G empleando dos muestras de sangre, y ultrafiltrar el plasma previo al conteo de la muestra para dar mayor exactitud al cálculo del F/G. (AU)