RESUMO
Although the benefits of healing in a moist environment have been published worldwide, the use of woven gauze as a wound contact material still prevails in many countries. This article traces the history of gauze and problems associated with usage against the introduction of one of the first modern materials, the hydrocolloid. Why this revolution in dressing material did not herald an immediate change of practice away from gauze is examined. Since the 1970s, the range, availability and sophistication of these and other moisture-retentive dressings have increased dramatically, and yet it seems that some practitioners remain unconvinced. The processes that underpin personal and organisational change that may contribute to this reluctance are also considered.
Assuntos
Curativos Oclusivos/tendências , Bandagens/tendências , Humanos , CicatrizaçãoAssuntos
Desbridamento/instrumentação , Curativos Oclusivos/tendências , Técnicas de Sutura/instrumentação , Infecção dos Ferimentos/cirurgia , Ferimentos e Lesões/cirurgia , Desenho de Equipamento/tendências , Humanos , Microcomputadores , Cirurgia Assistida por Computador/instrumentação , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Resultado do Tratamento , Vácuo , Cicatrização/fisiologiaRESUMO
The morbidity and mortality from chronic wounds of varying etiology present a significant health care problem. Multiple local disturbances and systemic disease can impair wound healing. Recently, experiments with tissue cultures and animal models have revolutionized the understanding of wound healing and the pathophysiological processes involved. In cooperation with clinicians and industrial partners novel therapeutic concepts including the topical application of growth factors and cell therapies have been developed. Cytokines that have been tested in clinical studies include epidermal growth factor, platelet-derived growth factor and fibroblast growth factor. These studies showed that an important aspect of the growth factor wound healing paradigm is the effective delivery of these polypeptides to the wound site. Current drug delivery strategies suffer from the inherent loss of drug activity due to the combined effects of physical inhibition and biological degradation. A molecular genetic approach in which genetically modified cells synthesize and deliver the desired growth factor in a time-regulated manner is a powerful means to overcome the limitations associated with the topical application of recombinant growth factor proteins.
Assuntos
Engenharia Genética/métodos , Terapia Genética/métodos , Substâncias de Crescimento/uso terapêutico , Transplante de Tecidos/métodos , Cicatrização/fisiologia , Ferimentos e Lesões/terapia , Animais , Doença Crônica , Técnicas de Cultura/métodos , Técnicas de Cultura/tendências , Engenharia Genética/tendências , Terapia Genética/tendências , Substâncias de Crescimento/biossíntese , Substâncias de Crescimento/genética , Humanos , Curativos Oclusivos/tendências , Transplante de Tecidos/tendências , Cicatrização/efeitos dos fármacosRESUMO
Introducción: Las UPP son un problema con importantes repercusiones para los pacientes que las padecen. La aparición en el mercado de apósitos de polvo de colágeno representa un avance significativo, ya que el colágeno es un elemento clave en el proceso de cicatrización. Pacientes, material y método: Se ha diseñado una evaluación multicéntrica en la que los mismos pacientes hacen de autocontrol. Se compara el tratamiento previo de las úlceras con el posterior durante siete semanas con Catrix®, y las variables relacionadas con la efectividad clínica, aceptabilidad por parte de los profesionales y coste económico. Resultados: Se incluyeron inicialmente 104 lesiones, de las cuales tres fueron excluidas por exitus de los pacientes. Se efectuó el análisis estadístico de toda la población de úlceras (GT) y del subgrupo (SG) formado por aquellas lesiones incluidas en el estudio por presentar empeoramiento o estancamiento de su evolución. A las siete semanas de tratamiento con el apósito de colágeno en polvo la cicatrización o mejora en el estadio fue del 73,3 por ciento en el grupo GT y del 77,8 por ciento en el grupo SG; tanto en el GT como en el SG estos cambios fueron estadísticamente significativos (p < 0,0001). El coste de materiales y tiempo de enfermería de todas las lesiones que cicatrizan a las siete semanas (n = 39) con los tratamientos previos fue de 17.234,10 euros y con el apósito en estudio y tratamientos concomitantes de 10.920 euros, con unos costes por lesión de 441,9 euros para el grupo de tratamientos previos frente a 280 euros para los tratamientos en estudio. Discusión: La adición del apósito en estudio al tratamiento de las UPP contribuye a aumentar significativamente el porcentaje de cicatrización y mejoría de aquellas UPP que no responden a otros tratamientos. Asimismo la reducción en el tiempo de tratamiento conlleva una reducción en el coste sanitario (AU)
Assuntos
Humanos , Colágeno/uso terapêutico , Curativos Oclusivos/tendências , Estudos Multicêntricos como Assunto , Cicatrização , Análise Custo-Benefício/métodosRESUMO
Novas metodologias para síntese de feridas vêm sendo empregadas na tentativa de diminuir as complicaçöes referentes ao material de sutura empregado, ou mesmo minimizar as sequelas estéticas provenientes do ato cirúrgico. O uso de suturas mecânicas, curativas adesivos e colas sintéticas säo rotineiros principalmente na área de Cirurgia Plástica. Com o intuito de testar a eficácia de um novo tipo de dispositivo adesivo para síntese de feridas cirúrgicas foi criado um protocolo de estudo utilizando diversos tipos de cirugia e relacionando as complicaçöes com risco cirúrgico, doenças associadas, além de avaliar o resultado estético das cicatrizes após o uso do mesmo. A experiência inicial em 18 casos é analisada, ressaltando que os resultados satisfatórios iniciais devem ser reavaliados futuramente, com uma casuística, mais significativa
