RESUMO
Singapore was one of the first countries to be affected by COVID-19, with the index patient diagnosed on January 23, 2020. For 2 weeks in February, we had the highest number of COVID-19 cases behind China. In this article, we summarize the key national and institutional policies that were implemented in response to COVID-19. We also describe in detail, with relevant data, how our vascular surgery practice has changed because of these policies and COVID-19. We show that with a segregated team model, the vascular surgery unit can still function while reducing risk of cross-contamination. We explain the various strategies adopted to reduce outpatient and inpatient volume. We provide a detailed breakdown of the type of vascular surgical cases that were performed during the COVID-19 pandemic and compare it with preceding months. We discuss our operating room and personal protective equipment protocols in managing a COVID-19 patient and share how we continue surgical training amid the pandemic. We also discuss the challenges we might face in the future as COVID-19 regresses.
Assuntos
Infecções por Coronavirus/terapia , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Política de Saúde/legislação & jurisprudência , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Pneumonia Viral/terapia , Formulação de Políticas , Centros de Atenção Terciária/legislação & jurisprudência , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/legislação & jurisprudência , Assistência Ambulatorial/legislação & jurisprudência , Assistência Ambulatorial/organização & administração , Betacoronavirus/patogenicidade , COVID-19 , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/virologia , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/organização & administração , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/organização & administração , Departamentos Hospitalares/legislação & jurisprudência , Departamentos Hospitalares/organização & administração , Interações Hospedeiro-Patógeno , Humanos , Controle de Infecções/legislação & jurisprudência , Controle de Infecções/organização & administração , Saúde Ocupacional/legislação & jurisprudência , Pandemias , Equipe de Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Equipe de Assistência ao Paciente/organização & administração , Segurança do Paciente/legislação & jurisprudência , Pneumonia Viral/diagnóstico , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pneumonia Viral/virologia , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , SARS-CoV-2 , Singapura/epidemiologia , Centros de Atenção Terciária/organização & administração , Carga de Trabalho/legislação & jurisprudênciaRESUMO
BACKGROUND: In September 2009 a new legislation for advance care planning was introduced in Germany with the important characteristics of bindingness and unlimited validity for individual directives. Knowledge regarding this act and the attitude towards its characteristics among patients is unclear. AIM OF THIS STUDY: Analysis of knowledge, attitude and opinion of patients in a general internal medical department regarding advance care planning in general and the recent German legislation. METHODS: A total of 200 consecutive patients in an internal medicine ward were interviewed with the help of a questionnaire regarding their attitude to and knowledge on advance care planning in general and the current legislation. RESULTS: Approximately 40 % of the patients had issued some form of directive (either advance care directive or health care proxy) and only 7.5 % were advised by their physicians to make an advance directive. Patients with no directive were not willing to deal with dying and death, were not well-informed about directives or assumed that relatives or physicians would make an appropriate decision. Characteristics of the new legislation were controversially assessed; only 21 % of the patients wished to have a literal implementation of their directive. Regarding the content of an advance directive, more than 80 % of the patients voted for pain control in the palliative setting. CONCLUSION: The proportion of patients with a directive regarding advance care planning is only slowly increasing. Many patients are not well-informed, do not want to deal with dying or would like to delegate decisions to relatives and physicians. The present characteristics of the German legislation are controversially assessed and often do not represent the wishes of the patients.
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Diretivas Antecipadas/legislação & jurisprudência , Atitude do Pessoal de Saúde , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Departamentos Hospitalares/legislação & jurisprudência , Medicina Interna/legislação & jurisprudência , Tutores Legais/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Alemanha , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cuidados Paliativos/legislação & jurisprudênciaAssuntos
Dermatologia/legislação & jurisprudência , Imperícia/estatística & dados numéricos , Compensação e Reparação/legislação & jurisprudência , Dermatologia/estatística & dados numéricos , Pessoal de Saúde/legislação & jurisprudência , Pessoal de Saúde/estatística & dados numéricos , Departamentos Hospitalares/legislação & jurisprudência , Departamentos Hospitalares/estatística & dados numéricos , Humanos , Imperícia/classificação , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/estatística & dados numéricos , EscóciaRESUMO
Hospital infections are a serious epidemiological problem since hospital departments have been established. Through many years the problem of hospital infections was unsatisfactorily recognized and not until 1970 appeared in Poland publications concerning hospital infections and suggesting systems of control as well as inspection. In the same time acts and instructions were issued defining principles and procedures in case of nosocomial infections. The aim of this paper was to show changes in legislation concerning the incidence, registration and action against hospital infections.
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Infecção Hospitalar/epidemiologia , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Departamentos Hospitalares/estatística & dados numéricos , Controle de Infecções/legislação & jurisprudência , Responsabilidade Legal , Sistema de Registros/estatística & dados numéricos , Departamentos Hospitalares/legislação & jurisprudência , Humanos , Incidência , Controle de Infecções/métodos , Tempo de Internação/estatística & dados numéricos , Pneumonia/prevenção & controle , Polônia/epidemiologia , Qualidade da Assistência à Saúde/legislação & jurisprudência , Qualidade da Assistência à Saúde/normas , Fatores de Risco , Sepse/prevenção & controle , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controleAssuntos
Departamentos Hospitalares/organização & administração , Seguro Saúde/legislação & jurisprudência , Otolaringologia/organização & administração , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/epidemiologia , Departamentos Hospitalares/legislação & jurisprudência , Humanos , Consentimento Livre e Esclarecido/legislação & jurisprudência , Oncologia/organização & administração , Otolaringologia/legislação & jurisprudência , Neoplasias Otorrinolaringológicas/epidemiologia , Neoplasias Otorrinolaringológicas/terapia , Polônia/epidemiologiaAssuntos
Financiamento Governamental/economia , Custos de Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Departamentos Hospitalares/economia , Programas Nacionais de Saúde/economia , Pediatria/economia , Adolescente , Orçamentos/legislação & jurisprudência , Criança , Pré-Escolar , Controle de Custos/economia , Controle de Custos/legislação & jurisprudência , Financiamento Governamental/legislação & jurisprudência , Financiamento Pessoal/economia , Financiamento Pessoal/legislação & jurisprudência , França , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/economia , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Custos Hospitalares/legislação & jurisprudência , Departamentos Hospitalares/legislação & jurisprudência , Humanos , Lactente , Masculino , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Pediatria/legislação & jurisprudência , Encaminhamento e Consulta/economia , Encaminhamento e Consulta/legislação & jurisprudência , Impostos/economia , Impostos/legislação & jurisprudênciaAssuntos
Dermatologia/legislação & jurisprudência , Grupos Diagnósticos Relacionados/legislação & jurisprudência , Departamentos Hospitalares/legislação & jurisprudência , Admissão do Paciente/legislação & jurisprudência , Procedimentos Desnecessários , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/legislação & jurisprudência , Controle de Custos/legislação & jurisprudência , Alemanha , Fidelidade a Diretrizes/legislação & jurisprudência , Humanos , Sistema de Pagamento Prospectivo/legislação & jurisprudênciaRESUMO
Time and time again, physicians and nursing staff are confronted with a need to apply compulsory fixation measures to hospital patients or nursing home residents. This may be necessary to protect the physical integrity either of the patient himself or of others. When applying coercive measures, careful consideration must be given to the respective hazard potential. The care-providing physician must exercise great care with regard to the selection, implementation and documentation of the measures to be employed.
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Idoso Fragilizado , Geriatria/legislação & jurisprudência , Instituição de Longa Permanência para Idosos/legislação & jurisprudência , Departamentos Hospitalares/legislação & jurisprudência , Casas de Saúde/legislação & jurisprudência , Defesa do Paciente/legislação & jurisprudência , Restrição Física/efeitos adversos , Restrição Física/legislação & jurisprudência , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Idoso Fragilizado/estatística & dados numéricos , Liberdade , Instituição de Longa Permanência para Idosos/estatística & dados numéricos , Homicídio/legislação & jurisprudência , Humanos , Masculino , Casas de Saúde/estatística & dados numéricos , Fatores de RiscoRESUMO
This article details the errors in compliance with federal rules and regulations relating to the healthcare benefits programs at the University of Washington Department of Neurological Surgery from 1996 through 2002. University faculty members, regardless of the organization to which they belong, will be identified by the federal government as the individual responsible in healthcare finance inquiries. A full understanding of all regulations and an active compliance program are necessary to avoid problems, including criminal prosecution.
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Fidelidade a Diretrizes/legislação & jurisprudência , Fidelidade a Diretrizes/organização & administração , Neurocirurgia/legislação & jurisprudência , Neurocirurgia/organização & administração , Centros Médicos Acadêmicos/legislação & jurisprudência , Centros Médicos Acadêmicos/organização & administração , Centros Médicos Acadêmicos/normas , Crime/prevenção & controle , Docentes de Medicina/normas , Governo Federal , Fraude/prevenção & controle , Fidelidade a Diretrizes/normas , Departamentos Hospitalares/legislação & jurisprudência , Departamentos Hospitalares/organização & administração , Departamentos Hospitalares/normas , Humanos , Responsabilidade Legal , Neurocirurgia/normas , WashingtonAssuntos
Departamentos Hospitalares/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Otolaringologia/legislação & jurisprudência , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Alemanha , Hospitais Universitários/legislação & jurisprudência , Humanos , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde/legislação & jurisprudênciaRESUMO
According to the law (Section 137 SGBV) in Germany, hospitals have to implement quality-assurance (QA) programs, which are now of particular importance in times of ongoing structural change in health care. External as well as internal methods of QA are well established and can serve as parameters for single processes and outcomes in most cases. However, there is still an urgent need for methods measuring the quality of total hospital performance. Indicators are powerful instruments for this purpose. They reliably reflect clinical outcome, physicians' and nurses' activities, administration and can be regarded as instruments for general hospital performance in otorhinolaryngology. We describe the process of definition, development and application of quality indicators for measuring quality in health care. Furthermore, we present a critical overview of selected indicators in otorhinolaryngology, general medical indicators and indicators concerning administrative problems. Because of current developments in German health care the application of quality assurance methods similar to the system of indicators presented is strongly recommended.
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Departamentos Hospitalares/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Otolaringologia/legislação & jurisprudência , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde/legislação & jurisprudência , Alemanha , Hospitais Universitários/legislação & jurisprudência , Humanos , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de SaúdeAssuntos
Departamentos Hospitalares/organização & administração , Hospitais Gerais/organização & administração , Unidade Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia/organização & administração , Pediatria/organização & administração , Feminino , Departamentos Hospitalares/legislação & jurisprudência , Hospitais Gerais/legislação & jurisprudência , Humanos , Recém-Nascido , Itália , Unidade Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia/legislação & jurisprudência , Pediatria/legislação & jurisprudência , GravidezRESUMO
This paper reviews the standards of practice, regulations, and guidelines that govern gastrointestinal endoscopy and their effect on space and equipment, staff and physician quality of care, and educational programs. It also examines how all these considerations have affected the growth of an endoscopy center and describes the processes that have been instituted to ensure compliance with all relevant standards, regulations, and guidelines.
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Endoscopia Gastrointestinal/normas , Gastroenterologia/normas , Departamentos Hospitalares/normas , Guias de Prática Clínica como Assunto , Fiscalização e Controle de Instalações , Gastroenterologia/educação , Gastroenterologia/legislação & jurisprudência , Órgãos Governamentais , Hospitais com mais de 500 Leitos , Departamentos Hospitalares/legislação & jurisprudência , Humanos , Illinois , Internato e Residência/normas , Recursos Humanos de Enfermagem Hospitalar/normasRESUMO
El reglamento establece y regula las relaciones existentes entre el hospital gineco-obstétrico con las personas que prestan sus servicios en ella, a cambio de una remuneración, determinando derechos y obligaciones de ambas partes. Sus preceptos tienes carácter general y serán aplicables a las relaciones entre la entidad con las personas a su servicio
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Humanos , Departamentos Hospitalares/legislação & jurisprudência , Unidade Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia/legislação & jurisprudênciaRESUMO
El presente reglamento establece las normas y lineamientos para organizar e impartir permanentemente cursos y actividades de capacitación, adiestramiento y actualización. Para la interpretación y aplicación del presente reglamento
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Humanos , Departamentos Hospitalares/classificação , Departamentos Hospitalares/legislação & jurisprudência , Departamentos Hospitalares , Legislação Hospitalar/normasRESUMO
El presente libro de "Normas Médicas", como instrumento de cambio en la atención médica con el fin de optimizar, en beneficio de las pacientes y, como un pequeño aporte a la disminución de morbimortalidad materna y perinatal
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Humanos , Departamentos Hospitalares/legislação & jurisprudência , Unidade Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia/legislação & jurisprudência , Bolívia , Diretrizes para o Planejamento em SaúdeRESUMO
Six months ago, the Family and Medical Leave Act of 1993 was signed into law, and key provisions of the act became effective on August 5, 1993. This article examines the main provisions of the act, explains how employee leaves will be granted in compliance with the act, outlines the consequences of noncompliance with the act, analyzes the operational ramifications of the act, quantifies the financial implications of the act, and discusses the role of the healthcare financial manager in assisting with the formulation of a hospital policy to comply with the act.
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Licença para Cuidar de Pessoa da Família/legislação & jurisprudência , Administração Financeira de Hospitais , Administração de Recursos Humanos em Hospitais/legislação & jurisprudência , Custos e Análise de Custo , Feminino , Departamentos Hospitalares/economia , Departamentos Hospitalares/legislação & jurisprudência , Humanos , Masculino , Modelos Organizacionais , Administração de Recursos Humanos em Hospitais/economia , Admissão e Escalonamento de Pessoal/economia , Admissão e Escalonamento de Pessoal/legislação & jurisprudência , Estados Unidos , Recursos HumanosRESUMO
Many hospitals hold exclusive physician contracts, primarily with hospital-based specialists such as pathologists, radiologists, emergency physicians and anesthesiologists. But some physicians are beginning to view exclusive contracting as a form of economic credentialing, and have begun challenging such contracts in the courts in a number of states.