RESUMO
OBJECTIVE: To investigate the efficacy of penicillin compared with cefuroxime for group A beta-hemolytic Streptococcus pyogenes (GABHS) perianal dermatitis. STUDY DESIGN: Children 1 to 16 years of age with signs and symptoms of perianal dermatitis and a positive anal swab were randomized to penicillin or cefuroxime treatment and were clinically re-evaluated on day 3 and at the end of treatment (cefuroxime, day 7; penicillin, day 10). An anal swab was obtained to document eradication of GABHS at the end of treatment. Severity of disease was assessed with a clinical score (perianal erythema, 5 points; perianal itch, 3 points; painful defecation, 3 points; constipation, 2 points). RESULTS: Patients were enrolled and randomly assigned to penicillin (n = 18) or cefuroxime (n = 17) treatment. Treatment with penicillin was inferior to cefuroxime, which led to premature study termination after consultation with the ethics committee. Clinical improvement was more rapid in the cefuroxime group (P = .028) and GAHBS was not isolated from the anus the last day of therapy in 13 of 14 patients treated with cefuroxime compared with 7 of 15 patients treated with penicillin (P < .01). CONCLUSIONS: Cefuroxime was more effective than penicillin and therefore should be considered as the treatment of choice for perianal dermatitis due to GABHS.
Assuntos
Antibacterianos/uso terapêutico , Doenças do Ânus/tratamento farmacológico , Cefuroxima/uso terapêutico , Dermatite/tratamento farmacológico , Penicilinas/uso terapêutico , Infecções Estreptocócicas/tratamento farmacológico , Administração Oral , Adolescente , Antibacterianos/administração & dosagem , Doenças do Ânus/classificação , Doenças do Ânus/microbiologia , Cefuroxima/administração & dosagem , Criança , Pré-Escolar , Estudos Cross-Over , Dermatite/classificação , Dermatite/microbiologia , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Penicilinas/administração & dosagem , Índice de Gravidade de Doença , Infecções Estreptocócicas/classificação , Streptococcus agalactiae/isolamento & purificaçãoRESUMO
Antecedentes: El manejo de las manifestaciones perianales en la enfermedad de Crohn es dificultoso. Su frecuencia varia entre 6 y el 34 por ciento. El tratamiento conservador es lo sugerido. En la actualidad esto se ve favorecido por los nuevos tratamientos con drogas inmunosupresoras. Objetivo: Actualizar los conceptos básicos sobre el tratamiento médico y quirúrgico de la enfermedad de Chron perianal. Material y Método: Revisión bibliográfica a través de bases de datos MEDLINE, COCHRANE y PUBMED. Resultados: Se incluyen bajo la denominación de enfermedad de Crohn perianal aquellas manifestaciones perianales concomitantes con la enfermedad, o compatibles con dicho diagnóstico en ausencia de la misma. Su frecuencia varia según los criterios de inclusión utilizados. La clasificación anatómica de Cardiff y el índice de actividad de la enfermedad perianal de la Universidad de McMaster son las más apropiadas para el manejo de los pacientes. La estrategia diagnóstica debe enfocarse en evaluar la extensión y actividad de la enfermedad. Las modalidades más utilizadas son el examen bajo anestesia, la resonancia magnética y la ecografía endorrectal. El tratamiento debe ser siempre individualizado y, en general, lo más conservador posible. Conclusión: La enfermedad de Crohn perianal debe ser correctamente evaluada para su tratamiento. Los nuevos tratamientos con drogas inmunosupresoras han mejorado su evolución, permitiendo un manejo conservador con buenos resultados.
Assuntos
Doença de Crohn/cirurgia , Doença de Crohn/complicações , Doença de Crohn/terapia , Doenças do Ânus/cirurgia , Doenças do Ânus/classificação , Doenças do Ânus/diagnóstico , Doenças do Ânus/epidemiologia , Doenças do Ânus/terapia , Doenças do Ânus , Antibacterianos/administração & dosagem , Antibacterianos/uso terapêutico , Imunossupressores/administração & dosagem , Imunossupressores/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial , Diagnóstico por Imagem , Fístula Retovaginal/cirurgia , Fístula Retovaginal/terapia , Revisão , Espectroscopia de Ressonância MagnéticaRESUMO
Antecedentes: El manejo de las manifestaciones perianales en la enfermedad de Crohn es dificultoso. Su frecuencia varia entre 6 y el 34 por ciento. El tratamiento conservador es lo sugerido. En la actualidad esto se ve favorecido por los nuevos tratamientos con drogas inmunosupresoras. Objetivo: Actualizar los conceptos básicos sobre el tratamiento médico y quirúrgico de la enfermedad de Chron perianal. Material y Método: Revisión bibliográfica a través de bases de datos MEDLINE, COCHRANE y PUBMED. Resultados: Se incluyen bajo la denominación de enfermedad de Crohn perianal aquellas manifestaciones perianales concomitantes con la enfermedad, o compatibles con dicho diagnóstico en ausencia de la misma. Su frecuencia varia según los criterios de inclusión utilizados. La clasificación anatómica de Cardiff y el índice de actividad de la enfermedad perianal de la Universidad de McMaster son las más apropiadas para el manejo de los pacientes. La estrategia diagnóstica debe enfocarse en evaluar la extensión y actividad de la enfermedad. Las modalidades más utilizadas son el examen bajo anestesia, la resonancia magnética y la ecografía endorrectal. El tratamiento debe ser siempre individualizado y, en general, lo más conservador posible. Conclusión: La enfermedad de Crohn perianal debe ser correctamente evaluada para su tratamiento. Los nuevos tratamientos con drogas inmunosupresoras han mejorado su evolución, permitiendo un manejo conservador con buenos resultados. (AU)