Estudio dosimétrico de la embolización endovascular de varicocele en pacientes pediátricos / Paediatric varicocele embolization dosimetric study

Introducción y objetivos: El varicocele es una anomalía benigna que se detecta generalmente en pacientes jóvenes, y para cuyo tratamiento existen técnicas quirúrgicas. La embolización endovascular es un procedimiento terapéutico alternativo mínimamente invasivo, pero con un riesgo radiológico asociado que resulta esencial conocer para valorar el método de tratamiento más adecuado. El objetivo del trabajo es determinar niveles locales de dosis recibidas en embolizaciones de varicocele en pacientes pediátricos y minimizarlas, estimando el riesgo radiológico. Material y métodos: El estudio se ha realizado en dos fases; una retrospectiva para 15 embolizaciones en pacientes con edades comprendidas entre 10 y 18 años, sin intervención previa en el método de trabajo, y otra prospectiva para 10pacientes de 10 a 16 años de edad, utilizando algunas técnicas de reducción de dosis implementadas en el equipo. Se conocía el tiempo de es copia y el valor del producto dosis-área de cada intervención. Además, en la fase prospectiva, se han utilizado dosímetros termoluminescentes para la evaluación de la dosis máxima de entrada en piel, y películas radiográficas para verificar la zona irradiada. Resultados: La dosis efectiva media estimada en el estudio retrospectivo fue de 8.8 mSv. El riesgo total medio de inducción de cáncer fatal en cualquier localización fue un 0.16%, siendo un 0.0007% para los efectos hereditarios. La dosis máxima de entrada en piel fue de 250 mGy, siendo 2 Gy el umbral de dosis para la aparición de efectos deterministas en piel. Para los pacientes del estudio prospectivo, las dosis y el riesgo radiológico se redujeron en más de un 70%. Conclusiones: La estimación de riesgo radiológico estocástico es relativamente elevada comparada con el riesgo de complicaciones severas en las intervenciones quirúrgicas de varicocele, excepto para el caso de efectos hereditarios. Son descartables los efectos de tipo determinista, salvo en complicaciones del procedimiento. La exposición a la radiación debe ser optimizada. Es necesario que los clínicos prescriptores e intervencionistas conozcan los riesgos radiológicos asociados a la intervención e informen a sus pacientes (AU)

Introduction and objectives: Varicocele is a benign condition, often asymptomatic, that appears among young men with a normal life expectancy. The endovascular embolization is a minimally invasive therapeutic procedure indicated for varicocele treatment, although there are safe surgical alternatives. It is essential to know the radiological risk associated with the procedure. The aim of this work is to determine local dose levels in paediatric varicocele embolization, in order to minimize and to estimate the radiological risk. Material and methods: In the retrospective study, 15 cases were analyzed, all of which were paediatric patients (10-18 years). The screening time and the dose-area product were known, as provided by the X-ray equipment. In the prospective study, dose optimization techniques were implemented, and in addition, radiographic films were used in order to verify the radiated zone and termoluminiscense dosimeters in order to evaluate gonad dose and maximum skin dose for10 paediatric patients (10-16 years). Results: In the retrospective group, the average effective dose was 8.8 mSv. The total average risk of a fatal cancer induction in any location was 0.16%, and 0.0007% for hereditary effects. The maximum skin dose was 250 mGy, which is far from the threshold for deterministic effects (2 Gy). In the prospective group, dose and radiological risk decreased by more than 70%.Conclusions: Hereditary effects were very low in contrast to the fatal cancer risk estimation. According to the results we can discard deterministic effects, unless complications appear in the procedure. Radiation exposure must be optimized. It is necessary that medical staff know the radiological risks associated with the intervention, and inform the patients about them (AU)

Terapia fotodinámica en dermatología / Photodynamic therapy in dermatology

La terapia fotodinámica (TF) es una modalidad terapéutica basada en la fotooxidación de materiales biológicos inducida por un fotosensibilizante, el cual se localiza selectivamente en determinadas células o tejidos tumorales, de forma que al ser iluminadas con una luz de adecuada longitud y en dosis suficiente, dichas células resultan destruidas. En dermatología, la TF con ácido 5-aminolevulínico o 5-metilo aminolevulinato tópicos es muy efectiva en el tratamiento de queratosis actínicas, carcinomas basocelulares y enfermedad de Bowen. Además, se han obtenido resultados muy prometedores en patología inflamatoria como la morfea o la sarcoidosis, infecciones como las verrugas y procesos cosméticos, como el fotoenvejecimiento, entre otras. El presente artículo revisa los aspectos más relevantes de la TF en dermatología. En primer lugar se hará una revisión de los fundamentos básicos del tratamiento fotodinámico; posteriormente se expondrán sus aplicaciones clínicas en dermatología, tanto las oncológicas como todos aquellos procesos dermatológicos en los que la TF puede desempeñar un papel en su manejo, sin olvidar su prometedora aplicación cosmética en el tratamiento del fotoenvejecimiento. Finalizaremos la revisión con el fotodiagnóstico y las diferentes formas de monitorización no invasiva de la efectividad de la TF

Photodynamic therapy (PDT) is a therapeutic modality based on the photooxidation of biological materials induced by a photosensitizer, which selectively locates itself in certain tumorous cells or tissues, so that when illuminated by a light of the right length and at a sufficient dose, these cells are destroyed. In dermatology, PDT with topical 5-aminolevulinic acid or 5-methyl aminolevulinate is very effective in the treatment of actinic keratoses, basal cell carcinomas and Bowen's disease. In addition, very promising results have been obtained in inflammatory pathologies like morphea or sarcoidosis, infections like warts, and cosmetic processes such as photoaging, among others. This article reviews the most significant aspects of PDT in dermatology. First of all, we will review the basic fundamentals of photodynamic treatment. Next, we will outline its clinical applications in dermatology, both in oncological applications and all those dermatological processes in which PDT may play a role in their management. We will also discuss its promising cosmetic application in the treatment of photoaging. We will complete the review with photodiagnosis and the different non-invasive ways to monitor the effectiveness of PDT

Radioterapia estereotáxica fraccionada

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Manutençäo da instrumentaçäo nuclear utilizada na medicina. Uma proposta de soluçäo na área de controle de qualidade em radioterapia / Maintenance of nuclear instrumentation used in Medicine. A proposal of solution in quality control area in radiotherapy

Um dos principais fatores para o controle de qualidade em Radioterapia, é a disponibilidade e o pleno funcionamento dos dosímetros utilizados para as medidas das doses recebidas pelos pacientes. Este trabalho descreve um projeto que está sendo implementado pelo Instituto de Radioproteção e Dosimetria, em cooperação com a Agência Internacional de Energia Atômica e que visa a implantação no Brasil, de um laboratório para a manutenção deste tipo de equipamentos.

Estudo da resposta de fotodiodos para dosimetria beta / Study of response of photodiode to beta dosimetry

Neste trabalho foram analisadas as respostas dos fotodiodos comerciais SFH-206, BPY-12 e BPW-34 para uso em dosimetria beta. O resultado obtidos mostram que as respostas destes fotodiodos variam linearmente com a dose, apresentando um desvio menor que 1 por cento. O fotodiodo BPY-12 demonstrou ser mais sensível à radiação do que os outros dois fotodiodos estudados.

Caracterizaçäo de dosímetros termoluminescentes de CaSO4: Dy com grafite para avaliaçäo de dose absorvida de radiaçäo X e Gama / Characterization of thermoluminescence dosimeters of CaSO4: DY with graphite for evaluation of absorved dose of X and Gama radiations

Este trabalho caracteriza dosímetros termoluminescentes de CaSO(4): Dy de diferentes espessuras (0,2 a 0,8mm) e com diferentes porcentagens de grafite (0; 0,5; 3; 5; 10 e 20 por cento em massa), indicados como alternativos para a avaliação de dose absorvida em campos mistos (fótons e beta). Previamente foram apresentados os resultados relacionados às aplicações na dosimetria beta; neste trabalho são estudados sensibilidade e dependência energética dos mesmos resultados obtidos nas avaliações destes dosímetros para fótons.

Videodosimetria: avaliaçäo da dose de radiaçäo X através da imagem videofluoroscópica / Videodosimetry: evaluation of X radiation dose by videofluoroscopic image

Desenvolveu-se uma metodologia de estimativa de dose na superfície de entrada do paciente, em procedimentos de radiodiagnóstico por videofluoroscopia, analisando a imagem do sinal de vídeo. Os resultados foram gerados a partir da análise de imagens gravadas em um equipamento de raios X, Siemens Polymat 50, e posteriormente digitalizadas. Os resultados indicam ser possível o uso da imagem obtida através do sinal de vídeo, como indicador da dose na superfície de entrada de um corpo em tempo real.

Canetas dosimétricas em campos de raios X de energias baixas / Pen dosimeters in low energy X-rays fields

Este trabalho apresenta os resultados dos testes de dependência energética de canetas dosimétricas em campos de raios X de energias baixas (16 - 38KeV).

La protección radiológica en Venezuela: retrospectiva y situación actual / Radiological protection in Venezuela: retrospective and real situation

En este trabajo se analiza la Protección Radiológica en Venezuela desde sus orígenes en la década del 50 hasta la situación actual. Desde el año 1986 se destaca como logros la existencia de una plataforma legal significativamente mejor así como la definición de la Autoridad Competente. Mediante los resultados de la dosificación personal, se analiza la influencia del adiestramiento en Protección Radiológica sobre la conducta positiva, medida a través de la disminución de la dosis de radiación. Se destaca el programa de capacitación y certificación iniciado en el sector industrial, en el año 1992, como el de mayor impacto en la historia de la Protección Radiológica y la existencia inequívoca de la Autoridad Competente, persiste una deficiencia en el control, inspección y vigilancia de la utilización de las fuentes de radiaciones ionizantes